Герметизация фиссур у детей в современном стоматологическом лечении считается инновационным методом. О его эффективности, способах применения, достоинствах и недостатках, используемых материалах пойдет речь в этой статье.
Герметизация фиссур у детей: основы манипуляции
Суть процедуры
Зубы во время прорезывания и роста подвергаются значительным влияниям, провоцирующим развитие кариеса и других разрушающих воздействий.
Фиссуры, находящиеся на поверхности коренных зубов – это впадинки, через которые в зубы могут проникать патогенные микроорганизмы. Чтобы этого не случилось их на определенный период запечатывают, то есть проводят герметизацию.
Герметизация фиссур у детей является эффективным мероприятием, проводимым стоматологами с целью борьбы с кариесом. Данная процедура способствует оградить на определенное время зуб от наружных факторов.
Основной задачей процедуры является покрытие поверхности зуба определенным видом герметика. В конечном итоге вовнутрь зуба не попадают болезнетворные организмы, способные его разрушить.
Силант в данной ситуации представляет собой защитный барьер от кариозных вредителей. В следствии чего зуб под его прикрытием растет, формируется и обогащается такими важными элементами как фтор и кальций. Они входят в состав многих теперешних герметиков.
Показания к проведению
Герметизация фиссур необходима детям, имеющих глубокие углубления на жевательной части зуба из-за особенностей анатомических данных.
Проводится герметизация, когда ребенок имеет рыхлую структуру зубов и тонкую эмаль, вследствие плохих наследственных факторов. А также среди показаний наличие фиссур с нарушением деминерализации и предпосылок для развития кариозного процесса.
Методики манипуляции
Проводится герметизация в стоматологических клиниках двумя способами – неинвазивным и инвазивным:
- Неинвазивный или простой состоит из подготовки зубной поверхности к герметизации углублений зубов, нанесения герметика на подготовленную область, подсушивания материала, формирования поверхности, покрытия фторлаком. При проведении неинвазивной методики используют композиционные, стеклоиономерные и компомерные материалы.
Неинвазивная герметизация
-
Инвазивный метод применяется в случае наличия фиссурного кариеса на первом этапе развития и глубоких зубных борозд сложной конфигурации. При этом:
- Кариозный участок шлифуют, чтобы удалить поврежденные одноклеточными микроорганизмами твердые ткани.
- Заполняют стеклоиономерным средством полости, защищая костную ткань от образования кариеса.
- Наносят герметическое средство.
- Инвазивный способ подразумевает применение герметиков, в состав которых входят композиты. Подготавливают зуб с помощью копьевидных боров.
Инвазивная герметизация
Используемые материалы и виды герметиков
В современной стоматологии применяется широкий ассортимент новейших герметических средств:
- Силантов, состоящих из кальция и фтора.
- Материалов из композита, которые могут застывать самостоятельно либо с помощью лампы.
- Текучих фотополимеров, удобных в работе и обладающих хорошим результатом.
- Часто используемые:
- Фиссурит
- Фиссулайт lC
- Concise White Sealant
- Дельтон-С
- ФисСил-С
Справка! Среди детских стоматологов распространено использование разноцветных силантов, которые привлекают детей и дают возможность специалистам более внимательно провести визуальный осмотр зубных поверхностей.
Методика выполнения процедуры
Герметизация фиссур у детей – это безболезненная процедура, длительность которой составляет от четверти часа до сорока пяти минут. Это зависит от численности зубных единиц, требующих обработки. Дантист аккуратно точечно наносит герметическое средство на жевательную область зубов, используя небольшую тонкую кисточку.
Вся процедура проводится в следующей последовательности:
- Удаление налета с верхней части моляров.
- Ополаскивание зуба специальным медицинским антисептиком.
- Изолирование обрабатываемой поверхности от слюны.
- Нанесение геля на эмаль нетолстым слоем для выравнивания зубной поверхности.
- Снятие геля спустя четверть часа
- Нанесение герметика на зубную плоскость, путем намазывания.
- Высушивание материала посредствам лампы. От качества высушивания поверхности зависит прочность герметика.
- Шлифование зубной поверхности при наличии излишек герметического средства.
- Покрытие лаком, содержащим фтор либо гелем.
Что делать после процедуры
После проведения герметизации естественных зубных углублений особых методов ухода не нужно. Стоматологи разрешают принимать пищу и пить жидкости сразу же после процедуры.
Для того, чтобы герметизация прослужила длительный период, надо систематически посещать зубной кабинет и осуществлять правильный уход за ротовой полостью.
Какой эффект и сколько он держится
Герметизация фиссур способствует высокой эффективности защиты зубов. Пломбировочные материалы не дают застревать еде в бороздках и обогащают зубную эмаль фтором.
Сколько будет служить герметик не сможет сказать самый опытный стоматолог. Срок этот может быть от двух до восьми лет. Зависит от качества проведенной процедуры, применяемых методах, профессионализма врача.
Немаловажным фактором длительности использования герметика является место проведения процедуры. Это должна быть проверенная стоматологическая клиника с квалифицированными специалистами и современным оборудованием.
В каком возрасте лучше запечатать зубы ребенку
Этот зуб не был вовремя загерметизирован. Маленькие черные пятна на поверхности не выхывают опасения. Однако, посмотрите на распил зуба – как много тканей поражено. Это кариес!
Герметизацию могут назначать при прорезывании жевательных зубов, но оптимальный возраст для этой процедуры шесть, восемь лет, когда герметизируют постоянные моляры. В десять лет – запечатать премоляры, в двенадцатилетнем возрасте – вторые постоянные моляры.
Но следует помнить, что заливка герметика на фиссуры не является отказом от профосмотра в зубном кабинете и ежедневном гигиеническом уходе за зубами.
