Аппарат гербста: показания, последовательность установки, эффективность

5392

Основным инструментом исправления зубочелюстных аномалий являются брекеты. Но в особо сложных случаях для лечения применяют дополнительные аппараты.

Одним из таких устройств является аппарат Гербста, который представляет собой конструкцию несъемного типа.

Что собой представляет?

Данный аппарат является сложным устройством, основная цель которого исправление тяжелых окклюзий. Основные элементы аппарата изготавливают из медицинского сплава, отличающегося гипоаллергенностью и прочностью.

Конструкция

Основное отличие аппарата от других ортодонтических устройств, состоит в его конструкции. Данное приспособление включает в себя несколько элементов: опорные коронки, две шарнирные балки.

Торцы каждой балки крепятся к опорным коронкам, с помощью специальных металлических колец. Коронки одевают на боковые зубы противоположных зубных рядов, гарантированно фиксируя челюсть в заданном положении.

Балки имеют телескопическую конструкцию, которая легко двигается при открывании рта во время разговора или жевания.

Это обеспечивается за счет неравномерной длины тяги и трубки балки, где длина балки на 2 мм превышает основную трубку.

Для повышения устойчивости коронок, их могут оснащать специальной изогнутой металлической дугой, которая к ним просто приваривается.

В зависимости от вида установки, конструкция делится на несколько типов, имеющих незначительные отличия:

• Классический вариант, укрепляемый только на искусственных металлических коронках.
• Фиксируемая на ортодонтической дуге брекет-системы и на коронках. Позволяет совмещать коррекцию положения челюсти с исправлением зубного ряда.
• Устанавливаемая на пластиковый базис. В зависимости от начального состояния зубного ряда, базис может быть как частичным, так и полным, с детальным восстановлением.
  Такое изделие требует лишь фиксации базиса, без отдельной установки аппарата. Данный вариант позволяет исправить положение челюсти людям, с частичной или полной адентией.

Принцип работы

• Визуальное исправление аномального положения с помощью данного аппарата начинается уже с момента его установки.
• Принцип работы устройства заключается в постоянном принудительном натяжении нижней челюсти, за счет которого она постепенно выдвигается вперед.
• Во время ношения конструкции происходит растяжение связок и мышечного аппарата челюсти, за счет чего формируется правильное положение нижнечелюстного сустава.

Быстродействие аппарата обеспечивается тем, что аппарат находится на зубных рядах постоянно, 24 часа в сутки. При воздействии аппарата Гербста, уже через небольшой промежуток времени можно отметить улучшение профиля лица и его гармоничность.

Аналогичное корректирующее действие получают при использовании пружин Саббаха, Форсус.

Области применения

Особенность конструкции позволяет использовать это устройство только для исправления ортодонтических проблем, вызванных недоразвитием нижней челюсти или гиперростом верхней.

Он также может быть использован при устранении ортопедических проблем, совместно с другими корректирующими приспособлениями.

Преимущества и недостатки

Данный тип устройства используют для выдвижения челюсти вперед довольно редко, несмотря на то, что он обладает рядом преимуществ, заметно выделяющих его на фоне других конструкций:

• постоянное беспрерывное воздействие, которое обеспечивает гарантированный положительный и максимально быстрый результат;
• заметное изменение профиля сразу после установки;
• точное прогнозирование результатов;
• отсутствие влияния внешних факторов;
• быстрое привыкание;
• не забивается какой-либо пищей;
• не препятствует очищению большей части зубов;
• может использоваться при различных патологиях дыхательных путей, в том числе и ротовом дыхании;
• показан даже при проблемах с эмалью;
• для детей до 17 лет он может заменять хирургическое лечение или установку объемной лицевой дуги.

Фото до и после лечения аппаратом Гербста

К недостаткам аппарата можно отнести:

• его громоздкость и небольшую эстетичность. Несмотря на то, что большинство клиник позиционируют это устройство как эстетичное, за счет его установки на последних зубах, оно все равно остается заметным из-за своей массивности.
  Особенно это выделяется при широкой улыбке или во время разговора.
• возможность травмирования мягких тканей щек. Чаще всего слизистая травмируется во время приема пищи.
• кроме того, аппарат затрудняет очищение последних коронок, что снижает уровень гигиены полости рта.

Показания к применению

Основным показанием для использования аппарата Гербста является дистальный прикус с присвоенным первым классом по Энглю.

Устройство применяют для выдвижения подвижной челюсти и ее постоянной фиксации. Чаще всего лечение конструкцией, проводится одновременно с установкой брекет-систем.

Установка и правила ношения

Установка конструкции в клиниках начинается с детальной подготовки зубов. Так как опора крепится к молярам, в первую очередь при подготовке уделяется внимание именно этой зоне.

Врач проводит лечение проблемных моляров, замену старых и ненадежных пломб и полную санацию зубного ряда. В этом же периоде снимают оттиски с обеих челюстей, выявляя степень неправильной окклюзии.

