М-эхо матки: норма в различные дни менструального цикла

Слизистой оболочкой матки является особая эпителиальная ткань – эндометрий. Данные о его измерении называют М-эхо матки, норма определяется фазой месячного цикла и возрастом женщины.

Что такое М-эхо матки и зачем его назначают

При каждом проведении УЗИ малого таза измеряется толщина эндометрия. Это один из показателей, который позволяет судить о состоянии репродуктивной системы женщины. Толщина эпителиальной оболочки зависит от возраста и фазы менструального цикла. Он подвержен влиянию изменяющегося гормонального фона.

Исследование эндометрия позволяет оценить следующие показатели:

• толщина слоя;
• структура;
• соответствие фазе цикла;
• очаги с аномальной эхогенностью;
• участки гиперплазии;
• вероятные воспалительные процессы.

Состояние половой системы женщины зависит от использования гормональных препаратов, соматических заболеваний. Оценка М-эхо матки необходима при подготовке к зачатию или во время поиска причин бесплодия. По его состоянию можно определить готовность к имплантации эмбриона, как при естественном наступлении беременности, так и при ЭКО.

В период менопаузы эпителий имеет другие показатели нормы, превышение которых может быть признаком злокачественного новообразования.

Показаниями для проведения УЗИ и измерения толщины М-эхо являются следующие состояния:

• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• межменструальные кровотечения;
• планирование беременности;
• кровотечение после наступления климакса;
• планирование беременности;
• боль внизу живота и подозрение на воспаление;
• контроль лечения при гиперплазии эндометрия, полипов.

Как нормальный эндометрий должен изображаться на УЗИ

Внешний вид слизистой матки изменяется в каждую фазу цикла. Во время менструального кровотечения отторгается верхний функциональный слой, поэтому исследование в эти дни не проводят.

Десквамационная фаза длится 3-4 дня. В это время визуальные результаты ультразвукового органа будут искажены, что такое М-эхо матки нельзя определить.

Ее полость немного расширена, а содержимое неоднородное по составу.

После месячных наступает фаза пролиферации, когда под влиянием эстрогена происходит восстановление функционального слоя. Этот период длится 14 дней.

Передняя и задняя стенки полости матки соединяются ровной линией с повышенной эхогенностью. Такое отображение называют трехслойным.

На 14 день цикла наступает овуляция. Ее невозможно увидеть во время УЗИ, но врач может зарегистрировать последствия этого процесса. Перед разрывом фолликула эпителий приобретает пятислойное строение.

На яичнике формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон приводит к перестройке эндометрия и его переходу в секреторную фазу.

Эхогенность эндометрия повышается и превосходит по этому признаку миометрий. Линия стыка передней и задней стенки полости матки может исчезать. Толщина эндометрия увеличивается незначительно.

В нем возрастает количество протоков желез, поэтому в структуре олтображаются анэхогенные включения.

Оценка показателей исследования

Стандартный показатель нормального М-эхо привязан к дню менструального цикла у женщин в возрасте от менархе до наступления климакса. Если наблюдаются отклонения в большую или меньшую сторону, это может быть признаком нарушенного гормонального баланса. Для подтверждения этого назначают анализы крови на половые гормоны. Иногда их дополняют исследованием щитовидной железы.

В среднем менструальный цикл длится 28 дней, при изменении продолжительности в большую или меньшую сторону размеры нормального М-эхо тоже корректируются.

С 1 по 7 день цикла допускается толщина эндометрия 3-8 мм. С 8 по 14 сутки до наступления овуляции нормальным считают средний показатель 7 мм, но допускается отклонение от 3 до 12 мм. После 15 дня и до 21 М-эхо в среднем равно 9 мм. С 22 суток увеличивается активность желтого тела, толщина оболочки матки доходит до 15 мм.

В период менопаузы устраняется влияние эстрогенов. Поэтому нарастание толщины эндометрия не происходит. Но он должен оставаться с ровным контуром и однородной эхогенностью. В течение первых 5 лет после менопаузы толщина не превышает 5 мм. После этого периода она становится менее 4 мм. В старшем возрасте эндометрий может не зрительно не определяться.

8, 9 и 10 мм

Имея данные УЗИ матки можно предположить нормальное и патологическое состояние. В репродуктивном возрасте толщина 8 мм в первую фазу цикла с 10 по 15 день является нормой. Если такое состояние отмечается после овуляции то его называют гипоплазией, кроме случаев приема гормональных контрацептивов. В постменопаузу такая толщина расценивается как патология и подлежит наблюдению.

Толщина 9 мм считается нормой с 15 по 21 день. 10 мм также нормальное состояние для второй фазы. Если это выявляют в первой половине, то предполагают гиперплазию эндометрия, что требует дополнительного обследования. В пременопаузу такая величина эндометрия может считаться нормой только при приеме препаратов для заместительной гормональной терапии.

11 миллиметров

Такой показатель является минимальным значением для имплантации эмбриона, которая происходит через несколько дней после овуляции. Но в первую фазу и менопаузу это считается патологией, поэтому женщинам проводится дополнительная диагностика.