- Герметизация фиссур молочных зубов проводит врач-стоматолог в стоматологическом кабинете клиники, используя герметические материалы, состоящие из вязких композитных смол.
Эти герметики водоустойчивые, очень прочные, обладают отличной фиксацией и надолго остаются в фиссурах. Разрешается проводить герметизацию молочных зубов детям в возрасте двух, трех лет, когда зубки полностью прорезались.
Кроме герметизации молочных зубов, назначают серебрение фиссур, используя нитрат серебра, аскорбиновую кислоту либо раствор хинолона.
- Постоянные зубы герметизируют детям, начиная с пятилетнего возраста. В этот период сформированы первые постоянные моляры. В двенадцатилетнем возрасте появляются вторые.
Так как минерализационные процессы эмали проходят на протяжении трех лет после прорезывания, то по рекомендации специалистов необходимо уже в этот период защищать моляры от кариеса. Благодаря чему приостанавливается разрушительное воздействие на эмаль и остатки еды не попадают в зуб.
Своевременно проведенная процедура гарантирует защиту зубов ребенка более чем на три года.
Герметизация фиссур зубов у взрослых
Несмотря на конечное сформирование эмали у взрослых, фиссурный кариес у них встречается нередко. Причинами развития заболевания являются:
- Неправильное питание
- Вредные привычки
- Сложная конфигурация фиссур, не позволяющая провести достаточный уход за зубами и герметизацию естественных углублений.
- Недостаточные гигиенические меры полости рта.
- Герметизация фиссур у взрослых предусматривает:
- Защиту от кариозного повреждения
- Усиление прочности зубной эмали
- Задержку образования начинающегося кариеса или полное его исчезновение в начале развития.
- Снижение появления микроорганизмов.
- Возможностью избегать повторения появления кариеса.
Важно! Стоматологи рекомендуют в профилактических целях делать данную процедуру, чтобы сохранить здоровье зубов и дают возможность сберечь финансы на последующей терапии кариеса и его осложнений.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить манипуляцию по запечатыванию, когда:
- Зубки у дитя запломбированные либо имеют высокочувствительную эмаль.
- В анамнезе аллергические реакции.
- Имеется кариес, который подлежит лечению.
- Не полностью прорезались зубки.
- Имеются самоочищающиеся фиссуры.
- Борозды на жевательных зубах не подверглись кариесу в течение четырех лет после прорезывания.
Положительные и отрицательные характеристики
- По статистическим данным, около 90% пациентов, которые вовремя обратились в профилирующую клинику по поводу “закупоривание” фиссур, в дальнейшей жизни меньше обращались к стоматологу по причине развития деминерализации зубной эмали.
- “Закупоривание” фиссур содержит положительные и отрицательные стороны, которые стоит учитывать при планировании проведения данной манипуляции.
| За | Против |
| Эффективностью защиты костной ткани зубов от кариозного повреждения | Нарушением прикуса |
| Способностью насыщать зубы нужными компонентами и микроэлементами, благоприятно влияющими на их рост | Потерей объема материала через 1,5 – 2 года |
| Усилением прочности зубной эмали | Снижением естественного роста и формирования зубов у детей |
| Доступностью проведением процедуры любой возрастной категории, включая детей двухлетнего возраста | Нанесением герметика лишь на исключительно гладкую поверхность зубов |
| Отсутствием обезболивания во время манипуляции | |
| Безвредностью и легкой переносимостью детьми разных возрастов |
Стоимость
Цена процедуры зависит от нескольких факторов:
- От используемого материала.
- От вида методики манипуляции
- От численности пораженных зубных единиц
- От клиники и региона, где проживает пациент.
Стоимость колеблется от 420 до 8000 рублей.
Перед проведением процедуры необходимо побывать на консультации у специалиста. Стоматолог визуально осмотрит ротовую полость, при необходимости назначит рентгеновское обследование либо обследование с помощью лазера. Проводить стоматологические манипуляции обязан лишь профессиональный детский дантист.
Взгляд Комаровского на запечатывание зубов детей
Многие родители часто прислушиваются ко мнению авторитетных врачей, одним из которых является Комаровский.
По его мнению, герметизация фиссур у детей, когда зубки обрабатывают профессиональной жидкостью, имеющей наличия кальция и фтора, приносит положительный результат, так как зубная эмаль у детей очень тонкая, а дети не обладают достаточными навыками ухода за зубками. А вот обрабатывать молочные зубки нет никакого смысла – обрабатывать следует первые постоянные зубы.
Отзывы
Перед проведением герметизации фиссур рекомендуем ознакомиться с отзывами пациентов и врачей, которые размещены далее.
Источник: https://dentoland.com/kids/germetizaciya-fissur-u-detej.html
Фиссуры у детей
Одной из самых современных процедур в стоматологии является герметизация фиссур. Её проводят для защиты зубов от разрушения, которые возникают под воздействием микробов (разложение остатков пищи).
Фиссуры – канавки и бугорки, расположенные на поверхности зуба.
Чтобы получить максимальный эффект, герметизацию фиссур необходимо проводить в период нескольких месяц после прорезывания зубов, но не позже, чем через 6 месяцев. Почему так важен именно этот период? Суть в том, что фиссура наполняется микробами и если упустить момент, то это приведет к кариесу под герметиком.
Герметизация фиссур молочных зубов у детей
Обычно проводится, когда ребенку исполнилось 2,5-3 года, поскольку именно в это время происходит полное освобождение молочных зубов от «капюшона» и полное прорезывание.
Если вовремя сделать герметизацию, то риск заболевания кариесом снижается на 90%. Однако стоит отметить, что это возможно, лишь в том случае, когда ребенок будет правильно ухаживать за своими зубами.
