Чем кормить пациента при переломе челюсти

Перелом черепно-лицевых костей сопровождается нарушением подвижности челюстей при жевании, повреждениях зубного ряда и разрывом тканей во рту.

С целью устранения болевых ощущений и скорейшего восстановления целостности костей пострадавшему фиксируют переломанные челюсти специальными шинами.

В таком состоянии пациент может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с ограниченными возможностями нормально питаться и говорить.

Ускорить процесс выздоровления и регенерации костный тканей, обеспечить необходимое, сбалансированное питание в условиях ограниченной подвижности челюстей можно, используя на практике определенные рекомендации врачей.

Общие принципы питания

Независимо от того, в каких условиях проходит лечение (амбулаторно или в стационаре) необходимо придерживаться определенных правил, относительно соответствующего меню для пациента со сломанной челюстью:

  • В рационе должны преобладать блюда высокой энергетической ценности, богатые на белки, жиры, углеводы, аминокислоты, минералы и витамины.
  • Независимо от первоначального способа приготовления, блюда перед подачей необходимо перетереть (блендер – незаменимый помощник), при необходимости пищу можно разбавить молоком или бульоном.
  • В меню обязательно должны быть включены овощные пюре. Идеальный вариант – комбинация различных овощей в одном блюде.
  • Пациенту со сломанной челюстью необходимо питаться не менее шести раз в день, дробно, небольшими порциями.

Важно: в период лечения категорически запрещено употребление спиртных напитков.

Какие продукты нужно есть

Перелом челюсти – тяжелая травма, на длительное время нарушающая жевательно-глотательные функции. Разнообразное, богатое на витамины и микроэлементы меню – важный аспект лечения перелома, действие которого направлено на насыщение организма необходимыми веществами, ускорение процесса заживления и регенерации костных тканей и полного восстановления организма.

Чем кормить пациента при переломе челюсти

Какие продукты обязательно должны быть в меню пациента со сломанной челюстью:

  • Бульон из курицы.
  • Кисломолочные творожные продукты.
  • Печень трески.
  • Пюре из овощей.
  • Питьевые молочные продукты.
  • Жидкий кисель, компоты из черешни, узвары.
  • Макаронные изделия в протертом виде.
  • Сильно разваренные каши из круп.
  • Сырые куриные яйца.
  • Растительные масла (особенно полезно оливковое).
  • Сильно разваренное, пропущенное через блендер мясо птицы, говядины, рыбы.
  • Рыбий жир.

Важно: все продукты перед употреблением должны быть комнатной температуры (ни в коем случае не горячими), тщательно пропущенными через сито или блендер.

Какие продукты не рекомендованы к употреблению

При переломе челюсти из меню необходимо исключить:

  • алкогольные напитки (максимально быстро всасываются в кровь, вызывая опьянение и рвоту);
  • крепкий чай, кофе и кофе (вызывают учащенное сердцебиение);
  • сладости, мучные изделия, шоколад, конфеты (провоцируют развитие запоров);
  • жирную пищу (нарушает нормальную работу органов пищеварительной системы, препятствует естественному усвоению необходимых витаминов и микроэлементов);
  • соленья, копчености и полуфабрикаты (излишнее содержание в таких продуктах соли могут спровоцировать отеки);
  • газированные напитки (ухудшают метаболизм кальция).

Все вышеперечисленные ингредиенты существенно сокращают период усвоения кальция, что недопустимо во время лечения переломов.

Как готовить пищу

При переломах челюстно-лицевых костей нарушается процесс жевания пищи и глотания, потому в таких случаях специалисты рекомендуют употреблять жидкую или полужидкую пищу.

С течением времени, по мере уменьшения отеков и болевых ощущения пациент может постепенно переходить на употребление протертых и кашицеобразных блюд. Наиболее подходящим вариантом при умеренном нарушении жевания является диетический стол No1.

В данном случае меню составлено на принципах максимального количества белка и микроэлементов. Продукты отвариваются или приготавливаются на пару, затем пропускаются через мясорубку. До необходимой консистенции блюда доводятся путем разбавления их бульоном, овощным отваром, водой или молоком.

Чем кормить пациента при переломе челюсти

У пациентов со сломанной челюстью существует проблема жевания хлеба, поэтому хлебобулочные изделия вводятся в рацион только в виде размолотых сухарей, разведенных до состояния жидкой сметаны молоком или бульоном.

Набор продуктов меню пациента со сломанной челюстью разнообразный. Из него легко можно организовать полноценное и сбалансированное питание. Главное, учитывать общее состояние и физическую активность больного и корректировать меню по мере выздоровления пациента.

Источник: https://dentalblog.ru/travmy/pitanie-pri-perelome-chelyusti/

Питание при переломе челюсти: рацион, рецепты блюд

Питание при переломе челюсти должно отвечать сразу двум требованиям: иметь подходящую консистенцию и быть сбалансированным.

Насыщенность рациона питательными веществами необходима для скорейшего выздоровления, а правильная консистенция блюд требуется, чтобы больной мог принимать пищу даже с шиной на челюсти. А еще при переломе человек не сможет откусывать и пережевывать пищу даже в том случае, если шина не наложена.

Особенно сложно полноценно принимать пищу в случае перелома нижней челюсти, так как именно эта подвижная часть принимает на себя нагрузку при пережевывании пищи.

Чем кормить пациента при переломе челюсти

Основа рациона

Часто пациенты вовсе отказываются питаться, так как малейшее движение сломанной челюстью приносит сильные болевые ощущения. Особенно актуальная эта проблема в первое время после получения травмы.

Но отказ от приема пищи чреват осложнениями, которые могут затронуть органы пищеварительной системы, а также истощением всего организма, не получающего с едой необходимые ему микроэлементы и энергию.

Правильно подобранные рецепты блюд, которые можно употреблять больному, позволят снизить боль во время еды, а также насытить организм питательными веществами.

В большинстве случаев пища должна иметь достаточно жидкую консистенцию, чтобы ее можно было втягивать через трубочку. Одно из рекомендуемых блюд – это куриный бульон. После получения травмы – это первая пища, которую желательно употреблять больному.

