Миома матки: эко и суррогатное материнство

Миома матки: эко и суррогатное материнствоМиома матки одно из наиболее распространенных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Сегодня вопрос можно ли делать ЭКО при миоме стоит особенно остро. Связано это с тем что, прежде всего, женщины в позднем репродуктивном возрасте обращаются к этой процедуре т.к. в большинстве случаев это является их единственным шансом на беременность.

При этом миома матки чаще встречается у женщин после 30 лет, так к 35 годам миома диагностируется у 40% женщин, а уже к 50 годам у 70%. Среди женщин, обращающихся к программе ЭКО, диагноз миома матки ставится 5–10% женщин. При этом согласно данным Американского общества репродуктивной медицины, причиной бесплодия миома становится не более чем в 2-3% случаях.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Эко и миома матки – возможна ли беременность

Миома матки одно из наиболее распространенных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Сегодня вопрос можно ли делать ЭКО при миоме стоит особенно остро. Связано это с тем что, прежде всего, женщины в позднем репродуктивном возрасте обращаются к этой процедуре т.к. в большинстве случаев это является их единственным шансом на беременность.

При этом миома матки чаще встречается у женщин после 30 лет, так к 35 годам миома диагностируется у 40% женщин, а уже к 50 годам у 70%. Среди женщин, обращающихся к программе ЭКО, диагноз миома матки ставится 5–10% женщин.

При этом согласно данным Американского общества репродуктивной медицины, причиной бесплодия миома становится не более чем в 2-3% случаях.

Эко при миоме

Вопрос эффективности ЭКО при миоме матки по сей день остается открытым. Связанно это с разнообразием форм миоматозных узлов, от тяжести заболевания, места их образования и прочих факторов.

Конечно, на результаты эффективности процедуры влияют и такие факторы, как сопутствующие заболевания, возраст пациентки, кровоснабжение эндометрия, показатели спермограммы и прочее.

Тем не менее, ученым до сих пор не ясен механизм снижения эффективности ЭКО при миоматозных узлах, в том числе и маленьких интрамуральных. Существуют предположения, что в некоторых случаях ЭКО может быть не эффективно при миоме в случаях:

  • Если нарушена сократимость миометрия.
  • При аномальном кровообращении в матке или при застойных венозных явлениях.
  • В случаях, когда эндометрий атрофирован или истончен.
  • Если имеется воспалительный процесс
  • В случаях, когда над субмукозными узлами снижено количество эндометриозных желез.
  • Когда имеется в наличие нарушения соединений между миометрием и эндометрием.
  • При гормональных нарушениях в рецепторах эндометрия и миометрия и пр.

Как мы видим, существует большое количество различных предположений и теорий, не получивших полного подтверждения и признания. Клиники и врачи, которые делают эко миоме матки, утверждают, что согласно их данным при интрамуральных и субмукозных миомах, деформируется полость матки, что в свою очередь снижает процент наступивших беременностей.

Поэтому, в таких случаях, делается ЭКО после удаления миомы. В зарубежных же изданиях, где были опубликованы исследования, проведенные в 2001 г., были представлены такие данные: маленькие миоматозные узлы способны снизить процент наступления беременности до 60% и частоту рождения живого плода до 55%. Исследование касалось интрамуральных узлов.

В тоже время другие исследования не обнаружили зависимости между эффективностью ЭКО и малыми интрамуральными узлами. Так исследование, проведенное в 2007 году, подтвердило, что миоматозные узлы, которые не деформируют полость матки не влияют на эффективность ЭКО.

В исследовании участвовали женщины со средним возрастом 41 год, имеющие субсерозные и интрамуральные узлы менее 4 см.

Эко и миомэктомия

Миомэктомия, используемая для удаления крупных узлов, во многих случаях, увеличивает шанс на беременность при проведении ЭКО. Так согласно исследованиям при удалении интрамуральных узлов размером более 50 мм повышает шанс родить плод живым на 50%.

По поводу субсерозных узлов, большинство исследователей практически единодушны – миомэктомия проведенная перед ЭКО не повышает эффективности технологии.

В РФ, согласно приказу Минздрава России №107 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», интерстициальные и субсерозные узлы, более 4 см, удаляются, если они могут негативно повлиять на беременность и развитие ребенка. Однако следует заметить, что между миомэктомией и ЭКО должно пройти как можно меньше времени т.к. миоматозные узлы могут появиться снова.

В каких случаях делают эко при миоме матки

Как показала практика российских репродуктивных центров при миоматозных узлах до 30мм, которые не деформируют матку, и которые не могут повлиять на проведение процедуры ЭКО, на одну попытку процент беременностей составляет 37%. Такой высокий процент позволяет проводить ЭКО без предварительного лечения или хирургического вмешательства.

При миоматозных узлах, которые деформируют полость матки и имеют размер до 30 мм, в случае использования консервативной миомэктомии и стимуляции с помощью «длинных протоколов», беременность наступает в 37% случаев, «коротких протоколов» -35%.

Интрамуальные миоматозные узлы, которые из-за своей локализации в среднем мышечном слое, деформируют матку, способны уменьшить результативность ЭКО. С первой попытки, беременность наступает у 12% пациенток.

Кроме того, интрамуальные узлы у многих женщин провоцируют самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, и другие осложнения течения беременности.

Поэтому узлы такого типа требуют хирургического или иного лечения перед проведением ЭКО.

Читать еще:  Пластырь при климаксе название

От чего зависит, делают ли ЭКО при миоме матки

При принятии решения о возможности и целесообразности проведения ЭКО специалисты опираются на следующие факторы:

Количество миоматозных узлов, их размер и локализация, имеют решающую роль, при принятии решения о возможности ЭКО. При невозможности проведения процедуры врач может направить пациентку на лечение или миомэктомию.

От роста и направления развития интрамуральных миоматозных средних и маленьких размеров. Это определяется при осмотре на УЗИ.

В том случае если узлы растут в сторону полости матки, их негативное влияние на протекание беременности может быть значительным — во время вынашивания плода, в первые триместры узлы могут увеличиться до 25%.

Если же узел растет наружу, то его негативное влияние на протекание беременности будет незначительным.

От возраста пациентки. Зачастую у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте просто нет времени на лечение миомы и реабилитацию, так как фактор времени играет против них. В случае если времени на лечение у женщины не остается, врач может принять решение об ЭКО, несмотря на наличие узлов.

Анамнез пациентки, который включает в себя данные о количестве родов и беременностей, при бесплодии – его длительность и проведенное лечение. В случаях если все иные причины кроме миомы исключены, может потребоваться оперативное вмешательство.

Такие дополнительные факторы как сопутствующие заболевания, общее состояние женщины и прочее.