Герметизация фиссур постоянных зубов
Когда ребенку исполнится 5-6 лет, у него начнут появляться постоянные жевательные зубы. Микробы начинают собираться в фиссурах. С помощью обычной чистки зубов их крайне трудно оттуда убрать, поэтому возникает опасность развития фиссурного кариеса. Именно поэтому взрослым довольно часто приходится удалять «шестерку».
В 5-7 лет появляются первые постоянные моляры, в 12-14 лет вторые. Поскольку минерализация эмали проходит в течении последующих 3-х лет после прорезывания, то рекомендуется уже в данный период защитить зубы от поражения кариозным процессом. Тем самым вы остановите разрушение еще не до конца сформировавшейся эмали, а остатки пищи не смогут попасть в зуб.
Если сделать процедуру вовремя, то вы сможете защитить зубы своего ребенка на три и более года. Этого будет вполне достаточно, чтобы сформировалась здоровая и крепкая эмаль зубов.
Процедура запечатывания фиссуры
Этапы:
- Удаление налета с зубов, для придания им сухости и чистоты. Используются электрические щетки и пасты, без фтора.
- Далее зубы промывают и обкладывают ватой для защиты от слюны. Зубы покрывают специальным клеем – эмаль становится немного шероховатой. Далее зубы сушат и наносится силант.
- При помощи специального зонда равномерно покрывается углубление, остатки убирают.
- При помощи полимеризационной лампы проверяется заполненность фиссур. Материал затвердевает. Происходит проверка на правильность смыкания челюстей.
- Удаление излишков герметика.
Длительность процедуры 15-20 минут.
Стоматолог-терапевтДетский стоматолог Стоматолог-терапевт Детский стоматолог Стоматолог-терапевт Детский стоматолог БелолюбскаяСветлана Викторовна Стоматолог-терапевт Детский стоматолог Стоматолог-терапевтДетский стоматолог
Герметизацию фиссур проводят только тогда, когда на зубах нет кариозного процесса.
Для выявления этого используют следующие методы:
Исследование фиссуры при помощи зонда и зеркала. Эффективность 25%, поскольку не везде зонд может достать. Недостатки заключаются в том, что зондом можно повредить эмаль, плюс не самые приятные ощущения для тех, у кого высокая чувствительность зубов.
Хорошо видны участки, пораженные кариесом. Эффективен, когда кариес уже на поздней стадии.
Когда трудно понять, насколько развился кариес и требуется раскрытие фиссуры.
На фиссуру воздействуют электрическим током. По силе тока можно определить, какая у эмали степень минерализации. Если ток хорошо проходит, то, скорее всего, есть кариозное поражение.
- Метод лазерной флюоресценции
При помощи лазерного луча определяется наличие фиссурного кариеса на любых стадиях. Один из самых эффективных способов на данный момент.
Используемое оборудование 
Стоимость услуг стоматологии
-
- Консультация стоматолога – специалиста по детской стоматологии
- Герметизация фиссур одного зуба
Открыты и омываются слюной, хорошо очищаются в ходе чистки зубов. Обладают прекрасной минерализацией и не подвержены кариесу. Запечатывание не требуется.
Тоже открытые и омываются слюной, однако на них есть возможность для налета и размножения микробов. Рекомендуется неинвазивный метод запечатывания.
Закрытые, минерализации практически нет. Большая вероятность скопления налета и микробов, вследствие чего высокий процент возникновения кариеса. Обязательное запечатывание инвазивным методом.
Аналогично каплеобразным, единственное отличие в форме фиссуры.
Что даст данная процедура у детей:
- при помощи фтора происходит укрепление эмали;
- препятствия для развития кариеса.
Методы герметизации фиссур
Как мы уже говорили ранее, выделяют два метода:
Ткани зуба покрывают силантом. При этом не должно быть кариеса, фиссуры должны обладать простой формой. Применим для постоянных зубов, либо недавно прорезавшихся молочных.
Проводится расширение фиссуры, без проникновения через эмалевое покрытие. На дне зуба не должно быть кариеса. Применим для, если фиссура сложной формы или закрыта буграми для жевания.
Используемые материалы – это разного рода композитные смолы, применение которых препятствует развитию инфекций, а также способствует укреплению эмали при помощи фтора. Гарантия защиты от кариеса составляет порядка 95%.
Виды герметиков
Прекрасно подходят, чтобы визуально контролировать фиссуры и наблюдать за развитием кариеса. Недостаток заключается в том, что они невидимы и сложно оценивать насколько сохранился сам герметик.
Молочно-белого цвета. Легко контролировать наличие герметика. Недостаток – не отследить состояние фиссуры.
Герметизация фиссур: показания и противопоказания
Показания:
- фиссуры глубокие и узкие;
- зубы прорезались менее четырех лет назад;
- есть фиссуры с плохой деминерализацией;
- имеются предпосылки для кариеса.
Противопоказания:
- самоочищающиеся фиссуры (широкие и открытые);
- кариес, требующий лечения;
- не полностью прорезывавшиеся зубы;
- фиссура не подверглась кариесу на протяжении 4-х лет после прорезывания.
Герметизация фиссур у детей: за и против
Минусы:
- Если у зубов плохая минерализация, то при должном уходе фиссуры полноценно формируются сами, без вмешательства врача;
- При отклонении от технологии возникает опасность появления кариеса под герметиком, который очень проблематично выявить.
Что же дает такая процедура:
- Защита от кариозного процесса, улучшение качества эмали зубов.
