Виды и классификация зубных отложений как факторов заболеваний зубов и десен

Зубные отложения – явление, встречающееся у каждого второго взрослого человека. Однако данной проблеме многие не уделяют особого внимания, так как при этом не наблюдается болевых ощущений.

Специфические образования на поверхности зубов требуют систематического удаления, которое можно осуществлять не только в кабинете стоматолога, но и в домашних условиях.

Классификация и виды зубных отложений

На сегодняшний день существует три классификации зубных отложений.

Относительно локализации:

• Наддесневые отложения. Они могут быть обнаружены самостоятельно в домашних условиях при тщательном осмотре ротовой полости перед зеркалом. На поверхности зубов можно увидеть разводы и скопления темно-желтого или коричневого цвета. Образуются в основном с язычной стороны.
• Поддесневые отложения. Обнаружить их может только стоматолог, используя зонд или осуществляя рецессию десны. Отложения имеют зеленовато-черный или темно-коричневый оттенок.

Относительно структуры:

• Мягкие отложения:
  • остатки пищи;
  • пелликула;
  • мягкий зубной налет;
  • зубные бляшки.
• Плотные отложения. К ним относится зубной камень, встречающийся чаще всего при заболевании кариесом.
• Кутикула.

Относительно цвета:

• Желтый или бело-желтый оттенок. Характерен для липкой пленки – естественного отложения на зубах. Появляется при отсутствии любых действий со стороны жевательных мускул – во время сна, при длительном молчании.
• Зеленый оттенок. Можно увидеть у детей среднего и старшего возраста. Такие отложения образуются в результате большого скопления на поверхности зубов бактерий, в составе которых преобладает хлорофилл.
• Коричневый или темно-коричневый оттенок. Присущ курящим людям и любителям кофе. Насыщенность оттенка зависит от количества выкуриваемых сигарет и употребляемого напитка.

Зубные отложения образуются в течение некоторого времени в результате размножения микроорганизмов. Они оседают на поверхности зуба, образуя тонкую пленку, к которой в дальнейшем прилипают остатки пищи, продукты жизнедеятельности самих микроорганизмов.

Причины возникновения и стадии формирования

Основным фактором, провоцирующим возникновение зубных отложений, является полное отсутствие гигиены ротовой полости. Однако данная проблема может появиться даже при ее наличии вследствие некоторых причин:

• Длительное использование одной зубной щётки. Не зря стоматологи рекомендуют менять щетки раз в три месяца. В противном случае происходит накопление бактерий, которые в дальнейшем остаются на поверхности зубов, провоцируя отложения.
• Мягкая пища. Если слишком часто употреблять только мягкую еду, то это может привести к тому, что её остатки будут скапливаться в труднодоступных для щетки местах, вызывая размножение бактерий.
• Жесткость зубной щетки. Не следует отдавать предпочтение щеткам со слишком мягкими ворсинками – они не способны качественно удалить с поверхности зубов остатки пищи и налет.
• Лекарственные препараты. В результате приема некоторых препаратов в организме происходят гормональные изменения, вследствие чего нарушается обмен веществ. Это может привести к образованию зубных отложений.
• Зубная паста. Использование некачественных и недорогих средств гигиены влечет за собой отсутствие должной чистки поверхности зубов.
• Особенности прикуса. Нарушение в структуре зубного ряда затрудняет процесс качественной чистки, что может привести к образованию налета и отложений.
• Вредные привычки. Наиболее пагубное влияние за зубы оказывает курение, приводящее к образованию коричневого налета, который в дальнейшем перерастает в камень.

Выделяется три стадии формирования зубных отложений:

• I стадия. Если в течение двух суток человек не чистит зубы, на их поверхности стремительно образуется бесцветная пленка – результат постоянного контакта слюны и твердых тканей зубов;
• II стадия. На 3-4 сутки отсутствия гигиены полости рта – формируется пелликула (состоит из фламинов и фузобактерий);
• III стадия. Образование зрелой бляшки происходит в течение 5-9 суток. На поверхности зубной эмали размножаются спириллы и спирохеты, оказывающие на нее разрушительное действие.

Способы удаления камня и налета с зубов в стоматологии

Чем раньше человек обратится к стоматологу для удаления зубных отложений, тем менее болезненной и дорогостоящей будет процедура. Помимо этого, снижается риск возникновения заболеваний пародонта и разрушения зубов.

Механический

Данный метод лечения используется современными стоматологами редко. Удаление производится вручную с использованием специальных инструментов. Врач отделяет камень от зуба, а затем осуществляет выскабливание поверхности. При этом велика вероятность повреждения зубной эмали.

механическое удаление камня
Процедура механической чистки весьма неприятна, так как могут появляться болезненные ощущения. Также она не всегда эффективна – удалить поддесневые камни и отложения механическим путем не удастся.

Химический

Они наносятся на поверхность пораженных зубов, под их воздействием происходит размягчение камня.

В дальнейшем он безболезненно и легко может быть удален.

Недостатком химической чистки зубных отложений является риск повреждения кислотами десен и эмали. Удалить камни из поддесневой части зуба при этом также не получится.

Лечение ультразвуковым аппаратом

Процедура проводится с использованием ультразвукового аппарата, который эффективно удаляет не только наддесневые камни и налет, но и поддесневые отложения.

Благодаря воздействию ультразвука уничтожаются все вредоносные микроорганизмы и бактерии полости рта.

