Интенсивность кариеса и его распространенность: определение, эпидемиология, индекс уровня поражения зубов, прирост и редукция

В России кариесу подвержены все возрастные группы населения. По мере взросления пациентов повышается и распространенность болезни. Интенсивность кариеса определяется методом вычисления. В расчет включаются люди с диагностированной болезнью, количество зубов или мест локализации воспалений.

Общая информация

Показатель распространенности кариеса можно вычислить в цифрах по формуле. Выражается эта величина в процентах, определить ее несложно, если нам известно количество пациентов, у которых имеются леченные или удаленные зубы. Полученные показатели нужно разделить на общее число пациентов и умножить на 100%.

Существует понятие интенсивность поражения кариесом одного пациента или индекс интенсивности КПУ, где П – число зубов с пломбами, а У – количество удаленных.

При вычислении индекса КПУ зубов мы берем показатель пораженных зубов у отдельного пациента и делим это число на количество обследованных людей.

Пломбированный зуб с воспалением, выявленным при осмотре, тоже относится к кариозным, и принимается в расчет.

У детей, кроме постоянных, присутствуют молочные. Поэтому при вычислении индекса интенсивности КПУ берут сумму временных и постоянных зубов.

Статистика кариеса и ее задачи

Статистика частоты и течения кариеса при определенных условиях в разных возрастных группах дает возможность:

• Изучить этиологию и патогенез, причины и факторы, влияющие на возникновение заболевания.
• Планирование профилактики кариеса у различных групп пациентов в будущем.
• Определить эффективность предпринимаемых мер профилактики.
• Планирование врачебной помощи у разных групп больных в будущем.

Можно выбрать масштаб вычисления индекса интенсивности в зависимости от целей проводимой статистики.

Подсчет количества больных кариесом ведется и потому, что распространенность заболевания достигает 100% взрослого населения. Поэтому в стоматологии востребованы квалифицированные специалисты, которые начали применять новейшие методы лечения и диагностики. Улучшение качества оказываемой стоматологической помощи тоже зависит от статистики болезни.

Данные о течении и характере заболевания хранятся в медицинской карте до 75 лет. Благодаря архиву, можно собрать сведения о состоянии здоровья людей в разном возрасте.

Сбор информации и важные показатели

При сборе информации о кариесе учитываются несколько важнейших показателей. В первую очередь обращают внимание на возраст пациента. Дети относятся к отдельной группе больных потому, что молочные зубы сильнее подвергаются кариесу в сравнении с постоянными. Поэтому случаи заболевания наблюдаются в раннем возрасте. Взрослые пациенты делятся по категориям молодых, взрослых и пожилых.

Внутренние и внешние факторы тоже оказывают влияние на статистику:

• Место проживания.
• Климатические условия.
• Продолжительность светового дня.
• Состав питьевой воды в регионе влияет на статистику заболевания.

Если рацион пациента не сбалансирован, появляется дефицит определенных витаминов и микроэлементов в организме человека. Это приводит дальнейшему разрушению зубов.

Исследования и их статистика

Как говорилось выше, в нашей стране распространенность кариеса достигает огромных значений. Связано это с тем, что уже в раннем возрасте дети заболевают кариесом еще молочных зубов. Некоторые родители не считают нужным чистить молочные зубы, так как они все равно сменятся на постоянные. Это большая ошибка.

Если молочный зуб поражен кариесом, на его место вырастет такой же кариозный постоянный зуб. Важно начинать приучать к гигиене полости рта детей с раннего возраста. По мере взросления степень поражения кариесом населения только возрастает, приближаясь своими значениями к 100% показателям.

К 6 годам у ребенка с кариесом могут быть поражены первые постоянные зубы, что в дальнейшем может привести к их потере.

Большое внимание следует уделять не только лечению, но и профилактике кариеса. Ребенок должен:

• Чистить зубы два раза в день.
• После принятия пищи желательно прополоскать рот.
• Не употреблять большое количество сладостей, от которых в портятся детские молочные зубы.
• Для чистки используют специальную нить, которая устраняет налет.
• Обязательным пунктом является посещение стоматолога минимум 2 раза в год для своевременного лечения.
• Зубную щетку следует менять не реже, чем раз в 3 месяца.

Распространенность

Показатель распространенности и интенсивность кариеса повышается в зависимости от возрастной категории. У пациентов в 12 лет болезнь прогрессирует от 61% до 96%. У старших возрастных категорий кариес проявляется в 100% случаев. Все россияне страдают от повреждения эмали зубов.

