Миома матки: возможные симптомы и признаки при климаксе у женщин

Гинекологические заболевания характерны для любой возрастной женской категории. При менопаузе у пациентки происходит ослабление иммунитета, и есть вероятность появления различных болезней или обострения существующих патологий. При отсутствии симптоматики климактерического синдрома женщины считают, что их система репродукции находится в нормальном состоянии, и угрозы для здоровья нет.

При климаксе важно регулярно проходить обследование

Но даже во время менопаузы необходимо ежегодно посещать врача, потому что есть вероятность различных патологий.

Чаще всего возникает миома матки – это заболевание, при котором разрастается маточный мышечный слой и на нем образуются узлы. С приходом менопаузы патология может появиться в первый раз или возникнуть до ее наступления.

Важно знать симптомы и признаки миомы матки при климаксе, чтобы вовремя записаться на прием к врачу.

Какие разновидности миомы

По-другому заболевание называется фибромиомой матки. Существует несколько видов патологии, которые различаются по расположению. Миома бывает:

1. Субсерозная. Патология находится снаружи на мышечном слое. По-другому этот вид называется подбрюшинный, так как миома растет в сторону брюшной полости. При развитии опухоль врастает в костную ткань и оказывает давление на соседние органы, у женщины появляется боль.
2. Интрамуральная. Вид характеризуется развитием патологии внутри маточных мышц. Когда опухоль разрастается, есть вероятность увеличения живота.
3. Субмукозная. Опухоль находится под слизистой матки, поэтому патологию можно назвать подслизистой. В данном случае миома после наступления климакса растет в сторону органа.
4. Интралигаментарная. Патология возникает между связками.

Образовываться фибромиома матки может в любом возрасте

Какая симптоматика миомы в период климакса

Менопауза подразделяется на несколько этапов, при котором болезнь проявляется по-разному. Характерные признаки отражены в таблице.

Название этапа климакса	Описание	Симптомы миомы
Пременопауза	Длительность занимает около 6 лет. В данном периоде появляются нерегулярные выделения и их объем уменьшается. Допускается задержка менструации на срок не больше 7 дней. В период пременопаузы у женщины еще есть возможность забеременеть.	Нерегулярная менструация из-за измененного фона гормонов. Так как симптом схож с проявлением периода менопаузы, его можно не заметить. В данном случае патологию выявляют во время обследования.
Менопауза	Овуляция отсутствует и женщина не может забеременеть. На данном этапе допускается появление мажущих выделений необильного характер, но это является нормальным при отсутствии патологий в организме. Длительность этапа до 3-х лет.	Если миома матки при менопаузе растет, пациентка чувствует тяжесть в области таза. К симптомам патологии в данном этапе можно отнести: • боль в брюшной полости; • запор; • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря; • выделения крови обильного характера; • общая слабость из-за потери крови.
Постменопауза	Менструация отсутствует, выделений быть не должно. Продолжительность этапа – до конца жизнедеятельности	В постменопаузе миома развивается без симптомов. Обнаружить ее можно при прохождении обследования организма

Симптомы миомы различаются в зависимости от типа опухоли:

1. Субсерозная. Появляется постоянное ощущение боли в животе, позыв к опорожнению мочевого пузыря, запор, геморрой.
2. Субмукозная. В данном случае возникают выделения обильного характера, как при менструации. Может появляться дискомфорт в животе и признак сдавливания нервов.
3. Интралигаментарная – компрессия мочеточников.
4. Интрамуральная – увеличение живота по мере разрастания опухоли.

При миоме часто болит живот

Какие причины патологии

Специалисты считают, что главная причина, которая может вызывать миому – гормональный сбой. При этом половые гормоны выделяются в меньшем количестве и происходят изменения в мышцах матки, развивается опухоль. А также на вероятность появления влияют другие факторы:

• вирус папилломы человека;
• травматизация полового органа;
• внематочная беременность;
• аборт;
• осложненные роды;
• заболевания в гинекологии, предусматривающие наличие воспаления;
• излишняя масса тела;
• сахарный диабет;
• наследственность;
• частые стрессовые ситуации;
• злоупотребление вредными привычками;
• работа с вредными веществами;
• несбалансированное питание;
• неправильный образ жизни;

Очень важно, чтобы питание было сбалансированным

• длительное использование препаратов, содержащих гормоны или оральных противозачаточных;
• нерегулярная половая жизнь.

Если у женщины нет нарушений в гормональном фоне – это не гарантия отсутствия опухоли на 100%.

Когда в организме присутствуют нарушения, есть вероятность, что миома не появится. Но, несмотря на это, необходимо максимально сократить возможные факторы риска, чтобы уменьшить шанс возникновения опухоли.