В большинстве случаев такой метод лечения проводится с использованием местной анестезии. Это обусловлено возникновением весьма болезненных ощущений, когда аппарат воздействует на истончившиеся участки зубной эмали.

Другие методы

Наиболее щадящим и безболезненным (по сравнению с ультразвуковым методом) является лазерное удаление.

Для этого используется специальный механизм, оснащенный мощным лазером. Луч воздействует на зубные отложения, дробя камни на мельчайшие частицы – послойно.

Остатки удаляются при помощи воздушной и водяной струй. Никаких болевых ощущений данная процедура не приносит, поэтому её проводят без анестезии.

Метод Air Flow – инновация в стоматологии. Он может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с ультразвуковым удалением камня. На пораженную зубную поверхность воздействуют водным раствором бикарбоната натрия.

Air Flow подходит для тех случаев, когда нужно удалить малые наддесневые отложения или налет у курильщика. Если необходимо избавиться от более крупных отложений, то предварительно проводят ультразвуковую чистку.

Как предотвратить образование отложений?

Зубной налет образуется под воздействием многочисленных факторов. Наиболее распространенными являются – большое количество потребляемого чая или кофе, курение, качество питьевой воды, пристрастия в еде.

Чтобы зубные отложения не перерастали в бляшки и камни, следует не забывать о стандартных и несложных правилах гигиены.

Правила ухода за полостью рта

Многие думаю, что вечерняя чистка зубов способна полностью избавить от налета, скопившегося за целый день. Но это не так.

За полостью рта нужно тщательно и внимательно ухаживать:

• Не менее двух раз в день чистить зубы (утром и вечером).
• Полоскать рот водой (по возможности) после каждого приема пищи.
• При отсутствии кровоточивости десен использовать жесткую или средней степени жесткости зубную щетку.
• Не забывать производить чистку внутренней стороны зубов, так как именно там в большинстве случаев образуются камни.
• Отдавать предпочтение зубным пастам, в составе которых имеется пирофосфат – вещество, подавляющее формирование и рост зубного камня.
• Использовать зубные нити.
• Применять ирригатор – устройство, позволяющее очистить самые труднодоступные места, куда не способна добраться ни щетка, ни зубная нить.

Профилактика при помощи народных средств

Процедуры, позволяющие предотвратить появление зубных отложений, можно и нужно проводить в домашних условия, не прибегая к помощи дорогостоящих бальзамов и ополаскивателей.

• Употреблять в пищу цитрусовые, или натирать ими поверхность зубов. Для этого подходит лимон, апельсин или грейпфрут.
• Черную редьку очистить от кожуры, измельчить и добавить лимонный сок. Полученной кашицей натирать зубы два раза в день.
• Отвар скорлупы грецкого ореха помогает предотвратить появление зубного камня и способствует очищению поверхности от налета.

Существует огромное количество самых разнообразных рецептов, которые можно приготовить дома.

Однако все они подходят исключительно для профилактики заболевания, а не для его лечения. Поэтому при возникновении темных разводов и пятен на зубах, бляшек или камней, следует как можно скорее посетить стоматолога для проведения профессиональной глубокой чистки.

Источник: https://zubki2.ru/gigiena-polosti-rta/zubnoj-nalet/zubnyie-otlozheniya.html

Зубные отложения (гигиена зубов)

Гигиена зубов и полости рта должна соблюдаться с детского возраста и стать той полезной привычкой, которая обеспечит нормальное состояние полости рта и зубов.

Основным методом гигиены считается ежедневная чистка зубов. Необходимо чистить зубы два раза в день, используя при этом зубной порошок или зубную пасту.

Однако существует также необходимость устранения зубных отложений, которые периодически появляются на зубах.

Виды зубных отложений

Зубными отложениями называют зубной налет и зубной камень. Принято подразделять все отложения на мягкие и твердые. Мягкими неминерализованными отложениями являются зубные бляшки и зубной налет.

Зубные бляшки – это гранулированные аморфные отложения, которые постепенно накапливаются на зубах, протезах, пломбах.

Зубные бляшки образуются из оставшейся на зубах пищи, продуктов жизнедеятельности бактерий, которые есть на зубах, а также из слизи.

Зубные бляшки очень плотно фиксируются на поверхности зуба, поэтому их удаляют исключительно физическими методами.

Если зубные бляшки сливаются вследствие неправильной гигиены рта, то на зубах образуется зубной налет. Налет выглядит как густая масса желтоватого цвета, которая накапливается преимущественно возле шеек зубов, между зубами, под зубами. Если гигиена рта не соблюдается, то налет может покрывать зубы полностью. Зубной налет состоит из тех же составляющих, что и бляшки.

Зубные отложения у человека являются не только эстетической проблемой. Они провоцируют развитие некоторых заболеваний десен — гингивита, пародонтита, а также могут становиться причиной заболеваний зубов. Такое воздействие зубного налета обусловлено тем, что наличие в нем продуктов жизнедеятельности бактерий провоцирует хроническое воспаление во рту.

Частично зубной налет можно убрать при ежедневной чистке зубов с использованием зубной пасты. Но если уход за зубами осуществляется не слишком тщательно, то часть налета остается между зубами.

Постепенно происходит его минерализация, вследствие чего он превращается в зубной камень, который является аморфными или кристаллическими отложениями,  находящимися на поверхности зуба.