Оттиски отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Процесс подготовки проходит в несколько этапов, количество которых будет зависеть от типа конструкции:

• Перед установкой, врач проводит препарирование зубов под искусственные фиксирующие коронки. На верхней челюсти, в качестве опоры всегда выступает шестой зуб. На нижней для этого используют четвертый.
  Препарирование осуществляют под местной анестезией.
  Для того чтобы коронка была плотно зафиксирована и при этом не причиняла дискомфорта с жевательной поверхности эмали снимают слой, толщиной до 2 мм, а с боковых до 1,5 мм.
• После препарирования, зубы обрабатывают специальным веществом, повышающим пористость эмали, что способствует лучшей фиксации композитного материала.
  Чаще всего для этого применяют препараты на основе ортофосфорной кислоты, которые наносят всего на 15–40 секунд, в зависимости от возраста пациента и состояния его полости рта.
• Эмаль высушивают и покрывают веществом, увеличивающим процент адгезии.
• На подготовленные моляры фиксируют опорные коронки с помощью цемента или композита высокой прочности.
• С помощью бандажных колец и С-образных зажимов, на коронки устанавливают силовые тяги и втулки.
• Если установка проводится на брекеты, то сначала аппарат фиксируют на ортодонтическую дугу системы. Для этого используют специальные элементы, которые называют центрами.
  Их применяют для позиционирования аппарата и присоединения его к дуге. Центры оснащены технологическим зазором, через который одеваются на металлическую дугу.
  Затем, к центрам крепятся тяги с помощью специальных мини-винтов. Центры устанавливаются около опорных зубов. На верхней челюсти их фиксируют между 5 и 6, а на нижней между 3 и 4.
• После установки втулок и тяг, проводится их регулировка и коррекция. При необходимости врач может провести их укорачивание.

Во время этой процедуры следует помнить, что слишком короткие тяги могут привести к выскальзыванию их из втулок. Слишком длинные элементы способствуют травмированию или раздражению слизистой.

При лечении аппаратом Гербста необходимо следовать некоторым правилам, которые позволят получить гарантированный результат без причинения вреда полости рта:

• следует избегать сильного механического воздействия, так как это может привести к поломке конструкции или нарушению фиксации опорных коронок;
• особое внимание следует уделять внешнему виду С-образных зажимов. Изменение их формы требует незамедлительной замены элемента.
  Как минимум, при этом может нарушиться функциональность аппарата, вследствие чего, пациент не сможет полноценно открыть рот и пережевывать пищу.
  Наиболее опасным результатом деформации, может быть полный или частичный вылет тяги, который приведет к повреждению слизистых полости рта и гортани.

Длительность лечения

Длительность коррекции будет в первую очередь зависеть от возраста пациента и степени аномального положения челюсти. В основном, период лечения продолжается от 3 до 6 месяцев при соблюдении графика регулярных посещений ортодонта.

Как правило, за такой период времени удается исправить сложную окклюзию у детей в возрасте до 15 лет.

Этапы коррекции прикуса с использованием аппарата Гербста показаны на видео:

Ретенционный период

Так как аппарат направлен решать довольно сложную проблему, для устранения которой чаще всего используют хирургический метод, то после его снятия, ретенция является обязательной.

Во время ретенционного периода после лечения брекетами, ретейнеры допускается носить лишь несколько часов в сутки. После аппарата Гербста, рекомендуется носить ретейнер не менее 20 часов в сутки.

В это время происходит укрепление связок и мышц в суставе, минерализация его элементов и функциональное адаптирование.

Стоимость

Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. В среднем, купить его в клиниках, осуществляющих лечение этим устройством, можно по цене 4500–30000 рублей.

Минимальная цена услуги будет при использовании шаблонной конструкции с 4 металлическими коронками и силовыми тягами. При этом в лечение не будут включены процедуры подготовки зубного ряда и коррекции тяг.

При установке аппарата, включающего базис, дополнительные пружины и другие приспособления, стоимость стартует от 15000 рублей.

Отзывы

Судя по положительным отзывам пациентов, коррекция окклюзии с помощью аппарата Гербста, действительно дает гарантированный результат. Особенно отмечается небольшой период лечения.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о процессе и результате лечения данным устройством, в х к этой статье.

Источник: http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/gerbsta.html

Лечение прикуса аппаратом Гербста

14 апреля 2017      Последняя редакция: 8 января 2020      Исправление прикуса

Многие пациенты, приходя к ортодонту, настроены на лечение брекетами. Но иногда требуется дополнительное воздействие. Одним из примеров такого лечения является несъемный аппарат Гербста.

Аппарат Гербста помогает в устранении нарушений прикуса. Зачастую приспособление эффективно при дистальном дефекте окклюзии (неправильный контакт верхних и нижних зубов). Дистальный дефект означает выдвижение верхнего ряда зубов значительно вперед по отношению к нижним. Все это наблюдается при сомкнутых челюстях.

Устранение этого дефекта необходимо не только по физиологическим причинам (нарушения жевания, дыхания или речи). Дистальный прикус: выпячивание верхней челюсти, кривизна подбородка, тонкость губ. Исправление прикуса совершается путем установления ортодонтической конструкции.