- Если кариес уже начался, то происходит задержка его дальнейшего развития, либо вовсе избавление на начальной стадии;
- Уменьшение возможности для развития микробов;
- Возможность избежать повторного кариеса.
Источник: https://kdc-spb.ru/lechenie/detskaya-stomatologiya/germetizacziya-fissur.html
Инвазивная и неинвазивная герметизация фиссур у детей
К сожалению, маленькие дети еще не в состоянии обеспечить полноценный уход за своими зубами. Кроме того, в их эмали содержится гораздо меньше минералов, нежели у взрослых. По этим двум причинам нередко еще до начала смены молочных зубов большая их часть бывает поражена кариесом.
Герметизация фиссур — современный и надежный метод профилактики, позволяющий избежать множества проблем с зубами.
Герметизация фисссур — до и после
Как было отмечено выше, герметизация фиссур — это современная стоматологическая мера профилактики кариеса. Обычно кариозные поражения образуются между зубами и на жевательной поверхности, в имеющихся углублениях (фиссурах). По этой причине подобный вид кариеса называют фиссурным.
Важно отметить, что герметизация фиссур не является полноценным лечением, именно поэтому перед ее проведением необходимо осуществить санацию полости рта ребенка!
Герметизация фиссур или заполнение естественных углублений специальным составом позволяет избежать проникновения внутрь зуба бактерий, а также не дает остаткам пищи откладываться в бороздках. За счет того, что жевательная поверхность зуба приобретает «гладкую» поверхность, риск развития кариеса снижается на 70-80%.
Под фиссуой понимается естественное углубление на жевательной поверхности зуба. Обычно глубина подобных «канавок» не превышает 2-3 мм.
При недостаточной минерализации, как, например, у маленьких детей, под воздействием пищи фиссуры постепенно увеличиваются, в них скапливается патогенная микрофлора и начинается процесс развития кариеса.
Если посмотреть внутрь фиссуры, то можно увидеть все слои эмали.
Процесс герметизации позволяет создать на зубной поверхности прочный физический барьер, который будет препятствовать отложению налета и снижать риск развития кариеса. Важно отметить, что материал, используемый в процессе герметизации, имеет в своем составе ионы фтора, которые «питают» эмаль и способствуют ее естественному укреплению.
Можно назвать следующие показания к герметизации:
- наличие слишком глубоких естественных фиссур. В этом случае проведение гигиенических процедур для ребенка будет крайне сложным, даже если на помощь придут родители. Не стоит забывать о том, что при наличии кариозных очагов на зубе проводить герметизацию нельзя, так как она не является способом лечения;
- при недостаточно минерализации зубов. Детская зубная эмаль сама по себе имеет гораздо меньше фтора и кальция в своем составе, за счет чего риск развития кариеса у ребенка в несколько раз выше, нежели у взрослого человека. В этом случае рекомендуется раннее запечатывание зубных канавок, что позволит избежать кариеса и даст возможность сохранить молочные зубы до их смены.
Слишком глубокие и узкие фиссуры представляют угрозу не только для молочных, но и постоянных зубов у детей. Важно понимать о необходимости проведения профилактики как можно раньше.
Проблема удаления налета из-за фиссур
Как и у любой другой процедуры у герметизации имеются свои противники и сторонники. Начнем с положительных сторон процедуры. К основным из них можно отнести:
- эффективность профилактической стороны в отношении развития кариеса;
- возможность дополнительного насыщения зубов необходимыми микроэлементами и минералами, что очень важно в период активного роста;
- повышение естественной прочности зубной эмали;
- доступность процедуры. Проводить герметизацию можно с возраста 2-3 года;
- герметизация является совершенно безболезненной, благодаря чему не нужно делать анестезию;
- безопасность. В качестве герметиков используются полностью безопасные материалы, которые не выделяют токсинов и прочих опасных элементов.
Что касается мнений противников, то можно привести следующие доводы:
- ранняя герметизация может мешать естественному росту и развитию зубов ребенка. В этом случае рекомендуется заменить процедуру на серебрение или фторирование для того чтобы минимизировать риск развития кариеса. Кроме того, родителям рекомендуют полностью пересмотреть рацион ребенка, исключив из него сладости и добавив большое количество свежих овощей;
- герметизация может прикрыть скрытый кариес, в результате такого действия заболевание будет активно развиваться под слоем герметика. Обычно при подобных обстоятельствах кариес бывает замечен на таком этапе, когда спасти зуб уже невозможно.
Не стоит забывать о том, что проводить герметизацию должен только опытный стоматолог и только после тщательного обследования ротовой полости ребенка.
Выделяют следующие формы фиссур:
- воронкообразные — наиболее открытые углубления. Их главным преимуществом является тот факт, что остатки пищи не задерживаются в них и легко удаляются чисткой или полосканием;
- каплевидные и полипообразные — данный вид фиссур отличается крайне низкой самоочищаемостью. Обычно подобные углубления становятся источником развития кариеса;
- конусообразные — отличаются средней способностью к самоочищению. При недостаточной гигиене полости рта они могут накапливать в себе остатки пищи и патогенную микрофлору.
Формы фиссур
Методы герметизации фиссур
В зависимости от вида фиссур специалист назначает тот или иной вид герметизации. Различают следующие способы проведения процедуры:
- инвазивный — подходит для герметизации полипообразных и каплевидных канавок. Для этого применяют обычную стоматологическую бормашину с помощью которой делают углублений в зубной эмали. Данное действие необходимо, так как позволяет максимально точно оценить состояние фиссур. Кроме того, создание углублений позволит максимально плотно уложить запечатывающий состав и избежать риска образования «воздушных» карманов, которые в дальнейшем могут стать отличной средой для развития кариеса;
- неинвазивный — подходит для тех типов фиссур, которые можно обследовать без вмешательства бормашины. Данный метод состоит из нескольких этапов.
