Цельнолитые мостовидные протезы — клинико-лабораторные этапы изготовления, установка

• Фрезой обрабатывают основание штампа до шейки, придерживаясь ее периметра. • Если колпачок изготавливают из воска, под уступом делают канавку

• Для компенсации усадки сплава культю покрывают 2 -я слоями компенсационного лака 25 микрон до уступа

Система изготовления разборных моделей Ассu — Trac • Базис с направляющими и фиксаторами для установки штампиков • Позволяет зубному технику избавиться от штифтования и обрезки моделей • Двухсторонний поддон для заливки моделей и их выталкивания

Загипсовка моделей в артикулятор в положении ЦО

Моделирование коронки. 1) изготовление колпачка • Изготовление колпачка из беззольной пластмассы • Два сложенных вместе пластмассовых диска толщиной 0, 1 и 0, 6 мм закрепляют в зажиме и нагревают до пластичного состояния (прозрачность). • Диск устанавливают над кюветой с мольдином и вдавливают в нее модельную культю.

• После затвердения, пластмассовый колпачок снимают с культи и укорачивают на 0, 5 мм выше уступа. • Удаляют внутренний колпачок 0, 1 мм • Уточняют воском в области уступа • Далее моделируют анатомическую форму из воска.

2) изготовление колпачка из погружного воска • Точно настроенная t воскотопки гарантирует одинаковую толщину колпачка. • Оптимальная вязкость воска при t 89 -91° • Прочность колпачка, долго сохраняет форму

• Быстрыми Методика: вращательными движениями погружают за границы препарирования. • Медленно вынимают, дают стечь воску, обрезают по шейке выше уступа на 0, 5 мм. • Уточняют шейку воском.

Восстановление анатомической формы. • При моделировании лучше использовать электрошпатель, т. к. постоянно поддерживается постоянная t°, что приводит к уменьшению усадки. • При моделировании используют различные виды восков : окклюзионный, универсальный, цервикальный.

Окклюзионный воск 1. Высокая твердость позволяет сохранять контактные точки. 2. Пластичность. 3. Благодаря высокому поверхностному натяжению, воск хорошо вытягивается, что необходимо для формирования сложной жевательной поверхности.

Универсальный воск Предназначен для быстрого нанесения больших количеств воска • Благодаря низкому поверхностному натяжению позволяет распределять расплавленный воск по поверхностям.

Моделирование коронок • Моделирование начинают с окклюзионной поверхности. • Начинают нанесение воска с медиально- щечного бугра, затем дистально- щечного. Используют толстый или средний зонд.

• Моделирование окклюзионной поверхности контролируется в артикуляторе. • Далее восстанавливаются контактные пункты, которые контролируются копиркой.

• После восстановления окклюзионных контуров, моделируют вестибулярную и язычную поверхности. • После твердения воска острым скальпелем срезают излишки.

• Моделирование рельефа окклюзионной поверхности начинают с треугольного выступа медиально- щечного бугорка. При этом используют маленький зонд.

• Моделирование контролируется копировальной бумагой. • Отмечают первый окклюзионный контакт.

• Результат: готовая коронка со всеми контактными точками. • Контроль окклюзии в артикуляторе.

• Уточняют шейку цервикальным воском. • Готовая коронка с литником.

Припасовка на модели и в полости рта. 1. Проверяют качество литья. Поры, наплывы металла удаляют твердосплавными фрезами. 2. Проверяют наложение на опорный зуб с помощью копирки или маркера.

3. Соответствие рельефа шейки зуба. 4. Окклюзионные и апроксимальные контакты. • После шлифовки и полировки коронку фиксируют на цемент в полости рта.

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза. • 1 К.

Осмотр, постановка диагноза, выбор конструкции, препарирование зубов, снятие оттисков, определение ЦО с помощью силиконовых материалов. • 2 Л. Изготовление временных мостовидных протезов. • 3 Л.

Изготовление гипсовых моделей: рабочей разборной и вспомогательной • 4 Л. Загипсовка моделей в артикулятор в положении ЦО

• 5 Л. Моделирование опорных коронок и тела протеза из воска • 6 Л. Литье мостовидного протеза. • 7 Л. Обработка и припасовка протеза на модели • 8 К. Припасовка протеза в полости рта. • 9 Л. Шлифовка, полировка. • 10 К. Припасовка и фиксация мостовидного протеза на цемент.

