Почему не наступает овуляция при регулярных месячных что такое ановуляция, каковы причины и как забеременеть

Не каждый менструальный цикл у женщин является овуляторным. В некоторых цикла овуляции не происходит, при этом месячные остаются регулярными, и многие дамы даже не догадываются об отсутствии овуляции до тех пор, пока не столкнутся с невозможностью зачать малыша. Почему так происходит и что делать, расскажет эта статья.

Овуляция важна, поскольку именно она дает женщине возможность продолжить род, зачать ребенка. В процессе овуляции из фолликула на поверхности половой железы (яичника) появляется созревшая яйцеклетка, которая является обязательной участницей процесса зачатия. Обычно происходит это знаменательное событие в середине цикла.

Овуляция целиком и полностью регулируется гормонами.

В процессе созревания фолликула с яйцеклеткой внутри действует гормон ФСГ, а после достижения им больших размеров, начинает вырабатываться гормон ЛГ, который и приводит к разрыву оболочки и выходу яйцеклетки.

Половая клетка женщины живет от 24 до 36 часов, и за это время при удачном стечении обстоятельств она может быть оплодотворена мужской клеткой — сперматозоидом.

Отсутствие овуляции носит название ановуляции. В определенных пределах это явление можно считать нормальным, у каждой женщины бывают неплодные неовуляторные циклы, и от этого никуда не деться. Вопрос лишь в том, как часто такое происходит.

Нормальным считается присутствие не более 1–2 таких циклов в год у женщин в расцвете фертильного периода — 20–30 лет.

А уже после 35 лет количество ановуляторных циклов в норме увеличивается и может достигать 5–6 в год, именно поэтому с увеличением возраста женщине бывает сложнее зачать ребенка, даже если и она, и ее половой партнер здоровы.

Если количество «пустых» циклов превышает эти нормы, говорят о патологической ановуляции, которая является следствием нарушения работы яичников и нарушения гормонального баланса. Зачать ребенка без яйцеклетки невозможно, а потому отсутствие овуляции тождественно понятию «бесплодие».

Возрастные изменения в овуляторном процессе обусловлены истощением овариального резерва и меньшим, чем ранее, количеством вырабатывающихся половых гормонов. На всю жизнь женщине дается около 450 половых клеток.

Их расходование будет происходить не только в процессе овуляций – часть клеток гибнет под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних обстоятельств.

И когда резерв начинает заканчиваться, количество ановуляторных циклов возрастает.

При нарушении гормонального баланса тонкое и деликатное взаимодействие между гипоталамусом, гипофизом, яичниками может нарушаться, что также приводит к тому, что в цикле нет овуляции, но менструации при этом сохраняют регулярность.

К такому могут привести дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, которые нередко возникают после черепных травм, сотрясений, нейроинфекций, при которых поражены были оболочки мозга.

Причиной отсутствия овуляции из-за неслаженности в работе гипофиза и гипоталамуса могут быть опухоли, высокий уровень пролактина в крови (этот гормон, участвующий в грудном вскармливании и обеспечивающий его, блокирует выработку ФСГ, и созревания фолликулов не происходит).

Яичники могут быть невосприимчивы (резистентны) к воздействию половых гормонов, а также может быть механически затруднена овуляция при утолщенной капсуле яичника, при которой не происходит самого разрыва. Нарушения работы щитовидной железы, ожирение также могут быть причинами отсутствия овуляторной фазы в составе менструального цикла.

Взаимодействие гипофиза и гипоталамуса с яичниками может быть нарушено из-за того, что женщина постоянно испытывает серьезные физические нагрузки, принимает антидепрессанты, антикоагулянты, разжижающие кровь.

На работу половых желез оказывает влияние и стресс: если женщина испытывает тяжелое эмоциональное состояние, она подавлена, находится в страхе, то активизируется выработка гормонов стресса, которые снижают синтез половых гормонов.

Если женщина предохранялась оральными контрацептивами, а потом решила планировать зачатие, следует знать, что после таких препаратов часто возникает временная ановуляция — на 2–3 месяца. При этом менструации есть, а овуляции — нет.

Дефицит эстрогенов приводит к тому, что фолликулы не вызревают, в результате чего овуляции не происходит.

Симптомов отсутствие овуляции не имеет, именно потому так сложно понять, происходит она или нет, уже прошла или ее не было вообще.

Поэтому основным признаком, который указывает на то, что у женщины отсутствует овуляция, является отсутствие беременности при незащищенных половых актах на протяжении года.

Конечно, причина бесплодия может крыться в чем-то другом, но статистика говорит, что именно овуляторные проблемы (или фактор эндокринного бесплодия) является самым распространенные у женщин: он выявляется у каждой третьей бесплодной представительницы слабого пола в России.

Если ановуляция повторяется каждый месяц на протяжении года и более, вероятно, что гормональный дисбаланс найдет отражение и в проявлениях на физическом уровне.

У таких женщин может наблюдаться огрубение голоса, усиленный рост волос на теле, рано или поздно проявляются нарушения цикла — месячные становятся не только нерегулярными, но и различными по объему выделяемой жидкости.

Нужно отметить, что почти у 35% женщин с отсутствием овуляции месячные идут в норме, в срок, циклы регулярные. Но вот месячными называть их не совсем точно, поэтому для таких ежемесячных кровяных выделений используется термин «менструальноподобные выделения».

