Лазерная коррекция носовой перегородки — исправление искривления: операция на нос

Септопластика проводится в виде оперативного вмешательства. Во время операции происходит исправление травмированной или аномально развитой перегородки носа.

Это вмешательство проводится не только в качестве коррекции визуально неровного носа, но и улучшает дыхание, избавляет от храпа во время сна.

Также лазерная септопластика оберегает от развития заболеваний ЛОР органов, которые могут развиться при искривлении перегородки и носовых ходов.

Что такое лазерная септопластика?

Лазерная септопластика — операция по выправлению Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на носискривления носовой перегородкой при помощи лазерного луча, пользуется популярностью у отоларингологах при незначительных деформациях хрящевой структуры перегородки носа.

В практике лазерную септопластику подразделяют на 2 вида:

  1. Операция проводится при помощи лазерного скальпеля, он и является главной отличительной особенностью от традиционной с применением хирургического ножа.
  2. Лазерная септохондрокоррекция правильное название второго вида лазерной септопластики. Кардинально отличается своим подходом к выравниванию перегородки носа. В специальном режиме лазер нагревает перегородку носа до состояния пластилина. Метод молодой берёт своё начало в 1990 г., но уже успел завоевать свою популярность в лечении лёгких форм хрящевой деформации носовой перегородки.

Основные преимущества септопластики лазером:

  • Этот способ оперативного вмешательства является бескровным и малоинвазимным
  • По времени длится не более тридцати минут
  • После проведения хирургического вмешательства из носовых ходов не появляется кровотечение и не возникает отёчность слизистой оболочки носа
  • При проведении манипуляции при помощи лазерного луча, невозможно занести бактерии и микроорганизмы в организм человека, что оберегает от присоединения вторичной инфекции

Перегородка носа состоит из хрящей и кости. Наиболее чаще встречается искривление в костной и хрящевой частях одновременно. В данном случае практикуется традиционная  септопластика. 

Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

Области носовой перегородки, где применяется лазерная септопластика

Перед  проведением данной операции вы должны быть уверены, что у вас искривление только хрящевой части перегородки носа, иначе лазерная септопластика окажется безрезультатной.

Определяет актуальность лазерной септопластики отоларинголог на снимках рентгенографии, эндоскопом, МРТ и КТ.

Обращайтесь в специализированные клиники имеющие опыт в проведении данных операциях и квалифицированных врачей данной области, чтобы точно быть уверенным в положительном результате. К проведению процедуры лазером имеются некоторые противопоказания, с которыми врач должен ознакомить на первичной консультации.

Показания и противопоказания септопластики лазером

Для чего необходима септопластика носовой перегородки носа лазером?

Она проводится:

  1. С целью облегчения затруднённого дыхания
  2. Для избавления от храпа во время сна
  3. Септопластика проводится, чтобы убрать лишние шумы, издаваемые человеком в процессе дыхания
  4. Нормализации слизистой оболочки в носовых ходах
  5. С целью снятия отёка носа
  6. Для улучшения внешнего вида носа
  7. Для предотвращения ринита, вызванного аллергией на раздражитель
  8. С целью избавления от регулярных носовых кровотечений
  9. Септопластика поможет человеку избавиться от продолжительной мигрени
  10. С профилактической целью, чтобы предотвратить частые острые респираторные заболевания

При наличии хоть одного симптома из выше перечисленных, необходимо обратить к ЛОР врачу за консультацией.

Противопоказаниями к септопластике лазером служат:

  1. Оперативное вмешательство не проводится лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста
  2. Пациентам, имеющим помимо искривления носовой перегородки онкологические заболевания на любой стадии
  3. Болезни инфекционного характера, находящиеся в острой форме
  4. При плохой свёртываемости крови

Подготовка к лазерной септопластики

Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

Врач показывает выявленное искривление перегородки носа

Перед тем как провести оперативное вмешательство лазером пациент обращается к специалисту для первичного осмотра, в ходе которого у него будет собран устный анамнез.

ЛОР врач ознакомится с жалобами и убедится об отсутствии аллергической реакции на препараты, которые буду использоваться в процессе лечения.

Опытный специалист обнаружит искривление носовой перегородки во время первичного осмотра при помощи эндоскопа.

После сбора всех жалоб, ЛОР врач назначит ряд анализов, которые необходимо пройти перед вторичным приёмом, в которые входят:

  • Электрокардиограмма
  • Общий анализ крови
  • Анализ на свёртываемость крови
  • Флюорография, если она не выполнялась в течение года
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит
  • Общий анализ мочи

Если у пациента имеется небольшое искривление перегородки носа, не приносящее ему дискомфорт и не влекущее к заболеваниям, хирургического вмешательства лазером ему не требуется.

Во время вторичного приёма врач объяснит ход предстоящей процедуры и эффективность от её выполнения. Просмотрит результаты выполненных анализов. Назначит дату, время и место встречи с пациентом.

Врач предупредит и назначит рекомендации:  

  • Отмена противовоспалительных препаратов за неделю до хирургического вмешательства, если вёлся их приём.
  • Не рекомендуется за семь дней до септопластики носовой перегородки лазером пить ацетилсалициловую кислоту и другие лекарственные средства, способствующие разжижению крови.
  • При выполнении операции женскому полу, спустя окончания менструации должна пройти одна неделя.

Ход операции лазерной септопластики

ПЕРВЫЙ ВИД

  1. С пациентом проводится беседа, в которой обговаривается ход предстоящей процедуры
  2. При волнении можно предложить лёгкие седативные препараты
  3. Проводится местная анестезия, по индивидуальным показаниям может быть проведена общаяЛазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Анестезия перед лазерной септопластикой

  • Проводится разрез слизистой оболочки носовых ходов при помощи лазерного луча, который подпекает края раны и исключает кровотечение, также действует как антисептикЛазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Применение риноскопа в лазерной септопластики

  • Затем хирург при помощи риносокпа раздвигает носовые ходы и лазерным скальпелем осуществляется иссечение новообразований хрящаЛазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Вид изнутри при лазерной септопластики

  • Через специальную трубку откачивают удалённые новообразования из носаЛазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Извлечение иссечённой ткани

  • По завершению лазерной септопластики врач обрабатывает марлевыми повязками внутреннюю полость носаЛазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Очищение носовой полости после лазерной септопластики

  • После проведения оперативного вмешательства при помощи луча лазера, нет необходимости накладывать швы на разрез.