Но даже при переломе челюсти можно внести разнообразие в рацион больного. Лучше всего готовить супы, ингредиенты которого можно перетереть через сито. Отварное мясо из бульона в супе лучше всего пропустить через мясорубку несколько раз или измельчить блендером.

Дополнительное питание организма больного могут обеспечить биодобавки. Многие энтеральные смеси содержат все необходимое для полноценного снабжения организма:

  • витаминами;
  • минералами;
  • аминокислотами;
  • жирами;
  • белками;
  • углеводами.

Такие специальные продукты выпускаются либо в виде порошка для приготовления питательного коктейля, либо в уже готовом к употреблению виде – то есть как напиток. Как правило, у таких продуктов нет противопоказаний, но все же лучше посоветоваться с врачом перед их употреблением.

Он может посоветовать лучший для пациента комплекс. Даже если пациент будет употреблять энтеральные смеси, то от приема пищи ему все равно не стоит отказываться. Употребление блюд в жидком виде (супов-пюре, жидких перетертых каш) позволит поддерживать пищеварительную систему в норме.

В некоторых случаях врач рекомендует зондовое питание. Это необходимо в том случае, если у человека нарушена не только жевательная, но и глотательная функция. Зонд позволяет доставить еду непосредственно в пищеварительную систему. Если эти органы не повреждены и нормально функционируют, то такой способ кормления предпочтительный.

Сбалансированное меню

Несколько примеров рационов больного с переломом челюсти поможет составить план кормления пациента. Диеты в этом случае отличаются от обычного сбалансированного питания консистенцией продуктов и набором компонентов – упор сделан на те, которые в жидком виде использовать проще.

При нарушении жевательно-глотательной функции врачом рекомендуется 1-й челюстной стол. Пища в этом случае по консистенции должна быть близкой к жирным сливкам, кормление – зондовым, в суточном рационе должно содержаться не менее 3000-4000 ккал.

2-й челюстной стол назначается больным, которым оставлена возможность открывать рот. Это питание подходит в период после снятия шины, когда челюсть еще иммобилизована.

Несколько дней длится переходный период к обычному питанию. В это время еда по консистенции должна напоминать густую сметану.

А суточная калорийность определяется в зависимости от того, совмещается ли 2-й челюстной стол с другими рационами.

Очень важно следить за температурой пищи. С шиной на челюсти пациент не сможет подуть на еду, чтобы остудить ее, поэтому предлагать ему слишком горячие блюда нельзя. Твердые частицы пищи не должны по размеру превышать крупинки манки.

Больному с шиной на сломанной челюсти можно кушать такие блюда:

  1. Куриный бульон.
  2. Суп на мясном бульоне, в котором все ингредиенты перетираются через сито или измельчаются блендером. Для повышения питательности в суп можно добавлять сыр, натертый на мелкой терке.
  3. Соки из овощей и фруктов без мякоти для пополнения запаса витаминов.
  4. Жидкий кисель, компот.
  5. Жидкие молочные продукты без добавок в виде твердых частичек (йогурты с кусочками фруктов не подойдут).
  6. Жидкие смеси из категории детского питания.

Сразу после снятия шины не рекомендуется сразу начинать есть обычные продукты, так как пациенту не стоит слишком тщательно жевать в этот период, особенное если перелом челюсти сопровождала травма зубов.

В этот период полезными будут кисломолочные продукты не тверже творога, овощные пюре, печень трески. Постепенно в рацион можно добавлять более твердые продукты. В последнюю очередь пациенту разрешается есть орехи, сухари, твердые фрукты.

Их введение в рацион лучше отложить и пробовать принимать их в пищу только небольшими порциями и нечасто.

Общие правила по питанию

  • Чем кормить пациента при переломе челюсти
  • Некоторые общие рекомендации относительно составления рациона травмированного человека необходимо соблюдать на всех этапах лечения вне зависимости от того, проводится оно амбулаторно или в стационаре, наложена шина или нет.
  • Эти правила таковы:
  • В меню должны быть блюда с высокой энергетической ценностью, а также содержащие комплекс необходимых организму элементов (белки, жиры, углеводы, аминокислоты, витамины, минералы).
  • Разбавлять перетертую пищу лучше всего молоком или бульоном для повышения питательности.
  • Важно включать в меню овощные пюре. Обязательно употреблять в пищу свеклу в виде пюре. Можно готовить классическое картофельное или комбинированные пюре с капустой, морковью, болгарским перцем, томатами, зеленью и т.д.
  • Источником углеводов станут протертые макаронные изделия.
  • Гречневая и овсяная каши станут источником клетчатки, но их нужно очень хорошо разварить или протереть и разбавить молоком или бульоном.
  • Для насыщения организма протеинами хорошо подойдут сырые куриные яйца.
  • Витамины человек будет получать из овощных и фруктовых фрешей.
  • В блюда необходимо добавлять растительные масла.

Человеку необходимо есть 5-6 раз в день. На период лечения категорически запрещено употребление спиртного.

В период, когда на челюсть наложена шина, необходимо очень тщательно следить за гигиеной полости рта. Получить доступ к зубам, чтобы почистить их в это время не получится, поэтому нужно использовать альтернативные методы, например, полоскать рот специальными жидкостями.

Если человек со сломанной челюстью правильно питается, он не только сможет избежать истощения организма и последствий для желудочно-кишечного тракта, но и ускорит процесс реабилитации. Однообразие в пище и необходимость принимать ее в жидком виде через трубочку могут быстро наскучить, но с этим придется смириться и продолжать следовать рекомендациям относительно правильного питания.

Переломы верхней челюсти по ЛефоруПерелом челюсти. Совет #1Как правильно лечить перелом челюсти?/Семейный доктор/АСЫЛ АРНА

Источник: https://zubi.pro/hirurgiya/pravilnoe-i-poleznoe-pitanie-pri-perelome-chelyusti.html

Сломана челюсть как питаться и чем

Чем кормить пациента при переломе челюсти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Перелом челюсти считается одной из самых серьезных травм черепно-лицевых костей (и один из самых распространенных видов травм в этой части скелета).

Кроме эстетических нарушений, вызванных искажением черт лица, нередко наблюдается ухудшение жевательно-глотательной функции.