Как проходит диагностика

Опухоль можно обнаружить различными способами. Для начала врач–гинеколог проводит осмотр и опрашивает пациентку. В качестве диагностики миомы необходимы результаты следующих обследований:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ является распространенным и точным способом. По результатам исследования выявляют стадию опухоли, ее размер и структуру. При помощи УЗИ определяют миому размером от 10 мм.
• Гистерография. Во время процедуры матку заполняют контрастом и наблюдают за всеми изменениями.

Диагностика может включать проведение МРТ

• Диагностическая гистероскопия. Для исследования используют специальное оборудование со встроенной камерой, чтобы рассмотреть полость матки. При помощи метода есть возможность взять материал на исследование (биопсия). Гистероскопию используют, когда по результатам других обследований не удается поставить точный диагноз.
• Общий анализ крови. При помощи обследования можно определить уровень эритроцитов, гемоглобина (выявить анемию), лейкоцитов (обнаружить воспаление), тромбоцитов (понять возможный риск потери крови).
• Компьютерная томография. Метод необходим, чтобы отследить динамику развития опухоли для планирования хирургической операции. Когда миома находится в организме длительное время, скапливаются соли кальция, а это можно увидеть только при компьютерной томографии.
• Магнитно–резонансная томография. Используют для того чтобы оценить работу органов в малом тазу. С помощью МРТ есть возможность выявить новообразование на ранней стадии развития. Чаще всего данный метод используют, когда УЗИ дает мало информации из-за массивного слоя мышц.
• Допплерометрия. При помощи метода можно оценить кровоток полового органа и стадию разрастания новообразования.
• Кольпоскопия. В данном случае визуально осматривают матку с помощью кольпоскопа. Когда есть подозрение на наличие опухоли, проводят биопсию.

Обязательно проводится общий анализ крови

Чем угрожает состояние

При миоме матки могут возникнуть различные осложнения. К ним относятся:

• кровотечения из влагалища, которые не прекращаются долгое время. В результате этого появляется анемия и существует высокая вероятность летального исхода;
• некроз клеток;
• «острый живот» вследствие омертвения клеток, при котором появляется боль резкого характера, увеличивается температура тела, задерживается моча, возникает повышенное газообразование;
• симптомы поясничного остеохондроза;
• симптоматика интоксикации из-за воспаления в субмукозных узлах;
• заболевания почечной системы вследствие сдавливания мочеточников;
• переход опухоли в злокачественную, так как доброкачественная не рассасывается.

Какое медикаментозное лечение

Для того чтобы избавиться от миомы можно использовать лекарственные препараты. Медикаменты применяют в следующих случаях:

• симптомы отсутствуют или незначительные;
• опухоль растет медленно;
• матка не увеличивается;
• миома имеет размер менее 2 см в диаметре;
• соседние органы не повреждены и воспаление в них отсутствует;
• опухоль имеет доброкачественный характер;
• миома протекает без осложнений.

Врач должен подобрать лекарство, которое замедлит рост миомы

Лечение с помощью лекарственных препаратов используется для того чтобы:

• прекратить рост опухоли;
• максимально уменьшить образование;
• скорректировать менструальный цикл, если сама менопауза еще не наступила;
• вылечить состояние, которое вызвано миомой, например, анемию.
• стабилизировать работу эндокринной системы;
• усилить иммунитет.

Гормональные лекарственные средства

В качестве медикаментозного лечения используют гормональные препараты, представленные в таблице.

Фармакологическая группаЛекарственные средстваЦель использования

Агонисты гонадотропин-рилизинг факторов	Диферелин, Гозерелин, Золадекс, Бусерелин	Способствуют уменьшению размера опухоли, так как выработка гонадотропных гормонов угнетается. Кроме этого снижается вероятность возникновения кровотечений. Группу препаратов можно использовать для подготовки перед операцией.
Антагонисты гонадотропных гормонов	Даназол	Препараты уменьшают рост опухоли.
Прогестагены	Норэтистерона ацетат, Медроксипрогестерона ацетат, Примолют, Норколут	Снижают выработку гонадотропных гормонов. К тому же, группа способствует атрофии эпителия и уменьшению миоматозных узлов.
Модулятор рецепторов прогестерона	Эсмия	Действует на эндометрий и миому, подавляет рост патогенных клеток.

Негормональная терапия

Кроме гормональной терапии используют следующие группы медикаментов:

• утеротоники – уменьшают потерю крови;

Для лечения могут использоваться самые разные препараты

• коагулянты – уменьшают кровотечения;
• антиагреганты – нормализуют кровообращение;
• нестероидные противовоспалительные средства – обезболивают, уменьшают воспаление;
• спазмолитики – борются с болью;
• витаминные комплексы – укрепляют иммунитет;
• содержащие железо – нормализуют уровень гемоглобина;
• успокоительные – нормализуют эмоциональное состояние;
• гомеопатические – нормализуют работу всего организма.