    ВТОРОЙ ВИД

    1. На специальном оборудование производится ввод начальных данных: информацию о пациенте, режим воздействия на перегородку. Оборудование имеет возможность демонстрации излучаемой температуры и автоматическое отключение по завершению заданных действий
    2. Проводится местное обезболивание
    3. Фиксация правильного положения носовой перегородки специализированным инструментом для механического выпрямления
    4. Подведение контактора с оптоволоконным кабелем, посредством которого передаётся излучение в необходимую зону носовой перегородки
    5. Выбрав специальный тепловой режим, осуществляется лазерное воздействие на перегородку носа в следствии чего она становится гибкой и послушной как пластилин

    Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Этапы лазерной септопластики путём нагрева носовой перегородки

    Факты после проведения данной процедуры :

    • Выпрямление перегородки носа у пациента достигается с первого раза.
    • Около 96% пациентов отмечают исчезновение симптомов с затруднённым дыханием через нос.
    • Осложнений не зафиксировано.

    Послеоперационный период. Лечение после операции

    Реабилитационный период после лазерной септопластики достаточно легче, при другом виде оперативного вмешательства. После операции не применяются тугие тампонады с целью остановки носового кровотечения. Ход процедуры проводится в амбулаторном режиме, после чего оценивается состояние пациента, и он отправляется домой без госпитализации в стационар.

    В домашних условиях пациент должен вести щадящий образ жизни, стараться не перенапрягаться и больше отдыхать. Обрабатывать носовые ходы при помощи антисептика и проводить увлажнение слизистой оболочки специализированными растворами и маслами по назначению врача:

    • Физраствор
    • Аквамарис
    • Аквалор
    • Долфин
    • Персиковое масло

    Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Не употреблять горячее питьё, только тёплое в течение нескольких дней после проведения процедуры. Следить за общим состоянием своего организма и регулярно измерять температуру. При наличии плохого самочувствия, необходимо обратиться к ЛОР врачу.

    Последствия лазерной септопластики

    После хирургического вмешательства может возникнуть ряд побочных эффектов:

    1. Продолжительные головные боли

      Головная боль

    2. Сухость слизистой оболочки рта
    3. Отёк под глазами
    4. Воспалительные процессы слизистой оболочки носа, которые не возникают при воздействии лазерного луча.

    После проведения операции, пациент должен следовать указаниям, полученным от специалиста. Реабилитационный период и отсутствие побочных эффектов будет зависеть напрямую от них. При каком – либо неосторожном механическом воздействии на нос искривление может вернуться в результате чего, операцию стоит повторить снова.

    Мифы и факты септопластики лазером

    Часто задаваемые на форумах вопросы и правильные ответы на них:

    • Можно ли исправить искривлённую перегородку носа в один этап септопластики лазером, или необходимо выполнить несколько этапов хирургического вмешательства?

    Разрушение мифов лазерной септопластики

    Исправление аномальной перегородки носа, полученной в процессе травмирования или врождённо проводится за время одной операции.

    • Возможно ли выполнить ринопластику при помощи лазера?

    Этот миф придуман неопытными специалистами с целью привлечения к себе большей аудитории. Во время проведения ринопластики, запрещена коагуляция, которая делает ожог и провоцирует отмирание тканей. Такого вида оперативного вмешательства не существует.

    • От чего зависит высокая цена септопластики лазером?

    Завышают стоимость оперативного вмешательства хирурги с высоким уровнем квалификации, так сказать, знающие цену своему труду. Также ценовая политика зависит от места проведения процедуры, клиники и вида анестезии.

    • Действительно ли после операции лазером не возникает носового кровотечения?

    При рассечении слизистой оболочки носовых ходов лазерным лучом, не возникает кровянистых выделений.

    Цена лазерной септопластики

    Ценовая политика септопластики лазером зависит от клиники и квалификации специалиста проводящего оперативное вмешательство. В таблице указаны города и стоимость хирургического вмешательства в них.

    ГородЦена оказываемой услуги
    Москва От 28 тысяч рублей
    Санкт — Петербург От 80 тысяч рублей
    Рязань От 81 тысячи рублей
    Новороссийск От 39 тысяч рублей
    Краснодар От 36 тысяч рублей
    Ялта От 51 тысячи рублей

    Видео лазерной септопластики

    Оцените пожалуйста запись: (4

    Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/septoplastika/lazernaya

    Септопластика носовой перегородки лазером

    Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Вместе с септопластикой возможно проведение и ринопластики для достижения косметического эффекта.

    Показанием к операции является затрудненное дыхание, храп во время сна, постоянные гаймориты и другие лор-заболевания, носовые кровотечения.

    При сильных искривлениях операция лазером не проводится, в таких случаях применяется эндоскопическая септопластика с использованием эндоскопа.

    Противопоказаниями к процедуре являются: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы, болезни крови, возраст до 18 лет и после 45 лет, период менструации, деформация костной ткани, обострение хронических болезней.

    Подготовка к операции

    Хотя риск инфицирования по время лазерной септопластики минимальный, пациенту придется пройти обследование для выявления противопоказаний, заболеваний и патологий.

    Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Список подготовительных анализов:

    • Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис, свертываемость, биохимию, группу крови и резус-фактор.
    • Анализ мочи.
    • Исследование на онкозаболевания, опухоли.
    • Проверка артериального давления.
    • Флюорография.
    • Внешний осмотр отоларингологом.
    • Аппаратное обследование (включает рентгенографию, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование).
    Читайте также:  Лубриканты при климаксе как выбрать (отзывы): сухость в интимной зоне

    По заверениям медиков, патология носовой перегородки встречается у половины населения. Причинами деформации бывают как врожденные патологии, так и травмы, ушибы, переломы.