Эко и эмболизация маточных артерий

Несмотря на то, что нет достаточных статистических данных о количестве успешных ЭКО у женщин, которые прошли процедуру эмболизации, есть все основания утверждать, что ЭМА дает возможность многим женщинам успешно пройти ЭКО. Так согласно данным смогли самостоятельно забеременеть и родить после ЭМА 68% процентов женщин. В центрах репродуктивной медицины пациенток после ЭМА принимают уже через полгода после проведения процедуры.

Миома матки после ЭКО

Женщинам, готовящимся к процедуре ЭКО с диагнозом миома матки нужно понимать, что в период вынашивания плода – в первые два триместра беременности, миома может увеличиться в размерах. В третьем же триместре она стабилизируется и может даже наступить частичный регресс.

Делают ли ЭКО при миоме матки?

Миома матки: эко и суррогатное материнство
Миома матки: эко и суррогатное материнство

Четвертая часть женщин репродуктивного возраста сталкиваются с миомой матки. Увеличение количества абортов, воспалительных заболеваний и ожирение способствуют росту процента заболевших.

Миома матки: что это за болезнь?

Миома матки представляет собой доброкачественное опухолевое образование из клеток гладких мышц. Оно часто развивается на фоне повышенного уровня эстрогенов, но со временем переходит на режим саморегуляции и продуцирует собственные гормоны.

Узлы могут располагаться под слизистой оболочкой, в толще мышц или ближе к серозному слою. Миома небольшого размера не дает симптомов. Множественные узлы, большие размеры проявляются характерной клинической картиной:

  • длительные, обильные менструации;
  • боль;
  • нарушение функции соседних органов от сдавления опухолью;
  • «острый живот» при ухудшении кровоснабжения фибромиомы.

Как влияет миома на репродуктивную функцию?

Миома матки: эко и суррогатное материнство

Более половины женщин с фибромиомой страдают бесплодием. Так как заболевание уменьшает шансы на беременность и приводит к бесплодию, вопрос, делают ли ЭКО при миоме матки, становится актуальным.

Почему миома не дает забеременеть? Роль миомы в бесплодии заключается в деформации полости матки, которая приводит к следующему:

  • Создается препятствие для имплантации плодного яйца, и беременность не наступает. Это актуально как для естественного, так и искусственного оплодотворения.
  • Повышается риск выкидыша и преждевременных родов, а также кровотечения во время беременности.
  • Прикрепление плаценты над миоматозным узлом грозит развитием плацентарной недостаточности или преждевременной отслойкой плаценты.
  • Роды часто сопровождаются аномалиями схваток.

Подготовка к ЭКО при миоме матки

Миома матки: эко и суррогатное материнство

Женщинам с миомой подготовка к ЭКО проводится с учетом размера узла.

  • Небольшие очаги до 3 см в диаметре, которые не деформируют полость матки и расположены интерстициально или субсерозно, не нуждаются в лечении.
  • Узлы больших размеров нуждаются в оперативном лечении.
  • Субмукозно расположенные узлы и интерстициальные до 4 см удаляют методом гистерорезектоскопии.
  • Удаление других типов узлов предпочтительнее лапароскопическим методом.
  • При противопоказаниях к операции проводят эмболизацию маточных артерий.

Наличие множественных узлов осложняет подготовку к оплодотворению. В этом случае рекомендуется удалять только те из них, которые влияют на форму полости матки, искажают ее.

Если провести резекцию всех узлов, может сложиться ситуация, когда не останется здоровой мышечной ткани или ее количество будет совсем невелико. Заживление оперированной матки приведет к рубцовой деформации, а это является противопоказанием для проведения ЭКО.

Подготовку к ЭКО после удаления миомы начинают не ранее, чем через 6-12 месяцев. За это время происходит формирование рубца на матке. Но оптимальным сроком считается 1-1,5 года. В этот срок возможно развитие рецидива опухоли, что снижает вероятность наступления беременности посредством ЭКО.

Проведение операции не всегда облегчает состояние. Возможно развитие таких осложнений, как синехии полости матки, рубцовая деформация.

Состояние рубца на матке оценивается с помощью УЗИ. Признаки несостоятельности являются противопоказанием к ЭКО. Протоколы стимулирования при миоме Препараты для подготовки к искусственному оплодотворению способны спровоцировать повторный рост опухоли.

Поэтому предпочтение отдается следующим схемам:

  • Короткий протокол – использование агониста гонадотропин-рилизинг гормона со 2-3 дня менструального цикла вместе с гонадотропными гормонами.
  • Длинный протокол – назначение агониста ГнРГ с середины лютеиновой фазы. Применяют такие препараты, как Диферелин, Декапептил, Супрефакт. Вводят подкожно в районе пупка.
  • Используются антагонисты ГнРГ (оргалутран, цетротид) в сочетании с гонадотропинами.

Читать еще:  Боли при миоме матки

Вероятность результата ЭКО при миоме

Миома матки: эко и суррогатное материнство

По данным различных исследований, если узел не изменяет форму полости матки, имеет небольшой размер и расположен в толще мышц, то частота наступления беременностей после искусственного оплодотворения составляет до 37%. Если проводилась миомэктомия, а после нее было проведено стимулирование, беременело от 35 до 37% женщин.

Расположение узла интрамурально, увеличение за счет него размера матки снижает частоту беременностей до 12% с первой попытки. Во время вынашивания часто развиваются осложнения в виде угрозы выкидыша, кровотечения, преждевременных родов.

Рецидив опухоли в течение года после лечения закономерно снижает количество забеременевших даже после применения длинного протокола стимуляции.

Влияние беременности на миому

Небольшие миоматозные узлы еще не имеют собственной системы регуляции и выработки гормонов, поэтому они подвержены гормональным колебаниям организма. Миома после ЭКО до 5 см во время беременности уменьшается в размерах или ее рост стабилизируется. В некоторых случаях после родов узел не обнаруживается.

Но приблизительно в 30% случаев беременность провоцирует усиленный рост очага, который может увеличиваться в 2 раза. Роды во многих случаях предлагают провести посредством кесарева сечения.

После извлечения плода возможно проведение миомэктомии или удаление матки.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Читайте также:  Увеличенные миндалины без температуры - о чем говорит симптом?

Источник: https://05premier.ru/mioma/mioma-i-eko.html

Миома матки: что это такое и в чем ее опасность

Патологии матки, среди которых миома занимает не последнее место, приводят к женскому бесплодию.

Причем невозможность забеременеть с таким диагнозом наблюдается у 30% пациенток, еще 70% просто не могут выносить ребенка, что намного опаснее как для психологического состояния женщины, так и для ее репродуктивных функций.