Исследования показывают, что на верхних зубах покрытие повреждено чаще. Болезнь возникает у людей, независимо от возрастной принадлежности.

По показателям интенсивности кариозных образований приводится такая классификация:

• Низкий – 0-30%.
• Средний – 31-80%.
• Высокий – 81-100%.

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период:

Для определения интенсивности кариеса применяются такие показатели:

• Интенсивность воспаления временных молочных зубов:

• Индекс кп (з) соответствует сумме зубов с поврежденной эмалью и пломбами, установленными у одного дантиста.
• Индекс кп (n) — совокупность точек воспаления.
• Чтобы определить средний показатель индексов кп(з) и кп(п) среди нескольких испытуемых, придется выяснить индивидуальные показатели у каждого пациента, суммировать все данные и разделить результат на всех участников группы.

• Интенсивность кариеса коренных зубов:

Показатель КПУ(з) — совокупность зубов с поврежденной эмалью, пломбированных у дантиста.

Индекс КПУ (п) — сумма всех поврежденных мест с кариозным образованием или пломбой. Если зуб вырывался, в этой классификации его считают за 5 поверхностей.

При вычислении таких индексов не принимается в расчет первые стадии кариеса, светлые пятна.

Чтобы определить среднее число по вышеуказанным индексам для группы, следует найти сумму персональных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

Анализ интенсивности кариеса в популяции. Для сравнения показателей между регионами или государствами используют средние значения индекса КПУ.

Эпидемиологические показатели

Случаи заболеваемости кариесом при проведении осмотров граждан нужно принимать в расчет возрастные категории. Это связано с разной склонностью к появлению болезни у детей и наличием у них временных зубов. Они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на несколько возрастных групп.

Распространенность и интенсивность кариеса у населения зависит от ряда факторов. Значимыми считаются географические: климат, содержание в грунте и питьевой воде минеральных веществ, показатель солнечной активности.

Главной причиной образования кариеса являются проблемы с питанием. Обычно в рационе содержится много рафинированных компонентов с углеродами. При термической обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к нехватке полезных веществ в организме, ослаблению иммунной системы.

Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований. Распространенность кариеса зависит от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу, временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные. Это учитывают при исследовании.

У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Не зафиксированы случаи преобладающего количества больных кариесом среди мужчин или женщин.

В отдельный жизненный период, например во время беременности у женщин возрастает склонность к кариесу, может увеличиваться количество пораженных зубов.

Общее состояние организма

Перенесенные и сопутствующие заболевания влияют на поражаемость зубов кариесом. Случаи болезни часто фиксируются у детей, которые перенесли инфекционные расстройства, имеют проблемы с работой внутренних органов. Состояние иммунной системы тоже оказывает воздействие на развитие кариозных процессов.

Гигиеническое состояние полости рта и уход за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярное использование современных профилактически-гигиенических средств является эффективным методом предупреждения кариеса зубов.

Неравномерное очищение приводит к увеличению частоты возникновения кариеса. Эта болезнь поражает зубы, коронки которых имеют сложную анатомическую форму, большое количество фиссур, ямок и т. д. По частоте распространения на отдельных зубах можно распределить таким образом:

• первые моляры;
• вторые и третьи моляры;
• премоляры;
• верхние резцы;
• нижние резцы;
• клыки.

Анализ индекса КПп полостей позволяет выявить поверхности зубов, чаще подверженные разрушению. В постоянных зубах кариес появляется на местах соприкосновения зубов и на пришеечных участках.

Для кариеса также характерно симметричное поражение зубов. Это обусловлено особенностями их анатомической конструкции. На восприимчивость влияет повреждение твердых тканей, часто возникающее в результате других расстройств, нарушений работы организма и т. д.

Способ определения редукции

Под редукцией подразумевается снижение интенсивности кариеса. Для определенной группы пациентов проводятся профилактические и контрольные мероприятия. Часто используются процедуры фторирования зубами. Через какое-то время определяется уровень редукции.

Для этого от показателя увеличения количества случаев заболевания в изучаемой группе нужно отнять число прироста по группе, в которой пациенты придерживались старых вредных привычек.

Такое лечение не устраняет причин появления заболевания, поэтому часто малышам приходится проводить повторную санацию. Поэтому требуется разработка подходящего алгоритма лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.

Диспансеризация

Пациенты, проходящие лечения в диспансерах, делятся на 4 подкатегории по уровню распространения кариозных образований:

• Почти целые зубы.
• Легкий кариозный процесс.
• Субкомпенсированный кариес.
• Декомпенсированное расстройство.