Особенности аппарата Гербста

• надежность фиксации, которая обеспечивается двумя шарнирами и стальными кольцами;
• конструкция закрепляется на опорных зубах;
• привыкание к аппарату происходит в короткий срок;
• на вид массивное приспособление в действительности не мешает человеку говорить и питаться;
• лечение не требует диеты;
• с помощью этого аппарата можно исправить сложные дефекты прикуса всего за год;
• изменения в профиле пациента происходят сразу после установки конструкции;
• высокая стоимость лечения;
• вероятность поломки очень мала, обычно это незначительные повреждения.

Преимущества

Аппарат Гербста применяется в стоматологии не так часто, как раньше. Сегодня врачи предлагают упрощенные конструкции подешевле, однако у этого аппарата есть ряд преимуществ:

• прочность и надежность;
• приспособление опирается на боковые зубы, поэтому не заметно при общении;
• результат заметен практически сразу после установки аппарата;
• непрерывное воздействие на челюсть существенно сокращает время исправления дефекта;
• возможность точно спрогнозировать результат;
• к аппарату не нужно долго привыкать с болями и дискомфортом;
• пациент может употреблять любую пищу, аппарат не будет загрязняться;
• аппарат успешно лечит дефекты челюсти, которые провоцируют (или были спровоцированы) болезнями дыхательных путей;
• приспособление сочетается с любыми брекетами;
• у детей до 17 лет может заменять хирургическую коррекцию и лечение лицевой дугой;
• есть возможность установки аппарата при проблемах с эмалью.

Недостатки

• большой размер:
• малая эстетичность;
• шанс травмировать мягкие ткани щек;
• психическая реакция на чужеродный объект во рту.

Несмотря на то, что ортодонты уверяются в незаметности и неощутимости конструкции, все-таки она будет видна при широкой улыбке или разговоре. Также есть вероятность травмировать слизистую во время еды.

Трудности могут возникнуть и с гигиеной последних коронок.

Виды аппаратов и элементы конструкции

Аппарат Гербста представляет собой сложную конструкцию. Большинство деталей аппарата сделаны из медицинского сплава, что предотвращает аллергические реакции и поломки приспособления.

Составляющие:

• коронки для опоры, которые надевают на боковые зубы;
• шарнирные балки (2 шт.) телескопической конструкции, что позволяет открывать рот;
• металлические кольца для закрепления торцов балок на коронках;
• изогнутые металлические дуги (иногда требуются для повышенной устойчивости коронок).

Виды аппарата Гербста:

1. Классический. Укрепляется только к искусственным коронкам из металла.
2. Оптимальный. Крепится к дуге брекет-системы и к коронкам. Позволяет одновременно исправлять прикус и корректировать зубной ряд.
3. Пластиковая основа. Установка такой конструкции зависит от начального состояния зубов. Возможна частичная и полная основа. Конструкция рекомендована людям с полным или частичным отсутствием зубов (адентия).

Показания

Основное показание для установки – дистальный прикус первого класса по Энглю. Конструкция помогает выдвигать подвижную нижнюю челюсть и фиксировать ее. Зачастую лечение аппаратом Гербста сочетается с установкой брекет-системы.

Аппарат Гербста можно использовать не только при коррекции ортодонтических дефектов, которые развились от недоразвитости нижней челюсти и чрезмерном росте верхней. Иногда конструкцию применяют для лечения ортопедических проблем, в комплексе с другими аппаратами.

Принцип действия

Визуальный результат наблюдается сразу после установки аппарата. При постоянном натяжении нижняя челюсть выдвигается вперед. За время лечения связки и мышцы челюсти растягиваются, что позволяет правильно установить нижнечелюстной сустав.

Эффективность и оперативное лечения обеспечивается за счет непрерывного воздействия на зубные ряды. Через короткое время после установки профиль лица становится более естественным и гармоничным. Похожими конструкциями считается пружина Саббаха и Форсус.

Подготовка к установке

Сначала врач детально осматривает ротовую полость. Необходимо проверить целостность и здоровье всех зубов, в особенности коренных (моляров). Подготовка к установке заключается в лечении всех зубов, замене старых пломб, санации зубных рядов.

Также в этот период оценивают степень дефекта окклюзии, снимают оттиски, которые потом отправляются в лабораторию.

Этапы лечения

1. Подготовка. На этом этапе полость рта санируется, осуществляется профилактика кариеса. Иногда требуется хирургическая подготовка полости к установке аппарата Гербста. Это может быть пластика уздечек губ, преддверия рта, удаление зубов.

   Дополнительные меры на этом этапе: консультации логопеда, миогимнастические упражнения для мышц рта и нижней челюсти, нормализация дыхания. Врачи настоятельно советуют избавиться от вредных привычек.

2. Коррекция. Некоторым пациентам требуется выравнивание зубных дуг и коррекция положения челюстей.

   Рекомендовано применение съемных ортодонтических аппаратов: с пружинами, для расширения дуг.

3. Установка. Аппарат Гербста может сочетаться с другими ортодонтическими приспособлениями.
4. Лечение. Выравнивание зубов обеих челюстей.

   Ретейнеры позволяет закрепить результат сразу после снятия аппарата. На этом этапе нужно добиться плотного фиссурно-бугоркового контакта (рельеф зубов).