Несмотря на печальную статистику стать счастливой мамой реально и с таким диагнозом. Современные технологии и программы суррогатного материнства подарят радость материнства даже в сложнейших ситуациях.

  • Миома матки: эко и суррогатное материнство
  • Миома — доброкачественное новообразование миометрия.
  • Миома матки относительно безвредна для  здоровья всего организма, если ее рост не провоцируют различные факторы. Со стороны репродуктивной функции патология опасна — ее наличие приводит к:
  • эндокринным нарушениям, вследствие чего меняется уровень гормонов, в том числе и «отвечающих» за оплодотворение яйцеклеток и способность выносить ребенка;
  • эндометриозам: поражениям стенок матки, из-за которых эмбрион не закрепляется в полости или отторгается на ранних этапах развития;
  • снижению овариального резерва — истощается запас яйцеклеток, заложенный генетически, соответственно, отсутствует женский биологический материал для зачатия.

Важно! Диагноз «Миома матки» и сопутствующее ему женское бесплодие наблюдается у 20% пациенток в возрасте до 35 лет. Поэтому мнение, что опухоли такого рода — прерогатива женщин в менопаузе — не более чем самоутешение.

Более того, миому матки зачастую сопровождают такие нарушения как психологические расстройства, повышенная утомляемость, изменение менструального цикла, что также не способствует нормальному оплодотворению и протеканию беременности.

Возможно ли экстракорпоральное оплодотворение с таким диагнозом

Миома матки: эко и суррогатное материнство

Современные методики вспомогательной репродуктивной медицины позволяют забеременеть женщинам даже с патологиями репродуктивных системы.

Миома сама по себе не является противопоказанием к ВРТ. Опасны последствия ее развития при наступлении беременности и риски, возникающие при вынашивании и в родах.

Как показывает клиническая практика узлы размером 2 см в 90% случаев не влияют на проведение экстракорпорального оплодотворения. Миома, которая выросла до 5 см и более начинает деформировать полость матки, соответственно, усложняется процесс имплантации эмбриона, а также возрастает риск невынашивания.

Если удалить опухоль возможно без хирургического вмешательства (например, в ходе гистероскопии или эмболизации маточных артерий), репродуктолог рекомендует такие атравматичные операции.

Преимущества таких манипуляций — нет необходимости в длительном реабилитационном периоде. Поскольку здоровые ткани практически не затрагиваются, отсутствуют рубцы, которые могут «разойтись» со временем, после щадящих операций начинать подготовку к экстракорпоральному оплодотворению после удаления миомы матки можно через 2-3 месяца.

Миоматозные образования размером более 5 см для повышения эффективности ЭКО необходимо удалить. Если неинвазивные методики невозможны, придется делать операцию — миомэктомию (возможно полостное или лапароскопическое вмешательство).

Важно! После операции участиев протоколах ВРТ возможно только по истечении полугода-года, во время которых пациентка находится под наблюдением гинеколога-репродуктолога. Дело в том, что в этот период велик риск рецидива, особенно на фоне усиления кровотока, вызванного гормональной стимуляцией овуляции.

Если по окончании наблюдения состояние пациентки позволяет без потерь для здоровья провести стимуляцию, имплантацию, а прогнозируемый риск прерывания беременности невелик, можно начинать подготовку к ЭКО.

Суррогатное материнство при миоме матки

Категорически настаивать на привлечении сурмамы при отсутствии положительных результатов ЭКО, специалист не будет. Решение — продолжать попытки забеременеть или воспользоваться услугами женщины, которая поможет родить здорового малыша — индивидуально.

Миома матки: эко и суррогатное материнство

В каких случаях лучше воспользоваться услугами суррогатной мамы

Чтобы не истощить организм биологической родительницы и оставить резерв яйцеклеток на случай, если пациентка захочет еще одного ребенка в дальнейшем, а также в силу невозможности самостоятельного зачатия/вынашивания репродуктологи советуют подписать договор с суррогатной мамой, если:

  • опухоль достигла значительных размеров и ее коррекция невозможна по медицинским показаниям;
  • миома сопровождается деформацией матки, кода есть риск отторжения плода, а назначить корректирующую терапию нельзя;
  • на стенках матки есть рубцы от предыдущих хирургических вмешательств;
  • после удаления миоматозных новообразований на матке образовались рубцы, которые могут «разойтись» при беременности;
  • после вмешательств появились спайки (синехии) мешающие подсадке эмбриона, при условии, что их невозможно устранить нехирургическим путем.

Любой из вышеперечисленных факторов снижает вероятность наступления беременности у пациентки. Если успешный результат при стандартном ЭКО достигает 35%, то у женщин с миомой шанс забеременеть и выносить ребенка без патологий — 1-5%.

Чем опасно самостоятельное вынашивание при патологиях матки

Даже если в результате ЭКО пациентке с миомой удается забеременеть, риск осложнений остается высоким. Беременность — период резких колебаний гормонального фона. В результате повышения уровня некоторых гормонов возрастает вероятность роста опухоли.

Важно! В 80% случаев динамика роста миомы наблюдается у пациенток с узлами размером более 5 см. Интересно, но 3-4-сантиметровые новообразования на фоне гормональных изменений вообще исчезали и не диагностировались после родов в ходе ультразвуковых обследований.

Миома матки: эко и суррогатное материнство

Женщинам, которые хотят рискнуть и родить самостоятельно при наличии доброкачественной опухоли матки, следует быть готовыми к:

  • прерыванию беременности на ранних сроках или в последнем триместре (наблюдается у 40-50% респондентов);
  • развитию недостаточности плаценты, что грозит отклонениям в развитии ребенка и риском врожденных патологий плода;
  • ухудшению кровотока в районе миоматозного узла, что может закончиться частичным некрозом тканей;
  • преждевременной отслойке плаценты;
  • появлению осложнений во время родов, вплоть до разрыва матки в области рубца после операций.

Также отказ от услуг сурмамы может закончиться преждевременным разрывом плодной оболочки или тромботическими осложнениями для женщины. В таких ситуациях речь не идет о спасении ребенка — при несвоевременном вмешательстве может умереть мать.

Преимущества сотрудничества по программе суррогатного материнства

Права биологических родителей и сурмамы по программам суррогатного материнства в России защищены законодательно.

РФ — одна из немногих стран, где государство делает все возможное для того, чтобы бесплодные пары обрели счастье стать мамой и папой.