Чтобы понять, есть овуляция или нет, женщине нужно начать вести график базальной температуры. Ее измеряют в прямой кишке или во влагалище в утреннее время сразу после пробуждения, стараясь совершать меньше движений.

На ановуляторные циклы указывает график, в котором нет существенных подъемов и снижений температурной кривой, а также хаотичный график, на котором не видно разделения цикла на две фазы (в момент овуляции температура поднимается и остается повышенной во второй половине цикла).

Дополнительно желательно делать овуляционные тесты, начиная примерно за 4–5 дней до предполагаемой овуляции. Наблюдения и графики за три цикла следует показать акушеру-гинекологу, который сможет понять точно, имеет ли место патологическая ановуляция.

Врач может назначить анализы крови на половые гормоны, а также фоллилкулометрию — УЗИ яичников в динамике, которое помогает отследить, как растет фолликул и происходит ли разрыв фолликулярной оболочки в назначенный срок. Иногда возникает необходимость в пробах, в этом случае женщине дают гормональные средства и отслеживают, есть ли ответная реакция яичников.

Ее отсутствие говорит о резистентности, в этом случае симуляция овуляции бессмысленна – будет предложено ЭКО. Обязательно делают МРТ головного мозга, чтобы оценить состояние гипофиза и гипоталамуса.

Лечение заключается в гормональной терапии. Могут быть назначены различные гормоны, задача которых — нормализовать этапы менструального цикла женщины.

Нужно отметить, что в большинстве случаев это хорошо помогает, во всяком случае, после лечения беременность естественным путем наступает примерно у 80% женщин.

Тем, кому не помогло, предлагают лечебные протоколы ЭКО, порой с донорской яйцеклеткой, если получить свою качественную не представляется возможным.

Лечение требует от женщины исполнительности и ответственности. Гормональные препараты нужно принимать в одно и то же время, не нарушая схемы, не забывая об очередной таблетке или уколе.

Нужно нормализовать питание, следить за своей физической формой и весом.

Лечебные курсы обычно переносятся не лучшим образом — у гормональных средств для лечения ановуляции есть масса побочных эффектов, таких как головные боли, вздутие живота, тошнота, сниженное и даже подавленное настроение.

Нередко показано посещение психолога или психотерапевта, поскольку только эти специалисты могут помочь в устранении психогенной ановуляции, снижении уровня стресса. Как только гормоны стресса перестают вырабатываться в большом количестве, эндокринный фон нормализуется сам, без применения гормональной терапии, и женщина беременеет.

Источник: https://o-krohe.ru/ovulyaciya/otsutstvie/

Почему нет овуляции при регулярных месячных?

Многие женщины ошибочно считаются, что регулярность менструального цикла является гарантом наличия способности к оплодотворению. Однако, это не всегда так. Месячные могут идти регулярно, но яйцеклетка при этом не будет выходить за пределы фолликула.

Данное отклонение называют ановуляцией. Обнаружить ее непросто. Обычно женщины начинают подозревать о наличии отклонений только при планировании беременности.

Скрыть содержание

Значение овуляции не преувеличено. Этот процесс является ключевым моментом в процессе зачатия. В результате разрыва фолликула, появляется яйцеклетка, которая содержит в себе генетический материал женщины.

При соединении со сперматозоидом она образует зиготу, которая на пути к матке начинает делиться. Чуть позже плодное яйцо прикрепляется к матке.

Примерно через неделю после успешной имплантации можно узнать о состоявшейся беременности.

При отсутствии овуляции зачатие невозможно. Диагноз ановуляция встречается в последнее время все чаще. Он может проявляться по-разному. Один из возможных вариантов — нарушение фертильности, несмотря на регулярность менструаций. Определить наличие ановуляции в данном случае довольно непросто.

В норме у женщины может быть до двух ановуляторных циклов за год. Незначительные отклонения могут возникать под воздействием стресса. Серьезные нарушения требуют особого внимания, поскольку они способны перерасти в бесплодие.

СПРАВКА! Диагноз бесплодие ставится только в том случае, если зачатие не осуществляется более одного года.

Очень часто овуляция может отсутствовать по физиологическим причинам. К ним относят недавние роды и период лактации. Во время грудного кормления в организме женщины увеличивается пролактин. Его повышение блокирует выход яйцеклетки. После прекращения кормления гормональный фон нормализуется, и овуляция восстанавливается.

Овуляция перестает осуществляться и во время климакса. Запас яйцеклеток истончается. Кроме того, происходят существенные гормональные изменения. Женщина постепенно начинает терять способность к оплодотворению.

Также ановуляция часто проявляется у молодых девушек после первых месячных, когда менструальный цикл еще полностью не сформировался.

К причинам отсутствия овуляции при регулярных месячных относят:

• Синдром поликистозных яичников.
• Воспалительный процесс в области малого таза.
• Наличие инфекционных заболеваний.
• Гормональные отклонения.
• Ожирение или анорексия.
• Прием оральных контрацептивов.
• Нарушение функций гипофиза.
• Стрессовые ситуации.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Эндокринные нарушения.
• Усталость.

Во время приема гормональных контрацептивов данное положение вещей считается нормальным. Гормоны предотвращают выход яйцеклетки, но менструальные кровотечения присутствуют. Как правило, они довольно скудные. В большинстве случаев, отсутствуют и болезненные ощущения внизу живота.