Важным моментом в лечении такой травмы является своевременное оказание первой помощи с последующим адекватным лечением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рано или поздно, но вопросы «чем» и «как» кормить пострадавшего, обязательно возникают. Хотя тяжелым больным часто рекомендовано употреблять куриный бульон, все же не хочется лишать их полноценного пищевого разнообразия. Однако такие пациенты в большинстве случаев первое время могут употреблять пищу лишь в жидком виде, втягивая субстанцию через трубочку.

Первой рекомендацией в таком случае будут перетертые через сито супы. Правда такая однообразная пища скоро наскучит пациенту, да и полноценным такое питание не назовешь.

В таком случае можно перейти на энтеральные смеси, в составе которых собран богатый набор полезных компонентов (витаминов, аминокислот, микро- и макроэлементов, питательных веществ).

Удобство такого специального питания еще и в том, что употреблять смеси можно и в положении лежа (ведь именно в таком состоянии чаще находится пострадавший в период лечения).

Энтеросмеси продаются в виде сухого порошка, который перед употреблением разбавляется кипяченой водой, или в виде жидкости, готовой к употреблению (второй продут по цене дороже). Существенных противопоказаний к употреблению таких смесей нет. Лучше всего совмещать энтеральный продукт с обычной едой.

При переломах челюсти основным условием удобства питания являются: зондовый метод кормления, употребление пищи через соломинку или из бутылочки (последнее очень удобно, когда пациенту уже разрешено вставать и двигаться, гулять и посещать общественные места). Зондовое питание удобно тем, что пища попадает прямо по назначению, при этом функция внутренних пищеварительных органов не нарушена и усвоение веществ проходит в обычном ритме.

Приведем примеры рационов питания людей с травмированными челюстями.

Основа рациона

Часто пациенты вовсе отказываются питаться, так как малейшее движение сломанной челюстью приносит сильные болевые ощущения. Особенно актуальная эта проблема в первое время после получения травмы.

Но отказ от приема пищи чреват осложнениями, которые могут затронуть органы пищеварительной системы, а также истощением всего организма, не получающего с едой необходимые ему микроэлементы и энергию.

Правильно подобранные рецепты блюд, которые можно употреблять больному, позволят снизить боль во время еды, а также насытить организм питательными веществами.

В большинстве случаев пища должна иметь достаточно жидкую консистенцию, чтобы ее можно было втягивать через трубочку. Одно из рекомендуемых блюд – это куриный бульон. После получения травмы – это первая пища, которую желательно употреблять больному.

Но даже при переломе челюсти можно внести разнообразие в рацион больного. Лучше всего готовить супы, ингредиенты которого можно перетереть через сито. Отварное мясо из бульона в супе лучше всего пропустить через мясорубку несколько раз или измельчить блендером.

Дополнительное питание организма больного могут обеспечить биодобавки. Многие энтеральные смеси содержат все необходимое для полноценного снабжения организма:

  • витаминами;
  • минералами;
  • аминокислотами;
  • жирами;
  • белками;
  • углеводами.

Такие специальные продукты выпускаются либо в виде порошка для приготовления питательного коктейля, либо в уже готовом к употреблению виде – то есть как напиток. Как правило, у таких продуктов нет противопоказаний, но все же лучше посоветоваться с врачом перед их употреблением.

Он может посоветовать лучший для пациента комплекс. Даже если пациент будет употреблять энтеральные смеси, то от приема пищи ему все равно не стоит отказываться. Употребление блюд в жидком виде (супов-пюре, жидких перетертых каш) позволит поддерживать пищеварительную систему в норме.

В некоторых случаях врач рекомендует зондовое питание. Это необходимо в том случае, если у человека нарушена не только жевательная, но и глотательная функция. Зонд позволяет доставить еду непосредственно в пищеварительную систему. Если эти органы не повреждены и нормально функционируют, то такой способ кормления предпочтительный.

Питание при переломе челюсти: меню, блюда, рецепты

Питание при переломе нижней челюсти должно быть сбалансированным, чтобы ускорить процесс восстановления, и иметь подходящую консистенцию. Второе особенно важно, так как пациент с подобной проблемой не может нормально двигать челюстью, а также по причине перелома челюсти часто встречаются осложнения в глотательной функции.

Переломы челюсти подразделяются на две разновидности: верхнечелюстную и нижнечелюстную. Во втором случае повреждения намного тяжелее, чем в первом, так как за перемалывание еды отвечает именно нижняя челюсть.

Кроме этого, на время терапии перелома часто применяются специальные шины, которые фиксируют механизмы, защищая мягкие ткани от разрыва, что только сильнее усложняет выбор и употребление еды.

Способы кормления

После данной травмы больной находится в госпитале и его меню при переломе челюсти соответствует всем правилам. Способы питания зависят от тяжести полученных переломов. Существует множество методик кормления пострадавшего:

  • Пероральное питание. Это самый лучший и естественный метод употребления еды. Больной использует обычный набор посуды и столовых приборов только в том случае, если он способен самостоятельно открыть рот. Сначала ему помогает медицинский работник, а затем он обучится приему еды без какой-либо помощи.
  • Питание через специальный зонд. При повреждениях с осложнениями питание происходит с использованием зонда. Процедуру питания с данным аппаратом проводят только врачи или медсестры. Зонд вводится в носовой проход, а затем в пищевод и желудок. Специальная масса набирается в шприц и подается маленькими порциями больному. Кормление происходит не менее пяти раз в течение дня. Большая часть еды поставляется в обеденное время, а меньшая перед сном. Данный метод используется две недели, после чего происходит переход на поильник.
  • Питание через поильник. Если у больного было сделано бимаксиллярное скрепление обломков челюсти, то есть произошло наложение двухчелюстной повязки, то для питания применяется поильник с трубочкой. Трубка вставляется в проход между зубами, где их нет или рядом с зубом мудрости. Общий объем еды употребляется постепенно с небольшими перерывами. Кормить рекомендуется в сидячем положении, если состояние человека разрешает. Для питания используются питательные смеси, которые разогреваются до 50 градусов. Иногда вместо смесей можно употреблять детское питание, например, фруктовое или овощное пюре, а также овсяные каши.
  • Внутривенное питание. После получения повреждений больной может находится в бессознательном состоянии, а значит он не сможет самостоятельно глотать и открыть рот. В подобных случаях используются специальные питательные растворы, которые вводят крайне медленно и осторожно, 3 раза в день.
  • Клизма. Редко для питания возможно применение питательных клизм. Но у данного метода есть большой недостаток – не все витамины и вещества правильно усваиваются.