Миома матки — одна из причин, по которой законность оплодотворения «в пробирке» с последующей подсадкой регламентировано Приказом Минздрава «О применении ВРТ в терапии бесплодия». Привлечение сурмамы поможет:

  • Сократить расходы: «носители» подбираются тщательно, проводится комплексная проверка состояния их здоровья и психологической устойчивости. Будущие родители не тратят лишние деньги на дополнительное лечение сурмамы, оплачиваются только издержки по программе.
  • Родить ребенка без врожденных патологий. В программах суррогатного материнства задействованы женщины, у которых есть собственные здоровые дети.
  • Сохранить здоровье и резерв яйцеклеток генетической матери.
  • Избежать рисков и осложнений при попытке самостоятельных родов при миоме матки.

Миома матки: эко и суррогатное материнство

Напомним, что решение — рожать самой или довериться суррогатной маме — индивидуально. Врач не вправе настаивать, если пациентка решила любыми средствами выносить и родить ребенка самостоятельно. Перед принятием решения оцените риски, если они высоки и могут стоить жизни или привести к серьезным проблемам со здоровьем, проконсультируйтесь с лечащим врачом о привлечении суррогатной мамы.

Источник: https://reprohelp.ru/agency/articles/200/

Эко и суррогатное материнство при миоме матки

Не можете забеременеть из-за миомы? У вас неоднократно были выкидыши? Неужели шансов на рождение здорового ребенка почти нет? Не опускайте руки! Мы знаем, как помочь Вам стать мамой! Миома матки: эко и суррогатное материнство

Стоимость лечения

Первичная консультация акушера-гинеколога перед операцией — бесплатно Гистерорезекция субмукозного узла миомы 1 категории сложности — 30 000 рублей Гистерорезекция субмукозного узла миомы 2 категории сложности — 40 000 рублей Гистерорезекция субмукозного узла миомы 3 категории сложности — 50 000 рублей 

Хотите записаться на прием?

Что такое миома?

Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. Распространенность данной патологии крайне высока – около 20 % женщин репродуктивного возраста страдают миомой матки.

Около половины женщин с миомой матки имеют те или иные нарушения репродуктивной функции.

Так как данное заболевание чаще встречается у пациенток старшего репродуктивного возраста, их репродуктивную функцию могут дополнительно ухудшать снижение овариального резерва, соматические заболевания.

Проблемам с зачатием так же способствуют  факторы, часто сопровождающие миому: эндометриоз, эндокринные нарушения.

Миома матки и ЭКО

При проведении программы ЭКО миома  может негативно влиять на имплантацию эмбриона в полость матки; также у пациенток с миомой риск невынашивания беременности резко повышается. Для максимальной эффективности протокола ЭКО и успешного вынашивания беременности женщины с миомой матки требуют тщательного обследования и лечения перед планированием беременности.

Тактика наблюдения и лечения миомы перед началом программы ЭКО зависит от количества и размеров  миоматозных узлов, а также от их локализации относительно полости матки.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что фиброматозные узлы размером до 3 сантиметров, не деформирующие полость матки, не влияют на проведение программы ЭКО. Поэтому при наличии интерстициальных и интерстициосубсерозных миоматозных узлов небольших размеров, не деформирующих полость матки проведение оперативного лечения перед программой не показано. 

Миома матки: эко и суррогатное материнство

При выявлении субмукозно расположенной миомы матки любых размеров и интерстициального расположения узла с деформацией полости матки размером до 4 см миоматозные узлы подлежат удалению путем гистерорезектоскопии.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению хорошей альтернативой в качестве подготовки пациенток с миомой к программе ЭКО является эмболизация маточных артерий (ЭМА)

После оперативного лечения, вне зависимости от доступа и техники, планирование программы ЭКО рекомендуется не ранее, чем через 6-12 месяцев, так как в этот период происходит формирование состоятельного рубца на матке.

Впервые после проведенного лечения возможность  планирования беременности оценивается через 6 месяцев. Тем не менее, после хирургической коррекции миомы матки программу ЭКО лучше планировать не позднее, чем через 1-1,5 года после лечения, так как велик риск рецидива миомы.

Повторный рост миоматозных узлов может служить фактором, снижающим эффективность лечения бесплодия методом ЭКО.

Препараты, используемые для стимуляции суперовуляции в программах ЭКО могут косвенно повлиять на рост миоматозных узлов, поэтому разновидность программы и схема стимуляции суперовуляции всегда определяется строго индивидуально; как правило, предпочтение отдается длинным протоколам с применением агонистов  ГнРГ .

Хотите записаться на прием?

Миома матки и суррогатное материнство

При наличии миомы матки нет четко установленных показаний к программе ЭКО с привлечением суррогатной матери. Как правило, суррогатная мать привлекается в программу по следующим показаниям:

  •  миома матки больших размеров, без возможности проведения корректирующего лечения
  •  миома матки с выраженной деформацией полости, без возможности провести корректирующее лечение
  •  рубцовая деформация полости матки после перенесенных оперативных вмешательств
  •  несостоятельность рубца на матке после удаления миоматозных узлов
  •  синехии полости матки после перенесенной операции. 

Как беременность может повлиять на миому матки?

Миома матки: эко и суррогатное материнство

Какие осложнения могут возникнуть во время беременности при наличии миомы матки?

  • риск угрозы прерывания беременности в первом и втором триместрах, преждевременные роды в третьем триместре беременности;
  • развитие фетоплацентарной недостаточности
  • ухудшение кровообращения миоматозного узла вплоть до его некроза
  • преждевременная отслойка плаценты
  • ранние и поздние послеродовые кровотечения
  • развития аномалий родовой деятельности в родах, разрывы матки по рубцу;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек
  • тромботические осложнения.

Как правило, миома матки не является противопоказанием к родам через естественные половые пути.

Оперативное родоразрешение показано при наличии  некротических изменений в миоматозных узлах, осложненном  течение беременности, атипичном расположении узлов (например, если миоматозный узел расположен низко, и нарушает процесс прохождения плода по родовым путям матери). После перенесенной консервативной миомэктомии решение о способе родоразрешение всегда принимается строго индивидуально.

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/mioma-matki-lechenie-besplodia/

Эко или суррогатная мать?

Женщины, которые не могут естественным путем зачать ребенка, сегодня все чаще прибегают к процедуре ЭКО, донорству яйцеклеток или методу суррогатного материнства.

Выбор метода лечения проводится строго по показаниям.

Именно, на основании данных обследования врач даст объективную оценку работы ваших репродуктивных органов и выберет наиболее оптимальный метод лечения.  Наша клиника уже помогла тысячам пар стать счастливыми родителями.

Что предпочесть: ЭКО или метод суррогатного материнства?

Величайшей радостью в жизни женщины является материнство. Родной и любимый малыш  – это не только важнейшая наша забота и самое большое счастье, но и смысл всей человеческой жизни.