Нужна ли операция

Хирургическое вмешательство необходимо при миоме во время менопаузы в следующих случаях:

• быстрое развитие опухоли;
• сильная боль в области малого таза;
• кровотечение;
• воспалительный процесс;
• увеличение матки;
• поражение соседних органов;
• повышенная вероятность некроза тканей;
• ухудшение общего состояния.

Метод проведения операции выбирает только врач в соответствии с результатами анализов и состоянием опухоли.

Есть ли профилактика

Чтобы уменьшить вероятность появления миомы матки при климаксе, следует уделить внимание здоровью. Рекомендуется регулярно (раз в полгода) посещать врача–гинеколога.

Кроме этого, при нарушениях в организме или подозрении на миому матки, лучше обратиться к специалисту.

Женщинам после 45-летнего возраста необходимо контролировать уровень сахара в организме, так как диабет входит в список причин, по которым появляется заболевание.

• Как распознать миому матки? Ответ вы найдете в этом ролике:
• Кроме этих правил рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:

• уменьшить стресс;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• придерживаться правильного питания;
• уделять не менее 8 часов сну;
• контролировать массу тела;
• закаливать организм;
• нормализовать половую жизнь;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• своевременно лечить заболевания;
• не злоупотреблять солярием и меньше пребывать под прямыми солнечными лучами;
• регулярно принимать витаминные комплексы для восполнения полезных веществ.

Миома при климаксе является серьезной патологией в организме. Чтобы уменьшить ее вероятность возникновения необходимо исключить провоцирующие факторы.

А также лучше изучить симптомы и способы лечения заболевания при климаксе. Если женщина подозревает наличие у себя опухоли, необходимо как можно скорее обратиться к врачу – гинекологу.

Специалист назначит процедуры для обследования и поставит правильный диагноз.

Источник: https://mesyachnie.com/klimaks/mioma-matki.html

Климакс — признаки развития миомы матки, почему исчезает и почему растет миома во время климакса?

Среди маточных опухолевых патологий ведущее место занимает миома – она часто встречается как у женщин репродуктивного возраста, так и у тех, кто уже вступил в фазу климакса.

Миома матки при климаксе развивается по невыясненным причинам, но большинство врачей склоняется в пользу изменения гормонального статуса.

В редких случаях происходит инволюция, и заболевание исчезает самостоятельно.

Миома матки – это опухоль в толще мышечной ткани органа. Как свидетельствуют акты обследований пациенток, имеющих миому не один год, патология не склонна к малигнизации и является доброкачественной, как и фиброма.

Иногда достаточно простого наблюдения за пациенткой, если миома не увеличивается в размерах.

Миома при климаксе: почему возникает опухоль?

Со времени первых исследований миомы матки гинекологи тщательно изучали состояние здоровья пациенток, чтобы определить точные причины появления патологии. Долгое время этого сделать не удавалось, ведь о самих гормонах человечество узнало только лишь в начале прошлого века. Поскольку за все это время не было подтверждено другой этиологии миомы матки, гормональная теория остается ведущей – на ее основных принципах базируется и лечение пациенток с миомой.

ВАЖНО! В ходе исследований было отмечено, что узловатое новообразование очень чувствительно гормональному фону. Возникает рост миомы и при климаксе, когда уровень женских половых гормонов существенно падает. Именно изменение гормонального фона и повышение уровня эстрогенов и приводит к появлению миомы.

Кроме непосредственной причины появления миоматозного узла, есть также факторы, которые предрасполагают к развитию миомы. Вовсе не обязательно, что у женщины с присутствием этого фактора обязательно развивается миома, но статистика доказывает частое обнаружение миомы именно у этих категорий пациенток. К таким факторам риска относят:

• воспалительные патологии органов малого таза;
• частые травматические повреждения женских половых органов – аборты, сложные роды, выскабливания с диагностической целью и т.д.;
• избыточный вес;
• киста яичника;
• инфекционные заболевания, ЗППП;
• наличие у близких родственниц миомы;
• сахарный диабет;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• гипертоническая болезнь.

Чтобы уберечься от возникновения миомы в период климакса, женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем все время, избегать абортов, воспалений.

Как образуется миоматозный узел?

В вопросах изучения патологических изменений в матке было выяснено, что узлы миомы матки образуются всего лишь из одной клетки. Именно она провоцирует атипичный рост и деление, поскольку подвергается неблагоприятным факторам. Какая клетка станет родоначальницей миомы – определить невозможно, врачи предполагают, что это наиболее слабые, поврежденные клетки. Если кроме мышечных клеток происходит разрастание соединительных, то возникает фибромиома.

Примечательно, что возникнуть такое повреждение может еще в период внутриутробного развития, а вот под влияние гормонального сбоя активизация таких «поврежденных клеток» происходит именно в менопаузу.

