Подслизистая резекция носовой перегородки, варианты операции на носу

В настоящее время многие люди страдают с кривой перегородкой носа. Из-за данной проблемы возникают нарушение дыхания, хроническая усталость, нехватка воздуха, головные боли. Устранить болезнь помогает операция, в зависимости от особенности деформации, она может быть разных видов. Самыми распространенными считаются подслизистая и эндоскопическая резекция, применение лазера и удаление.

Операция на перегородку

Исправление искривления перегородки носа

Что делать если искривленная перегородка, как исправить ситуацию? В большинстве случаев такая проблема решается только благодаря операции.

Потому что при искривлении носовой перегородки задействуется костная и хрящевая ткань, которую трудно выровнять.

Только незначительная деформация может поддаваться восстановлению с помощью массажа, ношения специальных прищепок, которые выпрямляют нос без хирургического вмешательства.

Современные и актуальные способы исправления перегородки носа без операции рассмотрены в данной статье.

• Пластическая операция по устранению искривленной перегородки называется септопластикой. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, когда перегородка сильно искривлена, нос не дышит, имеется заметное ее смещение по оси, возникают ощущения нехватки кислорода.
• Пластика включает в себя некоторые этапы проведения операции, выправить перегородку можно двумя способами: закрытым и открытым. В общей сложности она длится 2-2,5 часа, при условии, что отсутствуют осложнения. Выпрямлению подвергаются только заметные деформации носовой перегородки.
• Чтобы была проведена коррекция по исправлению перегородки, одного хочу мало, операция делается после прохождения медицинского обследования, где осматривают кривую область, пациент сдает общие клинические анализы. После всех результатов, если они удовлетворительные, делают операцию и вправляют кривую область.
• Выравниванию перегородки и проведению операции подлежит кривой нос, проявление выраженных симптомов. Травма, ушибы также являются предпосылками операции. Кроме того, если перегородка была смещена или сломана, изменяется форма носа, вследствие чего появляется косметический дефект.
• С помощью операции, все деформации искривленной перегородки устраняются. В ходе ее происходит поправка формы, носа и кончика. Кривая область подлежит изменению с внутренней части, разрез возможен как снаружи, так и изнутри. При проведении пластики ломают хрящевую ткань, затем выравнивают и фиксируют косметическими швами.
• Операция характеризуется положительными результатами, реоперация бывает редко, она помогает восстановить дыхание, происходят исправления перегородки носа, кончика, улучшается форма и внешний вид.

Подслизистая резекция

Подслизистая резекция носовой перегородки

Давний проверенный способ лечения искривленной перегородки. Пластика проводится в условии поликлиники под общим наркозом. Характеризуется отсутствием рубцов и шрамов на коже, так как делается небольшой разрез, через который хирург осуществляет вправление.

Данный метод считается наиболее эффективным, применяется даже при сильной деформации, вследствие ушибов, травм и перелома. После операции пациенту накладывают швы и первые сутки он находится под наблюдением специалиста.

Эндоскопическая коррекция

Исправление искривления перегородки с помощью эндоскопа

Представляет собой устранение дефектов носа, при котором задействуется лишь определенная часть хрящевой ткани. Пластика может проводиться под местным и общим наркозом. Характеризуется применением эндоскопа, который вводят в носовую полость.

Особенности проведения операции при помощи эндоскопа на искривлённую перегородку носа

С его помощью осуществляется контроль хода операции. В конце эндоскопа имеется лазер, поэтому операция является более щадящей, потому что лазерное излучение прижигает кровеносные сосуды, снижая возможность кровотечения и оказывает бактерицидное действие.

Кристотомия лазером

Лазерная коррекция хрящевой части перегородки носа

Современный метод лечения искривленной перегородки — лазерная термопластика, обуславливается применением лазерных лучей. С их помощью производят небольшой разрез и вправляют хрящ.

Предлагаем ознакомится с данной операцией подробнее здесь, на сегодняшний день она является современным методом по несложной коррекции хрящевой части перегородки носа.

Благодаря лазеру, операция оказывается почти бескровной и уменьшается риск заноса инфекции, так как лазерное излучение оказывает бактерицидное свойство. Длительность пластики составляет не более 2 часов, если отсутствуют осложнения.

Удаление перегородки

На извлечённой перегородке отсекают деформации и вставляют вновь

Такой способ лечения считается довольно распространенным, удалить перегородку можно при различных внешних воздействий, сильном ушибе, переломе и смещении. Пластика подразделяется на два вида: полное или частичное удаление.

В первом случае происходит удаление всей области деформированной перегородки. Операция проводится под общим наркозом, после нее могут остаться небольшие косметические швы. Пластика помогает восстановить функцию носа, уменьшает разрастание слизистой оболочки.

Частичное удаление представляет собой отсечение небольшой области хрящевой ткани, которая является искривленной, и слизистой поверхности. Такой способ характеризуется улучшением самочувствия пациента, нормализацией дыхания.

Частичное или полное удаление перегородки может быть проведено как в частных клиниках, так и государственных учреждениях.

Послеоперационный период

Восстановление после септопластики длится у каждого человека по-разному, в общем реабилитация составляет 1-2 недели. В течение этого времени необходимо соблюдать врачебные рекомендации, ухаживать за прооперированной областью согласно назначению медицинского специалиста.

Обеспечьте правильный уход после септопластики

После операции возможны осложнения, болевые ощущения, трудности с дыханием, вследствие отечности тканей, которое проходит примерно на 5-6 сутки. Поэтому очень важно соблюдать покой, запрещаются бани, сауны, поднятие тяжестей и употребление твердой пищи в первые сутки, чтобы лечение стало эффективным.

