Вывих зуба: профилактика, возможные последствия и методы лечения

Вывих зуба – очень опасное состояние

Зубы следует беречь с самого детства – об этом знают все, но не все придерживаются данного правила. Что в итоге чревато появлением кариеса и потемнением эмали. Также небрежное отношение может спровоцировать вывих зуба – очень опасное состояние, из-за которого можно не только потерять поврежденную единицу, но и «заработать» более серьезные проблемы. В сегодняшней статье расскажем о том, что такое вывих зуба, каким он бывает, и как проводится лечение в зависимости от разных ситуаций.

Информация о патологии и код МКБ-10

Вывихнуть можно не только плечо, колено или челюсть, но еще и зуб, хотя около него и нет сустава. Под вывихом зуба понимается смещение или потеря его фиксации в костной лунке.

Вывих происходит из-за повреждения зубного связочного аппарата – периодонта (в здоровом состоянии он «привязывает» корни к костным стенкам лунки).

Чаще всего страдают передние зубы – резцы или клыки или сразу целый сегмент «зоны улыбки».

Вывих зуба – достаточно распространен у детей. По статистике, около 30% маленьких пациентов поступают именно с таким диагнозом. Но и взрослых пациентов нельзя исключать из группы риска, и тому есть несколько причин, о которых будет рассказано далее.

Почему происходит вывих

Среди факторов, провоцирующих вывиха зуба, основным считается травматическое воздействие, которое происходит в следующих ситуациях:

• ушибы и удары по лицу: в результате аварии, ДТП, драки, из-за ЧП или нарушений правил безопасности на опасном производстве,
• при падениях на лицо: особенно, если удар был по твердому предмету – стол, кафельный или бетонный пол и т.д.,
• при переломах челюсти,
• при попытках грызть игрушки, бытовые приборы, камни: такие травмы приводят к вывиху молочных зубов у детей,
• из-за открывания крышек методом «надкусывания»,
• при разгрызании ореховой скорлупы (фисташек, грецких орехов и т.д.),
• если в пище попалась очень жесткая частичка: такое может случиться из-за дефекта на фабрике, когда в продукт попала металлическая стружка или стекло. Также такой твердой частичкой может стать монета,
• из-за неудачного удаления: когда стоматолог внезапно надавил на соседние здоровые единицы зубного ряда и вывихнул их,
• при поздних стадиях заболеваний пародонта: обычно, если десны или кость воспалены, или у корней есть новообразования (кисты, гранулемы), то такой зуб уже изначально плохо фиксируется в лунке. В этом случае достаточно просто пожевать жесткий кусок мяса, к примеру, чтобы произошел вывих.

Удар в челюсть может стать причиной вывиха

Читайте по теме: что такое пародонтит, и чем опасна эта патология для любого человека.

Разновидности патологии и их симптомы

В классификации различают 3 группы – это неполный, полный и вколоченный вывих зуба. Рассмотрим их далее вместе с соответствующими симптомами.

1. Неполный вывих и его симптомы

На фото показан неполный вывих зуба

Неполный вывих характеризуется тем, что связочный аппарат разорван лишь частично, т.е. корни еще удерживаются в лунке, но по коронке заметна небольшая подвижность. Она может быть наклонена в сторону языка или губ, или влево-вправо. Допускается незначительный поворот вокруг собственной оси. Пациент ощущает боль, особенно при надавливании на пораженный участок. Также может быть боль во время еды, гигиены полости рта, при смыкании челюстей. Десны зачастую немного припухшие, на них также могут быть порезы, синяки, появляется небольшая кровоточивость. В случае, если еще сломана и кость вокруг корней, все симптомы усиливаются.

Неполный вывих чаще возникает именно на молочных зубах после травмы, поскольку маленькие дети часто тянут игрушки в рот, активно двигаются – а нервная система и координация еще недостаточно развиты (соответственно, дети и больше падают).

Также молочный прикус чаще травмируется именно из-за своей хрупкости, т.к. связки более тонкие, а зубные корни не такие длинные, как в постоянном прикусе. Поэтому повышенное давление на зубной ряд и приводит к патологическим состояниям.

Такая патология чаще всего встречается на молочных зубах

2. Полный вывих и его симптомы

Полный вывих означает, что периодонтальные связки разорваны полностью – такой зуб обычно либо выпадает, либо остается на месте только за счет удержания десной.

В первом случае ранка сначала кровоточит, а затем в ней формируется темный кровяной сгусток, запечатывающий лунку.

А во втором наблюдается сильная шаткость, повороты вокруг оси (вплоть до 360 градусов), может присоединиться воспалительный процесс в десне или кости. Также может повыситься локальная температура из-за травмы (десна становится горячей).

На фото изображен полный вывих передних зубов

Кровотечение может быть достаточно сильным, если повреждена кость или крупный сосуд. При полном типе симптомы проявляются в виде сильных болей во время прикосновения, т.к.

