Стоматит язвенный: сильный язвенно некротический гингивостоматит венсана, лечение острой формы у взрослых и как лечить детей, фото

Одной из частых проблем общества является воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости. В медицинском словаре они носят названия язвенно-некротических стоматитов. Помимо этого болезнь именуют язвенным гингивитом, язвенным стоматитом и язвенно-некротическим стоматитом Венсона. Последний термин считается основным в назначении диагноза. Чаще всего заболевание наблюдается у детей до трех лет, но бывают случаи, когда взрослые люди поддаются инфекции. В нашей статье мы поговорим об особенностях, причинах, симптомах стоматита и лечения у всех возрастных групп населения.

Под данным заболеванием понимают инфицирование палочкой веретенообразного типа или спирохетой, которая называется Венсаном. Мировые медицинские словари описывают болезнь под такими терминами, как окопный рот, ангина и стоматиты с наличием различных видов язв. Если бактерия поражает десны, то доктора трактуют диагноз гингивитом Венсана. На практике бывают ситуации, когда инфекция задевает несколько участков человеческого организма. Например, могут пострадать небные миндалины, и тогда данное заболевание именуют ангиной Венсана.

Причины инфекционного поражения

Основной причиной возникновения заболевания является резидентная флора. Именно она возбуждает стоматит Венсана у большинства людей. Микроорганизмы находятся в ротовой полости у каждого человека, однако существует предельно допустимая их норма.

Превышение оптимальной цифры бактерий наблюдается при нарушении правил ухода за зубами и деснами. Антисанитария способствует размножению инфекционных микробов, которые и вызывают язвенно-некротический стоматит.

Это мы рассмотрели самую частую причину проявления болезненных симптомов, однако, существуют еще такие возбудители:

• боррелийное или фузобактериальное инфицирование — проявляются данные микроорганизмы при понижении иммунитета и способности человека сопротивляться инфекциям. Заболеть стоматитом вы можете, если перемерзнете, переболеете простудой, при регулярном переутомлении и существовании стрессовых ситуаций. Как видите, данный тип бактерий может размножаться по многим причинам;
• повреждения ротовой полости, травмы, неправильный гигиенический уход — если нарушается целостность слизистой оболочки, то образуются оптимальные условия микрофлоры для инвазии бактерий. Очень часто наблюдается у пациентов, переживших пародонтит. Второй причиной проявления симптомов Венсана может стать небрежная гигиена полости рта. Так, при наличии ранок или трещин, происходит их закупоривание, что приводит к развитию инфекционных бактерий;
• осложнения вирусной инфекции — если вовремя не избавиться от стоматита, лечение у взрослых или детей может проходить с серьезными осложнениями для здоровья. В конечном результате, заболевание перейдет на новый уровень опасности, например, образуется лейкоза, скорбута, сифилид и другие.

  

Виды стоматитов для лечения

Существует четыре уровня классификации заболевания, каждый из которых имеет свои подвиды. Для определения методов лечения следует знать правильный диагноз. Поэтому необходимо рассмотреть разновидности инфекционного заболевания Венсана:

1. В делении относительно характера течения болезни выделяют острую, подострую, хроническую язвенно-некротическую степень и рецидив.
2. Относительно усложненности болезни стоматиты бывают легкими, средними и тяжелыми.

Каждый вид проявляется в различных симптомах, поэтому в следующем разделе мы рассмотрим, что чувствует пациент на каждой стадии заболевания.

Основные симптомы стоматита у взрослых

Рассматривать основные симптомы следует на разных стадиях заболевания. Стоит отметить, что болезнь прогрессирует и со временем проявляется сильнее.

При поражении инфекцией человек начинает чувствовать слабость, у него регулярно болит голова, наблюдается повышение температуры и ломки в суставных соединениях.

Больной может замечать кровь на деснах, ощущать жжение и пересыхание слизистой оболочки рта. Такие симптомы мучают человека в течение нескольких часов, а иногда и несколько дней.

Со временем пациент ощущает резкую боль даже при небольшом соприкосновении с языком. Чистить зубы и кушать становиться все сложнее, так как возникают резкие судорожные рывки боли. При этом больной замечает усиленное выделение слюны, и также неприятный запах гнили из ротовой полости.

Если поражается инфекции зуб мудрости, то снижается способность открытия рта. Такое явление в медицине называется тризм.

Некоторые факты о симптомах заболевания на разных стадиях:

• первые проявления болезни являются боли в областях разрушенных зубов и поврежденных десен;
• стоматит легкой формы характеризуется ограниченным процессом распространения. На ранней стадии наблюдается поражение только некоторых видов зубов. Общее состояние человека не подвергается значительным изменениям, поэтому работоспособность тоже не страдает;
• стоматит тяжелой стадии протекает с температурой тела до 40 градусов. При этом человек очень плохо себя чувствует. Особо сильно поражается слизистая оболочка ротовой полости. В некоторых ситуациях инфекция настигает мышечную массу, кости. Если вовремя не обратится за помощью в больницу, то осложнения заболевания может приводить к расплавлению костей челюсти. Вы с легкостью сможете увидеть изображение стоматита на фото, лечение, которого было запущено;
• если инфекция попадает в очаг неба или миндалины, то данное заболевание относится к категории ангинных недугов;
• при острой форме стоматита заболевание может переходить в хроническую стадию.
• инфицированию чаще всего поддается мужской пол в юном возрасте, а именно от 17 до 30 лет. Сезон обострения болезни наблюдается в осенний период.

Диагностика стоматита у детей для лечения

Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме. Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие. Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.