Этапы неинвазивной герметизации фиссур
- Осмотр и диагностика общего состояния фиссур. Данная мера необходима для исключения кариеса.
- Очистка фиссур от загрязнений. В этом случае стоматолог прибегает к помощи специальной щетки и пасты.
При более сложных загрязнениях может быть применен специальный ультразвуковой аппарат.
- Наложение дезинфицирующего геля. Продолжительность дезинфекции составляет от 10 до 15 секунд.
- Заполнение фиссур жидким герметиком.
Для этого используют шприц, который позволяет максимально эффективно заполнить углубления.
- Закрепление герметика. Осуществляется данный этап с помощью специальной лампы.
После этого состав шлифуют и полируют для того чтобы у ребенка при жевании не возникало чувства дискомфорта.
Правильное осуществление процедуры позволит продлить срок службы герметика на максимальный срок.
Процедура герметизации фиссур
Для проведения процедуры могут быть применены герметики двух типов:
- окрашенные — благодаря наличию цветового пигмента позволяют стоматологу более точно следить за процессом герметизации. К сожалению, за счет не совсем эстетичного внешнего вида в основном применяются на молочных зубах;
- прозрачные — имеют более эстетичный внешний вид и чаще всего используются на постоянных зубах. Кроме того, благодаря прозрачности стоматолог всегда может отследить состояние фиссур под ними.
Кроме того, герметики могут быть густыми и жидкотекучими. Стоматологи предпочитают использовать жидкотекучие материалы, так как они более ровно распределяются по поверхности и требуют минимум усилий при работе.
На современном медицинском рынке представлены самые разнообразные смеси для герметизации. Наибольшую популярность имеют следующие смеси:
- Фиссурит;
- Финссулайт;
- и т.д.
Обычно срок службы герметиков составляет от 3-х до 5-ти лет. Однако при правильном уходе и регулярном посещении стоматолога данный срок можно продлить до 8 лет. Таким образом проводить повторную герметизацию нужно не ранее того времени, когда старый состав придет в негодность.
Не смотря на высокую эффективность герметизации, важно понимать, что она не является методикой лечения. Необходимо с раннего возраста приучать ребенка к гигиене полости рта и посещать стоматолога не менее 1 раза в 2 месяца.
Источник: https://denta.guru/detskaya-stomatologiya/germetizatsiya-fissur.html
Герметизация фиссур (инвазивное запечатывание): что это такое, материалы, противопоказания, ход выполнения, осложнения
Для борьбы с болезнями ротовой полости придумано множество эффективных способов лечения и профилактических мер. Одно из популярных на сегодняшний день направлений – герметизация фиссур. Процедура надолго избавляет от риска появления кариеса и других разрушительных процессов зуба.
Что такое герметизация фиссур
Жевательная поверхность зубов имеет различные неровности и углубления – фиссуры. Это явление объясняется природной необходимостью измельчать пищу. Форма и глубина фиссур индивидуальна, но среди них выделяют виды, схожие по внешнему строению:
- Воронкообразные.
- Конусовидные.
- Каплевидные.
- Полипообразные.
Углубления, напоминающие по форме воронку, больше всего защищены от кариеса, потому что не способны задерживать частицы пищи. Их минерализация высокой степени, так же как и у конусовидных. Но особенность последних в том, что они скапливают много бактерий, способных вызвать болезнь зуба.
Отличительной чертой каплевидных и полипообразных углублений является замедленный процесс минерализации, что говорит о подверженности кариесу.
Для того чтобы защитить жевательные поверхности от разрушения, делается герметизация фиссур. В любой стоматологической клинике специалисты могут предложить на выбор материалы, с помощью которых закроют углубления и тем самым предотвратят возникновение кариеса.
Материалы для герметизации
Материалы, из которых делается герметик, условно делят на две группы:
- Светоотверждаемые. Герметики застывают под воздействием специального лампового прибора. Процедура внешне напоминает отверждение фотополимерной пломбы.
- Самотвердеющие. Материалы этой группы считаются более надежными и совершенными, так как их полимеризация не зависит от вида и мощности лампы.
Герметики для фиссур имеют продолжительный срок службы – от 3 лет и более. Окончательный результат эксплуатации зависит от мастерства специалиста, качества материала, а также индивидуальных особенностей пациента и строения зуба.
Методы работы
В стоматологической практике выделяют два основных способа герметизации фиссур: инвазивный и неинвазивный.
Неинвазивный метод
Первым делом проводится чистка поверхности зуба. Затем на челюстную единицу наносят раствором ортофосфорной кислоты, которую необходимо удалить через 20-30 минут. Зуб защищают от проникновения жидкости, предварительно просушив его поверхность.
После того как обрабатываемый элемент приобретает матовость и яркий белый цвет, можно приступить к основному этапу герметизации. На фиссур ровным слоем наносится запечатывающее вещество. Важно делать это аккуратными плавными движениями, чтобы не образовывались полости и пузырьки.
Завершающая процедура – нанесение на зуб специального препарата, в основе которого соединения фтора.
Инвазивный метод
Данная процедура несколько отличается от неинвазивной. Она основывается на вскрытие фиссуры стоматологическим алмазным бором. Мероприятие должно проводиться только специалистом, чтобы исключить возможность повреждения близкорасположенной зубной эмали.
Неинвазивная герметизация у людей в любом возрасте проводится следующим образом:
- Подготовительный этап: чистка зуба.
- Препарирование алмазным бором.
- Ликвидация участков, которые повреждены кариозным процессом.
- Закладывание в полость стеклоиономерона.
- Обработка ортофосфорной кислотой.
