Индекс гигиены полости рта: кпу в стоматологии, индекс игру, рма, php, по грину вермильону

А вы знаете, как чистить язык правильно? Если вы мечтаете иметь ослепительную улыбку, вам нужно научиться ухаживать за полостью своего рта. Сейчас мы попытаемся научить вас этому.

Гигиенический индекс

Гигиенический индекс Грина-Вермильона позволяет оценить величину зубного камня и налёта раздельно. Для его определения изучают шесть зубов: 31, 11, 16, 26 – вестибулярные плоскости, и 36, 46 – язычные. Налёт оценивать можно с помощью красящих растворов («Фуксин», Шиллера-Писарева, «Эритрозин») или визуально.

Существуют следующие коды и критерии зубных отложений:

• 0 – наслоения отсутствуют;
• 1 — мягкий зубной налёт, охватывающий не более 1/3 плоскости зуба, или присутствие любого числа окрашенных отложений (коричневых, зелёных и других).
• 2 – тонкое наслоение, расположившееся на менее 2/3, но более 1/3 поверхности моляра;
• 3 – мягкий налёт, занимающий более 2/3 плоскости зуба.

Определение под- и наддесневого молярного камня производят с помощью дантистского зонда.

Чем ещё хорош индекс Грина-Вермильона? Оценка зубных камней (критерии и коды) имеет следующий вид:

• 0 – конкрементов не имеется;
• 1 – наддесневое отложение, закрывающее не более 1/3 плоскости зуба;
• 2 – образование, размещённое над десной, покрывающее менее 2/3, но более 1/3 плоскости зуба, либо наличие отдельных наростов в его пришеечном районе;
• 3 – наддесневое наслоение, закрывающее более 2/3 плоскости зуба, либо большие наплывы камня, расположенные около его шейки.

Индекс Грина-Вермильона калькулируется путём сложения значений, произведённых для каждого его элемента с делением на число изученных плоскостей и складыванием обеих величин.

Клише

• Формула расчёта прилагается такая:
• ИГР-у = сумма величин налёта/число плоскостей + сумма величин камня/число поверхностей.
• Толкование индекса (значения ИГР-у уровень медицины) предлагается такое:

• 0,0-1,2 — безупречный;
• 1,3-3,0 – допустимый;
• 3,1-6,0 – низкий.

Индекс Грина-Вермильона имеет следующие значения нормативов зубного налёта:

• 0,0-0,6 – безукоризненный;
• 0,7-1,8 – сносный;
• 1,9-3,0 – скверный.

Индексы КПУ

Что выражают индексы гигиены полости рта? Один из базовых стоматологических коэффициентов (КПУ) демонстрирует интенсивность гниения. Буква «К» означает количество повреждённых зубов, «П» — число пломбированных, «У» — число подлежащих удалению или ликвидированных зубов. Сумма этих величин даёт представление о развитии процесса гниения у определённого человека.

Выделяют три типа коэффициента КПУ:

• КПУз – количество кариозных и вылеченных зубов у исследуемого;
• КПУ плоскостей (КПУпов) – число разрушенных граней;
• КПУпол – сумма пломб и кариозных выемок.

Для непостоянных зубов применяют следующие показатели:

• КП – количество разрушенных и исцелённых зубов краткосрочного прикуса;
• КП – сумма сгнивших плоскостей;
• КПП – число кариозных выемок и пломб.

Утраченные в результате физической смены или удалённые зубы в непостоянном прикусе не учитываются. У ребятишек при смене зубов используют одновременно два коэффициента: КПУ и КП. Для выявления общей интенсивности недуга суммируют обе степени. КПУ от 6 до 10 подтверждает высокую интенсивность гниения, 3-5 – умеренную, 1-2 – низкую.

Данные нормативы не показывают реальную картину, так как имеют такие недочёты:

• учитывают и удалённые зубы, и вылеченные;
• могут с течением времени лишь увеличиваться и с возрастом начинают воспроизводить прошлые кариозные повреждения;
• не допускают учёт начальных разрушений.

Серьёзные недостатки

К существенным изъянам показателей КПУз и КПУпов относятся их неопределённость при увеличении гниения за счёт образования новых углублений в исцелённых зубах, выпадения пломб, возникновения вторичного кариеса и аналогичных факторов.

Множественность кариеса демонстрируют в процентах. Для этого состав лиц, у которых найдена эта болезнь (кроме деминерализации очаговой), делят на численность исследованных в данной команде и умножают на сто.

Для того чтобы оценить муссированность гниения зубов в том или ином регионе, используют такие оценочные условия уровня распространения среди двенадцатилетних детей:

• низкий уровень интенсивности – 0-30%;
• относительный – 31-80%
• большой – 81-100%.

Индекс CPITN

Оценка гигиенического состояния полости рта происходит с помощью разных индексов. Рассмотрим коэффициент CPITN. Его используют в клинической практике для мониторинга и обследования состояния пародонта.

С помощью этого индекса регистрируют лишь те признаки, которые могут начать развиваться в обратную сторону (зубной камень, воспаление десны, о котором судят по кровоточивости), и не учитывают необратимые изменения (подвижность зубов, рецессию десны, потерю эпителиального крепления).