Тампоны

Для остановки кровотечения после хирургического вмешательства необходимы тампоны. Их вводят в носовую полость пациента сразу после операции. Благодаря современным технологиям, выпускаются тампоны, обладающие кровоостанавливающим свойством, пропитанные антибиотиком для снижения болевых ощущений.

Очень удобными считаются силиконовые тампоны

В основном на первые сутки после септопластики тампоны снимают, но в некоторых случаях пациент может их использовать несколько дней, пока не остановится кровотечение.

Чем смазывать?

Смазывать необходимо нос с наружной и внутренней стороны, достаточно будет 2-х раз в сутки — утром и вечером.

Промывание

Согласно рекомендациям врачей, эффективными считаются растворы, на основе морской соли, а также некоторые аптечные средства.

Промывание можно проводить несколько раз в день, применяя шприц или грушевидный баллон.

Можно ли исправить костную часть перегородки носа?

Известно, что носовая перегородка включает в себя хрящевую и костную ткань. Первая характеризуется свободной подвижностью, вследствие чего могут возникать деформации. Выпрямить искривление хряща легче, чем кости, потому что она намного прочнее и при переломе выражается образованием острых углов.

Поэтому при сильной деформации костной ткани, для проведения операции нередко требуются дополнительные приспособления, например пластины. Они поддерживают форму носа и заменяют кость.

Осложнения септопластики

Довольно часто можно встретить осложнения после хирургического вмешательства, это, прежде всего, связано с недостаточным опытом хирурга, либо несоблюдением врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Чтобы исключить отрицательную сторону операции, необходимо отдавать предпочтение опытному, проверенному медицинскому специалисту, а также придерживаться всех рекомендаций после операции в восстановительный период.

Если иммунный статус человека снижен, у него нарушается регенерация кожи, поэтому раны после пластической операции могут должно не заживать. В таком случае необходимо находиться под присмотром медицинского специалиста, чтобы исключить серьезные осложнения.

Нередко после операции у пациента возникает воспаление. Это характеризуется тем, что в раны попадает инфекция, либо это является следствием повреждения кожных покровов.

Исправление перегородки носа в домашних условиях

Сильную деформацию перегородки нельзя устранить самостоятельно, потому что она включает костные и хрящевые ткани. В домашних условиях допускается лечение искривления, если оно незначительное. В таком случае терапия обуславливается применением массажей, прищепок, также используют средства народной медицины, которые помогают улучшить дыхание и ослабить общую симптоматику.

В остальных случаях, когда заметно смещение, признаки ярко выражены, поможет только хирургическое вмешательство. Потому что необходимо проколоть перегородку, сделать небольшой надрез и придать пластине правильную форму, зафиксировав косметическим швом.

Видео

Лазерная септопластика Эндоскопическая септопластика

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/na-peregorodku

Резекция носовой перегородки

Затруднение носового дыхания довольно распространенный симптом. Он отличается от насморка, возникающего в период острого инфекционного заболевания. Хроническое затруднение носового дыхания не всегда сопровождается выделением слизи. Однако человек все равно испытывает нехватку воздуха.

Это состояние затрудняет общее самочувствие, приводит к развитию головной боли и нарушению сна. Чтобы дыхание нормализовалось, приходится прибегать к постоянному использованию сосудосуживающих препаратов.

Подобные медикаменты вызывают быстрое привыкание организма, что еще больше усугубляет непроходимость носовых ходов.

Когда лечение медикаментозными препаратами малоэффективно или частота обострений увеличивается, несмотря на терапию, выполняют операцию. Подслизистая резекция носовой перегородки помогает восстановить дыхание.

Она заключается в отсечении деформированных участков. Ведь искривление перегородки или хронический отек слизистой оболочки, покрывающей хрящевую основу, являются основными причинами затруднения носового дыхания.

Варианты проведения операции

Перегородка, расположенная в полости носа, необходима для распределения воздуха между пазухами. Она состоит из костной основы и хряща.

У некоторых людей носовая перегородка деформирована еще с рождения или раннего детского возраста.

Ее искривление может произойти вследствие травмы лица, а также из-за гиперплазии слизистой оболочки, которая наблюдается при хронических воспалительных патологиях.

Существует несколько вариантов выполнения оперативного вмешательства. Среди них:

• Резекция искривленного участка. Заключается в отсечении хрящевой ткани.
• Полное извлечение перегородки из полости носа и восстановление ее формы. После исправления деформации производится установка органа обратно.
• Удаление искривленного участка с последующим закреплением его в нужном положении.
• Резекция слизистой оболочки, мешающей прохождению воздушного потока.

Исправление перегородки носа может проводиться несколькими методами. Для выполнения оперативного вмешательства используют различные хирургические инструменты: кольцевидный нож, плоское долото, корнцанг. Подслизистую резекцию можно провести при помощи лазера.

Искривление перегородки приводит к неправильному распределению воздуха

Показания к операции

Оперативное вмешательство по исправлению формы перегородки выполняют только в случае необходимости. Основным показанием является затруднение прохождения воздуха в связи с закрытием просвета носовых ходов. Также операцию проводят, если развились осложнения болезни. Выделяют следующий ряд показаний для хирургического лечения:

• Инфекционное воспаление носовой полости или придаточных пазух, протекающее с частыми обострениями.
• Аллергический ринит, сопровождающийся выраженным отеком слизистой оболочки.
• Травмы носа, при которых произошло выраженное искривление перегородки.
• Сильный храп во время сна из-за нарушения воздушного потока.
• Гипоксическое состояние, развивающееся вследствие нехватки кислорода.
• Рецидивирующие носовые кровотечения.
• Операции на придаточных пазухах. Резекция перегородки в этом случае считается подготовительным мероприятием.
• Затруднение носового дыхание с одной стороны.
• Искривление придаточных пазух, развивающееся вследствие деформации перегородки.