Для 1-й подгруппы проводится плановый ежегодный осмотр. 2-я категория пациентов обследуется раз в полгода. 3-я посещает стоматолога 1 раз в 3-4 мес. 4-я приходит к дантисту каждый месяц.

Лечение кариозных образований на зубах у детей раннего возраста подразумевает сложности. Сегодня дантисты используют метод серебрения вместо традиционной очистки при помощи бормашины, так как при лечении детей врачи сталкиваются с такими проблемами: повышенное слюноотделение, частый рвотный рефлекс, небольшой объем полости рта.

Дети быстро утомляются и не могут продолжительное время сидеть в стоматологическом кресле без движения. Метод серебрения имеет значительное количество минусов и не применяется в ряде западных стран.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/intensivnost-kariesa.html

Основные показатели кариеса зубов (интенсивность, распространенность, заболеваемость, редукция прироста кариеса)

Распространенность кариеса =	Количество лиц с поражёнными кариесом зубами	х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных.

Согласно показателям статистики, от болезней зубов не убереглись ни жители слаборазвитых стран, ни те, кто населяет современные мегаполисы, где присутствуют новейшие достижения науки и медицины. Даже в развитых центрах показатель распространённости не опускается ниже цифры в 77%. Так дело обстоит в промышленных западноевропейских и американских городах. Здесь этот показатель достигает 95%.

Фото 1. Показатели распространенности кариеса в России с учётом возраста обследованных. Согласно статистике после 35 лет почти каждый житель страны имеет проблемы с зубами.

В Европе довоенного времени, согласно статистике, от кариеса страдали практически 100% населения: 97% всех жителей детскоговозраста и 98%молодёжи.

Несмотря на то, что кариес различий в возрасте не делает, учёные пришли к выводу, что всё же эта болезнь свойственна преимущественно нестарым людям. Чем больше возраст исследуемой группы, тем выше показатели распространённости и интенсивности.

В России кариес распространён на 100%: каждый взрослый россиянин нуждается в помощи дантистов в разной степени.

Излюбленная цель болезнетворных бактерий — естественные углубления и неровности на поверхности зуба, также места, которые трудно полностью очистить щёткой: фиссуры, шейки, межзубное пространство, так называемые слепые ямки.

Важно! Верхняя челюсть страдает в большей степени, чем нижняя, причём сверху основной удар принимают на себя передние зубы, а снизу — жевательные и коренные.

При оценке интенсивности поражений используют специальный индекс кариеса. Это показатель степени развития заболевания у каждого конкретного человека. Подход к взрослым и детям различается:

• общее число удалённых, пломбированных и нуждающихся в лечении зубов — для взрослого населения;
• общее число вылеченных и невылеченных зубов — у детей.

Индекс распространённости и интенсивности среди изучаемого слоя населения определяется по определённым правилам. Сначала высчитывают индивидуальный индекс у каждого представителя группы, а потом вычисляют среднее арифметическое.

Фото 2. Для получения статистических данных стоматолог осматривает каждого отдельного участника и фиксирует выявленные у него проблемы.

Уровень распространённости бывает низким — до тридцати процентов, средний достигает и восьмидесяти, а высокий и ста процентов.

При определении интенсивности специалисты опираются на следующие индексы:

1. Интенсивности поражений молочных зубов. Здесь используются два показателя: КП(з) и КП(п) — сумма вылеченных и нуждающихся в пломбах зубов и поверхностей соответственно. Принцип подсчётов здесь тот же: определяют показатели у каждого представителя группы, складывают все цифры вместе и затем делят на количество обследуемых.
2. Интенсивности поражений постоянных зубов. Это индексы КПУ(з) — здесь речь идёт о сумме нуждающихся в лечении, вылеченных и вырванных зубов у человека и КПУ (п). Последний подразумевает сумму всех поверхностей, которые нуждаются в лечении или на которых стоят пломбы. Вырванный зуб считается за пять поверхностей.

Справка. При вычислении пренебрегают ранними формами болезни (стадия пятна, поверхностный кариес). Поэтому специалисты критически настроены по отношению к существующей системе статистики, ведь она представляет более оптимистичную картину, чем то, что есть на самом деле.

Практика показывает, что в российских реалиях кариесом болеют люди всех возрастов, просто у детей и подростков чаще всего диагностируются ранние формы, которые будучи вовремя замеченными, успешно ликвидируются.