Причины

Зубной камень чаще появляется у людей, имеющих очень сильное слюноотделение, измененную вязкость слюны. Также его образование происходит у больных с нарушенными обменными процессами, что происходит вследствие неправильного питания и болезней ЖКТ. Зубные отложения появляются после лечение некоторыми препаратами, в частности антибиотиками. Веским фактором также является недостаточная гигиена рта. Наиболее часто зубной камень появляется у курильщиков, причем, его цвет под воздействием никотина становится темно-коричневым. Снять зубной камень у курильщиков сложно, так как он сильно внедряется в эмаль.

Зубной налет образуется не только из-за несоблюдения гигиены. Не его появление также влияет стремление постоянно есть только очень мягкую пищу, частички которой забиваются между зубами. Иногда у человека присутствует привычка пережевывать пищу только с одной стороны.

В то же время на другой стороне появляются зубные отложения, так как не происходит очистка зубов в процессе жевания. Если у человека неровные зубы, неправильный прикус, тогда чистить зубы намного сложнее.

Следовательно, между ними также могут появляться зубные камни.

Симптомы

При запущенных случаях возможно развитие воспалительного процесса десен – гингивита, при котором происходит отделение гноя. Из-за этого заболевания у больных появляется дурной запах изо рта. Кроме того, зубные отложения приводят со временем к образованию пародонтоза.

Зубной камень иногда покрывает зуб полностью. Это происходит в том случае, если зуб не участвует в процессе жевания.

Зубные камни подразделяются на наддесневой и поддесневой. Если у человека развивается наддесневой зубной камень, то он будет расположен выше, чем десневой край, а его цвет может быть и беловатым, и коричневым, и черным.

Как правило, зубной камень такого типа рыхлый, и с помощью специального инструмента легко снимается с зуба. Такие отложения находятся возле выводных протоков больших слюнных желез.

Также они могут откладываться и на зубных протезах, если человек не обеспечивает качественного ухода за ними.

Зубные отложения данного типа возникают вследствие воздействия слюны на мягкий зубной налет. Процесс минерализации мягкого налета, удаление которого не происходит, может минерализироваться примерно за 12 дней. За это время и возникает зубной камень.

Его образование происходит в результате нахождения на поверхности зуба частей экссудата из очага воспаления и компонентов из крови, которая попадает туда из сосудов зубодесневого кармана. Слюна в образовании такого камня не участвует. Избавиться от таких камней сложнее, однако с помощью современных методов это возможно.

В частности, практикуется снятие зубных отложений ультразвуком, а также специальными инструментами. Только удаление таких камней может защитить человека от развития в будущем пародонтита.

Диагностика

Диагностировать наличие зубных осложнений относительно просто. Человек может самостоятельно разглядеть зубные отложения, которые у него появились. Твердые отложения заметны, так как они имеют определенный цвет.

А для диагностики мягких отложений применяются специально предназначенные для этого растворы, после покрытия которыми места с налетом будут окрашены в определенный цвет.

Кроме того, врач-стоматолог обнаружит зубные отложения во время осмотра.

Доктора

Лечение

Снять твердые зубные отложения позволяет профессиональная чистка зубов. Удалить твердый налет и камни без вмешательства профессионалов не получится. При осуществлении профессиональной чистки изначально камни и налет отсоединяют от зуба при помощи ультразвука либо специальными ручными инструментами. Далее проводится дополнительная очистка промежутков между зубами. Для этого используется специальная струя воды с добавлением соды или штрипсы – пластинки из металла или пластика. Остатки налета шлифуются резинками и дисками для полировки, после чего зубы очищаются до блеска с помощью специальной щетки. Важно качественно отполировать зубы, так как при безупречной полировке налет образуется намного медленнее. При таких процедурах зубная эмаль не портится. С целью профилактики после очистки зубов их покрывают гелем с фтором.

После произведения чистки на протяжении двух дней нельзя употреблять той пищи, которая окрашивает зубы в нежелательный цвет. Это соки, пища с красителями, кофе, чай. Желательно также не курить. Через два дня на зубах появится кутикула. Это пленка, защищающая зубы, которая счищается во время профессионального снятия налета.

Как правильно чистить зубы

Основой соблюдения гигиены зубов является их правильная ежедневная чистка. Зубы необходимо тщательно чистить на протяжении трех и более минут. При этом должны осуществляться правильные движения.

Рот разделяется на несколько зон, и каждая из зон очищается отдельно, чтобы налет не разносился по всему рту. Чистя переднюю и внутреннюю поверхность зубов, нужно производить выметающие движения: вверх от десны на нижней челюсти, вниз от десны на верхней челюсти.

Чистить жевательную поверхность зубов нужно плавными круговыми движениями.

Щетку нужно менять, по крайней мере, один раз в три месяца. Желательно использовать щетки средней жесткости из искусственной щетины. Зубную пасту также нужно выбирать с учетом индивидуальных особенностей зубов и ротовой полости.

Не нужно применять лечебные пасты без предписания врача. Отбеливающие зубные пасты также нельзя применять постоянно. После чистки зубов можно использовать и ополаскиватель для рта, который придает более выраженную свежесть дыханию.

Зубную нить нужно использовать хотя бы один раз в день, очищая пространство между зубами перед сном.

Профилактика

Чтобы не допустить образования зубных отложений, должна соблюдаться гигиена зубов и рта. Каждый человек должен четко знать все правила гигиены зубов и выполнять их.