Препарирование опорных зубов. • Опорные зубы параллельны другу

Снятие оттисков Рабочий — двойной уточненный

Определение ЦО

Моделирование протеза. 1. Моделирование опорных зубов. • Изготовление восковых колпачков

● Моделирование анатомической формы опорных коронок (традиционным способом)

● Моделирование с помощью шаблонов (готовых жевательных поверхностей)

● Гнато-колец

● Пластиковых шаблонов

2. Моделирование промежуточной части. • Изоляция зубодесневых сосочков • Окклюзионная поверхность немного меньше естественного зуба • Пространство между Форма: телом и полуседловидная альвеолярным отростком

• Звенья мостовидного протеза вынимаются из блока. • Фиксируются к опорным коронкам

Моделирование с помощью готовых жевательных поверхностей одновременно с опорными коронками

Пространство между телом и альвеолярным отростком и окклюзия контролируются с помощью копирки

После литья протез припасовывают на модели и в полости рта. • Обращают внимание на : • Плотность прилегания к опорным коронкам • Баланс • Отношение тела к альвеолярному отростку и зубодесневым сосочкам • Окклюзионные контакты

• После шлифовки и полировки (паста ГОИ) протез припасовывают и фиксируют на опорные зубы.

Источник: https://present5.com/izgotovlenie-celnolityx-protezov-litye-koronki/

Цельнолитой мостовидный протез (с облицовкой): противопоказания, клинико-лабораторные этапы изготовления, уход, технология, плюсы и минусы

В случае полной утраты зуба проводится протезирование, позволяющее восстановить жевательную функцию челюсти. В стоматологии применяются различные методики, позволяющие добиться указанной цели. Среди них высокой популярностью пользуются цельнолитые мостовидные протезы.

Особенности конструкции

Мостовидные протезы – это специальная конструкция, имеющая прочный металлический каркас, который покрывается керамической или пластмассовой облицовкой. Использование последних материалов позволяет добиться эстетической привлекательности искусственных зубов.

Особенность мостовидных протезов заключается в том, что вся конструкция отливается как единое целое. За счет применения такой технологии изготовления конструкция получается максимально надежной. Кроме того, она исключает окисление металла под действием слюны, благодаря чему у пациента из-за протезов не развиваются патологии слизистой оболочки.

Для изготовления конструкции в основном применяются сочетания:

• кобальта и хрома;
• серебра и палладия.

Первый сплав используется чаще остальных. При необходимости на поверхность каркаса наносится золотое напыление.

Цельнолитые мостовидные протезы бывают с облицовкой или без нее. В первом случае каркас покрывают золотым напылением, керамикой или пластмассой.

Облицовка обеспечивает эстетически привлекательный внешний вид искусственным зубам. Также мостовидные протезы изготавливают полностью из керамики (менее прочные в сравнении с металлическими) или пластмассы (устанавливаются для временного использования).

Кроме того, ортодонтические конструкции классифицируются по особенностям расположения промежуточной части:

• касательные, когда мост закрепляется с одной стороны;
• промывные, характеризующиеся тем, что между конструкцией и слизистой оболочкой остается свободное пространство;
• седловидные, когда мост фиксируется непосредственно к слизистой оболочке (применяется в основном при протезировании передних зубов).

Оптимальным вариантом считаются протезы с облицовкой. Они способны выдерживать длительные и высокие нагрузки, сохраняя при этом привлекательный внешний вид.

Показания и противопоказания

Установка цельнолитых мостовидных протезов показана при наличии следующих обстоятельств:

• сильное повреждение зубов;
• аномалии развития зубов, которые не устраняются посредством ортодонтических конструкций;
• изменение формы или цвета зуба, которые нельзя исправить другими методами;
• аллергия на пластмассу.

Противопоказания к установке цельнолитых мостов бывают абсолютными и относительными. В первую группу входят следующие факторы:

• отсутствие подряд двух и более моляров, премоляров и четырех резцов;
• течение остеомиелита или остеопороза, затронувшего нижнюю челюсть;
• недостаточная свертываемость крови;
• индивидуальная непереносимость анестезии;
• злокачественные новообразования в организме;
• нарушение психической деятельности у пациента.

К группе относительных противопоказаний относятся:

• неконтролируемое скрежетание зубами (бруксизм);
• аномальный прикус;
• поражение тканей пародонта (пародонтоз или пародонтит);
• патологическая стираемость зубов;
• течение воспалительных процессов в тканях ротовой полости;
• недостаточная гигиена рта.

Относительные противопоказания поддаются устранению.

Изготовление и установка протезов

Установка цельнолитых мостовидных протезов предусматривает прохождение нескольких клинико-лабораторных этапов. Перед началом процедуры врач осматривает ротовую полость, оценивая ее состояния и выявляя наличие противопоказаний.

