Выворот шейки матки после родов

Выворот шейки матки после родов

Более 50% женщин после родов испытывают осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни. Выворот матки после родов – одно из наиболее серьезных из них. Избежать негативных последствий удается редко даже при оперативных действиях врачей.

О понятии самопроизвольного выворота знает небольшое количество будущих мам. Рассмотрим, что это за проблема, чем она грозит и что обязаны сделать врачи.

Что такое самопроизвольный выворот матки?

Самопроизвольный выворот матки при родах и после них – редкое, но опасное осложнение родового процесса. В самых сложных случаях матка полностью выталкивается наружу с влагалищем.

Патология встречается редко: по некоторым данным 1 раз на 450 тысяч родов. Зафиксирован случай, когда в одном родильном доме на 270 тысяч родовых процессов пришлось 2 выворота матки.

Статистика медиков значительно отличается: в некоторых источниках утверждается, что осложнение встречается в 1 случае на 40 тысяч.

Зарубежные издания публикуют более негативную статистику, однако и в их случаях это явление относится к редким родовым осложнениям.

Суть выворота матки при родах в том, что ее дно вдавливается в полость, выпячивается. Образуется воронка. Она постепенно углубляется. Происходит полное выворачивание. Внутренняя оболочка обращается наружу.

В воронку втягиваются также трубы, реже и яичники. Это случается при остром вывороте. После родов орган выступает за половые органы.

Если же выворот произошел после рождения ребенка – матка останется во влагалище.

Выворот шейки матки после родов

Выворот матки

В большинстве случаев встречается именно самопроизвольный выворот как результат ослабления мышц. Патология в основном наблюдается у первородящих, так как плацента в таком случае, скорее всего, прикреплена к дну матки. Выделяют полные и неполные вывороты. В первом варианте выворачивается только тело. А во втором – весь орган.

Кроме острых случаев бывают хронические вывороты. Такая патология развивается после родов. Изменения происходят на протяжении нескольких дней, постепенно нарушая самочувствие пациентки.

Симптомы выворота матки:

  1. Первый симптом выворота – обильное кровотечение с наличием сгустков.
  2. Появляются резкие боли в нижней части живота, пояснице.
  3. Кожа бледнеет. Появляется холодный пот. Возникает тошнота.
  4. Артериальное давление падает. Пульс становится частым, плохо прощупывается.
  5. Во влагалище появляется образование, имеющее слизистый характер.
  6. Появление сильной боли, предобморочного состояния.
  7. Маточное тело не прощупывается.

Как проводят диагностику в случае произвольного выпада после родов:

  1. Определяют степень выпада.
  2. Определяют происхождение выпада матки.
  3. Проводится сбор анамнеза.
  4. Далее происходит осмотр, пальпация, измерение давления.
  5. Прощупывание маточного тела и влагалища.
  6. Осмотр гинекологическим зеркалом.

Выворот шейки матки после родов

Степени выпадения матки

Причины

Выворот матки после родов имеет разнообразные причины в зависимости от его типа. Так как различают искусственный и самопроизвольный выворот, нужно понимать, что причины также разделяются на естественные и неестественные.

Выворот матки имеет такие причины:

  1. Самопроизвольный выворот матки при родах происходит из-за того, что мускулатура матки женщины расслаблена, но происходит внутрибрюшное давление.
  2. Насильственный выворот шейки матки – результат неправильных действий врачей во время родового процесса. Он возникает при потягивании пуповины при слабой матке. Также проблема может возникнуть из-за неправильного приема Креде-Лазаревича.
  3. Выраженное физическое усилие акушерских действий.
  4. Наличие маточных опухолевых образований. В основном это миома и полип.
  5. Наложение акушерских щипцов. Вмешательство производится при необходимости извлечения из родовых путей плода. Показанием считается гестоз, слабость родовой деятельности, сердечные заболевания, миома, гипоксия плода.
  6. Родовые травмы, разрывы. Осложнения.
  7. Запущенная молочница, которая привела к разъеданию стенок матки. Результат – разрывы. Матка становится склонной к вывороту. Проблему могут спровоцировать и другие инфекционные заболевания.
  8. Нередко выворот случается у женщин в возрасте близком к менопаузе. Мышцы ослабевают, из-за угасания эстрогеновой выработки, а маточное тело опускается вниз, ослабевая. В таком возрасте врачи должны предусмотреть возможную проблему. Принять профилактические меры.

В первом случае положение усугубляет донное положение. Самопроизвольный выворот шейки матки происходит после кашля, чиханий, резких движений, требующих напряжения мышц пресса.

Слабые мышцы матки могут быть наследственной проблемой или патологией. К причинам относят генетическую предрасположенность, отсутствие физических нагрузок, утягивающее белье, заболевания органов малого таза, применение вакуума, перенесенное кесарево сечение.