14 и 15 мм

У женщин молодого возраста 14-15 мм принимают за верхнюю границу нормы. Если толщина слизистой больше, то даже во вторую фазу это считается патологией.

С наступлением климакса толщина эпителиальной оболочки является важным показателем здоровья женщины.

После угнетения функции яичников происходит атрофия влагалища, половые губы теряют жировую клетчатку, матка немного уменьшается в размерах.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/printsipy-izmereniya-m-eho-matki-i-norma-po-uzi

Что такое М-эхо матки и кому его нужно пройти: подготовка, способы проведения и верная расшифровка показателей

УЗИ малого таза остается ведущим методом диагностики болезней репродуктивной системы. М-Эхо – это ультразвуковое обследование, направленное на определение анатомических и морфологических особенностей внутренней оболочки матки. Цель процедуры состоит не только в выявлении патологий, но и в скрининге при планировании семьи.

Что такое М-Эхо матки

М-Эхо не является самостоятельным исследованием. Это совокупность параметров, определяющих структуру эндометрия (толщину, морфологические особенности внутренней оболочки).

Процедуру проводят трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинально (через влагалище). На УЗИ последовательно изучается состояние всех репродуктивных органов, после чего детально исследуются стенки и полость матки. Наибольшее внимание уделяют толщине и структуре эндометрия.

По состоянию внутренней слизистой оболочки матки можно судить о способности женщины к беременности. Изменение толщины, наличие патологических разрастаний могут нарушать процессы имплантации (внедрение плодного яйца в стенку), а значит, препятствовать наступлению беременности.

Показания для проведения исследования

М-Эхо матки проводят женщинам всех возрастов. Это необходимо не только для подготовки к беременности, но и для динамического наблюдения в постменопаузе.

Основные показания:

• планирование беременности;
• дисменорея;
• хронические заболевания половой системы;
• болезненность над лоном;
• межменструальные кровотечения;
• бесплодие;
• пре- и постменопауза.

Также исследование проводят в рамках профилактических осмотров. Это способствует раннему выявлению и лечению патологий.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография матки является единственным неинвазивным методом диагностики патологий эндометрия.

Часто встречаются следующие состояния:

• Гиперплазия – избыточный рост внутренней слизистой оболочки матки. Вследствие усиления пролиферативных процессов увеличивается масса и толщина эндометриального слоя. Патологию относят к доброкачественным неоплазиям, не склонным к малигнизации. Однако гиперплазия может стать причиной нарушения менструального цикла, аномальных маточных кровотечений и бесплодия.
• Гипоплазия – атрофия, вызывающая снижение толщины и массы слизистой. Чаще изменения связывают с возрастной инволюцией или нарушением гормонального статуса.
• Рак матки – злокачественные процессы, характеризующиеся образованием низкодифференцированных клеток. Несмотря на серьезность заболевания, при своевременно начатом лечении имеет относительно благоприятный прогноз, возможность достижения стойкой ремиссии.
• Эндометриоз – распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы внутреннего слоя слизистой оболочки. При своевременной диагностике имеет благоприятный прогноз.

Помимо выявления эндометриальных патологий, М-Эхо является обязательным исследованием при планировании беременности. Эта процедура помогает оценить готовность эндометрия для вживления зародыша.

Для имплантации плодного яйца толщина слизистой должна быть 11–14 мм. Тонкий, атрофичный эндометрий не способен удержать зародыша на стенке матки. Избыточное разрастание внутренней оболочки значительно увеличивает риск отторжения плодного яйца.

Кроме величины эндометрия, большое значение имеет его структура. Рыхлый и губчатый слой, богатый кровеносными сосудами, способствует имплантации и росту зародыша.

На видео заболевание эндометрия:

Что влияет на результаты М-Эхо

Основное влияние на состояние эндометрия оказывает возраст и менструальный цикл. Известно, что у женщин детородного возраста его величина составляет от 5 до 18 мм в зависимости от фазы цикла. Так, на 7-й день толщина эндометрия составляет около 9, а на 27-й до 20 мм.

Помимо различия по дням цикла, величина и структура эндометрия меняются с возрастом. В отличие от репродуктивного, в климактерическом периоде толщина внутреннего слоя не должна превышать 5–7 мм. Кроме того, на состояние внутренней оболочки оказывают влияние другие факторы.

К ним относят:

• прием оральных контрацептивов;
• беременность;
• недавние роды;
• диагностическое выскабливание;
• новообразования матки.

В процессе установления диагноза важно иметь полную информацию и предшествующий анамнез женщины.

Как и когда проводят исследование

Исследование проводится с 7-го по 10-й день менструального цикла. В этот период есть возможность получить максимально точные и объективные данные. Это правило не распространяется на женщин, находящихся в постклимактерическом периоде.

М-Эхо проводится двумя способами: трансабдоминально или трансвагинально.

Трансабдоминальный метод строится на визуализации матки, придатков через переднюю брюшную стенку. Способ уступает по точности трансвагинальному, однако способен выявить грубые патологии.