Такие факторы, как стресс или физическое истощение, могут привести к временной потере овуляции. После восстановления организма созревание фолликулов начинает происходить в прежнем темпе.

К самым опасным причинам ановуляции относят различные заболевания и нарушения уровня гормонов. Очень важно установить причину и избавиться от нее. Лечение носит комплексный характер. Оно может занимать продолжительное количество времени.

ВАЖНО! Ановуляция подтверждается только после обследования в течение не менее трех циклов. Поскольку единичный случай отсутствия овуляции считается нормальным.

Как определить?

Определение овуляции осуществляется по косвенным признакам или с помощью более эффективных методов. Для повышения достоверности результата рекомендуется совмещать сразу несколько способов.

Среди самых распространенных выделяют:

Под личными ощущениями подразумевается ориентирование на выделения из половых органов, характер ощущений в нижней части живота, психологическое состояние и т. д. В фертильный период у женщины меняется восприимчивость к окружающим запахам. Изменениям поддается уровень сексуального влечения. Появляется чувствительность и ранимость.

Тесты на овуляцию показывают уровень гормона ЛГ в организме, влияющего на процесс разрыва фолликула. Его максимальные параметры указывают на то, что гормональный выброс состоялся. Это значит, что овуляция осуществится в скором времени.

Аппаратное исследование покажет максимально точный результат. Можно воочию пронаблюдать за ростом фолликулов. На экране монитора будет изображен максимальный из них. Именно его яйцеклетка будет способна к оплодотворению. Также учитываются показатели эндометрия. Для успешного зачатия они не должны быть менее 8 мм.

График базальной температуры строится на основе продолжительных измерений. В противном случае он не может выступать в качестве показательного способа определения овуляции. Перед выходом яйцеклетки температура понижается, а затем – существенно увеличивается.

Анализ положения шейки матки содержит в себе некоторые нюансы. Исследование следует проводить, всегда находясь в одинаковой позе. Руки должны быть помыты или продезинфицированы.

Шейка матки находится в верхней части влагалища. Обнаружить ее несложно. В фертильные дни она занимает максимально верхнее положение. Внешний зев раскрывается, не мешая сперматозоидам попасть в матку.

На ощупь шейка становится мягкой и скользкой.

НА ЗАМЕТКУ! Перед началом менструации шейка матки опускается в нижнюю часть влагалища и открывает внешний зев.

Диагностику ановуляции лучше осуществлять при появлении первых признаков. Это позволит избавиться от патологии как можно скорее. В рамках комплексного обследования производится следующее:

Лечение назначается, в зависимости от поставленного диагноза. При наличии временной ановуляции прописывают прием витаминных препаратов. Рекомендуется ограничить стрессовые ситуации. Многим женщинам в этом помогает отпуск.

При планировании беременности может быть показана стимуляция овуляторного процесса. Она осуществляется посредством приема лекарственных средств гормональной направленности. Одновременно с этим обязателен тотальный контроль над состоянием репродуктивной системы. Это позволит избежать появления кистозных образований, регулируя дозировку препарата.

ВНИМАНИЕ! Стимуляцию овуляции можно проводить не чаще 3–5 раз за всю жизнь.

Отсутствие овуляции при регулярных месячных возможно. Для устранения патологии очень важно вовремя обратиться к специалисту и поставить правильный диагноз. Это зависит от компетентности лечащего врача и от правильности выполнения его рекомендаций.

Источник: https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/ovulyaciya/pochemu-net-ovulyatsii-pri-regulyarnyh-mesyachnyh.html

Бывает ли овуляция, если нет месячных

Менструальными выделениями завершается жизненный яйцеклеточный цикл. Неоплодотворенный биоматериал и невостребованный эндометриальный слой выходят из матки, свидетельствуя о начале нового цикла.

При проведении исследований на тему, может ли быть овуляция без месячных, выяснилось, что большинство женщин считает, будто овуляции без месячных не бывает, поэтому и забеременеть без менструации невозможно.

Каково же бывает их удивление, когда при отсутствии месячных они обнаруживают, что забеременели. Оказывается, в некоторых клинических ситуациях подобное явление вполне возможно.

Общие понятия о менструальном цикле и его этапах

Месячные фактически являются началом менструального цикла, который в свою очередь представляет собой ежемесячно повторяющийся цикл подготовки женской репродуктивной системы к деторождению.

За его длительность условно берется месяц, хотя он может колебаться в пределах 21-35 суток. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз.

Первая фаза заключается в отслойке эндометриального слоя, в процессе которого и происходят менструальные кровотечения.

Затем начинается формирование фолликулов, в которых содержатся недоразвитые яйцеклетки. Один из фолликулов развивается активнее других, возлагает на себя доминантную роль и примерно на 10-15 сутки цикла из него выходит зрелая клетка.

С выходом яйцеклетки начинается новая фаза – овуляция, которая длится один день. Затем наступает лютеиновый этап или фаза желтого тела. Клетка начинает постепенно продвигаться в маточное тело. На этом этапе, если произошло оплодотворение, происходит имплантация эмбриона в матку.

Если же зачатия не было, то клетка гибнет и выходит вместе с месячными.

Иногда случается так, что клетки не созревают и овуляции не происходит, то есть цикл носит ановуляторный характер. Месячные могут идти регулярно, но могут и отсутствовать.