Но, к сожалению, не все женщины могут иметь детей: многие страдают различными гинекологическими заболеваниями.

Наследственность, плохая экологическая обстановка, постоянные стрессовые ситуации на работе и прочие факторы нередко приводят к невозможности забеременеть.

К тому же, проблемы с зачатием крохи могут быть связаны с нездоровьем мужчины. Мужское бесплодие встречается не намного реже, чем женское.

К счастью, наука не стоит на месте. Самыми популярными на сегодняшний день методами, позволяющими бесплодным парам стать родителями, являются ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), Донация ооцитов и СМ (суррогатное материнство).

Читайте также:  Средства от зубной боли быстрые и эффективные

Миома матки: эко и суррогатное материнство

Мой выбор: ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает проведение оплодотворения женской яйцеклетки «in vitro», то есть «в пробирке» — вне организма матери.

Процедура подразумевает извлечение яйцеклетки из организма женщины, оплодотворение ее сперматозоидами мужа , выращивание эмбриона в течение нескольких дней в газовом инкубаторе с питательными средами, с последующим переносом эмбриона на 3-5 сутки его развития в полость матки  будущей матери. Это, конечно, упрощенное описание процедуры: подробнее она описана здесь.

Огромным преимуществом ЭКО является то, что вы и ваш муж будете являться генетическими родителями ребенка, выношенного и рожденного вами самостоятельно. Наша клиника специализируется на проведении ЭКО  с 1998 года, и в большинстве случаев процедура заканчивается успешной беременностью.

Однако, несмотря на всю прогрессивность данной технологии зачатия, есть случаи, когда женщине противопоказано проведение процедуры ЭКО.

Противопоказания к проведению ЭКО

Есть некоторые заболевания, а также патологические состояния, при которых данная процедура репродуктивной медицины не рекомендуется и даже запрещена.

По сути, само ЭКО не показано лишь при болезнях, которые выступают противопоказаниями в целом к наступлению беременности. Вопрос возможности проведения ЭКО всегда решается врачами в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

Вот некоторые противопоказания для ЭКО (подробнее читайте приказ Минздрава РФ № 107н):

  •   • Наличие общих тяжелых заболеваний, в том числе психических   • Деформации полости матки при которых вынашивание беременности невозможно   • Доброкачественные опухоли матки и яичников, требующие оперативного лечения   • Острые воспалительные заболевания
  •   • Любые злокачественные новообразования в организме

Кроме того, статистика свидетельствует, что с возрастом наступление беременности после оплодотворения этим методом становится ниже. Официальные данные гласят, что после 40 лет наступление беременности возможно лишь в 12% случаев, а после 45 лет – 2-3% . Есть ли выход?

Миома матки: эко и суррогатное материнство

Мой выбор: суррогатное материнство

Если у вас есть медицинские противопоказания к вынашиванию ребенка, вы можете использовать еще одну вспомогательную репродуктивную технологию современности – суррогатное материнство. Эта технология предполагает поиск  здоровой женщины, желающей выносить  и родить  добровольно, генетически ей чужеродного ребенка.

Поиском суррогатных матерей занимаются юридические агентства. Правильно оформленные юридические документы между генетическими родителями и суррогатной матерью – очень важный момент.

После рождения малыша суррогатная мать передает младенца на воспитание генетическим родителям, которые юридически считаются полноправными матерью и отцом новорожденного малыша.

 Согласно законодательству РФ суррогатная мать пишет заявление в роддоме об отчуждении ребенка в пользу генетических родителей.

После проведения переноса чужеродного эмбриона суррогатной матери, клиника репродукции выдает специальную справку для роддома, где указаны данные генетических родителей.

В некоторых случаях, например, при отсутствии детородного органа — матки, такой метод рождения собственного ребенка, является единственно возможным.

 Клиника берет на себя ответственность только в проведении медицинских процедур, в данном случае синхронизации менструальных циклов у суррогатной и биологической матери, проведение программы ЭКО, при необходимости ИКСИ, ПГД и перенос эмбриона в полость матки суррогатной матери.

Мы можем вести наблюдение за протеканием беременности у вашей суррогатной матери.

Психологический аспект суррогатного материнства

Обсуждая тему суррогатного материнства, нельзя не коснуться психологических проблем, которые будут сопровождать семью, выбравшую данный способ стать родителями. Почему?

Учитывая множество сериалов о том, как суррогатная мать сбежала с генетически чужим ей ребенком, как она не отдала ребенка после родов, как суррогатная мать решила выйти замуж за мужа генетической матери и т.д., будущие генетические родители  заранее тревожатся, не произойдет ли с ними такая ситуация? Что скажут родственники? Что скажут соседи по лестничной площадке?

Использовать суррогатную мать или остаться без ребенка? Это более важный вопрос. Остальные вопросы более решаемы, можно объяснить родственникам о вашем решении, можно имитировать беременность (сейчас продают животы-накладки для всех сроков беременности). Въедливые соседи? Их очень интересует ваша личная жизнь? Можно поменять квартиру. Решение всегда есть!

Миома матки: эко и суррогатное материнство

Кто они  – суррогатные матери?

Существуют медицинские требования, предъявляемые к суррогатным матерям. В нашей стране обследование и отбор женщин для суррогатного материнства проводится по 107Н приказу.

  1. Существует несколько причин стать суррогатной матерью:
  2.   • возможность заработать денежные средства для своей семьи,   • помочь дочери, родственнице,
  3.   • из этических побуждений.
  4. Любая женщина, которая готова стать суррогатной матерью, заслуживает уважения, именно она помогает семье обрести счастье стать родителями и иметь своих детей.

Юридический аспект

Существует 2 варианта – найти суррогатную мать самим из родственников, знакомых, интернет-поиск. Главное –правильно составить договор и прописать в нем любые мелочи, вплоть до питания во время беременности и средств личной гигиены сурр.матери.

  • Второй вариант  – наиболее надежный – воспользоваться услугами юридической фирмы, занимающейся поиском, сопровождением, родами суррогатных матерей.
  • Если  единственным методом  для вас является  применение метода суррогатного материнства, то мы поможем вам провести качественно данную процедуру.
  • Прежде чем подписать контракт с женщиной, желающей стать для Вас суррогатной матерью, Вы должны привести ее на обследование и осмотр врача репродуктолога.
  • Дополнительная информация

Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Как подготовиться к ЭКО?

Кроме сдачи обязательных анализов и прохождения требуемых обследований, к процедуре необходимо подготовиться морально и всети правильный образ жизни.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

Источник: https://reprod.ru/eko/informatsiya/eko-ili-surrogatnaya-mat/

Процедура ЭКО при миоме матки

Известно, что бесплодием страдают более 55% женщин с миомой матки. На долю первичного бесплодия приходится более 23%, а вторичного бесплодия 32%.