Методы лечения стоматита

Для того чтоб успешно избавится от заболевания лучше всего сделать санацию ротовой полости. После устранения боли, доктора могут приступить к удалению гнойников и недоброжелательных отложений. На практике чаще всего прописывают курс антибиотиков. Так, взрослый человек должен выпивать около 4-5 таблеток в день, для ребенка эта норма снижена до одной. Также к эффективным методам лечения болезни относятся:

• антисептические вещества — ими рекомендуется выполнять полоскание рта не меньше 4-х раз в день;
• трихопол — для оптимального лечения достаточно принимать по полграмма в день;
• антигистаминная терапия — данный метод помогает подавлять микробную сенсибилизацию;
• витаминный комплекс — для поддержания тонуса организма, а также его укрепления рекомендовано употреблять витамин С не меньше чем по полтора грамма в день;
• кератопластическая мазь — с ее помощью проводят лизис инфекционного налета.

Не всегда у больных стоматитом есть возможность обратиться за помощью в клинику

Что же тогда делать?

Избавиться от стоматита, лечением в домашних условиях также возможно. Для этого используйте народную медицину, или же приобретите медикаменты. Только в таком лечении следует быть осторожными. Если вы заметили ухудшение состояния, не медлите с посещением доктора.

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/other/yazvenno-nekroticheskiy-stomatit-vensana/

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Что делать, когда благополучию зубов и десен угрожают бактерии спирохета

Существуют заболевания, которые локализуются рту и не так просто поддаются определению, например, стоматит Венсана. Человек, у которого появилась данная проблема не может самостоятельно заподозрить или распознать ее, а значит, соответственно, без помощи специалиста не обойтись.

Попробуем выяснить, каковы причины и симптомы этого заболевания. А также раскроем подробности лечения, которые помогут вам правильно и своевременно принять меры.

Что скрывается за длинным названием

Язвенно-некротический стоматит Венсана относится к ряду инфекционных болезней, возникающих на слизистых, которыми выстлана полость рта.

Язвенно-некротическим его называют, потому что при отсутствии лечебных мероприятий образовавшиеся во рту язвы приводят к деструктивным изменениям, отмиранию и некротизации мягких тканей.

В воспаленные ткани уже не могут беспрепятственно поступать питательные вещества, нарушается их микроциркуляция и нормальное функционирование.

Болезнь названа в честь ученого бактериолога Венсана, который еще в 1895 году открыл бактерию спирохету, а также обнаружил, что ее активное размножение и вступление во взаимодействие с другой бактерией – веретенообразной палочкой – приводит к развитию инфекционного процесса.

Он выяснил, что две эти бактерии являются обязательными жителями условно-патогенной микрофлоры во рту у абсолютно всех людей на планете.

В незначительных количествах они обитают в межзубных промежутках, а также в пародонтальных карманах, в кариозных полостях, на миндалинах и в корневых каналах зубов.

На заметку! Как показывает клиническая практика, заболевание в основном возникает у детей до 3-х лет, а также преимущественно у молодых мужчин от 17 до 30 лет. Самое большее число обращений при этом зарегистрировано в осенне-зимний период.

В научной практике патология имеет и другие названия: фузоспирохетозный стоматит, «окопный рот».

Пусковые механизмы, которые вызывают заболевание

Мы выяснили, что язвенный стоматит Венсана появляется на фоне активации двух бактерий – спирохета Венсана и веретенообразной палочки. Но почему же эти микробы начинают размножаться в организме с удвоенной силой?

Главная причина – ослабленный иммунитет. Если человек постоянно болеет простудными заболеваниями, плохо и неправильно питается, у него есть проблемы с почками и печенью, ЖКТ, лейкоз, сифилис, ВИЧ, онкология, нарушения в работе эндокринной системы, он недавно перенес операцию, а также испытывает постоянные стрессы и перенапряжение, то не застрахован от этой болезни.

Также риск инфицироваться возникает у тех, кто периодически нарушает гигиену полости рта и вовремя не лечит больные зубы. Мягкий и твердый налет, кариозные бактерии способствуют размножению анаэробной микрофлоры. А когда налет локализуются не только на эмали, но и под деснами, то это раздражает слизистую и является еще одной предпосылкой к вспышке инфекции.

Еще одной распространенной причиной, по которой развивается патология принято считать травмирующий фактор, который приводит к повреждению верхних слоев слизистой.

Нарушать ее целостность может неправильный прикус, ношение неудобных ортодонтических устройств и протезных конструкций, наличие разрушенных зубов с острыми краями, а также период прорезывания зубов.

Чаще всего виновниками инфекции становятся зубы мудрости, т.к. восьмерки очень долго выходят из десны.

Стадии и симптомы развития патологии

Врачи выделяют острую, подострую, хроническую и рецидивирующую формы язвенно-некротического стоматита. Сама же патология проходит через несколько последовательных этапов: они сменяют друг друга, если пациент своевременно не начал лечение.

Стадия	Особенности течения
Легкая стадия или начальный период	может продолжаться несколько часов или дней, человек чувствует общую слабость, но почти не теряет работоспособности, нормально кушает, опухают и кровоточат десны, также они становятся рыхлыми, ощущается чувство жжения во рту и сухости слизистой, источник распространения инфекции пока что локальный, как правило, затрагивает межзубные сосочки или расположен рядом с раздражающим фактором: например, на зубах, где очень много налета или в областях, где произошло травмирование слизистой.
Средняя стадия или период разгара	появляется боль: она достаточно резкая, возникает даже от прикосновения языком к слизистой, не говоря уже о приеме пищи или чистке зубов, увеличиваются лимфоузлы, падает работоспособность, происходит потеря аппетита и сна, увеличивается количество отделяемой слюны, беспокоит зловонный запах изо рта, на деснах появляются изъявления желтоватого, сероватого или белесого оттенка.
Тяжелая стадия или стадия разрешения	температура тела достигает критических отметок в 39-40 градусов, воспалительный процесс и некроз может распространиться не только на слизистую, но и на спинку языка, небо, костные структуры, что опасно остеомиелитом, сильной отечностью и асимметрией лица, на язвах образуется толстый слой зеленоватого налета: если его снять, под ним обнаруживаются кровоточащие раны, характерна сильная интоксикация организма: возможна тошнота, боли в животе.