Личная гигиена предусматривает не только ежедневную чистку зубов утром и вечером, но и использование зубной нити, зубочисток для удаления частичек пищи, застрявших между зубами.

Профессиональная гигиена необходима при первых же признаках образования твердого налета.

Необходимо вовремя лечить зубы, обращаясь при первой же необходимости к стоматологу. При отсутствии зубов следует производить протезирование. Но даже если видимых проблем с зубами не существует, все равно посещать стоматолога с профилактической целью нужно хотя бы дважды в год.

Список источников

• Баум Л. Руководство по практической стоматологии / Л. Баум, Р.Филипс, М.Лунд. — М.: Медицина, 2005;
• Леус П.А. Отложения на зубах. Роль зубного налета в физиологии и патологии полости рта: учеб.-метод. пособие / П.А.Леус. — Минск: БГМУ 2007;
• Бельская Л. В. Зубные и слюнные камни / Л. В. Бельская, О. А. Голованова. — Омск : Изд-во ОмГУ, 2010;
• Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта: Учебное пособие. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Источник: https://medside.ru/zubnyie-otlozheniya-gigiena-zubov

Краткая классификация зубных отложений

Зубной камень или зубные отложения формируются на зубах под воздействием многих факторов.

Зачастую мы его не замечаем, поскольку он может быть на внутренней стороне зубов и, как правило, не вызывает каких-либо болезненных ощущений.

Впрочем, если не объявить войну зубному камню, он спровоцирует кариес  или заболевания пародонта.

Разной степени отложения зубного камня наблюдаются у 80% людей даже со здоровым пародонтом.

Какими бывают зубные отложения? Зубной камень можно разделить на 2 большие группы.

Неминерализованные зубные отложения

Среди них:

• пелликула (приобретенная, генетически не детерминированная пленка, возникающая на поверхности зубов человека);
• зубная бляшка (плотно фиксированное на поверхности зуба образование, способное при определённых условиях создать кислую среду, достаточную для деминерализации эмали);
• мягкий зубной налет (белое вещество, как результат накопление бактерий и продуктов их жизнедеятельности, с плотной фиксацией на поверхности зуба);
• пищевые остатки (поверхностные образования на зубах из частичек пищи).

Иллюстрация неминерализованных зубных отложений

Минерализованные зубные отложения

Среди них:

• Наддесневые. Данный налёт легко обнаруживается при визуальном осмотре полости рта. Как правило, формируются рядом со слюнными железами на внутренней стороне нижних зубов и на внешней у крупных маляров. Имеют довольно хрупкую структуру, что позволяет избавляться от них при помощи специальной технологии. Они легко образуются на поверхности зубных протезов. Наддесневой камень встречается у 37-70% детей 9-15 лет, у 44-88% молодых людей 16-22 лет и 86-100% взрослых старше 40 лет.
• Поддесневые (сывороточные). Формируются в пародонтальных кармашках. В основном они имеют тёмный цвет. Обладают довольно высокой твёрдостью из-за попадания сыворотки крови из мягких тканей дёсен. Этот минерализованный налёт не связан с выделением слюны и может возникнуть абсолютно на любом зубе. Распространенность поддесневого камня несколько ниже, чем наддесневого, но он обнаруживается почти у всех лиц старше 40 лет.

Иллюстрация минерализованных зубных отложений — наддесневого и поддесневого зубного налета

Большинство людей страдающих от минерализованного налёта на зубах, как правило, не задумываются над его разновидностью. Но данная информация имеет значения, когда определяется способ, которым зубной камень будет удаляться стоматологом.

Для того чтобы размягчить кальциевидные отложения используют препараты имеющие в составе кислоты. Но применять их стоит только под присмотром специалиста, так как эти растворы способны разрушить зубную эмаль.

Иногда минерализованные отложения удаляются механическим способом. Его используют для удаления небольших бляшек, до которых можно легко добраться.

Однако этот метод не приветствуется специалистами, так как он очень болезненный и может повредить эмаль здоровых зубов.

Чистка от поддесневых камней выполняется только после предварительного зондирования, определяющего их локализацию и размер минерализованных отложений.

Больше о причинах появления и способах чистки зубного камня читайте в статье: «Зубной камень: что это такое, как удалить и сколько стоит?»

Источник: https://UliSTOM.ru/otbelivanie-zubov-2/kratkaya-klassifikaciya-zubnyx-otlozhenij/

Виды и классификация зубных отложений как факторов заболеваний зубов и десен

На сегодняшний день считается установленным, что контроль за уровнем и качеством назубных отложений является ключевым фактором в профилактике кариеса и заболеваний тканей пародонта. Гигиена полости рта является одним из разделов личной гигиены человека. Она направлена на поддержание уровня здоровья и профилактику заболеваний. Одной из задач гигиены полости рта является очищение ее от остаток пищи, приобретенных структур, микрофлоры для предотвращения их вредного влияния на органы полости рта и поддержания их в здоровом состоянии.

В настоящее время принято различать индивидуальную и профессиональную гигиену.

• Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверхности зубов и десен с помощью средств специального назначения.
• Профессиональная гигиена полости рта проводится специалистами (врачом-стоматологом или гигиенистом стоматологическим) с помощью инструментов, аппаратов, приспособлений и медикаментов, предназначенных для этих целей в стоматологическом кабинете.