подвижный корень, вокруг которого уже нет амортизирующей связочной «прослойки», давит на кость. Человек при этом не может нормально питаться из-за болезненности и отека десны.

Особенно ярко болевые ощущения проявляются у детей – малыш может плакать без остановки, не давать осмотреть свой рот маме или стоматологу.

3. Вколоченный (внедренный) вывих и его симптомы

На фото показан вколоченный зуб

Вколоченный вывих, как понятно из названия, выглядит так, как будто коронку «вбили» в челюсть (при этом он остается неподвижным). То есть его верхушка стала короче остального ряда по высоте. Кстати, коронка может и вовсе скрыться под уровнем десны. Подобная ситуация является самой опасной, поскольку есть риск повреждения челюстного нерва (расположенного в кости нижней челюсти) и воздухоносных носовых пазух (над верхней челюсти). Причем подобные осложнения могут произойти как с постоянным зубом у взрослого человека, так и на молочном прикусе у ребенка.

Симптоматика также проявляется в болевом синдроме при смыкании челюстей, но при постукивании по причинному зубу боли нет. Десны вокруг поврежденного участка краснеют, отекают, может присутствовать небольшое кровотечение. Если поражены нервы, возникает онемение челюсти, а при перфорации носовой пазухи появляется насморк.

Как проводится диагностика

В диагностике крайне важны рентгенологические признаки вывиха зуба, и выглядят они на снимках следующим образом:

• при вколоченном типе: отсутствие периодонтальной щели у верхушки зубного корня (это тонкая прослойка темного цвета толщиной 0,2 мм),
• при неполном типе: периодонтальная щель может быть резко расширена у верхушки корня или по бокам от него – значит, что именно в этом месте произошел разрыв связок.

Для более точной диагностики, может понадобиться КТ

Дополнительно определяется степень подвижности, если она ярко выражена (III или IV степень), то в рентгенологическом обследовании уже нет необходимости, т.к. понятно, что имеет место полный вывих.

Кстати, помимо прицельного рентгена пациенту могут назначить ортопантомограмму или компьютерную томографию. Также исследуется жизнеспособность или чувствительность пульпы – зубного нерва.

Для этого применяется электродиагностика (ЭОД).

Способы стоматологического лечения

Что делать, если произошел вывих зуба? Здесь важно не упустить время и сразу же обращаться к стоматологу, который уже определит – стоит ли проводить лечение, или же остается только удаление. Давайте рассмотрим, как лечат тот или иной тип патологии у взрослых.

1. Лечение неполного вывиха

При неполном вывихе проводится шинирование

Основная мера направлена на шинирование вывихнутого зуба, чтобы он перестал быть подвижным и укрепился на своем месте в лунке. Для этого используют металлические или стекловолоконные шины, фиксирующие больной зуб к здоровым соседним (это делается с обратной стороны зубного ряда). Также стоматолог может немного подпилить режущий край, т.е. укоротить коронку, вывести ее из прикуса – чтобы в процессе приживления не было чрезмерного давления во время пережевывания пищи.

Во время приживления за состоянием наблюдают в динамике, если за 1-1,5 месяца у пациента отсутствуют жалобы, то лечение можно считать успешным.

Если же жалобы есть (в основном на боль), то периодически делают рентген, а затем принимают решение – провести депульпирование или удаление.

Вообще, около 50% пациентов слишком поздно обращаются к врачу, когда уже запущен процесс некротизации зубного нерва – т.е. начинается пульпит.

2. Лечение полного вывиха

При лечении полного вывиха также есть несколько нюансов. К примеру, если зуб на месте, то можно попробовать провести лечение как в предыдущем пункте – но такая ситуация достаточно редка.

Поэтому больную единицу ряда либо удаляют (а затем ставят протез или имплант), либо проводят реплантацию – установку выпавшего зуба обратно в лунку, и шинирование. Тут у пациента есть всего 30-40 минут после травмирования, чтобы обратиться к стоматологу.

Только при максимально быстром реагировании процедура будет успешна. Хотя некоторые пациенты отмечают, что прижившийся зуб может отторгнуться спустя несколько месяцев или лет.

При полном вывихе проводится реплантация с последующим шинированием

На заметку! Чтобы сохранить у выпавшего зуба шансы «на спасение», следует положить его в емкость с молоком (в крайнем случае, с физраствором) и отправляться к стоматологу. В воду, даже в кипяченую или фильтрованную, класть его стоит, т.к. результат лечения будет заметно хуже.

3. Лечение вколоченного вывиха

Самоизлечение вколоченного вывиха происходит довольно часто, но не всегда. Поэтому зубу лучше помочь извне – при помощи его вытягивания обратно в ряд ортодонтическим аппаратом.

Далее проводится эндодонтическое1 лечение – удаляют зубной нерв и закладывают в каналы лекарство для снятия воспаления в периодонте (и для его восстановления).