    В некоторых случаях искривление никак не мешает жизни, и человек даже не знает о неровности перегородки.

    В период подготовки к хирургическому вмешательству медики рекомендуют отказаться от спиртосодержащих напитков и сигарет, не простужаться.

    Техника выполнения

    Лазерная септопластика болезненна, проводится под местным, иногда общим наркозом. Выполняется амбулаторно в любое время года. Использование лазера исключает инфицирование и осложнения после вмешательства.

    • Надрезы хирург делает внутри носа, поэтому шрамов от операции не бывает.
    • Слизистая оболочка разрезается лазером.
    • Мягкие ткани отслаиваются от хряща.
    • Проводится резекция разросшихся хрящевых тканей.
    • Участки хряща нагреваются. Под действием температуры область становится податливой.
    • Хирург исправляет положение перегородки, ставя ее на место.
    • Шов после разреза не накладывается. В нос пациенту помещаются силиконовые валики для фиксации.

    Время проведения процедуры – от 30 до 60 минут. В сложных случаях – 1,5 часа.

    Септопластика лазером бескровная, потому наиболее безопасная процедура.

    Фото до и после

    Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Реабилитация

    Поскольку септопластика носовой перегородки лазером – малотравматичная процедура, восстановительный период обычно проходит без заметных осложнений. После операции пациент выписывается домой.

    Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на носТампоны в носу (турунды) помогают стабилизировать положение перегородки.

    Кроме того, тампонируется нос на случай возможного кровотечения.

    Иногда турунды вообще не вставляются. Вместо них в нос помешаются поддерживающие силиконовые шины. Дышать через такие трубочки сложно, но терпимо.

    После спада отека сплинты удаляются, и у пациента восстанавливается нормальное дыхание. Происходит это на 3-5 день после процедуры.

    Правила для пациентов в послеоперационный период:

    • После процедуры нельзя трогать нос, чтобы не травмировать его.
    • Если в носу находятся тампоны, дышать придется ртом. Самостоятельно тампоны не удаляются.
    • В восстановительный период исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима, не бывать на солнце.
    • Стараться избегать наклонов головой.
    • Для гигиены носа использовать физрастворы по рецепту медика. В первые дни возможны боли и повышение температуры.
    • Для сбивания повышенной температуры придерживаться рекомендаций врача.
    • В период восстановления рекомендуется потреблять много воды.
    • Алкоголь и курение исключить.
    • Нельзя употреблять препараты, разжижающие кровь.

    Лазерная септопластика носа не сложная процедура, однако, и она требует восстановительного периода и соблюдения указанных условий. На реабилитацию уходит примерно месяц.

    Последствия

    Успешность операции зависит от квалификации и опыта специалиста. Тщательно отнеситесь к выбору хирурга.

    • К естественным последствиям относятся кровоподтеки и гематомы под глазами, которые спадают в течение недели.
    • Возможны головные боли и сухость слизистых.
    • Рубцы обычно не заметны. Заметные шрамы убираются косметической операцией.

    Ровной перегородка остается всю жизнь. Никаких дополнительных действий не потребуется, если беречь нос, избегать травм, тяжелых физических нагрузок, механических повреждений.

    Сколько стоит?

    Средняя стоимость лазерной септопластики по клиникам Москвы – 54 000 руб. Минимальная цена в столице – 30 000 руб.

    Бесплатно проводят септопластику в рамках государственной программы по обязательному медицинскому полису. Но в государственном медучреждении придется выждать очередь.

    Отзывы

    Анна: «Септопластика носовой перегородки лазером пугала меня, так как казалось, что это сложная и тяжелая операция. Перед ней нельзя ничего есть из-за того, что вводят наркоз.

    У меня это было местное обезболивание. Боли не ощущаешь, но чувствуешь, как в носу что-то делают. Через месяц я и забыла, что меня оперировали.

    Хотя первые дни было очень тяжело дышать из-за этих трубок в носу и отеков».

    Денис: «Мне лазерную септопластику носовой перегородки назначили из-за трудностей с дыханием. Стоит в нашем городе это 30 тысяч. Проблема исчезла, побочек не было».

    Яна: «Последние 2 года страдала от гайморита, лечащий врач в поликлинике направил к ЛОРу, заведующему одной клиники. Сделали лазерную септопластику – в целом, плюсов больше у нее, чем минусов, пострадать неделю стоит. Только 1 совет – если переносите общий наркоз, выбирайте его. От местного было больно, честно».

    Дарья: «В детстве упала с каруселей, итог – искривление перегородки, дышала только левой ноздрей. Кроме неудобств с дыханием, была горбинка, поэтому делала септопластику лазером + ринопластику. Прошел месяц, почти восстановилась, внешне нос стал красивее, дышу хорошо».

    Юрий: «Друг делал пластику в Германии, я в России. У него через полгода проблемы вернулись, а у меня прошел хронический гайморит и постоянная заложенность. Вот так».

    Источник: https://doctorplastik.com/septoplastika/lazernaya/

    Септопластика: исправление искривления носовой перегородки

    Септопластика — операция для устранения искривления перегородки носа. Искривление может развиться во время роста костных и хрящевых отделов перегородки носа и в результате травм носа.

    При носовом дыхании в полости носа воздух увлажняется, согревается, обеззараживается (слизь, вырабатываемая клетками слизистой полости носа, обладает бактерицидным действием).

    Мелкие ворсинки – реснички мерцательного эпителия на слизистой полости носа обеспечивают удаление различных биологически активных агентов: бактерий, вирусов, токсинов. Таким образом, в нижние дыхательные пути и в полость околоносовых пазух воздух попадает увлажненный, прогретый, обеззараженный.

    При искривлении перегородки носа эти функции могут нарушаться вследствие неправильного прохождения воздушной струи.