5. Закрепление. Стабилизация прикуса осуществляется благодаря правильному положению языка, функциональности мышц, носового дыхания.

   Чтобы обеспечить плотный контакт челюстей, применяются съемные и несъемные ретейнеры, эластопозиционеры (специальная силиконовая капа).

Подгонка

1. Препарирование под коронку. На верхней челюсти обрабатывают шестой зуб, на нижней четвертый моляр. Процедуру осуществляют под местной анестезией: с верхней поверхности эмали снимают 2 мм, а по бокам по 1,5 мм. Это необходимо для того, чтобы коронка была зафиксирована и не мешала.

   В конце зубы обрабатывают средством, которое повышает пористость эмали (ортофосфорные кислоты). Также наносят вещество, которое способствует адгезии (сцеплению зуба и коронки).

2. Установка коронок. На обработанные моляры устанавливают коронки. Для этого используют цемент или композит высокой прочности.

   Силовые тяги и втулки закрепляются при помощи бандажных колец и С-образных зажимов. Если аппарат Гербста прикрепляют к брекет-системе, тогда вначале конструкцию цепляют на дугу специальными центрами. Центры имеют зазоры, которые позволяют зацепиться за дугу, потом к ним крепят тяги мини-винтами.

   Центры должны располагаться возле опорных зубов (на верхней челюсти между 5 и 6, на нижней 3-4).

3. Коррекция втулок и тяг. Осмотр конструкции осуществляется сразу после процедуры и регулярно во время лечения. При необходимость можно их укоротить.

   Нужно соблюдать баланс: короткие тяги выскальзывают из втулок, а длинные травмируют слизистую.

Правила ношения

• исключить сильное механическое воздействие;
• следить за С-образными зажимами (при деформации обратиться к врачу);
• следить за тягой (частичный и полный вылет может спровоцировать сильное травмирование мягких тканей и гортани).

Применение ретейнеров

Длительность лечения зависит от возраста пациента и степени дефекта. Зачастую это 3-6 месяцев при регулярных консультациях ортодонта. Полгода ношения аппарата позволяют исправить сложные деформации челюсти у детей до 15 лет.

Так как приспособление направлено на лечение сложных дефектов, которые можно исправить только хирургическим путем, ретенция очень важна. Быстрый эффект при ношении аппарата не является окончательным. После снятия системы требуется закрепить результаты.

Стоматологи используют специальные приспособления, чтобы сохранить выправленное положение челюстей, который называются ретейнерами. Ношение ретейнеров не позволяет зубам вернуться в первоначальное положение.

После брекетов ретейнеры показаны по несколько часов в сутки. После аппарата Гербста дополнительная фиксация требуется по 20 часов в день. Именно поэтому рекомендованы несъемные ретейнеры. Они незаметны при разговоре, но обеспечивают фиксацию зубных рядов.

В среднем ретейнеры носят еще 2 года после аппарата. Иногда пациентам приходится носить закрепительные ретейнеры всю жизни. В этот период укрепляются мышцы и связки в суставе, происходит функциональное адаптирование.

Ортодонты предлагают на выбор разные ретейнеры. Наиболее популярные – съемные прозрачные капы или несъемные системы, которые закрепляются на внутренней стороне зубов. Также ортодонт может посоветовать ЛМ-активатор. Это особый вид трейнера – съемное силиконовое приспособление для устранения дефектов зубов. Его нужно носить несколько часов в день и во сне.

Стоимость аппарата и мнение пациентов

Цена зависит от типа конструкции. Минимальная стоимость шаблонного аппарата с четырьмя коронками и тягами составляет 4500 рублей. В лечение не входит подготовка зубов и коррекция тяги. Аппарат с базисом и дополнительными элементами (к примеру пружинами) стоит от 15000 до 30000 рублей.

По мнению пациентов, аппарат Гербста является оптимальным лечением сложных дефектов челюстей. Такое лечение дает гарантии и в большинстве случаев их осуществляет. Бесспорными преимуществами аппарата являются короткий срок лечения и хороший результат. Даже в 21 веке это один из самых лучших приспособлений для устранения дефектов челюстей.

Используемые источники:

Источник: https://CreateSmile.ru/apparat-gerbsta/

Аппарат Гербста: особенности установки, плюсы и минусы, отзывы о лечении

Чаще всего зубочелюстные патологии лечатся брекетами, но обычно пациенты даже не догадываются, что может понадобиться дополнительное воздействие. В качестве примера подобного приспособления можно привести аппарат Гербста. Это несъёмная конструкция, позволяющая исправить нарушения прикуса.

Достоинства и недостатки

Система демонстрирует высокую эффективность при неправильном контакте нижних и верхних зубов (дистальном дефекте). Решение этой проблемы показано не только по физиологическим, но также и по эстетическим причинам. Аномалия приводит к кривизне подбородка, выпячиванию верхней челюсти, тонкости губ. Можно выделить следующие особенности конструкции:

• надёжное крепление, обеспечиваемое стальными кольцами и шарнирами;
• фиксация на опорных зубах;
• быстрое привыкание;
• массивная на вид конструкция не препятствует приёму пищи и не мешает разговаривать;
• лечение не сопровождается диетой, пациент может употреблять любую пищу, система не будет загрязняться;
• приспособление даёт возможность исправить сложные аномалии прикуса в течение года;
• профиль пациента меняется сразу после установки;
• риск поломки невелик, аппарат может лишь незначительно повредиться;
• лечение довольно дорогостоящее.