При трансвагинальном исследовании ультразвуковой датчик вводят непосредственно во влагалище. С помощью этого метода исследуются основные параметры эндометрия.

Как подготовиться к процедуре

Во время подготовки к М-Эхо необходимо учитывать методику обследования. При проведении трансабдоминального исследования необходимо придерживаться диетического режима. За день до процедуры из рациона исключаются продукты, способствующие усиленному газообразованию (капуста, бобовые, хлебобулочные или кондитерские изделия).

Для точной визуализации за 1 час до исследования рекомендуется выпить не менее 1 литра жидкости и не мочиться.

При трансвагинальном исследовании, напротив, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой. Диетические рекомендации сходны с таковыми при трансабдоминальном М-Эхо.

Показатели М-Эхо матки в норме

Как говорилось ранее, размер внутреннего слоя матки зависит от множества факторов. Толщина эндометрия, по данным М-Эхо, в норме составляет 9–12 мм (на 8–10-й день цикла). Такие условия являются наиболее благоприятными для возникновения беременности. Эти показатели информативны только для женщин, не вступивших в климакс.

В период менопаузы внутренний слой матки не должен быть более 3 мм. Эти показатели также являются относительными. Если климакс наступил менее 5 лет назад, то толщина эндометрия на М-Эхо будет около 5 мм.

Оценка результатов обследования

Несмотря на точность измерения, данные М-Эхо не являются единственным критерием в постановке диагноза. Помимо отклонения значений от нормальных величин, стоит учитывать жалобы женщины и данные других исследований.

• Если у женщины репродуктивного возраста на 7–10-й день цикла толщина эндометрия не превышает 7 мм, стоит говорить о наличии гипоплазии. Причиной могут быть гормональные сбои или прием оральных контрацептивов. В то же время значения более 6 мм у женщин в менопаузе соответствуют критериям гиперплазии или рака (данные варьируют в зависимости от срока наступления климакса).
• В середине цикла величина эндометрия, по данным М-Эхо, не превышает 8 мм. Если же подобное состояние сохраняется дольше, то речь идет о гипоплазии. Во второй фазе менструального цикла эндометрий имеет трехслойное строение. Его величина по М-Эхо составляет 9–10 мм. Если же значения более 9 мм наблюдаются в первую фазу, то подозревают гиперплазию или воспалительный процесс.
• Значения Эхо от 11 до 13 мм также являются нормой для второй фазы. Если же показатели, превышающие 12 мм, проявляются в климактерическом периоде или в начале цикла, то стоит заподозрить новообразования матки. Также в этом случае имеет место смещение срединного М-Эхо.
• Толщина внутреннего слоя 14 мм характерна для фазы секреции. В этот период поверхностный слой эндометрия отторгается. Значение более 15 мм говорит о наличии ярко выраженной патологии.
• Значение больше 17–18 мм можно увидеть перед менструацией. В любые другие периоды толщина более 17 мм свидетельствует об аномальном разрастании внутренней слизистой.

На видео патология матки:



М-Эхо – один из немногих неинвазивных способов диагностики эндометриальных патологий. Помимо этого, его зачастую используют для прегравидарной подготовки.

Если вы когда-нибудь проходили это исследование, поделитесь опытом в х.

Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/m-eho-matki

М-эхо норма – что это?

Ультразвуковое исследование сейчас является самым распространенным методом диагностики при всевозможных гинекологических проблемах у женщин.

В протоколе врач дает описание разным органам и структурам малого таза, заносит их размеры. Это почти всем понятные тело матки, шейка матки, яичники и мало каким пациенткам известное М-эхо.

Что же это такое, какое бывает в норме и о чем оно говорит, разберем в этой статье.

Что означает М-эхо матки?

М-эхо – это специальный ультразвуковой термин, обозначающий удвоенную толщину эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. При ультразвуковом исследовании он располагается в середине тела матки, поэтому иногда еще называется срединным эхо.

Эндометрий является функциональной оболочкой, структура которой зависит от текущей фазы менструального цикла (МЦ) и находится под влиянием разных женских половых гормонов.

В среднем у большинства женщин продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, поэтому все нормативы разработаны опираясь на этот срок. Следует отметить, что первым днем цикла считают первый день менструаций.

В первую половину МЦ эндометрий разрастается и утолщается под влиянием эстрогенов. Этот период называется пролиферативной фазой или фолликулярной фазой цикла.

Во вторую половину цикла после наступления овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) эндометрий становится губчатым и более толстым, на него теперь влияет гормон прогестерон, готовя эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Этот период называется секреторной или лютеиновой фазой.

Если не произошло оплодотворение, то выработка эстрогенов и прогестерона снижается, а эндометрий начинает отторгаться – начинается менструальное кровотечение.

Для чего проводят исследование эндометрия?

Во время ультразвукового исследования матки врач может определить состояние и размеры эндометрия, соответствуют ли они менструальной фазе в данный момент, выявить отклонения в его функциональной работе, способность к имплантации в эндометрий плодного яйца.