    Лазерная коррекция носовой перегородки - исправление искривления: операция на нос

    Показания к оперативному лечению

    Показания для операции:

    • затруднение носового дыхания
    • развитие хронического ринита
    • рецидивирующие гнойные синуситы
    • рецидивирующие носовые кровотечения (в случае, если причиной кровотечения служит искривление носовой перегородки). При ударе воздушной струи об искривление, в этой области постепенно развивается раздражение и атрофия слизистой.
    • развитие кист в околоносовых пазухах
    • развитие полипозных процессов в пазухах (лечение необходимо для устранения механической преграды для прохождения лекарственных веществ в пазухи)

    Чтобы определить, требуется ли оперативное лечение в вашем случае, врач проведет инструментальные исследования (эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию околоносовых пазух) для исключения патологии, а также лабораторные методы исследования для исключения аллергической и инфекционной природы затруднения носового дыхания.

    Противопоказания

    Септопластика противопоказана в случае наличия онкологии, инфекционных заболеваний, проходящих в острой форме, а также при плохой свертываемости крови.

    Виды септопластики

    Радиоволновая септопластика

    Радиоволновая септопластика – наиболее щадящий вид хирургического вмешательства, так как иссечение происходит в носовой полости на слизистой оболочке, благодаря этому появляется возможность избежать шрамы.

    В преимуществах операции — не только эстетичность, но и то, что послеоперационный период занимает меньше времени. По времени радиоволновая септопластика занимает не более одного часа вместе с подготовкой к операции.

    Во время септопластики хирург удаляет только те части тканей носа, которые не позволяют носовой полости функционировать в нормальном режиме, поэтому в большинстве случаев целостность носовой перегородки остается неизменной.

    Лазерная септопластика

    Лазерная септопластика выполняется оборудованием, которое создает лазерный луч. Такой вид операции производит большой антисептический эффект, поэтому максимально мала вероятность заражения или возникновения осложнений во время и после операции.

    Реабилитационный период проходит довольно быстро. Септопластика лазером занимает не более получаса, а нахождение в стационаре составляет не более суток. Но при всех плюсах данной процедуры, она имеет большой список противопоказаний.

    Следует проконсультироваться с врачом.

    Сравнительная характеристика радиоволновой и лазерной септопластики

    Радиоволновая септопластика Лазерная септопластика Что используется

    Продолжительность операции

    Плюсы

    Минусы

    Нахождение в стационаре

    Аппарат Сургитрон Видеоэндоскоп Лазерный луч Видеоэндоскоп
    В течение часа (в зависимости от сложности искривления). Не более получаса
    • Наиболее щадящий метод
    • Возможность избежать шрамов 
    • Сохранение целостности перегородки
    • Короткий реабилитационный период

    (удаляются только искривленные участки перегородки, искривленный хрящ исправляется и в исправленном виде возвращается на место).

    1. Большой антисептический эффект
    2. Короткий реабилитационный период
    3. Короткая продолжительность операции

    Наименьшая продолжительность пребывания в стационаре в послеоперационном периоде Наименьшая продолжительность пребывания в стационаре в послеоперационном периоде (1 сутки).

    Более длительное пребывание в стационаре Исправление искривления с помощью лазера возможно только в хрящевой части перегородки носа. Поэтому метод применятся значительно реже. Множественные противопоказания.
    3 суток 1 сутки

    Как проходит операция

    Целью оперативного лечения является удаление хрящевых и костных искривленных отделов перегородки носа. Искривленные участки хряща далее ремоделируются, вследствие чего становятся прямыми и уже в таком виде реимплаинтурются обратно между листками слизистой оболочки.

    • В ходе операции в нашей клинике используется радиоволновой аппарат Сургитрон для уменьшения кровоточивости тканей.
    • При искривлении только в области хрящевой части носовой перегородки операция может быть проведена с помощью лазера.
    • Преимуществом операции в нашей клинике является наименьшая травматизация тканей, удаление только искривленных частей перегородки носа, реимплантирование исправленных участков хрящей обратно.

    Анестезия

    Оперативное лечение проводится под общим обезболиванием (наркозом). Для этого используются современные безопасные лекарственные препараты, современное оборудование немецкой фирмы Draeger. Высококвалифицированные анестезиологи с большим стажем работы проведут наркоз с максимальной безопасностью для вашего организма.

    После септопластики

    Первый час после операции проходит в палате интенсивной терапии, затем пациент переводится в комфортную палату. Нахождение в стационаре длится не более 3 дней. Пациент круглосуточно находится под наблюдением врачей и медицинского персонала. Выписывается пациент с подробными рекомендациями по уходу за полостью носа. Далее он наблюдается у лор-врача амбулаторно.

    Стоимость септопластики

    Цена операции составляет от 90,000 рублей. В нее входит:

    • проведение операции
    • анестезия
    • нахождение в стационаре
    • трехразовое питание в стационаре
    • послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

    Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

    Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

    тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)

      1. врач-отоларинголог, ринохирург, ведущий врач клиники
      2. стаж: 17 лет
      3. ведущий врач клиники
      • врач-отоларинголог, ринохирург
      • стаж: 7 лет
      • ведущий врач клиники
      1. врач-оториноларинголог, ринохирург
      2. стаж: 13 лет
      3. ведущий врач клиники
      • врач-отоларинголог, ринохирург, фониатр, ведущий врач клиники
      • стаж: 18 лет
      • врач высшей категории
      1. врач-оториноларинголог, ринохирург
      2. стаж: 5 лет
      3. ведущий врач клиники
      • врач-оториноларинголог, ринохирург
      • стаж: 21 год
      • кандидат медицинских наук

    Источник: https://lorlor.ru/surgery/septoplastika/

    У меня искривлена носовая перегородка. нужна операция?

    Продолжаем говорить об искривленной носовой перегородке. В этой раз — про способы лечения, эффективность операции и ее риски.