Остаются дискуссионными результаты наблюдения исследователей, которые выдвинули теорию восприимчивости к прогестерону на фоне менструального цикла. Как доказывают медики, нетипичное деление клеток является результатом неоконченной второй фазы менструального цикла.

В это время при отсутствии беременности матка освобождается от эндометрия, но в миометрии некоторые клетки продолжают вырастать – они и представляют собой новообразование.

Дальнейший рост происходит циклично, становясь особо активным во второй половине цикла.

Согласно этим наблюдениям выявлено, что на процесс клеточного деления больше всего влияет гормон прогестерон, а эстрогены усиливают такую чувствительность клеток.

Симптоматика патологии

Признаки развития миомы матки могут долгое время вовсе не проявляться. Это касается и репродуктивного периода, и периода климакса. Основную роль играет не время появления опухоли, а ее размеры. Обычно активное увеличение миоматозного узла происходит уже во время предменопаузы. У многих женщин этот период начинается с сорока пяти лет и длится до непосредственного наступления климакса.

В это время узел провоцирует нарушения менструального цикла – многие женщины считают, что это первые признаки наступления климактерия, поэтому не обращают внимания на такие изменения. Происходит сбой менструаций из-за нарушения эндометрия, что накладывается на первые гормональные сбои.

ВНИМАНИЕ! Врачи предупреждают пациенток, что не стоит бездействовать в это время – необходимо обращаться в клинику и диагностировать либо миому, либо начало климактерического периода. Это внесет ясность в состояние здоровья женщины и позволит при необходимости составить план лечения патологии.

По мере того, как увеличивается миоматозный узел, у женщин могут возникать следующие симптомы заболевания:

• маточные кровотечения, особенно при двурогой матке;
• болезненность внизу живота;
• чувство тяжести в тазовой области;
• дискомфорт в интимной жизни;
• снижение количества железа в организме (вторичная железодефицитная анемия);
• ослабление полового влечения;
• нарушения работы кишечника, мочевого пузыря.

Отметим, что такие нарушения появляются лишь тогда, когда миома приобретает довольно крупные размеры. Маленькие узлы долгое время остаются не диагностированными, если у женщины нет жалоб на состояние здоровья.

Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от того, где локализован миоматозный узел.

Субсерозная миома

Субсерозная миома – один из немногих подвидов патологии, который не нарушает менструальный цикл, поскольку растет такая опухоль наружу, а не внутрь матки. При интерстицио субсерозной миоме обнаруживаются множественные узлы в толще мышечного слоя. Поражается преимущественно серозный слой, в толще которое и формируется новообразование.

К матке опухоль крепится на ножке – это существенно осложняет течение заболевания, поскольку она может перекручиваться, смещаться, при передавливании происходит некроз опухоли. Все эти осложнения дают клинику «острого живота», когда узел раздражает нервные окончания брюшины каждый день.

Если миома незначительного размера, то она вызывает лишь нытье внизу живота, тяжесть, ощущение дискомфорта в пояснице. С ростом миоматозного узла происходит все большее давление на внутренние органы. Из-за компрессии страдает кишечник, мочевой пузырь.

Это проявляется нарушениями акта дефекации и мочеиспускания. Страдает не только функциональность этих органов – отклонения возникают и в кровоснабжении и лимфотоке означенных органов.

Например, частым осложнением у женщин с опухолью является геморрой, тромбоз вен нижних конечностей.

Субсерозная миома может провоцировать не только местную симптоматику, но и общую, не характерную для гинекологических заболеваний. Так, при наличии у женщины субсерозной патологии может возникнуть остеохондроз в поясничном отделе, покалывания в различных частях спины, чаще – в пояснице.

Субмукозная миома

Этот тип патологии гораздо менее влияет на общее состояние организма, а характеризуется локальными проявлениями в области малого таза, поскольку поражается субмукозный, подслизистый слой стенки матки. Для такого новообразования характерны геморрагии между менструациями, если женщина находится в предклимактерическом периоде, или влагалищные кровотечения уже в период климакса.

Наличие такой патологии отмечается болезненностью, тяжестью, чаще всего она возникает на фоне кровотечения и женщины ощущают ее внизу живота. Если субмукозная форма инфицируется, то у пациентки начинаются гнойные выделения с неприятным специфическим запахом, развиваются симптомы интоксикации.

Интралигаментарная миома

Интралигаментарная миома расположена в районе между связками яичника и маткой. Поскольку локализован узел в непосредственной близости к мочеточнику, то женщины в первую очередь жалуются на проблемы с мочеиспусканием. На фоне этих нарушений страдает в первую очередь выделительная система – появляются такие серьезные осложнения, как пиелонефрит, почечная колика, гидронефроз.

Диффузная миома

Диффузная миома наиболее коварна, поскольку не дает практически никакой симптоматики. Расположено образование в толще мышечного слоя органа, поэтому, когда она начинает расти, то в целом увеличивается сама матка.