Состояние, когда выхода клетки не происходит, называют ановуляцией. При этом яйцеклетка может совсем не развиваться или же не способна пройти по трубам до матки.

Но бывают и такие клинические случаи, когда месячные отсутствуют, а овуляции происходят регулярно.

Возможна ли овуляция при отсутствии месячных

Многие считают, что овуляция и месячные – два тесно связанных друг с другом понятия. Но в гинекологической практике встречается куча примеров, когда женщина узнает о беременности при отсутствии месячных. Подобные случаи доказывают, что овуляторные процессы являются естественными природными состояниями, протекающими независимо от наличия либо отсутствия месячных.

В каких случаях бывают овуляции без менструации

Ситуации, когда наблюдаются периоды овуляции без месячных, могут обуславливаться разнообразными факторами:

1. Лактация. Чаще всего неожиданные «залеты» при отсутствии месячных выявляются в послеродовой и лактационный период. Зачатие при кормлении грудью вероятно лишь при определенных обстоятельствах. Пока малыш питается исключительно молоком матери, эстрогеновая продукция угнетена, поэтому и яйцеклетки не созревают, овуляции не происходит. Но когда малыш начинает получать дополнительный прикорм, лактация сокращается, а пролактиновая секреция сокращается. Происходит повышение эстрогенового гормона и начинаются процессы яйцеклеточного созревания с последующей овуляцией. Если оплодотворения не было, то клетка гибнет и выходит наружу с первой послеродовой менструацией, которая может проходить в виде незначительных слизистых бледно-розоватых мазков. Впоследствии овуляции станут регулярным явлением, хотя месячных первое время может и не быть.
2. Нерегулярные месячные. Это тоже достаточно распространенное явление. Менструации постоянно приходят в разное время, могут отсутствовать несколько циклов, но овуляции все равно происходят. Такая картина возможна при климаксе или в первые годы менопаузального периода.
3. Яичниковая дисфункция. Довольно часто отсутствие месячных без беременности специалисты связывают с яичниковой дисфункцией. Подобный недуг часто сопровождается нерегулярными месячными. Патология, как правило, развивается на фоне эндокринных нарушений или проблем со щитовидкой.
4. Гинекологические факторы. Провоцируют менструальную задержку и гинекологические проблемы, поскольку на яичники негативно воздействуют патологические состояния вроде половых воспалений, маточной миомы, цервикальной онкологии и пр. Кроме того, месячные могут отсутствовать из-за воспалительных поражений самих яичников.
5. Синдром яичникового поликистоза. Тоже достаточно распространенная проблема, которую врачи легко выявляют уже при обычном осмотре. У пациенток с данной патологией наблюдается рост волос над губой, жирная кожа и волосы, избыточная масса и прочая симптоматика, возникающая на фоне повышенного тестостерона. Именно тестостеронная избыточность вызывает нарушения, из-за которых сбивается менструация, но самое ужасное – формируется бесплодие, ведь мужской гормон влияет на созревание половых клеток.
6. Проблемы с весом. При дефиците или избыточности массы тела тоже нередко наблюдаются сбои месячных, при этом овуляции, как правило, происходят. После нормализации веса произойдет и восстановление месячных.

Кроме того, овуляции без месячных бывают при физических перегрузках, психоэмоциональных травмах, нерегулярном питании или длительном приеме гормональных контрацептивов и пр.

Возможно ли зачатие, если нет месячных

Бывает еще и аменорея истинная, когда месячные отсутствуют из-за неправильной функциональности репродуктивных структур. Яйцеклетки при этом не созревают, поэтому и зачатия ждать бесполезно. Беременность может наступить лишь после соответствующего лечения. Для успешного наступления зачатия необходимо восстановить нормальный менструальный цикл, чтобы регулы вновь начались. Для начала нужно изменить свою жизнь, нормализовать вес и избегать стрессовых ситуаций. Кроме того, нужно вплотную заняться лечением половых патологий. Как было сказано выше, при некоторых ситуациях беременность возможна даже при отсутствии месячных.

Распространенные причины ановуляции

Совсем другое дело – когда овуляция отсутствует, а месячные регулярно идут. Ановуляторные циклы в норме встречаются достаточно редко, лишь около 3% от общего числа циклов могут быть без овуляции. Подобное состояние является серьезным признаком, указывающим на нарушения репродуктивных процессов.

Частыми причинами ановуляции выступают такие, казалось бы, безобидные факторы, как смена места проживания, климактерический период или начало становления менструального цикла у совсем юных девочек.

Также овуляции отсутствуют у молодых мам при грудном вскармливании, но только когда малыш находится полностью на ГВ.

Созревание фолликулов контролируется фолликулостимулирующим гормоном, который вырабатывается в гипофизарном головномозговом отделе. Под влиянием разнообразных факторов этого гормона может вырабатываться недостаточно, тогда полноценного созревания фолликула, а, значит, и яйцеклетки не происходит. Кроме того, влияют на овуляцию и другие факторы.

• Отсутствие выработки половых гормонов либо их дефицит;
• Воспалительные патологии половой сферы;
• Надпочечниковые патологии, вызывающие репродуктивные проблемы;
• Дисфункциональные патологии щитовидки;
• Инфекционные патологии женской половой сферы;
• Стрессовые состояния и нервное перенапряжение тоже могут привести к тому, что овуляции могут отсутствовать, причем не один месяц;
• Нездоровый рацион, табакокурение, алкогольные злоупотребления и прочие пагубные пристрастия;
• Токсическое воздействие на женский организм;
• Наследственно обусловленная ановуляция, когда патология передается женщине от матери, бабушки и пр.