После нормализации состояния ставят постоянную пломбу и, в части случаев, искусственную коронку.

На фото показано лечение патологии брекетами

Но всегда остается риск, что восстановление связок не произойдет или же воспалиться травмированная кость (и дополнительно она начнет рассасываться). Также возможно, что сразу будет выявлена перфорация носовой пазухи над верхней челюстью или повреждение нервных пучков. Во всех перечисленных ситуациях показано удаление.

Особенности лечения детей

Врачебная тактика при лечении неполного, вколоченного и полного вывиха временного (или молочного) зуба у ребенка одинакова – это удаление.

Так поступают из-за того, что под молочным в толще челюстной кости уже формируется постоянный. А корень молочного или инфекционный очаг в окружающих тканях может его повредить.

Последствиями отказа от хирургического лечения становятся различные нарушения прикуса, или постоянный зуб может и вовсе не вырасти.

Молочные зубы, при такой патологии, удаляют

«Сын маленький (4 года) насмотрелся на старшую сестру (7 лет), у которой сейчас зубы выпадают. И решил, что ему тоже так надо. Пытался пальцами шатать, но они не поддавались)) Зато отлично помогло укусить вязаную шапку, петелька зацепилась – и все! Пошли к стоматологу, и оказалось, что это вывих. Пришлось выдергивать, жалко».

Мария, 29 лет, отзыв с форума woman.ru

Сколько длится восстановление после лечения

Как уже упоминалось, восстановление после лечения по зубосохраняющим методикам длится около 1-1,5 месяцев. Ортодонтическое лечение (вытягивание брекет-системами, например) может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, все зависит от исходной ситуации.

После удаления лунка затягивается примерно за 1-2 недели и можно задумывать о протезировании. К примеру, снять слепки для моста или детского протеза можно также через 1-2 недели.

Но если выбор пал на имплантацию, то придется подождать пару месяцев – чтобы в пустой лунке сформировалась новая кость.

Возможные осложнения при отказе от лечения

Последствия при отказе от лечения или при позднем обращении в стоматологию выглядят следующим образом:

• травматический пульпит и периодонтит,
• воспаление, загноение и резорбция кости,
• резорбция (рассасывание) зубных корней,
• воспаление десен на протяженном участке зубного ряда,
• образование флюса (периостита), абсцесса или флегмоны,
• нарушение дикции,
• нарушение контуров лица.

Что известно о профилактике

При травматических видах спорту стоит соблюдать технику безопасности

Поскольку основная причина патологии – это травмы, то следует избегать их.

Если ребенок или взрослый занимается травмоопасным видом спорта, то не лишним будет ношение маски.

Также с ребенком можно проводить регулярные профилактические беседы на темы – как правильно падать, почему нужно избегать драк, почему следует соблюдать ПДД и технику безопасности.

Еще один важный момент – укрепление тканей пародонта и периодонта, чтобы их фиксирующая способность всегда находилась на высоком уровне. Для этого в меню взрослого и ребенка должны быть свежие овощи и фрукты, которые нужно грызть, а также полезные для организма продукты – творог, орехи, зелень, крупы, нежирное мясо.

1. Беллиззи Р., Лушин Р., Клинический атлас эндодонтической хирургии, 2005 г.

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/vyvikh-zuba/

Вывих зуба: вколоченный, неполный, полный — лечение вывихов зубов, реплантация

В зависимости от степени повреждения выделяют три вида вывихов зуба:

• неполный;
• полный;
• вколоченный.

Неполный вывих характеризуется частичным смещением зубной коронки. При этом она может быть сдвинута вперед, назад либо провернута по своей оси. В данном случае сам зуб остается в лунке, его выпадение не наблюдается.

Характерным признаком является то, что коронка при этом шатается с большей или меньшей силой. Так как поврежденный зуб начинает выделяться из общего зубного ряда, это может мешать человеку сомкнуть челюсти, нормально жевать пищу или говорить.

В отдельных случаях больной не может этого сделать вообще.

В связи с повреждением коронок зубов, пульпы или нерва пострадать могут и мягкие ткани. Зачастую при этом воспаляется десна. Она набухает, может кровоточить. Все это сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Полный вывих в большинстве случаев сопровождается выпадением зуба из лунки. Также он может удерживаться на нервах или частичках мягких тканей. На месте расположения зубной коронки образуется кровоточащая рана, которая может быть открытой и потребовать наложения швов. Десна может поменять цвет, стать синеватой. Наблюдаются сильные боли. Такой вывих может сопровождаться болевым шоком.

Важно! Полный вывих чаще всего наблюдается у детей, так как их молочные зубы являются менее прочными и не так крепко удерживаются в лунке.

Вколоченный вывих характеризуется полным или частичным погружением коронок зубов в ткани десны. При этом она распухает и темнеет, что сопровождается сильными болями. Из-за деформации вывих данного типа может сопровождаться разрушением корня или разрывом кровеносных сосудов.