В случае если были диагностированы стоматологические заболевания, назначается лечение. При необходимости также осуществляется пломбирование корневых каналов опорных зубов.

В ходе первичного осмотра ротовой полости ортодонт оценивает состояние тканей пародонта. Он уделяет основное внимание степени подвижности здоровых зубов. Оценка состояния проводится с учетом следующих обстоятельств:

• форма и количество зубных корней;
• расположение зубов;
• особенности прикуса;
• возраст пациента;
• наличие в анамнезе ранее перенесенных стоматологических заболеваний и другое.

Перед следующим этапом вводится местная анестезия. Далее проводится препарирование зубов, выбранных в качестве опорных. Толщина протезов с каждой стороны составляет 1,5-1,7 мм.

Поэтому, чтобы они плотно прилегали к опорным зубам, последние обтачиваются. В редких случаях их удаляют.

Далее ортодонт снимает слепок с зубного ряда с обеих сторон челюсти. Полученная модель отправляется в лабораторию, в которой отличается металлический протез. Изготовление конструкции проводится посредством:

• электрической дуги, которая плавит металл;
• кислородно-ацетиленового пламени;
• электрошлакового литья;
• высокочастотного метода литья.

Выбор метода изготовления определяет специалист лаборатории, исходя из особенностей протеза и наличия соответствующего оборудования.

После отправки слепка челюсти, на основе которого создается металлический каркас, ортодонт, используя специальную шкалу, подбирает цвет облицовки. Он должен соответствовать тону опорных зубов.

Ввиду того что на изготовление каркаса требуется определенное время, ортодонт устанавливает временную конструкцию. Чаще для этих целей применяется пластмасса.

Временная конструкция защищает обработанную область от негативного влияния внешних и внутренних факторов (травмы, бактерии и так далее). Кроме того, она выполняет эстетическую функцию. Временная конструкция также фиксируется к опорным зубам при помощи цементного состава.

При повторном посещении ортодонт примеряет готовый каркас постоянного протеза. Если готовая конструкция соответствует особенностям челюсти пациента, врач покрывает ее облицовкой.

На последнем этапе устанавливается протез. Перед фиксацией цельнолитого моста врач повторно примеряет его.

Пациент не должен ощущать дискомфорт при смыкании челюстей, во время разговора и жевания. По окончании этой процедуры на опорные зубы наносится цементирующий состав, к которому фиксируется протез.

Уход

Цельнолитые мостовидные протезы выполняют те же функции, что и настоящие зубы. Они также подвергаются стороннему воздействию и со временем могут разрушиться. Во избежание негативных последствий пациенту важно регулярно соблюдать определенные рекомендации:

1. Ежедневно (не менее двух раз) чистить зубы и протезы. При этом последние не требуют использования специализированных паст.
2. Регулярно удалять остатки пищи, застрявшие в промежутках между зубами и мостами. Для этого рекомендуется использовать нити, флоссы или зубочистки. Важно тщательно очищать свободное пространство между мостами и мягкими тканями. В остатках пищи активно размножаются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспаление слизистой оболочки.
3. Использовать для чистки нейлоновую щетку. Она хорошо удаляет зубной налет и не повреждает поверхность протеза.
4. После очистки зубов ротовую полость полоскать водой.

Чтобы исключить вероятность поломки протеза, не стоит пережевывать им твердые продукты.

Помимо сказанного, важно своевременно проводить лечение заболеваний полости рта. Длительное течение воспалительного процесса способствует повышению подвижности зубов, что в итоге становится причиной выпадения мостов. В случае поломки протезов необходимо обратиться к ортодонту для замены конструкции или корректировки формы существующей.

Достоинства и недостатки

Цельнолитые мостовидные протезы обладают следующими преимуществами:

• восстановление жевательной функции челюсти;
• длительный срок службы (до 15 лет);
• высокая прочность и стойкость к изнашиванию, механическим;
• исключение проникновения под конструкцию слюны, остатков пищи и микроорганизмов;
• под нагрузкой практически не прогибаются;
• эстетичный привлекательный внешний вид (если используется облицовка);
• сравнительно низкая цена;
• гипоаллергенные материалы.

Из-за того, что для изготовления мостовидных протезов применяется металл, пациенты нередко испытывают болезненные ощущения при потреблении горячих продуктов питания. Такие конструкции чаще применяются для восстановления жевательной функции в случае утраты дальних зубов.

Кроме того, мостовидные протезы имеют другие недостатки, среди которых выделяются:

• необходимость обтачивания опорных зубов;
• ошибки врача, которые могут стать причиной повреждения тканей пародонта при высоких нагрузках на мост;
• вероятность расшатывания конструкции;
• усложнение гигиены ротовой полости.