Осмотр эндометрия в матке обязательно проводится при каждом ультразвуковом обследовании органов малого таза у женщин любого возраста.

Как нормальный эндометрий должен изображаться на УЗИ?

Толщина и структура эндометрия в разные фазы цикла

Изображение эндометрия при УЗИ меняется в разные периоды менструального цикла.

В первую фазу цикла, начинающуюся с кровотечения, когда происходит отслойка старого эндометрия в полости матки визуализируются неоднородные гипо- или гиперэхогенные включения, представленные сгустками крови. В норме полость может быть расширена до 5 мм. В этот период очень редко проводят гинекологическое УЗИ. Фаза десквамации длится обычно 3-4 дня.

После фазы десквамации наступает пролиферативная фаза, когда каждый день размеры эндометрия нарастают примерно на десятую долю миллиметра. Длится она примерно 12-14 дней.

На УЗИ сам эндометрий имеет сниженную эхогенность, равномерную структуру с яркой гиперэхогенной полосой по границе с гипоэхогенным мышечным слоем матки. Линия соединения передней и задней стенок маточной полости ровная, гиперэхогенная.

Такое изображение М-эхо обычно называют трехслойным.

В конце пролиферативной фазы наступает овуляция, длящаяся всего несколько минут или часов и практически неуловима при УЗИ. Врач может наблюдать только ее последствия. После пролиферативной фазы наступает секреторная. Часто конец пролиферативной и начало секреторной фазы описывают как периовуляторная фаза.

В периовуляторную фазу эхогенность эндометрия постепенно повышается, иногда становится почти такой же как и миометрий.

Продолжает хорошо определяться тонкая яркая полоска в центре, сама эхоструктура эндометрия остается однородной. Также хорошо виден гиперэхогенный контур на границе слизистого и мышечного слоев матки.

Таким образом, перед овуляцией срединное эхо матки имеет пятислойное строение. Размеры его достигают 10-12 мм.

Во вторую половину цикла, когда наступает лютеиновая фаза яичников эхогенность слизистого слоя становится выше эхогенности мышечного слоя матки, может исчезать контур соединения передней и задней стенок эндометрия.

Нормальные размеры М-эхо у женщин репродуктивного возраста по дням цикла при 28-дневном менструальном цикле

Дни цикла	Среднее значение М-эхо, мм	Допустимый диапазон М-эхо, мм
1-7	5,0	3,0-8,0
8-14	7,0	3,0-12,0
15-21	9,0	6,5-13,0
22-28	10,0	6,0-15,0

Для женщин с циклом длиною более 28 дней отставание толщины эндометрия от приведенной в таблице это норма.У тех же, у кого цикл составляет от 21 до 27 дней, наоборот, должны наблюдаться более быстрые темпы нарастания толщины М-эхо.

У пациенток в менопаузе значительно снижается выработка женских гормонов, поэтому изображение срединного эхо в матке у них отличается от женщин репродуктивного возраста. Эхогенность эндометрия высокая, структура также должна быть однородной, контуры ровными.

Размер слизистого слоя постепенно уменьшается. Если менопауза наступила менее 5 лет назад, то толщина М-эхо должна быть не больше 5,0 мм, если менопауза дольше 5 лет – 4 мм. Иногда при длительной менопаузе эндометрий может практически совсем не визуализироваться.

Какая толщина М-эхо необходима для зачатия?

Эндометрий является структурой, к которой прикрепляется и в дальнейшем развивается плодное яйцо после зачатия, поэтому правильное строение и функционирование слизистого слоя матки играет очень важную роль в нормальном течении беременности. Необходимой толщиной М-эхо, к которому сможет благополучно прикрепиться плодное яйцо, является в среднем 11-13 мм. Этого размера эндометрий должен достичь в раннюю секреторную фазу, примерно к 20 дню при 28-дневном менструальном цикле.

Для прогнозирования возможного зачатия следует отслеживать темпы роста и структуру эндометрия, которая должна быть однородной и соответствовать по своим характеристикам норме в конкретную фазу цикла.

Если же у женщины, желающей забеременеть, М-эхо значительно меньше, чем норма, то это грозит неспособностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Для коррекции этих нарушений, врач-гинеколог назначит специально подобранные гормональные препараты.

Повышенная толщина М-эхо (больше 15-17 мм) также является признаком патологических состояний, которые требует дообследования и лечения.

Оценка показателей М-эхо

Визуализация М-эхо на УЗИ

Норма толщины М-эхо должна оцениваться в совокупности с возрастом женщины, ее репродуктивным статусом, фазой менструального цикла, использованием гормональной терапии и других факторов.

Для этого врач проводит тщательный опрос пациентки. Поэтому самостоятельно, зная только значение М-эхо, нельзя однозначно установить, является ли в данный момент времени это нормой или есть какие-то отклонения.

Но приведем несколько примеров возможных вариантов.

Что значит М-эхо 8 мм?

Для женщины репродуктивного возраста со стандартным менструальным циклом такая толщина считается нормальной, примерно с 10 по 15 день цикла.