- Промывание зуба.
- Сушка.
- Нанесение на фиссуры герметизирующего материала.
- Осмотр окклюзионных поверхностей.
- Нанесение фторосодержащего лака.
В современной стоматологии широкое распространение получил метод, при котором углубление в зубах фторируют с использованием металла. Перед этим эмаль обрабатывается веществом на основе кремния, меди, фтора и магния.
После этой процедуры на поверхность зуба наносят высокодисперсный кальция гидроксид. Состав помогает запустить процесс распада фторсиликата, вследствие чего образуются вещества кальция фторид и магния фторид, а также гидроксифтористая медь.
Новые частицы так малы, что способны проникнуть вглубь зубной эмали через поры. Они противостоят повреждению кристаллических образований и защищают челюстные единицы от кариозного разрушения.
Показания и противопоказания
Долгие годы поцедуру по запечатыванию фиссур проводили только за рубежом. Причиной тому была не сложность метода или его стоимость, а отсутствие обученных специалистов. С появлением техники в России стоматологи активно стали рекомендовать его своим пациентам.
Возможность запечатывания фиссуры как молочных, так и коренных зубных единиц. Таким образом, процедура может применяться практически в любом возрасте.
Важно, что наиболее подвержены кариесу зубы именно в детском и подростковом возрасте, а их минерализация в этот период значительно ниже, чем у взрослых.
Основные показания для герметизации зубных углублений:
- Крупные фиссурные отверстия сложной формы, которые способствует скоплению частиц пищи и образованию бактерий.
- Трудности при очищении зубов.
- Образование фиссурного кариозного повреждения. Для этого перед процедурой стоматологи тщательно осматривают состояние каждого углубления, его форму и определяют степень минерализации. При наличии деминерализованных областей и повреждений рекомендуется процедура герметизации.
Противопоказания
Серьезных препятствий процедуре практически не существует. В основном врачи не рекомендуют герметизацию людям с индивидуальной непереносимостью какого-либо вещества, входящего в состав герметика.
Также противопоказанием может стать сильное кариозное повреждение или некачественная гигиена ротовой полости. В остальных случаях запечатывание фиссур приносит только положительный результат.
Достоинства и недостатки
Техника запечатывания углублений зубных единиц получила популярность, благодаря многим своим достоинствам:
- После проведения герметизации фиссур на жевательной поверхности образуется защитный барьер, препятствующий проникновению частиц пищи и болезнетворных микробов в углубления. Кроме того, этот верхний слой предотвращает повреждение тканей под воздействием органической кислоты.
- Поверхность зуба делается ровной и гладкой, что улучшает внешний вид и делает его более эстетичным.
- В материале для герметизации присутствуют ионы фтора, способные сохраняться на протяжении нескольких месяцев, что обеспечивает защиту эмали.
- Герметизация дает возможность вылечить кариес на ранних стадиях. Кроме того, процедура способствует профилактическим мерам первичной и вторичной формы развития болезни.
- Мероприятие по запечатыванию отверстий выполняется в короткие сроки, совсем без боли и не является дорогостоящей процедурой.
- Герметизация применяется как к взрослым людям, так и к детям. В обоих случаях она предотвращает возможное появление кариеса и его негативных последствий.
- Процедура помогает сэкономить денежные средства на лечении кариеса.
- Герметизация молочных челюстных элементов защищает хрупкие ткани зубов от внешних раздражителей.
Недостатков у процедуры практически нет. К ним можно отнести лишь следующие:
- Индивидуальная непереносимость.
- Невозможность процедуры для кариозных зубов.
- Возможность частого возникновения межзубного кариеса.
Уход за зубами после процедуры
Герметизация помогает зубам предотвратить многие негативные последствия, основным из которых является кариес. Но процедура вовсе не отменяет регулярную гигиену за полостью рта.
К основным требованиям по уходу относят следующие:
- Посещение стоматолога каждые полгода.
- Периодическая профессиональная чистка челюстных единиц.
- Регулярные гигиенические процедуры по очищению зубов и языка.
Таким образом, можно сделать вывод, что процедура по герметизации фиссур – это современный, быстрый и безболезненный способ предотвратить или вылечить кариес. Кроме того, доказано, что мероприятие безопасно и не причиняет вред здоровью взрослых и детей.
Источник: https://dentalblog.ru/lechenie/germetizatsiya-fissur/
Герметизация фиссур у детей: что это такое, инвазивная и неинвазивная, за и против, методы и процедуры,
К сожалению, маленькие дети еще не в состоянии обеспечить полноценный уход за своими зубами. Кроме того, в их эмали содержится гораздо меньше минералов, нежели у взрослых.
По этим двум причинам нередко еще до начала смены молочных зубов большая их часть бывает поражена кариесом.
Герметизация фиссур — современный и надежный метод профилактики, позволяющий избежать множества проблем с зубами.
Герметизация фисссур — до и после
Герметизация фиссур зубов – что это значит
Зубы верхней и нижней челюсти, идущие под номерами 6, 7 и 8, имеют на своей жевательной поверхности небольшие углубления и борозды. Именно они и называются фиссурами, в которых часто скапливаются остатки пищи и бактерии. Постепенно они разрушают эмаль и твердые ткани зуба, приводя таким образом к развитию кариеса у детей и взрослых пациентов.
Стоматологический гель Cолкосерил: инструкция и отзывы
Проведение герметизации таких анатомических углублений предполагает их заполнение специальным пломбировочным материалом, который призван обеспечить надежную защиту жевательной поверхности от скопления кариесогенных бактерий. К тому же материал повышает устойчивость эмали к воздействию продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, тем самым останавливая распространение патологического процесса.