После протезирования существует вероятность развития воспалительных заболеваний в ротовой полости. Их появление обусловлено врачебными ошибками.

В процессе установки протезов ортодонт разрезает мягкие ткани. И в отсутствии антисептической обработки ротовой полости в открытые раны проникают патогенные микроорганизмы.

Мостовидные протезы применяются не только для восстановления жевательной функции у взрослых, но и с целью профилактики смещения или неправильного прорезывания постоянного зуба у детей. Такие конструкции отличаются высокой надежностью и стойкостью к воздействию внешних и внутренних факторов.

Цельнолитые мосты устанавливаются в ходе двух посещений ортодонта. Срок их службы составляет 10-15 лет.

Источник: https://dentalblog.ru/protezy/tselnolitye-mostovidnye/

Цельнолитые мостовидные протезы — этапы изготовления литого протезирования

При полной или частичной потери зубов единственно возможным вариантом восстановления жевательной функции и красивой улыбки является протезирование. Сегодня в одной клинике может применяться сразу несколько видов протезирования, каждый из которых имеет свои показания к установке и противопоказания. Основные отличия зубных конструкций:

• материал, который используется для их изготовления;
• метод изготовления (штамповка или литье);
• съемная или несъемная конструкция;
• протез на один-два зуба или полностью на всю челюсть.

Изделия, полученные штамповочным методом, зачастую имеют разную толщину конструкции на участках, и это вызывает некоторый дискомфорт у пациентов. Поэтому цельнолитые мостовидные протезы сегодня используют все чаще.

Классификация цельнолитых протезов

Для литья протезов в качестве основного материала используется:

• золото;
• сплав палладия и серебра;
• сплав кобальта и хрома.

Для улучшения эстетических качеств цельнолитые протезы из кобальта и хрома могут быть:

• изготовлены в натуральном виде;
• иметь золотое напыление;
• покрыты керамикой или пластмассой, что делает их идентичными натуральных зубам (покрытие может быть нанесено только на внешнюю стенку или же по всей поверхности).

На заметку: Литой мостовидный протез — это цельная конструкция, которая исключает пайку отдельных элементов, разнородность металлической основы и даже небольшие погрешности в процессе изготовления.

При производстве литого изделия может применяться несколько техник литья:

1. Плавление металла при помощи электрической дуги.
2. Использование кислородно-ацетиленового пламени.
3. Электрошлаковое литье.
4. Высокочастотный метод литья.

Показания и противопоказания

Фиксирование цельнолитого протеза будет оправданным решением в таких случаях:

• устранение дефекта, имеющего отсутствие нескольких зубов или целого зубного ряда;
• повреждение зуба;
• поражение кариесом;
• смена ранее поставленных зубных мостов.

Не применяется такой вид мостовидного протезирования если:

• удалены более, чем один моляр, два премоляра и четыре резца подряд;
• поражение костной ткани остеомиелитом или остеопорозом;
• проблемы со свертываемостью крови;
• аллергическая реакция на медикаменты для анестезии;
• онкологические болезни;
• проблемы психологического характера.

К категории относительного «нет» относятся следующие ситуации:

• бруксизм;
• неправильный прикус;
• различные заболевания пародонта;
• высокая стираемость жевательной поверхности;
• плохая гигиена ротовой полости;
• острые воспалительные процессы.

Технология изготовления и установки

Литой, металлокерамический мостовидный протез обеспечивают плотную и равномерную фиксацию искусственных зубов к поверхности культи зуба, даже в пришеечной области. После неглубокого препарирования опорных зубов протез мостовидного вида надежно удерживает окклюзионные взаимоотношения даже в запущенных случаях.

Весь процесс работы можно разделить на следующие этапы изготовления:

1. Осмотр и оценка состояния зубов. При наличии выявленных очагов кариозного поражения, проводится пломбирование и лечение зубов.
2. Оценка состояния десен для исключения острых воспалительных процессов пародонта.
3. Удаление и обтачивание опорных зубов.
4. Снятие слепков верхнего и нижнего зубного ряда.
5. Производство в зуботехнической лаборатории модели челюсти пациента.
6. Литье цельной мостовидной конструкции одним из методов.
7. При желании пациента облицовка протеза керамикой и пластмассой.
8. Примерка и подготовка конструкции для полного комфорта пациента. Если необходимо проводится дополнительная коррекция.
9. Фиксация готовой конструкции.