    Автор — Артем Чеховской

    Краткий пересказ первой части

    1. Носовая перегородка искривлена у 35–40% взрослых.

    2. У 20% людей перегородка кривая с рождения.

    3. Частые симптомы искривленной перегородки: заложенность носа, насморк, носовые кровотечения и головная боль.

    4. Если симптомов нет — лечение не нужно.

    5. Если симптомы есть — идите к ЛОРу.

    Как вообще лечат кривую перегородку?

    Если симптомы выражены не сильно, врачи могут назначить медикаментозное лечение: капли в нос и таблетки. Обычно это солевой раствор и средства для снятия отека. Они облегчают дыхание, но не устраняют причину проблем — искривление перегородки.

    Если кривая перегородка сильно ухудшает качество жизни, пациента направляют на операцию.

    Какие бывают операции?

    Септопластика

    Так называется стандартная операция, с помощью которой выравнивают перегородку. Хирург убирает искривленный кусочек хряща или кости — и перегородка занимает положение посредине.

    Обычно септопластику проводят под местным наркозом, к примеру, лидокаином. Общий наркоз используют для сложных восстановительных или комбинированных операций на перегородке. Например, когда одновременно исправляют форму носа.

    Видео без крови и хирургов, все схематично и наглядно

    Септопластика + вазотомия

    Вместе с искривленной перегородкой часто развивается вазомоторный ринит — состояние, при котором сосуды в носу наполняются кровью слишком сильно, и дышать становится еще тяжелее.

    В таких случаях септопластику сочетают с вазотомией — операцией по удалению сосудов на носовых раковинах. Увеличенные вены прижигают лазером и электрокоагулятором, охлаждают с помощью криоустановки или удаляют скальпелем. Слизистая становится тоньше, дышать — легче.

    Слева — вазомоторный ринит: к слизистой приливает много крови, что перекрывает носовой ход. Справа нос после септопластики и вазотомии

    Септопластика + ринопластика

    Тяжелая травма может искривить перегородку и изменить внешний вид носа. Тогда перегородку выравнивают с помощью септопластики, а все эстетические дефекты — с помощью ринопластики. Иногда эти процедуры комбинируют в одну операцию — риносептопластику.

    Например, после такого удара септопластику стоило бы дополнить ринопластикой / travm.info

    На сайтах клиник пишут о разных методах септопластики. Чем они отличаются?

    Действительно, еще септопластику можно разделить на три вида: классическую, эндоскопическую и лазерную.

    Классическая. Хирург рассекает кожу внутри носа скальпелем, разводит края раны и удаляет часть хряща. Если на костной части перегородки есть шип или гребень, их убирают долотом. В процессе операции не используют видеоаппаратуру.

    При классической септопластике у хирурга ограничен обзор: всю операцию он смотрит на перегородку через ноздрю. Поэтому при классической септопластике разрезы часто получаются не такими точными и миниатюрными, как при эндоскопической. Этим объясняется меньшая эффективность классической септопластики.

    Эндоскопическая. В нос вводят эндоскоп — специальную трубку с камерой на конце. Через отверстия в эндоскопе к перегородке подводят инструменты: скальпель, коагулятор, тампон. Эндоскоп выводит картинку на монитор — на это видео ориентируется хирург, когда делает операцию.

    При эндоскопической септопластике разрезы получаются меньше, за счет чего перегородка заживает лучше. Технически этот метод более сложный: хирург ориентируется только на видео и делает все через небольшие разрезы.

    Лазерная. В большинстве клиник под «лазерной септопластикой» подразумевают, что все разрезы во время операции делают с помощью лазерного скальпеля. В таком случае операция очень похожа на классическую септопластику, просто ткани рассекают другим инструментом. Согласно исследованию, операция с лазерным скальпелем проходит быстрее, а пациенты при этом теряют меньше крови.

    К лазерной септопластике существует еще один подход. Некоторые лазерные установки нагревают хрящ, и он становится мягче. Так его легко сжать, чтобы придать перегородке нужную форму. Операция проходит под местным обезболиванием, занимает 10 минут и эффективна в 90% случаев.

    Метод используют только для небольших искривлений в хрящевой части перегородки. В большинстве случаев он непригоден, потому что искривление обычно затрагивает и хрящ, и кость одновременно.

    И какие шансы, что операция мне поможет?

    Эффективность септопластики зависит от выраженности симптомов, возраста, формы искривления и, по некоторым данным, от метода септопластики.

    Например, в исследовании, где средний возраст больных был 22 года, 89,5% пациентов стали лучше дышать носом после операции. В другом исследованиисо средним возрастом 39 лет, улучшение после септопластики отметили 76% пациентов.

    Иранские врачи сравнили, как возвращение симптомов через 6 месяцев зависит от метода операции:

    к.м.н., научный руководитель по оториноларингологии Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ

    КСЕНИЯ КЛИМЕНКО

    В России и в мире нет убедительной статистики об абсолютных преимуществах эндоскопической септопластики перед классической. Поэтому любые мнения, которые вы можете услышать в процессе подготовки к операции, не имеют убедительного научного подкрепления.

    Я, например, считаю, что эндоскоп может улучшить обзор при операциях в глубоких отделах перегородки носа и удобен, когда нужно выпрямить небольшой участок перегородки и попасть в пазухи (кристотомия). В остальных случаях перегородка обычно и так хорошо видна невооруженным глазом.

    Однако эндоскопия — это операция одной рукой, поскольку вторая занята эндоскопом. При септопластике это — недостаток.

    Другими словами, нельзя сказать, что эндоскопическая септопластика лучше, чем классическая, и наоборот. Выбор метода тут в большей степени зависит от предпочтения хирурга.

    Септопластика не опасна для жизни?

    После септопластики могут возникать осложнения, но опасности для жизни эта операция практически не несет. В научных изданиях говорят про «крайне низкий»уровень смертности. Это значит, случаев смерти от септопластики так мало, что собрать статистику просто не получается.

    А что с осложнениями?

