Накладка на зуб вместо коронки

Что такое вкладки

Все знают, что такое пломбы и коронки. Но когда стоматолог предлагает такой вариант как зубные вкладки, многим непонятно – что это значит. Давайте разбираться.

Вкладки для коронки зуба (или, как их еще называют, «накладки») относятся к микропротезированию, когда речь идет о восстановлении частично разрушенной натуральной коронки.

Вкладка буквально представляет собой отсутствующий кусочек зуба, который крепится к сохранившимся стенкам.

Различия по назначению – культевые и восстановительные

Тема сегодняшней статьи развивается вокруг вкладок-микропротезов, они нужны для восстановления натуральной коронки и поэтому называются «восстановительные». Восстановительные крепятся на внешней части зуба и видны любому человеку, если он откроет рот. По сути, именно они являются альтернативами пломбам.

А что такое вкладка на зуб под коронку? Есть еще один вариант для несъемного протезирования – это культевая разновидность. Она нужна не для красоты, а для прочности. Культевые, как понятно из названия, имеют форму зубной культи. Нижняя часть культевой вкладки вставляется в корневые каналы, а верхняя немного возвышается над десной и служит опорой под коронку или протез. Т.е. культевую видно не будет, как бы ни открывать рот, потому что она всегда скрыта искусственной коронкой. Но, по сути, она тоже восстановительная, вот только замещает уже не только верхушку, но и зубные каналы. Подробнее об этом виде можно прочитать в отдельной статье.

Отличия от пломбы

Вкладку же изготавливают непрямым методом – в зуботехнической лаборатории по слепкам челюстей, точнее, зубов пациента. Для таких микропротезов используют металлы, жидкую и кусковую керамику, блоки диоксида циркония и алюминия, а также композитные составы, аналогичные пломбировочным. Эти микропротезы устанавливаются пациенту уже в готовом, т.е. полностью сформированном и затвердевшем виде.

Зубные вкладки выгодно отличаются от обычных пломб тем, что позволяют на более долгое время восстановить сильно разрушенный зуб. К примеру, если был обнаружен глубокий кариес, а после его лечения образовалась большая полость, лучше заполнить ее именно микропротезом, который создается индивидуально в условиях зуботехнической лаборатории.

Этот способ более предпочтительный, поскольку при укладке пломбы может попасть слюна, в результате чего весь процесс лечения будет неэффективным. Да и самому пациенту не слишком комфортно проводить в стоматологическом кресле долгое время при формировании и последующей шлифовке пломбы.

Вкладка к тому же простоит в разы дольше, чем любая композитная реставрация.

Отличия от виниров – и можно ли ставить вкладки на резцы и клыки

Если принимать в расчет материалы для изготовления – то и у виниров, и у вкладок они, в принципе, идентичны. Кроме металла – металлические виниры выглядели бы слишком эпатажно. Хотя некоторые музыкальные исполнители носят грилзы – съемные аналоги виниров, изготовленные из драгоценных металлов и камней. Также некоторые пациенты называют виниры керамическими вкладками на передние зубы. Но здесь все же более близок термин «накладки», т.к. виниры накладываются на зубную поверхность, а не вкладываются в полость.

Основное отличие в том, что любые виниры устанавливаются только на переднюю сторону фронтальной зоны (резцы, клыки и иногда первый премоляр) и служат только для придания улыбке высокой эстетики.

Откусывать жесткую пищу винирами нельзя. А вкладки устанавливаются только на жевательные участки рядов (премоляры и моляры), причем на любую сторону – жевательную поверхность, боковую.

И жевать зубами с данными микропротезами можно любую пищу.

Показания к применению

• сколы зубной коронки менее 50% – то есть должны остаться боковые стенки для того, чтобы вкладку можно было закрепить. Если их нет, т.е. коронка разрушена под корень, нужно рассматривать культевую вкладку,
• восстановление натуральной коронки после массивного высверливания эмали и дентина при лечении кариеса, когда установка композитной пломбы ненадежна,
• замена старых пломб на более надежные и долговечные решения,
• тонкие зубные стенки и большая полость, которую они окружают,
• повышенная чувствительность к химическим и термическим раздражителям: холодному, горячему, кислому, сладкому.

Противопоказания к использованию

Если учитывать все показания и локализацию установки, то противопоказания выглядят таким образом:

• натуральная коронка разрушена более чем наполовину,
• из корней давно удален «нерв»: в этом случае микропротез может прослужить гораздо меньше заявленного срока,
• у корней обнаружен периодонтит, кисты или гранулемы: без лечения патология будет и дальше развиваться, что неизбежно приведет к необходимости снимать накладку и лечить периодонт/кость,
• если требуется восстановление резцов или клыков.

Преимущества или «факторы успеха»

• более точное восстановление анатомической формы зубной коронки по сравнению с пломбами,
• прочность и долговечность,
• высокая эстетика: при применении безметалловой керамики или диоксидов циркония/алюминия реставрация выглядит абсолютно естественно,
• вкладки не усаживаются, не уменьшаются в размерах, не стачиваются и не окрашиваются,
• в отличие от зубных коронок, «накладки» позволяют восстановить лишь разрушенную часть без стачивания здоровых тканей,
• установка не требует удаления зубного «нерва», если корни здоровы,
• возможность долговечного укрепления зуба для последующего съемного или постоянного протезирования,
• очень плотное прилегание к стенкам полости: что исключает риск кариеса под микропротезом.

Какие есть недостатки

К недостаткам микропротезов можно отнести только их высокую стоимость. Но если принимать во внимание срок службы такой реставрации и противопоставить ей срок службы пломбы (которую придется менять в 3-4 раза чаще), и возникающую в реальном будущем необходимость установки коронки, то цена микропротезирования вполне оправдывает себя.

Популярные разновидности и из каких материалов они изготовлены

Ортопедическая стоматология располагает внушительным арсеналом видов вкладок для зубов – различают композитные, цельнокерамические, цельнометаллические, металлокерамические и диоксида циркония. Рассмотрим их подробнее.

1. Композитные и их особенности

Синтетические или композитные вкладки создаются из тех же материалов, что и пломбы. Они относительно прочные, долговечные, достаточно плотно прилегают к стенкам. Отличие от пломб в данной разновидности в том, что они создаются по слепку в лаборатории без присутствия пациента. Такой микропротез плотнее прилегает к зубным стенкам, чем пломба. Срок службы около 3-5 лет.