Полная процедура протезирования с использованием литых конструкций требует всего два визита к врачу:

1. На первом посещении проводится санация ротовой полости и обтачивание опорных зубов. После это снимаются слепки для мостовидного протеза, а на время его производства в зуботехнической лаборатории, пациенту устанавливаются временные каппы.
2. Второе помещение заключается в примерке готового изделия, при необходимости его коррекции, и фиксации на цемент или полимеризационные композитные материалы.

Основные преимущества конструкции

Цельнолитые мостовидные протезы имеют несколько существенных преимуществ перед другими видами протезирования:

• небольшой прогиб;
• упругая деформация полностью отсутствует;
• для утолщения стенок можно использовать воск;
• нет припоя, а значит структура материала более однородная;
• отсутствует явление «непереносимости» металлических изделий в ротовой полости.

Одноэтапная имплантация при пародонтите за 3 дня. Отзыв пациента о протезировании

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/celnolitye-mostovidnye-protezy/

Цельнолитые мостовидные протезы – прочны и долговечны

Конструкция получает все большее распространение благодаря высокой точности и надежности. В этом и есть основная задача врача, занимающегося протезированием.

Конструкция

Для изготовления цельнолитых мостовидных конструкций применяются сплавы различных металлов и другие материалы.

Они представляет собой единое целое, у которого отсутствуют паяные элементы и соединение разных материалов. Точность изготовления превышает аналогичные конструкции паяных протезов.

К тому же цельнолитые изделия являются более прочными и устойчивыми к механическим воздействиям, а их фиксация является более надежной.

Конструкция моста отливается целиком, в этом и состоит отличие протеза от составного варианта. Отсутствие припоя позволяет добиться минимальной окисляемости материала. Это обстоятельство благотворно сказывается на состоянии слизистой оболочки полости рта. Заболевания мягких тканей случаются значительно реже.

Виды

Мостовидные конструкции классифицируются по нескольким видам:

• Без напыления — внешне выглядят как отполированные металлические зубы.
• С напылением — имитируют золото.
• С облицовкой на передней стороне — имеют накладку из полимеров.
• Комбинированного типа — сочетают характеристики вышеуказанных видов.

Изготовление протеза является достаточно сложной процедурой, выполнить которую может только квалифицированный специалист.

Преимущества

Мостовидные цельнолитые протезы давно завоевали популярность среди стоматологов и пациентов благодаря своим преимуществам:

• Восстановление зубным рядом первоначальных функций.
• Плотная и надежная фиксация, что минимизирует возможность попадания под коронку остатков пищи и микроорганизмов.
• Медленный износ конструкции, что позволяет использовать ее до 10 лет.
• Высокая прочность, что обусловлено отсутствием припоя и паяных элементов.
• Моделирование, как промежуточной части, так и опорных зубов при изготовлении моста. В результате функциональность протеза значительно возрастает.
• Выполнение обтачивания опорного зуба с минимальным затрагиванием мягких тканей и самого зуба.
• Доступная цена.

Недостатки

Несмотря на очевидные преимущества, несъемные цельнолитые протезы не лишены определенных недостатков:

• Неэстетичность. Конструкцию рекомендуют использовать в зонах полости рта, не видимых при улыбке.
• Высокие показатели теплопроводности, вызывающие неудобства при приеме горячей пищи.
• Необходимость препарирования опорных зубов.
• Ошибки при установке. Если при монтаже цельнолитого моста возникли какие-то ошибки, незамеченные стоматологом, со временем у пациента может развиваться пародонт.
• Расшатывание и повреждение опорных зубов при высокой нагрузке на мост.
• Трудности при гигиеническом уходе.
• Более высокая стоимость по сравнению со съемными протезами.

Тем не менее, протез является очень востребованным и зачастую выбирается пациентами в качестве основной конструкции.

Показания

Как правило, монтаж цельнолитого мостовидного протеза показан, если имеются:

• Травмы зубов.
• Потеря одного либо нескольких зубов.
• Наличие кариеса.
• Замена мостовидных протезов установленных ранее.

Противопоказания

Противопоказаний для монтажа мостов намного больше:

• Отсутствие бодрят четырех передних зубов.
• Нарушения свертываемости крови.
• Наличие онкологических заболеваний либо психических расстройств.