Для оценки уровня гигиены полости рта при проведении эпидемиологических исследований, для изучения эффективности средств и методов гигиены, лечебно-профилактических мероприятий, выяснения роли в этиологии и патогенезе кариеса зубов и болезней пародонта, используютобъективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество назубных

Поскольку зубные отложения обычно бесцветны, их определяют с помощью красителей. Обнаружение зубных отложений основано на адсорбции красителей внеклеточными полисахаридами этих образований.

Неминерализованные зубные отложения

Кутикула — редуцированный эпителий эмалевого органа. После прорезывания покрывает всю поверхность зуба. Через некоторое время остается лишь в пришеечной области, контактных поверхностях.

Пелликула — приобретенная тонкая (от 1,5 до 50 микрон) прозрачная органическая пленка, пришедшая на смену кутикуле. . Первое упоминание о пелликуле отмечено в работе W.U. Armstong, A.F. Hauward (1968). Она представляет собой бесструктурное, безмикробное покровное образование на поверхности эмали зуба, возникающее в результате спонтанного осаждения белково-углеводных компонентов слюны.

Пелликулу трудно выявить невооруженным глазом, на ее поверхности быстро колонизируются бактерии и образуется зубная бляшка.

Для обнаружения пелликулы используют красители, также пелликула может окрашиваться под действием хромогенных бактерий, смолы, дегтя (при курении), красящих компонентов пищи, пигментов крови и т.д.

Она не стирается при жевании, при гигиенической чистке зубной щеткой и может быть удалена лишь с помощью сильных абразивов (Леонтьев В.К., Петрович Ю.А., 1976), но при контакте зуба со слюной она может образоваться за 20-30 минут.

Пелликула играет большую роль в процессах диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали, в защите зубов от воздействия растворяющих агентов. Она придает эмали избирательную проницаемость. Эта биологическая мембрана может регулировать диффузию различных растворов из слюны в эмаль или из эмали в слюну.

Пелликула имеет три слоя: первый подповерхностный находится в толще эмали и имеет множество отростков, которые заполняют поры, трещины и слабоминерализованные участки эмали. Второй слой — средний — тесно связан с эмалью зуба и имеет однородную толщину. Третий — поверхностный слой.

Во-первых, пелликула способна уменьшить начальный поток фтора в зуб, в то же время она может задержать обратную диффузия из зуба образовавшихся фторидэмалевых продуктов.

Зубная бляшка

Зубная бляшка – плотная конформация, которая расположена над пелликулой и состоит из микроорганизмов, расположенных внутри матрицы, которая образуется за счет белков, полисахаридов, липидов и некоторых неорганических веществ (кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и др.).

Зубная бляшка накапливается вскоре после чистки зубов путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий. По мере роста налета начинает преобладать анаэробная флора. Она бесцветна, поэтому для ее обнаружения используются окрашивающие растворы.

Это образование с шероховатой поверхностью, которое располагается над десной, чаще в пришеечной области зуба, под десной, в фиссурах. Бляшка не смывается и практически не удаляется при чистке зубов. Ее можно соскоблить лишь экскаватором или гладилкой; т. е. специальным стоматологическим инструментарием.

Именно в зубной бляшке происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождаемая кислотообразованием, ферментативной активностью и другими процессами метаболизма микроорганизмов. Нередко после удаления бляшки можно обнаружить участок деминерализованной эмали с изменённым цветом.

В настоящее время большинство исследователей пришли к согласованному мнению, что в возникновении кариеса и воспалительных заболеваний пародонта важнейшая роль принадлежит зубной бляшке. Это мнение основано на результатах исследований, позволивших получить обширную информацию о механизме образования бляшки, ее структуре, свойствах, метаболизме, и т. д.

Бляшка является мягким, аморфным гранулированным отложением, которое накапливается над десной и под десной на поверхностях зубов, протезах, зубном камне. Образование бляшки начинается с присоединения к пелликуле или эмали монослоя бактерий с помощью липкого межбактериального матрикса.

Она состоит главным образом, из микроорганизмов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Главными неорганическими компонентами матрикса являются Са, Р, Магний, натрий и калий содержатся в ограниченных количествах. Рост бляшки осуществляется за счет добавления новых колоний микроорганизмов.

Бляшка быстро возникает при употреблении мягкой пищи, тогда как пища, которую трудно жевать, задерживает ее образование. Накопление в бляшке конечных продуктов бактериального метаболизма (кислот или азотистых веществ) зависит от скорости их образования и выхода, из бляшки. Однако скорость диффузии резко замедляется при обильном поступлении углеводов с пищей. Это способствует накоплению в бляшке органических кислот.

Мягкий зубной налет

Мягкий зубной налет является местным раздражителем и нередко причиной хронического воспаления десны. Он представляет собой желтоватое или сероватобелое мягкое и липкое отложение, неплотно прилегающее к поверхности зуба, видимый без окрашивания специальными растворами.

Мягкий зубной налет накапливается на поверхности зубов, пломб, десны преимущественно в период речевого и жевательного покоя и при отсутствии рациональной гигиены полости рта. Установлено, что белое вещество налета является конгломератом микроорганизмов, постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, смеси слюнных протеинов и липидов с частичками пищи или без них.

Мягкий зубной налет не имеет постоянной внутренней структуры. Его раздражающее действие на десну связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. В связи с гигиеной полости рта, приемом пищи, особенно твердой и плотной, часть мягкого налета с поверхности зубов и десен постоянно удаляется, однако он быстро образуется вновь.