2. Из цельной керамики

Керамическая вкладка1 на зуб создается из цельной керамики, в составе которой нет металла, а значит изделие не будет вызывать аллергию. Она очень эстетична, по плотности и внешним свойствам практически идентична естественной эмали. Срок службы составляет около 5-7 лет. Поэтому керамические в большинстве случаев являются оптимальными для протезирования.

3. Из диоксида циркония или алюминия

Такие изделия необычайно эстетичны, долговечны и прочны, точно прилегают к зубным стенкам, благодаря особенностям технологии изготовления (расскажем об этом чуть ниже).

Ведь материалы, особенно диоксид циркония, намного прочнее керамики или естественных зубов, однако по стоимости диоксид циркониевые/алюминиевые микропротезы существенно дороже керамических или композитных.

Срок службы –от 5-7 лет.

Важно понимать, что срок службы вкладок на самом деле весьма условный. Во многом на то, сколько они простоят, влияет именно состояние зуба, который они восстанавливают.

4. Металлические и их особенности

Металлическая вкладка на зуб считается устаревшим методом протезирования, поскольку тут применяются драгоценные или обычные металлы (сочетание никеля, меди, кобальта или хрома).

Такие материалы, как золото, платина, палладий и серебро не вызывают аллергических реакций, очень долговечны и прочны, хорошо прилегают к поверхности зуба, но выглядят не слишком привлекательно.

Микропротезы из обычных металлов также не эстетичны, к тому же со временем окисляются и могут вызывать аллергические реакции. Срок службы зависит от типа сплава, у неблагородных – около 3 лет, у благородных – около 7-10 лет.

5. Металлокерамические микропротезы

Металлокерамические имеют основу из обычных металлов или драгоценных сплавов, внешне покрыты керамикой. Такой метод восстановления в ортопедической стоматологии практически не применяется, так как не оправдал себя по эстетическим и функциональным свойствам.

То, как должна стоять металлокерамическая вкладка на зубе, можно увидеть на фото ниже. Металлокерамика очень эффективна при протезировании зубов коронками, покрывающими всю поверхность зуба, однако недостаточно эффективна для частичного восстановления, то есть именно для изготовления вкладок.

Срок службы – около 3 лет.

Изготовление и установка

Как делают вкладку на зуб? Давайте рассмотрим, какими способами создаются современные микропротезы:

• создание зубным техником вручную: ортопед снимает слепок обеих челюстей, подбирает цвет будущей «накладки», после чего зубной техник изготавливает ее вручную в соответствии со слепками, используя соответствующее оборудование для обработки материала на каждом этапе изготовления. Так делаются композитные изделия, отчасти также и керамические,
• компьютерное моделирование и фрезерование CAD/CAM: микропротез создается при помощи высокотехнологичного оборудования – сначала сканируется вся полость рта. После создается виртуальная модель будущего протеза с учетом положения всех зубов, и затем – изготавливается протез с применением автоматизированного оборудования из цельно кусочка керамики, диоксида циркония или оксида алюминия – самых современных, прочных и эстетичных материалов для протезирования зубов.

Создание изделия может занять несколько дней – на это время будет установлена временная пломба, которая защитит обработанную полость от разрушения и проникновения бактерий.

Перед тем как поставить вкладку на зуб, ортопед удаляет временную пломбу, обрабатывает стенки полости для придания шероховатости (чтобы сцепление было более качественным), дезинфицирует полость, а затем примеряет готовый микропротез.

Если все подходит идеально, то «накладка» фиксируется в полости рта при помощи специального стоматологического стеклоиономерного цемента или композитов (фото- или химического отверждения).

Затем остатки цемента пришлифовываются, и восстановленная коронка полируется, чтобы на ней не скапливались бактерии и остатки пищи.

Параметры оценки качества

Качественные микропротезы должны быть произведены с высочайшей точностью и по индивидуальным показателям конкретного пациента. Поэтому хороший протез может изготавливаться 1-3недели, в которые входит не только само производство, но и моделирование, создание заготовки, ее примерка для оценки всех характеристик.

Перед выбором вида и материала микропротеза стоматолог обязательно должен провести диагностику. В нее входит и рентген-исследование для определения возможных патологий (кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.).

Кстати, на регулярных профосмотрах у стоматолога также могут делать рентген реставрации – для выявления нюансов и патологий, указанных ранее.

Бывают ли осложнения

Самое распространенное осложнение – это появление кариеса в глубинных тканях под протезом.

Также может произойти отслоение «накладки» от зубных стенок, скол керамики или композита (или даже стенок вокруг протеза при развитии пришеечного кариеса, к примеру).

Еще одно возможное осложнение – травма зуба-антагониста (скол или периодонтит). Осложнения случаются, если допущены следующие ошибки:

• предварительная диагностика была неполной или плохо удалены кариозные ткани,
• пациент во время ношения временной пломбы не следовал рекомендациям ортопеда и усиленно жевал на протезируемой стороне,
• нарушение технологии при снятии слепков, изготовлении, примерке и установке.

Срок службы и уход

Срок службы композитных микропротезов – несколько лет, керамических и «диоксидных» может достигать и 10 лет. Изделия, изготовленные методом фрезерования на роботизированном станке, имеют максимальную точность и прилегание к зубу, поэтому служат дольше обычных.

В первую очередь срок службы зависит от здоровья зубов, так как если в глубине полости возникнет кариес, то необходимо будет снять старую «накладку», перелечить зуб и установить новую или (что более вероятно) коронку.

Чтобы продлить срок службы зубных вкладок не забывайте о простых гигиенических процедурах и регулярных посещениях стоматолога – на обычных профилактических осмотрах он сможет обнаружить повреждения протеза, поскольку через щели и трещины под него могут проникать бактерии и микробы.

Чем руководствоваться при выборе

Рассматривая плюсы и минусы всех имеющихся разновидностей микропротезов, устанавливаемых на жевательные зубы, можно особо выделить керамические вкладки и изделия из диоксида циркония. В соотношении цена/качество выигрывают именно керамические – они очень точные, прочные и эстетичные. А циркониевые хоть и дороже, но они считаются самыми стойкими в долгосрочной перспективе.