Также причины ановуляции могут скрываться в таких нарушениях, как гиперпролактинемия, гиперандрогения и пр. Любое нарушение в сфере репродукции должно быть оценено специалистами. Доктор определит степень поражения половой системы и подберет необходимую терапию.

Течение и признаки ановуляции

В норме при созревании фолликула происходит разрыв его стенок и освобождение половой клетки.

Фолликулярные стенки сразу после выхода яйцеклетки формируются в желтое тело, которое продуцирует эстрогеновые и прогестеронные гормоны, подготавливающие маточное тело к наступлению зачатия и вынашиванию.

Под их влиянием кровообращение матки увеличивается, происходит активное насыщение эндометрия необходимым питанием. Но так происходит в норме.

Ановуляцию можно определить по некоторым характерным признакам. Поскольку при овуляторных процессах активируются прозрачные тягучие выделения, их отсутствие может говорить о не свершившейся овуляции.

Также к ановуляторным признакам специалисты часто относят нестабильность месячного цикла, когда месячные приходят дважды-трижды в месяц или отсутствуют в течение нескольких месяцев. О патологии говорит цвет выделений и их количество.

Патологическими признаками считаются выделения, идущие обильно на протяжении недели и более, а также скудная коричневатая мазня, выделяющаяся в течение менее трех суток.

Определить отсутствие или наличие овуляции точно поможет каждодневное измерение базальных показателей. На их основании составляются специальные графики, по которым будет четко определяться точная дата овуляторного периода или же его отсутствие. Обычно при фолликулярном разрыве происходит резкий скачок температурных показателей выше 37°С.

Итак, подытожим. При любых отклонениях цикла может произойти нежданное зачатие. Отсутствие менструальных выделений не говорит об отсутствии овуляции, потому даже без месячных наступление зачатия вполне вероятно. Если у женщины имеются подобные проблемы, а беременеть она не планирует, то необходимо использование контрацепции. Впрочем, даже если при нежданном зачатии мамочка оставит малыша, отсутствие месячных часто имеет патологическое происхождение, поэтому малыш может родиться с разнообразными отклонениями либо врожденными внутриутробными аномалиями. Поэтому нужно сначала подлечиться, а потом беременеть.

Источник: https://JdemBaby.com/planning/ovulation/ovulyatsiya-bez-mesyachnyh.html

Причины отсутствия овуляции

Захарченко Екатерина Олеговна

подробно

Менструальные циклы обусловлены ростом фолликула и выходом из него яйцеклетки. Это явление называется овуляцией. Дальше яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы, где может быть оплодотворена сперматозоидом.

Зачатия не может произойти, если встреча этих двух половых клеток не состоится. Поэтому далеко не каждый половой акт заканчивается оплодотворением.

Необходимо одновременное совпадение нескольких условий, один из которых, – произошедшая накануне овуляция.

Момент разрыва фолликула теоретически просчитывается, но на практике овуляция может наступить как раньше так и позже срока (может зависеть от внешних факторов), могут быть циклы без овуляции (4 раза в год такие циклы это норма), не каждая яйцеклетка способна к оплодотворению.

Считается, что у здоровых пар 25 лет, планирующих беременность процент её наступления (именно из-за непредсказуемости цикла) составляет около 30-35 %, который немного отличается от процента при ЭКО при тех же условиях.  Причиной могут быть значительнее отклонения, связываемые с патологиями.

О бесплодии можно говорить, если беременность не наступает в течение года жизни с партнером без использования контрацепции до 35 лет и в течение 6 месяцев если партнерше больше 35 лет.

Одной из причин может оказаться ановуляция. Этот диагноз ставится после целевого обследования.

Физиологические причины отсутствия овуляции

Есть ряд состояний, при которых здоровый женский организм не предоставляет яйцеклетку в течение одного или целого ряда циклов. И это совершенно нормально с точки зрения физиологии. Так, овуляция прекращается сразу после наступления беременности и возобновляется только после окончания лактации. Перестройка организма происходит за счет естественной реакции эндокринной системы.

Овуляция не всегда наступает одновременно с началом менструаций у девочек-подростков. Отсрочка половозрелости может растянуться до двух лет. И это тоже считается физиологической нормой.

Количество яйцеклеток у женщин ограничено, поэтому при исчерпании их лимита наступает естественная менопауза. К концу детородного возраста овуляция может происходить нерегулярно.

Какие заболевания могут быть причиной ановуляции

К патологической ановуляции приводят, прежде всего, заболевания эндокринной системы.

Большую роль в управлении процессами, происходящими в яичниках, играют так называемые мозговые железы – гипофиз и гипоталамус. Они вырабатывают важные гормоны, влияющие на созревание половых клеток.

Нарушение кровообращения мозга или его опухоли часто становятся причиной ановуляции. Для нормальной работы яичников опасность представляют:

• поражение гипофиза опухолью;
• нарушение функции гипоталамуса;
• повышенный уровень пролактина;
• повышение уровня андрогенов;
• стрессы.

Отсутствие овуляции также может возникнуть на фоне:

• воспаления придатков;
• поликистоза яичников;
• нарушения работы щитовидной железы;
• заболевания печени;
• травм и патологий внутренних половых органов;
• недостаточного или избыточного веса;
• приема препаратов гормональной контрацепции;
• неконтролируемый прием стероидных препаратов.