Мягкий зубной налет может быть причиной неприятного запаха изо рта (галитоза), извращения вкусовых ощущений, а также служить центром минерализации при образовании зубного камня.

Минерализованные зубные отложения

Минерализованные зубные отложения (зубной камень) также являются приобретенной структурой полости рта. Еще в X веке их рассматривали как причину заболеваний пародонта. В зависимости от расположения поверхности зуба различают над- и поддесневой зубной камень.

Минерализованные зубные отложения образуется на поверхности естественных и искусственных зубов, а также зубных протезов.

Часто у пациентов обнаруживается и наддесневой, и поддесневой зубные камни, не исключено образование наддесневого или поддесневого зубного камня в отдельности.

Наддеснёвой камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Этот камень обычно белого или бёловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания или скалывания.

Цвет его зависит от пищевых пигментов или табака (у курящих). Камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов или на всех зубах, чаще всего на тех поверхностях, которые расположены рядом с устьями выводных протоков слюнных желез.

Наддесневой камень в различном количестве образуется у всех людей, но с возрастом его количество увеличивается.

В механизме образования наддесневого камня-важную роль играют нерастворимые кальциево-фосфорные соединения из слюны на базе детрита полости рта. То есть, наддеснёвой камень относят, к слюнному типу. Он состоит из неорганических (70—90%) и органических компонентов.

Неорганическая часть представлена фосфатами и карбонатами кальция, а также микроколичествами других металлов и микроэлементов. Органический компонент камня, представлен слущившимся эпителием, лейкоцитами, микроорганизмами.

Около 10% органической части камня составляют углеводы (галактоза, глюкоза, маноза и т. д.).

Поддесневой камень обычно невидим, так как он располагается под десной в образовавшемся патологическом десневом кармане. Чтобы, определить, местонахождение и протяженность поддесневого камня необходимо аккуратное зондирование.

В настоящее время доказано, что источником минеральных компонентов для этого камня является десневая жидкость, которая напоминает сыворотку крови. Состав поддесневого камня сходен с наддесневым. По своей структуре — это минерализованная зубная бляшка.

Количественная оценка зубного камня основана на тех же принципах, что и выявление зубного налёта, но применяется реже. Зубной камень может быть хорошо окрашен фуксином. Чаще всего диагностические красители применяются для контроля полноты удаления камней.

Для этого рекомендуется применять 6%-ный раствор основного фуксина для аппликаций или 0,75%-й раствор для полоскания в течение 20 секунд. Можно также использовать раствор Люголя и другие красители.

Особенности применения средств индивидуальной гигиены полости рта: вопросы и ответы

В связи с тем, что бактерии имеют свойство обретать резистентность, могут ли проявить устойчивость к listerine® при длительном непрерывном использовании?

Использованная литература

1. Бажанов Н.Н. Стоматология. – изд. 3-е. — М., 1996.
2. Безруков В.М. и др. Справочник по стоматологии. — М., 1998.
3. Основы профессиональной гигиены полости рта. (Методические рекомендации) / Под ред. проф. Ивановского В.А. – СПб., 1999.

Источник: https://zdravoe.com/1035/index.html

Виды и классификация зубных отложений как факторов заболеваний зубов и десен

На сегодняшний день считается установленным, что контроль за уровнем и качеством назубных отложений является ключевым фактором в профилактике кариеса и заболеваний тканей пародонта. Гигиена полости рта является одним из разделов личной гигиены человека.

Она направлена на поддержание уровня здоровья и профилактику заболеваний. Одной из задач гигиены полости рта является очищение ее от остаток пищи, приобретенных структур, микрофлоры для предотвращения их вредного влияния на органы полости рта и поддержания их в здоровом состоянии.

В настоящее время принято различать индивидуальную и профессиональную гигиену.

• Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверхности зубов и десен с помощью средств специального назначения.
• Профессиональная гигиена полости рта проводится специалистами (врачом-стоматологом или гигиенистом стоматологическим) с помощью инструментов, аппаратов, приспособлений и медикаментов, предназначенных для этих целей в стоматологическом кабинете.

Для оценки уровня гигиены полости рта при проведении эпидемиологических исследований, для изучения эффективности средств и методов гигиены, лечебно-профилактических мероприятий, выяснения роли в этиологии и патогенезе кариеса зубов и болезней пародонта, используютобъективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество назубных

Поскольку зубные отложения обычно бесцветны, их определяют с помощью красителей. Обнаружение зубных отложений основано на адсорбции красителей внеклеточными полисахаридами этих образований.

Что собой представляют зубные отложения

Такие образования на зубах появляются даже у тех, кто регулярно и добросовестно чистит зубы и ухаживает за ротовой полостью. Отложения на зубах образуются под воздействием различных факторов. Они затрагивают не только коронку зуба, но и поверхность десны.

Зубные отложения часто становятся причиной развития заболеваний десен и зубов. Они действуют раздражающе на десну и эмаль зуба, так как содержат огромное количество бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Частично мягкий налет удаляется при чистке зубов. Но это только при условии, что полость рта чистится правильно и регулярно. При несоблюдении правил личной гигиены налет остается на зубах, между ними и постепенно ведет к образованию твердого отложения.

Виды и симптомы, картинки болезни

Существует два вида твердых отложений, которые различаются по своему положению.