С помощью CPITN не фиксируют активность процесса. Этот коэффициент не применяют для планирования врачевания. Важнейшим его преимуществом является быстрота выявления, информативность, простота и возможность сравнения результатов. Необходимость во врачевании определяется на основании таких признаков:

• код Х или 0 означает, что лечить пациента нет необходимости;
• 1 указывает, что человек должен лучше ухаживать за полостью своего рта;
• 2 обозначает, что нужно устранить факторы, влияющие на задержку зубного налёта, и произвести профессиональную гигиену;
• Код 3 указывает на непременную гигиену ротовой полости и кюретаж, что обычно снижает воспаление и уменьшает глубину кармана до величин, меньших или равных 3 мм;
• 4 означает, что необходима адекватная гигиена слизистой оболочки рта, а также глубокий кюретаж. В этом случае требуется совокупное лечение.

РМА

Итак, продолжаем дальше выяснять, что такое индекс гигиены. Для определения тяжести гингивита применяется альвеолярно-папиллярно-маргинальный индекс (РМА).

Существует несколько типов этого показателя, но самым распространённым считается коэффициент РМА в модификации Parma.

Наличие зубов (при сохранении единства зубных рядов) учитывается в соответствии с возрастом: 15 лет и старше – 30 зубов, 6-11 лет – 24, 12-14 лет – 28. В норме коэффициент РМА равен нулю.

Детская гигиена

Что собой представляет индекс Фёдорова-Володкиной? С его помощью можно определить, хорошо ли пациент следит за своими зубами. Этот показатель следует использовать для оценки состояния рта у малышей до 5-6 лет. Для его установления изучают губную грань шести зубов.

С помощью особых растворов зубы окрашивают и оценивают присутствие налёта на них. Определение под- и наддесневого камня проводят с помощью дантистского зонда. Расчёт коэффициента складывается из чисел, полученных для каждого его элемента с делением на число изученных плоскостей, с последующим складыванием обоих значений.

Норма

Индекс Фёдорова-Володкиной (1968) и сегодня применяется в нашей стране.

Сперва калиево-йод-йодистым раствором окрашивают губную поверхность шести передних нижних зубов. Гигиеничный индекс определяют по интенсивности полученного цвета, затем его оценивают по пятибалльной методе и калькулируют по формуле Kcp=(∑Ku)/n, где:

• Кср – общий гигиеничный коэффициент очистки;
• Ku – здоровый показатель очистки одного зуба;
• n – число зубов.

Расцвечивание всей плоскости коронки означает 5 баллов; 3/4 – 4; 1/2 – 3; 1/4 – 2 балла; отсутствие цвета – 1. В норме здоровый показатель не должен превышать 1.

РНР

А какие ещё существуют индексы гигиены полости рта? Весьма распространённым является коэффициент эффективности (РНР). Для суммарной оценки налёта красят шесть зубов. Индекс рассчитывается с помощью определения кода для каждого зуба путём суммирования кодов каждой зоны. Далее коды всех инспектированных зубов складывают и полученную сумму делят на число зубов.

Эстетический показатель

Индекс гигиены повсеместно используется стоматологами. Для определения статуса прикуса применяется эстетический стоматологический показатель. Он фиксирует положение зубов и структуру прикуса в трансверзальном, вертикальном и сагиттальном направлениях. Его используют с 12-летнего возраста.

Осмотр

А какие действуют показатели оценки результатов диспансеризации у врача-стоматолога? Известно, что комплексное обследование жителей предполагает метод охраны их здоровья, состоящий из обеспечения условий для их безупречного физического развития, предупреждения недугов с помощью выполнения надлежащих санитарно-гигиенических, профилактическо-лечебных и социальных мероприятий.

Целью диспансеризации является укрепление и сохранение здоровья людей, увеличение длины их жизни.

Медицинский осмотр призван решать такие задачи:

• ежегодный анализ самочувствия человека;
• всестороннее наблюдение за больными;
• борьба с вредными привычками, выявление и ликвидация причин, вызывающих порчу зубов;
• активное и своевременное проведение оздоровительно-лечебных мероприятий;
• повышение эффективности и качества врачебной помощи населению с помощью преемственной и взаимосвязанной работы всех типов учреждений, масштабное участие докторов разных профессий, внедрение технического обеспечения, новых объединительных форм, создание механических систем для осмотров электората с разработкой особых программ.

Наблюдение детей

Вычисляя индекс Грина-Вермильона, врачи могут создавать диспансерные группы наблюдения малышей:

• 1-я группа – дети, у которых отсутствуют патологии;
• 2-я группа – фактически здоровые малыши, имеющие в анамнезе какое-либо хроническое или острое заболевание, не отражающееся на функции важнейших органов;
• 3-я группа – ребятишки с хроническими недугами при уравновешенном, суб- и декомпенсированном их течении.

В проведении стоматологического обследования малышей отмечают три фазы:

• В первой фазе осмотра выполняется индивидуальный учёт каждого ребёнка, дополнительное обследование в больнице, затем определяют группу амбулаторного наблюдения, оценивают выносливость каждого малыша и обозначают очерёдность осмотров.
• Во второй — формируется контингент по группам курирования, назначаются единые условия этапности и непрерывности изучения, пропорционально делятся диспансерные больные между докторами, удовлетворяются потребности обследуемых контингентов в стационарном и амбулаторном лечении.
• В третьей — врачи определяют частоту и характер активного надзора за каждым ребёнком, корректируют диагностические и лечебные мероприятия в соответствии с изменением состояния здоровья, оценивают эффективность наблюдения.

Огромное значение имеет организация просветительной работы по предупреждению стоматологических недугов у малышей и созданию мотивации по уходу за только что появившимися зубами.