Увеличение органа провоцирует чувство неприятного давления в тазовой области, боль.

Обычно при опухоли больших размеров врачи предпочитают оперативное лечение патологии, поскольку этап возможностей консервативной терапии уже утрачен.

Диагностика патологии

Если у пациентки возник один или нескольких миоматозных узлов небольшого размера, то они не дают специфических симптомов и диагностировать патологию сложно. Женщины не имеют жалоб, поэтому редко обращаются к врачу.

При профилактическом обследовании сознательных пациенток, врач проводит ультразвуковое исследование, в ходе которого и обнаруживаются миоматозные узелковые образования. Эхокартина миомы отмечается следующими особенностями:

• эхографический контур ровный;
• эхоскопически объект гетерогенный.

Чтобы определить точную локализацию узла и его размеры применяется контрастное вещество – она дает возможность выявить как обособленный узел, так и многоузловую патологию, кальцинат.

В редких случаях по необходимости используется магнитно-резонансный томограф, а вот анализ крови на гормоны является необходимым исследованием, что позволяет получить картину гормонального статуса пациентки и увидеть изменение количества женских половых гормонов. Если того требует диагностика, гинеколог проводит гистероскопию и проводит забор биоматериала на исследование.

Постменопауза – довольно опасный период, поскольку опухоль может как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах. При диагностировании миоматозного узла небольшого размера врачи предпочитают наблюдать, поскольку после окончания климакса рост опухоли у многих пациенток прекращается.

Окончательное решение по лечению принимается после постановки точного диагноза.

Терапия патологии при климаксе

К лечению миомы можно подходить двумя путями с учетом локализации узла, его размера, количества. В зависимости от полученных результатов для врачей стоит выбор консервативного или оперативного лечения.

Консервативное лечение

Основная группа медикаментов, которые назначаются пациентке с миомой матки – это препараты для угнетения влияния эстрогенов на мышечные рецепторы. Выбор препаратов осуществляется врачом в зависимости от состояния здоровья женщины, переносимости лекарственного средства, наличия дополнительных гинекологических патологий.

Прием препаратов назначают в следующих случаях:

• если размер новообразования соответствует по размерам менее 12-ти недельной беременной матке, миома матки кальцинируется (останавливается в росте, покрываясь капсулой);
• при диагностировании субсерозной и интрамуральной миомы с широким основанием;
• если у пациентки имеются противопоказания к проведению оперативного лечения;
• при отсутствии у женщины маточных кровотечений, провоцирующих железодефицитную анемию.

Консервативное лечение при заболевании предполагает применение гормональных лекарственных средств, подавляющих продуцирование эстрогенов. Обязательно назначаются витамины группы В и железо. Положительные отзывы от врачей и пациентов имеет Дюфастон – его применяют при лечении миомы и полипов эндометрия, эндометриозе.

Народные методы терапии малоэффективны в лечении патологии. Особенно популярен рецепт с чистотелом, однако и он не позволяет достигнуть желаемого результата, если не применять традиционную медикаментозную терапию.

Оперативное лечение патологии

Если нужно лечить патологию оперативно, рассматривается несколько вариантов помощи женщинам с миомой в период климакса. Большие размеры опухоли однозначно подлежат удалению вместе с маткой – гистерорезектоскопия. Если матку можно сохранить и гистерорезекция не является необходимостью, проводится вылущивание в пределах капсулы. При обнаружении растущей миомы в предклимактерический период есть возможность провести малоинвазивное вмешательство – эмболизацию маточной артерии – ЭМА, когда рост опухоли останавливается, начинается ее дегенерация.

Показания к оперативному вмешательству следующие:

• быстрорастущий узел, появление их большого количества;
• крупные размеры матки с узлом, соответствующие 14 неделям беременности;
• перекручивание ножки у субсерозной миомы;
• подозрение на то, что процесс может быть злокачественный;
• при выпирании узла в промежность, т.н. «рождение миомы»;
• если есть угроза для рядом расположенных органов.

При малом размере миомы она удаляется лапароскопическим методом при помощи нескольких маленьких размеров, шрамы после операции практически незаметны.

После операции и все дальнейшее время женщине необходимо проходить регулярные обследования, поскольку болезнь может рецидивировать. Ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр должно проводиться в целях профилактики два раза в год.

Эмболизация артерий проводится в том случае, если у женщины:

• отмечается рост миомы матки;
• узлы имеют большие размеры;
• наблюдаются обильные кровотечения;
• женщины жалуются на боли;
• если нельзя лечиться при помощи масштабной операции.

Не проводится эмболизация тогда, когда есть тяжелые патологии почек, аллергия на лекарства, применяемые в ходе процедуры, а также не проводят ЭМА при быстром росте новообразования.