Уровень прироста

Говоря о статистике, также опираются на индекс прироста. Этот показатель вычисляют из разности индексов КПУ за определённый период наблюдения — от шести месяцев до нескольких лет.

Нижняя граница стандартно составляет год: за такое время развиваются новые очаги у обычного гражданина, считающегося здоровым.

Применительно к людям, страдающим различными патологиями внутренних органов, а также особенно быстро развивающимися кариозными поражениями, устанавливают период в полгода.

Редукция прироста указывает на процентную величину различий у двух однородных величин. Обычно сравнивают прирост интенсивности поражений зубной поверхности у представителей профилактической и контрольной групп.

У современных учёных нет никаких сомнений в том, что кариес занимает первое место по популярности среди болезней. Даже в экономически развитых странах у девяти из десяти человек рот нуждается в санации. С течением времени меняются и размеры зубов, и их форма, а также устойчивость эмали к внутренним и внешним угрозам.

Фото 3. Стоматолог проводит профилактический осмотр маленькой пациентки с целью выявления и лечения кариеса на ранних стадиях.

Специалисты отмечают, что с развитием научно-технического прогресса естественная защита эмали зубов слабеет, это связано и с многочисленными добавками в современном питании, и с экологией, и с вредными условиями труда, в которых вынуждено работать огромное количество человек. С достижениями науки меняется природа и сам человек, но окружающая среда меняется гораздо быстрее, чем люди успевают к ней приспособиться. Эмаль зубов просто не успевает развиться настолько, чтобы приобрести должную устойчивость.

Индекс КПУ

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)
Уровень кариеса	у детей 12 лет	у взрослых 35- 44 лет
Очень низкий	0,0-1,1	0,2-1,5
Низкий	1,2-2,6	1,6-6,2
Средний	2,7-4,4	6,3-12,7
Высокий	4,5-6,5	12,8-16,2
Очень высокий	6,6 и выше	16,3 и выше

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб.

В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов.

То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах.

Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых.

Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов.

Общее состояние организма

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них.

Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки.

Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Инструментарий для проведения профессиональной гигиены полости рта

Инструменты для удаления зубных отложений могут

иметь различ­ную форму.

• Наиболее распространенным инструментом для удаления мягких зуб­ных отложений
• является экскаватор.
• ‘ В последнее время разработаны более эффективные инструменты для удаления зубных отложений, полирования пломб и поверхностей зубов, а также втирания лекарственных препаратов в твердые ткани зубов. Этот инструментарий представляет собой набор из так называемых «чашечек», конусов и щеточек, которые вставляются в наконечник бормашины и при вращении эффективно очищают, полируют поверхности зубов,
• пломбы.
• С целью механического удаления налета, полировки пломб и зубов полость чашечки заполняется абразивными материалами, а при внесении в нее лекарственного вещества осуществляется лечебный или
• профилакти­ческий эффект.

Инструменты для удаления зубного камня (иногда их называют депу-раторы) могут иметь самую различную форму в виде экскаватора, крюч­ков, эмалевого ножа, долота и т. д. Большого количества их не требуется. Однако они должны иметь соответствующую форму, быть тонкими, чтобы ими можно было легко работать на любой поверхности

1. зуба, проникать под край десны.
2. Наиболее распространен механический способ удаления зубных от­ложений с помощью набора инструментов. При этом необходимо учиты­вать, что каждая из четырех поверхностей зубов в области шейки должна быть идеально чистой и не окрашиваться диагностическими
3. красителями.
4. Удаление зубных отложений всегда следует осуществлять по опреде­ленной
5. методике.

II. Аномалии функции (зафиксированные неправильные функ- ции):

1. сосание пальцев;

2. сосание и прикусывание губ, щек, посторонних

   предметов;

3. сосание и прикусывание языка.

1. нарушение функции жевания;

2. неправильное глотание и привычка давления языком

   на зубы;

3. ротовое дыхание;

4. неправильная речевая артикуляция.

1. неправильная поза тела и нарушение осанки;

2. неправильное положение нижней челюсти и языка в

   покое.

Привычка сосания

Возникновение вредных привычек многие специалисты рассматрива-|ют как фиксацию естественного сосательного рефлекса, с которым рожда-[ ется здоровый ребенок. Механизм акта сосания, как безусловного рефлек-‘ са существует в течение первых суток или даже нескольких часов после рождения, а затем ко 2—4 дню закрепляются условные связи и к безус­ловному рефлексу присоединяются

условные рефлексы.