В редких случаях подслизистая резекция необходима для того, что осуществить продувание евстахиевой трубы. Еще одним показанием является невозможность дышать носом без употребления сосудосуживающих капель. Постоянное применение этих препаратов приводит к хроническому отеку слизистой оболочки. В результате развивается затруднение носового дыхания по типу аллергического ринита.

Проводить подслизистую резекцию людям пожилого возраста нежелательно, так как восстановление после операции у них не всегда происходит благополучно.

К абсолютным противопоказаниям следует отнести сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации, тяжело протекающий сахарный диабет, туберкулез верхних дыхательных путей, болезни кроветворной системы.

Операцию нельзя выполнять, если у пациента имеются атрофические изменения слизистой оболочки носовых ходов.

Подслизистая резекция противопоказана до тех пор, пока ребенку не исполнится 10 лет. До этого возраста у детей отмечается рост лицевых костей, поэтому деформация перегородки может исправиться без хирургического вмешательства

Операцию нежелательно выполнять во время беременности и лактации, так как в этот период противопоказано применение обезболивания. Однако в случае острой необходимости резекцию перегородки проводят. Среди относительных противопоказаний – инфекционные заболевания и период менструации. При этом хирургическое вмешательство переносят на другой срок.

Подготовка к операции

Для того чтобы выявить наличие противопоказаний, перед операцией необходимо пройти полное обследование. К обязательным диагностическим процедурам относятся:

Рентгенография пазух носа

• Биохимический и общий анализ крови.
• Коагулограмма.
• Общий анализ мочи.
• Электрокардиография.
• Анализы на наличие антител к вирусам гепатита.
• Исследование на ВИЧ-инфекцию.
• Флюорография или рентген грудной клетки.

За несколько дней до операции следует отменить препараты, влияющие на свертываемость крови. Подслизистая резекция перегородки носа выполняется под местным обезболиванием. За полчаса до хирургического вмешательства выполняют премедикацию. Анестетиком обрабатывают полость носа и вводят его в перегородку.

В редких случаях выполняется общий наркоз. При этом пациенту нельзя принимать пищу в день проведения резекции.

Хирургическая резекция носовой перегородки относится к эндоскопическим операциям. Это означает, что разрезы на лице не требуются. Хирургические инструменты вводят в естественные отверстия – носовые ходы. Первым делом выполняется разрез слизистой оболочки с левой стороны и ее отделение от хрящевой ткани.

Дальнейший ход операции зависит от степени искривления перегородки.

Существует 3 варианта выполнения резекции:

1. Иссечение хрящевой ткани при помощи кольцевидного ножа.
2. Удаление участка пластинки решетчатой кости корнцангом.
3. Снятие носовой перегородки и ее замена костным фрагментом.

В некоторых случаях требуется удалить значительную часть хряща. Чтобы форма носа не изменилась, выполняют септопластику. Эта операция помогает исправить искривление перегородки и сохранить ее опорную функцию.

Хрящевую пластину устанавливают строго посередине носовой полости и фиксируют при помощи швов. Чтобы разгладить слизистую оболочку вводят эластичные ринопротекторы. В носовые ходы вставляют марлевые турунды с лекарственными препаратами.

Это необходимо для профилактики инфекционных осложнений и кровотечения.

В случае сильного искривления перегородки требуется не только резекция, но и септопластика

Если помимо искривления носовой перегородки имеются другие патологии, их следуют устранить во время резекции. К подобным отоларингологическим заболеваниям относят гиперплазию слизистой оболочки придаточных пазух и полипы. Оперативное вмешательство занимает не более одного часа.

Лазерная резекция

К лазерным операциям прибегают врачи практически всех специальностей. Отоларингологи применяют данный метод чаще при гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин. В случае искривления перегородки лазер используется редко.

Преимуществом данного лечебного подхода считается то, что в ходе операции не применяется скальпель. Это снижает риск развития кровотечения, так как лазерный луч сразу коагулирует поврежденные сосуды.

С его помощью можно быстро рассечь мягкие ткани и удалить гипертрофированные участки.

Лазерная резекция носовой перегородки показана только в тех случаях, когда искривление не сильно выражено. Излучение воздействует на хрящевую ткань, вызывая ее смещение.

Однако такая операция считается более рискованной, чем традиционное хирургическое вмешательство. Если имеется деформация участка кости, лазерная резекция не проводится. К недостатку данной процедуры является высокий риск повреждения слизистой оболочки.

Вследствие образования ожогов, период ее восстановления занимает больше времени.

После резекции носовой перегородки больной должен находиться в стационаре не менее суток. В это время пациенту приходится дышать только через рот, поэтому стоит заранее приобрести минеральную воду и гигиеническую помаду для губ. Турунды, смазанные лекарственными средствами, вытаскивают только через сутки после операции.

После этого врач проводит осмотр носовых ходов и оценивает состояние слизистой оболочки. При отсутствии осложнений пациента могут выписать. В первые сутки следует воздержаться от употребления горячей пищи и напитков. Чтобы улучшить общее состояние пациента, производится обезболивание.

При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.

В первые дни не рекомендуется сморкаться или чихать, так как это может привести к разрыву швов и кровотечению. Также нельзя закапывать в нос сосудосуживающие медикаменты. Они усиливают отек, вследствие чего восстановительный период удлиняется.

Носовое дыхание становится нормальным через несколько недель после подслизистой резекции.

Чтобы форма носовых ходов поддерживалась, в раннем послеоперационном периоде используют ринопротекторы

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть как в ходе подслизистой резекции, так и после операции. Во время проведения хирургического вмешательства имеется риск развития перфорации слизистой оболочки и кровотечения.

Чтобы этого не произошло, хирурги придают правильное положение пациенту: нижний конец стола опущен на 20 градусов, а также используют электрический коагулятор и тампоны, смоченные сосудосуживающими препаратами.