При обнаружении миомы женщинам не стоит отчаиваться – современная медицина позволяет сохранить матку и контролировать рост миомы. В клиниках можно успешно лечиться консервативно, а миомэктомия назначается в редких случаях, когда без такого вмешательства просто не обойтись.

Видео: женское здоровье, климакс. Лечение миомы матки, эндометриоза, молочницы

Видео: климакс

https://www.youtube.com/watch?v=tmL4Gh_urU8

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/mioma/mioma-matki-simptomy-i-priznaki-pri-klimakse/

Миома матки после климакса и менопаузы: особенности течения, симптомы, подходы к лечению миомы у женщин после климакса

21 декабрь 2017 25852 0

Миома матки является доброкачественной опухолью, развитие которой начинается в мышечном слое органа. Причины развития данного заболевания на сегодняшний день достоверно не выяснены. Чаще всего этот диагноз ставится нерожавшим женщинам в возрасте 30 лет и старше, до вступления их в менопаузальный период. Миома после климакса иногда может исчезать самостоятельно, что объясняется снижением выработки в организме эстрогенов – гормонов, уровень которых предположительно играет важную роль в формировании опухоли.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Согласно последним генетическим исследованиям, миома не склонна к озлокачествлению.

Если миома не приносит особого дискомфорта, с её удалением врачи, как правило, не спешат, отдавая предпочтение наблюдательной тактике и медикаментозному лечению.

Однако при опухолях большого размера, сильных болях, обильных кровотечениях, бесплодии, связанном с наличием узлов в матке, миому нужно удалять: хирургически или с помощью современного метода эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Самым прогрессивным методом и, несмотря на свою «молодость», уже успевшим доказать эффективность в лечении миомы матки, на сегодняшний день считается ЭМА. Подробнее о технике проведения ЭМА и результатах процедуры можно прочитать на нашем сайте.

1

Причины развития миомы после климакса

По мнению специалистов, основная роль в развитии миоматозного узла как до, так и после климакса принадлежит гормональным изменениям. В период угасания репродуктивной функции отмечается нарушение выработки гормонов, а миома как раз считается гормонозависимой опухолью.

• К формированию миоматозных узлов после менопаузы чаще предрасположены женщины, страдающими частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также ожирением.
• Важное значение в развитии миомы врачи отводят наследственному фактору: вероятность появления доброкачественной опухоли в матке выше у женщин, чьи родственницы имели данную патологию.
• Выделяют несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие миомы в женском организме:

• частая травматизация полости матки вследствие многочисленных абортов, осложненных родов, диагностических и лечебных выскабливаний;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины;
• не долеченные инфекционные болезни органов малого таза;
• избыточная масса тела.

1. Кроме того, было установлено, что вероятность формирования миоматозных узлов при климаксе гораздо выше у женщин, страдающих гипертонической болезнью или сахарным диабетом.
2. На развитие патологии может также повлиять сексуальная дисгармония.
3. Причины возникновения миомы матки у женщин до и после климакса описаны в этой статье .

2

Симптомы миомы матки до и после менопаузы

Миома матки как до, так и после климакса может протекать без характерной клинической картины, пока опухоль не достигнет внушительных размеров или не возникнуть осложнения.

Данное заболевание может развиваться у женщин еще до менопаузы, а в климактерический период симптомы могут активно проявиться.

Потому нередко миома диагностируется на поздних стадиях, когда клиническая картина достигает пика своего развития.

Общеизвестно, что течение климакса у женщины состоит из нескольких этапов:

• пременопаузального – в возрасте от 45 лет до наступления климакса:
• менопаузального – в возрасте около 50 лет, после последней менструации;
• постменопаузального – после последней менструации и до конца жизни.

Развитие миомы матки в период перед менопаузой сопровождается симптомами нарушения менструального цикла. Наличие миоматозных узлов нарушает строение эндометрия. Кроме того, так могут проявляться начальные изменения гормонального уровня.

Как правило женщина в этом возрасте списывает все эти нарушения на наступление климакса, не обращая должного внимания на свое здоровье и не предполагая о наличии миомы.

Однако при подобных симптомах ей необходимо обратиться к гинекологу для подтверждения либо исключения менопаузы и возможной диагностики миомы матки. Благодаря ранней диагностике значительно улучшается прогноз лечения.

По мере развития миома матки может проявляться разнообразными симптомами:

• кровотечениями;
• болями в области низа живота;
• ощущением тяжести в области таза;
• появлением дискомфорта во время полового акта;
• снижением полового влечения;
• дисфункцией прямой кишки, мочевого пузыря;
• вторичной хронической железодефицитной анемией.

Данная клиническая картина появляется уже после того, как миома достигнет значительных объемов.

Симптоматика миомы матки при климаксе имеет отличия в зависимости от локализации миоматозных узлов.

3

Симптомы субсерозной миомы

При субсерозной форме заболевания, как правило, не происходит нарушения менструальной функции.