Названные заболевания и патологические состояния не обязательно сопровождаются полным отсутствием овуляции. Но если ановуляция имеет место, то она связана с одной из этих причин либо их комплексом.

Симптомы и диагностика

При нормальном менструальном цикле, который длится 28-30 дней, овуляция происходит между 9-м и 14-м днем. Выход яйцеклетки можно отследить в домашних условиях при помощи овуляторного теста, который можно купить в любой аптеке.

Если тест положителен, то это означает, что наступил самый благоприятный момент для зачатия. К косвенным признакам приближения и наступления момента созревания и выхода ооцита относится изменения характера вагинальных выделений – они становятся прозрачными.

Если у женщины понижен болевой порог, то она может почувствовать тянущую боль в области яичника в момент разрыва доминантного фолликула.

Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать многие нарушения функции яичников, в том числе и поликистоз. Они проявляются как сбой цикла, задержки менструации или полное их отсутствие. Явные признаки ановуляции:

• отсутствие естественного повышения ректальной температуры, наблюдаемое в середине цикла;
• не изменяется характер выделений из влагалища в период между менструациями;
• резкое ухудшение состояния кожи и волос;
• отрицательный тест на овуляцию в вероятные дни.

Чтобы более точно установить факт ановуляции, ее необходимо контролировать 3-4 менструальных цикла подряд.

Даже если женщина не планирует беременность в ближайшее время, при симптомах ановуляции ей необходимо обратиться к гинекологу, чтобы предотвратить развитие первичных заболеваний.

Диагноз ановуляция может поставить только врач. Для этого ему необходимо провести динамический анализ менструальных циклов на основе наблюдений. Пациентка проходит обследование:

• сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы;
• УЗИ молочных желез;
• исследование головного мозга (МРТ, КТ) при необходимости.

Лечение при отсутствии овуляции

На основании результатов обследования устанавливается причина отсутствия овуляции у женщины детородного возраста. Но нередко данное нарушение связано с образом жизни, стрессами, нездоровым питанием и различными злоупотреблениями.

В таком случае бывает достаточно прийти к здоровому образу жизни, устранить факторы стресса (возможно, пройти курс психотерапии) и овуляция восстанавливается. Если в ходе обследования были выявлены нарушения гормонального фона, то лечение состоит в его стабилизации.

Врач может назначить гормональные или метаболические препараты.

При различных патологиях, приведших к состоянию, когда яйцеклетка не выходит, в гинекологии выбирается соответствующая стратегия лечения. Само по себе отсутствие овуляции – это всего лишь симптом первичного заболевания или целого комплекса. Поэтому очень важным этапом при восстановлении функции яичников и нормализации менструального цикла является диагностика.

Если нет овуляции: что делать, чтобы забеременеть?

Прежде всего, необходимо удостовериться, что причина не наступления зачатия имеет женский фактор. Первичный диагноз бесплодия ставят паре, если она не может забеременеть при регулярных половых контактах без использования методов контрацепции.

Проблема может крыться совсем не в ановуляции, а, например, в низком качестве мужской спермы. К тому же отсутствие зрелых яйцеклеток и их выход в просвет фаллопиевой трубы не единственная причина бесплодия.

Существует целый ряд причин, по которым зачатие естественным образом наступить не может.

Если желанная беременность не наступает, можно самостоятельно проверить наличие овуляции при помощи теста, который продается в аптеке. С 11-го по 15-й день менструального цикла (считать с первого дня менструации) проводится тест в домашних условиях.

Наиболее подходящую дату замера можно вычислить, отсчитав 17 дней от даты наступления будущей менструации. Тест покажет пик созревания яйцеклетки, сопровождающийся ростом лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Через 1-2 дня фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку.

Чтобы определить истинную причину фактического бесплодия, женщине необходимо обратиться к врачу.

Женский фактор бесплодия имеет в настоящий момент практически такую же статистику как и мужской фактор, поэтому даже если у мужчины нет явных признаков низкой фертильности и есть признаки женского фактора (ановуляция, признаки спаечного процесса) все равно параллельно с обследованием женщины необходимо исключить мужской фактор бесплодия. Для этого делается анализ спермы, которую мужчина сдает в медицинском учреждении.

Состояние патологической ановуляции – не приговор. В большинстве случаев оно преодолевается терапевтическим или хирургическим путем, и женщина с большой вероятностью может забеременеть естественным образом.

Во многих сложных случаях поможет вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

Профилактика проблем, связанных с ановуляцией

Причины отсутствия нормального созревания и выхода яйцеклеток, не относящиеся к врожденным патологиям и наследственным факторам, могут быть предупреждены с помощью профилактики. Каждая женщина должна вести дневник менструаций. В случаях сбоев цикла необходимо внепланово обратиться к гинекологу.

Своевременное обследование поможет определить причину сбоя и не допустить осложнений. Женщина должна следить за рационом питания, не допускать отклонения массы тела от ее возрастной нормы. Ожирение или анорексия – состояния, при которых гормональная система дает сбой, непременно отражающийся на функции детородных органов.

Иметь нормальный индекс массы тела полезно не только для зачатия, но и для нормального вынашивания плода.