К послеоперационным осложнениям относятся:

• Местное нагноение тканей в области швов или фиксаторов трансплантата.
• Генерализованная инфекция – сепсис.
• Риногенный менингит.
• Спаечный процесс.

Для того чтобы снизить риск инфицирования, в раннем послеоперационном периоде показана антибактериальная терапия.

Турунды в носовых ходах необходимо извлекать не более чем через сутки с момента проведения хирургического вмешательства.

Чтобы не образовались спайки слизистой оболочки, необходимо промывание физиологическим раствором и закладывание тампонов с мазевыми препаратами в течение 1 недели.

В большинстве случаев подслизистая резекция перегородки носа является единственным способом восстановления дыхания. Поэтому пренебрегать советами врача не стоит. Подобная операция и восстановительный период не занимает много времени. В результате удастся избежать тяжелых осложнений и избавиться от зависимости, возникающей при постоянном применении сосудосуживающих средств.

Источник: https://superlor.ru/lechenie/rezekciya-nosovoy-peregorodki

В каких случаях необходима резекция носовой перегородки

Искривление носовой перегородки доставляет больному немало проблем, поэтому в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, для того чтобы устранить дефект. Если по причине подобного дефекта у пациента затруднено дыхание, придется делать операцию. Подслизистая резекция перегородки носа является надежным методом, который позволит устранить неприятные симптомы.

Искривление перегородки

Носовая перегородка включает в свой состав хрящ и тонкую кость. Функция пластины заключается в разделении полости носа на две части.  Далеко не у всех эта часть носа является ровной.

Только 5 % людей имеют идеальную форму носовой перегородки, у остальных она в той или иной мере искривлена. Далеко не во всех случаях нужна операция, обычно дефект не вызывает никаких проблем.

Если же кривая перегородка затрудняет прохождение воздуха через носовые ходы, требуется исправлять ее хирургическим методом.

Искривленная перегородка имеет разную форму. Она может изгибаться дугой вправо или влево. В таком случае будет затруднено дыхание через одну ноздрю. При S-образном искривлении страдают обе ноздри. Искривление может наблюдаться и в переднем и в заднем отделе носовой полости, как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости.

Коррекция носовой пластины осуществляется преимущественно хирургическим способом.

Причины искривления

Причины дефекта перегородки могут быть разными. Это может быть врожденная или приобретенная патология.

Так же будет интересно:  Как правильно отсасывать сопли у грудного ребенка

Врачи определяют три причины данной патологии:

• физиологические;
• компенсаторные;
• травматические.

Физиологические причины часто имеют врожденную природу, но могут быть вызываны нарушением роста костей. Дефект формируется по причине неравномерного роста лицевых костей и костей мозгового отдела. Разная скорость развития хрящевых тканей и костей также становится причиной деформации.

Компенсаторные причины связаны с патологическими явлениями. Всевозможные опухоли и образования в носовой полости могут вызвать смещение.

Травмы способствуют изменению носовой перегородки. Деформация может произойти, также, если после перелома носа кости срослись неправильно.

Операция на носовой перегородке

Виды оперативного вмешательства

Операции по исправлению перегородки подразделяется на два вида:

1. Подслизистая резекция.
2. Септопластика.

В большинстве случаев подслизистая резекция входит в часть септопластики.

Септопластика представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которой производят корректировку носа. Процедура осуществляется при помощи надрезов внутри носа. Путем вмешательства в костную ткань производят исправление дефекта. Операция производится под местным или общим наркозом. Операция обычно продолжается не более часа.

Подслизистая резекция носовой перегородки представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого производится отслаивание слизистой и удаление хрящевой ткани. Эта ткань затем реимплантируется. Разрезы выполняют в переднем отделе носовой пластины.

Восстановление после операции происходит на четвертые сутки. К этому сроку дыхание через нос восстанавливается.

Показанием к хирургическому вмешательству в данном случае будут заболевания, которые развились на фоне имеющейся патологии. К ним относят:

• хронический ринит;
• затруднение дыхания правостороннее или одностороннее;
• головная боль;
• отит;
• синусит.

К оперативным методам прибегают, когда дефект становится заметен внешне.

Подслизистая резекция

Подслизистая резекция – операция, в ходе которой искривленный хрящевой участок носовой пластины удаляют.

Техника выполнения процедуры выглядит следующим образом:

• подготовка к операции, дезинфекция участков, на которых предстоит производить манипуляции;
• обезболивающая процедура, обычно используют раствор дикаина;
• производится разрез слизистых тканей перегородки, рассекают сверху по выпуклому участку;
• удаление хрящевых тканей, находящихся между слизистыми оболочками;
• в носовые ходы вставляют ватные тампоны, пропитанные вазелиновым маслом, их оставляют на сутки, за этот период слизистые оболочки, между которыми находилась хрящевая ткань, присоединяются другу к другу;
• после удаления ватных тампонов, в нос помещают стерильные ватные турунды.

После проведения операции пациент должен оставаться в постели. По истечении пяти дней его выпишут из стационара при условии отсутствия осложнений.

Послеоперационный период

После проведения операции больной должен наблюдаться у ЛОР-врача в течение одного месяца. В первые дни возможны болевые ощущения. В этот период больному назначают анальгетики и антибиотики. Прием антибиотиков необходим во избежание развития инфекции. В этих же целях важно соблюдать гигиену.

Для сужения сосудов и предотвращения отеков применяют назальные капли.

В послеоперационный период противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.