Если М-эхо имеет толщину 8 мм после 15 дня МЦ, при этом женщина не принимает никакой гормональной терапии, то это может расцениваться как гипоплазия.

Если М-эхо 8 мм выявляется у женщины в постменопаузе, то это не норма. Это требует дополнительного дообследования с применением допплерографии и наблюдения через 3-6 месяцев.

Что значит М – эхо толщиной 9 мм?

В среднем толщина 9 мм у М-эхо должна быть с 15 по 21 день 28-дневного менструального цикла. Если у женщины цикл длится короче, то 9 мм является нормой и в более ранние дни. При удлиненном цикле такой толщины эндометрий достигает в более поздний срок.

Что означает М – эхо 10 мм?

У женщины репродуктивного возраста М-эхо толщиной 10 мм должно быть во второй половине менструального цикла.

Если такие размеры выявлены в первую фазу, это указывает на наличие гиперпластического процесса эндометрия, воспаления или других заболеваний.

У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, максимально допустимой толщиной внутреннего слоя матки считается 10 мм.

Что значит М – эхо 11 мм?

Эндометрий толщиной 11 мм в норме выявляется во второй половине МЦ. Это минимальная толщина, необходимая для благополучной имплантации плодного яйца при беременности. Толщина 11 мм в первую фазу до 14 дня цикла или у женщин в постменопаузе считается не нормальной и требует углубленного дообследования.

Что значит М – эхо 14 мм?

Эндометрий должен достигать толщины 14 мм в секреторную фазу менструального цикла, то есть после 15-20 дня. Такой показатель срединного эхо в первой половине цикла и у женщин без менструаций считается патологическим.

Что означает М – эхо 15 мм?

Толщина М-эхо 15 мм является верхней границей нормы у женщин репродуктивного возраста. Такое значение может наблюдаться в конце менструального цикла.
Если такие размеры выявляются раньше, особенно в первую фазу цикла, это говорит о наличии гиперпластического процесса или других патологий в матке и требует дополнительных обследований и лечения.

Норма размеров матки при УЗИ

Размеры матки зависит от возраста женщины, количества беременностей, родов, ее индивидуальных особенностей.

Небольшие колебания отмечаются в зависимости от фазы МЦ – в первую половину цикла наблюдаются наименьшие размеры тела матки, а накануне менструаций размеры матки немного увеличиваются, то есть при увеличении толщины М-эхо размеры матки становятся чуть больше, но это не имеет большого клинического значения.

В таблице ниже приведены нормальные размеры матки с учетом полового статуса, количества беременностей, родов или периода постменопаузы.

Гинекологический анамнез	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм
Девственницы	16-45	12-34	13-30
Без беременностей	36-44	28-35	34-46
Только аборты	39-54	30-42	39-53
1 роды	43-59	35-47	42-58
2 и более родов	45-62	36-48	44-60
Постменопауза 1-5 лет	32-45	26-37	30-44
Постменопауза 6-10 лет	30-43	22-34	29-40
Постменопауза больше 10 лет	27-39	20-30	26-36

Заключение

Измерение толщины и оценка структуры М-эхо матки при ультразвуковом исследовании является достаточно точным показателем, характеризующим состояние слизистого слоя матки. Ему следует уделять особое внимание у женщин репродуктивного возраста, желающих иметь ребенка, но испытывающих проблемы с наступлением беременности.

Кроме того, стоит особое внимание уделять осмотру эндометрия в постменопаузе, так как с угасанием репродуктивной функции повышается риск возникновения гиперпластических процессов. Чтобы во время выявить возникновение какой-либо патологии в полости матки женщинам рекомендуется ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/m-exo-chto-eto-takoe.html

М-эхо матки норма по дням цикла, узи для зачатия, расшифровка

М-ЭХО проводят для исследования эндометрия матки. Методика позволяет выявить отклонения толщины внутреннего маточного слоя. При проведении М-ЭХО матки нормы по дням цикла отличаются, так как во время менструаций эндометрий отходит, а после середины цикла нарастает снова.

М-ЭХО – это ультразвуковая методика диагностики, которая показывает строение и толщину внутренней слизистой оболочки матки. Исследование выявляет плотные образования, гипер- и гипоэхогенные участки эндометрия.

Норма М-ЭХО матки отличается по дням цикла

УЗИ показано проводить в следующих случаях:

• планирование беременности;
• нерегулярность цикла;
• заболевания малого таза;
• болевой синдром внизу живота;
• кровянистые выделения в середине цикла;
• бесплодие;
• контроль терапии гиперплазии эндометрия;
• предменопауза.

Также методика показана пациенткам после 40-летнего возраста при наступлении климакса. В это время увеличивается риск появления злокачественных образований.

Менструальный цикл имеет несколько фаз, которые последовательно сменяют друг друга. В зависимости от них толщина эндометрия матки изменяется. Выделяют следующие фазы:

• десквамация — менструальное кровотечение, продолжающееся на протяжении 3–7 суток;
• пролиферация — наличие трехслойного эпителия в конце периода;
• овуляция, околоовуляторный период — высвобождение яйцеклетки, нарастание пятислойного эндометрия;
• лютеиновая — нличие максимально толстого внутреннего слоя матки.