Что примечательно, хроническая форма заболевания может развиться, минуя острый процесс. Т.е. симптоматика будет слабо выраженной.

«У дочурки была такая ужасная болезнь, как стоматит Венсана. Она была очень капризной и плаксивой в этот период времени. Мы ее всей семьей удерживали, когда надо было продезинфицировать ротик, а прием пищи, даже мягкой, превращался в сущий кошмар. Лекарства также отказывалась принимать спокойно, говорила, что в ротике очень больно.

Таких истерик доча вообще никогда в жизни не выдавала, как тогда. Ее будто подменили. Была острая стадия, а облегчение наступило только через 6 дней. После выздоровления теперь нужно показываться врачу каждые два месяца в течение года. Никому не желаю таких страданий, как моей крошке: видеть и чувствовать это ужасно.

Поэтому будьте бдительны, не забывайте показывать малышей лишний раз докторам, пусть даже поход ко врачу не подтвердит беспокойств».

EvaFlin, отзыв с сайта yell.ru

Какие еще болезни названы именем Венсана

Когда рассмотренными выше бактериями поражаются только десны, то говорят о том, что имеет место язвенно-некротический гингивит Венсана. Когда в воспалительном процессе задействована еще и обширная поверхность всей слизистой, то речь идет о стоматите, а когда следом поражаются и миндалины, то диагностируют ангину Боткина — Симановского — Плаута – Венсана.

«Острый язвенный гингивит Венсана очень опасен тем, что может переродиться в хронический. И если изначально процесс затрагивает только десны в районе 1-3 зубов, то позже может стать генерализованным, т.е. захватить все зубы.

Такое заболевание представляет прямую угрозу уже не только деснам, но и тканям пародонта – оно может перейти в пародонтит, нарушить сохранность и устойчивость зубов, их основную жевательную функцию.

Чтобы не доводить до такого, вовремя приходите к стоматологу и уж точно не пытайтесь лечиться народными методами, как сейчас это у некоторых принято» — предупреждает Василевский О.П., стоматолог с 30-летним стажем работы.

Особенности дифференциальной диагностики

Некротический стоматит можно запросто спутать с рядом других заболеваний:

• ВИЧ: анализ крови на наличие или исключение инфекции,
• язвы, возникшие на фоне лейкоза, монокулеза, рака оболочки полости рта: проводится цитология,
• тяжелая интоксикация организма парами ртути: пациент сдает анализ мочи,
• сифилис: чтобы исключить патологию берутся пробы Вассермана,
• медикаментозный или аллергический стоматит: может потребоваться консультация гастроэнтеролога или других узкопрофильных специалистов.

Для выявления воспалительного процесса все пациенты с подозрением на язвенно-некротическую патологию сдают анализ крови. Обычно, у них обнаруживается завышенный показатель СОЭ и лейкоцитов, что сигнализирует о присутствии в организме большого количества спирохет.

Через какие этапы лечения придется пройти

Лечение стоматита Венсана возможно только у врача. После терапии в стоматологическом кабинете, специалист даст рекомендации, которые нужно будет выполнять самостоятельно, в домашних условиях. Но под чутким наблюдением врача. Давайте подробно рассмотрим, какие манипуляции выполняет специалист.

1 этап: санация полости рта от высыпаний в стоматологии

Главная задача на этом этапе – очистить некротизированные слизистые оболочки от высыпаний и продуктов распада. Ведь именно они являются источником плохого самочувствия, боли, недомогания.

Прежде всего, врач применяет анестезию, ведь любое прикосновение к слизистой вызывает у пациента сильные болевые реакции.

Чаще всего для этого используется анестезин в глицерине, который не раздражает воспаленные десны и воздействует мягко. Реже – лидокаин.

Чтобы размягчить пораженные эрозией ткани, врач использует стерильные аппликации, пропитанные лечебными ферментами. Затем при помощи хирургического инструмента специалист вскрывает корочки и обрабатывает воспаленные участки антисептиками: трихопола, хлоргексидина.

На этом этапе также важно удалить мягкий зубной налет и камень, который мог стать причиной распространения бактерий.

2 этап: поддерживающая терапия дома

• антибиотикотерапия: например, «Пенициллин», «Ампиокс». Курс приема препаратов составляет 5-7 дней,
• жаропонижающие и антигистаминные, например, «Ибупрофен»,
• лекарства, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры во рту: «Метронидазол», «Метрогил», «Трихопол»,
• витаминные комплексы: они обязательно должны включать витамин С,
• полоскания: полоскать рот антисептиками нужно до 4-6 раз в день,
• обработка заживающих тканей мазями наподобие «Солкосерил», «Аскол», витаминами А и Е, маслом облепихи или шиповника,
• строгая диета: нужно исключить все, что может раздражать слизистую – кислое, соленое, маринованное, твердое, острое, сладкое, газированное. Зато можно кушать мягкие сыры, принимать овощные и мясные бульоны, каши, отварные продукты и еду, приготовленную на пару. Также необходимо обильное питье, можно пить чаи, воду, молоко, ромашку.

Если приступить к лечению своевременно, а также подойти к нему со всей ответственностью, то можно избежать таких серьезных патологий, как остеомиелит кости, ретракция десен. В последнем случае пациент сможет восстановить красоту слизистой только с помощью таких процедур, как гингивопластика.