Актуальные цены на микропротезы

Сколько стоит керамическая вкладка на зуб? Стоимость микропротезов зависит от материалов, их качества, сложности изготовления, квалификации ортопеда, зубного техника и оснащенности зуботехнической лаборатории. В таблице ниже приведены актуальные цены на разные виды микропротезов.

1. Фищев С.Б., Сухарев М.В., «Керамические зубные вкладки и вестибулярные облицовки» / СпецЛит, 2018 г. – 119 с.

Самбуев Б. С.(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Стоимость

Название услуги Цена

Керамический винир E-max	20 000 руб.
Ультраниры	32 000 руб.
Реставрация зуба на штифте	5 500 руб.
Винир композитный	5 000 руб.

Все цены на услуги

Вкладки на зубы фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-protezi.ru/protezi/read/zubnie_vkladki_i_nakladki.html

Накладка на зуб вместо коронки

Современные зубные вкладки могут создаваться следующими способами:

• создание вкладки техником вручную: ортопед снимает слепок обеих челюстей, подбирает цвет будущей вкладки, после чего зубной техник изготавливает вкладку вручную, используя соответствующее оборудование для обработки материала на каждом этапе изготовления;
• компьютерное моделирование CAD/CAM: зубная вкладка создается при помощи высокотехнологичного оборудования – сначала сканируется вся полость рта, после – воссоздается виртуальная модель будущего протеза с учетом положения всех зубов и затем – изготавливается протез с применением автоматизированного оборудования из цельно кусочка керамики, диоксида циркония или оксида алюминия – самых современных, прочных и эстетичных материалов для протезирования зубов. Такие вкладки получаются сверхточными, максимально плотно прилегают к полости зуба, защищая полость зуба от проникновения бактерий, тем самым обеспечивая долгий срок службы вкладки. Зубной техник контролирует данный процесс, однако ручной труд при изготовлении таких протезов практически не требуется.

Зубные вкладки фиксируются в полости рта при помощи специального стоматологического цемента сразу после изготовления. Создание зубной вкладки может занять несколько дней – на это время будет установлена временная пломба, которая защитит обработанный зуб от разрушения и проникновения бактерий.

Зубные вкладки: срок службы и уход

Срок службы композитных зубных вкладок – несколько лет, керамических и вкладок из оксидов – более 10 лет. Вкладки, изготовленные методом компьютерного фрезерования, имеют максимальное прилегание к зубу, поэтому служат дольше обычных.

В первую очередь срок службы вкладок зависит от здоровья зубов, так как если под вкладкой возникнет кариес, то ее необходимо будет снять, перелечить зуб и установить новую вкладку или (что более вероятно) коронку.

Чтобы продлить срок службы зубных вкладок не забывайте о простых гигиенических процедурах и регулярных посещениях стоматолога – на обычных профилактических осмотрах он сможет обнаружить повреждения протеза, поскольку через щели и трещины под него могут проникать бактерии и микробы, разрушая внутреннюю часть зуба.

Зубные виниры

Виды виниров, установка, отзывы и цена виниров на зубы

Накладки на зубы или виниры

Накладка на зуб или винир предназначена для скрытия эстетических дефектов улыбки. Такой накладной зуб крепится на наружной стороне эмали, полностью перекрывая ее внешний слой.

Накладка на зуб или винир предназначена для скрытия эстетических дефектов улыбки. Такой накладной зуб крепится на наружной стороне эмали, полностью перекрывая ее внешний слой.

Винир как накладка на зуб

Накладные зубы или виниры справляются как с неудовлетворительным цветом и рельефом эмали, так и помогают выровнять зубной ряд. Кроме того, они показаны и при некоторых стоматологических заболеваниях. Общий список проблем, которые может решить накладной зуб, таков:

• потемнение эмали вследствие травмы, вредных привычек или таких поражений, как флюороз, гипоплазия;
• неэстетичная форма или размер зубов (слишком мелкие, треугольные или бочковидные резцы и клыки);
• неровный зубной ряд: незначительное выпячивание отдельных резцов или клыков вперед (протрузия) или, наоборот, отклонение внутрь (ретрузия);
• слишком большие промежутки в зубном ряду;
• многочисленные композитные реставрации, приведшие к неудовлетворительному внешнему виду зуба, его разрушению;
• кариес и другие заболевания, приведшие к разрушению наддесневой части зуба более, чем на одну треть.

Таким образом, покрывая собой снаружи зуб, накладка закрывает все его недостатки. А, если установить сразу 6-10 облицовок, можно даже нивелировать кривизну резцов и клыков.

При этом накладки на зубы или виниры (разницы между этими названиями нет) заменяют собой брекеты, позволяя достичь идеальной улыбки без длительного ношения металлических дуг, постоянных посещений ортодонта и неприятных ощущений.

При этом стоимость накладок для зубов обходится меньше затрат на брекет-систему.

Но стоит учитывать, что исправить прикус винирами можно только при незначительных отклонениях. Кроме того, зубные накладки виниры имеют и свои противопоказания.

Это прямой прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти соприкасаются напрямую, ночное скрежетание (бруксизм) и вредные привычки, например, откусывать резцами сухари, нити или чистить семечки.

Перечисленное может привести к тому, что накладка винир быстро сломается.

Отзывы на накладки на зубы с фото

Чтобы определить, какие виниры лучше поставить, полезнее всего почитать отзывы на накладки на зубы с фото от тех, кто их уже установил. Только пациенты, которые уже поносили виниры некоторое время, могут оценить их удобство, надежность, прочность, устойчивость цвета и другие характеристики. Рассмотрим отзывы на виниры разных видов.

Люминиры

Люминиры характеризуются как облицовки премиум-класса, под которые даже необязательно обтачивать эмаль. Они производятся на американском заводе из специально запатентованной сверхпрочной керамики Cerinate, поэтому они меньше толщиной, чем обычные. Тем не менее, мнение людей и врачей о люминирах неоднозначное.

С одной стороны, они действительно выглядят очень эстетично, «по-голливудски», хотя и не совсем натурально, и носятся достаточно долго.

Настолько высокая стоимость зубных накладок из США неоправдана, поэтому квалифицированные специалисты редко используют в своей практике люминиры.

Керамические накладки

Классические керамические виниры не отличаются сверхтонкостью (их толщина составляет 0,5-0,6 мм), но они выглядят на зубах натурально, не раздражают десна и служат не менее 5 лет.