Осмотр беременных

Для того чтобы достигнуть максимального эффекта в профилактике заболеваний зубов, необходима координация работы стоматолога и гинеколога, а также диспансеризация женщин в течение всего срока беременности. В стоматологическом кабинете врачи проводят:

• санацию полости рта;
• помощь в подборе базовых и добавочных средств гигиены, обучение рациональному уходу за ротовой полостью;
• профессиональную гигиену;
• реминерализующую терапию, повышающую резистентность зубной эмали.

Профилактика кариеса

Определение индекса Грина-Вермильона играет важнейшую роль в профилактике болезней зубов будущих матерей, которая призвана решить две задачи: предупреждение развития внутриутробного кариеса у малышей и улучшение стоматологического статуса женщин.

Известно, что здоровье матери влияет на процесс закладки зубов ребёнка, который начинается на 6-7 неделе беременности. Врачи определили, что при различных патологиях у плода замедляется минерализация зубной эмали, а иногда и останавливается на стадии первичного кальциноза. В послеродовом периоде она может возобновиться, однако не достигнет стандартного уровня.

У женщины уже в ранние сроки беременности ухудшается состояние твёрдых зубных тканей и пародонта в связи с неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта.

Доктора советуют женщинам придерживаться правильного режима труда и отдыха, осуществлять витаминотерапию и полноценно питаться.

Зубной камень

Поверхность зуба чувствительна к различным воздействиям. На ней формируется конкременты вследствие следующих причин:

• нарушение жевательного процесса;
• привычка к перекусам и употребление внушительного числа газированных напитков и углеводов;
• приём главным образом мягкой пищи;
• болезни внутренних органов;
• курение и злоупотребление алкоголем.

По своему составу над- и поддесневой камни друг от друга несколько отличаются. В первом преобладают карбонат кальция, магний и фосфат кальция. Кроме того, он очень твёрдый. Второй формируется из зубного налёта, в котором содержится большое количество остатков пищи, клеток эпителия, слизи, бактерий, связанных вязкой слюной.

Для чего нужна чистка полости рта? С помощью неё предотвращают образование конкрементов. Доктора рекомендуют регулярно посещать стоматолога и использовать зубные нити, безупречные пасты и высококачественные щётки. Также можно применять зубочистки и ополаскиватели для ротовой полости.

Язык

А сейчас разберёмся, как чистить язык. Если на этом органе отсутствует налёт – ваша пищеварительная система здорова. Ещё со времён Гиппократа доктора просили больного показывать язык. Известно, что из организма через его поверхность изгоняется внушительное количество шлаков. Если на языке накапливаются бактерии, они становятся токсичными.

На этом органе размещены многочисленные сосочки, неровности и ямки, среди которых вязнут крошечные частицы провизии. Вот почему язык является средоточием бактерий. Они переносятся со слюной на зубы, а далее появляется отвратительный запах изо рта — галитоз.

Если человек регулярно чистит язык, доступ инфекции в его организм усложняется, чувствительность вкусовых рецепторов увеличивается, предотвращаются гингивит, расстройство пищеварительного тракта, пародонтоз, кариес.

Этот орган скоблить нужно всем, особенно курильщикам и тем, кто имеет «географический» язык, на поверхности которого находятся глубокие складки и борозды.

Уход за языком осуществляется после того, как очищены зубы и выполощен рот. Сперва бактерии удаляются выметающими шагами (от основания к кончику) на одной половине органа, а затем на другой.

Затем поперёк языка проводим щёткой 3-4 раза, наносим на неё пасту и аккуратно скоблим орган от корня к краешку. Далее нужно промыть рот, снова нанести гель и выдержать его 2 минуты.

После этих манипуляций можно всё смыть водой.

Чистка языка является необходимой составляющей гигиены. Ликвидировать налёт, слизь, остатки еды, негативно влияющие на поверхность зуба, лучше особым скребком или щёткой (можно мягкой).

Обеззараживающий гель, нанесённый на скребницу, заполняет просветы между нитчатыми сосочками. Во время разжижения он активно выделяет кислород, который оказывает мощное антибактериальное действие на анаэробную микрофлору ротовой полости.

Если периодически выполнять эту процедуру, образование зубного налёта уменьшится на 33%.

Полоскание полости рта

Многие пациенты спрашивают: «Чем полоскать рот?» Если у вас воспалились десна, можно использовать противомикробные (антисептические) и противовоспалительные средства. Антисептические препараты действуют на болезнетворные бактерии, которые вызывают нагноение. Противовоспалительные средства практически не действуют на вирусы, однако они способны замедлить развитие недуга.

Так чем полоскать рот, если воспалилась десна? Врачи рекомендуют:

• При пародонтите или гингвите использовать оба типа средств, хотя противомикробные проявят большую эффективность.
• При воспалении лунки удалённого зуба нужно применять антисептические средства, например, «Хлоргексидин».

Если вы перед едой всегда будете мыть руки, а после – чистить зубы и язык, вам обеспечена сверкающая улыбка на долгие годы.

Источник: https://autogear.ru/article/259/744/indeks-grina-vermilona-indeks-gigienyi-polosti-rta-dispanserizatsiya-u-stomatologa/

Пародонтальный индекс, его роль в определении пародонтального статуса

Пародонтальный индекс широко используются при диагностики заболеваний пародонта. Индексная оценка состояния тканей пародонта является ключевым моментом в описании пародонтологического статуса пациента.