    Согласно исследованию на 5 600 пациентах, которые перенесли септопластику, осложнения после процедуры были только в 3,4% случаев. Для сравнения: после удаления зуба мудрости осложнения бывают в 6% случаев, а при аппендиците — в 13,2% случаев.

    • Какие бывают осложнения
    • Послеоперационное кровотечение.
    • Если хирург удалит слишком большой участок перегородки, между ноздрями может появится отверстие.
    • Потеря обоняния.
    • Инфекция и длительное заживление послеоперационной раны.

    А форма носа от септопластики не изменится?

    Септопластику делают, чтобы исправить форму носовой перегородки. На форму носа операция обычно никак не влияет. Но есть 2 ситуации, когда это может произойти.

    Хирург удалил слишком большую часть перегородки. У носа пропадает каркас — он «проседает» или наклоняется в одну из сторон. Такое осложнение септопластики случается в 0,4-3,4% случаев.

    Хрящ был искривлен слишком сильно. Тогда хирург может во время операции поставить хрящ «на место» и улучшить внешний вид носа.

    Слева: хрящ искривлен настолько, что это видно в зеркале. Справа: ровная перегородка после септопластики / nos-zdorov.com

    Что со швом? Я не хочу, чтобы на носу остался шрам!

    Обычно во время септопластики разрез делают внутри носовой полости. Шрам в этом месте не виден.

    В редких случаях (тяжелая травма, сочетание септопластики и ринопластики) разрез делают под кончиком носа. Здесь останется маленький шрам, который можно увидеть, если высоко поднять голову.

    Слева: нос до септопластики. Справа: нос после септопластики с небольшим шрамом под кончиком носа / blizko.ru

    Что будет после операции?

    В конце септопластики носовую перегородку нужно чем-то зафиксировать. Для этих целей используют турунды или сплинты.

    Турунды — это марля, которую врачи закладывают в нос после операции. Они давят на слизистую носа, что препятствует кровотечению и не дает «съехать» перегородке. Дышать через турунды не получится.

    Через ноздрю в полость носа заводят марлю 50-70 см в длину. Ее концы остаются снаружи / Изображение: pikabu.ru

    Сплинты — это распорки из силикона или тефлона. Они сдавливают перегородку с двух сторон и не дают ей снова искривиться. По функции это напоминает гипс: сплинты фиксируют хрящ и кость, пока перегородка срастается посредине носа. Внутри сплинтов есть отверстие, через которое можно дышать.

    Так выглядят сплинты / omorfia.ru

    Сплинты удобней для пациента — через них проходит воздух и их не нужно менять. Советуем спросить врача перед операцией, чем будут укреплять перегородку: турундами или сплинтами. Возможно, если больница использует турунды, ЛОР предложит купить сплинты за свой счет.

    После септопластики пациент еще 5–10 дней находится в стационаре. В это время врачи следят за состоянием перегородки, промывают сплинты (или меняют турунды), закапывают капли в нос, назначают антибиотики и обезболивающие. Сплинты и турунды достают на 5-7 день после операции.

    А что будет, когда меня выпишут из стационара? когда можно на работу?

    Больничный после септопластики обычно выдают на 2 недели. Что в это время нельзя делать:

    Поднимать тяжести, заниматься спортом. Физическая нагрузка повышает давление, что может вызвать кровотечение из раны.

    Сильно сморкаться, ковыряться в носу. Слизистая после операции очень нежная и ее легко повредить.

    Ходить в баню и сауну, принимать горячие ванны. Перегревание расширяет сосуды и повышает давление. Это опасно: может начаться кровотечение из носа.

    После выписки из стационара нужно будет еще несколько раз показаться ЛОРу. Он проверит, как заживает рана и оценит проходимость носовых ходов.

    ???? Чек-лист

    9 вопросов, которые нужно задать врачу перед операцией

    1. Каким методом делают септопластику: классическим, эндоскопическим или лазерным?

    2. Какое обезболивание используют в клинике? Я буду в сознании во время операции или нет?

    3. Где будут делать разрез? Останется ли видимый шрам после операции?

    4. Сколько времени нужно оставаться в стационаре после операции?

    5. Вы используете турунды или сплинты? Я могу купить сплинт за свой счет?

    6. Какие процедуры будут делать, пока я буду в стационаре? Нужно ли что-то покупать на послеоперационный период?

    7. Когда можно пойти на работу?

    8. У меня есть вазомоторный ринит? Его будем как-то устранять?

    9. Какие ограничения после операции и как долго их соблюдать?

    Рецепт

    1. Операцию на кривой перегородке — септопластика. Ее назначают, когда симптомы ярко выражены, а таблетки и спреи не помогают.

    2. Есть 3 метода септопластики: классическая, эндоскопическая и лазерная. Выбор обычно зависит от врача.

    3. После септопластики не меняется форма носа и не остается швов. Но есть исключения.

    4. После операции нужно провести в стационаре 5–10 дней.

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f1ab0e79885e496fd071a0/5cb6ea45628b5400b329cbe8

    Лазерная септопластика в Москве

    Септопластику носовой перегородки можно проводить разными методами, одним из которых является лазерная септопластика (коррекция носовой перегородки). Лазерная септопластика носа относится к современным методам исправления носовой перегородки, и нашла множество последователей в лице некоторых ринохирургов.

    Ринохирург при проведении лазерной септопластики может использовать разные виды лазерных скальпелей. При этом врач устанавливает необходимую температуру лазерного воздействия.

      К преимуществам лазерной септопластики относят:

    • Предупреждение кровоизлияний путем запаивания лазером кровеносных сосудов;
    • Профилактика инфекции. При проведении лазерной септопластики отсутствует риск занесения бактерий в организм человека;
    • Вся коррекция длится не более получаса.

    Комментирует пластический хирург-ринопласт:

    «Этот метод подразумевает, что лазер используется в качестве скальпеля, либо в качестве коагулятора сосудов. С помощью него также можно проводить ликвидацию избытков тканей путем их сжигания».