Физиологический прикус у детей в различные возрастные периоды

• Основными зонами роста челюстей являются дистальные участки верхней челюсти (верхнечелюстные бугры и участки, прилежащие к кры­ловидному отростку); на нижней челюсти это суставные отростки, сустав­ные головки и задние
• края ветвей нижней челюсти.
• 1-й период (от рождения до 3 лет) —
• формирование временного прикуса;
• 2-й период (от 3 до 6 лет) —
• сформированный временный прикус;
• 3-й период (от 6 до 12 лет) —
• сменный прикус;
• 4-й период (от 12 до 18 лет) — функциональное становление посто­янного
• прикуса.
• У новорожденных между альвеолярными отростками в переднем от­деле имеется сагиттальная щель до 10—14 мм в связи с тем, что нижняя челюсть расположена позади верхней. Такое соотношение челюстей у но­ворожденных — физиологическая закономерность, наименьшая вероят­ность травмы во
• время родов.

Функциональная нагрузка во время сосания способствует росту нижней челюсти. К 6 месяцам жизни, т.е. к периоду прорезывания временных зубов соотношение челюстей нормализуется. При нормальном развитии зубов челюстей на 6—8-м месяце жизни ребен­ка начинается процесс прорезывания временных зубов, продолжающийся до2,5—3

1. лет.
2. В этот период активно развивается альвеолярный отросток, утолщается базальная часть нижней челюсти, растут ее ветви, уменьшает­ся величина нижнечелюстного угла. Отмечаются определенные сроки и Последовательность прорезывания зубов — вначале центральных, а затем боковых резцов, Считается нормальным, когда к концу 1-го года жизни ребенка прорезались 8 резцов, затем —
3. первые моляры, клыки и вторые моляры.
4. Процесс прорезывания зубов, гармоничное развитие зубных дуг и ли­цевого скелета так же, как и общий рост и развитие организма, находится под регулирующим воздействием нервной и эндокринной систем обмена веществ и может нарушаться при различных
5. заболеваниях ребенка (рахит,

Важность исследования проблемы

Изучение этиологии и патологии кариеса — по-прежнему один из главных приоритетов современных стоматологов, потому как статистика позволяет делать выводы об успехах по борьбе с болезнью и разрабатывать новые профилактические меры.

Аналитические показатели кариозных поражений необходимы для:

• глубокого изучения этиологии и патогенеза;
• проведения дифференциации населения по характеру риска возникновения болезни;
• разработки профилактических мероприятий;
• оценки существующих профилактических методов, их действенности;
• оценки актуальности кариозных патологий для определённых групп людей.

При расчётах специалисты опираются на коэффициенты, полученные в рамках масштабов:

1. человека;
2. зуба;
3. зубной поверхности;
4. очага болезни.

Для оценки процесса применяют следующие критерии: распространённость и интенсивность.

Последствия кариозного поражения зубов

Даже в ХХI веке многие всё ещё считают, что молочными зубами можно пренебречь и вообще не следить за их состоянием. Всё равно выпадут, так зачем же тратить время, нервы и деньги. Популярное мнение, что если дать молочным зубам побыстрее выпасть, то выросшие постоянные будут намного крепче, ошибочно.

Источник: https://bblight.ru/rasprostranennost-kariesa-zubov-rossii/

Занятие № 4. «Распространённость и интенсивность основных стоматологических заболеваний населения РФ»

   Среди клинических методов оценки определения уровня здоровья полости рта значительное место принадлежит количественным характеристикам поражения зубов и пародонта, определяемым с помощью различных индексов.

Основным преимуществом использования индексной системы является возможность количественного выражения распространенности процесса, характера и интенсивности процесса в ткани, а также сопоставимости результатов с данными других исследователей.

Индексная оценка является удобной для проведения эпидемиологических обследований организованных контингентов населения.

Индексная оценка пародонтологического статуса преследует цель получить сравнительные данные о гигиеническом состоянии полости рта обследуемых людей, распространенности интенсивности явлений воспаления и деструкции в тканях пародонта, провести предварительную оценку состояния пародонтальных тканей, оценить эффективность гигиенических и лечебных препаратов.

•    ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРИЕСА ЗУБОВ
•    1) Распространенность кариеса зубов.
•    Показатель распространенности кариеса, характеризует частоту поражения зубов у населения, определяется отношением числа людей с кариесом к общему количеству обследованных и выражается в процентах:

Количество лиц, имеющих кариозные зубы или потерявших их вследствие кариеса Распространенность = ———————————————————— х 100%

Количество обследованных кариеса

   Этот показатель используется при эпидемиологических обследованиях и должен рассчитываться для каждой возрастной группы, а при желании также по полу и этническим группам. Его следует отдельно выводить для временных и постоянных зубов.