Кормление через трубочку

Часто пострадавшие полностью отказываются от еды, так как любое движение челюстями вызывает сильные и резкие болевые ощущения. Особенно остро стоит данная проблема в самые первые дни после получения повреждений.

Но отказ от употребления еды способен создать проблемы, которые затрагивают пищеварительную систему, спровоцирует истощение организма, не получающего необходимой дозы важных витаминов, микроэлементов и энергии.

Также отказ сильно замедляет процесс реабилитации, поэтому придется некоторое время питаться через силу с помощью специального оборудования или самостоятельно.

Диета при переломе челюсти

Большой важностью обладает не только, как кормить пострадавшего, но и чем его кормить. До тех пор, пока человек находится в госпитале, ему рекомендуют два стола челюстной диеты. Первый стол характеризуется более жидкой формой пищи.

Второй стол используется только при возможности нормального открывание рта. В нем приготавливаются блюда более густой и твердой консистенции.

Блюда при переломе челюсти обязательно должна быть богатой всеми необходимыми витаминами и минералами.

Если у больного не наблюдается проблем с ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), то разрешено употребление любой еды, но она должна иметь жидкую, сильно переваренную и протертую форму, чтобы избежать осложнений. Еда для сломанной челюсти употребляется дробно примерно 5 раз в день.

При вынужденном питании исключительно жидкой пищи часто происходит угнетение функционирование желчного пузыря, поэтому пострадавшему назначается прием желчегонных лекарственных средств, а также увеличить употребление жиров и куриных яиц.

Для избежания запоров рекомендуется кушать блюда обогащенные клетчаткой. Также полезно будет выпивать одну столовую ложку растительного масла или стакан свекольного сока каждый день.

Во время лечения нужно тщательно следить за чистотой ротовой полости. Вначале это будет вызывать небольшие сложности, так как челюсти сомкнуты. Но это необходимо, потому что возможно развитие болезнетворных микроорганизмов. Желательно каждый день проводить орошение рта с применением раствора марганцовки или фурацилина.

После выписки из госпиталя, больной обязан продолжить соблюдать меню, как в больнице. Каши разбавленные молоком или водой, хорошо проваренные овощи и мясной бульон.

Мясо птиц можно сварить в небольшом количестве с добавлением соли и специй. После того, как мясо высохнет его следует размельчить в блендере и смешать с бульоном.

Больные могут кушать пюре с фруктов приготовленное в блендере

Для улучшения регенерации поврежденной ткани стоит добавить в меню клюкву, черешню и чернослив. Для сращивания костей очень важен витамин D. Желательно добавлять в рецептуру блюд немного растительного масла.

Следует в рацион включить повышенное употребление молочных продуктов, которые богаты кальцием.

Строго запрещено употребление спиртных напитков, так как во время питания исключительно жидкой едой улучшается всасывание спирта. Распитие алкоголя провоцирует появление рвотных масс. Человек с повреждениями челюстями, не способный самостоятельно открыть рот, может захлебнуться рвотой.

Что можно есть при переломе челюсти

Все рекомендации относительно составления рецептов для сломанной челюсти необходимо соблюдать во время всей терапии независимо от того, где она проводится, и наложена специальная шина или нет.

Всего есть восемь правил питания для сломанной челюсти, которых следует придерживаться:

  1. Рацион должен обладать высокой энергетической ценностью и всеми необходимыми для восстановления микроэлементами.
  2. Стоит включить в меню овощное пюре, особенно из свеклы. Можно приготовлять стандартное картофельное пюре или комбинированное, например, пюре с морковью или морковью.
  3. Источником углеводов станут измельченные макаронные изделия.
  4. Переваренную еду смешивать лучше с молоком или приготовленным бульоном, чем простой водой, так как это повышает энергетическую ценность.
  5. Полноценными источниками клетчатки могут стать гречневая и овсяная каши, но перед употреблением их также рекомендуется немного переварить и разбавить водой, молоком или мясным бульоном.
  6. Для получения протеина лучше всего подходят сырые куриные яйца.
  7. Для насыщения витаминами рекомендуются овощные или фруктовые фреши.
  8. В рецепты блюд добавлять растительные масла.

При вышесказанном рационе кормить пострадавшего следует не менее 6 раз в сутки с небольшими перерывами на 3-4 часа.

Заключение

Рациону в течение восстановления и реабилитации после челюстно-лицевых повреждений с переломами необходимо уделить должное внимание.

Даже если нет желания постоянно пить жидкую еду через трубочку или надоело однообразие в блюдах, из которых составлено меню, все это стоит просто перетерпеть. Потому что чем тщательнее и строже придерживаться рекомендаций лечащего доктора, тем быстрее и проще пройдет лечение.

Процесс лечений может быть от одного месяца при незначительном травмировании челюсти до полугода, если были нанесены тяжелые травмы с потерей большей части зубов.

Источник: http://zubodont.ru/pitanie-pri-perelome-cheljusti/

Общие сведения

У кошек переломы челюстей – прямое следствие тяжелых механических травм. Изредка возможно самостоятельное повреждение.

Когда кот пытается разгрызать особенно «аппетитную» мясную косточку, его челюсти могут не выдержать столь серьезных нагрузок, не предусмотренных природой. Как правило, ломается нижняя челюсть: ее кости довольно тонкие и хрупкие, так что особенно сильного воздействия не требуется.

Впрочем, переломы случаются не всегда: нередко на костной ткани появляются тончайшие «волосковые» трещины, иногда челюсть кота может подвергнуться дроблению.

Как бы там ни было, но кот с переломом челюсти будет сидеть с отвисшей челюстью, будучи не в состоянии вернуть ее в нормальное положение. Но намного опаснее перелом верхней челюсти: во-первых, это крайне болезненно, животные при получении такой травмы нередко умирают от болевого шока.

Перелом нижней челюсти встречается чаще, в том числе оттого, что кости, ее образующие, соединяются при помощи так называемого симфиза. Соединение это не в пример слабее чем, к примеру, тазобедренный сустав. Оттого и ломается он намного проще.