В некоторых случаях монтаж моста не запрещен, но и не рекомендуется стоматологами:

Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов

Производство и монтаж цельнолитых протезов выполняется в несколько этапов. Стоматолог должен обладать достаточной квалификацией и неукоснительно соблюдать последовательность действий при установке моста:

1. Выполняется первичный осмотр пациента на выявления скрытых повреждений и дефектов. Если обнаружены какие-либо заболевания, врач выполняет лечение.
2. Оценивается состояние пародонта. В случае обнаружения патологий, выполняется лечение тканей полости рта.
3. Препарирование зубов, являющихся опорными, является обязательной процедурой при протезировании. Операция выполняется с использованием анестезии, так как является достаточно болезненной. Опорные зубы обтачиваются с обеих сторон. Такая обработка связана с тем, толщина стенок коронки варьируется от 1,5 до 1,7 миллиметра, поэтому установка моста возможна только после обточки. Кроме того, опорные зубы должны иметь определенную форму, обеспечивающую надежную фиксацию моста.
4. После обточки зубов выполняется снятие слепков челюстей. Слепки отправляются в лабораторию, по ним отливаются модели из гипса. В дальнейшем модель будет служить основой для изготовления цельнолитого мостовидного протеза.
5. Подбирается цвет конструкции в соответствии с оттенком родных зубов. Для этого используется специальная шкала.
6. Изготовление временного пластмассового моста. Этот протез устанавливается пациенту и используется до тех пор, пока не будет готово основное изделие. Фиксация протеза осуществляется при помощи специального раствора.
7. Примерка постоянного изделия. Если протез полностью подходит пациенту, выполняется его покрытие необходимым составом, например керамикой. В противном случае каркас отправляется на доработку.
8. После успешной примерки и изготовления, конструкция монтируется пациенту. Предварительно врач еще раз делает оценку плотности прилегания моста к зубам, а пациент оценивает удобство конструкции. Только после этого выполняется окончательная фиксация изделия.

Монтаж протеза несъемного типа является сложной процедурой, по окончании которой пациент получает имитацию натуральных зубов.

Особенности ухода

Для продления срока службы изделия, необходимо относиться к нему с особой бережностью. В первую очередь требуется следить за гигиеной ротовой полости. Необходимо чистить не только зубы и мост, но и промежутки между протезом и деснами. При этом сначала используется сухая щетка, а затем влажная, с нанесенной на нее пастой.

Между протезом и десной могут оставаться кусочки еды, которые не получается вычистить щеткой. Пытаться удалить их острым предметом запрещается. Для этого подойдет зубная нить. Вместо нити можно использовать специальные приспособления, продающиеся в аптеках. После каждой трапезы рекомендуется полоскать рот водой либо специальным раствором.

Стоит регулярно посещать стоматолога. Врач может заметить дефекты изделия и оперативно устранить их.

При выполнении указанных рекомендаций цельнолитые мосты могут успешно эксплуатироваться на протяжении 10 и более лет.

Стоимость

Стоимость подобного протезирования зависит от многих факторов. К ним относятся уровень клиники, её оснащенность современным оборудованием и инструментами, квалификацию лечащих врачей. Сложность протезирования также играет определяющую роль на итоговой стоимости, тем не менее, установка цельнолитых мостов доступна для большинства пациентов.

Установить протез на одну коронку можно за сумму от 500$. Соответственно, чем больше коронок имеет протез, тем выше стоимость изделия.

Отзывы о цельнолитых мостовидных протезах

Петр Алексеевич, Хабаровск. Мостовидный протез я установил более двух лет назад. Выбирая между имплантом и мостом, я остановился на более дешевом варианте. Врач сначала установил временный протез, который заменил на постоянный через две недели. Неудобства были только первую неделю, после чего я привык и перестал замечать конструкцию.

Валерий, Москва. Мне пришлось обратиться к стоматологу для замены трех выпавших зубов. Врач поставил мне цельнолитой мост. Причем сначала он обточил опорные зубы, а через неделю надел постоянные коронки. В принципе, мой внешний вид меня устраивает. Раздражает лишь то, что иногда еда остается между протезом и деснами. Приходится долго чистить зубы. Больше минусов конструкции я не вижу.

Нурсултан, Астана. У меня удалили сгнивший зуб три года назад. Долгое время не хотел ставить мост, но родные меня убедили в обратном. В клинике мне обточили опорные зубы и поставили цельнолитой протез. Конструкция держится надежно уже год. При этом я спокойно кушаю и разговариваю, не вспоминая о протезе. Посмотрим, что будет дальше.

Врач сказал, что зуб под коронкой сгнил, и его необходимо удалить. На его место мы решили поставить мост. Прошло уже полтора года, за это время конструкция меня не напрягала.

Частая чистка, на мой взгляд, оправдана внешним видом и удобством изделия.

Екатерина Анатольевна, Симферополь. Когда я меняла передние зубы на мостовую конструкцию, для меня было важно иметь привлекательную улыбку. Несмотря на анестезию, установка была болезненной. Тем не менее, результат меня порадовал в плане эстетики и сроков привыкания. Сейчас я пользуюсь мостом третий год и не планирую его менять.