А что касается профилактических мер, то они просты и известны каждому: не пренебрегайте своевременными походами к стоматологу, поддерживайте иммунные силы организма и ухаживайте за полостью рта с должным вниманием.

Источник: https://mnogozubov.ru/yazvenno-nekroticheskijj-stomatit-vensana/

Язвенно-некротический стоматит Венсана — симптомы, лечение, фото

Язвенно-некротический стоматит Венсана — симптомы, лечение, фото5 (100%) 1 vote

Язвенно-некротический стоматит Венсана — это специфический воспалительный процесс в полости рта, спровоцированный сапрофитными бактериями— боррелией Венсана и веретенообразной палочкой. Обнаружена была инфекционная природа болезни в 1895 году. Открытие совершил бактериолог Венсан.

Среди заболевших больше всего мужчин среднего возраста — до 35-40 лет. Обострения приходятся на холодное время года, что связано с естественным ослаблением иммунной защиты и активным распространением ОРВИ и других инфекций.

Причины развития стоматита

От чего появляется стоматит? Возбудителями язвенно-некротического стоматита Венсана выступают сапрофитные микроорганизмы, которые считаются условно-патогенными. Они обитают в толще каналов зуба, в межзубных промежутках и на слизистой полости рта даже у здоровых взрослых и детей. Но под действием определенных внешних и внутренних факторов происходит снижение иммунитета.

Это вызывает активное размножение сапрофитных бактерий и появление инфекционного поражения полости рта.

Чтобы понять от чего появляется стоматит, нужно проверить следующие факторы:

• повреждение оболочки полости рта;
• наличие массивных зубных отложений, кариозных полостей;
• использование стоматологических конструкций для коррекции прикуса и протезирования зубов;
• эндокриннные патологии с тяжелым течением;
• проблемные зубы мудрости, прорезывание которых сопровождается болевым синдромом, воспалением капюшона.

Почему появляется язвенно-некротический стоматит Венсана

Анаэробные микроорганизмы чувствительны к изменениям работы иммунной системы.

Как только снижается защитная функция слизистой оболочки, они начинают активно размножаться, продвигаясь вглубь тканей.

При этом происходит выработка специфических антител, запускающая гиперреакцию иммунной системы, частью которой является повреждение сосудистых стенок и образование некротизированных участков.

Симптомы стоматита во рту

Язвенно-некротический стоматит Венсана может быть острым, подострым и хроническим. Течение болезни проходит в несколько стадий. Начинается стоматит с незначительного ухудшения общего самочувствия. В полости рта появляются признаки воспалительного процесса десен. Они могут не только краснеть, но и кровоточить.

Выраженность клинических проявлений нарастает постепенно. Больные жалуются на потерю аппетита, физическую слабость. Позже возникают болезненные язвы, которые сверху имеют желтый налет. В течение первых 2-3 дней он изменяет свой оттенок на серый или зеленоватый.

Образуются участки некротизированной ткани, которые чаще появляются в области нижней челюсти или на щеках, где проходит линия смыкания зубов. Также язвы могут появляться сбоку языка.

По мере прогрессирования болезни увеличивается глубина поражения тканей. Тяжелая форма язвенно-некротического стоматита поражает мышечный слой полости рта.

Если не предпринять никаких мер и не оказать первую помощь, инфекционный процесс распространяется на кость и может приводить к остеомиелиту.

У некоторых людей на фоне заболевания возникает тризм мышц и они не могут даже открыть рот. Инфекция способна распространяться на ротоглотку и миндалины, вызывая развитие ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Как диагностировать язвенно-некротический стоматит

Диагноз ставит стоматолог на основании результатов осмотра и лабораторного обследования. Специалист обнаруживает характерные язвенно-некротические изменения в слизистой оболочке. Края язв рваные, их дно покрыто налетом серо-зеленого цвета. Дополнительным признаком является увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Из диагностических процедур назначают следующие исследования:

• лабораторный анализ крови (повышены показатели СОЭ и лейкоциты, смещение лейкоцитарной формулы влево);
• бактериоскопическое исследование (увеличено число боррелий Венсана и фузобактерий);
• цитологическая диагностика (обнаружены признаки неспецифического воспалительного процесса, увеличенное количество нейтрофилов).

Дифференциальную диагностику проводят с медикаментозным стоматитом, злокачественными опухолями, вторичными симптомами заболеваний крови, иммунодефицитных состояний и болезнями органов желудочно-кишечного тракта. При обнаружении сопутствующих заболеваний возможно потребуется консультация профильных специалистов: инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротический стоматит необходимо лечить у стоматолога. Заболевание без своевременной медицинской помощи может приводить к обширному некрозу десны и оголению зубных корней.

Если врач обнаруживает камень или массивные мягкие отложения на эмали, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Камень удаляют с помощью ультразвуковой чистки. После избавления от очагов хронической инфекции, кариозных полостей начинают лекарственную терапию.

Медикаментозное лечение стоматита Венсана включает следующие процедуры:

1. 1. Применение антибиотиков. Обычно специалисты назначают комплексную схему лечения, которая включает сочетание линкомицина, метронидазола или метронидазола и амоксиклава. Курс лечения зависит от тяжести состояния больного, но обычно он продолжается не менее 7-10 дней.
   2. Антисептическая обработка полости рта. Рекомендуется полоскать зубы и десны хлоргексидином несколько раз в день в течение недели. Дополнительно можно использовать перекись водорода, отвар календулы, ромашки, дубовой коры.
   3. Обработка слизистых оболочек противовоспалительными и обезболивающими местными средствами.Снять боль при стоматите необходимо, потому что сильно затрудняется прием пищи. Разрешается использовать Холисал, Метрогил дента 3 раза в день после антисептических полосканий. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
   4. Антигистаминные средства. Противоаллергическая терапия помогает сократить проявления воспалительного процесса, устранить зуд и раздражение тканей. Можно принимать любые антигистаминные средства, включая Супрастин и Тавегил. Продолжительность терапии составляет 10 дней.