Если вколоченный вывих наблюдается у детей, такое погружение молочного зуба может негативно повлиять на нормальное формирование постоянных зубов.

Основные причины вывиха зуба

Главные причины, которые могут вызвать вывих зуба того или иного типа, зачастую связаны с механическими повреждениями. Это могут быть травмы – локальные или общие: чаще всего удары, которые приходятся на область челюсти. При этом сила удара не всегда имеет значение. Также вывих может стать следствием падения на твердую поверхность, например, с велосипеда.

Еще одной распространенной причиной является факт попадания на коронки зубов твердых частиц пищи во время пережевывания. Зачастую это осколки костей из мяса или косточки ягод.

Также вывих может возникнуть, если человек часто открывает зубами бутылки с металлическими крышками, разгрызает ореховые скорлупки и т.д.

Последствия вывиха

Сам вывих зуба является очень неприятным, так как ведет за собой появление болевых ощущений. Однако его последствия могут быть намного опаснее. В некоторых случаях при вывихе повреждаются не только ткани зуба, но и появляются трещины в челюсти. Если они не были диагностированы вовремя, это может повлечь за собой последующие воспалительные процессы.

Так как при полном вывихе значительно повреждаются ткани десны, все их разрывы должны быть устранены. Если этого не было сделано, можно получить сильное заражение. Это же касается и тканей внутренней поверхности щеки, которые могут пострадать из-за неправильного размещения зубов после вывиха.

Важно! Если речь идет о вывихе молочного зуба у детей, отнестись к его последствиям следует особенно внимательно. Нужно помнить о том, что любая деформация может повлечь за собой разрушение зубного дна. Это может стать причиной повреждения коренного зуба или негативно повлиять на его рост.

Клинические проявления при вывихе зуба

Основными клиническими симптомами, которые сопровождают вывих, являются такие:

• кровоточивость и сильные болевые ощущения в области пострадавшего зуба;
• онемение области травмы или всей челюсти;
• набухание или отек десны и всей щеки;
• повышение температуры из-за воспалительного процесса;
• головокружения или даже потеря сознания, которые могут стать следствием болевого шока.

При появлении одного или сразу нескольких неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Выявить вывих зуба опытный врач может при простом осмотре. При этом он обращает внимание на расположение зубной коронки и особенности поврежденной десны. Однако, бывают случаи, когда повреждения и деформации зубов могут быть незаметными внешне и, пока не проявятся последующие симптомы, вывих может остаться незамеченным. Это, в свою очередь, усложнит дальнейшее лечение.

Лечение при вывихе

Терапия при вывихе зависит от того, каким именно было повреждение зубной коронки, корня и т.д. Зачастую, лечение направлено на сохранение и восстановление зуба, снятие болевых ощущений и воспалительных процессов.

Помощь при неполном вывихе

Если вывих был диагностирован, как неполный, главной задачей врача является фиксация коронки на ее естественном месте.

Для этого хирург размещает коронку в лунке, следя за тем, чтобы не были повреждены нервы или кровеносные сосуды. После этого зуб нужно сделать недвижимым с помощью специальной проволоки или гипса.

Такую шину пациент носит около 6 месяцев. За это время зуб должен полностью прижиться, а сосуды – восстановиться.

Важно! Если вывих зуба повлек за собой сильные повреждения мягких тканей десны или внутренней поверхности щеки, на раны обязательно нужно наложить швы. В том случае, если в процессе диагностики были выявлены повреждения челюсти, их также незамедлительно нужно устранить.

Помощь при полном вывихе

Такой вид вывиха в большинстве случаев сопровождается полным выпадением зуба. Однако, не стоит думать, что это делает невозможным его восстановление.

Профессиональный врач может быстро установить его на естественное место и обеспечить приживление. Однако, чтобы сделать это возможным, очень важно сохранить зуб в нужном состоянии до прибытия к хирургу.

Эта задача выпадает на плечи самого пострадавшего.

Чтобы после выпадения зуб можно было приживить обратно, его необходимо сразу же поместить в биосовместимую жидкость. Оптимально для этого подойдет молоко. Ни в коем случае нельзя использовать воду, так как после нее зуб не будет пригодным для приживления.

Помощь при вколоченном вывихе

Зуб после вколоченного повреждения часто способен восстановится сам. Однако специалисты не рекомендуют ждать, теряя время, необходимое для качественного лечения. В такой ситуации врач предпринимает меры по устранению болевого синдрома и восстановлению мягких тканей, если они были повреждены.

В каждом из указанных случаев пациент должен систематически посещать врача в процессе всего периода лечения. Это позволит избежать негативных последствий и повысит шансы качественного восстановления зубов.

Профилактика вывиха зуба

Основные методы профилактики заключаются в избегании тех ситуаций, которые могут его вызвать, – раскусывание орехов, открывание бутылок зубами и т.д. Важно также следить за целостностью зубного ряда.