При этом наличию опухоли часто сопутствуют дополнительные факторы бесплодия эндометриоз, воспалительные заболевания придатков и тела матки, спаечный процесс в малом тазу, иммунологические, нейроэндокринные нарушения.

Все эти патологии являются отягощающим фактором при лечении бесплодия.

Нарушения имплантации эмбриона возникает только при миомах, деформирующих полость матки.

Частота наступления беременности практически одинакова у женщин после консервативной миомэктомии (около 21%) и у пациенток с миомой, не деформирующей полость матки (около 17%).

Такие низкие показатели восстановления фертильности требуют разработки определенных показаний к консервативной миомэктомии с учетом размеров, локализации узлов, возраста пациентки, длительности заболевания. пгд при эко.

Стимуляция овуляции в цикле ЭКО с миомой матки

При проведении стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО лечения при миоме матки в анамнезе используют следующие схемы:

  • Длинный протокол — включает использование ежедневных инъекций агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ ) диферелин, декапептил, супрефакт, подкожно в область пупка, начиная с 19-22-го дня менструального цикла (середина лютеиновой фазы).
  • Короткий протокол а-ГнРГ вводят одновременно с гонадотропными препаратами со 2-3-го дня менструального цикла.
  • Использование антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ) оргалутран, цитротайд, в сочетании с гонадотропинами.

Эффективность процедуры ЭКО при разных формах миомы матки

  1. Миоматозный узел, не деформирующий полость матки, размером до 3 см, не оказывает негативного влияния на проведение процедуры ЭКО зачатие. Частота наступления беременностей на одну попытку составляет 37,3%. Это делает допустимым применение процедуры ЭКО при данной форме миомы матки без предварительного оперативного вмешательства.

  2. Требуеться ли прогинова при эко ?

  3. Частота наступления маточной беременности после консервативной миомэктомии при использовании длинных протоколов стимуляции суперовуляции с а-ГнРГ составляет около 37%, при коротких протоколах 35%; при использовании ант-ГнРГ 25%.

    Эти показатели эффективности ЭКО приближаются к таковым у пациенток без применения оперативных вмешательств с миомой размером до 3 см, которая не деформирует полость матки.

  4. Интрамуальная локализация миоматозного узла (миома расположена в среднем мышечном слое матки, деформирует ее и приводит к увеличению размеров матки) значительно снижает результативность программы ЭКО.

    Маточная беременность после 1-й попытки процедуры ЭКО наступает лишь у 12,5% женщин поэтому существуют риски при эко . Беременность после ЭКО у большинства женщин с интрамуальной миомой часто прерывается самопроизвольными выкидышами, либо осложняется преждевременными родами. Таким образом, при данной форме миомы необходимо проведение оперативного лечения перед процедурой ЭКО.

  5. При консервативной миомэктомии процедуру ЭКО лучше проводить не позже, чем через 1 год после данного вида лечения, т.к. по окончании этого периода увеличивается частота рецидива миомы. Рецидив миомы матки является неблагоприятным фактором для проведения процедуры ЭКО, снижая ее эффективность.

    При этом даже применение длинных протоколов стимуляции суперовуляции с  а-ГнРГ  (диферелин, декапептил, супрефакт) приводит к низкой частоте наступления маточной беременности. Если выявлена такая миома — ЭКО противопоказано.

Фолликулярный запас при миоме матки

Фолликулярный запас (овариальный резерв) у женщин старше 38 лет достоверно снижается. Каждая третья пациентка с миомой матки имеет скудный фолликулярный запас.

ЭКО и миома матки — оптимальный протокол стимуляции

Оценка эффективности различных схем стимуляции овуляции показала, что при нормальном фолликулярном запасе оптимальным протоколом стимуляции суперовуляции у пациенток с миомой матки является длинный протокол с использованием а-ГнРГ. Маточная беременность наступает в 38%.

При мультифолликулярных яичниках возможно применение любых схем стимуляции с учетом риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Оптимальным протоколом при мультифолликулярных яичниках является короткий протокол с использованием а-ГнРГ, маточная беременность наступает в 36%.

Миома после ЭКО

Женщинам, которые готовятся к процедуре ЭКО с миомой матки необходимо знать, что в период вынашивания плода миома может увеличиться в размерах (такое происходит в первый и второй триместры беременности). В третьем триместре миома останавливается в росте и может даже наступить частичный регресс. В критических случаях также нужно удаление маточных труб перед ЭКО.

По материалам статьи Тактика ведения пациенток с миомой матки при экстракорпоральном оплодотворении Авторы: Е.А. Калинина, Д.В. Широкова, Г.Д. Попов, В.А. Лукин, В.И. Коренев, И.И. Калинина Миома матки: эко и суррогатное материнство

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/procedura-eco-mioma.html

Возможна ли процедура ЭКО при миоме матки?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая женщине зачать ребенка. ЭКО проводится при бесплодии различного генеза. Во время процедуры яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют в пробирке, после чего эмбрион переносят в полость матки. Дальнейшее развитие плода не отличается от такового при естественном зачатии.

Можно ли делать ЭКО при миоме матки? Да, на оплодотворение in vitro берут с такой патологией, но лишь при соблюдении определенных условий. В ряде случаев для успешного прохождения ЭКО без миомэктомии не обойтись. В каких ситуациях женщина может быть записана на процедуру с миомой, а когда для этого от опухоли нужно избавиться, расскажет эта статья.

Зачем проводится ЭКО при лейомиоме матки

Экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда женщина не способна самостоятельно зачать ребенка.

Причиной может быть непроходимость маточных труб, аномалии развития матки, эндокринные нарушения и другие патологические состояния, препятствующие материнству. Возможно ЭКО и при некоторых формах мужского бесплодия.

Зачатие в пробирке может проводиться как для супружеских пар, так и для одинокой женщины – никаких ограничений в законе по этому поводу не предусмотрено.

Непроходимость маточных труб – частая причина бесплодия женщины.

Миома матки не является показанием к ЭКО. Гинекологи указывают на то, что доброкачественная опухоль крайне редко приводит к бесплодию, и проблема успешно решается удалением узла. Поводом для искусственного оплодотворения становится другая патология, а миома при этом выступает сопутствующим заболеванием, снижающим шансы на благоприятный исход процедуры.

На заметку

Пациентками репродуктологов чаще всего становятся женщины позднего детородного возраста – старше 35 лет. У них, кроме бесплодия, в 5-10 % случаев выявляется миома. Сама опухоль, по данным Американского общества репродуктивной медицины, становится причиной бесплодия не более чем в 2 % случаев.