Источник: https://www.vbreket.ru/esteticheskaia-stomatologia/protezy/celnolitye-mostovidnye-protezy.html

Цельнолитые мостовидные протезы — клинико-лабораторные этапы изготовления, установка

Препарирование под металлокерамическую коронку, пожалуй, самый важный этап в создании готовой конструкции. Каким бы мастером своего дела не был техник; насколько современными материалами и технологиями не владела зуботехническая лаборатория; всё будет тщетно, если врач сформирует культю не по стандарту.

При препарировании под металлокерамику надо снять довольно много (особенно по сравнению со штампованной коронкой): 0,4-0,6 мм для металлического слоя и 0,8-1,3 для облицовки.

Мнения авторов разнятся в большую или меньшую сторону в пределах указанных диапазонов. Часть врачей считает, что зуб с живой пульпой обязан быть депульпирован, так как воспаление возникнет рано или поздно.

Другие придерживаются правила сохранения живой ткани.

Для того, чтобы избежать травмы или ожога пульпы, надо отступать на 1 мм от нервной ткани (поэтому важны знания анатомии и толщины стенок).

В обязательном порядке следует работать наконечником с водяным охлаждением, аккуратно, прерываясь по ходу работы.

Сначала этапы препарирования зуба под металлокерамическую коронку будут перечислены вкратце, а ниже будет дана подробная характеристика каждого из них.

Что такое цельнолитые мостовидные протезы

Изготовление комбинированного цельнолитого мостовидного протеза

Мостовидный протез (мост) представляет собой конструкцию с опорными элементами и несколькими искусственными коронками, которые замещают отсутствующие зубы. Понятие «цельнолитой» предполагает, что конструкция отливается одномоментно.

Изготовление цельнолитого мостовидного протеза исключает спайку между собой различных элементов. Делается конструкция из литья различных сплавов, и чаще это золото, серебро, палладий, хром, кобальт.

Одномоментное литье протеза позволяет сделать его более качественным в плане прочности и выполнения основных функций. Сейчас они ценятся в стоматологии за счет усовершенствованной методики изготовления и относительно низкой стоимости, что позволяет рассматривать такой вариант реставрации большим числом пациентов.

Как выглядят

Цельнолитой мостовидный протез напоминает мост. Конструкция состоит из нескольких соединенных коронок, что позволяет заместить дефект на одной стороне челюсти.

Две коронки из протеза являются опорными, они фиксируются на здоровые зубы.

Внешне металлический каркас имеет специфический цвет, что сказывается на эстетике, потому такой вариант восстановления рассматривается для замещения жевательной группы зубов.

Важно! Основным отличием цельнолитой мостовидной конструкции является то, что она представляет собой единое целое без соединений и паяных элементов.

Так выглядит цельнолитой мостовидный протез жевательных зубов.

Мостовидные изделия могут ставиться на передние зубы, но их внешний вид не отвечает естественным тканям зуба даже приближенно, потому для восстановления «зоны улыбки» подбираются более эстетичные варианты. Если же выбор был остановлен именно на мостовидной конструкции цельнолитого типа, тогда есть возможность покрыть ее композитом, что сделает внешний вид более естественным.

Немного из истории

Керамические протезы Cerec – разработка американо-германской компании Sirona. Запатентована данная технология была в 1985 году, и к настоящему времени завоевала широкое признание стоматологов по всему миру.

• Аббревиатура Cerec складывается из первых букв термина Ceramic Reconstraction, что в переводе означает керамическая реконструкция.
• Cerec представляет собой автоматизированную систему, состоящую из специализированного сканера, компьютерного устройства и шлифовального приспособления.
• Деятельность этих приборов направлена на изготовление керамических коронок, виниров и вкладок методом автоматизированного проектирования и производства (технология CAD/CAM).

Используемые материалы

Для изготовления цельнолитых протезов применяют золото (как в чистом виде, так и напыление) и нержавеющие металлы, а точнее их сплавы. Применяемые материалы могут сочетаться, и такой протез будет относиться к комбинированным или с облицовкой.В качестве базового материала при изготовлении цельнолитого моста применяются:

• золото;
• серебро и палладий;
• кобальт и хром.

Конструкции из хрома и кобальта могут совершенствоваться путем изготовления в природном виде, напыления золота, покрытия керамикой для сходства с естественными твердыми тканями зубов.