Если один из зубов выделяется или начал немного шататься, сразу же надо показать его стоматологу. Ни в коем случае не стоит его самостоятельно прижимать, даже если он мешает закрывать рот или жевать пищу.

Все это может спровоцировать вывих или выпадение зуба.

Источник: https://iorthocenter.ru/blog/vyvih-zuba/

Неполный вывих зуба

Неполный вывих зуба – изменение его расположения в зубном ряду с одновременным изменением положения корня относительно стенок альвеолы. Эта травма диагностируется в 58% случаев травмирования молочных зубов, и в 18% ‒ постоянных.

Успех лечения неполного вывиха зависит от своевременного обращения пациентов за медицинской помощью, поэтому посетить стоматологическую клинику нужно по возможности в первые часы после травмы зуба.

При воздействии на зуб механических факторов (при ударе во время падения, игры, аварии; откусывании подвижным зубом твердой пищи; открывании бутылок при помощи зубов) происходит смещение зуба в лунке в каком-либо направлении. Одновременно смещается корень зуба, при этом происходит частичный разрыв периодонтальных волокон; сохранившие целостность волокна растягиваются.

Направления, в которых смещается зуб, различны: к соседнему зубу, назад или вперед по зубному ряду, в сторону окклюзионной плоскости; зуб может развернуться вокруг оси. На направленность смещения влияют место удара, его сила и вектор.

Симптомы неполного вывиха

Неполному вывиху зуба сопутствуют такие симптомы:

• изменение нормального положения зуба, появление промежутка между вывихнутым зубом и рядом стоящим здоровым зубом;
• зуб подвижен в нескольких направлениях;
• боли в зубе и челюсти различной интенсивности, возникающие самопроизвольно;
• усиление болей при приеме пищи;
• отек и покраснение десны, болезненность при пальпации;
• невозможность смыкания челюстей, пациент держит рот полуоткрытым;
• кровотечение из зубодесневой щели;
• отек верхней или нижней губы и щеки, раны и кровоподтеки на мягких тканях лица, возникшие при травматическом воздействии.

Диагностика

Неполный вывих диагностируется на основании осмотра травмированного зуба; отличить вывих от перелома корня можно при помощи такого приема: врач помещает палец левой руки на вестибулярную поверхность альвеолярной части челюсти в проекции корня вывихнутого зуба, а правой рукой осторожно двигает коронковую часть зуба. При вывихе чувствуется подвижность всего корня, в то время как при переломе подвижна только его часть, связанная с коронкой.

При обследовании обнаруживается увеличение межзубных промежутков с двух сторон травмированного зуба; перкуссия вызывает острую боль.  Режущий край коронки зуба смещается с линии общего уровня соседних зубов.

Глубина зубодесневой щели увеличивается по всей окружности зуба, но она немного больше с той стороны, в которую он был смещен: например, при вывихе зуба в оральном направлении (в сторону полости рта) глубина зубодесневой щели увеличивается с язычной стороны.

Анатомическая особенность строения корней нижних резцов и верхних клыков – их приплюснутость с боков, поэтому при вывихе этих зубов и повороте их корней рентген обнаруживает сужение периодонтальной щели или ее отсутствие.

Для получения более точных сведений о состоянии зуба проводят трехмерную компьютерную томографию, которая позволяет изучить зуб во всех плоскостях под любым углом обзора.

При вывихе повреждаются ткани периодонта, костная ткань альвеолы и пульпа. При незначительных смещениях зуба пульпа может оставаться жизнеспособной, ее состояние определяют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики.

Метод заключается в определении степени реакции нервов зуба на воздействие электрического тока определенной силы.

Сразу после травмы чувствительность пульпы может быть снижена, поэтому ее состояние контролируют в течение нескольких недель после вывиха, иногда дольше.

Лечение неполного вывиха

Стоматологическое лечение

При возникновении вывиха необходимо как можно быстрее обратиться за стоматологической помощью; после проведения местной анестезии выполняют репозицию вывихнутого зуба, то есть его установку в правильное положение.

Врач располагает пальцы на зубе, опираясь на соседние зубы и альвеолярный отросток (альвеолярную часть), и аккуратно ставит его на место.

О правильно проведенной репозиции свидетельствует отсутствие соприкосновения вывихнутого зуба со своим антагонистом.

После депульпирования и очистки корневых каналов их пломбируют гидроксидом кальция для предотвращения резорбции (рассасывания) корня.

Если при дальнейшем наблюдении в течение года резорбция не обнаруживается, каналы пломбируют постоянным материалом.

Постоянные зубы с несформированным корнем пломбируют гидроксидом кальция, периодически заменяя препарат до тех пор, пока не закроется верхушка корня.

Назначают щадящую диету, которая исключает прием твердой пищи: еда должна быть мягкой, жидкой или полужидкой.