Ниже мы приведем наиболее распространенные симптомы переломов как верхней, так и нижней челюстей.

Обратите внимание на то, что травма нижней челюсти почти всегда хорошо заметна и очевидна, в то время как повреждения неба может долгое время оставаться незамеченным.

Кот при этом может плохо, но все же есть, а потому подозрения на перелом появляются далеко не сразу. Итак, признаки патологии следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Полный или частичный отказ от корма.
  • Отек мягких тканей около ротовой полости.
  • Кровотечение из пасти.
  • Во рту кота можно заметить раны.
  • Гиперсаливация, то есть чрезмерное слюноотделение.
  • «Непропорциональность» и несимметричность челюсти.
  • Рот у животного отвисает книзу, закрыть его питомец не может.

Причины возникновения перелома челюсти

Основные причины делятся на два вида: патологические и травматические.

► Патологические, включающие в себя аномалии анатомии костей челюсти и последствия заболеваний различной этиологии:

  • наследственные патологии;
  • новообразования злокачественные и доброкачественные;
  • остеомиелиты;
  • кисты;
  • туберкулез;
  • лечение некоторыми препаратами;
  • нарушение метаболизма;
  • недостаток питания, витаминов и минералов;
  • инфекции и другие.

► Травматические, включающие последствия падений, ранений, ударов, травм, интенсивных нагрузок, ДТП и другими условиями. Чаще травмы обусловлены:

  • вождением различных видов транспорта;
  • активным образом жизни и другими происшествиями;
  • аномальным удалением одного или нескольких зубов;
  • под выраженным физическим воздействием, например, при применении огнестрельного оружия, травмы челюсти могут осложняться появлением осколков.

Источник: https://kost.asustav.ru/lechenie/slomana-chelyust-kak-pitatsya-i-chem/

Питание Пациента при Переломе Челюсти: Меню, Основные Способы

Травмы черепно-лицевых костей случаются нередко. Чаще всего встречается перелом челюсти. Хуже, если случился перелом нижней челюсти, так как она обеспечивает подвижность при жевании. Травма может быть осложнена повреждением зубов, разрывом тканей во рту. Пострадавшему оказывают помощь. Переломанные челюсти фиксируют. Хирург накладывает на них шины, что причиняет больному дискомфорт.

Он испытывает сильные боли и переживает за свой внешний вид. Для скорейшего восстановления пострадавшему необходимо сбалансированное, полноценное питание. Он должен получать достаточное количество белков, жиров, углеводов. В его рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием, фосфором, цинком, витаминами. Костным тканям челюсти необходима регенерация.

От соблюдения правил питания будет зависеть, как быстро выздоровеет больной. Травма не позволяет ему глотать, откусывать, пережевывать пищу. Он чувствует себя беспомощным. Что же делать?

Способы кормления

После травмы пострадавший находится в больнице и его рацион составлен по всем правилам. Питание осуществляется в зависимости от тяжести травмы. Существует несколько способов кормления больного с переломом челюсти.

  • Пероральное питание — лучший и наиболее естественный способ принятия пищи для пациента. Больной питается, используя привычный набор посуды. Такой приём пищи возможен, если пострадавший может открывать рот. Вначале ему поможет медсестра, а потом он научится принимать пищу без чьей – либо помощи.
  • Питание с помощью поильника. Если у пострадавшего произведено бимаксиллярное скрепление обломков челюсти (наложена двучелюстная повязка), то для кормления больного используют поильник с трубкой. Трубку вставляют в промежуток, где отсутствуют зубы. Возможно, они повредились во время травмы. Если зубы целы, то трубку вставляют в щель, которая находится около зуба мудрости. Определенный объем пищи вводится постепенно, с перерывами. Если позволяет состояние больного, лучше кормить его сидя. В случае отказа пострадавшего от приёма всей пищи сразу, следует докормить оставшийся объем позже. Используют питательные смеси. Пища должна быть тёплой, примерно 45-50 градусов. При зондовом питании пища сразу попадает в желудок, это удобно. Некоторые пациенты пользуются детским питанием. Можно есть фруктовое и мясное пюре, каши.

  Перелом решетчатой кости

Больного необходимо научить пользоваться поильником самостоятельно, чтобы при выписке домой он не испытывал затруднений. Приём пищи не должен вызывать отрицательных эмоций. Иначе пострадавший будет отказываться от еды, что затянет процесс выздоровления.

  • Питание через зонд. При осложненных переломах челюсти питание осуществляется через зонд. Эту процедуру могут проводить только медицинские работники: врачи, средний медицинский персонал. Зонд вставляют в носовой проход, носоглотку, пищевод, в желудок. Пищу набирают в шприц и с помощью воронки подают небольшими порциями. Кормление должно осуществляться не меньше четырех раз в сутки. Большая часть пищи употребляется в обед, меньшая – незадолго до сна. Таким способом кормление производится обычно не больше двух — трёх недель, затем переходят на кормление с помощью поильника. Сначала это делает врач или медсестра, а затем, сам больной.
  • Внутривенное питание. После травмы больной может находиться в бессознательном состоянии. Он не может глотать. В этом случае в вену вводят специальные питательные вещества. Делают эту процедуру очень медленно, 2-3 раза в сутки.
  • Питательные клизмы. Возможно использование питательных клизм. Но при таком способе усваиваются не все пищевые компоненты.

Во всех случаях учитывается суточная потребность в белках, жирах и углеводах.

Правильное питание – залог выздоровления

Большое значение имеет не только то, как кормить больного с переломом челюсти, но и чем его кормить. Пока пациент находится в больнице, ему рекомендуют первый или второй стол челюстной диеты. Первый стол – зондовое питание, отличается более жидкой консистенцией блюд.

Второй стол назначается при возможности пациента открывать рот. Готовятся блюда более густой консистенции. При этом пища должна быть высококалорийной, обогащенной витаминами. Если у больного не было проблем с желудочно — кишечным трактом, то он может употреблять любую пищу. Главное, все блюда должны быть в жидком, сильно разваренном, протёртом виде. Питание дробное, 5-6 раз в день.

  Перелом нижней челюсти что делать?

При вынужденном жидком питании возможно угнетение желчного пузыря, поэтому больному рекомендуется употреблять в пищу желчегонные препараты, жиры и яйца.