Укрепление временных конструкций

После того как получен оттиск, необходимо покрыть обточенный элемент временным пластмассовым устройством. Это позволит предупредить смещение опорных единиц, защитит зуб от воздействия внешних раздражителей и последующего инфицирования. Обычно такие приспособления изготавливаются одномоментно, в присутствии пациента.

Для этого используют быстро затвердевающий пластмасс. Из него проводится вытачивание оральной поверхности в ротовой полости. После изготовления временного изделия его припасовывают по шейке опорной единицы.

Типы

Различают следующие типы конструкций:

• С напылением — золотые протезы.

Мостовидный протез с напылением

• Без напыления — выглядят как отполированный металл.

Цельнолитой мостовидный протез без напыления

• С облицовкой — имеет композитную или пластмассовую накладку на передней поверхности. Есть недостаток — риск появления трещины и скола.

Цельнолитой мостовидный протез с облицовкой

• Комбинированные — конструкция может быть цельнолитой в области жевательных коронок и керамической в зоне улыбки для улучшения эстетики.

Комбинированные протезы

Подготовка к протезированию

Подготовка к установке ортопедической конструкции может быть терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической. Виды предварительной санации могут сочетаться, зависимо от состояния полости рта и типа дефекта.

Как проходит подготовка к протезированию у стоматолога:

1. Оценка состояния полости рта.
2. Проведение профессиональной чистки с удалением твердых зубных отложений.
3. Проведение противовоспалительной терапии при необходимости.
4. Удаление кариозных полостей, лечение пульпита, периодонтита и других имеющихся патологий зубов и слизистой.
5. Депульпирование зубов (по показаниям).

Хирургический тип подготовки включает следующие мероприятия:

1. Удаление зубов, которые не подлежат лечению. Показаниями служат хронические периодонтиты, кисты, патологическая подвижность коронок.
2. Удаление мягких тканей при их гипертрофии (гипертрофический гингивит).
3. Комплексное лечение зубочелюстных патологий.

Ортодонтическая подготовка включает возвращение нормального прикуса здоровых зубов путем применения брекетов, капп, пластинок. Лечение необходимо с целью исправления положения отельных опорных коронок и для создания в полости рта места для фиксации мостовидной конструкции.

Ортопедический этап подготовки включает такие процедуры, как:

1. Изготовление корректирующих капп для перемещения выдвинутой коронки в противоположную сторону, где отсутствует зуб. Таким способом ортопед создает место для установки конструкции.
2. Изготовление функциональных капп для расслабления жевательных мышц. Показано такое мероприятие при гипертонусе с целью предупреждения поломки мостовидного протеза после установки.

Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза

Этапы и их особенности (К -клинико, Л — лабораторный):

1. К — постановка стоматологом диагноза, выбор вместе с пациентом типа конструкции, препарирование опорных коронок, после чего снимаются оттиски.
2. Л — создание гипсовой модели, подбор цвет протеза, создание временной конструкции.
3. К — припасовка временного изделия, проверка окклюзии.
4. Л — литье постоянной мостовидной конструкции.
5. К — примерка протеза.
6. Л — облицовка или напыление.
7. К — установка конструкции в полость рта с оценкой качества ее прилегания, фиксация специальным цементом.

Процедура протезирования потребует 2 посещения кабинета стоматолога:

1. Первое. Выполняется оценка дефекта, врач рассматривает оптимальные варианты восстановления, уточняет у пациента, какой способ реставрации предпочтительней. В первый визит выполняется санация полости рта и обтачиванием опорных элементов. Стоматолог снимает слепки, отправляет их в лабораторию и ставит временные каппы.
2. Второе. Стоматолог ставит готовый цельнолитой мостовидный протез, выясняет, насколько хорошо он подходит пациенту, и нет ли никаких дефектов. Когда все в порядке, проводится фиксации конструкции композитным цементом.

Важно! Когда есть воспалительные патологии слизистой или иные относительные противопоказания, потребуется несколько визитов к специалисту, пока не будет устранена проблема.

В случае несоответствия качества готового изделия потребуется его коррекция. В таком случае протезирование также будет растянуто более чем на два визита.

Отзывы

1. Современные технологии, используемые в стоматологической практике, не только сократили время пребывания пациентов на приеме, но и улучшили качество, оказываемой специалистами помощи.
2. Большинство дантистов, работающих с коронками Cerec, отмечают, что данный метод протезирования по многим показателям превосходит классический вариант восстановления элементов челюстного ряда.
3. Если вам посчастливилось стать обладателем искусственной коронки, изготовленной по технологии Cerec, делитесь своим мнением по поводу данного протеза.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/protezirovanie/kliniko-laboratornye-etapy-izgotovleniya-metallokeramicheskih-koronok.html