Суть приема Креде-Лазаревича в правильном последствии определенных действий. Сначала опорожняют мочевой пузырь. Затем матку помещают в срединное положение. Ее немного поглаживают круговыми движениями, чтобы привести к сокращению. Далее дно обхватывают кистью и давят в перекрещивающихся направлениях. Именно при неправильных действиях или последовательности происходит выворот.

Последствия

Выворот шейки матки после родов

Выворот матки после родов имеет такие последствия:

  1. В результате невправленного вывода пациентке угрожает инфекционное заражение, в некоторых случаях перитонит, сепсис.
  2. Некроз матки.
  3. Множественные кровоизлияния, часто развиваются в результате сепсиса, шоке, травмах. Иногда протекает без симптомов. На третьей стадии может возникнуть почечная, легочная недостаточность.
  4. Геморрагический шок. Возникает слабость, тошнота, сухость во рту, потеря сознания, бледность кожи, снижение температуры и давления, синюшность некоторых частей тела, отечность, острая недостаточность почек, появление холодного пота.
  5. Летальный исход.

Смертность при остром вывороте матки возникает примерно в 30% случаев. Однако у некоторых авторов статистические данные ниже, вплоть до 6%.

Нередко пациентки не обращаются к врачу при послеродовом вывороте из-за мифов, в которые верят:

  1. Вправление проводиться без наркоза – распространенный миф. Этого не стоит бояться. Врач обязательно сделает операцию под наркозом, чтобы женщина не испытала шок. Кроме того, это позволит сделать вправление правильно и без осложнений.
  2. Самый опасный миф – матка вправится сама в результате сокращений. Врачи отрицают такую возможность. Выворот требует оперативного вмешательства специалиста.
  3. Необязательно исправлять проблему при помощи операции. Вправить орган можно вручную. И если в ближайшей больнице практикуют такое вмешательство – нужно соглашаться на него.
  4. Несмотря на то, что ручное вправление практикуется, оно не является неопасным.
  5. Больше всего женщины боятся того, что матку вовсе удалят. На самом деле этого не произойдет, особенно если своевременно обратиться за медицинской помощью. Даже при осложнениях в виде воспалений врачи сохраняют орган путем дренирования. Только при наличии опухоли могут произвести удаление.
  6. Большинство осложнений являются результатом неправильного подхода к проблеме. После операции женщина должна провести некоторое время в условиях стационара. Однако на этом восстановительный период не заканчивается. Обязательно нужно соблюдать рекомендуемые ограничения.

Исправление маточного пролапса

Выворот матки после родов, независимо от причины, должен сопровождаться немедленным лечением. Состояние угрожает жизни женщины, поэтому врачам нужно действовать оперативно. В любом случае делают анестезию, оценивают сложность проблемы, выбирают тип вправления.

Когда происходит полный выворот, врачи действуют вручную при условии, что плацента не отделилась. Однако такое вмешательство может привести к инфицированию. Для профилактики сепсиса делают дезинфекцию перекисью.

Как устраняют выворот руками:

  1. Пальцами давят на матку, чтобы втолкнуть ее на место.
  2. Пальцами сдавливают шейку. Сначала вправляют прилегающие участки, потом дно.
  3. Начинают вправление с углов.
  4. Переднюю брюшную стенку фиксируют. Другой рукой с помощью давления продвигают саму матку. Когда дно втолкнуто на уровень пупка, силу ослабляют. Далее еще несколько минут держат руку внутри влагалища для фиксации матки.

Выворот шейки матки после родов

Ручное вправление

Инструментальное вправление:

  1. Делают фиксацию влагалищного участка матки с помощью пулевых щипцов.
  2. Делают 8 швов с помощью лигатур.
  3. Вправляют часть матки, которая впала в последнюю очередь.
  4. Назначают антибактериальные препараты, обрабатывают полость матки растворами.
  5. Дают препараты, которые сокращают матку.
  6. Накладывают на живот холодную грелку.

Оперативное исправление:

  1. Рассекают задний свод влагалища.
  2. Вводят в воронку палец.
  3. Делают разрез задней стенки матки до дна.
  4. Ушивают разрезы после того, как матка вернется на место.
  5. При инфекционном процессе дренируют.

Иногда разрез делают на передней стенке. Это операция по Кереру.

Требуется ли лечение?

Выворот шейки матки после родов обязательно требует оперативного вправления, что и является основным этапом лечения. Но на этом проблема не решается. Врач должен контролировать состояние женщины на протяжении нескольких дней. После того как пациентка отправилась домой, ее здоровье в ее руках.

Выворот шейки матки после родов

  1. Реабилитационный период в домашних условиях продолжается не менее 3-4 недель.
  2. Он может увеличиться для женщин, которые часто сидят.
  3. Нужно соблюдать половой покой до полного заживления. Это примерно 2 месяца.
  4. Нельзя поднимать тяжелые предметы.
  5. Нельзя посещать бассейн 2 месяца.
  6. На этот период нужно исключить физические нагрузки.
  7. Иногда назначают прием антибиотиков и свечей с эстрогеном.
  8. Нельзя напрягать нижнюю часть живота. Поэтому нужно сделать так, чтобы стул был не слишком твердым.
  9. При вмешательстве через влагалище принимать полноценный душ можно только спустя неделю.
  10. Обязательно нужно посещать врача каждую неделю, чтобы избежать осложнений.
  11. При появлении кровянистых выделений нужно обязательно вызвать скорую помощь.
  12. Нельзя совершать резких движений несколько недель.
  13. Не разрешается ходить на каблуках.
  14. Нельзя принимать баню до полного заживления.