Цены на накладки на зубы из керамики, хотя и выше стоимости композитных облицовок, но намного доступнее, чем у разрекламированных люминиров.

Минусом является необходимость спиливать достаточно большой объем эмали.

Если зубы и так повреждены, то стачивание поврежденных тканей не столь существенно. Но, если зубная эмаль здоровая, ее лучше сохранить. В таком случае вместо классических керамических лучше выбрать ультратонкие керамические накладки E-max.

Их толщина составляет всего 0,3-0,4 мм, соответственно, и объем стачиваемой эмали меньше. Отзывы на зубные накладки-виниры Emax свидетельствуют, что они реже ломаются и дольше служат (срок службы виниров Е-макс составляет 10-15 лет).

Причина этому – сверхпрочная прессованная немецкая стеклокерамика, выдерживающая в 3-4 раза большую нагрузку, чем обычная.

Съемные виниры

На просторах интернета последние годы широко разрекламированы съемные накладки на зубы Перфект Смайл. Данный товар представляет собой пластмассу розового цвета, имитирующую десну и искусственные белые зубы на ней.

Суть «метода» заключается в том, что на внутреннюю часть искусственной десны укладывается полоска эластичного полимера, который размягчается при нагревании и может принимать форму зубного ряда конкретного человека при внесении в рот.

Подобные накладные виниры больше похожи на вставную челюсть, и не имеют ничего общего с нормальными накладками, которые ставят у стоматолога.

Отзывы на съемные виниры характеризуют их как хорошо продаваемый товар, но совершенно неносибельный. Основные его недостатки:

1. Выпирание зубов вперед. Поскольку зубная накладка виниры Perfect Smile veneer одеваются сверху на родные зубы без спиливания, при этом имея значительную толщину, они сильно выпирают вперед.
2. Невозможность полностью закрыть рот. За счет того, что часть конструкции прокладывается между зубами верхней и нижней челюстей, челюсти не смыкаются между собой.
3. Отсутствие дикции. Большие по объему съемные виниры-накладки делают невозможным нормальное произношение звуков.
4. Плохая фиксация. Застывая, полоска материала, фиксирующего конструкцию во рту, дает усадку, из-за чего Перфект Смайл может вылететь изо рта в любой неподходящий момент.
5. Невозможность приема пищи. Из-за отсутствия контакта челюстей принимать пищу и пережевывать ее со съемными винирами невозможно.
6. Неестественный вид. Рассматривая фото накладок на зубы Перфект Смайл, легко заметить, как неестественно смотрится ярко-розовая пластмассовая десна и пластиковые зубы стандартного для всех размера.
7. Усталость челюстей. За счет того, что рот постоянно открыт, жевательные мышцы быстро устают, и носить такую вставную конструкцию дольше нескольких минут не получится.

Если вам предложат купить накладки на зубы в готовом виде через интернет или в аптеке, лучше сразу отказаться. Несмотря на то, что цена на зубные накладки Смайл низкая, лучше сэкономить эти деньги на нормальные стоматологические виниры.

Композитные виниры

Керамические накладки на зубы виниры и люминиры не каждому доступны по цене. Композитные облицовки — более бюджетный и простой способ исправления дефектов передних зубов. Плюс их и в том, что слой спиливаемой эмали также минимален.

Но отзывы о композитных винирах спустя несколько лет не столь позитивны, как сразу после установки. За счет малой прочности они часто скалываются, а за счет пористой структуры быстро тускнеют.

Взвешивая все за и против, накладки из композитного материала можно считать лишь временным решением проблемы. Композитные виниры могут выручить перед важным событием: свадьбой, публичным выступлением или другим мероприятием, когда нет возможности долго ожидать изготовления керамических облицовок. Но рассчитывать с ними на долгий стойкий результат не приходится.

Цены на накладки

Цены на виниры зависят от:

• материала изготовления: самые дорогие – накладки из стеклокерамики, самые дешевые – из композитного материала;
• города: В Москве и СПб одни и те же виниры будут стоить дороже, чем в Екатеринбурге;
• уровня клиники и профессионализма врача: опытные специалисты, прошедшие дополнительное обучение, берут за свои услуги больше;
• объема работы: если ставить сразу 12-20 единиц, можно получить скидку на каждую единицу, и разница в цене будет ощутима.

Цена на керамические накладки классического типа, в среднем, составляет 200 у.е. Ультратонкий упрочненный винир Емакс обойдется почти вдвое дороже, но и прослужит также намного дольше. Прямой композитный винир можно установить, начиная от 50 у.е.

Какие бывают накладки на зубы вместо коронок

Какая альтернатива коронкам? Есть разные виды накладок. Среди них: люминиры и слайсы, ультраниры и виниры. Эти виды очень популярны в наше время и широко применяются в стоматологии. Проведем небольшой обзор.

Виниры – маленькие пластинки, которые накладывают на переднюю зубную поверхность. Благодаря им можно восстановить структуру зуба и выровнять поверхность эмали.

Люминиры тоже помогают добиться того же результата, что и виниры, но их не нужно обтачивать, что позволит человеку их при необходимости снять, сохранив эмаль. Коронки делают из разного материала и устанавливаются на место отломанного зуба или его остатка. Они могут устанавливаться на наращенный на штифт зуб или вместо пломбы. Съемные капы делают зуб беленьким и исправляют прикус.

Слайсы считаются декоративными накладками, и их применяют для украшения улыбки. Здесь можно подобрать разные стразы из хрусталя и других материалов, которые потом устанавливаются на поверхность эмали в специальные отверстия.

Есть еще накладки из серебра и золота, которые, так же как и стразы, украшают зуб. С помощью этих конструкций человек очень быстро получит идеальную улыбку. А также с помощью них можно исправить многих косметических эффектов.

Существуют показания для применения накладок на зубы. Их рекомендуют, когда:

• потемнела эмаль, на поверхности зубов есть пятна, которые нельзя убрать другим способом;
• произошло изменение цвета пломбы;
• зуб поврежден или есть промежуток между ними;
• нужно поменять форму зуба;
• разрушается эмаль.

Накладки на зубы впору поставить вместо коронок, и может быть, это окажется даже лучше. Зубная накладка очень прочная, в отличие от пломбы.

Главный недостаток композитной пломбы – усадка, в результате которой в зубах образовывается трещина и способен возобновиться кариес, а в накладках усадка отсутствует. Пломба быстро изнашивается и теряет свою прочность, а накладку полимеризуют при высокой температуре в печи, что увеличивают ее срок службы.