    Лазерная септопластика: отзывы пациентов

    Многие пациенты нашей клиники признались, что только после септопластики поняли, что такое «дышать полной грудью».

      Показания к лазерной септопластике:

    • Нарушение функции носового дыхания;
    • Храп и другие звуковые сопровождения при вдохе через нос;
    • Частые кровотечения из носа;
    • ЛОР-заболевания: гайморит, синусит, ринит;
    • Хронический насморк;
    • Заложенность носа.
      Недостатки лазерной септопластики

    • При сильном искривлении носовой перегородки лазерный метод малоэффективен. В таких случаях хирурги нашей клиники применяют эндоскопический или классический метод проведения септопластики.
    • Метод применяется относительно недавно. Учеными пока до конца не изучено, как поведет себя перегородка носа после операции, и какие последствия возможны в дальнейшем.
    • Лазерные скальпели для септопластики – дорогостоящее оборудование, поэтому лазерная септопластика априори не может быть дешевой.

    При сильном искривлении носовой перегородки лазерный метод малоэффективен

    В большинстве случаев проблемы перегородки носа требуют кардинального решения. Искривления исключительно в области хрящевой ткани возникают значительно реже. Обычно деформация перегородки носа подразумевает работу с костной тканью, что не под силу лазерному скальпелю.

    Осложнения после лазерной септопластики

      В некоторых случаях после коррекции перегородки носа лазером может возникнуть:

    • воспалительный процесс в носовой полости;
    • образование подкожных гематом;
    • ожог слизистой носа;
    • образование рубцов и шрамов.

    Результат лазерной септопластики, как и любого другого метода коррекции носовой перегородки, во многом зависит от мастерства и опыта пластического хирурга. Пластические хирурги нашей клинки предпочитают решать проблему деформации перегородки носа проверенными методами.

    Септопластика требует обширных знаний в ЛОР-хирургии, а также достаточного опыта в проведении подобного рода коррекций.

    Мы настоятельно рекомендуем при нарушениях и невозможности носового дыхания, сразу же предпринимать меры – обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

    Лазерная септопластика: цена в Москве

    Стоимость лазерной септопластики зависит от многих факторов: степени и характера деформации перегородки носа, опыта и квалификации врача, а также уровня оснащения клиники. Примение дорогостоящего оборудования, безусловно, также сказывается на цене лазерной септопластики.

    Наименование
    Цена
    Септопластика 80.000 руб.
    Пребывание в палате наблюдения (до 3 часов) 3.000 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный БЕСПЛАТНО

    Если Вы обратитесь в государственную поликлинику к своему ЛОР-врачу с проблемами затрудненного дыхания, гайморитом, сильным храпом или частыми носовыми кровотечениями, то при выявлении искривления носовой перегородки септопластика может быть выполнена по полису ОМС.

    Однако в большинстве случаев это платная операция. Что касается лазерной септопластики, то возможность проведения данной операции зависит от уровня технического оснащения клиники. Средняя цена лазерной септопластики носовой перегородки в Москве составляет 56 500 рублей.

    Хирурги нашей клиники проводят как отдельно хирургическую коррекцию носовой перегородки, так и септопластику, совмещенную с ринопластикой (эстетической пластикой носа). Наши специалисты придерживаются проверенных хирургических методов септопластики, что позволяет добиться хорошо прогнозируемого и качественного результата септопластики.

    Хирурги, выполняющие операцию

    Вы можете записаться на бесплатную консультацию к наших хирургам по телефону клиники: +7 (495) 137-51-81

    Источник: https://rhinoplastica.com/septoplastika/lazernaya-septoplastika/

    Исправление перегородки носа лазером: виды и отзывы об операции

    К примеру, в определенный момент человек замечает, что начал часто стал болеть простудой или у него периодически появились кровотечения носом. Он обращается к ЛОРу. После осмотра он уведомляет пациента про истинную причину появившихся проблем и предлагает исправление носовой перегородки при помощи оперативных способов.

    Последствия деформации перегородки носа

    Корректировать ли обнаруженное нарушение анатомии или нет – решать только вам. Как правило, данная проблема не имеет экстренного характера, но зачастую является причиной множества неприятных симптомов, которые ухудшают качество жизни человека и создают угрозу вероятными последствиями:

    • изменение обонятельного процесса;
    • храп;
    • нарушение дыхания носом;
    • частые заболевания горла, близлежащих пазух носа;
    • кровоточивость и сухость слизистой носа;
    • появление аллергии;
    • ассиметричное изменения размера и формы носа.

    Виды и причины искривлений носовой перегородки

    Деформация носовой перегородки может появиться в любом возрасте. Если это определяется до завершения периода становления костей (приблизительно до 17-22 лет), то исправление перегородки носа лазером целесообразно лишь при наступлении данного возраста.

    Чаще всего изменение формы костей или хряща происходит в результате действия следующих главных факторов:

    • заболевания носовой полости. Образуется как осложнение в результате патологий структур носа – к примеру, при увеличении носовых раковин. В данном случае также может быть необходимо выправление перегородки;
    • травма. Форма перегородки нарушается в результате механического повреждения области носа. Это самая частая причина деформаций, сочетающаяся с переломами костей и хряща и, неверное, чаще всего требует операции лазерной коррекции носа;
    • неправильное развитие. Врожденное искривление появляется во время внутриутробного формирования органов или в процессе родов, а также во время развития детского скелета в результате неравномерного роста костей (к примеру, во время рахита).

    Самыми распространенными разновидностями искривлений носовой перегородки считаются деформации костного гребня в районе перегородки в виде буквы «S», а также разные вариации других искривлений.

    Исправление носовой перегородки

    Владение даже небольшими познаниями анатомии убеждает нас, что исправление носовой перегородки невозможно без операции.

    Если появляется серьезное осложнение дыхания, то иногда возможно временное решение – использование сосудосуживающих препаратов. Но продолжительное лечение этими препаратами может быть бесполезным, и даже вредным.