1.    Чтобы сравнить распространенность кариеса зубов в различных регионах или странах, используют уровни распространенности, предлагаемые ВОЗ для оценки этого показателя среди 12-летних детей – ключевой возрастной группы для определения заболеваемости кариесом.
2. Значение распространенности                              Уровень распространенности у у 12-летних
3. 0-30%                                                                              низкий
4.               31-80%                                                                            средний
5.               81-100%                                                                          высокий
6.    2) Интенсивность поражения зубов кариесом
7.    Интенсивность поражения зубов кариесом определяется количественными значениями КПУ, где К – количество кариозных (невылеченных) зубов, П – количество пломбированных (леченных) зубов, У – количество удаленных зубов или подлежащих удалению корней зубов.
8.    Сумма – К+П+У – всех пораженных и утраченных зубов характеризует интенсивность кариозного процесса у конкретного человека. Существуют разновидности этого индекса:
9.    КПУ зубов (КПУз) – сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов у обследуемого, (зуб, имеющий одновременно кариозную полость и пломбу, считается кариозным);
10.    КПУ полостей (КПпУ) — сумма кариозных и пломбированных полостей и удаленных постоянных зубов у обследуемого.

   Индекс кп зубов – сумма кариозных и пломбированных временных зубов. Удаленные временные зубы учитываются в исключительных случаях, когда по возрасту смена временных зубов постоянными не началась и у ребенка декомпенсированное течение каиеса.

   Индекс кп полостей (кпп) – сумма пломбированных и кариозных полостей временных зубов.

   В сменном прикусе определяют индекс КПУ + кп зубов – сумма кариозных и пломбированных постоянных и временных зубов, а также удаленных постоянных зубов. Кроме того, определяют индекс КПУ + кп полостей — сумма кариозных и пломбированных полостей во временных и постоянных зубах, а также удаленных постоянных зубов.

•    Средний показатель интенсивности кариеса зубов в расчете на группу обследуемых определяется по формуле:
• Сумма индивидуальных показателей кп, КПУ+кп,  КПУ Интенсивность кариеса = —————————————————————- Число людей имеющих кариес, среди обследованных
•    ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов для 12-летних детей и лиц 35-44 лет.
• Величина индекса КПУ Уровень интенсивности
• 12 лет 35 лет
• 0-1, 1 0,2-1,5 очень низкий
• 1,2-2,6 1,6-6,2 низкий
• 2,7-4,5 6,3-12,7 средний
• 4,6- 5,6 12,8-16,2 высокий
• 5,7 и более 16,3 и выше очень высокий

   Динамическое стоматологическое обследование позволяет определить прирост интенсивности кариеса или истинную заболеваемость кариесом. По разности индексов КПУ, кп, КПУ+кп при первом и втором осмотрах определяют заболеваемость кариесом на определенный промежуток времени.

   Другими словами заболеваемость (прирост интенсивности кариеса) определяется как среднее количество зубов, в которых появились новые кариозные полости за определенный срок (6 мес., 12 мес., 24 мес.), в расчете на одного человека, имеющего кариес.

   3) Прирост кариеса зубов

   При использовании показателей КПУ для различных возрастных групп оказывается возможным определение заболеваемости кариесом постоянных зубов у представителей любых возрастов, путем вычитания среднего числа КПУ зубов у младшего возраста из этой же величины для старшего возраста, т.е. прирост кариеса зубов =КПУ-КПУ.

1.    Заболеваемость кариесом временных зубов определяется аналогичным путем для детей младше 6 лет.
2.    4) Нуждаемость в лечении кариеса
3.    Нуждаемость – показатель, обозначающий процент людей, нуждающихся в стоматологической помощи, от общего числа обследованных.
4. Число людей, имеющих незапломбированные кариозные зубы
5. Нуждаемость в = —————————————————————— х 100%
6. Число обследованных лечении кариеса
7.    5) Редукция прироста кариеса зубов

   Оценить эффективность профилактических мероприятий, по сравнению с контрольной группой, позволяет показатель редукции кариеса. Выражается этот показатель в процентах.