Накладки состоят из прочной керамики, которая очень похожа на естественный цвет зубной поверхности.

Установка зубных накладок позволяет избавиться от многих дефектов. Однако в ряде случаев их использовать не рекомендуется:

• если есть индивидуальная непереносимость материала;
• привычка грызть твердое;
• патологическое разрушение зубов.

Изготавливают такие конструкции в ортопедических кабинетах. Процесс занимает несколько этапов:

• снятие слепка зубов;
• изготовление гипсового макета;
• моделирование на макете;
• обработка внутренней поверхности конструкции.

Устанавливают конструкции, применяя местное обезболивание. Процесс установки проходит таким образом:

• сначала обтачивают зубную поверхность;
• ставят временные пластмассовые накладки;
• фиксируют накладку, с помощью специального клея;
• очищают рот от остатков клея и цемента.

После установки стоматолог оценивает прикус и дает советы по уходу за зубами. Такие конструкции держатся 5-8 лет. Накладки из металла и керамики могут простоять лет 10.

Установка зубных накладок проходит только после подготовки и коррекции. На это уходит несколько приемов. На первом приеме врач определяет с пациентом вид накладки, рассказывает о ее коррекции.

На следующем приеме стоматолог подготавливает зубы, процесс подготовки зависит от вида накладки. После подготовки зубов снимается слепок.

Далее – примерка и коррекция и наконец, окончательное крепление накладки на зуб, предварительно осуществляется обеззараживание ротовой полости.

Искусственные накладки белые, не отличаются от основных зубов. Они не привлекают к себе внимание, не нарушают прикус и улыбку. Форма зубов не меняется, вы становитесь обладателем красивой улыбки. Стоимость таких конструкций зависит от вида и материала.

Накладки на зубы – это современная реставрация, которая стоит того, чтобы избежать длинных процедур отбеливания. Это одна из возможностей не удалять в зубе нерв. Накладка – хорошая альтернатива коронкам. В наше время – это лучший выбор для человека любого возраста.

{SOURCE}

Читать еще:  Температура при прорезывании зубов у детей сколько

Источник: https://prima-dent.su/lechenie/nakladka-na-zub-vmesto-koronki.html

Накладки на зубы – какие они бывают?

Накладки на зубы – стоматологические конструкции, используемые в процессе реставрации зубов. Процедура предусматривает закрепление накладок непосредственно на поверхности зубов, за что они и получили свое название.

На сегодняшний день существует несколько видов конструкций, которые отличаются между собой характеристиками и случаями применения, что в свою очередь влияет на то, сколько стоят накладки на зубы.

• Одни из самых популярных сегодня накладок на передние зубы. Представляют собой тонкие (0,7 мм) пластинки для облицовки зубной поверхности, функция которых – улучшение эстетики и исправление дефектов. В качестве материалов для изготовления виниров могут применяться композитные материалы, керамика и цирконий.
• Пластинки более тонкие (0,5 мм), чем виниры, используются с целью восстановить эстетику и скорректировать несовершенства эмали, могут применяться для локального устранения дефектов.
• Накладки на зубы, изготавливаемые из наногибридного композита. Обеспечивают высокую эстетичность и прочность, но требуют предварительного стачивания зубов.
• Тончайшие накладки на передние зубы, по толщине сопоставимые с глазными линзами, их используют с целью закамуфлировать незначительные дефекты эмали и скорректировать ее оттенок. Их главное преимущество заключается в том, что устанавливаются такие накладки без обточки.
• Своего рода колпачки, покрывающие видимую часть зуба. Популярны у пациентов, несмотря на то, что сегодня существуют более совершенные накладки, которые в некоторых случаях могут использоваться вместо коронки. В эстетическом плане выигрывает керамика и диоксид циркония. Керамические накладки на зубы ставятся только в зоне улыбки, так как не выдерживают сильной нагрузки. Металлокерамические коронки и коронки из диоксида циркония используются в качестве накладок на жевательные зубы.
• Съемные накладки на зубы в виде кап из гипоаллергенных материалов могут применятся для отбеливания. Ортодонтические капы и элайнеры применяются при скученности, наличии щелей между зубами, для расширения/сужения зубной дуги и т. д.

В соответствии с областями применения накладки на зубы делятся на терапевтические, эстетические, ювелирные, отбеливающие и накладки для выравнивания.

Терапевтические, или композитные, накладки на зубы используются в тех случаях, когда стоит задача нарастить сильно поврежденный зуб, а не просто улучшить эстетику.

К примеру, они могут применяться при сильном сколе резца (более половины площади) или в других случаях, когда ортопедические виниры просто бесполезны по причине невозможности их установки.

Терапевтические накладки имеют стандартную цветовую гамму, поэтому в некоторых случаях пациенту не удается подобрать подходящий оттенок. Преимуществом данного вида накладок является то, что пациент получает видимый результат за одно посещение, кроме того, цена накладок на зубы из композита значительно ниже классических виниров из керамики.

Накладки на кривые зубы

В некоторых случаях накладки на зубы могут применяться, чтобы скорректировать незначительные дефекты зубного ряда. К ним относятся виниры, так как их толщина позволяет скрыть несовершенства.

Слишком тонкие накладки на зубы, такие как люминиры и ультраниры, с этой задачей не справятся.

Использовать накладки для выравнивания можно лишь при наличии правильного прикуса у пациента – установка таких накладок на зубы для решения проблемы исправления прикуса не принесет никакого эффекта. Они помогают:

• закамуфлировать кривизну зубов;
• скорректировать слишком короткие зубы;
• избавиться от десневой улыбки (проблема решается в комплексе с пластикой десен);
• придать эффект лифтинга скулам (при установке накладок на жевательные зубы).

Если требуется значительная корректировка, лучше остановить выбор на керамических накладках на зубы, так как это надежно и эстетично. Для исправления небольших дефектов можно использовать композитные виниры. Цена на такие накладки на зубы существенно ниже, чем стоимость керамических виниров.

Помимо виниров при небольшой скученности зубов могут также применяться коронки – они помогают скорректировать кривизну одного или нескольких зубов.

Минусом данного способа установки накладок на кривые зубы является необходимость препарировать здоровые зубные ткани, на что пойдет не каждый пациент. Этот метод считается достаточно агрессивным.