    Потому единственным выходом часто является операция при диагнозе искривление носовой перегородки.

    Разновидности операций

    Учитывая развитие хирургии, при искривлении перегородки носа операция может быть сделана несколькими способами. Обычные больницы, не все время имеют современное оборудование, и могут предложить традиционные способы со всеми «радостями» послеоперационных процедур. Частные клиники, как правило, выполняют лазерное исправление носовой перегородки.

    Септопластика – это обобщенное название для современных разновидностей оперативного вмешательства, для корректировки искривления перегородки носа: лечение подразумевает применение последних разработок медицинской техники – ультразвукового, лазерного и эндоскопического оборудования.

    Виды септопластики:

    • ультразвуковая кристотомия – современный вид радикальной резекции сильных деформаций перегородки носа. При помощи быстрого рассечения кожи ультразвуковым ножом выполняется сварка капилляров, что создает практически бескровный результат операции;
    • подслизлая резекция – радикальная операция: искривление перегородки удаляется с помощью частичной или полной деформации хряща и кости при помощи молотка и долото. Так, новая перегородка делается при помощи надкостницы и слизистой оболочки. Это наиболее старый хирургический способ;
    • септоринопластика – комбинированная операция, которая имеет функциональное (корректирующее исправление лазером), и эстетическое значение – пластика внешнего вида носа;
    • лазерное исправление является наиболее современным сегодня хирургическим способом, который дает возможность избежать послеоперационных отеков, кровотечений, а также продолжительного периода восстановления. Но у него существуют и недостатки – он не подойдет для сложных деформаций;
    • эндоскопическая септопластика – коррекция пластины носа с помощью видеооборудования. Это позволяет проводить точные и практически микроскопические манипуляции;
    • реимплантация – реконструкция перегородки при помощи пересадки хряща;
    • экстракорпоральная септопластика лазером считается одним из наиболее малотравматичных способов удаления пластины с восстановления носового хряща.

    Показания и противопоказания

    Как мы уже говорили, при искривлении перегородки носа операция лазером или иным хирургическим способом не всегда назначается. Но существуют некоторые функциональные нарушения, являющиеся показаниями к операционному вмешательству:

    • хронические заболевания ЛОР-органов;
    • затруднение носового дыхания с признаками кислородного недостатка;
    • постоянные кровотечения;
    • сопутствующие физиологические или анатомические нарушения, связанные с деформацией пластины.

    Общие противопоказания к операции по исправлению искривление перегородки:

    • возраст до 18 лет;
    • проблемы со сворачиваемостью крови;
    • признаки лихорадки, онкологические, инфекционные и воспалительные болезни;
    • менструация у женщин;
    • высокое артериальное давление.

    Процесс проведения операции

    Манипуляции происходят под контролем камеры, это дает возможность выполнять точные разрезы; обработка лазером сводит к минимуму кровотечение и одновременно обеззараживает. В процессе этой операции в районе перегородки расслаивается слизистая. Специальными инструментами отрезаются деформированные костная и хрящевая части пластины, особым способом выпрямляются и устанавливаются на место, затем накладываются швы.

    Послеоперационные мероприятия

    Еще недавно для тампонады применялись бинты, присыхающих к ране, поэтому заживление длилось дольше.

    Сегодня ситуация поменялась: специальные тампоны с кровеостанавливающими веществами, пропиткой антибиотиками и полимерным покрытием безболезненно убираются через день после операции.

    После этого можно отправляться домой, вооружившись рекомендациями врача. Полное заживление пластины наступает через 1-2 недели.

    Хирургическое лазерное лечение – искривление перегородки носа – имеет самое минимальное количество осложнений. Удачный эффект операции будет зависеть от следующих важных факторов как всесторонняя и правильная диагностика, правильная техника и способ выполнения операции, опытности врача, качество ухода после операции и соблюдение пациентом рекомендаций доктора.

    Всю жизнь жила себе и считала что трудности с носовым дыханием у меня такие же, как и у других, но с возрастом данная проблема начала меня все больше волновать. Невзирая на то, что с виду нос не имел дефектов, когда я все-таки решилась и пошла на прием к ЛОРу, он мне сказал, что из-за неправильного положение перегородки изменилось воздушное сопротивление.

    При этом, это, вероятней всего, врожденная проблема, поскольку сколько себя помню, не получала никогда никаких травм. В результате решилась на септопластику.

    Считала, что будет гораздо хуже, а в итоге, вся операция заняла около 45 минут. Не стану долго рассказывать о времени реабилитации, поскольку все прошло хорошо.

    Главное это — то, что я, в конце концов, поняла, что обозначает дышать полной грудью. Если б знала, раньше бы сделала.

    Врач сказал, что этот сложный случай и требуется лишь лазерная септопластика. Процедура была довольно долгой, примерно два часа, но я был под наркозом.

    На следующий день, естественно, все лицо болело, я еще находился в стационаре, но за счет обезболивания, мне удалось пережить эти моменты.

    Приблизительно через 4 месяца, у меня был новый нос, и как утверждают друзья, даже лучше прежнего.

    Сделала септопластику еще 5 лет назад, но помню как сейчас. Забегая вперед, с уверенностью скажу, что при первом же намеке на проблемы с носом, нужно тут же идти к врачу. Я вначале не обращала внимания на сложности в носовом дыхании, пока данная проблема не усугубилась, а к тому же у меня начал развиваться отит.

    После я поняла, что тянуть некуда. Врач, естественно, ругался долго, и говорил, что нужно было раньше приходить, но все же сказал, что еще не сильно поздно. Мне сделали эндоскопическую септопластику с минимальным вмешательством, и результат не заставил себя долго ожидать. Сейчас у меня нет проблем с носом.

    Советую всем.

    • Николай Петрович Сергеев
    • Распечатать

    Источник: https://plastika.guru/lico/nos/lazernaya-operaciya-na-peregorodke-nosa-vidy-i-otzyvy.html

    Ссылка на основную публикацию