Иммуностимуляция при стоматите Венсана

Рецидив стоматита часто приходится на периоды, когда у человека ослаблен иммунитет и организм становится восприимчив к инфекционным возбудителям. Поэтому важным направлением лечения является иммуностимуляция. Повышать активность иммунной системы можно различными способами, включая методы закаливания.

Начинать укреплять иммунитет лучше в теплое время года, когда можно свободно проводить водные процедуры без риска заболеть. Главный принцип закаливания — постепенность. Начинают с обтирания мокрым полотенцем, прогулок босяком.

Каждый новый период закаливания должен продолжаться не менее 2-3 недель. К обливаниям можно переходить к середине лета. Темперу воды также повышают постепенно — на несколько градусов.

Из препаратов с иммунокорректирующими свойствами можно использовать следующие:

Препарат	Как применять
Таблетки Амиксин	Стимулирующим образом влияют на все звенья иммунитета. В первые дни заболевания назначают по 1 таблетке раз в сутки, через 3 дня приема — по 1 таблетке через день в течение 14 дней.
Имудон	Препарат используют для повышения защитной реакции слизистой оболочки рта. Таблетки от стоматита принимают в течение 2-3 недель по 6 штук в сутки. Профилактический курс рекомендуется проводить 2 раза в год, обязательно — в конце осени, когда повышается риск развития воспалительных заболеваний полости рта, включая стоматиты.
Поливитаминные комплексы	Язвенно-некротический стоматит Венсана может возникнуть на фоне общего ослабления защитных сил организма при авитаминозе и нехватке какого-то определенного витамина или микроэлемента. Для поддержки иммунитета и профилактики развития инфекционных заболеваний полости рта рекомендуется несколько раз в год проводить курсовой прием поливитаминных препаратов.

Рекомендуется обратить внимание на здоровье микрофлоры кишечника. При изменении микробиоценоза пищеварительного тракта резко снижается иммунитет.

Слизистая кишечника является защитным барьером и тормозит проникновение патогенных микроорганизмов внутрь тканей.

Дисбактериоз нередко возникает после длительного лечения антибиотиками, гормональными препаратами, сульфаниламидными средствами.

Если, для того, чтобы убрать язвенно-некротический стоматит Венсана врач рекомендует антибактериальное лечение, дополнительно обязательно назначают пробиотики или синбиотики — препараты, в составе которых присутствуют лактобактерии, бифидобактерии и синбиотические волокна.

Медикаментозное лечение у детей при стоматитах язвенно-некротической формы включает обязательный прием антигистаминных препаратов.

Воспаление слизистой оболочки рта у ребенка чаще всего спровоцировано аллергической реакцией или аутоиммунными процессами. Для антисептической обработки язв у детей используют Мирамистин и противовоспалительный гель Холисал, также хорошо помогает при стоматите раствор натрия тетраборат.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры. Эффективнее всего при язвенных стоматитах УФ-облучение.

Ребенок нуждается в комплексном обследовании. Стоматолог должен провести санацию полости рта. Часто у детей с рецидивирующим язвенным стоматитом обнаруживают стафилококк, который может находиться в кариозных зубах и налете. Наличие стафилококковой инфекции сильно ослабляет иммунную систему и может выступать провоцирующим фактором при стоматитах.

Видео:

Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)Дата размещения — 2018-04-20

Источник: http://stomatita.ru/yazvenno-nekroticheskij-stomatit-vensana/

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Язвенно-некротический стоматит Венсана – это специфическое инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое ассоциацией фузобактерий и спирохет. Пациенты указывают на появление во рту болезненных язв, ухудшение общего состояния, повышение температуры, головную боль, ломоту в мышцах. Постановка диагноза базируется на основе собранного анамнеза, результатов физикального осмотра, данных бактериоскопического и цитологического исследований соскобов с язвенных поверхностей. Основу лечения составляет местная этиотропная терапия. При тяжелом течении показано применение антибиотиков, антипротозойных препаратов в таблетированном виде.

Язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот», язвенно-мембранозный стоматит) – это воспалительно-деструктивное поражение слизистой оболочки полости рта, возникающие вследствие сенсибилизации организма фузоспириллярной ассоциацией.

Клинически проявляется участками изъязвлений, некрозом слизистой. В 1895 году инфекционную природу заболевания подтвердил французский эпидемиолог и бактериолог Венсан. Основную группу пациентов составляют мужчины молодого возраста (от 20 до 30 лет).

Чаще всего заболевание диагностируют с октября по декабрь.

Язвенно-некротический стоматит Венсана является самостоятельной нозологической единицей. Но в стоматологии также встречаются и язвенно-некротические изменения слизистой вторичного, симптоматического характера при болезнях крови, иммунодефицитных состояниях.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Заболевание возникает при активизации ассоциации, состоящей из сапрофитных бактерий — веретенообразной палочки и боррелии Венсана. Эти микроорганизмы выявляют у здоровых людей в интерпроксимальных (межзубных) промежутках, в толще корневых каналов, в миндалинах.

Развивается язвенно-некротический стоматит Венсана на фоне подавленного иммунитета. Перенесенные операции, стрессовые ситуации, частые инфекционные болезни – все эти факторы снижают резистентность организма, открывая ворота для перехода условно-патогенных микробов в патогенную форму.