К плюсам можно отнести быстрое получение результата, в отличие от использования брекет-системы.

Накладки на зубы для исправления прикуса

Если у пациента нет претензий к эмали и его интересует лишь исправление скученности зубов, врач может предложить лечение специальными капами или элайнерами. В отличие от несъемных ортодонтических конструкций их можно снимать во время приема пищи и проведения процедуры гигиены полости рта.

Они практически не видны на зубах, так как изготавливаются из прозрачного материала. За счет плотного прилегания к зубному ряду съемные накладки способствуют постепенному выравниванию зубов. Минус лечения капами – в их ограниченном действии.

Если у вас сложный случай, то лучше остановить свой выбор на элайнерах, которые действуют так же эффективно, как и брекеты.

Эстетические накладки на зубы

Под «голливудской» мы подразумеваем белоснежную ровную улыбку, которая ассоциируется с улыбками кинозвезд – общепринятым стандартом являются четыре передних зуба, стоящие вровень относительно друг друга. При этом зубы должны быть достаточно крупными.

В России же это понятие подразумевает просто ровные и белые зубы. Добиться подобного результата можно различными способами.

Если по причине эстетических дефектов, повышенной чувствительности или небольшого искривления зубов малоинвазивными процедурами ограничиться не получается, то в ход идут косметические накладки на зубы.

Для того чтобы улучшить эстетику зубного ряда, в том числе скрыть незначительные дефекты поверхности зубов, чаще всего используются накладки на зубы из керамики, так как этот материал наиболее близок к естественной эмали зуба.

Особенность установки таких накладок на зубы заключается в том, что процедура требует предварительной обточки эмали на толщину винира (0,3 – 0,7 мм).

Кроме того, сегодня довольно часто применяются виниловые накладки на зубы, несколько уступающие керамическим винирам по характеристикам, но более демократичные по стоимости. Количество устанавливаемых пластинок может варьироваться в зависимости от ширины улыбки.

В случае, когда зубы сильно разрушены (осталось менее 10 % тканей) или наблюдается небольшая кривизна зубного ряда, для достижения голливудской улыбки прибегают к установке коронок.

Для достижения максимальной прочности устанавливают виниры из диоксида циркония или алюминия (из металла состоит только каркас, а верхняя коронка изготавливается из керамики), но в этом случае накладки на зубы не так хорошо пропускают свет, поэтому при близком рассмотрении может быть заметна разница. В связи с этим стоит принимать взвешенное решение: либо виниры из керамики на 5 – 8 лет, либо виниры из циркония на 15 – 20 лет.

Белые накладки на зубы для отбеливания

Если целью является лишь изменение оттенка эмали, в стоматологии используются тончайшие белые накладки на зубы из композита, а также в виде люминиров и ультраниров. Отбеливание зубов накладками таким способом подойдет только тем, у кого здоровая эмаль (или нарушена в малой степени).

Сама процедура осветления при помощи таких пластинок называется реставрационным отбеливанием. К нему прибегают, когда традиционные виды отбеливания, такие как домашнее, лазерное, кислородное и отбеливание Zoom, не справляются. В ходе установки накладки крепятся к лицевой поверхности передних зубов.

Установка пластинок для отбеливания на жевательные зубы не проводится.

При желании пациент всегда может обратиться к врачу с просьбой поменять пластинки на новые (другого цвета) или убрать их совсем. При этом цена установки таких накладок на зубы будет значительно ниже в сравнении с другими видами реставрации.

Техника установки накладок для реставрационного отбеливания

Прямая – нанесение накладок на зубы из композитного материала происходит сразу на эмали без предварительного изготовления в лаборатории.

Непрямая – на зубах крепятся тончайшие (до 0,3 мм) накладки на зубы – люминиры и ультраниры, заранее изготовленные в лаборатории индивидуально по зубному слепку.

Кроме перечисленных способов осветлить эмаль на несколько оттенков можно при помощи съемных накладок-кап, которые используются при отбеливании в домашних условиях.

Действуют они за счет специального отбеливающего геля, помещаемого в пластинку. Носить их нужно в среднем по часу в день.

Но, в отличие от люминиров или композитных виниров, заранее точно «предсказать» результат не получится, так как это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Ювелирные накладки на зубы

Когда зубы здоровы, но все же хочется, чтобы улыбка привлекала еще больше внимания окружающих, пациенты обращаются к эстетической стоматологии, чтобы поставить накладки на зубы для красоты: скайсы и гриллзы.

Скайсы – декоративные накладки на зубы, которые используются для того, чтобы украсить эмаль или закамуфлировать небольшой ее дефект. Это могут быть золотые и серебряные накладки на зубы, а также платиновые и комбинированные – с использованием хрусталя, кристаллов Swarovski и драгоценных камней.

Установка скайса проводится двумя методами. Первый предусматривает крепление накладки прямо на зубе: на поверхности зуба делается углубление, и камень закрепляется в нем при помощи композитного материала.

Во втором случае используется микропротезирование: скайс устанавливается на накладку (винир), заранее выполненную по слепку, далее накладка крепится на поверхность зуба при помощи пломбировочных материалов. Такие накладки на зубы помогают скрыть более серьезные дефекты эмали.

Гриллзы – съемные накладки на зубы, которые устанавливаются как на один, так и на несколько передних зубов. Они популярны среди звезд и, как правило, довольно дорогостоящие, потому что изготавливаются по индивидуальным заказам из драгоценных металлов.

Серебряные, золотые и платиновые накладки на зубы могут быть инкрустированы бриллиантами, изумрудами и рубинами. Тем не менее гриллзы вовсе не обязательно должны быть сделаны из золота или других драгметаллов. Они могут изготавливаться из недорогих металлов со стразами и не индивидуально, а по шаблону.

В этом случае цена на такие накладки на зубы будет более демократичной.

• Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
• Автор материала: Екатерина Гаспарова
• При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/esteticheskaya-stomatologiya/nakladki-na-zuby.html

Накладки на зубы

В эстетической стоматологии используются разные виды накладок на зубы – терапевтические, ортопедические и декоративные. Первые два вида называются винирами (от англ. Veneer – маскировать, придавать внешний лоск).

Виниры служат для восстановления анатомической формы зубов и улучшения их цвета. Декоративные накладки украшают улыбку, подчеркивая индивидуальный стиль человека.