Осложнения

После проведения операции возникает риск развития осложнений. Осложнения могут быть следующего характера:

1. Кровотечение. В ходе хирургического вмешательства может открыться кровотечение, которое устраняется введением в носовые ходы ватных тампонов, смоченных раствором лидокаина и адреналина.
2. Инфекция. Развитие послеоперационной инфекции может иметь серьезные последствия. А в отдельных случаях даже привести к летальному исходу. Чтобы этого избежать ватные тампоны из носа нужно удалять своевременно, а также пропить курс антибиотиков.
3. Перфорация носовой пластины. Осложнение такого порядка возможно при неправильно проведенной процедуре. Большие отверстия требуют повторного хирургического вмешательства.

Так же будет интересно:  Как использовать электронный аспиратор

• Кроме этого, в полости носа впоследствии могут появиться рубцовые спайки, которые также потребуется удалять.
• Данное видео демонстрирует операцию по искривлению носовой перегородки:

Не всегда можно вылечить пациента оперативным путем. Наличие некоторых факторов служит противопоказанием к подобной процедуре. Нельзя делать операцию, если:

• у пациента плохая свертываемость крови;
• имеются сердечно-сосудистые болезни;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• онкологические недуги;
• пожилой возраст.

Операцию не проводят лицам, не достигшим 18 лет. К хирургическим методам прибегают только тогда, когда костная система полностью сформирована.

Искривление перегородки носа доставляет немало неприятностей больному. В первую очередь, затрудняется дыхание. Впоследствии могут развиться сопутствующие заболевания. Чтобы восстановить дыхание через нос, требуется обратиться к отоларингологу и пройти соответствующее лечение.

Источник: https://NosNeBolit.ru/procedury/rezekcija-nosovoi-peregorodki.html

Подслизистая резекция носовой перегородки: стоимость, этапы проведения

Зачастую операцию по удалению деформированных частей носовой перегородки проводят под слизистым слоем, что позволяет сохранить функционирование внутренней оболочки носа в дальнейшем.

Подслизистая резекция перегородки носа существует разных видов, пациенту подбирают технику исходя из степени кривизны и объема участков, которые необходимо удалить.

Иногда эту операцию заменяют лазерным выравниванием носовой перегородки, но эта процедура имеет свои нюансы и недостатки.

Показания и противопоказания

Для проведения резекции носовой перегородки требуются веские показания, так как это серьезное вмешательство, после удаления хрящевой ткани вернуть ее уже будет нельзя. Операцию назначают:

• при периодической или хронической, частичной или полной непроходимости воздушных путей, когда нормальное физиологическое дыхание отсутствует;
• когда деформация перегородки провоцирует неравномерное увеличение средней или нижней носовых раковин;
• при нарушении нормального функционирования пазух из-за искривления срединной пластины;
• когда деформация перегородки мешает проводить другие вмешательства (введение ушного катетера для продувания евстахиевой трубы, вскрытие лобной пазухи, коррекция слезных мешков).

Операция противопоказана:

• при хронических вирусных или бактериальных заболеваниях (СПИД, сифилис, гепатит, туберкулез и другие);
• детям до 10 лет и взрослым старше 50, запрет связан со сложностями в процессе восстановления тканей и физиологического дыхания;
• при сахарном диабете, гемофилии, хронической гипотонии;
• лицам, перенесшим меньше месяца назад тяжелые инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• беременным и кормящим женщинам.

Возможные осложнения

Подслизистая резекция носовой перегородки редко дает осложнения, они зачастую возникают при несоблюдении правил послеоперационного восстановления или игнорировании противопоказаний. К нежелательным последствиям операции относят:

• временную или хроническую повышенную чувствительность слизистой оболочки носа;
• отсутствие физиологического дыхания;
• частые головные боли и головокружение;
• острые бактериальные инфекции ЛОР-органов;
• вторичную деформацию носовой перегородки;
• спонтанные кровотечения из носа;
• онемение носа (при повреждении нервных окончаний).

Стоимость

Стоимость операции зависит от многих факторов: степени и обширности искривления, объем удаляемой хрящевой ткани, потребности в установке дополнительных костных пластин при иссечении крупных участков, квалификации хирурга и других. Цена колеблется от 35 до 90 тысяч рублей.

Подготовка

Перед проведением подслизистой резекции носовой перегородки больной проходит период подготовки, во время которого он наблюдается у хирурга и проходит комплекс диагностических процедур:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование состава крови;
• анализ на наличие хронических вирусных, бактериальных и грибковых инфекций;
• ЭКГ;
• флюорография;
• коагулограмма (проверка свертываемости крови) и мониторинг уровня сахара.

За несколько недель до операции пациент должен прекратить прием гормональных препаратов, антибиотиков и средств, влияющих на свертываемость крови. Также на этот период необходимо исключить спиртные напитки, курение, наркотические вещества, острые специи. Перед операцией необходимо удалить растительность над верхней губой и в носу.

Этапы проведения

Резекция носовой перегородки начинается с обезболивания, чаще местного, после чего приступают к операции. Слизистая оболочка отделяется от хрящевой ткани, проводится иссечение определенных участков, при необходимости устанавливают костные пластины. В случаях значительного искривления на хрящевой ткани делают насечки, повышающие ее пластичность, и исправляют форму перегородки.

После манипуляций листки слизистой возвращают на место, фиксируют их турундами, пропитанными обеззараживающей и заживляющей мазью. Марлевые тампоны вынимают через сутки после операции.

Послеоперационный период

После операции пациент до снятия турунд находится в больнице, когда их удалят он может отправляться домой, но в течение недели необходимо наблюдаться у врача и приходить на перевязки.

Первые несколько дней пациент может испытывать сильные боли и дискомфорт, поэтому ему назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. На ближайшие 2-3 недели необходимо исключить физические нагрузки и стресс.