   Расчет редукции прироста кариеса зубов ведется по формуле, предложенной Л.Н. Лубоцкой (1980), исходя из абсолютной величины прироста показателей КПУ зубов и КПУ полостей в контрольной и сравниваемой группах:

• Мк
• Редукция прироста кариеса =   ——— х 100%
• Мс
• Где Мк – средняя величина прироста показателя в контрольной группе,
•        Мс – средняя величина прироста показателя в сравниваемой группе.

   6) Определение степени активности кариеса зубов у детей по Т.Ф.Виноградовой (1978)

   Степени активности кариеса зубов у детей в предложенном методе определяются по показателю индексов активности: КПУ, кп, КПУ+кп:

   I степень – дети с интенсивностью кариеса, равной среднему значению (М) или меньше его (компенсированная форма);

   II степень — дети с интенсивностью кариеса (по индексам КПУ, кп, КПУ+кп) выше среднего значения на 3δ, т.е. М ± 3δ (субкомпенсированная форма);

   III степень — дети с интенсивностью кариеса выше, чем показатель равный М ± 3δ, или при меньшем значении интенсивности, но с признаками начального кариеса, локализацией процесса в области иммунных зон (декомпенсированная форма).

   Дальнейшие исследования в этом направлении позволили выделить подгруппы активности кариеса зубов у детей: I (М-3δ) и IА (

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cae1b097c77b000b28b7e31/5cae1e63696f5600b30f6b12

Интенсивность кариеса и его распространенность: определение, эпидемиология, индекс уровня поражения зубов, прирост и редукция

Изучение этиологии и патологии кариеса — по-прежнему один из главных приоритетов современных стоматологов, потому как статистика позволяет делать выводы об успехах по борьбе с болезнью и разрабатывать новые профилактические меры.

Аналитические показатели кариозных поражений необходимы для:

• глубокого изучения этиологии и патогенеза;
• проведения дифференциации населения по характеру риска возникновения болезни;
• разработки профилактических мероприятий;
• оценки существующих профилактических методов, их действенности;
• оценки актуальности кариозных патологий для определённых групп людей.

При расчётах специалисты опираются на коэффициенты, полученные в рамках масштабов:

1. человека;
2. зуба;
3. зубной поверхности;
4. очага болезни.

Для оценки процесса применяют следующие критерии: распространённость и интенсивность.

Для чего нужна статистика распространения болезни?

Современные исследования и работы по профилактике кариеса осуществляются, основываясь на статистических данных о частоте и течении данного заболевания в различных условиях и у пациентов разного возраста.

Благодаря количественному анализу возникновения и развития болезни возможно следующее:

• определить характер влияния разных факторов на образование и развитие;
• разделять население относительно степени риска возникновения заболевания в будущем и строить планы на правильную помощь для его профилактики;
• оценивать, насколько эффективны используемые средства и методы профилактики;
• выявлять степень актуальности для групп, участвующих в обследовании и планировать правильную для них помощь.

Индекс КПУ

Уровень кариеса	У пациентов 12-летнего возраста	У взрослых от 35 до 44 лет
Очень низкий	До 1,1	До 1,5
Низкий	До 2,6	До 6,2
Средний	До 4,4	До 12,7
Высокий	До 6,5	До 16,2
Очень высокий	6,6 и выше	16,3 и выше

Чтобы более точно оценить состояние пораженных заболеванием зубов, нередко определяют показатель КПп (полостей). Если в одном зубе имеется, например, две полости и одна пломба, то в качестве учета интенсивности кариеса считают не одну, а целых три единицы. Данный подход позволяет наиболее качественно произвести вычисления при низкой интенсивности заболевания.

Нередко высчитывают также прирост кариеса, то есть, количество пораженных заболеванием зубов, определенных за какой-либо промежуток времени (обычно за один год) перерасчитывают на одного пациента, который был исследован.

Интенсивность и распространенность кариеса в России

В России человек сталкивается с кариесом уже в раннем дошкольном возрасте. Едва ли не у каждого ребёнка в возрасте до пяти лет отмечена эта патология, причём поражены оказываются 3-4 зуба сразу, а то и больше. Ситуация меняется не в лучшую сторону. Этому способствует и вредное питание, и неправильный уход за зубами, а то и вовсе отсутствие последнего.

Кариес на сегодняшний день является самой распространенной болезнью зубов среди детей и взрослых, проживающих в России.

Недавнее обследование показало, что распространенность кариеса у детей шестилетнего возраста равно 84%, интенсивность заболевания временных зубных органов в среднем составила по индексу кпу (з) — 4,83.