Медикаментозное лечение

При вывихе зуба используют:

• Для облегчения болевых ощущений и снятия воспаления – нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен).
• Для предупреждения присоединения бактериальной инфекции – антибактериальные препараты (назначает врач).
• Для снятия воспаления и отека десен – полоскания настоями шалфея, ромашки, эвкалипта.
• При травматическом отеке мягких тканей лица – холодные компрессы, их температура не должна быть ниже +4°C.

Физиотерапевтическое лечение

В посттравматическом периоде проводят лечение физиотерапевтическими методами, которые используют электрическое и магнитное поля. Благодаря их действию усиливается поступление иммунных тел в воспаленные ткани, снижается уровень воспаления, ускоряются процессы заживления. Используют: УВЧ-терапию, магнитотерапию, магнито-лазерную терапию, воздействие микроволнами.

Лечение неполного вывиха молочных зубов

Вывихи молочных зубов лечат так же, как и вывихи постоянных зубов.

При незначительном смещении вывихнутого зуба лечение может ограничиться его вправлением и клиническим наблюдением за состоянием пациента. Для исключения болевых ощущений при смыкании челюстей сошлифовывают режущий край зуба-антагониста. Шинирование не проводят.

Если произошло значительное смещение молочного зуба, при этом его корень травмирует зачаток постоянного зуба, временный зуб удаляют.

Последствия несвоевременного лечения

Эффективная стоматологическая помощь при неполном вывихе может быть оказана в течение двух суток после травмы, при более позднем обращении репозицию зуба осуществить намного сложнее.

Это объясняется появлением в лунке зуба кровяного сгустка, который мешает установке зуба в правильное положение.

Хирургу в этом случае понадобится провести люксацию (смещение) зуба для удаления сгустка, затем репозиция выполняется по обычной схеме.

Случается, что при неполном вывихе с незначительным смещением зуба пациенты не обращаются за врачебной помощью, что впоследствии грозит такими осложнениями:

• Травматический пульпит – пульпа зуба, поврежденная при ударе, погибает. Постепенно развиваются симптомы острого воспаления: боль, чувствительность к температурным воздействиям. Без надлежащего лечения пульпит переходит в следующую стадию – периодонтит.
• Травматический периодонтит – развивается в результате повреждения тканей периодонта при ударе. Проявляется остро, боли в области травмированного зуба постепенно нарастают, возникает угроза потери зуба.
• Хронический периодонтит – следствие нелеченого пульпита; проявляется незначительными болевыми ощущениями в области зуба при надкусывании и в состоянии покоя, иногда протекает бессимптомно. Рентгенологически определяется очаг резорбции кости возле верхушки корня, возможны скопление гноя и выход его на поверхность десны через свищевой канал или образование корневой кисты.
• Периостит – гнойное воспаление надкостницы зуба, развивается как следствие периодонтита. Характеризуется повышением температуры тела, болью в челюсти, опуханием десны с образованием на ней гнойного абсцесса.
• Посттравматическая радикулярная киста – развивается после травмы зуба на фоне травматического периодонтита, часто заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается случайно. На поздних стадиях развития киста вызывает ноющие боли в челюсти, усиливающиеся при наклоне головы.
• Гнойное воспаление может стать причиной потери зуба, вызвать заражение крови.

Источник: https://doctor-yakovlev.ru/articles/nepolnyj-vyvix-zuba/

Вывих зуба

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам.

Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних.

Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование — ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию.

После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев.

При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью.

Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо.

При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком.

В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов.

Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения.

Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много.

Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога.

Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб.

Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/vyvih_zuba

Вывих зуба: вколоченный, полный, неполный подвывих — люксация и смещение

Зубной вывих – травматическое изменение позиции зуба, при котором наблюдается его смещение, а также травмирование тканей десны. Может быть частичным, полным или же вколоченным.

Повреждение сопровождается сильным болевым синдромом, гиперемией и обильной кровоточивостью десны, эмоциональным шоком. Требует немедленной врачебной помощи, в противном случае травма может давать осложнения.

В этом материале мы разберем, что это за повреждение, каковы его причины, по каким симптомам его можно определить, какими осложнениями оно угрожает, а также, как правильно лечить зубной вывих.

Определение заболевания

Вывих – травматическое смещение зуба в зубном ряду, сопровождаемое повреждением мягких тканей в ротовой полости.

Такая травма обычно является изолированной, но в некоторых случаях может сопровождаться разрывом мягких тканей и даже переломом или вывихом нижней челюсти.

Чаще подобные повреждения фиксируются на фронтальных участках передней челюсти, реже они отмечаются на нижней челюсти, так как она лучше защищена от ударов и других повреждений. К вывихам склонны пациенты различного возраста, включая детей.

Различают три основные разновидности вывихов:

• неполный. При нем корень только частично смещен из альвеолы, наблюдается изменение положения зуба и частичный разрыв связки периодонта;
• полный. При таком повреждении отмечается выход зуба из лунки. В самой лунке при этом может быть сформирован кровяной сгусток;
• вколоченный. При таком повреждении зуб углубляется относительно соседних, он имеет повышенную устойчивость. Повреждение сопровождается разрывом тканей периодонта и повышенной кровоточивостью.