Чтобы не было запоров, следует употреблять пищу, богатую клетчаткой. Можно каждый день выпивать одну ложку растительного масла. Полезен свекольный сок.

Необходимо соблюдать гигиену полости рта. Первое время это сделать трудно, челюсти сомкнуты. В ротовой полости больного могут развиваться болезнетворные микроорганизмы.

Зубы и шины надо тщательно очищать от остатков пищи. Необходимо делать регулярное орошение ротовой полости, используя раствор марганцовки или фурацилина. Лучше это делать после каждого приема пищи.

От дискомфорта во рту избавит кора дуба.

После выписки больного из стационара, он должен продолжать правильное питание дома. Пища всё ещё должна быть жидкой. Протёртые варёные овощи, каши можно разбавлять молоком, овощным, либо мясным бульоном.

Мясо птицы также можно отварить в небольшом количестве воды, добавить специи и соль. Уже сухое блюдо размельчить блендером и разбавить бульоном. Можно пропустить мясо через мясорубку, желательно дважды.

В этот период можно использовать коктейли для спортсменов.

Регенерация тканей нуждается в интенсивном обмене веществ. Хорошо добавлять в пищу клюкву, черешню, чернослив. Для восстановления костей важен витамин D. Больному необходим рыбий жир.

Рекомендуется регулярно употреблять в составе блюд растительное масло. Следует включить в меню молочные продукты, богатые кальцием. Это йогурты, кефир, сметана, творог.

Постепенно больной переходит на более твёрдую пищу, учится жевать самостоятельно.

Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. При питании жидкой пищей происходит очень быстрое всасывание спирта. Принятие алкоголя может спровоцировать рвоту у пострадавшего. Больной с переломом челюсти может просто захлебнуться рвотными массами.

Народные рецепты

Народная медицина советует при различных переломах, в том числе и переломах челюсти, принимать продукты, богатые кальцием и витамином D. Полезны все молочные продукты. Цельное молоко лучше употреблять в составе других продуктов.

Больному необходимо употреблять фасоль, овощи, фрукты. Быстрее выздороветь помогут морская и речная рыба, морепродукты. Для обогащения организма кальцием следует употреблять рыбий жир. На пользу пойдут крапива, петрушка, одуванчик.

Сладкий болгарский перец и цитрусовые фрукты пополнят организм витаминами.

  Вдавленный перелом черепа

При использовании любых народных рецептов нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Даже при соблюдении всех требований ухода больные, как правило, худеют. Но важно запастись терпением самому пострадавшему и тем, кто за ним ухаживает.

Источник: https://perelomu.net/golova/chem-kormit-pacienta-pri-perelome-chelyusti.html

Правильное и полезное питание при переломе челюсти ЗубнойМастер

Питание при переломе челюсти должно быть сбалансированным, чтобы обеспечить восстановление пациента как можно быстрее.

Чем кормить человека со сломанной челюстью? Все продукты должны иметь определенную консистенцию, зачастую, пюреобразную, жидкую, поскольку в таком состоянии пострадавший не способен к полноценному движению челюстью.

Нарушена жевательная функция, осложняется функция глотания. Для того чтобы снизить болезненность, важно правильно организовать режим питания.

Какими продуктами кормить пациента

Переломанный челюстной аппарат является одной из наиболее серьезных травм. Помимо нарушенной эстетики (так как черты лица искажены), часто страдают жевательная и глотательная функции, поэтому очень важно как можно быстрее восстановить их.

В первое время после травмы накормить пациента можно только через специальную трубочку. Через нее подают бульон, жидкую пищу.

Рекомендуются перетертые через сито либо измельченные к пюреобразной консистенции супы.

Но поскольку такая пища является однообразной, врач рекомендует перейти на специальные смеси, которыми можно питаться в таком состоянии. В составе этих смесей содержатся все необходимые компоненты:

  • витаминные вещества;
  • микроэлементы.

Такая пища может употребляться даже в горизонтальном состоянии. Это питание можно приобрести в аптеках. Оно продаётся в виде сухого порошка, который заливают кипяченой водой. Также можно приобрести продукт в виде готовой к употреблению жидкости. Противопоказания к употреблению таких смесей отсутствуют. Рекомендуется кормить ими параллельно с обычной едой.

В стационаре при тяжёлой травме челюстей одним из методов питания является зондовый. Таким способом пища проникает непосредственно в пищевод, а функции пищеварительной системы не нарушаются, метаболизм происходит в привычном режиме.

Особенности рациона питания

Во время амбулаторного лечения, когда установлены шины, рекомендуется соблюдать такие принципы питания:

  1. Употребление куриного бульона.
  2. Употребление супа на мясном бульоне. В него добавляют как можно больше питательных компонентов (особенно рекомендуется зелень, шпинат, сельдерей). Также можно добавить мелко измельченный сыр. Все компоненты вначале перебиваются в блендере, далее их необходимо перетереть через мелкое сито несколько раз, чтобы самые мелкие частицы не застревали в шине.
  3. Можно пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, только без мякоти.
  4. Можно употреблять кисель, морсы, компоты.
  5. Разрешена жидкая молочнокислая продукция.
  6. Разрешены питательные смеси для детей.

Все предлагаемые продукты питания должны быть оптимальной температуры, не горячими, поскольку установленные шины не позволяют остужать блюда. Частицы твердой пищи по своей консистенции не должны быть крупнее манной крупы.

По мере выздоровления в рацион можно вносить и твердые продукты, чтобы постепенно восстанавливать функцию жевания. Нельзя на данном этапе вводить сухари, твердые фрукты и овощи, слишком жесткие пищевые продукты.