Эти фазы учитывают при проведении исследования.

М-ЭХО проводят на 7–10 сутки цикла. В это время результаты наиболее точные. Методика бывает трансвагинальной и трансабдоминальной.

Наиболее точным методом является трансвагинальный. Датчик вводят во влагалище. Во время обследования видно строение эндометрия, его толщина и другие показатели. Трансабдоминальный способ позволяет выявить серьезные заболевания малого таза. Он осуществляется через переднюю стенку живота.

Перед проведением процедуры пациентке рекомендуется придерживаться диетотерапии.

За сутки до обследования исключают продукты, провоцирующие увеличение газов в кишке: горох, фасоль, бобы, капуста, хлебобулочные изделия, сладкие продукты.

За 60 мин до трансабдоминального исследования рекомендуется выпить около 1 л воды. Она способствует наполнению мочевого пузыря, что улучшает визуализацию во время УЗИ. Трансвагинальная методика не требует наполнения мочевого пузыря, это только мешает обследованию.

На 8–10 сутки толщина внутреннего слоя матки равна 9–12 мм. Это значение является нормальным для женщин детородного возраста. Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от длины менструального цикла. Если он продолжается более 28 суток, нормы отстают. Если цикл короче 28 дней – опережают.

В период менопаузы эндометрий истончается. При длительности климакса на протяжении 5 лет, показатель равен 5 мм. Если длительность менопаузы составляет 5–10 лет – 3–5 мм. При климаксе более 10 лет – 3 мм.

Оценивают результаты по значениям эндометрия, фазе и длительности цикла. Обязательно учитывается возраст пациентки. Выделяют следующие виды отклонений:

• показатель слизистой матки менее 7 мм на 8–10 день у репродуктивных женщин – гипоплазия эндометрия;
• значение более 6 мм у пациенток в климатическом периоде – гиперплазия или раковая опухоль;
• уменьшение толщины эндометрия на 1–2 мм в начале цикла — образование матки;
• увеличение толщины внутреннего слоя после 15 суток цикла более 15–17 мм при отсутствии менструаций — наличие патологии, требующей обследования.

Результаты УЗИ может оценивать только лечащий доктор.

М-ЭХО является востребованным методом в гинекологии, так как позволяет выявить эндометрит, гипер- и гипоплазию эндометрия, опухолевые образования матки. Методика активно применяется при планировании беременности и во время проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

можно ли забеременеть до овуляции

Источник: https://www.baby.ru/wiki/m-eho-matki-norma-po-dnam-cikla/

М-эхо матки: особенности исследования, расшифровка результатов

Одним из обязательных исследований для женщин является м эхо матки. Оно относится к категории ультразвуковой диагностики. Для контроля женского здоровья рекомендуется ежегодно проводить профилактическое УЗИ с эхо, причем последнее входит в обязательную программу осмотра при любом гинекологическом ультразвуковом исследовании.

Что это такое

Обычно женщины прибегают к углубленным диагностическим методам только при планировании или наступлении беременности либо же при подозрении на какую-либо патологию органов малого таза. Для полноценного контроля за своим здоровьем нельзя игнорировать такую процедуру, как м-эхо.

М-эхо матки представляет собой ультразвуковое обследование внутренней структуры органа, то есть выстилающего его слоя – эндометрия. С его помощью появляется возможность рассмотреть структуру слизистой ткани, выявить уплотнения и прочие образования с аномальной эхогенностью, измерить толщину слоя.

Необходимо учитывать, что расшифровываются результаты м эхо по дням цикла. Эндометриальный слой отличается своей неоднородностью в зависимости от периода цикла. В первой его половине слизистая имеет небольшую толщину, но ежедневно происходит ее наращивание.

Все эти изменения отражаются на эхо, а врач соотносит нормативные показатели с имеющимися.

Особенности женского цикла

Женский организм подчиняется изменениям гормонального фона, что выражается в наличии менструального цикла. Каждый месяц внутренний выстилающий слой матки изменяет свои параметры и при отсутствии беременности отторгается.

Эхо диагностика позволят наблюдать за этими процессами в динамике и контролировать все стадии цикла.

Стандартом принято считать продолжительность менструального цикла в 28 дней, поэтому нормы преимущественно рассчитываются именно на этот период. Для нестандартных циклов текущие значения требуют корректировки.

Зависимость м-эхо по дням цикла требует от женщины знания особенностей своего организма и точных дат начала и конца менструации.