Целесообразность
Широкая поверхность зубов обладает углублениями – фиссурами. Их отличительной особенностью выступает покрытие тонкой эмалью. Недостаточная толщина эмали препятствует защите от бактериального, кислотного воздействия.
Обычная чистка зубов с применением вспомогательных приспособлений не всегда помогают устранить отложения из ложбинок из-за их узкой, неправильной формы. Для предотвращения бактериальных скоплений, вызывающих разрушение эмали, жевательная поверхность покрывается герметиком, устойчиво переносящим кислотное, механическое влияние.
Распространённость процедуры заключается в её комплексном воздействии, а также способности решать задачи:
- физический барьер препятствует проникновению вредных микроорганизмов к эмали,
- остановка попадания продуктов для бактериального питания, что позволяет купировать первичные этапы кариозного развития,
- реминерализация, укрепление эмали посредством фтористого компонента средства, применяемого для герметизации фиссур,
- механическая защита зубной коронки от мельчайших сколов и остальных повреждений эмали.
Целесообразность проведения процедуры у малышей заключается в предупреждении вторичного кариеса. Заполнение зубных ложбинок составом силантом повышает устойчивость пломбы, продлевает срок службы.
Современные методы проведения процедуры
Запечатывание может быть назначено только после тщательной диагностики и при наличии прямых показаний к ее проведению. В ходе изучения клинической картины специалист исследует состояние эмали, определяет наличие или отсутствие симптомов при кариесе, глубину и строение фиссур. Только после этого он выбирает один из двух возможных видов процедуры.
Инвазивная герметизация
Данный вариант актуален в случае довольно глубоких и закрытых фиссур, состояние которых невозможно оценить посредством визуального осмотра. Инвазивная техника предполагает следующие этапы:
- удаление налета и зубных отложений,
- бережное раскрытие фиссур с помощью микропрепарирования,
- просушка и изоляция рабочей области,
- обработка тканей специальным препаратом – 32% раствором ортофосфорной кислоты,
- заполнение углублений пломбировочным материалом,
- запечатывание щелей с помощью герметика после полного застывания композита,
- воздействие ультрафиолетом.
На фото показаны этапы проведения процедуры
Далее врач удаляет излишки материала, осуществляет шлифовку и полировку коронки. Процедура проводится под местным обезболиванием.
Неинвазивная методика
Неинвазивная техника применяется в отношении зубов с открытыми фиссурами. Здесь уже нет необходимости искусственно вскрывать углубления, а суть методики сводится к заполнению имеющихся борозд герметиком. Здесь этапы будут следующие:
- удаление зубного налета и просушка поверхности.
- изоляция рабочей области с помощью валиков или коффердама,
- обработка тканей 32% раствором ортофосфорной кислоты для придания эмали шероховатости и обеспечения ее прочного сцепления с герметиком,
- повторная просушка фиссур,
- нанесение герметика и воздействие на него ультрафиолетовым светом для затвердевания,
- удаление излишком материала, шлифовка и полировка коронки.
Схема неинвазивной методики лечения Данный вариант не требует введение анестетика. Сама же процедура является совершенно безболезненной, проводится в максимально комфортных для пациента условиях.
Диагностика фиссуры
Запечатывание фиссур можно проводить только в том случае, если в бороздах на жевательной поверхности зубов еще нет кариеса. Поэтому дантисты проводят тщательный осмотр, прибегая к таким методам исследования, как:
- Визуальный осмотр. С помощью зеркала и стоматологического зонда врач исследует зону фиссур. Сама процедура не слишком приятная, для людей с высокой чувствительностью зубов может быть болезненной. Эффективность данного метода – не более 25%, поскольку врач может принять за кариозное поражение анатомические особенности строения зуба, или же пропустить кариес в очень узких фиссурах, куда зонд просто не достает. Еще один недостаток данного метода – возможность повреждения эмали острием зонда.
- Рентгенография. Данный метод эффективен лишь на поздних стадиях кариеса. Для обнаружения кариеса пациенты делают снимок, на котором просматриваются пораженные участки.
- Фиссуротомия. Показана при обнаружении кариозного поражения, размер которого определить трудно. С помощью специального твердосплавного бора фиссуры раскрываются, пораженный участок становится виден.
- Электрометрия. На зону фиссур оказывается воздействие электрическим током, и по силе этого воздействия определяется степень минерализации эмали (своего рода проверка зуба на прочность). Если ткани зуба хорошо проводят ток, это может свидетельствовать о кариозном поражении. Несмотря на то, что этот современный метод широко применяется в стоматологической практике, он не дает стопроцентной уверенности в результатах диагностики.
- Метод лазерной флюоресценции. Лазерный луч позволяет обнаружить фиссурный кариес на любой стадии. На сегодняшний день данный метод считается самым эффективным, его результативность – практически 100%.
Особенности применения методики для детей и взрослых
Чаще всего данная методика применяется для детей – в целях предупреждения развития фиссурного кариеса. Однако подобная процедура эффективна также и для взрослых пациентов.
В детской стоматологии герметизация фиссур проводится при достаточно глубоких бороздках, в которых задерживаются частицы пищи.
Применяется в качестве профилактической меры в отношении молочных и постоянных зубов у детей, но только если они еще не поражены кариесом.
Метод обеспечивает дополнительную минерализацию эмали недавно появившихся молочных и постоянных зубов – до полного ее насыщения фтором и кальцием, которое происходит к 16-18 годам.
До этого времени детские зубы все равно остаются особенно подвержены атаке бактерий.
Многие эксперты в области детской стоматологии рекомендуют запечатывать фиссуры практически сразу после появления зубов, пока еще не начал развиваться кариес.