Когда можно проводить экстракорпоральное оплодотворение

Оплодотворение in vitro разрешено проводить в таких ситуациях:

  • Миома размером до 3-4 см, расположенная интрамурально или субсерозно;
  • Состояние после миомэктомии – удаления опухоли матки.

На сегодняшний день вопрос эффективности ЭКО при миоме остается открытым. В одних ситуациях врачи советуют избавиться от опухоли, в других – пускают пациентку в протокол при наличии узла в матке. На принятие решения влияют такие факторы:

  • Локализация миоматозных узлов. Субмукозные и интерстициальные образования, деформирующие полость матки, препятствуют имплантации подсаженного эмбриона, поэтому должны быть удалены;

Субмукозные и интерстициальные миоматозные узлы требуют удаления, так как могут мешать имплантации эмбриона.

  • Направление роста опухоли. Если миома растет в сторону полости матки, ее нужно удалить. Во время беременности узлы могут увеличиться (до 25 % от исходного размера), что приведет к развитию осложнений. Миома, растущая в сторону брюшной полости, практически не сказывается на течении гестации;
  • Количество узлов. При множественных миомах ЭКО не проводится, и лучшим методом лечения становится предварительная эмболизация маточных артерий;
  • Размеры миомы. Эффективность процедуры значительно снижается при сохранении узла величиной более 4 см;
  • Сопутствующая патология. Сочетанный эндометриоз, гиперплазия эндометрия и другие гинекологические заболевания снижают шансы на успех ЭКО;
  • Возраст пациентки. На процедуру искусственного оплодотворения часто приходят женщины в возрасте 40 лет и старше, и у них просто нет времени на операцию и восстановительный период после нее. Если есть хотя бы минимальные шансы на благоприятный исход, врач может рискнуть и взять на ЭКО пациентку с миомой матки.

Пациентки в возрасте от 40 лет с миомой матки, имеющие, по мнению врача, шанс на положительный исход ЭКО, могут быть допущены к протоколу стимуляции.

Тактика ведения ЭКО при миоме отличается в разных странах. В России, согласно приказу Министерства здравоохранения № 107н, показано обязательное удаление субмукозных узлов любого размера перед процедурой. Подлежат иссечению также субсерозные и интерстициальные образования диаметром более 4 см.

Из практики гинеколога

Елена, 35 лет, делится позитивным опытом ЭКО при миоме матки. Согласно ее отзыву, ЭКО проводилось в возрасте 30 лет, показанием стало бесплодие неясного генеза. При обследовании было выявлено две миомы размерами 17 и 10 мм. Один из узлов (10 мм) располагался по задней стенке и деформировал выход из матки.

Узел меньшего размера был предварительно удален путем гистероскопии. По прогнозам, вторая опухоль (17 мм) не должна была помешать зачатию ребенка, и женщина была направлена на ЭКО. Проводился «длинный протокол», беременность наступила с первой попытки. Подсадили 3 эмбриона на 3-й день, прижился один.

Во время беременности миома выросла до 25 мм, но не помешала вынашиванию плода. Роды оперативные – экстренное кесарево сечение.

Полезно также почитать: Опасные последствия миомы матки

Когда нельзя делать процедуру

Противопоказания для искусственного оплодотворения:

  • Соматические и гинекологические заболевания, при которых вынашивание беременности невозможно;
  • Злокачественные опухоли любой локализации;
  • Острые воспалительные заболевания.

При злокачественных опухолях процедуру экстракорпорального оплодотворения не делают.

Не проводится ЭКО при миоме, препятствующей вынашиванию плода. Если такую опухоль не удалить, беременность будет протекать с осложнениями, такими как:

  • Деформация полости матки узлом, что приведет к выкидышу или преждевременным родам;
  • Маточные кровотечения, создающие угрозу для нормального существования плода;
  • Неправильное расположение плода в матке: поперечное или косое, тазовое предлежание.

Все эти факторы уменьшают шансы на благоприятный исход искусственного оплодотворения. Если риски слишком высоки, врачи советуют избавиться от миомы до начала протокола.

Факторы, влияющие на успех искусственного оплодотворения

Ученым не удалось точно выяснить, почему миома матки снижает эффективность ЭКО даже в случае мелких интрамуральных и субсерозных образований. Предполагается влияние таких факторов:

  • Нарушение сократимости миометрия – мышечного слоя матки, что провоцирует прерывание беременности;
  • Изменение состояния слизистой оболочки матки. Эмбрион не может внедриться в эндометрий и погибает на ранних сроках;
  • Нарушение кровообращения в матке. Создаются препятствия для нормального функционирования плаценты, нарушается питание плода и снабжение его кислородом. Возможна гибель плода, преждевременные роды;
  • Гормональные нарушения, мешающие нормальному течению беременности.

Это интересно

В зарубежной литературе приводятся данные научных исследований, согласно которым эффективность ЭКО при интерстициальной миоме снижается до 60 %.

В то же время появились и другие данные, согласно которым образования малых размеров практически не влияют на исход искусственного оплодотворения.

Исследование, проведенное в 2007 году, подтвердило, что миома, не деформирующая полость матки, не ухудшает прогноз. В тестировании приняли участие женщины в возрасте около 40 лет, имеющие узлы размерами до 4 см.

Миомэктомия – делать или нет?

Предварительное оперативное удаление миоматозных узлов показано в таких ситуациях:

  • Субмукозные образования, деформирующие полость матки. Согласно приказу Минздрава РФ, удалению подлежат подслизистые опухоли любой локализации;
  • Субсерозные и интерстициальные образования размерами более 4 см.

Миоматозные узлы, склонные к росту, или размером более 4 сантиметров, требуют удаления перед процедурой ЭКО.

Операция может быть рекомендована и при миоме меньшей величины, имеющей склонность к росту в сторону полости матки. Многие гинекологи отправляют на миомэктомию пациенток с узлами величиной от 3 см. Решение принимается индивидуально, исходя из количества узлов и локализации опухоли, а также возраста пациентки.

Миомэктомия представляет собой удаление опухоли с сохранением матки. Перед ЭКО операция обычно проводится лапароскопическим доступом – через небольшие проколы в брюшной стенке.

Субмукозные опухоли удаляются при гистероскопии. Планировать беременность методом ЭКО разрешается спустя 6-12 месяцев после малоинвазивного хирургического вмешательства.

Если проводилась полостная операция, зачатие ребенка откладывается на 1,5-2 года.

Важно знать

После хирургической коррекции не стоит откладывать планирование беременности более чем на 1,5 года, если нет для того особых показаний. Рецидив миомы ухудшает прогноз ЭКО.