Можно ли предотвратить пролапс?

Самопроизвольный выворот матки после родов – опасная патология. Предотвратить ее совсем невозможно, однако риск можно снизить. Существуют профилактические меры для сохранения здоровья и жизни. Стоит помнить, что все не только в руках пациентки. Многое зависит от врачей.

Какие профилактические меры может предпринять пациента и врач:

  1. Если возникли патологии репродуктивной системы, их нужно лечить своевременно.
  2. После рождения ребенка следующую беременность нужно планировать только спустя 2 года.
  3. Поможет правильное питание.
  4. Важно соблюдать все рекомендации врача, ведущего беременность.
  5. Все результаты анализов и УЗИ нужно сохранить, чтобы в родильном доме специалисты могли собрать полную картину анамнеза и предотвратить проблему при склонности к ней.
  6. Врачи для профилактики должны соблюдать правильность послеродовых действий, точно применять технику Креде-Лазаревича.
  7. Женщине рекомендуется носить фиксирующий бандаж во время восстановительного периода.
  8. Врачи должны вовремя диагностировать слабость тонуса.

Важным моментом профилактики специалисты считают поддержание тонуса брюшных мышц и матки.

Чтобы не повышать риски выворота, нужно до беременности позаботиться о состоянии матки, ее готовности к сложному процессу вынашивания и родов. Это можно сделать в домашних условиях. В основном слабость мышц не дает о себе знать. Но об этом может оповестить врач.

Выворот шейки матки после родов

  1. Нужно устойчиво встать, положить руки на талию. Далее скрепить руки в замок, отвести назад, поднять вверх. Туловище и голову наклонить. Затем напрячь мышцы таза.
  2. Держать мяч между ног и передвигаться так на протяжении двух минут.
  3. Нужно лечь, развести ноги врозь. Затем поднимать их по очереди на 90 градусов. Совершать круговые движения. Далее сделать упражнение «велосипед». После отдыха предстоит сделать «ножницы».
  4. Нужно встать в коленно-локтевую позицию. Одну ногу поднять и наклониться вперед. Далее аналогичное движение совершить другой ногой. Сделать так до 10 раз поочередно.
  5. Далее можно лечь на живот и проползти по-пластунски.
  6. Нужно лечь на живот, приподнять грудную клетку, сделав упор на локти. Затем подняться на носки. В таком положении нужно простоять несколько секунд. После небольшого отдыха повторить.
  7. Сесть, опереться на руки, выставив их назад. Поднять таз для выпрямления. Нужно сохранять одну линию туловища и ног.
Читайте также:  Холодовая аллергия: топ 8 симптомов с фото, 6 методов лечения

Заключение

Выворот матки – серьезное осложнение в послеродовом периоде. Оно угрожает не только здоровью женщины, но и ее жизни. Чтобы избежать сепсиса, нужно своевременно обратиться к врачу. При оперативном лечении можно избежать осложнений.

Для профилактики выворота нужно следить за здоровьем репродуктивной системы, поддерживать тонус матки, своевременно посещать гинеколога.

В послеоперационный период женщина должна придерживаться рекомендаций, чтобы избежать негативных последствий.

Кто много читает, тот много знает

Источник: https://bvk.news/semya/r/vyvorot-matki.html

Выворот матки

Выворот шейки матки после родов

Выворот матки – это редкое осложнение последового или послеродового периода, при котором происходит частичное или полное выворачивание матки слизистой оболочкой наружу. Причины состояния чаще всего кроются в неправильном ведении родов и попытке насильственно отделить плаценту, самопроизвольный выворот происходит редко. Проявляется кровотечением и появлением матки во влагалище, преддверии или за пределами половой щели. Выворот диагностируется при осмотре родильницы. Лечение заключается в экстренном вправлении матки, противошоковых мероприятиях и профилактике инфекционных осложнений.

Выворот матки в акушерской практике встречается очень редко. По статистке, это осложнение наблюдается в 1 случае на 45 000 родов.

Но в странах с низким уровнем медицинской помощи, нехваткой квалифицированных акушерок частота выворота возрастает до 1 случая на 8 000 родов. Это связано с нарушением техники ведения третьего периода родов.

Связь выворота с возрастом роженицы, количеством родов не установлена. Но при высоком паритете, многоплодии, многоводии возрастает риск гипотонии, что является одним из провоцирующих факторов.

Выворот шейки матки после родов

Выворот матки

Самопроизвольный выворот встречается редко. Для формирования патологии необходимо, чтобы у женщины была раскрыта шейка матки, наблюдалась гипотония.