Лабильность положения, свойственная таким опухолям может привести к их смещению, перекруту или некрозу ножки миоматозного узла, вследствие чего может наблюдаться клиника острого живота.

Боли могут быть не резкими, а тупыми, ноющими, постоянными, связанными с раздражением узлом брюшины или нервных окончаний. Кроме того, женщина может жаловаться на ощущение тяжести в животе.

Субсерозные миоматозные узлы большого размера сопровождаются синдромом сдавления смежных органов. Компрессия прямой кишки проявляется затруднением акта дефекации, мочевого пузыря – его реактивностью и нарушением мочеиспускания.

На фоне компрессии происходит нарушение венозного и лимфатического оттока, образовывается застой в малом тазу, развивается геморрой.

Наличие субсерозных миоматозных узлов может стать причиной развития местной неврологической симптоматики, вызванной компрессией нервных структур: развиваются парестезии, остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В таких случаях особенно важна правильная диагностика патологии, а не лечение данных неврологических расстройств.

4

Симптомы субмукозной миомы

Субмукозная миома матки характеризуется менее выраженной клиникой в плане компрессионного синдрома, однако при этом более выраженными местными проявлениями. Могут отмечаться межменструальные маточные кровотечения, либо просто кровянистые выделения из влагалища в случае, если климакс уже наступил.

Данным выделениям свойственна болезненность, боли при этом локализованы внизу живота, имеют ноющий характер. При инфицировании миоматозной опухоли может произойти развитие инфекционного воспалительного процесса, сопровождающегося желто-зелеными выделениями с неприятным запахом и интоксикационным синдромом.

5

Симптомы интралигаментарной миомы

Еще одной частой локализацией миоматозного узла является интралигаментарная – при расположении новообразования между связками матки и яичников. Имея данную форму миомы, женщина может жаловаться на симптомы, связанные с компрессией мочеточников. Не исключено развитие гидронефроза, почечных колик, пиелонефрита. Диагностировать такие узлы довольно проблематично.

6

Симптомы диффузной миомы

Диффузная миома матки чаще всего характеризуется бессимптомным течением, что обусловлено ее локализацией в толще мышечного слоя матки и равномерным увеличением всего детородного органа.

Именно увеличение объема матки и вызывает ощущение увеличения живота либо неприятного давления в области малого таза. При достижении подобной миомой больших размеров требуется радиальное лечение.

Поэтому даже в период менопаузы женщине необходимо проведение ежегодного комплексного гинекологического скринингового обследования.

7

Симптомы миомы после климакса

Миома матки после менопаузы проявляется такими же симптомами, как и до нее:

• продолжительными тянущими болями в области низа живота, подобными менструальным, и отдающими в крестец и поясницу;
• болезненными ощущениями при половых контактах;
• периодически возникающими длительными маточными кровотечениями с развитием анемического состояния;
• чувством давления на органах в малом тазу;
• увеличением объема живота и талии;
• частыми позывами к мочеиспусканию, обусловленными давлением узла на мочевой пузырь;
• болезненными, изматывающими запорами;
• болями в спине, верхних и нижних конечностях.

8

Диагностика миомы матки

Миоматозные узлы небольших размеров, как правило, не сопровождаются никакими болезненными ощущениями, жалобами и дискомфортом, поэтому для обнаружения заболевания необходимо проведение гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.  Для точного определения размеров и расположения миомы матки назначается проведение УЗИ с контрастным веществом.

• Несколько реже назначают проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
• Для определения гормонального уровня проводят исследование крови на уровень тех или иных гормонов.
• Для проведения гистологического исследования проводят гистероскопию с забором биоматериала.

После наступления менопаузального периода – полного прекращения менструаций, у многих женщин с миомой значительно улучшается состояние. Однако при появлении мажущих кровянистых выделений из влагалища необходимо немедленно обратиться к гинекологу, который исключит миому или подтвердит её наличие и назначит соответствующее лечение.

В менопаузальный период может наблюдаться как уменьшение миоматозных узлов, так и их интенсивный рост.

В ходе обследования обязательно проводят ультразвуковое исследование, допплерометрию, кольпоскопию, анализы крови для определения гормонального статуса женщины, онкомаркеры.

9

Лечение миомы матки при климаксе

При выборе метода лечения миомы матки при климаксе учитываются конкретные размеры миоматозных узлов, их количество, размеры и локализация. Лечение может проводится медикаментозным, хирургическим способом или с помощью нового метода, подтвердившего свою эффективность – ЭМА (эмболизация маточных артерий).

10

Медикаментозная терапия

Для лечения миомы после климакса применяются различные группы лекарственных препаратов, действие которых направлено на угнетение действия эстрогенов на рецепторы мышечных тканей.

Выбор тех или иных медикаментов зависит от интенсивности роста миоматозных узлов, переносимости лекарственных препаратов, наличия сопутствующих гинекологических и соматических патологий.