В стоматологии аппарат используется довольно редко, раньше он применялся чаще. Сейчас специалисты рекомендуют различные упрощённые устройства, которые стоят дешевле. Но всё же приспособление имеет свои неоспоримые достоинства:

• прочность;
• конструкция невидна во время разговора, так как опирается на боковые зубы;
• возможность спрогнозировать результат;
• хорошо справляется с челюстными дефектами, вызванными заболеваниями дыхательных путей;
• гармонирует с брекетами любого типа;
• у пациентов до 17 лет может заменить хирургическую коррекцию лицевой дуги;
• ставится при проблемах с эмалью.

Среди недостатков можно выделить неэстетичность, массивность, вероятность травмирования мягких тканей и возможную негативную реакцию на чужеродный объект на зубах.

Основные элементы конструкции

Аппарат Гербста можно охарактеризовать как сложное приспособление. Его детали изготовлены из медицинского сплава, что позволяет предупредить аллергию и механические повреждения.

Система включает в себя следующие элементы:

• коронки, предназначенные для боковых зубов;
• пара шарнирных балок телескопической конструкции, благодаря которым можно открывать рот;
• кольца, фиксирующие торцы балок на коронках;
• изогнутые дуги, делающие систему более устойчивой.

Аппарат бывает нескольких видов. Классический тип фиксируется лишь на искусственных коронках. Оптимальная конструкция крепится дополнительно к дуге брекетов, это даёт возможность одновременно исправить прикус и выровнять зубы. Устройство на пластиковой основе показано пациентам с полным или частичным отсутствием зубов.

Принцип воздействия на зубы и этапы лечения

При постоянном натяжении челюсть двигается вперёд, её связки и мышцы тянутся, что делает возможной правильную установку нижнечелюстного сустава. На зубной ряд оказывается непрерывное воздействие, благодаря чему удаётся быстро получить требуемый результат. Уже через короткое время после установки профиль лица станет более гармоничным и естественным.

Соблюдаются следующие этапы лечения:

1. Доктор осматривает зубы. Важно, чтобы они были здоровыми. При необходимости старые пломбы меняются, делается профессиональная чистка. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, это может быть пластика преддверия рта или уздечек губ. На этом этапе может понадобиться консультация логопеда, нормализация дыхания. Показаны специальные упражнения для мышц рта. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.
2. Иногда необходимо выровнять дугу и откорректировать ширину зубных рядов, положение челюстей. Показано использование съёмных ортодонтических конструкций с пружинами.
3. Следующий этап — непосредственно установка. Конструкция Гербста может сочетаться с иными приспособлениями для исправления зубочелюстных проблем.
4. В процессе носки аппарата зубы выравниваются. После удаления приспособления закрепить полученный результат помогают ретейнеры. Прикус стабилизируется, благодаря естественному положению языка, правильному носовому дыханию, функциональности мышц.

Как проводится установка аппарата

Первым этапом выступает препарирование под коронку. Внизу обрабатывается четвёртый зуб, а вверху — шестой. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием.

По бокам убирают по 1,5 мм, а с верхней поверхности удаляют 2 мм. Это нужно для хорошей фиксации коронки и отсутствия дискомфортных ощущений.

На зубы наносят ортофосфорные кислоты, повышающие пористость, а также средство, способствующее лучшей адгезии.

Далее ставятся сами коронки, для этого задействуется композит повышенной прочности или цемент. Втулки и силовые тяги фиксируются посредством специальных зажимов и бандажных колец.

Если устройство сочетается с брекетами, тогда аппарат цепляется на дугу при помощи центров с зазорами. С их помощью происходит сцепление с дугой. Потом к ним присоединяют тяги посредством мини-винтов.

Такие центры должны находиться около опорных зубов.

Последний этап — коррекция тяг и втулок.

Приспособление регулярно осматривается доктором во время лечения. Если понадобится, можно сделать тяги короче. Важно добиться оптимального размера, чтобы они не травмировали слизистую рта и не выскальзывали из втулок.

Правильное ношение и ретенция

Чтобы получить гарантированный результат, следует придерживаться некоторых несложных правил во время использования приспособления Гербста. Нельзя допускать интенсивного механического воздействия, оно может повредить систему или нарушить фиксацию коронок.

Важно следить за внешним видом установки. Если С-образные зажимы поменяют свою форму, эту деталь понадобится срочно заменить. В противном случае аппарат лишится своей функциональности, и возникнут проблемы с полноценным открыванием рта и комфортным пережёвыванием пищи. Опаснее всего, когда вылетает тяга, это может привести к повреждению слизистой.

Время лечения зависит от степени патологического положения челюсти и возраста пациента. Как правило, коррекция длится около полугода, если регулярно посещать врача.

Специалисты применяют специальные устройства, позволяющие сохранить челюсти в правильном положении. Встречаются самые различные конструкции ретейнеров.