Показания

Виниры устанавливаются для исправления таких дефектов зубного ряда, как:

• аномальная форма зуба (анатомические неровности или последствия травм);
• неэстетичный цвет (желтизна, потемнение, появление пятен);
• слишком большие межзубные промежутки;
• сколы и микротрещины эмали;
• повышенная стираемость зубов;
• деминерализация (истончение) эмали.

Это отличная альтернатива отбеливанию и коронкам: для фиксации виниров не нужна агрессивная обработка зубных тканей, а срок их службы может достигать 20 лет.

Декоративные элементы на зубы устанавливаются по желанию пациентов.

Виды накладок

Терапевтические

Речь идет о винирах, изготовленных из композитных светоотражаемых материалов – таких же, какие используются при пломбировании. Но в отличие от обычных пломб терапевтические накладки выглядят более эстетично и отличаются повышенной прочностью. Они рекомендованы для решения проблем одиночного зубного дефекта (два проблемных зуба – максимум).

Как правило, установка композитных виниров происходит за один прием. Стоматолог сошлифовывает микроскопический слой эмали (0,3-0,7 мм) и наносит на обработанную поверхность композитный материал – слой за слоем.

В некоторых случаях установка виниров проводится без обточки эмали (при исправлении слишком больших промежутков между зубами, к примеру). На финальном этапе пластинку шлифуют и полируют.

Ортопедические

К ортопедическим накладкам на зубы относят керамические виниры. Это своего рода микропротезы, которые устанавливаются на передние зубы, находящиеся в зоне улыбки – десять верхних и восемь нижних зубов.

Виды керамических виниров

По материалам изготовления:

• фарфоровые (характеризуются отличными эстетическими функциями, но не выдерживают чрезмерные нагрузки);
• циркониевые (по прочности превосходят металл, но фиксируются не слишком надежно).

По толщине микропротеза:

• обычные (1,3-1,5 мм);
• ультраниры (от 0,3 до 0,5 мм).
• люминиры (так называемые голливудские виниры толщиной 0,2-0,3 мм).

Именно люминиры являются секретом ослепительно белых улыбок известных кинозвезд – Джорджа Клуни, Анджелины Джоли, Тома Круза, Гвинет Пелтроу и других.

Этапы установки виниров

Установка виниров

Процесс микропротезирования с помощью ортопедических накладок длится в среднем неделю и проходит следующим образом:

1. Подбор пластинки по цвету и виду.
2. Сошлифовывание 0,5-1,5 мм эмали (за исключением люминиров, которые фиксируются на нетронутые зубы).
3. Создание слепка обработанного зуба.
4. Установка временной накладки из пластика.
5. Изготовление пластинки.
6. Фиксация микропротеза на стоматологический цемент.

Декоративные

На современном этапе популярны такие виды декоративных накладок на зубы:

• скайсы (искусственные бриллианты, которые крепятся на эмаль);
• гриллзы (делаются в виде капы на передние зубы).

Скайсы

Скайсы

Скайсы выглядят как стразы, они приклеиваются к эмали зуба на стоматологический цемент. При этом эмаль не подвергается никакой обработке и после снятия скайса остается точно такой же, как и раньше. Ношение таких украшений совершенно безвредно.

Гриллзы

Гриллзы изготавливают из разных металлов: они могут быть золотыми, серебряными, из хромоникелевого сплава. Часто их инкрустируют драгоценными камнями. Такие украшения особенно популярны среди знаменитостей: гриллзы носят Мадонна, Кэти Перри, Майли Сайрус, Джастин Бибер, Мерилин Менсон и многие другие.

Благодаря внутреннему силиконовому покрытию, соприкасающемуся с зубами, накладки нисколько не вредят эмали. Носятся они не круглосуточно – на время сна и еды рекомендовано их снимать.

Качественные и безопасные гриллзы производят индивидуально для каждого, штампованные же можно купить через интернет. О последних стоматологи отзываются крайне негативно, поскольку они не соотносятся с формой зубов конкретного человека и могут вызвать повреждения эмали.

Гриллзы

Срок службы

Терапевтические накладки на зубы служат в среднем от двух до пяти лет. Ортопедические – десять-двенадцать лет (люминиры – до двадцати).

Скайсы и гриллзы срока службы как такового не имеют: их устанавливают на несколько месяцев или лет.

Цены

В среднем расценки на один зуб таковы:

• 4 000–4 500 рублей за композитные виниры;
• 14 000 и более рублей за фарфоровые виниры;
• 17 000 рублей и дороже за ортопедические накладки из циркония;
• 25 000 рублей и выше за люминиры;
• 3 000 рублей за скайс.

Стоимость гриллзов рассчитывается индивидуально в зависимости от материалов, наличия инкрустации и т.д.

Результат установки накладок на зубы зависит во многом и от квалификации стоматолога. На нашем сайте представлен полный список клиник, которые качественно предоставляют услуги эстетической стоматологии и успешно практикуют установку терапевтических, ортопедических и декоративных накладок.

1. Флюороз развивается из-за частого употребления воды с повышенным содержанием фтора или работы на производстве с большой концентрацией фторсодержащих отходов. Опасен значительными повреждения зубных коронок.
2. Эрозия – это разрушение твердых тканей зубов, вызванное механическими травмами, чрезмерным употреблением цитрусовых, эндокринными нарушениями. Стирание зубов излечивают медикаментозным и реставрационным методами.
3. Патологическую стираемость зубов диагностируют у 12 процентов людей, преимущественно у мужчин. Стирание зубов – следствие патологии прикуса, бруксизма и других факторов.
4. Трещины на зубах возникают из-за ударов, вывихов, непроизвольного скрежета по ночам, деминерализации эмали и некоторых вредных привычек. Скрыть дефект можно с помощью виниров, коронок и пломбирования каналов.

Источник: https://MyDentist.ru/esteticheskaya-stomatologiya/nakladki-na-zuby/

Накладки на зубы: керамические, съемные, как называются — ГБУЗ СК Новоалександровская районная стоматологическая поликлиника

Разнообразные керамические накладки на зубы – быстрый и удобный способ получить красивую улыбку. Какие накладки предлагают стоматологи и есть ли от них какой-то вред?

Далеко не всех природа одарила красивыми ровными зубами, и поэтому эстетическая стоматология набирает популярность. Именно благодаря ей можно быстро исправить незначительные косметические дефекты или просто придать улыбке шарм с помощью необычного украшения.