После операции некоторое время нельзя:

• сморкаться, чихать (из-за повышенного риска кровотечения);
• самостоятельно срывать корочки на слизистой (для их удаления необходимо предварительное размягчение физраствором, после которого твердые скопления аккуратно отделяют, а на это место наносят мазь);
• использовать сосудосуживающие назальные капли;
• употреблять алкоголь, наркотики, курить;
• устранять появившиеся отеки и гематомы холодными компрессами.

Дыхание вернется не сразу, для этого необходимо полное восстановление тканей, адаптация организма к анатомическим изменениям может длиться от нескольких месяцев до года.

Исправление перегородки воздействием лазера

Септопластику могут проводить при помощи лазера, когда необходимые участки рассекают и удаляют под действием облучением, при этом перегородка «искривляется» в нужную сторону. Во время процедуры кровотечение практически отсутствует, так как параллельно с рассечением производится коагуляция – запаивание краев раны.

Но этот метод используется реже из-за ряда особенностей:

• не всегда после воздействия лазера носовая перегородка искривляется в нужную сторону;
• повышая эластичность хрящевой ткани, лазерное облучение может усилить деформацию пластинки;
• иногда лазер оставляет на слизистой оболочке крупные ожоги, что приводит к формированию корок и рубцов, затягивающих восстановление и нарушающих ее дальнейшее функционирование;
• процедура не подходит в тех случаях, когда деформирован не только хрящ, но и участки кости.

Резекция носовой перегородки – спасение для тех, у кого искривление носовой перегородки нарушает дыхание и дает осложнения на другие ЛОР-органы. Для проведения вмешательства необходимо детальное обследование у ЛОРа и хирурга, уточнение наличия противопоказаний и возможных осложнений.

Перед операцией пациент проходит подготовку, включающую в себя широкий спектр диагностических процедур. Процесс резекции длится около часа, но после него следует долгий период восстановления, во время которого необходимо соблюдать определенные правила – это гарантирует хороший результат и отсутствие осложнений.

Валентина Мельник, специалист,
специально для Moylor.ru

Источник: https://moylor.ru/nos/rezekciya-nosovoj-peregorodki/

Эндоскопическая подслизистая резекция гребня носовой перегородки

Искривление может занимать разное положение в горизонтальной или вертикальной плоскости.

Симптоматика к операции и применению эндоскопической подслизистой резекции могут стать следующие симптомы:

• затруднение дыхания носом одной или двумя половинами;
• хронические заболевания воспалительного происхождения (гайморит, этмоидит и пр.);
• храп;
• частые и продолжительные отиты, которые усложняются нарушением слухового восприятия;
• переломы носовой перегородки;
• возникновение повторных патологических изменений;
• различные паталогические дефекты.

Эндоскопическая подслизистая резекция проводится с помощью эндоскопа, который увеличивает рабочую область многократно и выводит на монитор. Данное оборудование позволяет осуществить предварительное тщательное исследование, устранить искривления и минимально травмирует ткани во время процедуры.

Суть операции, разновидности, техника выполнения

Подслизистая резекция носа – это хирургическое вмешательство, которое подразумевает проведение операции для восстановления носового дыхания путем выравнивания искривленной перегородки, которая является срединной костно – хрящевой пластиной.

Процедура основана на методиках, используемых при септопластике и ринопластике для возобновления анатомической нормальной структуры и функций носовых ходов.

Классический метод «Киллиана», циркулярная резекция по Воячеку, и существующие авторские технологии проведения операций подразумевают определенные манипуляции по исправлению патологий:

• носовой перегородки;
• структур, которые формируют стенки общих носовых ходов;
• носовой раковины;
• устраняются вторичные изменения слизистой оболочки и придаточных пазух.

Показаниями к проведению процедуры обычно становится наличие деформированных изменений костно – хрящевой перегородки переднего отдела, которую образуют сошник, и вертикальная пластина решетчатой кости.

В критических случаях могут удаляться некоторые фрагменты носовых пазух, частично – носовые гребешки верхнечелюстной кости и вертикальные пластины.

Первоначально удаленную хрящевую ткань могут использовать как биологический материал для трансплантации во время операции.

Так не нарушается ее функциональная активность и ускоряется процесс реабилитации. «Голый» хрящ подвергается иссечению.

Далее образовавшуюся полость накрывают пластиной слизистой оболочки (Метод Киллиана, «окончатый»).

Другим классическим приемом можно обозначить циркулярную резекцию по Воячеку, когда на хряще делаются несколько надсечек, чтобы увеличить его подвижность в зоне деформации и далее выполняют выпрямление перегородки носа. Сегодня существует много современных методик в специализированных клиниках.

Подготовка к резекции и реабилитация

Подготовительный этап к процедуре начинается за неделю. Необходимо остановить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови, проводится предварительное медицинское обследование и сдача анализов. За 6 – 8 часов до операции прекращается прием пищи.

Собственно хирургическая манипуляция производится под наркозом – местным или общим. Длится операция примерно 1 час.

Источник: https://ilab-clinic.ru/endoskopicheskaya-podslizistaya-rezektsiya-grebnya-nosovoj-peregorodki.html

Резекция носовой перегородки в ЛОР-клинике

Искривление носовой перегородки в разной степени выраженности отмечается почти у 80% людей. Иногда эта анатомическая особенность служит причиной нарушения носового дыхания и способствует развитию других ЛОР-заболеваний.

Такие ситуации являются показанием для проведения операции на перегородке носа. Характер вмешательства зависит от типа и выраженности деформации внутриносовых структур.

Самым часто используемым вариантом операции является резекция носовой перегородки.

Почему перегородка бывает искривлена и чем это грозит

Искривление перегородки носа бывает врожденным и даже наследственно обусловленным состоянием. При этом также могут отмечаться пороки развития других костей лицевого черепа. Но встречаются случаи приобретенного искривления перегородки. Основные причины такой патологии:

• неравномерный рост кости и хряща в пубертатном периоде, в результате чего быстро увеличивающаяся хрящевая часть перегородки начинает изгибаться;
• травмы с повреждением уже сформированных структур носа;
• травмы в детском и подростковом возрасте, приводящие к нарушению функционирования ростковых зон;
• механическое воздействие избыточно разросшейся ткани при полипозе, аденоидите, гипертрофическом рините и риносинусите;
• гипертрофия сошниково-носового обонятельного органа Якобсона, который для человека является рудиментом и обычно остается недоразвитым.

Многие люди не знают об имеющейся у них асимметричности носовых ходов. Такое возможно, если искривленная носовая перегородка грубо не нарушает циркуляцию воздуха и отток из околоносовых пазух. Это состояние считается индивидуальной анатомической особенностью и не требует лечения.

Каким бывает искривление

Искривлением называют отклонение (девиацию) носовой перегородки или ее части от средней линии. При этом деформация может иметь С-образный вид и напоминать дугу или же образовывать подобие буквы S. В последнем случае будет нарушена вентиляция обоих носовых ходов. Чаще всего девиации подвержена четырехугольная хрящевая часть перегородки, то есть ее передние 2/3.

Про искривление говорят и в случае появления костных деформаций в виде гребней и шипов различной формы, положения и размера. Они образуются из костной части перегородки, чаще всего из края сошника. Эти образования могут вдаваться в слизистую оболочку или формировать дополнительные выступы внутри полости носа.

Существует 3 степени выраженности искривления перегородки носа. Первая степень обычно не сопровождается явными клиническими признаками и характеризуется как незначительная деформация. А при третьей изгиб перегородки практически полностью перекрывает носовой ход.

Что делают при искривлении носовой перегородки

Искривление носовой перегородки нельзя исправить консервативными способами.

И промывания, ингаляции, закапывания лекарственных препаратов и другие методики являются лишь симптоматическими методиками лечения.

Они помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов и на время справиться с вторичными инфекционно-воспалительными заболеваниями носа, придаточных пазух, слуховой трубы и среднего уха.

Операция на перегородке носа – это способ радикального решения проблемы. Задачами хирургического вмешательства является восстановление дыхания по обоим носовым ходам и устранение блока устьев околоносовых пазух.

 При резекции носовой перегородки удаляется ее искривленная часть и оставляется опора для спинки носа.

При сложных и обширных сочетанных деформациях могут дополнительно проводить пластику хряща с нанесением на него насечек, репозицией краев резецированных тканей и наложением швов.

Клинически значимые костные гребни и шипы подлежат удалению. А при гипертрофическом рините с блоком верхнечелюстной пазухи показана вазотомия носовых раковин.

Резекция носовой перегородки: разновидности и техника

Классическим видом хирургического лечения является резекция носовой перегородки по Киллиану. Существуют и авторские вариации этой эндоназальной операции.

Доступ к хрящу при резекции носовой перегородки подслизистый. Для этого после выполнения дугообразного разреза слизистую оболочку отодвигают от места операции. Это позволяет сохранить ее функциональную активность и сокращает период восстановления. Обнаженный хрящ иссекают.

При резекции носа по Киллиану образовавшийся дефект («окно») прикрывают лишь листком слизистой оболочки, поэтому такой способ называется окончатым. При обширном иссечении хряща спинка носа может потерять должную опору и в последующем подвергнуться деформации.

Кроме того, классический вариант операции является достаточно травматичным.

При этом на хрящ наносятся несколько разрезов для обеспечения его подвижности в области искривления, после чего перегородку выпрямляют. Выбор техники операции зависит от навыков хирурга, характера и степени деформации.

В настоящее время предпочтение отдается наименее травматичным методикам.

В клинике доктора Коренченко резекция носовой перегородки осуществляется эндоназально, с использованием современного высокотехнологичного оборудования. При необходимости в протокол операции включают вазотомию носовых раковин (редукцию носовых раковин).

Для иссечения тканей опытные высококвалифицированные специалисты используют хирургический лазер и молекулярно-резонансный аппарат. Это делает операцию малотравматичной и существенно снижает объем кровопотери. А восстановление тканей и устранение послеоперационного отека происходят максимально быстро.

Такая резекция носовой перегородки не лишает пациента трудоспособности и проводится амбулаторно под местной анестезией

Как долго длится операция септопластика?

Сама операция длится от   30 до 50 минут. В отдельных сложных случаях операция по исправлению перегородки носа может продолжаться до 1 часа.  Непосредственно время пребывания пациента в клиники составляет от 1,5 до 2 часов.

Как долго длится восстановительный период после септопластики?

Восстановительный период занимает от 1 до 2-х суток.  На срок до двух недель необходимо ограничить физические нагрузки, посещение бань и саун, употребление алкоголя.

Как проходит операция септопластика?

В нашей клинике операция проводится амбулаторно, под контролем эндоскопа корректируются искривленные фрагменты перегородки носа. В индивидуальных случаях используется хирургический лазер. Вмешательство исключительно внутриносовое, после него не остается никаких внешних проявлений в виде гематом (синяков) на лице, не меняется форма наружного носа.

Когда можно выйти на работу после операции по искривлению носовой перегородки?

Очень благодарен за проведённую операцию. Коллектив очень профессиональный , всё оборудование на высшем уровне.

(13.07.2016 была проведена операция по исправлению носовой перегородки)

4.8

1 апреля 2016 г. меня оперировал Рубис Игорь Александрович со своими симпатичными ассистентками. Диагноз: киста в пазухе, искривление перегородки. Не вдаваясь в подробности операции и послеоперационного периода, по прошествии двух недель могу сказать, что результат отличный.