Причинами получения такой травмы могут быть:

1. Удары или ушибы, полученные при падении или же в дранке.
2. Неправильное удаление соседних зубов стоматологом. Повреждение сопровождается болью, возможно кровотечение. Больше информации о том, как остановить кровотечение после удаления зуба читайте тут.
3. Вредные привычки. Часто такие вывихи фиксируются у пациентов, которые разгрызают зубами орехи или же открывают ими пивные бутылки.
4. Наличие микротравм десны или же трещин в зубе. При таких патологиях вывих может быть вызван приемом твердой пищи.
5. Попадание в еду твердых инородных предметов: камушков, стекла, фрагментов металла или же пластмассы.
6. Изменение траектории движения челюсти при пережёвывании пищи.

Чаще всего вывих затрагивает только один зуб в ряду. Реже, обычно в результате ударов при падении или во время драки, повреждается одновременно несколько зубов. Такая травма требует более длительного лечения и сложной диагностики. Нередко при ней часть зубного ряда спасти не удается из-за сильного повреждения мягких тканей ротовой полости.

Симптомы

Симптоматика, сопровождающая вывих, напрямую зависит от типа такого повреждения:

1. При неполном вывихе симптомы обычно выражены слабо. Повреждение сопровождается болевым синдромом, который обычно усиливается при жевании, подвижностью зуба, воспалением, а также кровоточивостью десны.
2. При полном вывихе наблюдается выпадение зуба из лунки сильная кровоточивость десны и болевой синдром. Нередко у пациентов фиксируют эмоциональный, а также болевой шок.
3. При вколоченном вывихе наблюдается смещение сразу нескольких зубов в зубном ряду. Травма сопровождается сильной кровоточивостью десны, отечностью, болевым синдромом, усиливающимся во время еды, а также уменьшением высоты поврежденных моляров или резцов.

Также у пациента при таких патологиях наблюдается повышение температуры, ухудшение качества сна, снижение трудоспособности, повышенная утомляемость. Как правило, эти симптомы проходят полностью после полноценного лечения данного отклонения.

Лечение

Стратегия лечения также подбирается в зависимости от типа повреждения. Если у пациента наблюдается неполный вывих, терапия в его случае будет предусматривать:

• вправление зуба на место. Его фиксацию посредством гипса либо проволочной шины. Фиксацию сохраняют в течение полутора месяца, после чего врач может снять шину;

• ограничение жевательной нагрузки на поврежденный участок после снятия шины. Его придерживаются в течение месяца;
• прием медицинских препаратов. В их число входят средства для полоскания, обезболивающие, а также противовоспалительные препараты, способствующие восстановлению слизистой. Сроки приёма препаратов, а также их дозировка подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

До начала лечения и после окончания пациенту обязательно делают рентгенографию. Она позволяет определить, правильное ли положение занял зуб после лечения, а также установить наличие осложнений после такого повреждения.

При полном вывихе врач может применить такие стратегии лечения:

1. Удаление с последующей пломбировкой каналов. Рекомендуется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются разрывы нервно-сосудистого пучка. Пломбировку каналов осуществляют в несколько приемов. Изначально ставят временные пломбы, после снятия воспалительного процесса – постоянные. Через несколько месяцев после пломбировки каналов пациент может обратиться за установкой импланта.
2. Реплантация. Может проводиться в тех случаях, когда кровоснабжение корня не повреждено. Она предусматривает обработку раны антисептическими средствами, установку зуба на прежнее место с последующим фиксированием его шиной.

После реплантации зуба пациенту необходимо пройти несколько контрольных рентгенов с разрывом во времени. Если они покажут, что зуб занял свое старое место в лунке, шину могут снять. Если же нет, врач должен будет повторно вправить вывих или же назначить удаление поврежденного зуба.

Чтобы повысить шансы на успешное приживление зуба, пациенту нужно обеспечить ему правильное хранение до обращения к врачу. Так, если моляр, премоляр, резец или же клык выпал полностью, его нужно промыть чистой водой (без использования губок или щеток) и попытаться вернуть на прежнее место во рту.

Если из-за болевого шока сделать это невозможно, зуб нужно поместить в биосовместимую среду. Контейнеры с ней можно приобрести в аптеке. Если же поблизости никаких точек продажи медпрепаратов нет, зуб можно положить в контейнер с молоком.

Более того, при попадании в лунку инфекции может начать развиваться альвеолит. Подробности о том, как лечить альвеолит читайте здесь.

Вколоченный вывих в большинстве случаев не требует специального лечения. Со временем повреждённый резец, клык, премоляр или же моляр самостоятельно занимает свое место в лунке. Пациенту необходимо только наблюдаться у врача в период восстановления, чтобы избежать возможных осложнений. 

Эффективность лечения во всех указанных случаях напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и получил полноценное лечение. Если он успел сделать это в первые часы после вывиха, стоматолог сможет спасти даже полностью выпавший из лунки зуб.

Если пациент обратился только через несколько дней, скорее всего ему будет предложено лечение тканей десны и последующая установка импланта, так как спасти родной зуб во многих случаях будет невозможно.

Возможные осложнения

Данная патология может давать ряд осложнений. Среди таковы:

• формирование гранулемы в поврежденном зубном канале;

• искривление зубного корня, изменение его длины;
• остановка роста зубного корня (наблюдается при вывихе зуба у детей);
• хронический гранулематозный периодонтит;
• формирование корневой кисты;
• некроз пульпы.

При появлении таких осложнений врачу часто приходится менять стратегию лечения пациента. Так, он может назначить удаление поврежденного зуба для последующего лечения мягких тканей и протезирования. Сохранить естественный зуб при развитии таких патологических процессов в подавляющем большинстве случаев невозможно.

Видео

Больше информации о лечении вывиха зуба смотрите на видео

Заключение

Как видим, вывих зуба является распространенной травмой, которая может наблюдаться у пациентов различного возраста. Такая патология поддается лечению.

Чтобы сохранить зуб, пациенту в подавляющем большинстве случаев достаточно сразу после получения травмы обратиться к врачу и пройти полноценное лечение.

При выполнении всех медицинских рекомендаций он сможет забыть о своей патологии уже через три месяца после вывиха. Возможно, вам также будет интересно узнать, как проводится гемисекция зуба.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/travmy/vyvih-zuba.html

Вывих зуба: причины, симптомы, методы восстановления | «Центр Семейной Стоматологии» — лечение зубов под наркозом!

Травмы зубов, казалось бы – не самая опасная проблема в стоматологии. Но если не предпринимать никаких мер по восстановлению, исправлению и лечению травмированного зуба, последствия могут стать куда серьезнее.

Взять, к примеру, вывих зуба – о такой проблеме многие даже и не подозревают, хотя на самом деле встречается она довольно часто, особенно на верхних передних зубах.

Но как можно вывихнуть зуб? Ведь, по сути, он может либо сломаться, либо полностью выпасть, но никак не поменять свое расположение и вернуться обратно.

Вывих может быть как полным (зуб выпадает из лунки либо держится с помощью мягких тканей), так и неполным (зубик немного смещается и становится подвижным).

Если вовремя не обратиться к врачу травмы зубов могут привести к кисте корневых каналов, гранулеме пульпы, а также челюстному остеомиелиту и полной потере зуба.

Симптомы

Как правило, вывих зуба сопровождается болью и кровотечением из лунки. Но помимо основных симптомов может наблюдаться подвижность зубика и, конечно же, изменение его месторасположения, а также отек десны. Пережевывать пищу и разговаривать при такой травме зубов становится не только сложно, но порой и практически невозможно.

Причины вывиха зубов

• Механическое воздействие (при падении, во время драки, при аварии или занятиях спортом и т.д.)
• Некачественно проведенное лечение (врач задел инструментом соседний зуб и травмировал его)
• Периодонтит (воспаление околозубных тканей и корневой оболочки зуба)
• Вредные привычки (открывать зубами бутылки, отгрызать проволоку, леску, а также разгрызать орехи)

Как восстановить зуб после вывиха?

Чтобы определить насколько серьезно повреждение, врачу необходимо осмотреть полость рта пациента и провести рентгенологическое исследование. Если есть шанс, что зуб приживется на своем месте, его обрабатывают, дезинфицируют и возвращают обратно.

При этом пострадавший зубик фиксируют шиной и обеспечивают ему полный покой (не трогать руками, языком, не жевать на больную сторону и т.д.). Если же при вывихе пульпа была повреждена, проводится депульпирование зубов, дабы не допустить некроза зубного ряда.

Кстати, установить обратно полностью выпавший зуб тоже можно, если быстро (в течение получаса) обратиться к врачу. В таких случаях стоматолог проводит реплантацию зуба после его полной обработки, дезинфекции и пломбировки корневых каналов.

Если же восстановление невозможно, лечащему врачу приходится удалить зуб под наркозом и установить имплантат или протез. Провести подобную процедуру можно в Центре Семейной Стоматологии в Минске.

Качественные услуги по доступным ценам, индивидуальный подход к каждому пациенту и безболезненное лечение без страха и боли.

Благодаря применению медикаментозной седации, пациенты «Медэксперт» успешно и безболезненно, а главное – без страха и стрессов лечат, восстанавливают и выравнивают зубки. Секрет красивой улыбки прост – грамотные врачи и своевременное лечение!

 

 

Источник: https://medexpert.by/stati/vyivix-zuba-prichinyi-simptomyi-metodyi-vosstanovleniya/