Зачем нужно полоскать зубы содой и как это делать правильно?
Применяется в качестве профилактической меры для молочных и постоянных зубов
«Врач запечатал герметиком один зубик сыну. Кстати, нам предлагали даже розовый гель, но сын настоял на прозрачном. Процедура быстрая, совершенно безболезненная. Я считаю, если врач сказал, что надо, значит надо. Зато голова не болит, что у ребенка может начаться кариес, а я даже заметить не успею, ведь на детских зубках все болезни развиваются в несколько раз быстрее!»
Люба_Ф., г. Калининград, из переписки на форуме woman.ru
Данный метод профилактики успешно применяется и во взрослой стоматологии. Важным условием для проведения процедуры является отсутствие признаков кариеса на зубах, которые будут подвержены обработке и герметизации.
Используемые материалы
Силанты или герметики, используемые с целью запечатывания фиссур зуба, с учетом их свойств могут быть классифицированы на две основные группы — химические и самоотверждаемые.
При герметизации фиссур детских зубов используются исключительно самоотверждаемые силанты. Обусловлено это высокой скоростью полимеризации средства, его довольно высокой безопасностью для детского организма.
Наличие такой структуры позволяет стоматологу отслеживать возникновение и развитие разнообразных патогенных процессов, которые происходят в коронке. Это, в свою очередь, способствует своевременному купированию. Если эмаль зуба нормально или высоко минерализована, то для герметизации фиссуры предпочтение отдается силантам белого цвета.
При проведении данной процедуры чаще всего используются такие средства, как:
- Grandio Seal. Данное средство отличается небольшой степенью усадки и при этом обладает высокой прочностью.
- «Фиссурит F». В составе данного средства содержится натрия фторид.
Выпуск всех силантов осуществляется в небольших шприцах, имеющих узкий наконечник. Такая упаковка позволяет наносить материал непосредственно на поверхность зуба.
Какими способами проводится герметизация фиссур у детей?
Состав герметика – возможные варианты
В настоящее время в рамках процедуры могут использоваться различные материалы. Всех их можно разбить на 3 самостоятельные группы. Рассмотрим их более подробно:
- композиты – создаются на основе композитной смолы, затвердевают под воздействием света или в результате химической реакции. Здесь можно выделить наполненные и ненаполненные силанты. Первые менее текучи, не способны проникать на большую глубину, поэтому чаще используются для инвазивной технологии. Чувствительны к влаге, но устойчивы к истиранию. Ненаполненные более текучи, используются для запечатывания глубоких фиссур, плотно прилегают к зубным тканям, но со временем требуют замены1,
- стеклоиномерные цементы – материал останавливает дальнейшее распространение кариеса, что во многом обусловлено присутствием в его составе цинка, алюминия, кальция и фтора. Материал затвердевает в результате химической реакции и не требует предварительной обработки эмали кислотой, чего нельзя сказать о композитах,
- компомеры – затвердевают под воздействием света, а в их составе присутствуют компоненты, которые наделяют материал многими свойствами стеклоиономерных цементов. Отличаются повышенной устойчивостью к влаге, высокими показателями текучести.
Для герметизации могут использоваться различные составы
Выбор конкретного вида герметика остается на усмотрения врача. Сначала он проводит диагностику, и только на основании результатов обследования решает отдать предпочтение том или иному типу материала для запечатывания фиссур.
Аргументы за и против запечатывания фиссур в детском возрасте
Рассматривая аргументы за и против герметизации фиссур детям, важно сразу отметить, что многие детские стоматологи рекомендуют процедуру уже через полгода после появления первых зубов.
Эффект от применения метода в этом случае будет сохраняться примерно 1-2 года, но в этот период каждые 3-4 месяца придется показывать ребенка врачу для профилактики.
Так, к преимуществам методики можно смело отнести следующие моменты:
- герметик не препятствует естественному формированию зуба,
- силанты никак не влияют на процесс насыщения эмали минералами и полезными компонентами,
- нет никакой угрозы искажения прикуса в процессе его роста и формирования,
- герметик не создает ощущение дискомфорта в полости рта, не дает дополнительной нагрузки на зуб.
На фото показаны зубы до и после процедуры
Процедуру проводит опытный врач-стоматолог. Попытки самостоятельно запечатать жевательную поверхность могут привести к нежелательным последствиям.
Показания и ограничения к процедуре
Фиссуры на жевательных зубах есть у всех людей, поэтому их герметизация в целях профилактики кариеса показана практически во всех случаях.
Чаще всего процедуру назначают в детском возрасте, когда эмаль еще слаба и недостаточно насыщена полезными компонентами, не способна в полной мере противостоять атаке болезнетворных бактерий.
Во взрослом возрасте методика обычно применяется в отношении глубоких и узких фиссур, которые сложно очищаются в рамках ежедневных гигиенических процедур.
Процедуру не проводят при наличии кариеса
Однако есть у данной техники и свои противопоказания. Так, к примеру, герметизацию фиссур не проводят при наличии кариеса, требующего лечения, если зуб прорезался не до конца или диагностировано неудовлетворительное состояние полости рта – следствие недостаточной гигиены.
Отзывы
Профилактика развития кариеса на молочных зубах важна, поскольку от их состояния зависит здоровье будущих постоянных единиц. Но для его предотвращения одной только ежедневной гигиены недостаточно. Герметизация фиссур – надежный способ защиты от кариеса на длительное время.
Приглашаем родителей, чьим деткам была выполнена эта процедура, поделиться своим мнением о ее пользе и необходимости проведения, оставив комментарий к этой статье.
Источник: https://PlastikaPlus.ru/uhod-za-zubami/germetizaciya-fissur-u-detej.html
Загрузка...