Для удобства проведения эхо диагностики врачи ориентируются на основные стадии женского цикла. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

• Десквамация. Это непосредственно сама менструация, когда накопившийся на стенках матки эндометрий начинает отслаиваться и с небольшими примесями крови выходить наружу. В это время эхо показывает эти самые сгустки, эхогенность среды неоднородная, полость матки слегка расширена. Нормальная продолжительность составляет 3 — 7 дней.
• Пролиферативная. Период до двух недель отличается активным нарастанием эндометрия. Среднесуточный прирост составляет 0,1 мм. Слизистый слой имеет четкое разграничение с мышечным, он гиппоэгенный и однородный, достаточно плотный. На более поздних стадиях выделяется трехслойная структура.
• Овуляция и периовуляция. Овуляция длится максимум всего несколько часов, поэтому зачастую этот период упускается, ведь эхо редко удается уловить его. Периовуляторная фаза – это следствие произошедших изменений, пятислойное эхо с возрастающей эхогенностью и слиянием оболочек. Она является переходным периодом в следующий этап цикла.
• Лютеиновая. Это секреторная фаза, когда эндометрий достигает максимальной толщины. Пиковые значения эхо не должны превышать 15 мм. Эхогенность разрыхленной слизистой превышает показатели миометрия, а визуализации показывает отдельные анэхогенные протоки желез.

Для каждого отдельного дня менструального цикла вычисляются свои показатели толщины и структуры эндометрия. Также эхо учитывает эхогенность структурных включений, размеры матки и наличие границы с миометрием.

Общие нормативы

Для того чтоб не упустить развитие возможной патологии необходимо соотнести полученные в ходе проведения эхо данные с нормативными показателями. Для каждого дня имеются свои граничные значения. Так кА небольшие колебания и неточности, связаннее с гормональными особенностями женского организма допускаются, за основу берется усредненное значение для каждого периода менструального цикла.

Норма определяется следующим образом:

• 1 — 2 день. Десквамация кровотечения. 5 — 9 мм. Отслоение эндометриального слоя, непосредственно менструация в наиболее активной фазе.
• 3 — 4 день. Регенерация при кровотечении. 3 — 5 мм. Минимально допустимая норма для всего цикла.
• 5 — 7 день. Пролиферация ранняя. 6-9 мм. Отмечается появление анэхогенного ободка, разделяющего эндометрий и миоиметрий.
• 8 — 10 дней. Пролиферация средняя. 8 — 10 мм. Это серединная фаза, когда на стенках матки различается четкая послойная структура эндометрия.
• 11 — 14 дней. Пролиферация поздняя. 9 — 13 мм. В этот период создаются благоприятные условия для наступления беременности.
• 15 — 18 дней. Лютеиновая ранняя фаза. 10-16 мм. Происходит дальнейшее наращивание слоев и разделение их структуры.
• 19 — 23 дня. Секреторная средняя фаза. 10 — 22 мм. На этом этапе рост слизистой ткани практически прекращается, организм готовится к ее отторжению при отсутствии оплодотворенной яйцеклетки.
• 24-28 дней. Секреторная поздняя фаза. 10 — 18 мм. В норме показатели закрепляются на отметке 15 мм. Это общепринятая норма для женщин репродуктивного возраста.

Следует отметить, что на конец менструального цикла толщина эндометрия не должна превышать 15 — 16 мм, но для некоторых категорий женщин незначительнее отклонения допустимы. Необходимо обсудить эту ситуацию с врачом, указать на имеющиеся проблемы со здоровьем, прием гормональных препаратов, беременность и т. д., причем заранее, до прохождения эхо.

Для женщин постклимактерического периода значения существенно отличаются. Так как менструация отсутствует по понятным причинам, рост эндометрия прекращается. Соответственно результаты эхо имеют другие границы. Норма зависит от продолжительности менопаузы:

• менее 5 лет – до 5 мм;
• 5 — 10 лет – 3 — 4 мм;
• более 10 лет – до 3 мм, причем на эхо эндометрий может вообще не различаться.

М-эхо для зачатия

Для того чтобы наступило зачатие необходимы благоприятные условия внутри матки женщины. Благоразумно заранее планировать наступление беременности. Для этого, в том числе, рекомендуется пройти исследование эхо.

Для беременности необходимо, чтобы была обеспечена достаточная толщина эндометрия, причем структура этого слоя матки становится более рыхлой, губчатой. Такие изменения позволяют беспрепятственно закрепиться оплодотворенной яйцеклетке на стенках органа.

Для наступления беременности оптимальной толщиной считается 11 — 14 мм. При недостаточных показателях плодному яйцу будет трудно проникнуть и зафиксироваться на стенках матки. Большие показатели также выходят за рамки нормы, так как в этом случае существует риск отторжения плода и, соответственно, выкидыша.

Нужно учитывать не только ткущие значения, но и динамику их изменений, так как скорость прироста эндометрия и его структура, размеры матки, прием гормонов, имеющиеся гинекологические патологии – все это может негативно сказаться на вероятности наступления беременности.

Расшифровка результатов и их оценка

Чаще всего эхо матки проводится с 10 дня цикла. В этот период наблюдаются показатели от 8 мм. Увеличение или уменьшение толщины эндометрия может указывать как на незначительные гормональные сбои, так и на серьезную патологию.