Лапароскопия – малоинвазивный метод лечения миомы матки, после которого приступать к процедуре экстракорпорального оплодотворения можно через полгода.

Альтернативой миомэктомии может стать процедура эмболизации маточных артерий. ЭМА прекращает кровоток в сосудах, питающих миому, после чего образование регрессирует. Методика используется при множественных миоматозных узлах, когда иссечение опухоли проблематично и опасно для женщины. После ЭМА планировать зачатие ребенка можно спустя 6-12 месяцев.

Женщинам, планирующим беременность на фоне оставленной миомы, важно знать: после успешного ЭКО под действием прогестерона опухоль будет расти и может увеличиться на 25%. Рост узла отмечается в I и II триместрах. В III триместре наблюдается стабилизация и даже уменьшение миомы в размерах.

Из практики гинеколога

Светлана, 35 лет, рассказывает о том, как у нее получилось родить ребенка с миомой матки. Женщина была взята в ЭКО с двумя субсерозными миоматозными узлами – 1,5 и 2 см.

После стимуляции овуляции («короткий протокол») узлы увеличились в размерах до 2 и 4 см соответственно. Оплодотворение прошло успешно, с первой попытки прижился один эмбрион.

Миома продолжала активно расти, но благодаря субсерозному расположению не повлияла на течение беременности. При плановом кесаревом сечении узлы были удалены после извлечения плода.

Иногда при плановом кесаревом сечении специалисты удаляют и миоматозые узлы.

Полезно также почитать: Некроз узла миомы

Техника экстракорпорального оплодотворения при миоме матки

ЭКО проводится в специализированных медицинских учреждениях и контролируется врачом-репродуктологом. Оплодотворение в пробирке – дорогая процедура. В Москве стоимость ЭКО доходит до 100-120 тыс. рублей.

В регионах цена несколько ниже. По полису ОМС искусственное оплодотворение проводится бесплатно, но для этого пациентке необходимо получить квоту.

Количество квот ограничено, и бюджетные учреждения не в силах обеспечить ЭКО всем женщинам.

Этапы проведения экстракорпорального оплодотворения:

  • Получение яйцеклеток. В среднем у женщины в естественном цикле созревает только одна яйцеклетка. Для успешного экстракорпорального оплодотворения требуется несколько яйцеклеток, поэтому предварительно проводится стимуляция овуляции;
  • Получение спермы (путем мастурбации или хирургическими методами). Возможно использование спермы донора;
  • Оплодотворение in vitro (в пробирке): инсеминация или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). После оплодотворения формируется эмбрион, который остается в пробирке еще в течение нескольких дней;
  • Перенос эмбриона в матку. Проводится на 2-5-й день после оплодотворения, не требует анестезии и выполняется на гинекологическом кресле. Обычно переносят 2-3 эмбриона, так как не все приживаются. Оставшиеся эмбрионы можно заморозить. Криоконсервация – это шанс на повторное ЭКО в том случае, если первая процедура окажется неудачной.

Протокол процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Во многих клиниках перед подсадкой эмбриона проводится предимплантационная генетическая диагностика – исследование на наличие хромосомных аномалий. После тестирования в матку переносятся только здоровые эмбрионы. Этим методом можно узнать и пол ребенка. В России определение пола ребенка при ЭКО запрещено, кроме случаев возможного наследования заболеваний, связанных с полом.

Для стимуляции овуляции в цикле ЭКО при миоме используются следующие схемы:

  • «Длинный протокол»: применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) ежедневно подкожно, начиная с 19-22-го дня менструального цикла. Далее применяются гонадотропные гормоны для стимуляции созревания фолликулов. В «длинный протокол» берут женщин с хорошим овариальным резервом, когда есть вероятность получения большого числа яйцеклеток;
  • «Короткий протокол»: введение а-ГнРГ проводится одновременно с гонадотропными гормонами, начиная со 2-3-го дня менструального цикла. Практикуется при снижении фолликулярного резерва.

Искусственная стимуляция яичников в цикле ЭКО проводится с помощью гормональной терапии.

При миоме может потребоваться предварительный курс а-ГнРГ для уменьшения размеров узла. Длительность терапии составляет 3 месяца.

Важно знать

Фолликулярный резерв снижается с возрастом. У каждой третьей женщины, вступающей в ЭКО с миомой, отмечается уменьшение количества фолликулов.

Течение беременности и родов после ЭКО не имеет существенных особенностей. Высокий процент осложнений связывают не с самой процедурой, а с возрастом женщины и наличием хронической патологии.

Оценка эффективности ЭКО при доброкачественных опухолях матки

Искусственное оплодотворение при миоме возможно, однако его успех определяется рядом факторов:

  • Опухоль размерами до 3 см, не деформирующая полость матки, практически не влияет на исход ЭКО. Частота наступления беременности составляет 37 %, что не отличается от аналогичного показателя у женщин без миомы;
  • После миомэктомии с проведением «длинного протокола» эффективность ЭКО составляет 37 %. «Короткий протокол» дает 35 %;
  • При интерстициальном расположении узла, деформирующего полость матки, благоприятный исход наступает только в 12,5 % случаев. Даже при успешной имплантации такая беременность часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами;
  • Рецидив миомы после проведенного лечения существенно снижает шансы на успех ЭКО.

Эффективность ЭКО оценивается по количеству прижившихся эмбрионов. По статистике, средний показатель успеха составляет 30-40 %. Современное оборудование повышает шансы до 60 %, но 100%-й гарантии не даст ни один врач. Вероятность благоприятного исхода беременности при ЭКО существенно снижается с возрастом.

Чем старше женщина, тем меньше шанс на положительный результат процедуры на фоне миомы.

Важно знать

Успешное завершение ЭКО не означает благополучного течения беременности и родов. Остается вероятность выкидыша, внутриутробной гибели плода, преждевременных родов с различным исходом. Женщины, перенесшие ЭКО, должны находиться под пристальным наблюдением гинеколога на протяжении всей беременности.

Если первое ЭКО оказалось неудачным, возможно проведение повторной процедуры.

Врачи не рекомендуют проводить искусственное оплодотворение более 4 раз, так как шансы на благоприятный исход резко снижаются.

Но если условия позволяют, женщина может пытаться зачать ребенка неограниченное количество раз. В литературе описаны случаи, когда беременность наступила только после 10-й (и более) попытки ЭКО.

Подробно о миоме матки и методах ее лечения перед планированием беременности

Интересное видео о рисках беременности на фоне миомы, в том числе при процедуре ЭКО

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/eko-pri-miome-matki.html

Ссылка на основную публикацию