Это совершенно новое качество жизни и я хочу выразить огромную благодарность за проделанную работу и высокий профессионализм. Это я могу сказать с полной ответственностью, так как более 45 лет периодически общался с ЛОР врачами.

Перед тем, как решиться на операцию, у меня был ряд консультаций со специалистами, я выслушал разные мнения, прочитал много отзывов.

Сейчас мое мнение такое, что, если у кого-то есть показания к операции и возможность выбора между традиционным хирургическим методом с общей анестезией и современными методами, применяемыми в клинике, отдавайте предпочтение последним.

Я не обсуждаю тему стоимости, здесь каждый решает самостоятельно с учетом возможностей и понимания важности собственного самочувствия и здоровья. Как-то похоже на рекламу, но, я сам прошел через «Быть или не быть» и понимаю как важны отзывы при принятии решения. В любом случае, если вы решитесь обратиться к Рубису Игорю Александровичу и его команде, я не сомневаюсь, вам гарантировано внимание, забота, профессиональное отношение и в целом доброжелательное отношение всего коллектива клиники. Еще раз всем большое спасибо, здоровья и удачи!

13.04.2016

4.4

Хочу поблагодарить доктора Рубис Игоря Александровича и весь персонал клиники за их профессионализм и добросовестную работу.
Желаю удачи и процветания клиники!!!

Источник: https://kdklor-spb.ru/stat-po-teme/rezekciya_nosovoj_peregorodki/

Подслизистая резекция носовой перегородки — когда применяется процедура?

Обновлено 16.08.2019 16:20

Дополнено о противопоказаниях к подслизистой резекции.

Подслизистая резекция носовой перегородки — это хирургическая операция для восстановления правильной анатомии носовых ходов и физиологического назального дыхания. Назначается в случае искривления носовой перегородки, которая провоцирует заболевания лор-органов, а также мешает эстетике лица.

Причины искривления

Деформацию могут спровоцировать:

• врожденные аномалии – неправильное развитие лицевого скелета;
• механические травмы (удары, падения);
• механическое воздействие гипертрофированной ткани при аденоидите, полипозе, гипертрофическом рините, риносинусите;
• неравномерный рост хряща и кости в пубертатном периоде, из-за чего быстро растущая хрящевая часть перегородки начинает изгибаться;
• патологическое разрастание сошниково-носового рудимента.

Кому назначается подслизистая резекция?

Данный хирургический прием является серьезным оперативным вмешательством, так как после удаления хрящевой ткани ее будет уже невозможно вернуть. Поэтому для проведения резекции нужны веские показания — это:

• Заболевания лор-органов, которые провоцируют деформацию перегородки (хронические синуситы, риниты, гаймориты, общие простудные заболевания).
• Косметический дефект (искривление носа). Операция для исправления эстетических несовершенств носа называется ринопластикой, но при наличии дефекта носовой перегородки она обязательно включает проведение подслизистой резекции. Это необходимо, потому что искривленная перегородка может спровоцировать деформацию носа уже после эстетического моделирования.
• Проблемы или невозможность дыхания через нос.
• Храп, шумное дыхание во сне, апноэ.
• Частые кровотечения из носа.
• Аллергические реакции.
• Головные боли.
• Проблемы с обонянием.
• Ухудшение работоспособности, памяти, внимания, утомляемость.

Кому противопоказана эта операция:

• беременным, кормящим женщинам;
• детям до 10 лет и взрослым старше 50;
• пациентам, меньше месяца назад перенесшим инфекционные заболевания лор-органов;
• пациентам с заболеваниями: сахарный диабет в декомпенсированной стадии, гепатит в период обострения процесса, туберкулез, гемофилия, коагулопатия, аутоиммунные заболевания в период обострения, хроническая гипотония, некомпенсированная гипертоническая болезнь, нестабильная стенокардия, эпилепсия.

Подготовка к операции

Операции ринохирургии проводятся под наркозом, поэтому перед любой из них пациент должен пройти обязательное медицинское обследование. Назначается комплекс диагностических процедур:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на наличие хронических инфекций;
• флюорография;
• коагулограмма;
• определение группы крови, резус-фактора крови;
• проверка уровня сахара;
• ЭКГ.

Непосредственно перед оперативным вмешательством нужно:

• не употреблять препараты, снижающие свертываемость крови (аспирин, диклофенак, индометацин, плавикс, варфарин, кардиомагнил, гепарин);
• не употреблять алкоголь, не курить;
• сбрить усы, волосы в преддверии носа при их наличии.

Реабилитация

Этап реабилитации после подслизистой резекции имеет критическое значение. Соблюдение рекомендаций от врачей сокращает общую продолжительность послеоперационного периода, ускоряет заживление, уменьшает дискомфорт восстановительного этапа, помогает избежать осложнений.

Важно соблюдать правильный уход за полостью носа. Первое время категорически нельзя сморкаться, стараться не допускать чихания. Эти действия могут спровоцировать перфорацию слизистой оболочки. Очищать назальные ходы можно с помощью промывания или вспомогательных предметов (влажные салфетки, ватные палочки).

На протяжении периода активного восстановления (примерно 3 месяца) запрещается носить очки во избежание давления на переносицу, заниматься интенсивными физическими нагрузками, подвергаться воздействию ультрафиолета, принимать горячие ванны, спать на боку или на животе.

Резекция носовой перегородки в «Клинике уха, горла и носа»

Наши врачи проводят ринохирургические операции на профессиональном оборудовании от ведущих брендов медицинской техники. Они имеют большой опыт выполнения различных оперативных техник. Обращайтесь к нам при имеющемся назначении на операцию или для консультации о текущем состоянии носовой перегородки и целесообразности резекции.

Будем рады оказать вам качественную и быструю помощь.

Источник: https://lorlor.ru/articles/podslizistaya-rezektsiya-nosovoy-peregorodki/