Для обследования были задействованы 55 391 человек из 47 регионов России.

Особенно четко данную зависимость можно проследить, рассматривая отдельно возрастные группы шести, двенадцати и пятнадцати лет. У взрослых эта тенденция выражена меньше, скорее всего из-за множественных факторов, способствующих развитию недуга.

• При обследовании детей двенадцатилетнего возраста интенсивность низкого уровня наблюдалась в 27 регионах, среднего — в 19, высокого — в одном.
• Среди взрослого населения интенсивность в большей части регионов была определена как высокая.
• Если сравнивать данные недавнего исследования с теми, которые были получены при подобном исследовании, проведенном на 10 лет раньше, можно заметить, что интенсивность кариеса постоянных зубов у детей снизилась, а у взрослых сохранились примерно такие же показатели.

Какое влияние оказывает общее здоровье на поражение зубов кариесом?

Кариес может поражать зубы по причине наличия проблем с общим состоянием организма. Например, имеющиеся или уже перенесенные заболевания могут стать его предпосылкой. Дети с заболеваниями внутренних органов или недавно перенесшие инфекционное заболевание наиболее подвержены поражению зубов данным недугом. Многое также зависит от состояния иммунитета.

Важная роль также отводится гигиеническому состоянию ротовой полости и качеству ухода за ней. Если за зубами ухаживают ежедневно, используя при этом современные средства, можно легко предупредить кариес.

А если зубы очищаются неравномерно, кариес не заставит себя ждать. Кариес часто поражает зубы с наличием сложной анатомической формы коронок.

Если рассматривать частоту поражения, то на первом месте будут первые моляры, затем следуют вторые и третье моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы и на последнем месте — клыки.

1. Относительно расположения полостей можно подчеркнуть, что больше всего поражению подвергаются части соприкосновения соседних зубов, жевательные поверхности и пришеечная область.
2. Обычно кариес поражает органы, расположенные симметрично друг другу, что можно объяснить их идентичным анатомическим строением.
3. Нарушенная структура твердой части зубов, что может быть вызвано общими заболеваниями и нарушениями в организме, также провоцирует развитие кариеса.

Последствия кариозного поражения зубов

• Интенсивность и распространенность кариеса являются главными критериями, определяющими состояние твердых зубных тканей.
• Распространенность данной болезни представляет собой процентный показатель пациентов с наличием хотя бы одного признака кариеса относительно общего числа обследованных.
• Среди детей двенадцатилетнего возраста уровень распространенности такого недуга может быть трех видов:

• низкий (до 30%);
• средний (до 80%);
• высокий (до 100%).

Интенсивностью кариеса называют сумму клинических показателей поражения недугом, индивидуально рассчитанную для отдельного человека или группы людей, которые были обследованы.

Оценку интенсивности заболевания постоянных зубов оценивают при помощи следующих индексов:

• КПУ (з) — общее число пораженных, запломбированных и удаленных зубных органов по поводу осложнений кариеса у одного пациента;
• КПУ (п) — общее число пораженных, запломбированных и удаленных зубных поверхностей по поводу осложнений кариеса у одного пациента.

Для передних зубов при этом в расчет берут четыре поверхности, а для жевательных — пять. Начальная форма болезни, представленная лишь деминерализацией эмали, в расчет не берется.

В период, когда у пациента идет замена молочных зубов на постоянные (6-12 лет) применяют индексы КПУ и кп их поверхностей. При этом, интенсивность недуга на постоянных и на временных зубах рассчитывается отдельно.

Интенсивность при обследовании целой группы людей равна отношению общего числа индивидуальных индексов интенсивности к числу пациентов, которые были обследованы.

Эпидемиологические показатели

Важно, при определении заболеваемости кариесом проводить осмотры пациентов разного возраста отдельно. Ведь у детей и взрослых разная предрасположенность к развитию данного недуга, к тому же в детском возрасте присутствуют временные зубы. А молочные зубы заболевание поражает чаще.

Для более четких показателей у взрослых осмотр проводят, разделяя их на молодых людей, людей среднего возраста и людей пожилого возраста.

На главные критерии кариеса влияют разные факторы. В первую очередь таковыми являются географические, то есть климат, солнечная радиация, наличие в питьевой воде и грунте фосфора, фтора и кальция.

Несбалансированное питание может стать причиной недостаточного попадания в организм аминокислот и витаминов.

Источник: https://zubiki.top/karies/intensivnost-porazheniya-kariesom-opredelyaetsya-indeksom/