Зачем нужны накладки

Серьезные дефекты прикуса исправить можно с помощью брекет-системы, но этот процесс достаточно долгий и дорогой. Если нужно немного подправить физиологическую форму одного зуба, тратить время на брекеты не обязательно – ограничиться можно небольшой керамической накладкой на зуб.

Не обойтись без накладок в ряде случаев:

• при активном стирании зубов и риске чрезмерного истончения эмали: накладки остановят дальнейшее разрушение;
• при возникновении цветных пятен, которые невозможно удалить;
• при сильном потемнении эмали, не поддающемся отбеливанию;
• при механических травмах – сколах и трещинах.

Как устанавливаются накладки

Перед тем, как обращаться за косметической реставрацией, необходимо избавиться от мягкого налета и зубного камня. Убедиться врач должен в том, что в ротовой полости нет кариозных зубов (особенно это касается тех коронок, на которые планируется установка декоративных накладок), десны не должны быть воспаленными или раздраженными.

На первичной консультации стоматолог должен рассказать о различных видах эстетической коррекции и объяснить, какой из них лучше использовать с данном конкретном случае. Определиться нужно будет и с материалом, от которогобудет зависеть стоимость работ, внешний вид улыбки, частота коррекции и период использования накладок.

Перед установкой некоторых разновидностей накладок необходима предварительная подготовка зубов. При установке виниров, например, придется снять небольшой слой эмали и поставить временную пластинку-защиту. Она будет стоять до тех пора, пока не будут изготовлены нужные накладки на зубы.

Финальный этап – примерка готовой пластинки, подгонка по размеру и цвету. Перед креплением нужные зубы будут обеззаражены, чтобы под накладкой не развивались бактерии. По внешнему виду искусственные пластинки не будут особо отличаться от настоящих зубов.

«Полезные» накладки

Можно выделить наиболее эффективные.

Виниры

Приостановить быстрое разрушение зубов и сделать их прочнее помогут керамические или композиционные пластинки. Как же называются такие накладки на зубы? Виниры. Они идеально подходят для маскировки практически любой проблемы, от флюорозных пятен до сглаживания неравномерного оттенка эмали и устранения диастем.

Крепятся на зубы виниры посредством использования специального клеящего состава.

Для создания использоваться будет слепок настоящих зубов пациента – изготавливаются пластинки только исходя из индивидуальных особенностей.

К сожалению, имеются определенные противопоказания. Например, нельзя ставить виниры в том случае, если наблюдаются регулярные проблемы с пародонтом. А если пациент имеет привычку скрежетать зубами или постоянно грызет твердые предметы (даже обычные карамельки), смысла ставить виниры нет: они зубы не спасут и быстро выйдут из строя.

Керамические пластинки обойдутся дороже, чем композитные, но срок их службы дольше. Кроме того, композит может разбухнуть из-за влажной среды и будет давить на десны, что может привести к кровоточивости и воспалению. Влияет на них еще и частое употребление алкоголя.

Люминиры

Люминиры считаются разновидностью виниров. Эти накладки на зубы отличаются толщиной, которая составляет всего 0,3 мм. Благодаря этому перед их установкой верхний слой эмали снимать не нужно. Одно из названий люминиров – «голливудские ламинаты», что уже намекает на безупречные эстетические свойства.

Изготавливаются накладки на зубы исключительно из разновидности керамики — фарфора. Конечно, это влияет на стоимость установки, но идет в плюс качеству: срок службы составляет не один десяток лет, под воздействием цветных напитков или даже курения цвет люминиров не меняется.

Устанавливаются люминиры и виниры обычно в «зоне улыбки», на жевательные зубы лучше ставить обычные коронки. Особого ухода виниры и люминиры не требуют, главное – соблюдать гигиену и следить за состоянием десен.

 Желательно также несколько раз в год общаться к стоматологу для профессиональной чистки.

Способы отбеливания эмали зубов

Коронки

Коронки обычно используются для восстановления разрушенных зубов, когда тоненькая накладка-пластинка ситуацию не спасает. Основной плюс коронки в том, что подправить можно не только внешний вид поврежденного зуба – коронка полностью перенимает весь его функционал и жевательную нагрузку.

На передние зубы рекомендуется ставить керамические коронки – они позволяют максимально сохранить эстетику. На боковые лучше подходят накладки из металлокерамики – вариант более дешевый и прочный. Основа состоит из металлического каркаса, внешняя сторона – из фарфора, скрывающего металлические части.

Накладки-украшения:  скайсы

Скайсы – это миниатюрные украшения из страз или драгоценных металлов.

С помощью крохотного сияющего камня можно скрыть небольшой косметический дефект – пятнышко или трещинку, но чаще всего устанавливают скайсы просто для красоты.

Далеко не все стоматологи одобряют подобные украшения – в большинстве случаев крепятся стразы непосредственно на зуб и в дальнейшем могут вызвать повреждение эмали, микротрещины или даже спровоцировать развитие кариеса. Несколько безопаснее использовать технологии микропротезирования – скайс ставится на накладку, выполненную по индивидуальному слепку, накладка крепится как люминир.

Удаляются скайсы в течение одного приема. Если для установки требовалось углубление, на это место будет поставлена пломба.

Рекомендации после установки

Сразу же после установки накладки можно возвращаться к привычному образу жизни. Виниры и люминиры с легкостью справляются с любыми жевательными нагрузками, а повредить их можно только серьезным механическим воздействием.

Через пару недель после установки нужно будет снова показаться стоматологу. Врач должен оценить, правильно ли установлена конструкция и нет ли каких-нибудь сдвигов, как на нее реагируют десны и не происходит ли чрезмерное давление на них.

Гигиена после установки накладок приобретает особое значение. Если коронки покрывают весь область целиком, то люминиры и виниры не закрывают режущий край. При плохой гигиене на стыках между накладкой и эмалью скапливаться могут бактерии, что приведет к ухудшению состояния всех зубов.

Люминиры или виниры что лучше для зубов?

Избавиться от накладок придется и в том случае, если они были неправильно установлены. При недостаточном прилегании пластинки к зубной поверхности под нее будут проникать микробы, что приведет к успешному развитию кариеса.

Источник: https://novoalrsp.ru/hirurgiya/nakladki-na-zuby-keramicheskie-semnye-kak-nazyvayutsya.html