Общие рекомендации докторов

Выпуск, за который уволили Малахова! Как аптеки губят людям суставы и спину… Читать далее… http://cpagetti2.com/iGvV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5Похудение для самых ленивых «Я скинула больше 20 кг сидя дома! Живот и бока просто испаряются… Надо всего лишь взять обычный…

  • » Читать далее… http://cpagetti2.com/gGvV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5
  • Специалисты выделяют общие требования к меню пациентов с переломами челюстного аппарата.
  • Независимо от того, в каких условиях проводится лечение ( в стационаре или дома), требования к рациону питания одинаковы:
  1. Рекомендуется употреблять жидкие продукты с повышенной калорийностью. В их состав должны входить витаминные вещества, ценные микроэлементы.
  2. Чтобы разнообразить рацион, используют такие продукты, как молоко, овощные или мясные бульоны без твердых частиц пищи.
  3. Пюреобразные вареные овощи — картофель, морковь, обязательно свекла, томаты, зелень, капуста, перец болгарский.
  4. Перетертые через сито макароны.
  5. Разваренные либо перетертые каши.
  6. Пюреобразный творог, жидкая кисломолочная продукция.
  7. Мясо курицы и индейки измельченное. Можно купить готовые детские наборы – мясо, овощные пюре.
  8. Свежевыжатые овощные и фруктовые соки.
  9. Любые растительные масла.

Питание обязательно должно быть дробным – принимать пищу часто, но маленькими порциями, с интервалами в два — три часа. Нельзя категорически употреблять спиртные напитки. Дополнительно следует соблюдать тщательную гигиену ротовой полости, зубов и шины. Вводить твердые продукты постепенно, по мере выздоровления пациента.

  1. При правильном подходе к питанию в период реабилитации можно получать все необходимые полезные витаминные вещества, микро и макроэлементы.
  2. Источник:

Правильное питание при шинировании челюстей при переломах челюсти

В жизни бывают все различные ситуации, в которые может попасть человек, но я хотел бы развернуть тему правильного питания при переломах челюсти, т.к.

https://www.youtube.com/watch?v=av18yvitNIc

единственным лечением в такой ситуации — это смыкание, или шинирование (наложение металлических, или резиновых шин на обе челюсти) челюстей.

Смыкание делает невозможным открывание рта, и нормальное питание соответственно. Мы бы хотели поделиться некоторыми практическими советами.

Во-первых, самое главное правило при шинировании — никакого алкоголя! Из-за скудного питания алкоголь очень быстро всасывается в кровь и вызывает очень быстрое опьянения, что в свою очередь может вызвать тошноту и рвотный рефлекс, что очень опасно, из-за того, что вы не можете разомкнуть челюсти, вы просто на просто можете захлебнуться в своих рвотных массах.

Во-вторых, питание должно быть достаточно питательным, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами, белками, углеводами и жирами. Самый популярный способ приёма пищи — через трубочку, которая размещается между передними зубами.

Есть ещё один способ — через катетер, который размешается в углублении за зубом мудрости, но при таком способе вкус еды не чувствуется и для получения насыщения придётся влить в себя довольно большое количество пищи. Лучше всего для питания подходят бульоны, из различных видов мяса, они же служат и основой для растворения в них других продуктов, измельчённое мясо например.

Молоко лучше не принимать в чистом виде, т.к. оно сгущает слюну и затрудняет процесс питания, его лучше потреблять в разбавленном виде, с чаем например.

Для образования костного мозоля необходим кальций в больших количествах, который лучше всего получать из кефиров и йогуртов, причём лучше всего обезжиренных, т.к. массовая доля кальция в них намного больше, чем в более жирных.

Кроме этого в процессе заживления Вам поможет ложка растительного масла, которое содержит в избытке витамин Е, его можно разводить в любой жидкой пище. Приём пищи должен происходить не менее 5-6 раз в день в средних количествах.

Кроме всего прочего, так-же возможны запоры, т.к. в организм не поступает клетчатка.

Но должны Вас заверить, что даже при соблюдении всех этих советов, потеря веса неизбежна, т.к. даже при очень большом потреблении вышеперечисленных продуктов, организму всё равно не хватит питательных веществ.

В среднем срок наложения шин составляет около 3 недель, за этот период в среднем можно потерять от 4 до 15 кг веса. Постарайтесь следовать советам вашего стоматолога, и мы уверены, что много мы не потеряете.

Источник:

Питание при переломе челюсти

Перелом челюсти – очень серьезная травма. Она может привести к искажению черт лица, ухудшению жевательной функции и прочим проблемам. Очень важно, чтобы в первые часы, пациенту была оказана своевременная помощь.

Когда все волнения и первый шок пережит, сразу перед родными сразу встает вопрос о том, чем кормить больного? Хочется чтобы питание было полноценным и разнообразным. Часто больной может принимать пищу исключительно жидкую пищу через трубочку.

Врачи рекомендуют принимать протертые супы, но как известно, они не дают полноценного питания больному. И здесь на помощь приходят энтеральные смеси, которые содержат в себе полный спектр питательных веществ.

Энтеральные смеси содержат в себе весь спектр витаминов, аминокислот и питательных веществ. Именно поэтому, Смеси Нутридринк, Нутризон, Нутрилон, Фортикэр существенно помогают больному с переломом челюсти. При такой травме, больной, в основном, находится в лежачем положении, что также требует от него особых условий питания.

https://www.youtube.com/watch?v=av18yvitNIc

Как правило, энтеральные смеси имеют сухой или жидкий вид. В сухом виде энтеральную смесь необходимо разводить в кипяченой воде, жидкое питание уже готово к употреблению, но стоит дороже сухих энтеросмесей. Бутылочки лучше всего подходят детям и пожилым больным, т.к.

их всегда удобно брать с собой и восстанавливать силы в школе или во время прогулки престарелого родственника. При переломе челюсти лучше всего использовать зондовое питание т.к.

обычно другие функции пациента не нарушены и хорошо-работающий кишечник свободно обработает большой объем белка и углеводов, которые дадут силы больному быстрее восстанавливаться.

Сбалансированное питание Нутридринк, Нутризон, Нутрилон, Нутрикомп, Фортикэр благоприятно действует на срастание костей в организме, потому что содержат кальций, магний, фтор и т.д. Все эти компоненты удачно сбалансированы, благодаря чему полезные вещества лучше усваиваются.

При долгом употреблении одного и того же питания, пациенту может надоесть однообразная еда, его аппетит может снизиться.

Для больной, у которых сломана только челюсть и нет других проблем (например с жкт) можно употреблять напиток Нутридринк в бутылочках с различными вкусами. Это разнообразит его вкусовые ощущения и, как следствие, повысит настроение в период лечения.

В линейке питания Нутридринк есть несколько разных вкусов: апельсиновый, банановый, ванильный, нейтральный, кофейный, клубничный.