Местные факторы риска:

• Неудовлетворительный индекс гигиены способствует возникновению заболевания, так как зубные отложения являются благоприятной средой для размножения анаэробной микрофлоры.
• Травмирование слизистой острыми стенками разрушенных зубов, несостоятельными реставрациями, ребристыми элементами ортопедических или ортодонтических конструкций выступает пусковым механизмом в развитии язвенно-некротического стоматита Венсана.
• Прорезывание восьмого зуба также может спровоцировать начало воспалительного процесса.

На патогенетическом уровне язвенно-некротический стоматит Венсана протекает по типу феномена Артюса. Подавленный иммунитет, сниженная защитная функция слизистой способствуют активному размножению анаэробных микроорганизмов. Вследствие инвазии бактерий вглубь соединительной ткани проявляются признаки гингивита.

При длительном течении воспалительного процесса в патологическом очаге наряду с колониями микроорганизмов выявляют высокую концентрацию факторов иммунной защиты. Плазматические клетки продуцируют IgG и IgM, под воздействием которых происходит активизация системы комплемента.

Образование комплекса антиген-антитело дает начало запуску иммуннокомплексной реакции 3 типа: развивается поверхностное повреждение стенок сосудов, снижается скорость кровотока, что создает благоприятные условия для тромбообразования.

Блокировка кровяным сгустком просвета кровеносных сосудов приводит к ишемии тканей с последующим развитием некроза.

Язвенно-некротический стоматит Венсана разделяют по характеру течения на острый, подострый и хронический. Также выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания. Течение язвенно-некротического стоматита Венсана включает начальный период, фазу разгара и стадию разрешения. Все начинается с легкого недомогания.

Параллельно в полости рта появляются признаки гингивита: гиперемия, кровоточивость десен. Далее выраженность симптоматики нарастает. Больные жалуются на резкое снижение работоспособности, вялость, потерю аппетита, бессонницу. На слизистой оболочке рта возникают болезненные изъязвления, покрытые сверху наслоениями желтого цвета.

В течение последующих 3-4 дней налет приобретает серо-зеленый оттенок.

Некротизированные ткани плотно спаяны с подлежащей поверхностью, при попытке их удаления обнажается кровоточащая рана. Наиболее часто язвенный стоматит выявляют в зоне нижней челюсти позади моляров, на щеках по линии смыкания зубов, на боковых участках языка. У пациентов отмечается гиперсаливация.

• Легкая форма язвенно-некротического стоматита Венсана характеризуется ограниченным участком поражения. Заболевание протекает без нарушения общего состояния.
• При средней тяжести снижается работоспособность, повышается температура тела. Местно язвенный стоматит прогрессирует, увеличивается как площадь, так и глубина поражения.
• Для тяжелой формы характерна выраженная клиника. Дно изъязвлений находится в толще мышечного слоя.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана протекает вяло. Изъязвления покрыты незначительным налетом серого цвета. В пораженных участках наблюдается деструкция кости. На месте язв формируются рубцы.

При отсутствии лечения патологический очаг может распространиться и на костную ткань, инициируя появление остеомиелита альвеолярного отростка.

При локализации язвенно-некротического стоматита Венсана в ретромолярной области возникает тризм. Вследствие вовлечения в воспалительный процесс жевательных мышц пациенты не могут открыть рот.

Постановка диагноза «язвенно-некротический стоматит Венсана» базируется на основе данных клинического осмотра и результатов лабораторной диагностики.

Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет на слизистой оболочке ротовой полости одиночные или множественные язвенно-некротические поражения. Края изъязвлений неровные, рваные. Дно гиперемированное, отечное, покрыто толстым слоем серо-зеленого налета.

При пальпаторном исследовании выявляют увеличенные, болезненные, уплотненные лимфатические узлы, подвижность которых сохранена.

Изменения в анализе крови характерны для воспалительного процесса: повышается число лейкоцитов, растет СОЭ, лейкоцитарная формула смещается влево.

С помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой, наряду с резидентными микроорганизмами, увеличенное количество боррелий Венсана, фузобактерий.

Глубокий слой содержит только чистую культуру фузоспириллярного симбиоза. В период разрешения заболевания количество анаэробных микроорганизмов падает.

Для исключения симптоматического стоматита при проведении дифференциальной диагностики может возникнуть необходимость в консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста, дерматовенеролога. Язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют с:

• медикаментозным стоматитом,
• распадающейся злокачественной опухолью,
• стоматитом аллергической природы,
• вторичными проявлениями в полости рта при сифилисе, заболеваниях крови, СПИДе, отравлении солями тяжелых металлов (висмутом, свинцом, ртутью), нарушении функционирования органов ЖКТ.

Основу лечения составляет местная терапия. Во время фазы гидратации показано применение местных анестетиков (лидокаин, анестезин).

Пролонгированный анальгезирующий эффект достигается и за счет использования аппликаций геля, содержащего холина салицилат и цеталкония хлорид.

Для антисептической обработки при язвенно-некротическом стоматите Венсана назначают препараты, обладающие антипротозойным (метронидазол, диоксидин), противомикробным (гентамицин) и протеолитическим (террилитин) действиями.

Очищение язвенных участков проводится с помощью хирургического инструментария под постоянным орошением слизистой антисептическими и некролитическими средствами.

Также при язвенно-некротическом стоматите Венсана широко применяют сорбенты. В фазе разрешения показаны кератопластики, действие которых направлено на ускорение восстановительных процессов (например, масло облепихи).

На этапе эпителизации проводят санацию полости рта.

Общее этиотропное лечение язвенно-некротического стоматита Венсана включает применение антибиотиков (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), антипротозойных препаратов.

В качестве патогенетической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), антигистаминные препараты.

При своевременном выявлении и комплексном лечении язвенно-некротического стоматита Венсана удается полностью купировать воспалительный процесс.

Отсутствие квалифицированной терапии приводит к тяжелым последствиям: деструкции кости, ретракции десен, развитию остеомиелита.