Грамотный подход к подбору терапевтического метода обеспечивает регрессию клинических симптомов заболевания и уменьшение размеров опухоли.

11

Показания к консервативной терапии

Лечение миомы матки лекарственными препаратами назначается в следующих случаях:

• при размерах миоматозных узлов, не превышающих 12 недель беременности;
• при интрамуральной и субсерозной локализации миоматозных узлов, имеющих широкое основание;
• при наличии противопоказаний для применения хирургических методов лечения миомы;
• при отсутствии железодефицитной анемии, связанной с маточными кровотечениями.

Консервативная терапия при миоме матки предполагает преимущественно использование гормональных препаратов, подавляющих продукцию женских половых гормонов – эстрогенов.

У данного метода имеются определенные противопоказания и побочные эффекты, поэтому, если у женщины имеются те или иные сопутствующие заболевания, она должна проинформировать об их наличии лечащего врача.

Фитотерапия и рецепты народной медицины в качестве основного способа лечения показали свою низкую эффективность. Хорошие результаты достигаются только при сочетании препаратов растительного происхождения с традиционными медикаментозными средствами.

12

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление миоматозных узлов у женщин после климакса, чаще всего представляет собой экстирпацию матки одновременно с придатками и опухолью. Об особенностях удаления матки после 50 лет рассказывают наши специалисты.

13

Показания к хирургическому лечению

Хирургические методы лечения миомы после климакса показаны в следующих случаях:

• в случае быстрого и патологического роста миоматозных узлов;
• их больших размерах (превышающих 13-14 недель беременности);
• перекрута ножки узла;
• наличия подозрений на перерождение доброкачественной опухоли в саркому;
• «рождения» узла;
• при наличии негативной симптоматики: анемизирующих кровотечений, сдавления смежных органов и пр.

Для удаления миомы, протекающей бессимптомно, применяется лапароскопический метод либо эмболизация маточных артерий, направленная на приостановление роста миоматозных узлов и их устранение.

Женщинам с миомой после менопаузы требуется обязательный врачебный контроль.

Только лечащий врач должен принимать окончательный выбор тактики лечения: отдать ли предпочтение выжидательной тактике, медикаментозной терапии либо радикальному лечению.

Однако даже при отсутствии симптоматики, как правило, назначается хирургическое вмешательство по удалению узлов либо матки с миомой, если женщина имеет наследственную предрасположенность или предраковое состояние.

Женщинам с миомой показано проведение диспансерного наблюдения пожизненно. После наступления климакса она должна регулярно проходить осмотр у гинеколога, не реже, чем один раз в шесть месяцев выполнять контрольное ультразвуковое исследование.

По показаниям может быть назначено проведение физиотерапевтического лечения, способствующего быстрой регенерации тканей после хирургического вмешательства, оптимизирующего кровоток и восстанавливающего клеточный метаболизм.

На самые часто задаваемые вопросы отвечает врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Дмитрий Лубнин .

14

Показания и противопоказания к эмболизации

Эмболизация маточных артерий может быть предложена женщинам, имеющих следующие проблемы:

• растущую миому матки;
• миоматозные узлы больших размеров;
• противопоказания к проведению хирургического лечения; обильные кровотечения;
• сильные боли внизу живота.

Данная процедура – идеальный способ устранения миомы для женщин, планирующих в будущем беременность.

Как любое вмешательство, ЭМА имеет ряд противопоказаний:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• аллергические реакции на препарат, используемый для эмболизации;
• беременность;
• злокачественные опухоли в организме;
• почечная недостаточность.

Метод ЭМА относительно противопоказан при быстром темпе роста миомы и субсерозной локализации миоматозного узла на тонкой ножке.

15

Подготовка к процедуре ЭМА

Перед проведением ЭМА женщина должна пройти комплексное обследование:

• ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• мазок из влагалища на микрофлору и инфекции;
• анализ на онкоцитологию;
• кольпоскопию – микроскопический осмотр стенок шейки матки;
• ЭКГ – электрокардиограмму сердца;
• консультации узких специалистов на предмет наличия сопутствующих патологий.

Сама по себе подготовка к проведению эмболизации маточных артерий не представляет собой ничего сложного: утром женщине необходимо отказаться от приема пищи и питья, удалить волосы с паховой зоны. При сильном волнении перед процедурой ей может быть назначен седативный препарат.

Эмболизация маточных артерий однозначно рекомендуется женщинам, не планирующим беременеть и рожать, в период менопаузы и после него.

Данная высокотехнологичная процедура проводится в современных клиниках, оборудованных специальной аппаратурой для проведения ЭМА. Список клиник представлен на нашем сайте .

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник: https://www.mioma.ru/mioma-matki-posle-klimaksa-simptomy-i-lechenie.html