Женщинам не рекомендуется самостоятельно выбирать гормональные препараты и принимать их бесконтрольно. Это может привести к целому комплексу проблем, в числе которых и бесплодие по причине дисфункции яичников.

• Лечение кистом яичника
• Миома матки
• Можно ли забеременеть с одним яичником?
• Фолликулы и процессы их созревания

Захарченко Екатерина Олеговна

подробно

Источник: https://KRMed.ru/articles/prichiny_otsutstviya_ovulyacii.html

Ановуляция — почему нет овуляции при регулярных месячных: симптомы, признаки, лечение, что делать чтобы забеременеть

Ановуляция, то есть отсутствие нормальной овуляции, заключается в том, что созревшая яйцеклетка не может покинуть яичник. Часто это свидетельствует о заболевании, скорее всего, гормональном, однако в некоторых случаях явление наблюдается у совершенно здоровых женщин, но с временным искажением гормонального фона.

Стоит ли бороться с отсутствием овуляции, какие лекарства для этого использовать и можно ли простимулировать выход яйцеклетки из яичника?

Почему при регулярных месячных нет овуляции?

Овуляция – ключевой момент при зачатии ребенка. Только оплодотворение созревшей яйцеклетки, вышедшей из яичника, может привести к беременности. Логично предположить, что без овуляции не может быть и менструации, но это не так.

Иногда при сохранении нормального (с виду) цикла, яйцеклетка не выходит. Это может быть вызвано как естественными причинами, так и болезнями.

К причинам, которые не связаны напрямую с болезнями, относятся факторы, которые связаны с гормонами.

• Молодые девушки после первых месячных могут столкнуться с ановуляцией. Это происходит из-за того, что яичники уже функционируют, а вот гормональный фон еще не нормализовался. Со временем цикл выравнивается, и овуляции начинают происходить в нормальном режиме.
• Прием оральных контрацептивов и других медикаментов, которые влияют на уровень выработки гормонов. В первом случае таблетки для этого и принимаются – нет овуляции, нет и беременности. Но в случае с другими типами лекарств возможна самопроизвольная ановуляция, что представляется проблемой. В этой ситуации может потребоваться помощь врача.

Периодические ановуляции не являются поводом для такого диагноза, как бесплодие. Врач принимает решение о хронической невозможности родить ребенка только через год отсутствия нормальных овуляций.

Важно! В среднем, каждый год женщина проходит через две ановуляции. Опасного в этом ничего нет.

Нормальная овуляция включает в себя два цикла.

• В яичнике формируется фолликула. Это пузырек с мембранной оболочкой, внутри которого зреет яйцеклетка. Происходит это за счет фолликулостимулирующего гормона. По мере созревания яйцеклетки нарастает выработка эстрогена (гормон, отвечающий за овуляцию). Когда его концентрация достигает определенных пределов, фолликула лопается, а яйцеклетка выходит в маточные трубы. Чуть больше суток она способна к оплодотворению, после этого погибает.
• Вторая фаза заключается в отторжении лишних элементов матки и яичников. В процессе овуляции все органы репродуктивной системы готовятся к зачатию, разрастается эндометрий. Под действием гормонов весь этот «шлак» подготавливается к отделению и выводится с месячными вместе с погибшей яйцеклеткой.

Если овуляция включает в себя оба цикла (второй бывает почти всегда, а вот с первым бывают проблемы), то все в порядке. В ситуации, когда первая фаза дает сбой, то есть яйцеклетка не вызрела или не смогла выйти из яичника, цикл признается ановуляционным.

Причины

Овуляция – очень сложный процесс. В нем задействована гормональная система, ЦНС, много органов мочеполовой системы. Если хоть что-то из этого даст сбой, то риск ановуляции стремительно возрастает.

Чаще всего такое происходит из-за гормональных нарушений, связанных с работой половых органов или некоторых участков головного мозга. Также в стороне не остаются проблемы со щитовидной железой.

Не всегда это происходит по причине болезни, иной раз достаточно сильного стресса, чтобы в женском организме произошел сбой.

В подобных случаях тело обычно само корректирует менструальный цикл, так что все приходит в норму через 1-3 месяца. Но не всегда.

Интересно! Экстремальные ситуации нередко могут на время останавливать овуляции. Например, во время Великой Отечественной войны фронтовые женщины могли годами не сталкиваться с месячными, но после Победы их естественный цикл приходил в норму.

Обыватели пытаются привязать к нарушениям овуляции даже такие болезни, как насморк. Может он и способен как-то отразиться на менструальном цикле, но наука не подтверждает подобные данные.

Самые распространенные причины ановуляции описаны ниже.

• Болезни гипофиза и гипоталамуса. Это чуть ли не главные в организме гормональные железы. Основной их продукт – пролактин. Он влияет как на возможность зачатия, так и на ход беременности. Если организм женщины сильно истощен, она постоянно подвергается большим физическим нагрузкам, то функциональность желез нарушается. Также к этому может привести серьезная травма головы. В результате нарушается выработка пролактина, образуется пролактинома (доброкачественная опухоль). Она ограничивает функциональность яичников.
• Истощение яичников. Чрезмерная выработка гормонов подрывает их работоспособность, в результате чего овуляции прекращаются (чаще всего временно).
• Поликистоз. Считается, что это самая популярная причина. Повышенная выработка гормонов уплотняет оболочку яичников, яйцеклетка не может покинуть свое последнее «пристанище».
• Лишний вес. Нарушение обменов веществ неизбежно сбивает гормональный фон. Ановуляция – не самое опасное последствие такого заболевания.
• Патологии щитовидной железы. И опять все упирается в гормоны. Нет щитовидки, нет нормального гормонального фона, соответственно, нет полноценной овуляции.