Если после брекет-систем их носят несколько часов в сутки, то в случае с аппаратом Гербста время ношения значительно увеличивается. По этой причине лучше задействовать ретейнеры несъёмного типа.

Их не видно во время улыбки, и они надёжно фиксируют зубной ряд.

Как правило, ретейнеры носятся в течение двух лет после снятия установки. В редких случаях приходится использовать их в течение всей жизни.

Наибольшей популярностью пользуются съёмные прозрачные конструкции или системы, закрепляющиеся на внутренней стороне. Иногда врачи рекомендуют ЛМ-активатор.

Это силиконовое устройство, позволяющее избавиться от зубных дефектов. Носится оно несколько часов в день и в ночное время.

Стоимость установки обусловлена видом конструкции. Минимальная цена — 4500 рублей. Подготовка зубов и коррекция тяги в общую стоимость не входит. Система с какими-либо дополнительными деталями обойдётся в 15000−30000 рублей.

Таким образом, аппарат Гербста — это оптимальный способ лечения значительных аномалий прикуса. Устройство может похвастаться быстрым получением гарантированного результата. Даже сегодня это одна из илучших конструкций, позволяющих убрать челюстной дефект.

Отзывы пациентов

Отзывы об аппарате Гербста в своём большинстве положительные, поэтому смело можно решаться на использование этого приспособления. Это отличная возможность получить стопроцентный результат и за короткий промежуток времени исправить прикус.

Всего мне пришлось носить аппарат в течение 5 месяцев, хотя изначально было запланировано немного дольше. Установка мне очень нравилась, я бы могла с ней ходить хоть год. Результатом я довольна! Теперь у меня идеальное смыкание челюсти. Зубы до и после аппарата Гербста — это небо и земля.

Недавно мне сняли аппарат Гербста. В целом я всем довольна, но хочу сказать, что лучше ставить кольца вместо коронок. Если есть такая возможность, обязательно нужно её использовать. Врач мучился с надеванием коронок целый час и столько же с их снятием. Процедура не из приятных, но вытерпеть можно. Ведь главное — решить свою проблему с зубами.

Спустя полгода использования устройства удалось убрать дистальный прикус, что ранее никак не удавалось сделать другим ортодонтическими установками. Но теперь нижний ряд слегка отклонился вперёд. Сейчас его возвращают пружиной в правильное положение. Врач обещает, что всё наладится.

Источник: https://zub.clinic/brekety/apparat-gerbsta

Аппарат Гербста

Аппарат Гербста представляет собой несъемную ортодонтическую конструкцию, предназначенную для исправления дистальной окклюзии (когда верхняя челюсть значительно превышает в размере нижнюю челюсть). Его применение может быть как самостоятельным методом лечения, так и дополнительным средством коррекции.

Особенности конструкции аппарата Гербста

Как известно, дистальный прикус является одним из самых сложных для лечения. Это связано с отклонениями в развитии всего челюстного аппарата, а не только нарушением положения зубных единиц.

Аппарат Гербста изготавливается по индивидуальным слепкам челюсти пациента из сплавов титана, инертной стали.

Конструкция содержит:

• две балки (телескопические, шарнирные, не сковывающие естественные движения челюстей);
• четыре опорных коронки;
• металлические кольца для крепления балок к коронкам.

Разновидности конструкции

Аппарат Гербста может устанавливаться различными способами, от которых и зависит его вид.

Конструкция аппарата Гербста может быть:

• классической — устанавливается на металлические опорные коронки;
• оптимальной — работающей в паре с брекетами и устанавливающейся на ортодонтической дуге брекет-системы;
• с установкой на пластиковой основе — применяется для исправления прикуса пациентов с частичной адентией.

Принцип работы аппарата Гербста

Несъемная ортопедическая конструкция является очень активным по своему воздействию приспособлением.

Такой эффект возможен благодаря его принципу работы:

• круглосуточному действию аппарата на челюсти пациента;
• принципу вынужденного постоянного давления на связки и мышцы зубочелюстного аппарата, позволяющего занять правильное расположение нижней челюсти и сдержать рост верхней челюсти.

Продолжительность периода лечения

Перемены во внешности пациента происходят в первые дни после установки ортодонтического аппарата.

Для изменения работы суставов, связок и мышц зубочелюстного аппарата должно пройти 4 — 12 месяцев. Продолжительность периода лечения зависит исключительно от возраста пациента и степени сложности патологии.

Показания к применению аппарата Гербста

Применение ортодонтической конструкции возможно в случае:

• исправления дистального прикуса;
• отклонения в развитии челюстей, приводящих к их непропорциональному развитию;
• составляющей части других методов лечения.

Подготовительный этап к установке аппарата Гербста

Сложность конструкции подразумевает специальную подготовку пациента к процедуре установки аппарата.

Для этого потребуется:

• диагностировать неправильность прикуса с помощью всестороннего обследования, включающего снятие оттисков, рентгенографию, ортопантомограмму и т.д.;
• полное санирование полости рта (лечение кариозных единиц и воспалительных процессов слизистой оболочки, профессиональная гигиеническая чистка зубов);
• подготовка верхних моляров и нижних премоляров к установлению на них опорных коронок;
• в случае установки конструкции на брекеты, телескопические балки крепятся к их ортодонтической дуге с помощью специальных центров;
• заключительный этап установки состоит из коррекции и регулировки телескопического механизма.