В данном материале собраны основные индексы и классификации, рекомендованные для наиболее всестороннего описания в пародонтологии. Все пародонтальные индексы разделены на несколько категорий в порядке их выполнения на приеме.

1. Пародонтальный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.

Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:

Зубной налет (DI):
0 — зубной налет отсутствует;
1 — зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;
2 — зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;

3 — зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (CI):
0 — зубной камень не выявлен;
1 — наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;
2 — наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;

3 -наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям:
0 — 0,6 баллов — хороший уровень гигиены;
0,7 — 1,6 баллов — удовлетворительный;
1,7 — 2,5 баллов — неудовлетворительный;
больше 2,6 баллов — плохой. 2. Пародонтальный индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (PI Silness-Löe, 1964).
Характеризует толщину зубного налета в придесневой области. Для его определения специального окрашивания не проводят.

Методика определения. После тщательного высушивания поверхности зубов кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба, слегка затрагивая десневую борозду с щечной и язычной сторон.

Результаты оценивают в баллах:
0 — налет возле шейки зондом не определяется;
1 — налет визуально не определяется, только при движении кончика зонда;
2 — значительное накопление зубного налета, определяемое как визуально, так и в ходе зондирования;

3 — интенсивное отложение зубного налета на поверхности зуба, десневого кармана, десневого края, определяются пищевые остатки

Исследуют зубы Рамфьорда (16, 21, 24, 36, 41, 44). Сумма показателей делится на количество исследованных зубов.

1. Папиллярно-маргинально-альвеолярный пародонтальный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948) в модификации Парма (C. Parma, 1960).
Является одним из первых базовых индексов воспаления десны. Проводится, как правило, после пробы Шиллера-Писарева, используя аналогичный раствор.

Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба: воспаление сосочка (Р) — 1 балл, воспаление краевой десны (М) — 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) — 3 балла.

Оценка результатов:
до 30% — легкая степень гингивита;
30-60% — средняя степень гингивита;
более 60% — тяжелая степень гингивита. 2. Пародонтальный индекс кровоточивости десневой борозды (SBI Muhlemann и Son, 1971) в модификации Cowell (1975)
Метод чувствительный: повышенная кровоточивость при клинически здоровом пародонте определяется в 30-40%, что позволяет использовать метод для раннего выявления начальных воспалительных изменений. Метод показателен и при гингивите, и при пародонтите.

Методика проведения

Состояние десны изучают в области зубов Рамфьорда с вестибулярной и язычной сторон с помощью пуговчатого зонда. Кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба.

Оценочная шкала (степени):

0 – кровоточивость отсутствует;
1 – кровоточивость возникает не раньше чем через 30 секунд;
2 – кровоточивость возникает сразу и в пределах 30 секунд;
3 – пациент отмечает кровоточивость при приеме пищи или при чистке зубов. 3. Пародонтальный индекс кровоточивости сосочков (PBI Saxer и Muhlemann, 1971)
Метод определяет возникновение кровоточивости межзубных сосочков после осторожного зондирования борозды. Зондирование проводит в области зубов Рамфьорда с вестибулярной и язычной сторон с помощью пуговчатого зонда.

Оценочная шкала (степени):

0 – кровоточивость отсутствует;
1 – появление точечных кровотечений;
2 – наличие многочисленных точечных или линейного кровотечения;
3 – кровью заполняется межзубной промежуток;
4 – кровь заполняет десневую борозду и течет по зубу или десне. 4. Пародонтальный индекс распространенности воспаления (Sandler-Stahl, 1957)
Индекс применяется для мониторинга, а также показывает динамику процесса и эффективность лечения. 1. Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956).
ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальный карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани.

Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта:

0 — воспаления десны нет;
1 — легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб;
2- воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет;
4 – начальная степень резорбции вершин межзубных перегородок ( оценка дается только рентгенологически);
6 — имеется пародонтальный кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив;
8 — выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб подвижен, может быть смещен, при перкуссии дает глухой звук
Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл. Оценка результатов.
0,1 — 1,5 балла — начальная и I стадия заболевания;
1,5 — 4,0 балла — II стадия;
4,0 — 8,0 балла — III стадия. 2. Коммунальный индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (Community Periodontal Index of treatment Needs, CPITN).
Индекс нуждаемости в лечении рекомендован ВОЗ. Для оценки этого индекса регистрируют три показателя:
-наличие или отсутствие кровоточивости десны,
-наличие над- или поддесневого зубного камня,
-пародонтальные кармана.

Методика определения. Для оценки состояния тканей пародонта применяют специально сконструированный легкий зонд, имеющий на кончике шарик диаметром 0,5 мм и черную полоску на расстоянии 3,5- 5,5 мм от кончика зонда.