Профилактические меры направлены на своевременное проведение стоматологических мероприятий, нацеленных на минимизацию рисков развития инфекционного процесса (профессиональная гигиана полости рта, коррекция ортопедических и ортодонтических конструкций и пр.)

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/Vincent-stomatitis

Язвенно-некротический стоматит Венсана

июня 27, 2014

Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, фузоспирохетный стоматит, «траншейный» рот, стоматит Венсана) — инфекционное алътеративно-воспалительное заболевание СОПР, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятных условий в полости рта, развивается как иммунная реакция по типу феномена Артюса в ответ на сенсибилизацию тканей СОПР анаэробной фузоспириллярной микрофлорой и характеризуется некрозом и изъязвлением.

Этиология язвенно-некротического стоматита

Заболевание возникает под влиянием фузоспириллярной инфекции — симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки.

Этот симбиоз в обычных условиях является сапрофитом ротовой полости и находится в межзубных промежутках, пародонтальных карманах, в глубине кариозных полостей, корневых каналах зубов и криптах миндалин.

Фузоспириллярная инфекция значительно активизируется при воспалительных процессах и, будучи анаэробной и серофильной, способна проникать вглубь тканей до 300 мкм.

Стоматит Венсана достаточно часто развивается на фоне переохлаждения, стрессов, травм, оперативных вмешательств.

Развитие заболевания в значительной мере связано с такими местными раздражителями, как острые края разрушенных зубов, глубоко посаженные искусственные коронки, затрудненное прорезывание зубов мудрости.

Благоприятствуют развитию язвенно-некротического стоматита не гигиеническое содержание ротовой полости, особенно несанированной, курение, работа в условиях высокой запыленности промышленной среды и пр.

Язвенно-некротический стоматит может быть симптомом заболеваний крови, в частности лейкоза, интоксикации солями тяжелых металлов, патологии ЖКТ, пищевых токсико-инфекний, заболеваний эндокринной системы, почек, печени, лучевых поражений, иммунодефицита, цинги и ВИЧ-инфекции.

Патогенез язвенно-некротического стоматита

При неудовлетворительном гигиеническом состоянии ротовой iюлости в скопившемся налете на фоне сниженного иммунитета и барьерной функции СОПР происходит размножение грамотрицательных бактерий (B.vincenti, B.fusiformis,B.buccalis) и бактероидов (B.melaninogenicus, veilloncllae).

Микроорганизмы и их токсины медленно проникают в соединительную ткань СОПР и десен, где возбудители размножаются. Если такое состояние продолжается в течение недель или месяцев, развивается хронический катаральный стоматит или гингивит, который является иммунным поражением СОПР замедленного типа.

Если в эту умеренно-уравновешенную борьбу поступает еще больше бактерий, гингивит усиливается: на месте контакта налета и микрофлоры собирается все больше и больше малых лимфоцитов, плазматических клеток и клеток неспецифического воспалительного инфильтрата.

Взаимодействие антигена с IgM, IgG вызывает иммунное поражение ткани III типа — реакцию Артюса: поверхностный васкулит, тромбоз, некроз. К этим явлениям присоединяется вызванное бактериальными токсинами явление Санрелли-Шварцмана,

По характеру течения заболевания выделяют острый, подострый, хронический язвенно-некротический стоматит и рецидив; по степени тяжести течения — легкую, среднюю и тяжелую формы.

Клиника язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротический стоматит в своем течении имеет ряд типичных признаков инфекционного заболевания. В продромальном периоде больных беспокоят слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, ломота в суставах. В полости рта — кровоточивость десен, ощущение жжения и сухость СО.

В зависимости от формы клинического течения этот период может длится несколько дней при легкой форме и всего несколько часов — при тяжелой, после чего переходит в фазу развернутых клинических проявлений заболевания. При этом больные жалуются на усиление общей слабости, повышение температуры тела, головную боль, снижение трудоспособности.

В полости рта боли резко усиливаются при малейшем прикосновении, язык во время разговора малоподвижный. Прием пищи и гигиенический уход за ротовой полостью практически невозможны. Повышается саливация, наблюдаются увеличение и болезненность в регионарных лимфатических узлах, появляется резкий гнилостный запах изо рта, что морально очень угнетает больных.

При локализации поражения в ретромолярной области, что в основном бывает при нарушении прорезывания нижних зубов мудрости, к вышеназванным жалобам присоединяется ограниченное открывание рта — тризм.

Чаще всего изъязвления начинаются с десен, и обязательно с тех участков, где есть местные раздражающие факторы: зубной камень, глубоко посаженные искусственные коронки или разрушенные коронки гангренозных зубов, в участках с глубокими пародонтальными карманами.

В дальнейшем возникшее поражение распространяется на СОПР, которая граничит с первичным очагом изъязвления (на боковые поверхности языка, СО щек — по линии смыкания зубов, мягкое небо, миндалины).

У большинства больных течение язвенно-некротического стоматита имеет среднюю форму тяжести: с умеренно высокой температурой тела (37,5 — 380С) и умеренно выраженными признаками общей интоксикации.

При этом больные жалуются на общую слабость, головную боль, бессонницу, повышение температуры тела, ломоту в суставах и мышцах, отсутствие аппетита, а также сильную боль и выраженную кровоточивость десен, резкий гнилостный запах изо рта, невозможность откусывать и жевать пишу, иногда тризм, невозможность гигиенического ухода за ротовой полостью.

При осмотре, как правило, — это люди молодого возраста (19-27 лет), настроение их угнетенное. Кожа лица бледная, иногда покрыта мелкими капельками пота. Красная кайма сухая, иногда со следами высохшей крови.

Разговаривают такие пациенты медленно, остерегаясь дотронуться пораженным языком до зубов или пораженных десен. Даже на расстоянии из полости рта больного ощутим гнилостный запах. Слюна выделяется в большом количестве и спонтанно вытекает из ротовой полости.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Со временем некротические массы приобретают бело-серый, серо-бурый или серый цвет и достаточно прочно удерживаются на поверхности омертвевших сосочков. Последние утрачивают свойственную им фестончатость (напоминают усеченный конус). У некоторых больных наблюдается спонтанная кровоточивость с поверхности язв.

Выделяющаяся в значительном количестве слюна тягучая, вязкая, содержит прожилки крови, с неприятным запахом.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизируются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

В противовес легкой и средней формам -при тяжелом течении язвенно-некротического стоматита (гингивостоматита) общее состояние бол ьного характеризуется высокой температурой (38,5-40°С) и выраженными явлениями общей интоксикации. Изъязвления распространяются на значительном участке СОПР, а в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости нередко с развитием остеомиелитического поражения альвеолярного отростка.

Довольно часто язвенно-некротическое поражение локализуется на СО щек в ретро-молярной области и по линии смыкания зубов, на языке (главным образом на боковых его поверхностях в зоне действия травмирующего фактора), на СО губ и дна ротовой полости. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Острый язвенно-некротический стоматит при недостаточном лечении и проведении реабилитационных мероприятий может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а также, при несанированной ротовой полости.

Патологическая анатомия

Патогистологически при язвенно-некротическом стоматите выявляют 2 зоны поражения:поверхностную — некротическую и глубокую воспалительную.

Поверхностный слой некроза богат микрофлорой (спирохеты, фузобактерии, палочки, кокки); в более глубоких слоях, которые прилегают к живым тканям, существенно преобладает фузоспириллярная микрофлора. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления, тут мало микрофлоры, встречаются только спирохеты, которые проникают в средину живой ткани.

Хронический язвенно-некротический стоматит развивается преимущественно в уча-сткахдееен, где наблюдаются «старые» отложения зубного камня или выяштяются другие хронические местные раздражители. Он часто возникает как результат острого воспаления при недостаточно эффективном местном лечении.

Кроме вялого течения для хронического язвенно-некротического стоматита характерны валикообразное утолщение края десны, образование межзубных карманов (в связи с утратой межзубных сосочков), изъязвления. Боль и кровоточивость умеренные. Язвы покрыты незначительным количеством некротизированных тканей.

В зоне изъязвления наблюдается резорбция края альвеолярного отростка. При правильном лечении язвы заживают с образованием рубцов.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Поскольку известны возбудитель язвенно-некротического стоматита, механизм развития заболевания и его симптоматика, то комплексная терапия, как местная, так и общая, (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая) может быть проведена полностью и обеспечит выздоровление. Однако, эффективность лечения этого заболевания в основном определяет местная терапия, которая осуществляется по принципам хирургической обработки инфицированных ран. Поэтому лечебная тактика при язвенно-некротическом стоматите имеет такую последовательность:

• а) в фазе гидратации:
• — обезболивание операционного поля (дикаин, анестезин, лидокаин, пирокаин — аппликации, ротовые ванночки, аэрозоль);
• — антисептическая обработка полости рта и очагов поражения средствами, которые пагубно влияют на анаэробную микрофлору (перекись водорода, калия перманганат, метронидазол, метрогил, трихопол, трихомонацид, диоксидин), или антибиотиками (пенициллин, гентамицин и др.) в соединении с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, террилитин);
• — хирургическая обработка операционного поля: удаление некротизированных тканей (крючком, скальпелем, экскаватором) и устранение местных раздражающих факторов (кроме удаления корней разрушенных зубов) при постоянном орошении операционного поля растворами антисептических средств в соединении с анестетиками;
• — некролитические средства в соединении с антибиотиками широкого спектра действия;
• — противовоспалительные средства (мефенаминат натрия, пирамидант);
• — ингибиторы ферментов протеолиза (тразилол, контрикал, пантрипин, амбел);
• — средства осмотического действия (нитазол, гипертонические растворы натрия гидрокарбоната и натрия хлорида);
• — средства сорбционной терапии — (регенкур, ПМС, Силард и др.);
• б) в фазе дегидратации:
• — стимуляторы репаративных процессов в тканях и препараты кератопластического действия (солкосерилерил, эрбисол, аскол, линимент тезана, витамин А, масло облепихи, шиповника, олазоль, ромазулан, цитраль, мефенаминат натрия, метацил, пирамидант, сок каланхоэ, алоэ);
• — санация ротовой полости.
• Общая терапия язвенно-некротического стоматита, подчинена тем же целям:
• Этиотропное лечение — антибактериальные средства угнетения фузоспириллярной микрофлоры:
• а) антибиотики (пенициллин, цефалоридин, клоферан, ампициллин, ампиокс, карбеницилин, тетрациклин, морфоциклин, метациклин, неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, эритромицин, олеандомицин, олететрин, линкомицин и др.);

б) антипротозойные препараты (тиберал (орнидазол), фазижин, метронидазол, трихопол, клион и др.).

1. Патогенетическое лечение. С целью регуляции патогенетических механизмов развития заболевания назначают:
2. а) противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, мефенаминовая кислота);
3. б) гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция — глюконат, хлорид; антигистаминные — фенкарол, тавегил, пипольфен, димедрол, лоратидин);
4. в) витамины (аскорбиновая кислота, аскорутин);
5. г) средства дезинтоксикационной терапии (гемодез энтеродез, энтеросорбенты).
6. Симптоматическое лечение — аналгезирующие, жаропонижающие, кардиотонические средства и др.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/bakterialnye-infektsii-polosti-rta/yazvenno-nekroticheskij-stomatit.html