Чуть реже причиной ановуляции становятся заболевания почек и надпочечников. Они вырабатывают мало гормонов, влияющих на половую систему, но общий гормональный фон такие проблемы могут здорово подорвать.

Могут ли быть месячные?

Наличие или отсутствие менструации при ановуляции зависит от толщины эндометриального слоя матки. Если не произошло зачатия, то этот слой выводится из организма вместе с кровянистыми выделениями.

Произошел при этом выход яйцеклетки из яичника или нет – значения особого не имеет. Но есть тонкость. При ановуляции выделения будут скудными, да и длиться будут не неделю, как в нормальной ситуации, а 2-4 дня, может и меньше. Это, кстати, один из признаков, который подскажет женщине отсутствие овуляции.

В некоторых случаях выделения сохраняют прежнюю «мощь», ничто не говорит о ненормальном ходе менструального цикла. В такой ситуации определить ановуляцию могут лишь безуспешные попытки зачать ребенка. Да и то, не все женщины планируют беременность.

Важно! У молодых девушек обильные месячные при отсутствии овуляции – нормальное явление. Со временем все встанет на свои места.

Оставлять болезнь без внимания не стоит, лучше обратиться к врачу, особенно если женщина находится в возрасте от 20 до 25 лет. В этом возрасте число ановуляторных циклов минимально. Для начала осуществляются диагностические мероприятия.

• Анализ на гормоны. Нарушение овуляции связано именно с гормональным фоном, так что определение концентрации гормонов необходимо.
• УЗИ. Это самый точный диагностический метод, он позволяет быстро определить отсутствие овуляции. Но вот причины этого он, скорее всего, не подскажет.
• Диагностика инфекционных заболеваний. Венерические болезни протекают бессимптомно, выявить их можно только с помощью сложных анализов: ЦПР, биопосев. Впрочем, на первых порах можно обойтись вагинальным мазком.
• Измерение базальной температуры. При овуляции она повышается примерно на 0,4-0,7 градуса.

К биопсии прибегают крайне редко. Это большой стресс для организма, да и повредить яичник во время этой процедуры очень просто. Делают такое обследование только при подозрении на онкологию, да и то не всегда.

Самолечение при ановуляции недопустимо. Это может привести к полному бесплодию. Основа терапии – медикаментозная. К хирургическому вмешательству прибегают только при необходимости удалить новообразование. Лекарства подбираются только врачом, так как разные женщины по-разному реагируют на активные компоненты средств.

• При проблемах с гормонами назначаются лекарства на основе эстрогенов. К ним относится: «Эстрофем», «Прогинова», «Микрофоллин». Также врачи прибегают к препарату «Утрожестан», особенно при нарушении выработки прогестагена.
• Если речь идет о поликистозе яичников, то назначают антиандрогенные средства. Среди них: «Андрокур», «Верошпирон».

В случаях, когда поликистоз «не поддается» медикаментам, назначается хирургическое вмешательство. Заключается оно в резекции капсулы яичника.

Важно! К народным средствам лечения прибегать нельзя. Это прямой путь к осложнениям от основной болезни, а заодно к бесплодию.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно определить симптомы ановуляции. Признаки овуляции здесь не всегда уместны – их мало, а основной из них (боль в животе) может возникать и при нарушении работы яичников.

• Маточные кровотечения. Большой опасности обычно нет, но врачу показаться стоит. Наблюдается такое не более чем у трети пациенток.
• Изменения молочных желез. Выражается это в повышенной чувствительности кожи и, особенно, сосков. Даже легкие прикосновения иногда вызывают боль.
• Угри. Они берутся не от грязи, причина появления – нарушения гормонального фона, особенно в случае заболевания надпочечников и щитовидной железы.
• Периодическое отсутствие вагинальных выделений. Признак не стопроцентный, так как щелочные выделения могут быть и при ановуляции. Но если в середине цикла их нет, то яйцеклетка, скорее всего, не вышла из яичника.

Итак, если этих признаков вы не наблюдаете, то овуляция, скорее всего, произошла. В противном случае могут быть проблемы, обратитесь к врачу.

Стимуляция

Существует множество народных средств для стимуляции выделения яйцеклетки, но прибегать к ним не стоит. Организм может отреагировать не совсем адекватно, в результате проблем станет еще больше.

Чаще всего для этих целей используют медикаменты. Главные среди них: «Летрозол», «Дидрогестерон», «Пурегон», «Клостилбегит». Сделаны они на основе женских гормонов, но применение подобных средств без лечения основного заболевания (если оно есть) положительного эффекта не принесет.

Помимо приема медикаментов следует позаботиться о нормализации условий жизни. Постарайтесь максимально изолировать себя от серьезных стрессов и непомерных физических нагрузок.

Откажитесь от вредных привычек, особенно алкоголя – он сильно влияет на гормональный фон. Не лишним будет исключить случайные сексуальные связи. Они являются источником венерических болезней, а они, в свою очередь, часто приводят к проблемам.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/ovulyaciya/ne-nastupaet-pri-mesyachnyh.html