Энтеральные смеси могут стать единственным источником питания для пациентов с травмой челюсти, но при этом не стоит ограничивать больного в обычной пищи.

Кишечник должен работать и для этого нет никаких противопоказаний, поэтому следует сочитать энтеральные смеси с мелкорубленым мясом, перемешанного с бульоном, томатный сок (раздельно с энтеральными смесями), который вполне может заменить перекус.

Один пакет питания Нутризон может заменить суточную потребность человека в сбалансированной пище. Нутризон Энергия – отличный вариант для мужчин, нуждающихся в более энергетическом питании и большом количестве белка.

  Средства для укрепления шатающихся зубов

Где купить энтеральное питание?

Наш магазин создан специально для того, чтобы покрыть потребности больных в энтеральном питании. Мы доставляем энтеросмеси по всей России, выбрав для вас наилучший вариант.

У нас вы всегда найдете питание с хорошими сроками годности по доступной цене.

Сделать заказ вы можете любым удобным для вас способом: заказать обратный звонок, сделать заказ по телефону, либо выбрать нужное вам питание на сайте, указать его количество и оформить заказ. Если у вас остались вопросы – задайте их нам.

Вы можете быстро поделиться, переслать или сохранить прочитанное в соцсетях:

Источник:

Питание при шинировании и переломах челюсти

Случаются в жизни самые непредсказуемые ситуации, в которых пленником оказаться может любой человек, однако данная статья посвящается теме правильного питания в результате возникновения переломов челюсти, потому как единственным лечением является смыкание, либо шинирование (т.е. наложение металлических, либо резиновых шин к двум челюстям). Такой выход из положения как смыкание создает невозможность открывания рта, а соответственно и нормального питания.

При шинировании не рекомендуется пациентам употребления алкогольных напитков! Скудное питание позволить алкоголю беспрепятственно быстро всасываться в кровь, быстро вызывается состояние опьянения, вызывающее тошноту, рвотный рефлекс, это весьма опасно, поскольку  пострадавший не может разомкнуть челюсти, в такой момент рвотными массами просто можно захлебнуться.   

Питание должно быть насыщенным (сытным), для обеспечения организма необходимым рядом витаминов, белков, углеводов и жиров. Наиболее популярный метод приёма пищи — посредством трубочки, она распределяется в зоне между передними зубами.

Существует ещё один метод путем катетера, он размешается в месте углубления находящегося за зубом мудрости, такой способ принятия пищи не способствует получению вкуса еды и для насыщения придется пропустить большой объем пищи.

Наилучшим образом для питания придутся бульоны из мяса, а это, как известно отличная основа для расщепления в иных  продуктов, к примеру, перетертое мясо.

Например, такой продукт как молоко в чистом виде не рекомендуем принимать, потому, как оно сгущает слюну, затрудняя процесс питания, потреблять можно в разбавленном виде, как пример – с чаем. 

Сейчас необходимо в высоких объемах потребление кальция который получить оптимально будет из кефира, йогуртов, подходящими станут обезжиренные продукты, их массовая доля кальция превышает жирных. Также важна в рационе клетчатка и растительное масло.

Однако следует отметить, что при своевременном и более оптимальным питанием гарантированна значительная потеря веса, и в среднем за  срок реабилитации, а это около  3 недель, возможно потерять до 15 кг собственного веса.

И если не хотите потерять вес — рекомендуем следовать предписаниям вашего стоматолога.      

Источник:

Чем кормить пациента при переломе челюсти

Травмы черепно-лицевых костей случаются нередко. Чаще всего встречается перелом челюсти. Хуже, если случился перелом нижней челюсти, так как она обеспечивает подвижность при жевании. Травма может быть осложнена повреждением зубов, разрывом тканей во рту. Пострадавшему оказывают помощь. Переломанные челюсти фиксируют. Хирург накладывает на них шины, что причиняет больному дискомфорт.

Он испытывает сильные боли и переживает за свой внешний вид. Для скорейшего восстановления пострадавшему необходимо сбалансированное, полноценное питание. Он должен получать достаточное количество белков, жиров, углеводов. В его рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием, фосфором, цинком, витаминами. Костным тканям челюсти необходима регенерация.

От соблюдения правил питания будет зависеть, как быстро выздоровеет больной. Травма не позволяет ему глотать, откусывать, пережевывать пищу. Он чувствует себя беспомощным. Что же делать?

Способы кормления

После травмы пострадавший находится в больнице и его рацион составлен по всем правилам. Питание осуществляется в зависимости от тяжести травмы. Существует несколько способов кормления больного с переломом челюсти.

  • Пероральное питание — лучший и наиболее естественный способ принятия пищи для пациента. Больной питается, используя привычный набор посуды. Такой приём пищи возможен, если пострадавший может открывать рот. Вначале ему поможет медсестра, а потом он научится принимать пищу без чьей – либо помощи.
  • Питание с помощью поильника. Если у пострадавшего произведено бимаксиллярное скрепление обломков челюсти (наложена двучелюстная повязка), то для кормления больного используют поильник с трубкой. Трубку вставляют в промежуток, где отсутствуют зубы. Возможно, они повредились во время травмы. Если зубы целы, то трубку вставляют в щель, которая находится около зуба мудрости. Определенный объем пищи вводится постепенно, с перерывами. Если позволяет состояние больного, лучше кормить его сидя. В случае отказа пострадавшего от приёма всей пищи сразу, следует докормить оставшийся объем позже. Используют питательные смеси. Пища должна быть тёплой, примерно 45-50 градусов. При зондовом питании пища сразу попадает в желудок, это удобно. Некоторые пациенты пользуются детским питанием. Можно есть фруктовое и мясное пюре, каши.

Источник:

Питание при переломах рук и ног: стоит ли менять рацион?

Перелом – крайне неприятная травма и полное заживление поврежденной конечности может растянуться на долгое время. К сожалению, не все люди знают о том, что правильное питание при переломах костей может ускорить процесс выздоровления. Поэтому в статье поговорим о том, какой рацион выбрать тем, кто получил перелом руки или ноги и хочет побыстрее восстановиться.

Источник: https://zubnoimaster.ru/bolezni-zubov/pravilnoe-i-poleznoe-pitanie-pri-perelome-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию