Серозный рак яичников: выживаемость, лечение серозного рака яичников, серозный рак яичников высокой степени злокачественности (high grade)

Карцинома яичника – злокачественное заболевание женской половой сферы. Развивается из эпителиальных клеток, имеет несколько типов. Отличается высокой агрессивностью. Для устранения необходимо комплексное лечение, состоящее из оперативного вмешательства и химиотерапии.

Описание

Карцинома диагностируется в большинстве случаев раковых заболеваний придатков. Часто является следствием присутствия кист яичника, капсула которых состоит из эпителия поверхностной оболочки органа. Точный срок возникновения опухоли установить невозможно.

Патология возникает в результате нарушения клеточного строения. Карцинома состоит из мутировавших клеток, появившихся в результате изменения генетического материала. Последнее приводит к сбою функциональности и процесса их размножения, что влечет за собой формирование опухоли.

Причины развития

Точные причины образования любого вида рака не установлены. Существуют лишь факторы, наличие которых увеличивает шанс появления эпителиальной карциномы яичника:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение гормонального баланса;
• длительное течение инфекционных или воспалительных процессов в яичниках;
• отсутствие родов, полноценного грудного вскармливания;
• аборты, самопроизвольные выкидыши;
• перенесенные гинекологические операции;
• хронические стрессы;
• сбои менструального цикла;
• период климакса;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• кистозное поражение придатков;
• бесконтрольный прием медикаментов, в том числе гормональных.

Наибольшая вероятность появления карциномы яичника присутствует у женщин с доброкачественными опухолями или у пациенток, перенесших их удаление хирургическим путем.

Стадии

Чем выше стадия онкологии, тем тяжелее переносится заболевание и обширнее распространяются по организму злокачественные клетки. Стадийность карциномы яичника:

1. I стадия. Поражение одного или обоих придатков. Опухоль находится на поверхности органа.
2. II стадия. Распространение патологии на другие половые органы и область малого таза, ближайшие лимфоузлы. Вероятно появление асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Развитие первых симптомов карциномы яичника.
3. III стадия. Метастазирование области брюшины и малого таза. Прорастание опухоли в полость органа. Ухудшение функциональности мочевого пузыря и кишечника в связи с их поражением и сдавливанием опухолью.
4. IV стадия. Появление метастаз в отдаленных органах со сбоем функций последних. Тяжелое состояние пациентки, полная потеря работоспособности. На данном этапе болезнь практически не поддается лечению.

Скорость развития патологии индивидуальна. Одна стадия болезни может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени злокачественности новообразования.

Виды карциномы

Свойства различных видов опухоли различны и определяют течение онкологического процесса. Наиболее распространенные типы карциномы яичника:

Вид опухоли
Описание

Серозная	Редкий вид. Серозная карцинома яичника обладает высокой агрессивностью. Часто обнаруживается уже на первых стадиях развития. Образуется из стромальных клеток придатка.
Эндометриоидная	Эндометриоидная карцинома яичника считается одной из самых распространенных типов данной опухоли. Обладает низкой степенью злокачественности, редко достигает крупных размеров. Содержит кистозные полости, заполненные бурой жидкостью. Является следствием течения эндометриоза.
Муцинозная	Муцинозная карцинома яичника отличается быстрым ростом, считается неагрессивной. Включает в себя множество кист, содержащих слизь – муцин. Первоначально проявляется асимметрией живота, болями в нижней его части и сбоем работы органов малого таза.
Папиллярная	Особую опасность папиллярная карцинома яичника представляет способностью быстро прорастать в ближайшие ткани. Ее поверхность состоит из множества сосочков, надежно прикрепляющимся к другим органам.
Светлоклеточная	Самый нераспространенный тип патологии. Отличается высокой агрессивностью и быстрым ростом. Часто светлоклеточная карцинома яичника обнаруживается уже на 3-4 стадии.

Существует классификация опухолей по степени дифференцирования. Всего определяется четыре вида:

• Высокодифференцированная карцинома яичника. Строение клеток новообразования почти не отличается от здоровых клеток.
• Низкодифференцированная. Строение опухоли имеет мало общего с нормальными клетками.
• Умереннодифференцированная. Среднее значение между первыми двумя типами.
• Недифференцированная карцинома яичника. Полное отсутствие схожести клеточного строения.

Чем крупнее размеры карциномы яичника, тем ярче выражены нарушения работы органов малого таза. Это может проявляться невозможностью опорожнения кишечника и мочевого пузыря, ярким болевым синдромом.

Признаки патологии

На первых стадиях развития карциномы яичника симптомы часто отсутствует. В этот период признаки могут возникать на фоне роста опухоли высокоагрессивного типа. Женщина при этом отмечает сбои менструального цикла, боли внизу живота, периодические маточные кровотечения.

В дальнейшем симптомы проявляются более ярко. К другим первичным признакам болезни относятся:

• запоры;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• боли во время интимной близости;
• потеря либидо;
• слабость;
• низкая работоспособность;
• уменьшение веса.

По мере роста карциномы придатка и распространения метастаз симптоматика становится более обширной и интенсивной. На 3 и 4 стадии онкологии присутствуют следующие признаки:

• сильные боли в области малого таза;
• асимметрия живота – при крупных размерах новообразования;
• частые маточные кровотечения;
• потеря работоспособности;
• истощение;
• непроходящая слабость.

  Какие методы лечения помогают при текоме яичника

Значительно ухудшают общее самочувствие симптомы, возникающие в результате поражения различных органов метастазами. Часто у женщин наблюдаются одышка, боли в груди, брюшине, расстройства пищеварения, мигрени и т.д.

Виды обследований для постановки диагноза

Для определения типа опухоли яичника, вида заболевания, степени онкологического процесса и дифференциации предполагаемой патологии с другими необходимо провести комплексную диагностику. Женщине назначается следующее:

1. Гинекологический осмотр. Пальпация яичников и матки для обнаружения новообразования, оценки его структуры.
2. Анализы крови на гормоны. Исследование позволяет выявить степень гормональной активности кисты.
3. УЗИ малого таза. Осмотр яичников и карциномы, проведение их замеров. Выявление типа опухоли, ее прорастания в органы, наличия метастаз.
4. МРТ или КТ. Часто проводится при подозрении на онкологию для определения распространения метастаз, их размеров, оценки состояния яичников и ближайших лимфоузлов, обнаружение сдавливания сосудов и нервных окончаний.
5. Анализ крови на онкомаркеры. Подтверждение течения онкологического процесса по присутствию злокачественных клеток в крови.
6. Лапароскопия. Малоинвазивная операция для подробного осмотра карциномы и состояния органов малого таза.
7. Биопсия. Проводится в ходе лапароскопии. Забор биоматериала позволяет с высокой точностью определить степень злокачественности карциномы, ее тип.

При обнаружении метастазирования дополнительно следует провести диагностику пораженных органов. Для этого назначается их УЗИ или рентген.

Методы лечения

Для устранения карциномы яичников используется операция и химиотерапия. Первый тип лечения применяется на 1-3 стадиях рака. Он позволяет удалить всю опухоль или ее большую часть.

Наиболее эффективно проведение хирургического лечения на 1-2 стадиях болезни – на данном этапе вероятно полное удаление новообразования и пораженного органа, для профилактики рецидива проводится резекция второго придатка, иногда – матки и части влагалища.

Это с высокой вероятностью позволяет добиться стойкой ремиссии.

Химиотерапия проводится как до, так и после операции. Она необходима для уменьшения размера опухоли и замедления ее роста, предупреждения дальнейшего метастазирования и устранения мелких метастаз. Такая терапия проводится курсами, общая продолжительность которых вместе с перерывами составляет 2-3 года.

I стадия

На первой стадии рака сразу же проводится удаление опухоли. Вместе с ней удаляются оба яичника и маточные трубы. При желании женщины сохранить репродуктивную функцию вероятно удаление только одного яичника и маточной трубы, но в этом случае повышается риск рецидива. От агрессивности карциномы зависит обширность удаления органов.

  Опасные проявления незрелой тератомы правого и левого яичника

Химиотерапия проводится после операции. Для полного устранения болезни требуется 3-6 курсов медикаментозного лечения. На первой стадии подавляющее большинство пациенток на этом этапе достигают стойкой ремиссии. В этот период для своевременного обнаружения рецидива необходимо посещать онколога каждые несколько месяцев.

II, III и IV стадии

Перед проведением хирургического лечения на данных стадиях рекомендуется прохождение химиотерапии. Это позволит упростить ход операции и повысить ее эффективность путем устранения некоторых метастаз и уменьшения размеров карциномы яичника. В ходе вмешательства удаляются все половые органы, сальник, метастазы.

Сразу после операции необходимо провести химиотерапию. Для максимального устранения злокачественных клеток в организме требуется проведения 5-8 курсов лечения. При повторном возникновении опухоли вероятно назначение еще одного оперативного вмешательства.

Проведение операции на последней стадии онкологического процесса способно ухудшить самочувствие пациентки и уменьшить предполагаемую выживаемость при карциноме яичника. В некоторых случаях существует вероятность летального исхода в ходе самого вмешательства.

Рецидив

Первый признак повторного развития опухоли – возрастание уровня онкомаркеров в крови. При их обнаружении необходимо назначение химиотерапии, эффективность которой отслеживается с помощью замеров карциномы яичника на УЗИ или МРТ.

Лечение рецидива отличается меньшей эффективностью и способно увеличить срок жизни до года. Для продления выживаемости для химиотерапии применяются другие препараты. Средства, используемые при первичном прохождении курса медикаментозного лечения, теряют свою эффективность в период рецидива.

Прогноз выживаемости

Продолжительность предполагаемого срока жизни индивидуальна. Наилучший прогноз отмечается у молодых пациенток с высоким иммунитетом, не имевших хронических заболеваний, обнаруживших болезнь на первых ее стадиях. Срок жизни значительно уменьшается при раке в пожилом возрасте, его обнаружении на 3-4 стадии, присутствии низкодифференцированных серозных и других карцином яичника.

Прогноз пятилетней выживаемости по стадиям:

• I – 60-95%;
• II – 40-60%;
• III – 10-20%;
• IV – 5-9%.

Чем выше агрессивность опухоли, тем меньше предполагаемая продолжительность жизни. Хуже всего прогноз при серозной карциноме яичника.

Вероятность полного выздоровления и достижения стойкого рецидива определяется сроком обнаружения карциномы придатков и своевременностью лечения. Для профилактики развития патологии необходимо дважды в год посещать гинеколога. Это предотвратит возможные заболевания половой сферы и поможет обнаружить онкологию на первых стадиях развития.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/opuhol/kartsinoma

Аденокарцинома яичника: стадии, прогноз, симптомы и лечение

Женский организм подвержен различным инфекциям и патологиям. В яичниках могут возникать различные новообразования. Есть доброкачественные опухоли, которые не приносят особой опасности.

Аденокарцинома яичника – это злокачественный узел, образованный клетками железистого эпителия. Данный вид патологии часто называют железистый рак. Возникает патология редко.

Выявление рака на ранней стадии повышает шанс на выздоровление.

Характеристика заболевания

Аденокарцинома – это клетка, сформированная из железистого эпителия. Способна поражать сразу оба органа, но чаще встречается односторонняя. Эпителиальный узел относится к злокачественным заболеваниям с быстрым развитием. Опухоль во время увеличения может разрывать стенки органа.

Формируется узел в основном у женщин после 40 лет, но в медицинской практике есть примеры диагностики у молодых девушек. Развитие болезни проходит быстрыми темпами, поражая ткань ближайших органов ранними метастазами.

Злокачественные клетки в процессе развития выделяют в организм токсичные элементы, которые угнетают иммунную систему и ухудшают самочувствие больной.

В медицинской практике приводятся примеры аденокарцином, которые не распознаются иммунными механизмами организма.

Выявить болезнь на ранних стадиях сложно из-за особого строения органов женской половой системы. Онкологический процесс протекает на ранних сроках бессимптомно. Новообразование развивается стремительно, проникая метастазными ростками в органы брюшной полости и лимфоузлы. Результат лечения зависит от срока выявления и возраста пациентки.

Код по МКБ-10 у патологии С56 «Злокачественное новообразование яичника». Иногда врачи используют ещё другие коды – C79.6 «Вторичное злокачественное новообразование яичника», D07.3 «Других и неуточненных женских половых органов».

Причины развития патологии

Что заставляет развиваться в яичниках злокачественное новообразование, врачи точно сказать не могут. Учёные до сих пор спорят о единой причине патологии. Она может заключаться в следующем:

• Приём на протяжении длительного времени противозачаточных таблеток на гормональной основе.
• Значительное превышение нормального веса – полнота, близкая к ожирению.
• Проживание в загрязнённой местности токсичными и канцерогенными веществами.
• Воздействие радиоактивных элементов на организм.
• Лечение бесплодия определёнными лекарственными препаратами, способными вызывать формирование злокачественных клеток.
• Наследственная предрасположенность.
• Начало менструального цикла раньше срока и поздний климакс.
• Чрезмерное увлечение декоративной косметикой в виде сыпучих веществ.
• Хирургическое удаление яичника, перевязка маточных труб.
• Несбалансированный рацион питания.

Учёные доказали на примерах, что при наличии у женщины рака груди или другого органа повышается риск развития аденокарциномы яичника у её дочери. Поэтому врачи советуют в этом случае регулярно обследоваться у гинеколога и онколога.

Признаки заболевания

Первые стадии развития болезни протекают без присутствия характерных признаков, по которым можно было бы выявить опухоль. Симптомы появляются на поздних стадиях болезни. Но признаки не являются специфическими, что значительно затрудняет диагностику:

• Нарушения в процессе менструального цикла – нерегулярные приходы.
• Нехарактерные болевые ощущения с дискомфортом в нижней части брюшной полости.
• Повышенное газообразование в тонком кишечнике.
• Насыщение с чувством переполненности желудка при приёме небольшого количества пищи.
• Нарушения в работе органов пищеварительного тракта.
• Крупные размеры новообразования обнаруживаются прощупыванием проблемного участка.
• Также при достижении большого объёма происходит давление на внутренние органы, что сопровождается затрудненным дыханием.
• Фиксируется кишечная непроходимость.
• Может присутствовать болевой синдром во время сексуального контакта.

Заболевание на последних стадиях имеет характерные признаки – увеличенные лимфатические узлы, постоянная одышка и деформация живота.

Разновидности аденокарциномы

При классификации новообразования по гистологическому строению выделяют следующие виды:

• Серозная аденокарцинома яичников считается учёными одной из агрессивных форм онкологического заболевания. Развивается одновременно в двух органах. Злокачественные патогены выделяют специфическую субстанцию, идентичную жидкости из эпителиальных слоев фаллопиевых труб. Состоит из множества многокамерных образований, напоминающих кисты. Высокодифференцированная опухоль может достигать гигантских размеров – один из отличительных признаков. Метастазы формируются на 2 стадии развития. Распространяются метастазные ростки сначала в ткани брюшины (сальник), связанный с органами пищеварительного тракта и кроветворения. Этим и объясняется раннее нарушение процесса пищеварёния и кровотока. В брюшной полости начинает скапливаться свободная жидкость (асцит) – высота уровня жидкости от 10 мм до 50 мм. Диагностируется в основном у женщин после 35 лет.

• Низкодифференцированная форма опухоли характеризуется набором низкодифференцированных патогенов. Этим объясняют отсутствие ярких признаков узла. Опухоль формируется медленно, незначительно увеличиваясь в размерах. Врачи считают данную форму менее опасной из-за низкой злокачественности.
• Папиллярная аденокарцинома встречается в 80% всех случаев. Новообразование содержит внутри капсулу с жидкостью, покрытую слоем сосочковидного эпителия. Из-за такого строения врачи часто путают тип узла, что затягивает постановку правильного диагноза. Здесь требуется проведение расширенного исследования структуры, внутренней жидкости, степени злокачественности. Это позволит исключить похожие опухоли по симптомам.
• Муцинозная состоит из множества кистозных узлов, заполненных слизеподобной жидкостью. Проникая в ткани брюшной полости, метастазы активно выделяют слизистый секрет в высоких объёмах. Кистообразные узлы разделены специфическими перегородками, образуя камеры. Это строение позволяет быстро установить тип аденокарциномы и назначить правильную терапию. Формируется в основном у женщин, достигших 30 лет, поражая оба яичника.
• Светлоклеточная форма диагностируется редко – примерно в 3% от всего количества случаев. Вид данной опухоли может состоять из гвоздиковых или гликогеновых патогенов. Светлоклеточный тип новообразования на сегодняшний день ещё не изучен до конца. Исследования проводятся и сейчас. Страдают в основном женщины после 50 лет. Поражает опухоль один орган, трансформируясь в крупный узел.
• Эндометриодная опухоль состоит из кист, которые наполняет вещество плотной консистенции с коричневым оттенком. Кисты формируются на специфической ножке. Внешне выглядит как круглое новообразование с достаточно крупными формами. Внутри киста заполнена эпителием плоскоклеточного очага. Страдают женщины после 30 лет. Образование способно проникать в маточное тело, провоцируя вторичный онкологический очаг. Развивается узел достаточно медленно. На ранних стадиях характерных признаков болезни обычно не наблюдается. Выявление на ранних сроках повышает шанс на выздоровление.

Стадии развития заболевания

Врачи предпочитают использовать традиционную и понятную градацию развития новообразования для пациентов:

Стадии развития рака яичника

• 1 стадия (g1) формирования аденокарциномы протекает на стенке яичника, не выходя за границы органа. Метастазы обычно на этом этапе не возникают.
• 2 стадия (g2) характеризуется увеличением в размерах. Злокачественные клетки проникают на ткани брюшной полости, но не пересекают область малого таза. Метастазы образуются редко – зависит от типа опухоли.
• На 3 стадии (g3) аденокарцинома яичника развивается с метастазами в печень, паховые лимфатические узлы и другие органы брюшной полости. Появляются характерные симптомы для данного вида заболевания.
• На 4 стадии (g4) опухоль продолжает увеличиваться в размерах. Метастазы проникают в клетки головного мозга, лёгкие и ткани костей. На этой стадии часто происходит диагностирование болезни.

Врачи часто выявляют воспаление на фоне онкологического развития в полости яичника, характеризующееся болезненным ощущением внизу живота с тянущим характером. Данный признак редко связывают с онкологическим заболеванием.

Именно с этим связывают сложность выявления патологии на ранних сроках. Метастазы, проникая в ткани печени, провоцируют скопление большого количества жидкости в области живота. Скопление жидкости выпячивает живот, что становится заметным внешне.

Именно на этом этапе часто выявляется заболевание.

Диагностика аденокарциномы

Для уточнения диагноза и определения типа аденокарциномы требуется пройти расширенное обследование организма. Нужно это для назначения правильного лечения и расчета курса. Правильно подобранная терапия и точно установленный диагноз повышают шанс на выздоровление.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

• Врач проводит физикальный осмотр пациентки со сбором словесного анамнеза о протекании болезни.
• После этого назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, которое поможет установить точные размеры и тип опухоли.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография является более информативным методом диагностики, позволяющим выявить структуру новообразования.
• Биологический образец злокачественного узла отправляется в лабораторию для биопсического изучения, которое поможет установить степень злокачественности патологии.
• Кровь требуется для общего анализа и установки онкомаркеров.
• Также потребуется сдать мочу на анализ.

После получения результатов диагностики врач примет решение о курсе терапии и сроке проведения необходимых процедур.

Лечение патологии

Основа терапии заключается в типе заболевания, возрасте пациентки и самочувствии. Применение каждого метода зависит от стадии заболевания и степени поражения организма. Обычно на начальном этапе применяется курс химиотерапии. Лечение в основном заключается в хирургическом иссечении злокачественного новообразования.

Выявление патологии на ранних сроках лечится радикальным удалением злокачественного очага. Крупные размеры и глубокое проникание болезнетворных клеток в ткани яичника требует удаления вместе с органом.

Распространение метастазных ростков влияет на процесс хирургического вмешательства. Небольшие размеры опухоли иссекаются с захватом здоровых тканей. Глубокое поражение яичника требует удаления самого органа. Иногда врачи совместно с яичником удаляют маточное тело и брюшной сальник. После проведения операции назначаются курсы химиотерапии.

Проведение процедуры химиотерапии

Иногда химиотерапия становится основным методом лечения. Происходит это при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Для курсов используют лекарственные препараты на основе цитостатиков, негативно влияющих на раковые клетки.

После проведения терапевтического курса пациентка находится под наблюдением врача постоянно. Требуется это для предотвращения рецидива и других возможных осложнений. Появление осложнений требует адекватного лечения.

Прогноз после лечения

Сколько проживёт человек после лечения злокачественного новообразования, сказать не сможет ни один врач. Прогноз зависит от степени поражения организма метастазами, на какой стадии выявлена болезнь.

Положительный результат присутствует при ранней диагностике опухоли и с правильно проведённым терапевтическим курсом.

На первой стадии заболевания выживаемость пациенток составляет 90%. На второй стадии шанс прожить до 5 лет присутствует у 60% больных. Наличие метастазов усложняет лечение – выживают только от 10% до 16% пациенток.

Чтобы предотвратить болезнь, врачи рекомендуют:

• Снизить потребление спиртных напитков и никотина;
• Не употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты и канцерогены;
• Избегать местностей с радиоактивным излучением и другими химическими соединениями;
• Обращаться к врачу при малейших признаках недомогания;
• Гинекологические заболевания пролечивать.

Выполнение простых правил не гарантирует полного исключения патологии, но помогает предотвратить раннее развитие и возможные осложнения. Лучше предотвратить болезнь, чем потратить годы на изнурительное лечение.

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-yaichnika.html

Серозный рак яичников: выживаемость, лечение серозного рака яичников, серозный рак яичников высокой степени злокачественности (High Grade)

Серозный рак, или серозная карцинома яичника — наиболее распространенная (до 80%) разновидность эпителиального рака, который составляет большую часть (90%) злокачественных опухолей яичников. Чаще всего заболевание встречается у женщин старшего возраста. Примерно половине пациенток на момент установления диагноза более 63 лет.

В настоящее время рак яичников входит в десятку самых распространенных причин смертности среди женщин от онкологических заболеваний. Вероятность заболеть им в течение жизни для среднестатистической женщины составляет 1:78, а вероятность погибнуть от него — 1:108.

Зачастую опухоль яичников диагностируют на поздней стадии, так как она долго не вызывает симптомов, и не существует эффективных методов скрининга.

Причины возникновения серозной карциномы яичников

Раньше господствовала теория, согласно которой злокачественное перерождение происходит в результате повреждения поверхностного слоя яичника во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки). В настоящее время считается, что в большинстве случаев серозные карциномы изначально развиваются на яичниковом конце маточной трубы. Затем опухолевые клетки распространяются на яичник.

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает бесконтрольно размножаться, приобретает способность распространяться в организме. Нельзя точно сказать, когда эти мутации произошли у конкретной женщины с раком яичников, и что к ним привело.

Факторами риска называют условия, которые не вызывают заболевание напрямую, но повышают вероятность его развития. Они могут быть связаны с полом, возрастом, наследственностью, образом жизни или внешними воздействиями.

Известные на данный момент факторы риска рака яичников:

• Возраст. Карцинома яичника чаще всего возникают после менопаузы. Их редко диагностируют у женщин младше 40 лет.
• Ожирение. Разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если получилось больше 30, ваши риски рака яичников повышены.
• История беременностей. Серозный рак яичников чаще диагностируют у женщин, которые никогда не беременели или решили впервые завести ребенка после 35 лет.
• Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Риски повышены у женщин, которые принимают только препараты эстрогенов. Комбинация эстрогенов и прогестерона более безопасна.
• Семейный анамнез. Риски женщины повышены, если у ее близких родственников был диагностирован рак яичников, молочной железы, толстой или прямой кишки.
• Генетические дефекты. Некоторые наследственные мутации, передающиеся от родителей детям, связаны с наследственными синдромами, при которых повышен риск рака яичников.
• Курение.

Не доказана роль таких факторов, как повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), применение талька на область половых органов, особенности питания.

Беременность, кормление грудью и прием оральных контрацептивов относят к факторам, снижающим риск развития карциномы яичников.

Классификация и стадии развития серозной карциномы яичников

Ранее серозные карциномы яичников, в зависимости от степени злокачественности, делили на три класса — их так и обозначали: 1, 2 и 3. В 2014 году эксперты Всемирной организации здравоохранения опубликовали классификацию, согласно которой серозный рак делят на два типа:

• I тип — серозные карциномы низкой степени злокачественности. Они медленно растут. Обычно сначала развивается доброкачественное новообразование — серозная цистаденома. Затем она трансформируется в пограничную опухоль, и впоследствии происходит озлокачествление. В опухолях I типа часто обнаруживают мутации генов KRAS и BRAF.
• II тип — серозные карциномы высокой степени злокачественности. Они ведут себя более агрессивно, быстро растут. Лечить их очень сложно из-за того, что они часто становятся устойчивы к противоопухолевым препаратам (развивается резистентность), рецидивируют. В таких опухолях нередко отмечаются мутации гена TP53, инактивация гена BRCA1/2.

Классификация по стадиям

Для определения стадии серозной карциномы используют общепринятую международную систему TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, ее размеры, прорастание за пределы яичников:

• T1: опухоль ограничена одним (T1a) или обеими (T1b) яичниками, при этом может иметь место разрыв капсулы, разрастания опухоли на поверхность яичника, присутствие опухолевых клеток в жидкости, которая находится в брюшной полости (T1c).
• T2: опухоль прорастает в матку, маточные трубы (T2a), или в другие органы таза (T2b), при этом опухолевые клетки могут присутствовать в жидкости в брюшной полости (T2c).
• T3: микроскопические метастазы в брюшине (T3a), или крупные метастазы в брюшине до 2 см (T3b), или метастазы в брюшине более 2 см (T3c).

Буква N обозначает наличие (N1) или отсутствие (N0) очагов в регионарных лимфатических узлах, буква M — наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

Метастаз серозной карциномы яичника high-grade

Симптомы и проявления серозной карциномы яичников

Злокачественные опухоли яичников долго протекают бессимптомно. Даже после того как раковые клетки распространились в организме, часто клиническая картина бывает неясна, и серозный рак удается диагностировать не сразу. В итоге до 80% опухолей выявляют на поздних стадиях.

Распространенные симптомы серозного рака яичников неспецифичны, они встречаются при многих других заболеваниях, не связанных со злокачественными опухолями.

Эти проявления должны насторожить, если они стойкие, беспокоят в течение длительного времени или возникали более 12 раз за последний месяц:

• Вздутие живота.
• Боли в животе, в области таза.
• Быстрое насыщение во время приема пищи.
• Частые мочеиспускания, императивные позывы — когда возникает сильное желание немедленно помочиться.

Время возникновения симптомов не связано со стадией рака яичников и вариабельно у разных женщин. В одних случаях жалобы появляются на ранних стадиях, а в других женщину ничего не беспокоит, даже когда опухоль проросла в соседние органы и метастазировала.

Другие возможные проявления серозной карциномы: повышенная утомляемость, боли в пояснице, болезненность во время секса, запоры, расстройства месячных (нерегулярные, обильные), беспричинная потеря веса.

Если любые симптомы сохраняются в течение длительного времени, нужно провериться у гинеколога!

Диагностика серозной карциномы яичников

Обычно, если женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут быть вызваны патологиями яичников, в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, потому что это простой, доступный, недорогой, безопасный и в то же время весьма информативный метод диагностики. УЗИ помогает оценить размеры и внутреннюю структуру яичника, обнаружить патологические образования, отличить плотные опухоли от кист (патологических полостей с жидкостью).

Единственный способ разобраться, является ли обнаруженная опухоль злокачественной или доброкачественной — провести биопсию. При раке яичника материал для исследования обычно получают в ходе хирургического удаления опухоли.

Реже прибегают к диагностической лапароскопии или биопсии с помощью иглы, введенной в яичник через кожу. Если у женщины обнаружена жидкость в животе — асцит, — проводят лапароцентез.

Обследование при подозрении на серозную карциному яичника обязательно должно включать общие анализы мочи и крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, анализ на онкомаркер СА125. Если женщина старше 40 лет, в крови исследуют уровень альфа-фетопроотеина и хорионического гонадотропина, это помогает исключить другие типы злокачественных опухолей яичников.

Проводят гастроскопию, колоноскопию, УЗИ молочных желез.

После того как злокачественная опухоль яичников обнаружена, нужно оценить ее размеры, расположение, проверить, прорастает ли она в соседние органы, есть ли поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как:

• Компьютерная томография.
• Рентгенография грудной клетки.
• Позитронно-эмиссионная томография.
• Диагностическая лапароскопия.

Лечение серозной карциномы яичников

Обычно лечение начинают с хирургического вмешательства. Дальнейшую тактику врач определяет по результатам операции.

Хирургическое лечение

Операция при раке яичников преследует две цели: максимально удалить опухоль и уточнить ее стадию.

Практически всегда начинают с того, что у женщины удаляют матку (проводят экстирпацию) с маточными трубами и яичниками, большой сальник и лимфатические узлы, которые могут быть поражены опухолевым процессом. Удаленные новообразования отправляют на гистологическое, цитологическое исследование.

Также хирурги проводят смывы из брюшной полости: промывают ее физиологическим раствором и отправляют его на цитологию. Если в брюшной полости присутствует жидкость, она также должна быть подвергнута анализу.

В редких случаях, у молодых женщин с раком на ранней стадии, может быть проведена органосохраняющая операция.

После того как хирург удаляет матку с яичниками, беременность в дальнейшем становится невозможной, у женщины наступает менопауза.

Химиотерапия

В зависимости от стадии и степени агрессивности опухоли, после операции по поводу серозного рака яичников может быть назначен курс адъювантной химиотерапии. Обычно применяют комбинацию из двух типов химиопрепаратов, один из которых относится к препаратам платины (цисплатин, карбоплатин), а другой — к таксанам (паклитаксел, доцетаксел).

Если изначально понятно, что хирург не сможет обеспечить оптимальную циторедукцию, лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, затем выполняют операцию, и после этого снова назначают курсы химиотерапии. В некоторых случаях показана внутрибрюшинная химиотерапия, когда раствор химиопрепарата вводят в брюшную полость.

Иногда после химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются в организме женщины. Но впоследствии сохраняется довольно высокий риск рецидива, особенно при серозной карциноме яичника высокой степени злокачественности.

Лечение канцероматоза брюшины при раке яичников методом HIPEC

Одно из самых опасных осложнений рака яичников — канцероматоз брюшины. Это состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности внутренней оболочки брюшной полости — брюшине. При этом прогноз резко ухудшается.

До недавнего времени не было эффективных способов борьбы с этим осложнением. Во время операции хирург не может удалить мелкие очаги, и из-за них происходит рецидив. При внутривенном и интраперитонеальном (внутрь брюшной полости) введении химиопрепараты плохо проникают в опухолевую ткань.

Преимущества HIPEC по сравнению с классическими методами лечения доказаны во многих клинических исследованиях. Этот метод подходит в случае, когда всем крупные опухоли можно удалить хирургически, если нет отдаленных метастазов, и если женщина может перенести операцию по состоянию здоровья.

С 2018 года HIPEC проводится в Европейской клинике. Наши доктора проходили стажировку под руководством ведущих специалистов в Израиле.

Профилактика возникновения серозной карциномы яичников

У большинства женщин есть несколько факторов риска, связанных с эпителиальным раком яичников. Но это не означает, что все они непременно заболеют. Некоторые меры помогают снизить риск:

• Поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек.
• Прием оральных контрацептивов. Исследования показали, что, если женщина принимает их в течение 5 лет, ее риски развития опухолей яичников снижаются на 50%. Но стоит помнить, что эти препараты имеют некоторые побочные эффекты, в том числе немного повышают риск рака молочной железы.
• В постменопаузе нужно с осторожностью относиться к применению заместительной гормональной терапии.
• Беременность и роды до 35 лет способствуют снижению риска.
• Сильно снизить риски помогает перевязка маточных труб и удаление матки с придатками. Но такие операции не стоит выполнять только ради профилактики рака, к ним должны быть обоснованные показания.

Если в вашей семье часто были случаи рака яичника, стоит получить консультацию клинического генетика. Возможно, вы являетесь носительницей генетических дефектов, которые повышают риски.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-yaichnikov/seroznaya-kartsinoma-yaichnikov

Серозная аденокарцинома яичников: особенности и лечение

Опухоли, образующиеся в яичниках, бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли являются не опасными для человека, только если их рост останавливается. Злокачественные новообразования в яичниках представляют собой железистый рак или аденокарциному.

По частоте онкологических заболеваний аденокарцинома яичника занимает второе место. С каждым годом количество женщин, которым ставится такой диагноз, стремительно увеличивается.

В большинстве случаев, такие диагнозы приводят к летальным исходам, что связано со слишком поздним его диагностированием.

Рак яичников: что это такое

Аденокарцинома яичника относится к категории злокачественных новообразований, которая с течением времени, не только увеличивается в размерах, но еще и распространяется по всему организму, переходя на соседние органы и ткани. Доброкачественные новообразования хотя и возникают в 70% случаев, но не исключается их перерастание в злокачественные опухоли, поэтому очень часто принимается решение по удалению.

Аденокарцинома представляет собой опухоль, которая формируется за счет клеток железистого эпителия, и может затрагивать оба яичника.

О структуре данная опухоль представляет собой многокамерный узел, внутри которого имеются перегородки.

Если опухоль разрастается до больших размеров, что случается в 90% случаев, то последствия приводят к разрыву капсулы яичника, поражая при этом соседние органы.

Важно знать! Злокачественная опухоль яичников может быть диагностирована в любом возрасте, но, чаще всего, это случается с женщинами старше 40 лет.

Основная характеристика злокачественных новообразований обусловлена следующими действиями:

• Высокая скорость роста, что способствует быстрому возникновению метастаз, а также переходу опухоли на соседние органы и ткани.
• Выделение токсинов. Помимо быстрого роста, опухоль выделяет токсины, которые влияют на человека путем подавления иммунной системы и ухудшения общего состояния человека.
• Затрудненность диагностирования онкологической патологии, что связано с особым строением органов.
• Отсутствие характерных симптомов и признаков рака на ранних стадиях развития болезни.

Злокачественная опухоль яичников относится к серьезным, опасным и смертельным заболеваниям. Спасти женщину с таким диагнозом можно только в случае, если онкология будет диагностирована своевременно. В силу отсутствия симптоматики, большинство диагнозов ставится, когда опухоль пребывает в стадии осложнения.

Почему возникает аденокарцинома яичников

Причины развития онкологических заболеваний обусловлены следующими факторами:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Ослабленный иммунитет.
3. Вредные привычки: курение и употребление алкогольных напитков.
4. Плохая экология.
5. Вредоносное излучение.
6. Избыточный вес и ожирение.

Точные причины развития онкологического заболевания остаются до конца не изученными. Это связано с тем, что раковые клетки формируются под воздействием разнообразных факторов. Злокачественная аденокарцинома в яичниках возникает посредством воздействия следующих факторов:

• Гормональные сбои в организме женщины.
• Отсутствие беременности или частые роды.
• Дисфункция яичников.
• Миома матки.
• Ранние или поздние менопаузы.
• Опухоли молочных желез.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Продолжительное применение гормональных препаратов и антибиотиков.
• Различные операции, проводимые на половых органах, в том числе, и аборты.

Онкологические заболевания возникают, чаще всего, если у человека имеются в родословной родственники, у которых были проблемы с новообразованиями. Даже если онкологию удалось побороть, то это не означает, что заболеванию не будут подвержены дети.

Важно знать! В силу того, что аденокарциному яичников сложно диагностировать, необходимо регулярно женщинам посещать женскую консультацию, что позволит своевременно выявить патологию, и принять соответствующие меры по ее излечению.

На какие виды подразделяется аденокарцинома яичников

Злокачественные опухоли подразделяются на следующие виды:

1. Светлоклеточная аденокарцинома. Представляет собой достаточно редкую форму рака, которая относится к самым злокачественным и опасным. Обычно рак поражает один орган, и достигает больших размеров за короткое время. Карцинома относится к категории сложно диагностируемых, так как имеет много схожести с другими видами новообразований.
2. Серозная аденокарцинома яичников. Встречается достаточно часто в 80% случаев. Опухоль разрастается до больших размеров, а также поражает преимущественно оба яичника. Метастазы возникают на ранних стадиях, и распространяются на органы брюшной полости, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Серозная карцинома яичника имеет высокий уровень смертности, поэтому очень важно своевременно выявить патологию.
3. Эндометриодная аденокарцинома. Встречается в 10% случаев, и является одним из щадящих видов патологии. Такие опухоли характеризуются медленным ростом, а также возможностью поддаваться лечению.
4. Муцинозная аденокарцинома яичника обладает свойством быстрого роста опухоли, а также ее достижением больших размеров. Заболевание затрагивает один из яичников, и встречается достаточно редко.
5. Смешанный тип новообразований. Редкая форма онкологии, которая совмещает в себе несколько видов аденокарцином.
6. Недифференцированный рак яичников. Малораспространенный тип, который встречается в 1% случаев. Практически не имеет симптомов проявления, поэтому имеются затруднения с его выявлением.

Онкологические заболевания подразделяются на виды в зависимости от сложности протекания недуга. Бывает аденокарцинома яичников следующих видов:

• Низкодифференцированная. Содержит в себе большое количество клеток рака, отличающихся по виду от нормальных клеток. Чем ниже степень дифференцирования, тем хуже прогнозы.
• Высокодифференцированная аденокарцинома. Клетки опухоли практически ничем не отличаются от здоровых клеток.
• Дифференцированная умеренно. Среднее между двумя выше представленными видами.

В зависимости от сложности заболевания, можно делать не только прогнозы, но и принимать решение о проведении правильного лечения. Несмотря на то, что рак представляет серьезное заболевание, врачи борются за жизнь каждого человека независимо от того, на какой стадии находится патология.

Симптоматика рака яичников

На начальной стадии развития рака яичников состояние здоровья женщины никак не изменяется. Именно это и является главным недостатком, так как своевременная диагностика недуга позволила бы устранить его безболезненно и эффективно. Очень часто врачи ставят ошибочный диагноз, и назначают неправильное лечение.

Основными симптомами опухоли яичников являются:

1. Болезненность внизу живота. Однако болит не живот, а половые органы, которые поражены опухолью.
2. Сбои менструального цикла. При нарушениях менструального цикла женщинам следует в обязательном порядке обращаться в женскую консультацию.
3. Частые запоры или понос.
4. Болевые ощущения и кровотечения, возникающие во время менструации.
5. Боли после половых контактов.
6. Общая слабость, а также утомляемость.
7. Увеличение лимфатических узлов.
8. Нарушения функционирования кишечника.

Обычно такая симптоматика схожа с признаками наступления критических дней, поэтому мало кто придает этому внимание. Игнорировать любые симптомы нельзя, так как лучше своевременно убедиться в отсутствии патологии, чем выявить ее на стадии осложнения, когда уже ничего нельзя сделать.

Важно знать! Симптомы заболевания – это признаки того, что пора обратиться в клинику для выявления причин их возникновения.

Диагностирование рака яичников

Определить рак яичников по одной только симптоматике практически невозможно, поэтому обязательно прибегают к проведению диагностических процедур. Диагностика позволяет не только определить точный диагноз, а также назначить лечение, но еще и выявить степень пребывания онкологии. От правильности постановки диагноза зависит эффективность лечения.

Диагностика рака основывается на осмотре пациентке специалистом, а также сборе анамнеза. Если у женщины были случаи возникновения онкологии, то это повышает вероятность обнаружения у нее раковых клеток.

Осмотр пациентки осуществляется в гинекологическом кресле через половые губы. Посредством такого осмотра удается выявить размер, структуру и степень подвижности яичников.

Точность выявления рака яичников определяется при помощи следующих методик:

1. УЗИ, КТ и МРТ. Данные процедуры отличаются не только стоимостью исследований, но и точностью получения результатов. Эти методы исследования позволяют выявить новообразования, а также определить стадию и распространение метастаз.
2. Анализ крови и забор жидкости из брюшной полости. Жидкость берется на исследование для определения маркеров железистой ткани рака. Несмотря на то, что такие виды исследований могут дать ложный результат, однако они имеют важное диагностическое значение.
3. Биопсия тканей яичника. Принцип биопсии основывается на взятии ткани опухоли, с последующим ее изучением в лабораторных условиях.
4. Лапароскопия. Лапароскопические процедуры пользуются большой популярностью, так как одновременно выполняется диагностика и лечение. Лапароскопия предусматривает введение специальной камеры через влагалище, посредством которой осуществляется осмотр очага локализации недуга, а также принятие соответствующих мер по излечению.

Важно знать! Диагностику половых органов женщинам рекомендуется проходить не менее 2 раз в год, что позволит своевременно выявлять дефекты и патологии.

Особенности лечения рака яичников

Лечение зависит от стадии, на котором находится опухоль. В большинстве случаев лечение основывается на хирургическом вмешательстве, а также с предшествующей и последующей химиотерапией.

При возможности проведения операции на половых органах с сохранением яичников осуществляется только удаление опухоли. Если опухоль быстро разрастается, то принимается решение о ее удалении.

На характер проведения хирургического вмешательства влияют следующие факторы:

• возраст пациентки;
• состояние репродуктивной функции;
• планирование беременности;
• стадия опухоли.

Химиотерапия проводится как накануне проведения операции, так и по ее окончанию. С помощью химиотерапевтического воздействия предоставляется возможность не допускать рецидивов болезни, а также уничтожить оставшиеся патологические клетки. После проведения операции обязательно выполняется диагностика.

Важно знать! Если операцию провести невозможно, тогда лечение основывается на приеме медикаментов и облучении.

Прогнозы

На выживаемость при раке яичников влияет главный фактор – это скорость определения патологии. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность успешного излечения. Если своевременно удаляется карцинома яичников, то выживаемость составляет 90%. Причем пациентки живут более 5 лет. Если же лечение проводится на стадии метастазирования, то выживаемость не превышает 15%.

В большинстве случаев, операции увенчиваются успехом, и женщины, хотя и теряют репродуктивные способности, но при этом живут до 10 лет. Если повторно выявляется патология, то принимается решение о ее удалении. Однако повторное обнаружение опухоли говорит о том, что женщине требуется постоянно находиться под присмотром.

В завершении стоит отметить, что рак хотя и является одним из опаснейших заболеваний, но побороть его возможно. Для этого важно своевременно выявить патологию, и принять соответствующие меры лечения.

(1

Источник: https://OncoVed.ru/yaichnik/seroznaya-adenokartsinoma-yaichnikov-osobennosti-i-lechenie

???? Клинические рекомендации Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины (сокращённый вариант)

Год утверждения 2018

Профессиональные медицинские организации разработчики:

• Ассоциация онкологов России
• Российское общество клинической онкологии

Оглавление

1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика и диспансерное наблюдение6. Дополнительная информацияКлинические случаи из практики пользователей сайта

Скачать сокращенную версию клинических рекомендаций Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины могут только зарегистрированные пользователи

1. Краткая информация

1.1 Определение

Рак яичников, маточной трубы и первичный рак брюшины – группа злокачественных опухолей, исходящая из эпителия.

Клиническое течение и методы лечения совпадают, поэтому далее используется только термин «рак яичников».

1.2 Этиология

У 10 % наследственный синдром, чаще синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA.

Факторы риска спорадического рака яичников:

• отсутствие беременностей
• курение
• избыточный вес
• частое использование препаратов от бесплодия
• гормональная заместительная терапия эстрогенами более 10 лет.

1.3 Эпидемиология

Статистика 2015 года:

• 14 049 новых случаев;
• средний возраст на момент диагностики 59.3 года;
• в структуре женских ЗНО 4.4% и 9 место;
• нестандартизированная заболеваемость 17.88 на 100 тысяч;
• стандартизированная по возрасту заболеваемость – 11.03 случаев на 100 тысяч;
• 10-летний прирост заболеваемости – 3.12%;
• в структуре смертности от женских ЗНО 5.6% или 7 место;
• нестандартизированная смертность 9.91 на 100 тысяч;
• стандартизированная по возрасту смертность 5.33 на 100 тысяч населения.

1.4 Кодирование по МКБ 10

• Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины (C48):
• C48.0 – Забрюшинного пространства;
• C48.1 – Уточненных частей брюшины;
• C48.2 – Брюшины неуточненной части;

C48.8 – Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

1. Злокачественное новообразование яичника (C56).
2. Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов (C57):
3. C57.0 – Фаллопиевой трубы;
4. C57.1 – Широкой связки;
5. C57.2 – Круглой связки;
6. C57.3 – Параметрия;
7. C57.4 – Придатков матки неуточненных;
8. C57.7 – Других уточненных женских половых органов;
9. C57.8 – Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;

C57.9 – Женских половых органов неуточненной локализации.

1.5 Классификация

1.5.1 Международная гистологическая классификация (классификация ВОЗ, 4-е издание, 2013 г):

8441/3 серозная карцинома:

• 8460/3 низкой степени злокачественности (low grade);
• 8461/3 высокой степени злокачественности (high grade);

• 8380/3 эндометриоидная карцинома;8480/3 муцинозная карцинома;8310/3 светлоклеточная карцинома;9000/3 злокачественная опухоль Бреннера;8474/3 серозно-муцинозная карцинома;8020/3 недифференцированная карцинома;
• 8323/3 смешанная эпителиальная карцинома.

1.6 Стадирование

По классификации FIGO

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Сбор жалоб и анамнеза для выявления факторов, влияющих на выбор тактики лечения.

Анализ семейного анамнеза на наследственное заболевание для последующего генетического тестирования родственников пациентки.

2.2 Физикальное обследование

Источник: https://mirvracha.ru/article/rak_yaichnikov__rak_matochnoy_truby__pervichnyy_rak_bryushiny