Полость рта делится на 6 секстантов, определяемых зубами, имеющими кодовые номера 18-14, 13-23, 24-28, 38-34, 33-43 и 44-48. Секстант необходимо осматривать только в тех случаях, если в нем присутствуют 2 зуба и более, и нет показаний к их удалению. Если в секстанте сохранился только один зуб, его следует включать в предыдущий секстант. У молодых лиц в возрасте до 19 лет осматривают только 6 зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46. Такая модификация методики сделана для того, чтобы избежать классифицирования углубленных зубодесневых щелей, связанных с прорезыванием, как пародонтальных карманов. По этой же причине при осмотре детей до 15 лет регистрацию карманов вообще не проводят, т.е. учитывают только кровоточивость десен и наличие камня. Если в секстанте, подлежащем осмотру, нет ни одного индексного зуба, заменой могут служить отдельные полностью прорезавшиеся резцы или премоляры.
Для определения глубины карманов, наличия поддесневого камня и кровоточивости десен проводится зондирование индексных зубов. Сила зондирования не должна превышать 20 г. Практический тест для определения такой силы заключается в том, что кончик зонда помещают под ноготь большого пальца руки и надавливают до появления побеления.
Для ощущения поддесневого камня необходимо прикладывать наименее возможную силу, которая позволит перемещать шаровидный кончик зонда вдоль поверхности зуба. Кончик введенного зонда следует перемещать соответственно анатомической конфигурации поверхности корня. Появление боли при зондировании свидетельствует о применении слишком большой силы.
При определении глубины десневого кармана кончик зонда следует вводить осторожно, глубина погружения соответствует цветным меткам. Исследуют общую протяженность кармана, для чего определяют глубину как минимум в 6 точках каждого зуба: медиально-щечной, средне-щечной, дистально-щечной, медиально-язычной, средне-язычной, дистально-язычной.

Осмотр и регистрация данных. Зондирование проводят у индексных зубов соответствующего возраста.

Оценочная шкала:
4 — карман более 6 мм ;
3 — карман 3,5 — 5,5 мм;
2 – пародонтального кармана нет, но присутствует явление воспаления десны, зубной камень, дефекты пломб или коронок;
1 — кровоточивость сразу после окончания зондирования, наблюдаемая непосредственно глазом или с помощью зеркала, зубного камня нет, карманов нет;

0 – пародонт интактен.

Оценка результатов.
Оценивают нуждаемость в лечении:
0 — лечения не требуется;
1 — гигиена полости рта;
2 — удаление зубных отложений + гигиена;
3 — удаление отложений + консервативная терапия + кюретаж + гигиена;

4 — удаление отложений + консервативная терапия + лоскутные операции + ортопедическое лечение + гигиена.

3. «Костный» показатель (Fuchs 1946).
Индекс позволяет судить об убыли костной ткани относительно длины корня. Оценку состояния костей проводят рентгенологически.

Оценочная шкала:
4 – нет убыли костной ткани или зуб удален по поводу осложненного кариеса;
3 – убыль костной ткани до одной трети длины корня;
2 – убыль костной ткани от одной трети до дух третей длины корня;
1 – убыль костной ткани свыше двух третей длины корня;

0 – зуб вне кости или удален по поводу заболевания пародонта.

Оценка результатов:
Подсчитывают сумму показателей для всех зубов или исследуемого участка и делят на число, которое соответствует здоровому пародонту (количество зубов умноженное на четыре). Результат получают в виде дроби.
0 – резорбция костной ткани до верхушек корней;
¼ — резорбция костной ткани на две трети корня;
½ — резорбция костной ткани от одной трети до двух третей корня;
¾ — резорбция костной ткани на одну треть корня;

1 – костная ткань в норме.

1. По Евдокимову.
1 степень – зуб смещается в вестиболооральном направлении не более чем на 1 мм. по отношению к коронке соседнего зуба;
2 степень – зуб смещается в вестибулооральном и мезиодистальном направлении не более чем на 1 мм. по отношению к коронке соседнего зуба;

3 степень – добавляется подвижность в вертикальном направлении;

2. По Энтину.
1 степень – смещение зуба в ветибулооральном направлении;
2 степень — зуб смещается в вестибулооральном и мезиодистальном направлении;
3 степень — добавляется подвижность в вертикальном направлении;

4 степень – подвижность в трех направлениях а также ротация зуба.

3. По шкале Миллера-Флезара (1980).
0 – зуб устойчив, имеется только физиологическая подвижность;
1 – смещение зуба по вертикальной оси не более 1 мм. по вертикальной оси не более чем на 1 мм.
2 – зуб смещается на 1-2 мм. в вестибулооральном направлении, функция не нарушена;

3 – подвижность резко выражена, зуб движется в вестибулооральном направлении и по вертикальной оси, функция нарушена.

Определяется с помощью специального изогнутого зонда Набера, либо обычного затупленного зонда. Поражение фуркации определяют как в горизонтальном так и вертикальном положениях.

В горизонтальном направлении:
I – видно небольшое вдавление в слизистой на щечной поверхности, но зонд не входит в область разряжения или проникает в дефект на глубину 1-2 мм.
II – зонд входит в бифуркацию более чем на 1-2 мм., но при этом не определяется сообщение одной фуркации с другой

III – место фуркации видно, с помощью зонда можно пройти из одной фуркации в другую.

В вертикальном направлении (Tarnow, Fletcher, 1984):
1 – вертикальная убыль кости от 1 до 3 мм.;
2 — вертикальная убыль кости в области фуркации до 4-6 мм.;

3 — вертикальная убыль кости 7 мм. и более.

I – рецессия в пределах свободного края десны. Возможна ее полная ликвидация.
II – рецессия захватывает прикрепленную десну но не затрагивает боковые поверхности корня. Можно рассчитывать на ее полное устранение.
III – рецессия десны и на боковых поверхностях. Полное устранение очень сомнительна.

IV – рецессия десны на всех поверхностях зуба, разрушена кость. Устранить хирургическими методами невозможно.

Источник: http://parodont.pro/parodontalnyi-indeks.html

Индекс гигиены полости рта: Кпу в стоматологии, индекс ИГРУ, РМА, PHP, по Грину Вермильону

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.

По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

• площадь, пораженную зубным налетом;
• толщину налета на зубах;
• массу налета;
• другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

Кпу в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

• К – кариозные постоянные зубы;
• П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
• У – удаленные коренные зубы;
• к – пораженные кариесом временные зубы;
• п – запломбированные временные зубы.
• По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной

Для этого метода поверхность шести передних зубов нижней челюсти смазывается растворами йода или йодида калия.

Исходя из результата, ставятся такие оценки:

• если окрасилась вся поверхность коронки – 5 баллов;
• в случае окрашивания ¾ поверхности – 4 балла;
• при окрашивании ½ поверхности зуба – 3 балла;
• если окрасилась ¼ поверхности коронки — 2 балла;
• окрашивание отсутствует – 1 балл.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

• 0 – зубной налет отсутствует;
• 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
• 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
• 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

Рма – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

• 1 – если воспалился сосочек (Р);
• 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
• 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

• 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
• 1 – десна кровоточит;
• 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
• 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
• 4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником. 

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Источник: https://iorthocenter.ru/blog/indeks-gigieny/

Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964)

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 10Следующая ⇒

Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.

Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:

• Зубной налет (DI):
• 0 — зубной налет отсутствует;
• 1 — зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;
• 2 — зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;
• 3 — зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.
• Зубной камень (CI):
• 0 — зубной камень не выявлен;
• 1 — наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;
• 2 — наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;
• 3 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.
• Вычисление OHI-S проводят по формуле:
• S зн Sзк
• OHI-S = (¾¾¾¾ ) + ( ¾¾¾¾ ),
• n n
• где S зн — сумма баллов зубного налета, S зк — сумма баллов зубного камня,
• n — количество обследованных зубов (6 зубов).
• Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям:
• 0 — 0,6 баллов — хороший уровень гигиены;
• 0,7 — 1,6 баллов — удовлетворительный;
• 1,7 — 2,5 баллов — неудовлетворительный;
• больше 2,6 баллов — плохой.

2. Индекс раздражения (О'Лири). Позволяет выявить местные факторы раздражения десны (зубной налет или зубной камень).

Методика определения. Обследуется по одному зубу в 6 сегментах (3 сегмента на верхней челюсти и 3 сегмента на нижней челюсти). Выражают в баллах:

1. 0 — отсутствие зубного налета или камня;
2. 1 — небольшое количество налета или наддесневого камня, который не распространяется более чем на 2 мм от десневого края;
3. 2 — налет или наддесневой камень покрывает до 1/2 поверхности коронки зуба;
4. 3 — налет или наддесневой камень покрывает более 1/2 поверхности коронки зуба.
5. Вычисление производится по формуле:
6. S
7. ИР = ¾¾¾,
8. 6
9. где S- сумма баллов каждого сегмента; 6 — число обследуемых сегментов.

• Индексы воспаления десны
• Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948).
• Является одним из первых базовых индексов воспаления десны, впоследствии модифицированный разными авторами.

Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба: воспаление сосочка (Р) — 1 балл, воспаление краевой десны (М) — 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) — 3 балла (рис. 6).

1. Индекс РМА вычисляют по формуле:
2. S
3. РМА = ¾¾¾ ,
4. n
5. где S — сумма наивысших баллов у каждого зуба; n — число обследуемых зубов.
6. Значения индекса РМА колеблются в пределах от 0 до 3.
7. Пример.Во время осмотра полости рта регистрируем бальные критерии:

баллы	х	х
зубы
зубы
баллы

РМА = (1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+2+2+2+3+1+1+1+1+1+1++1+1+1+1+1+ 2+2+2+2+1): 30 = 39:30 = 1,3.

Модификация индекса РМА по Парма (C. Parma, 1960).

• Методика определения индекса РМА аналогичная, однако оценка значений выражается в процентах по формуле:
• S х 100
• РМА% = ¾¾¾¾¾¾ ,
• 3 х n
• где S — сумма наивысших баллов у каждого зуба;
• n — число обследуемых зубов (в возрасте 6-11 лет -24 зуба, 12-14 лет — 28, с 15 лет и старше — 30 зубов).
• Оценка результатов. Значения индекса РМА% колеблются от 0 до 100%:
• до 25% — легкая степень гингивита;
• 25-50% — средняя степень гингивита;
• более 50% — тяжелая степень гингивита.
• Йодное число Свракова (1962).

Методика определения. Раствором Шиллера-Писарева смазывают десну в области шести нижних фронтальных зубов. Показатели индекса определяются по окрашиванию десны в области каждого зуба с максимальным значением:

1. 0 — нет окрашивания десны;
2. 2 — окрашены сосочки;
3. 4 — окрашена краевая часть десны;

• 8 — окрашена прикрепленная часть десны.
• Вычисление йодного числа Свракова проводят по формуле:
• S
• ЙЧС = ¾¾¾ ,
• n
• где S — сумма максимального значения возле каждого зуба;
• n — число обследуемых зубов (6).

Индекс РМА в модификации Балчевой и Атанасовой (Е.Н. Балчева, Е.П. Атанасова, 1981).