Преимущества и недостатки аппарата Гербста

Несмотря на разнообразие видов современных ортодонтических конструкций, аппарат Гербста обладает рядом преимуществ, позволяющих успешно устранять самые сложные патологии прикуса.

К ним относятся:

• простота и надежность конструкции;
• высокая результативность;
• благодаря постоянному воздействию на челюсть, сокращается время терапевтического периода лечения;
• адаптационный период практически отсутствует;
• лечение аппаратом Гербста дистального прикуса детям до 16-17-летнего возраста, заменяет в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство;
• возможность комбинирования лечения с другими аппаратами и методиками;
• не повреждается эмаль множественных единиц зубного ряда;
• конструкция не доставляет дискомфорта ее владельцу.

К немногочисленным недостаткам можно отнести:

• достаточно большой размер аппарата;
• невысокую эстетичность;
• достаточно трудоемкие гигиенические процедуры.

 Эксплуатация аппарата Гербста

Чтобы не возникало технических проблем с использованием аппарата Гербста, необходимо соблюдать некоторые правила:

• во время лечения избегать жесткой и вязкой пищи;
• наблюдать за состоянием тяг и зажимов — вылет тяги и деформация зажима может привести к достаточно сильному повреждению мягких тканей ротовой полости.

Ретенционный период после лечением аппаратом Гербста

Заключительный ретенционный период не менее важен, чем лечебный. Поскольку несъемный аппарат Гербста, как правило, справляется со сложными случаями окклюзии, то и ретенция занимает больше времени, чем обычно (порядка двух лет).

После активного воздействия ортодонтической конструкции на зубочелюстной аппарат пациента, его связки и мышцы, важно качественно закрепить функциональные изменения нового прикуса.

Использовать ретенционные изделия рекомендовано порядка 20 — 22 часов в сутки, поэтому лучше выбрать ретейнеры несъемного типа.

Источник: https://best-stom.ru/articles/apparat-gerbsta/

Клиника Полный Порядок — Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

Дистальный прикус характеризуется выраженным задним положением нижней челюсти. Иногда, такое положение обусловлено ее недоразвитием или чрезмерным ростом верхней челюсти.

Внешне это проявляется даже в линиях профиля пациента – подбородок мал, имеет глубокую подгубную ямку, челюсти выглядят несоразмерно. Чтобы исправить такую аномалию прикуса, ношения обычных брекетов недостаточно.

В таких случаях на помощь приходит несъемный ортодонтический аппарат Гербста.

Что такое аппарат Гербста?

Аппарат Гербста – несъемный ортодонтический аппарат, который используется для лечения сложных случаев дистального прикуса. Изготавливают такой аппарат по слепкам пациента из инертной медицинской стали или сплавов титана, если у пациента наблюдается непереносимость других металлов.

Конструкция состоит из 2 телескопических механизмов (балок), скрепленных шарнирными соединениями, которые крепятся к коронкам или ортодонтическим кольцам, закрепленным на зубах или напрямую к дугам брекет-системы.

Существует 3 вида закрепления аппарата Гербста в полости рта:

1. Классический, к металлическим коронкам на зубах пациента. В качестве опорных используют 6-й зуб на верхней челюсти и 4-й зуб на нижней челюсти.
2. Фиксация на ортодонтических дугах брекет-системы и ортодонтических кольцах.
3. Установка на пластиковый десневой базис. Такая фиксация аппарата используется для коррекции положения челюстей при частичном или полном отсутствии зубов у пациента.

Как работает аппарат Гербста

Аппарат Гербста  — это несъемный ортодонтический аппарат, который пациент носит постоянно, на протяжении от 3 до 12 месяцев.

Его использование позволяет сдержать рост верхней челюсти, скорректировать положение и размер нижней челюсти, перестроить работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышц зубочелюстной системы.

Под воздействием аппарата нижняя челюсть занимает необходимое положение.

При постоянном воздействии аппарат приводит к тому, что связки растягиваются, мышцы привыкают работать в новом режиме, который соответствует правильному положению челюстей.

Для пациентов до 13-15 лет использование аппарат Гербста во время ортодонтического лечения — это возможность избежать хирургического вмешательства, которое гораздо сложнее переносится пациентами, чем использование дополнительного аппарата.

Когда рекомендуется применять аппарат Гербста для исправления прикуса?

Аппарат Гербста используют только при лечении дистальных нарушений у подростков и взрослых.

Основными показаниями к установке являются:

1. Сложные случаи дистального прикуса с саггитальной щелью и без, с нормальным или глубоким перекрытием.
2. Несоответствие размеров верхней и нижней челюстей. Недоразвитие нижней челюсти или наоборот, чрезмерный рост верхней.
3. Как этап лечения некоторых ортопедических проблем в составе комплексной терапии.

Использовать аппарат Гербста можно, как совместно с лечением брекет-системой, так и самостоятельно.

Следует понимать, что пациент должен носить аппарат только в течение определенного периода. Как правило, это происходит на втором этапе ортодонтического лечения, когда сами зубы и зубные дуги уже выровнены, и начинается исправление прикуса – т.е. коррекция положения челюстей.

После того, как лечение аппаратом достигло своей цели, его снимают, а ортодонтическое лечение продолжается дальше – начинается установка точных межзубных контактов.

Какие есть альтернативы применению аппарата Гербста?

Для исправления серьезных дистальных нарушений прикуса альтернативой использованию аппарата Гербста является челюстно-лицевая хирургия.

Преимущества использования аппарата Гербста при лечении дистального прикуса

1. Возможность точно прогнозировать результат ортодонического лечения с использованием аппарата.
2. Быстрота лечения, т.к. аппарат воздействует на зубочелюстную систему постоянно — 24/7.
3. Аппарат скрыт в полости рта, т.к. устанавливается на дальние зубы.

4. Аппарат не мешает говорить, улыбаться, принимать пищу.
5. Аппарат сравнительно мал, имеет гладкую форму, поршни повторяют все артикуляционные движения, поэтому пациенту относительно легко к нему привыкать.
6. Практически исключены серьезные поломки.

7. Аппарат Гербста может применяться, как самостоятельно, так и вместе с брекетами.
8. Аппарат оказывает терапевтическое действие при нарушении дыхания – ротовом и затрудненном дыхании.
9. Аппарат Гербста может быть установлен, даже, при проблемах с эмалью.

10. Аппарат не создает особых препятствий для гигиены.
11. Аппарат может заменить хирургический этап лечения.

Что ждет пациента при лечении с использованием аппарата Гебста

Вся схема лечения конкретного пациента этап за этапом создается врачом-ортодонтом еще при составлении плана ортодонтического лечения, после прохождения пациентом ортодонтической диагностики.

Такой план лечения обсуждается с пациентом и окончательно утверждается до того, как ортодонтическое лечение начнется.

Поэтому наши пациенты целиком и  полностью понимают, что их ожидает в ходе лечения и на каком этапе будет использоваться  та или иная дополнительная ортодонтическая аппаратура, в том числе и аппарат Гербста.

Лечение каждого пациента абсолютно уникально, но если говорить об общей, наиболее часто применяющейся схеме, то ортодонтическое лечение дистального прикуса с использованием аппарата Гербста будет выглядеть так.

1. Подготовительный этап. Этот этап включает в себя:
2. Фиксация брекетов. Пациент должен пройти 1-й этап ортодонтичекого лечения, во время которого происходит выравнивание зубов и достижение гармоничной и правильной формы зубных дуг верхней и нижней челюсти. Это значит, что все зубы должны занять свои места.
3. Установка аппарата Гербста. Этот этап соответствует 2-му этапу ортодонтического лечения, при котором происходит глубокая перестройка зубочелюстной системы. Этот этап, по сути, и является этапом исправления прикуса. Необходимое время ношения аппарата Гербста  — от 3 до 10-12 месяцев, после чего аппарат снимают.
4. Продолжение ортодонтического лечения брекет-системой. На этом этапе проводится окончательная коррекция, будут установлены плотные межзубные контакты. Для этого часто используют ношение ортодонтических тяг – эластиков.
5. Ретенционный период – период удержания результата ортодонтического лечения. Если во время лечения использовался аппарат Гербста, то период ретенции будет иметь некоторые особенности:
   • Рекомендуется ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ установка несъемного ретейнера.
   • Наличие несъемного ретейнера желательно сочетать с ношением съемного ретенционного аппарата – съемной шины–эластопозиционера.
   • Рекомендуемая длительность ретенционного периода – не менее 2 лет.

Рекомендации пациентам при прохождении лечения дистального прикуса с использованием аппарата Гербста

Мы сформулировали несколько несложных правил, которые облегчат жизнь пациентам с аппаратом Гербста.

1. Чистить зубы пациент может в обычном режиме – правила ухода за полостью рта такие же, как при любом ортодонтическом лечении. Дополнительно необходимо более тщательно очищать дальние зубы, на которых закреплен аппарат и саму конструкцию. Возможно, пока длится период лечения аппаратом, вам придется чаще посещать своего гигиениста для профгигиены.
2. Пациентам с аппаратом Гербста не нужно полностью менять свой рацион питания — аппарат не забивается едой, но желательно исключить очень твердые и слишком липкие продукты.
3. Не давайте на аппарат слишком большую силовую нагрузку – он для этого не предназначен и может сломаться.
4. Следите за целостностью конструкций аппарата, осматривайте его регулярно и внимательно. Насторожить пациента должна разболтанность деталей, погнутость какого-то элемента. При обнаружении подобных дефектов нужно, как можно скорее обратиться к вашему ортодонту, т.к. аппарат может выйти из строя, и вы не сможете двигать челюстью. Особенно опасна поломка телескопических частей, которые могут травмировать полость рта и гортань.

Примеры ортодонтического лечения дистального прикуса у наших пациентов с использованием аппарата Гербста

Источник: https://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/ortodontiya/apparat-gerbsta-nesemnyj-apparat-pri-lechenii-distalnogo-prikusa.html