Поддесневой

Наиболее опасны твердые скопления под десной, проникшие в узкое пространство между корнем и костью. В норме это место заполнено связкой, на которой зуб держится в челюсти. Камни разрушают эту связку, появляется подвижность зуба.

• десна синюшная, кровоточит, но зубы выглядят чистыми;
• лечебные мази, отвары трав не помогают;
• зубы подвижны;
• в запущенных случаях при нажатии на десну выделяется гной.

Убрать глубокие поддесневые отложения сложно. Иногда их удаляют только после хирургического отслоения десны от корня.

Наддесневой

Эти образования расположены выше десневого края. Больше всего их находят на внутренней поверхности нижних и на внешней поверхности верхних задних моляров.

• по краю десны появляются светлые, плотные наросты, несчищаемые щеткой;
• зубная нить не проходит в межзубные промежутки, рвется;
• десна воспаляется, кровоточит, но сильной подвижности зубов нет.

Снимают зубные отложения стоматологи-терапевты и гигиенисты. Сложными случаями занимается врач-пародонтолог.

Виды зубных отложений

Стоматологи выделяют две группы зубных отложений:

Неминерализованные:

• Зубная бляшка. Это мягкое отложение, которое постепенно накапливается на зубах, пломбах, зубных протезах. Формируется она из пищевых остатков, продуктов жизнедеятельности бактерий. Это отложение плотно фиксируется на зубах и может быть удалено только физическими методами.
• Мягкие скопления напоминают собой густую массу бело-желтого цвета. Также образована бактериями, их продуктами жизнедеятельности, слюной и остатками пищи.
• Остатки пищи.

Минерализованные отложения. К ним можно отнести зубной камень. Он может быть наддесневым и поддесневым. Имеет плотную структуру и темную окраску.

Имеется несколько факторов, которые способствуют образованию зубных отложений:

• Содержание в рационе слишком мягкой пищи.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Предпочтение жевать только на одной стороне.
• Неправильный прикус.
• Наличие пародонтита.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости.
• Особенности строения зубов.

Образуется зубной камень, как правило, в местах, где оказывается плохое воздействие во время чистки зубов и не происходит самоочищения.

Классификация

Помимо степени развития зубного налета, возможны также и различия в его цвете. Специалистами выделяются оттенки, описанные ниже:

1. Белый – наиболее распространенный вид зубного налета. Его образование происходит в течение всего дня. При этом такой налет убирается без трудностей при обычной чистке зубов.
2. Зубной налет желтого цвета представляет собой мягкие отложения, которые наиболее часто располагаются возле десен. Может быть вызван чрезмерным употреблением сахаросодержащих продуктов, минеральной воды, либо недостаточно тщательной чисткой зубов. Также зубы могут желтеть с течением времени, то есть от возраста. Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к желтому цвету зубной эмали. Причиной желтизны может послужить курение табачных изделий либо кальяна, постоянное употребление напитков, содержащих кофе.
3. Зубной налет от курения имеет коричневый цвет. На эмали зубов образуется пленка из смол, содержащихся в сигаретах. Кроме того, отложения налета, имеющие коричневый цвет, сигнализируют о наличии в слюне железа. Такая проблема актуальна для людей, работающих на вредном производстве либо употребляющих воду с содержанием хлора.
4. Темный зубной налет (черного цвета) может быть вызван приемом антибиотиков либо проведением химиотерапии. Возможно его появление и при ряде других причин: гормональный сбой, нарушенный pH-баланс организма, паразитарное заражение.
5. Также возникают случаи возникновения отложений оранжевого либо зеленого цвета отложений. Это характерно для детского и подросткового возрастов. Причина в грибковом заболевании.

Стоматологи в своей практике применяют жидкость для индикации зубного налета. Она бывает разных видов и помогает определить место скопления бактерий.

Причины, провоцирующие отложения на зубах

Когда образуются зубные отложения, причины этого явления можно выделить следующие:

1. Использование зубных паст, которые не отвечают всем требованиям.
2. Чистка зубов мягкой щеткой, которая не справляется на все 100% со своей задачей.
3. Маленькое содержание в рационе овощей, фруктов и других твердых продуктов.
4. В рационе преобладает термически обработанная пища, которая легко забивается между зубами.
5. Структура эмали может быть не совсем гладкой, поэтому легко задерживает отложения.
6. Неравномерное распределение нагрузки на зубы.
7. Курение вызывает потемнение эмали.
8. Воспалительные заболевания полости рта.

Самой главной причиной появления отложений на зубах является несоблюдение гигиены ротовой полости или неправильная техника очищения зубов.

Важно знать, что процедура чистки зубов должна продолжаться от 3 до 5 минут, только тогда можно эффективно избавиться от всех отложений.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений в виде кариеса, нагноения десневого кармана, пародонтита, расшатывания зубов и пр., необходимо выполнять такие рекомендации:

• обеспечить правильную чистку зубов;
• раз в полгода проходить профилактическое обследование у стоматолога;
• периодически проводить гигиеническую чистку зубов, во время которой удаляют наддесневые и поддесневые отложения.

Частоту и периодичность гигиенической читки определяет стоматолог. Она может составлять от трёх месяцев до нескольких лет. Врач поможет выбрать и тип чистки – механическая или ультразвуковая. После её проведения эмаль становится светлее на полтона или один-два тона, кроме того, улучшается состояние десневой ткани и исчезает неприятный запах изо рта.

Снятие наддесневого камня почти всегда происходит безболезненно, но для удаления поддесневых отложений иногда приходится применять анестезию. После стоматологической чистки может повыситься чувствительность зубов, а для того, чтобы это предотвратить, врач может порекомендовать провести реминерализацию.

Стадии формирования зубных отложений

Зубные отложения проходят несколько стадий в своем формировании:

1. На первом этапе происходит накопление минеральных веществ, это занимает до 2 месяцев, а затем начинается рост кристаллов.
2. На втором этапе осуществляется совершенствование кристаллов. Процесс начинается после 60 дней и продолжается до 1,5-2 лет.
3. Стадия третья характеризуется насыщением кристаллов.

Можно отметить, что первая стадия – это мягкий налет, а на 2 и 3 – твердые зубные отложения.

Смотрите видео о закрытом кюретаже десен

Источник: https://PlastikaPlus.ru/uhod-za-zubami/zubnye-otlozheniya.html

Вопрос 1. Классификация зубных отложений

Зубные отложения
и их роль в развитии кариеса зубов и
заболеваний пародонта. Методы удаления
зубных отложений.

Необходимо:
таблицы с гигиеническими индексами,
зубной камень на фантомах, зубная щетка,
флосс, резинки, наконечники, штрипсы,
набор для удаления зубного камня.

Зубные отложения
подразделяют на 2 группы (минерализованные
и неминерализованные). К неминерализованным
относится: кутикула, пелликула, мягкий
зубной налет, зубная бляшка. К
минерализованным относится: наддесневой
и поддесневой зубной камень.

Неминерализованные
зубные отложения.

• Кутикула– это остатки эмалевого органа, то есть эта оболочка зуба присутсвует на зубе в момент его прорезывания. Однако при жевании в области бугров эта оболочка стирается.
• Пелликула– производное слюны, состоит из аминокислот и сахаров, из которых образуются полисахариды. Роль пелликулы неоднозначна: с одной стороны, она защищает кристаллы гидроксиапатита от килост, с другой – способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба.
• Мягкий зубной налет– состоит из остатков пищи, слущенных клеток эпителия полости рта и отдельных микроорганизмов. Зубной налет определяется визуально, удаляется при интесивном полоскании или с помощью зубной щетки. Сам по себе зубной налет не является кариесогенным, так как в его составе нет колоний анаэробных микроорганизмов.

Вопрос 2. (продолжение) Зубная бляшка. Состав и механизм образования

Зубная бляшка– скопление бактерий, которые плотно
фиксированы на поверхности зуба и
способны при определенных условиях
создать кислую среду на ограниченном
участке эмали. Это мягкий, ПРОЗРАЧНЫЙ,
клейкий материал, состоящий из бактерий
и продуктов их жизнедеятельности, НЕ
СОДЕРЖИТ ОСТАТКОВ ПИЩИ, НЕ УДАЛЯЕТСЯ
ОБЫЧНОЙ ЗУБНОЙ ЩЕТКОЙ.

Рост зубной
бляшки:

• Уже через 2 часа после профессиональной гигиены полости рта на поверхности эмали образуется пелликула.
• На поверхности зуба фиксируются микроорганизмы, имеющие способность к избирательному прикреплению к гидроксиапатиту и пелликуле (СТРЕПТОКОККИ – STR.SANGUIS, АКТИНОМИЦЕТЫ, ПЕПТОСТРЕПТОКОККИ). В этот период бляшка в основном состоит из аэробных колоний микроорганизмов (незрелая бляшка).
• В течение 3-х суток происходит «созревание» бляшки – рост анаэробных колоний (STR.MUTANS). С этого времени сахароза, находящаяся в зубном налете в результате гликолиза преобразуется в большое количество молочной кислоты, значение рН достигает 5,5-5,0.

Вопрос 3. Какова роль зубной бляшки в развитии кариеса?

В результате
процессов гликолиза, происходящих на
поверхности эмали, образуется молочная
кислота, происходит закисление среды,
что приводит к локальной деминерализации
эмали. В результате увеличиваются
межпризменные пространства и микроорганизмы
проникают в эмаль – начинается кариозный
процесс.

Почему
слюна, обладающая буферной емкостью,
не нейтрализует образующуюся молочную
кислоту?

Зубная бляшка
выполняет роль щита: она препятствует
проникновению кислорода к поверхности
эмали, препятствует проникновению
кальция и фосфора из слюны, препятствует
деятельности буферных систем слюны.

ПРИМЕНЕНИЕ
ФТОРСОДЕРЖАЩИХ ПАСТ И ЭЛИКСИРОВ
БЕСПОЛЕЗНО, ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ЧИСТИТ ЗУБЫ
ПЛОХО, И НА ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ ПРИСУТСВЕТ
ЗУБНАЯ БЛЯШКА!!!

Где наиболее
часто локализуется зубная бляшка?

Там, где не происходит
механического очищения поверхности
эмали при жевании, где пациенты
недостаточно хорошо очищают поверхность
эмали. ПРИШЕЕЧНЫЕ ОБЛАСТИ, ФИССУРЫ,
МЕЖЗУБНЫЕ ПРОМЕЖУТКИ, СЛЕПЫЕ ЯМКИ ЗУБОВ.

Источник: https://studfile.net/preview/6159666/