1. Авторы предлагают свои критерии индекса РМА.
2. Для десневого сосочка (Р):
3. 0 — без признаков воспаления;
4. 1 — легкий отек и незначительное увеличение сосочков;
5. 2 — увеличение сосочков и кровоточивость при надавливании;
6. 3 — увеличение сосочка со спонтанной кровоточивостью;
7. 4 — изъязвление сосочка;
8. 5 — атрофия и гибель сосочка вследствие воспалительного процесса.
9. Для краевой десны (М):
10. 0 — без признаков воспаления;
11. 1 — легкое увеличение без кровоточивости;
12. 2 — отек, кровоточивость при надавливании;
13. 3 — отек, спонтанная кровоточивость;
14. 4 — изъязвление;
15. 5 — отслоение краевой десны до уровня эмалево-цементной границы вследствие воспалительного процесса.
16. Для альвеолярной десны (А):
17. 0 — бледно-розового цвета с зернистой поверхностью;
18. 1 — легкий отек с утратой зернистости и небольшим изменением окраски;
19. 2 — явный отек альвеолярной десны с выраженной гиперемией, возникновение кармана;
20. 3 — образование кармана.
21. Комбинированные пародонтальные индексы
22. Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956).
23. ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани.
24. Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта:
25. 0 — воспаления десны нет;
26. 1 — легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб;
27. 2 — гингивит, воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет;
28. 6 — гингивит с образованием пародонтального кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив;
29. 8 — выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб легко подвижен, может быть смещен.

Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл. В сомнительных случаях ставят низший балл.

• Расчет ПИ проводят по формуле:
• S
• PI = ¾¾¾ ,
• n
• где S — сумма баллов возле каждого зуба; n — число обследованных зубов.
• Оценка результатов.
• 0,1 — 1,5 балла — начальная и I стадия заболевания;
• 1,5 — 4,0 балла — II стадия;
• 4,0 — 8,0 балла — III стадия.
• Индекс Рамфьерда (Ramjorde, 1959).
• Состоит из двух компонентов: воспаление (гингивит) и деструкция тканей пародонта (глубина пародонтальных карманов).

Методика определения. Изучают состояние пародонта около 6-ти зубов: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Если учитываемые зубы отсутствуют, то оценку проводят у соседних зубов. Выражают в баллах:

1. А — для гингивита:
2. 0 — воспаление отсутствует;
3. 1 — легкий гингивит (воспаление не распространяется вокруг зуба);
4. 2 — гингивит средней тяжести (охватывает десну вокруг зуба);
5. 3 — тяжелый гингивит (выраженная гиперемия, кровоточивость, изъязвление, но эпителиальное прикрепление не нарушено).
6. Б — для пародонтальных карманов:
7. 4 — расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы не более 3 мм;
8. 5 — расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы от 3 до 6 мм;
9. 6 — расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы свыше 6 мм.
10. Индекс Рамфьерда определяют по формуле:
11. S (А + Б)
12. IR = ¾¾¾¾¾¾,
13. где S (А + Б) — сумма баллов для гингивита и пародонтального кармана у каждого зуба; 6 — число обследованных зубов.
14. Пародонтальный индекс ВОЗ (1980).
15. Учитывает зубной камень, глубину пародонтального кармана, кровоточивость, степень ретракции десны.

Методика определения. Обследуют вестибулярную и медиальную поверхности 16, 21, 24 зубов, язычную и медиальную поверхности 36, 41, 44 зубов.

• Оценивают в баллах:
• А — для зубного камня:
• 0 — зубной камень отсутствует;
• 1 — имеется над- или поддесневой зубной камень на любой поверхности исследуемых зубов.
• Б — для пародонтального кармана:
• 0 — глубина до 3,5 мм;
• 1 — глубина 3,5 — 5,5 мм;
• 2 — глубина более 5,5 мм.
• В — для кровоточивости:
• 0 — отсутствует;
• 1 — имеется.
• Г — для ретракции десны (расстояние от эмалево-цементной границы до края десны):
• 0 — обнажение корня зуба до 3,5 мм;
• 1 — обнажение корня зуба от 3,5 до 5,5 мм;
• 2 — обнажение корня зуба более 5,5 мм.
• Индекс вычисляют по формуле:
• S (А+Б+В+Г)
• ¾¾¾¾¾¾¾¾
• где S (А+Б+В+Г) — сумма баллов для каждого зуба; 6 — число обследуемых зубов.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/7x5e02.html

Модифицированный индекс Федоровой (л.В. Федорова, 1982)

Индексы гигиены
полости рта

Для оценки гигиены
полости рта в ходе эпидемиологических
исследований, проверки эффективности
гигиено-профилактических мероприятий,
а также для выявления роли гигиены в
этиологии патогенезе основных
стоматологических заболеваний в
настоящее время предложено большое
количество объективных индексов. Все
эти индексы основаны на оценке величины
площади зубного налета, его толщины,
массы, физико-химических параметров.

Индекс гигиены
по Пахомову Г.Н.

• Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних
  фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16,
  26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).
• Оценка окрашивания:
• отсутствие
  окрашивания – 1 балл;
• ¼ поверхности зуба
  – 2 балла;
• ½ поверхности зуба
  – 3 балла;
• ¾ поверхности зуба
  – 4 балла;
• Вся поверхность
  зуба – 5 баллов.
• Оценка проводится
  нахождением средней арифметической
  путем сложения суммы окраски (в баллах)
  всех двенадцати зубов и деления полученной
  суммы на двенадцать.

В нашей стране
наиболее часто используется его
модификация по Федорову-Володкиной.

В основу положена полуколичественная
оценка окраски раствором Люголя шести
фронтальных зубов нижней челюсти (резцов
и клыков).

При этом, окрашивание всей
поверхности коронки зуба оценивается
в 5 баллов, ¾ поверхности – 4 балла, ½
поверхности – 3 балла, ¼ — 2 балла,
отсутствие окрашивания – 1 балл (Рис.
№6).

1. Рис. №6 Коды для
   оценки индекса Федорова-Володкиной
2. Оценка проводится
   нахождением средней арифметической
   путем сложения суммы окраски (в баллах)
   всех шести зубов и деления полученной
   суммы на шесть.
3. Кср. = К/n,

где Кср. – индекс
гигиены, К – сумма оценки гигиены всех
обследованных зубов, n
– число обследованных зубов.

Интерпретация
индексов по Пахомову
Г.Н. и
Федорову-Володкиной:

• 1,0 – 1,5 – хороший
  уровень гигиены;
• 1,6 – 2,0 –
  удовлетворительный уровень гигиены;
• 2,1 – 2,5 –
  неудовлетворительный уровень гигиены;
• 2,6 – 3,4 – плохой
  уровень гигиены;
• 3,5 – 5,0 – очень
  плохой уровень гигиены.

В некоторых случаях
удобнее и быстрее определить качественную
оценку интенсивности налета по 3-х
бальной системе. При этом интенсивное
окрашивание налета раствором Люголя
принимается за 3 балла, слабое окрашивание
– 2,0, отсутствие – 1,0. Расчет проводится
по формуле:

Sср.
= Sn/n,

где Sср.
– качественный гигиенический показатель,
Sn
– сумма значений индекса у всех
обследованных зубов, n
– число обследованных зубов. В норме
показатель качественного индекса
гигиены полости рта должен быть равен
1,0.

Отличается от
индекса гигиены Федора-Володкиной тем,
что исследование проводится в области
16 зубов (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41,
42, 43, 45). Это позволяет более объективно
оценить уровень гигиены всех групп
зубов. Площадь зубного налета оценивается
аналогично ИГ Федорова-Володкиной.

Упрощенный индекс
гигиены полости рта (в модификации Леуса
П.А.) – «ИГР-У»
(OHJ
– S,
Green,
Wermillion,
1964).

∑ЗН ∑ЗК

n n

Ключ: ∑ — сумма
значений;

1. ЗК – зубной камень;
2. n
   – количество обследованных зубов
   (обычно 6).
3. Методика: визуально
   с помощью зубоврачебного зонда определяют
   зубной налет и зубной камень на губных
   поверхностях 11 и 31, щечных поверхностях
   16 и 26 и язычных поверхностях 36 и 46 зубов.
4. Оценка значений
   зубного налета (ЗН) проводится по
   трехбалльной системе: 0 – ЗН не обнаружен;
   1 – мягкий ЗН покрывает 1/3 поверхности
   зуба или плотный коричневый налет в
   любом количестве; 2 – мягкий ЗН покрывает
   2/3 поверхности зуба; 3 – мягкий ЗН
   покрывает более 2/3 поверхности зуба.
5. ИЗН = Сумма
   показателей 6 зубов / 6 (индекс
   Грин-Вермильона)
6. Оценка значений
   зубного камня (ЗК) проводится также по
   трехбалльной системе: 0 – ЗК не обнаружен;
   1 – наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности
   зуба; 2 – наддесневой ЗК покрывает 2/3
   поверхности зуба или имеется в наличии
   поддесневой ЗК в виде отдельных
   конгломератов; 3 – наддесневой ЗК
   покрывает более 2/3 поверхности зуба или
   поддесневой ЗК окружает пришеечную
   часть зуба.
7. ИЗК = Сумма
   показателей 6 зубов / 6
8. УИГ (OHJ-S)
   = ИЗН + ИЗК
9. Интерпретация
   индекса Грин-Вермильона проводится по
   следующей схеме:

Значение ИГР-У	Оценка ИГР-У	Оценка гигиены рта
0 – 0,6	низкий	хорошая
0,7 – 1,6	средний	удовлетворительная
1,7 – 2,5	высокий	неудовлетворительная
≥2,6	очень высокий	плохая

• Индекс Рамфьера
  (1956) по
  выявлению зубной бляшки определяется
  на 6 зубах: 14, 11, 26, 46, 31, 34.
• Обследуются
  боковые, щечные и язычные поверхности
  с помощью раствора бисмарка коричневого.
  Оценка проводится по следующим критериям:
• 0 – отсутствие
  зубной бляшки (ЗБ);
• 1 – ЗБ присутствует
  на некоторых, но не на всех боковых,
  щечных и язычных поверхностях зуба;
• 2 – ЗБ присутствует
  на всех боковых, щечных и язычных
  поверхностях, но покрывает не более
  половины зуба;

3 – ЗБ присутствует
на всех боковых, щечных и язычных
поверхностях, и покрывает более половины
зуба. Индекс вычисляется путем деления
общей суммы баллов на количество
обследованных зубов.

1. Индекс Шика—Аша
   (1961) по
   определению ЗН на 14, 11, 26, 46, 31, 34.
2. 0 – отсутствие ЗН;
3. 1 – ЗН на боковой
   или придесневой границе покрывает менее
   1/3 десневой половины губной или язычной
   поверхности;
4. 2 – ЗН покрывает
   более 1/3, но менее 2/3 придесневой половины
   губной или язычной поверхности;
5. 3 – ЗН покрывает
   2/3 или более половины придесневой губной
   или язычной поверхности зуба.

Источник: https://studfile.net/preview/6065849/