Производящим фактором выступает давление непосредственно на тело матки или увеличение внутрибрюшного давления.

Причиной увеличения риска атонии и выворота становится миома матки, перенесенные операции, синдром Марфана и агрессивная родостимуляция.

  • Использование метода Креде–Лазаревича. В 3-м периоде родов для отделения последа может применяться методика, имитирующая схватки. Сначала проводится бережное поглаживание, а затем дно матки захватывается рукой, сдавливается и немного проталкивается в направлении лона. Если предварительно не проведен массаж тела матки, это становится причиной выворота.
  • Применение метода Гентера. Имитация родовых сил происходит в последовом периоде при неотделившейся плаценте. Акушерка или врач-гинеколог надавливают кулаками через брюшную стенку на дно матки в строну лонного сочленения. Постепенно происходит рождение последа или запускаются механизмы, которые определяют причины выворота.
  • Потягивание за пуповину. Плотное приращение плаценты в области дна матки после продолжительных родов или при многоплодии может стать причиной гипотонии. Натяжение пуповины не приводит к отделению последа, а вызывает выворот матки. Это состояние увеличивает риск тяжелого кровотечения.
  • Рождение миомы. Узел с подслизистым расположением на ножке при увеличении размеров может сместиться к перешейку и вызвать схватки, раскрытие шейки матки, что имитирует родовую деятельность. Но отделение миомы от стенки органа невозможно, а ее рождение может привести к вовлечению маточного дна и формированию выворота.

В норме последовый период длится не более получаса. Задержка последа в матке больше, чем на 30 минут, снижает ее способность к сокращению, ведет к гипотонии.

Через 20-25 минут могут предприниматься попытки ускорить отделение детского места при помощи наружных приемов Гентера, Креде-Лазаревича или за конец пуповины.

При плотном прикреплении плаценты и развившейся атонии матки эти методы не дают желаемого результата и приводят к смещению дна матки в направлении влагалища или полному вывороту слизистым слоем наружу за пределы родовых путей. Иногда этот процесс сопровождается выпадением влагалища.

Вывернутая матка тянет за собой придатки и яичники, что приводит к раздражению нервных пучков, брюшины и развитию болевого шока. У женщины бледнеет кожа, снижается артериальное давление, но при этом сердце не ускоряет ритм, характерна брадикардия.

Причиной непрекращающегося кровотечения становится гипотония миометрия и зияние сосудов. Это усугубляет картину шокового состояния, ведет к истощению системы коагуляции.

Если выворот не вправить, через 6-8 часов присоединяется инфекция, а еще позже развивается некроз.

Тип выворота матки определяют по степени смещения ее дна относительно других анатомических структур: шейки и влагалища. Это влияет на объем необходимой помощи, клинические симптомы и тяжесть состояния роженицы. Выделяют следующие виды выворота матки:

  • Частичный. В третьем периоде родов дно матки смещается до шейки, формируется кривизна, обращенная вогнутой частью в брюшную полость, а выпуклой – к шейке. Иногда дно проходит в раскрытую шейку.
  • Полный. В родах маточное дно выходит за пределы шейки во влагалище, постепенно выворачивается наизнанку по типу перчатки. В запущенной стадии слизистый слой матки обращен наружу за половую щель, увлекает за собой влагалище.

Признаки выворота появляются в последовом или раннем послеродовом периоде. Отделение плаценты может задерживаться на срок до получаса. Если приемы выделения последа достигли цели, выворот может начаться с усиления кровотечения.

Женщина ощущает теплую вытекающую кровь на промежности и ягодицах, резкую боль в животе, которая не стихает. Следом возникают признаки шока. Сильно кружится голова, появляется общая слабость, которая является следствием резкого снижения артериального давления.

Возникает озноб, мелкая мышечная дрожь.

Из-за раздражения брюшины нет рефлекторной тахикардии, сердце замедляет ритм. Кожа стремительно бледнеет, появляется холодный липкий пот. Губы становятся сухими, мучает сильная жажда.

Могут возникнуть тошнота и рвота, которые являются плохими прогностическими признаками. Дыхание учащается. При тяжелой степени шока кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Роженица дышит часто, но поверхностно.

Выворот матки необходимо вправить в срок не позднее 2-6 часов после родов. При отсутствии медицинской помощи возникают тяжелые осложнения, угрожающие жизни. Если у женщины не отделился послед, наблюдается массивное кровотечение. Оно приводит к нарушению в системе коагуляции и является причиной ДВС-синдрома, который проходит несколько фаз.

Сначала активируется свертывающая система крови, развивается гиперкоагуляция. В эту фазу существует высокий риск образования тромбов. Факторы свертывания крови расходуются очень быстро, возникает коагулопатия потребления, которая переходит в гипокоагуляцию и усиление кровотечения. Итогом становится геморрагический шок, агония и смерть.

Роды вне медицинского учреждения, которые осложнились выворотом матки, могут сопровождаться инфицированием Clostridium tetani и развитием столбняка. У женщин, которым не провели вправление матки после выворота, быстро возникают инфекционные осложнения, которые приводят к миометриту, некрозу или гангрене. Возникновение этих патологий требует экстирпации матки.

Диагностика выворота проводится по типичной клинической картине. После родов во влагалище определяется мягкое круглое опухолевидное образование красного цвета. При полном вывороте матка появляется снаружи половой щели. Если послед после выворота не отделен, это облегчает диагностику. На дне матки визуально заметна плацента с прикрепленным остатком пуповины.

При частичном вывороте установить диагноз в родах помогает двуручное исследование. Пальпация через переднюю стенку живота определяет на месте половых органов воронкообразное углубление. Манипуляция болезненна, доставляет женщине неприятные ощущения.

Состояние женщины после родов с выворотом может быть тяжелым, поэтому другие методы диагностики не используются.

Лабораторные анализы, подсчет пульса и измерение артериального давления необходимы для оценки степени тяжести состояния и определения уровня необходимой помощи.

Лечение проводится экстренно в родзале роддома врачом акушер-гинекологом. Необходимо присутствие ассистента и двух акушерок, а также врача-анестезиолога для наркотического обезболивания и проведения реанимационных мероприятий. Цель терапии выворота – репозиция органа и устранение симптомов шока. Также проводится профилактика инфекционных осложнений.

Консервативная терапия

Если женщине во время родов внутривенно вводились утеротоники, инфузию немедленно прекращают, чтобы не дать сократиться матки до ее вправления. Медсестра обеспечивает венозный доступ, назначаются коллоидные и кристаллоидные растворы для коррекции водно-солевого баланса, уменьшения последствий кровопотери. Используются следующие группы препаратов:

  • Наркотические анальгетики. Необходимы для качественного и быстрого обезболивания манипуляции по вправлению выворота матки и последующего отделения плаценты. Применяются после родов внутримышечно в течение 1-3 суток при выраженном болевом синдроме.
  • Антибиотики. Назначаются для профилактики инфекционных осложнений и развития эндометрита. Применяют цефалоспорины 2-3 поколения в сочетании с метронидазолом, который подавляет анаэробную микрофлору. Продолжительность лечения до 5 суток.
  • Препараты крови. После массивной кровопотери, при развитии ДВС-синдрома для восполнения факторов свертывания применяют свежезамороженную плазму, тромбоцитарную массу или отдельные компоненты свертывающей системы. Цельная кровь при ДВС-синдроме не используется.

Хирургическая помощь

Коррекцию выворота проводят под общей анестезией после уменьшения признаков шока. Сначала проверяют возможность отделения плаценты. Если она плотно прикреплена, проводят вправление и только после этого ручное отделение.

В противном случае возникает кровотечение, которое невозможно остановить из-за гипотонии. Для облегчения манипуляции производят рассечение задней губы шейки.

Выворот вправляют осторожным введением тела органа в обратную сторону или применяют метод Джонсона, при котором сначала матку смещают в полость живота и после этого выворачивают.

При неудачном вправлении выворота производят лапаротомию. Во время операции сочетают методику репозиции по Джонсону и дополняют ее процедурой Хантингтона. Если выворот матки сопровождается спазмом шейки, манипуляция становится невозможной. Ее заменяют операцией Холтейна, при которой процедура Хантингтона дополняется разрезом контракционного кольца на шейке.

После коррекции выворота на низ живота укладывается грелка со льдом, назначаются утеротоники (раствор окситоцина внутривенно для улучшения сократимости матки, снижения риска кровотечения). Некоторые врачи для профилактики повторного выворота после родов накладывают компрессионные швы, вводят вагинальный баллон.

Читайте также:  Аллохол при горечи во рту: причины проблемы, показания, применение

Реабилитация

После выворота матки женщина должна пройти восстановительное лечение. Анемия, которая развилась после осложненных родов, корректируется при помощи препаратов железа. Используются ферментные препараты для предупреждения развития спаечного процесса в малом тазу.

Ограничивается поднятие тяжестей больше 3 кг на протяжении месяца. Чтобы исключить натуживание и повышение внутрибрюшного давления, корректируется питание, при склонности к запорам применяются слабительные средства.

Обязательна эффективная контрацепция в течение 2-х лет, чтобы избежать новой беременности.

Прогноз при вывороте матки зависит от скорости оказания медицинской помощи и степени шокового состояния, может угрожать жизни матери. Но в большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Профилактика заключается в рациональном ведении родов.

Необходимо избегать агрессивной стимуляции, назначения больших дозировок утеротоников, чтобы не вызвать аномалии родовой деятельности.

При задерживающемся последе в полости матки рекомендуется использовать ручное отделение плаценты под наркозом, как более безопасный способ родовспоможения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-inversion

Выворот матки после родов: причины, шейки матки, лечение, последствия

Выворот матки после родов встречается у каждой второй пациентки в возрасте от 50 лет. Провоцирующим фактором становится гормональная перестройка и ослабление связочного аппарата тазового дна. Однако истинные причины патологии находятся в далеком прошлом, и одной из них считаются осложненные роды.

Опущение шейки матки – это частая гинекологическая патология, которая встречается обычно у женщин после естественного родоразрешения.

Для этого состояния характерны смещение стенок влагалища, полости цервикального канала и матки с привычного анатомического расположения. На начальных этапах патология протекает бессимптомно.

Оставаясь незамеченным, заболевание с годами прогрессирует и приобретает характерные признаки.

Выворот шейки матки после родовВыворот матки после родов возникает в результате травмы мышц тазового дна

В гинекологии выделяют три стадии пролапса:

  • самопроизвольное смещение внутренних органов с привычных мест, при условии расположения шейки внутри влагалища;
  • выход влагалищной части цервикального канала за пределы половой щели во время физических нагрузок или обычного натуживания;
  • полный выворот матки после родов, при котором шейка располагается за пределами малого таза даже в расслабленном состоянии.

Многие женщины не допускают того, что у них может появиться подобная проблема. Заболевание позиционируется возрастным, но свои зачатки оно приобретает в молодости. Поэтому важно для всех девушек и женщин проводить профилактику выпадения матки.

Основной причиной патологии считаются тяжелые затяжные роды. Во время данного процесса повышается нагрузка на мышцы тазового дна.

При рождении крупного ребенка или многоплодной беременности на связках появляются микроразрывы, которые в будущем способствуют потере эластичности. Также причиной пролапса становится грубое и неправильное ведение естественных родов.

Использование щипцов, вакуума, выполнение разрезов повышает риск выпадения матки в будущем. Самопроизвольный разрыв тканей тоже увеличивает вероятность появления патологии.

Другой причиной пролапса считаются дистрофические изменения в связочном аппарате. Они могут быть вызваны различными заболеваниями, травмами, оперативными вмешательствами.

Провоцирующим фактором становится длительный кашель, запоры, тяжелый физический труд и уменьшение выработки эстрогенов в организме. В период менопаузы у женщин ускоряется прогрессирование патологии, поскольку яичники утрачивают свою функцию и перестают вырабатывать гормоны.

На начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Со временем женщина начинает чувствовать такие признаки:

  • боли в животе;
  • ощущение присутствия постороннего предмета во влагалище;
  • кровотечения из половых путей;
  • частые воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • фоновые заболевания шейки матки;
  • недержание мочи;
  • дискомфорт при половом акте.

Чем выше стадия опущения, тем ярче будет клиническая картина. У многих пациенток первыми симптомами становятся непроизвольные мочеиспускания и боль во время половой близости.

Главным последствием для пациентки при опущении матки становится физический и эстетический дискомфорт. При недержании мочи и кала развивается десоциализация, появляются психологические комплексы. При пролапсе становится невозможной интимная близость, что провоцирует недопонимание с партнером.

На поздних стадиях заболевание приводит к атрофическим изменениям в тканях. Из-за расположения внутренних органов за половой щелью часто повторяются воспалительные процессы, на слизистой образуются язвы, повышается кровоточивость тканей. Патология приводит к сосудистым нарушениям, появлению варикозных вен в малом тазу, смещению внутренних органов.

В зависимости от исходной ситуации и возраста пациентки, выбирается индивидуальная методика лечения. Молодым женщинам с выворотом 2-3 стадии рекомендуют хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется подшивание внутренних органов или протезирование связочного аппарата. При первой степени хороший результат могут дать физиотерапевтическое лечение, гимнастика и ношение пессария.

Пожилым пациенткам с выпадением тоже рекомендуется операция, однако некоторым хирургическое вмешательство противопоказано по состоянию здоровья. В таком случае выбирается паллиативный метод коррекции. Женщине назначается пожизненное ношение пессария, которое может дополняться гормональными, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Выворот матки после родов – опасное состояние, которое можно предотвратить. Для профилактики необходимо выбрать рациональный подход к ведению беременности и родоразрешению. После родов рекомендуется восстановительная гимнастика, позволяющая усилить эластичность связок таза.

Смотрите далее: бакенбарды у девушек

Источник: https://www.baby.ru/wiki/priciny-samoproizvol-nogo-vyvorota-matki-posle-rodov/

Выворот шейки матки

Наконец-то я нашла врача, который мне объяснил, что у меня с шейкой матки. Оказывается, выворот. Во время беременности я чего только не услышала от врачей по поводу шейки. Одна сказала, что у меня шейка рожавшей женщины, другая — что эрозия, третья — что шейка висит, четвертая — что это такая анатомическая особенность.

При этом любой, смотревший меня на кресле, врач недоверчиво так переспрашивал по несколько раз, не делала ли я абортов, точно ли это у меня первая беременность и не было ли выкидышей.

Я жутко бесилась, что при этом никто ничего не отвечал на мои конкретные вопросы: «Что не так? Что вы имеете в виду? Что означают ваши слова?» — Только пожимали плечами.

И вот мы с мужем собрались за второй лялечкой. В первый-то раз я не стала заморачиваться со всякими анализами и осмотрами, забеременела «не глядя». И вроде бы все прошло хорошо 🙂 В этот же раз я решила сделать все как надо.

Пошла ко врачу, она сказала, что на шейке воспаление, анализы подтвердили (эритроциты). К слову, во время беременности у меня тоже то видели, то не видели это воспаление, а после родов оно само прошло.

Назначили мне в этот раз тержинан вагинально и трихопол пить, я пролечилась и пошла на повторный осмотр (врач велела после лечения сдать анализы на все инфекции и сделать кольпоскопию). Моя врач была в отпуске, поэтому я записалась к свободной, чтобы не оттягивать в долгий ящик.

Рассказала новой врачихе всю историю и — о, чудо! — получила, наконец, ответы на все свои вопросы! Она сказала, что у меня выворот, что поэтому эритроциты будут периодически мелькать, что то, что я пролечилась, — это хорошо, а так же что выворот часто принимают за эрозию.

Еще она сказала, что делать с этим ничего не надо и что на течение беременности и родов это никак не влияет. И что это последствие первых родов. Но я-то знаю, что выворот мой — это не последствие! Был он и раньше, но почему-то никто не сказал мне об этом.

Назначили мне анализы и УЗИ органов малого таза в связи с планированием второй беременности и отправили, собственно, беременеть с ободряющими словами: «Такая женщина! Такой шикарный таз! Да вам рожать и рожать!» ))) Я, конечно, обрадовалась…

и уже записалась на УЗИ и анализы, жду, когда месячные закончатся. Но все-таки полезла в инет читать про выворот и узнала, что штука эта вовсе не безопасная.

Оказывается, в разы повышается риск рака шейки матки и надо постоянно мониторить ее состояние, чтобы, если что, вовремя сделать операцию! Рожать можно даже после операции, но уже скорее всего кесарево.

На данный момент, если анализы будут в норме, я буду беременеть и вопрос о шейке до родов больше не поднимать.

Но потом что делать? Может быть кто-нибудь сталкивался с такой проблемой и может подсказать контакты хорошего врача? А в первую очередь интересует, каким образом следует мониторить ситуацию, чтобы вовремя выявить ухудшения!? Простой осмотр или какие-то специфические анализы? С какой периодичностью? И, конечно, не в ЖК. Нужен врач, который в теме.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/vosstanovlenie/1691606

Что такое эктропион шейки матки

Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Причины формирования связаны с травмами во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии. Дополнительно провоцируют возникновение такие обстоятельства:

  • Ненадлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
  • Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно исчезают, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
  • Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируется, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

  • диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
  • абортов, выкидышей, замерших беременностей;
  • биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

  • воспаления. Эктропион  ̶  это как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
  • формирования дисплазии – хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, непосредственно рубцовые изменения могут стать механическим препятствием на пути движения сперматозоидов, может нарушаться замыкательная функция шейки матки.
Читайте также:  Почему у ребенка сохнут и трескаются губы. что делать, если у ребенка трескаются губы до крови - лечение

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, носящие неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

  • появление слизистых или другого характера выделений – желтоватых, мутных и т.п.;
  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
  • бесплодие;
  • боли во время месячных, которых ранее не было.

Эрозия и эктропион шейки матки – во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия – это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм или половых инфекций.

Эктропион – это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он не на своем месте.

Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

  • сдача анализов крови на половые инфекции по необходимости;
  • кольпоскопия – это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа;
  • биопсия – забор участка слизистой шейки матки для гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки – сочетанном состоянии.

Этапы лечения эрозированного эктропиона:

  1. Противовоспалительное и ранозаживляющее. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса – прямое показание для местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь. В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.
  2. Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений – показание для хирургического вмешательства.
  3. Оперативное вмешательство. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки может использоваться лазерное воздействие, криодеструкция в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии.

Читайте подробнее в нашей статье об эктропионе шейки матки.

Причины возникновения эктропиона, в том числе после родов

Эктропион  ̶  это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Иногда понятие используют для описания эктопии, в этом случае говорят о врожденном эктропионе, хотя это не совсем верно.

После родов

Причины формирования подобного выворота слизистой оболочки связаны с травмами шейки матки во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии.

Дополнительно провоцируют возникновение эктропиона следующие обстоятельства:

  • Не надлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
  • Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Так можно достигнуть хорошего гемостаза, но уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно лизируются, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
  • Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируетс, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

После гинекологических манипуляций

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

  • диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
  • абортов, выкидышей, замерших беременностей;
  • биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Опасно ли состояние

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

  • воспаления. Эктропион, как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
  • формирования дисплазии ̶ хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, а также непосредственно сами рубцовые изменения могут приводить к механическому препятствию на пути движения сперматозоидов, помимо этого может нарушаться замыкательная функция шейки матки, что чревато бесплодием.

Симптомы патологии

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, например, воспаление, и они носят неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

  • появление слизистых или другого характера выделений ̶ желтоватых, мутных и т.п.;
  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
  • бесплодие;
  • боли во время месячных, которых ранее не было.

Отличия от эрозии

Эрозия и эктропион шейки матки ̶ во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия  ̶  это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм (например, после половых контактов, неудачных спринцеваний) или половых инфекций.

Эктропион  ̶  это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он находится не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

  • Кольпоскопия  ̶  это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа. Он позволяет подробно разглядеть ткани, выявить места с наиболее выраженными отклонениями. При помощи кольпоскопии можно отличить истинную эрозию от эктропиона.
  • Биопсия  ̶  забор участка слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки  ̶  сочетанном состоянии.

Лечение эрозированного эктропиона

Приступать лечить эктропион шейки матки можно только после тщательного обследования и установления степени изменения тканей. В некоторых случаях удается справиться только консервативными методами, в других же приходится использовать хирургические вмешательства. Этапы лечения следующие:

  • Противовоспалительное и ранозаживляющее. После тщательного обследования становится понятным, есть ли на измененной слизистой участки дисплазии, воспаления.

При необходимости проводится сдача анализов на половые инфекции. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса  ̶  прямое показание для назначения местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь.

В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.

  • Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости ̶ выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений ̶ показания для хирургического вмешательства.
  • Оперативное вмешательство. Выбирается, исходя из имеющихся изменений. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки могут использоваться лазерное воздействие, криодеструкция. Они проводятся в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии

Эктропион  ̶  результат травматического повреждения слизистой оболочки шейки матки. Имеет сходства с эрозией, поэтому для установления точного диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики. Только после этого можно сказать, насколько опасно данное состояние. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от объема пораженных тканей.

Источник: https://ginekologiya.online/ektropion-shejki-matki/

Выворот шейки матки после родов

Выворот слизистой оболочки шейки матки обозначается в гинекологии термином эктропион (греч. — «выворачивать»). Причины возникновения эктропиона, симптомы, последствия и лечение — об этом вы сможете прочесть ниже.

Причины формирования выворота шейки матки

Причинами формирования эктропиона бывают многие патологические явления.

  • Разрывы матки (канала шейки матки) при родах, когда идет крупный плод, когда разгибательное предлежание плода или есть ригидность тканей в шейке матки.
  • Следствие неправильного наложения швов на порванные ткани.
  • Операции по родоразрешению: например, наложение полостных щипцов.
  • Повреждение тканей шейки матки, вызванное действиями при аборте.

При сильной травматизации матки затрагиваются все слои, включая мышечный слой шейки матки. Рубцевание тканей, следующее за травмой, приводит к тому, что ткани шейки не получают нужного питания.

Цервикальный канал (слизистая внутреннего слоя шейки матки) зияет в влагалищную полость, подвергаясь повреждению химическим содержимым влагалища, его кислой средой.

Результат — восходящие инфекции и нарушение репродуктивной функции женщины.

Симптомы выворота шейки матки

Специфические симптомы у заболевания отсутствуют. Диагностирование проходит при гинекологическом осмотре специальными зеркалами, с помощью которых обнаруживаются зияющий цервикальный канал, слизистые мутные выделения, деформирующие рубцы на шейке.

Расширенная кольпоскопия позволяет подтвердить правильность поставленного диагноза — при кольпоскопии обнаруживаются вывернутые участки эпителия. Цилиндрический эпителий граничит с многослойным плоским эпителием и с зоной трансформации, что и называется эктропионом шейки матки.

Цитологическое исследование поможет удостовериться в доброкачественности процесса.

Возможные последствия выворота шейки матки

Эктропион, или выворот шейки матки приводит цервикальный канал в нефизиологмческое состояние. Железистый секрет цервикального канала должен иметь щелочную реакцию, а при вывороте кислая среда, действующая на слизистую, нарушает физиологическую секрецию шейки матки.

Сам по себе секрет имеет серьезное значение в осуществлении репродуктивной функции и предупреждении инфекции.

Поэтому, при изменении барьерной функции шейки матки, вывернутая слизистая оболочка заселяется микроорганизмами из влагалища, из-за чего развивается воспалительный процесс.

Что сопутствует эктропиону?

  • Энджоцервицит и цервицит.
  • Выраженный очаг гмипертрофии слизистой, атрофия эпителия.
  • Предраковое состояние.
  • Псевдоэрозия.
  • Эктопия.

Лечение выворота шейки матки

Лечением эктропиона является коррекция строения шейки матки. Среди методов лечения можно назвать

  • диатермокоагуляцию и диатермопунктуру,
  • реконструктивно-пластическую операцию,
  • конизацию шейки матки,
  • радикальное вмешательство

Источник: https://nmedicine.net/vyvorot-shejki-matki-posle-rodov/

Ссылка на основную публикацию