Рассмотрим подробнее каждый показатель м-эхо:

• 8 мм – толщина, характерная для 10 — 15 дня. Если такой показатель сохраняется на период оплодотворения яйцеклетки, существует риск ее отторжения. Недостаточный слой эндометрия диагностируется, как гипоплазия. После климакса же такое значение является завышенным и расценивается, как патология матки.
• 9 мм – присуща 15 — 21 дням, если длительность цикла является стандартной.
• 10 мм – характеризует переход во вторую фазу цикла. В первой половине МЦ является симптомом гиперплазии или воспалительного процесса. После менопаузы столь высокое значение эхо допускается только в случае приема гормональных препаратов.
• 11 — 12 мм – в это время возможно зачатие ребенка, так как создается благоприятная среда для имплантации плодного яйца в стенки матки.
• 13 — 14 мм – для нормального цикла это период после 15 дня. Если такая толщина достигается раньше или менструации отсутствуют необходимо обследовать пациентку на наличие патологий.
• 15 мм – предельная граница для здоровой женщины детородного возраста, присущая последней фазе.

Недостаток толщин говорит о гипоплазии, а ее избыток – о гиперпластическом процессе.

В ходе м эхо дополнительно определяются размеры матки. Для разных категорий женщин установлены свои нормы. На расшифровку результатов влияют такие критерии, как девственность, аборты, беременность и перенесенные роды, длительность менопаузы и т. д.

Не нужно дожидаться специальных показаний для проведения м эхо матки. Профилактическая ежегодная диагностика позволит избежать проблем с органами репродуктивной системы.

Источник: http://uziotvet.ru/reproduktivnaya-sistema/m-eho-matki-norma-po-dnjam-cikla/

М эхо матки — измерение толщины эндометрия — нормы

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование.

Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки.

Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:

• оценить структуру выстилающего матку слоя;
• измерить его толщину;
• проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
• оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
• диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
• выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
• исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая.

В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации.

При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

• планирование беременности;
• нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
• острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
• ;
• кровотечения вне цикла;
• бесплодие;
• пременопауза;
• постклимаксный период.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

• Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
• Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
• Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

• гормональная терапия;
• наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
• недавние роды;
• недавнее диагностическое выскабливание;
• патологии матки (гиперплазия, миома, полипы идр.).

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

• Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
• Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры (ИППП) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

• Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
• Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
• Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Дни цикла	Название стадии	Толщина М-эхо, мм	Структура эндометрия	Количество слоёв
1 – 2	Фаза десквамации кровотечения	5 – 9	Неоднородная, с пониженной эхогенностью и повышенной звукопроводимостью	Отсутствуют
3 – 4	Фаза регенерации при кровотечении	3 – 5	С повышенной эхогенностью	Отсутствуют
5 – 7	Фаза ранней пролиферации	6 – 9	Эхогенность снижается при повышении звукопроводимости	Появление эхонегативного ободка (около 1 мм)
8 – 10	Фаза средней пролиферации	8 – 10	Появление чёткого гиперэхогенного образования размером в 1 мм и анэхогенного ободка (около 3 мм)	3
11 – 14	Фаза поздней пролиферации	9 – 13	Появление над ободком тонкой полоски размером около 1 мм. Создание благоприятных условий для оплодотворения	4
15 – 18	Фаза ранней секреции	10 – 16	Структура продолжает разделяться	4
19 – 23	Фаза средней секреции	10 – 22	Слизистая практически прекращает разрастаться, организм готовится отторгнуть её (если оплодотворения не произошло)	4
24 – 27	Фаза поздней секреции	10,1 – 18	Аналогично	4

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Длительность климакса	Эхо – норма
10 лет	до 3 мм (выстилающий матку слой может не различаться)

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

• Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
• Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
• Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
• Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
• Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

8 мм	У женщин детородного возраста этот показатель норма — на 10 – 15 дне цикла. Если в анамнезе пациентки отсутствует гормональная терапия и отметка в 8 мм сохраняется после 15 дня цикла, это свидетельствует о гипоплазии. В этот случае велика вероятность отторжения оплодотворённой яйцеклетки. Для женщин постклимаксного периода такой показатель – свидетельство патологии.
9 мм	Характерно для 15 – 21 дней стандартного цикла. При более коротком цикле 9 мм является нормой и в ранний период, при более длинном – в поздний.
10 мм	Норма для второй фазы цикла. Обнаружение такого значения в первой фазе говорит о развитии гиперпластического или воспалительного процесса либо другой патологии. Для женщин в постменопаузе это является нормой только при прохождении заместительной гормональной терапии.
11 – 12 мм	Также является нормой для второй фазы цикла. Это минимальное значение толщины эндометрия успешного вживления плодного яйца. Обнаруженная толщина 11 – 12 мм в первой фазе цикла или у женщин постклимаксного периода указывает на патологию.
13 – 14 мм	Нормальная толщина после 15 дня цикла. Достижение этого значения раньше указывает на патологию. Необходимо дообследование.
15 мм	Предельное значение толщины выстилающего слоя для детородного возраста. Его раннее достижение – подозрение на патологию.

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки — 1000 рублей.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/uzi/m-eho-matki-tolshhina-endometriya/