Суть и методы проведения лоскутной операции на десне

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне Показания к гингивопластике

Методы хирургической стоматологии имеют огромное значение для качественного современного лечения болезней пародонта. Ввиду того, что ведущим симптомом большинства таких заболеваний являются патологические пародонтальные карманы, появляется необходимость хирургического вмешательства, в том числе, лоскутной операции на десне.

Показания для хирургического лечения десны

Основными показаниями для хирургии на пародонте является:

наличие патологических пародонтальных карманов;
оголение шеек зубов;
большая убыль костной ткани;
подвижность зубов.

В зависимости от выраженности воспалительных или дистрофических изменений, применяют тот или иной метод хирургического лечения. При легких формах пародонтита проводят кюретаж, гингивотомию, гингивэктомию, при среднетяжелой и тяжелой формах — применяются лоскутные операции.

При легком нарушении кровоснабжения и питания в пародонте, отсутствии карманов показана гингивопластика с коррекцией переднего отдела рта. Более тяжелые изменения говорят о необходимости операции на деснах при пародонтозе (проводят реконструктивные операции с перемещением лоскутов, гингивопластику)

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне Хирургическое лечение пародонта

Противопоказания к хирургическому лечению

Прежде всего необходимо помнить, что при значительной убыли костной ткани, оголении корня зуба и патологической подвижности во всех направлениях, зубы подлежат удалению, поэтому операции не проводятся, так как лечебного эффекта это уже не произведет. Противопоказания для проведения операции на десне могут быть как абсолютными, так и относительными.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относятся:

лихорадочные состояния при простудных и вирусных заболеваниях;
плохой ежедневный уход за полостью рта, не поддающийся коррекции;
патологический прикус;
травматическая окклюзия;
значительная деструкция кости.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

заболевания крови;
активная форма туберкулеза;
инфекционные заболевания;
онкологические заболевания.

Плановые операции при заболеваниях пародонта не проводятся при декомпенсации сердечной деятельности, гипертоническом кризе; с осторожностью — при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и др.

Предоперационная подготовка к хирургическому лечению десен

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне Современная операционная для лоскутных операций

Операции в полости рта проводятся амбулаторно в специально оборудованном отдельном кабинете или в стационаре, где есть все условия для асептики и антисептики. Своими руками подобное сделать вы будете не в состоянии, как бы внимательно не изучали технику таких операций! Такие сложные манипуляции подвластны лишь дипломированным специалистам.

Перед хирургическим вмешательством проводится:

лечение зубов;
курс терапевтических процедур для снятия воспалительных явлений в пародонте, устранения гноетечения из десневых карманов и проч.;
удаление зубных отложений;
иммобилизация подвижных зубов, подлежащих сохранению;
премедикация по показаниям.

Виды лоскутных операций при заболеваниях пародонта

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне Состояние тканей пародонта до и после операции

Существует много методов и методик оперативных вмешательств по поводу заболеваний пародонта:

хирургические методы лечения пародонта (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия);
лоскутные операции, с помощью которых можно исправить край десны (операция поднятия десны);
лоскутные операции с использованием препаратов, усиливающих процессы восстановления десны и кости челюсти.

Гингивэктомия

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне Схема разреза десны при гингивэктомии

Операция иссечения десны может быть частичной или полной.

Гингивэктомия частичная показана при:

карманах размером больше 4 мм;
уплотнении десны при фиброзных формах воспалительного процесса;
гипертрофическом гингивите;
убыли кости в горизонтальном направлении.

Противопоказаниями служат глубокие костные карманы и узкая часть прикрепленной десны. Цель этой операции — устранение карманов.

В одной их модификаций эту операцию выполняют так: делают разрез на десне в горизонтальной плоскости, отступая от края 2 мм, в области двух — трех зубов. Десневой край удаляют и делают кюретаж под контролем глаза.

Проводят гемостаз, затем накладывают повязку для защиты. Материалы для повязки не должны раздражать ткани и давить на десну, призваны производить противовоспалительное и стимулирующее действие.

Это могут быть:

дентол С;
репин;
повязка из препаратов крови;
септопак;
стоматологическая композиция (СК-1) и др.

Полная гингивэктомия показана при:

неравномерная убыль кости челюсти в вертикальном направлении;
внутрикостные карманы.

Техника полной гингивэктомии по Мюллеру: после разреза, как при гингивэктомии частичной, но ниже на 2 мм, удаляют часть десны, обнажают кость и костные карманы. Фрезой удаляют пораженные разрушением участки кости, сглаживают край. Удаляют всю молодую соединительную ткань, остатки твердых отложений. На рану накладывают турунду с йодоформом под защитную повязку.

После операции назначают полоскания теплыми растворами антисептиков только на следующие сутки. После гингивэктомии необходимо хорошо очищать зубы, препятствуя размножению микроорганизмов.

Операция поднятия десны

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне Схема операции с перемещением лоскута

Как проводится лоскутная операция десен? Прежде всего производится разрез по намеченной схеме, затем отслаивают необходимый лоскут, который перемещают на то место, где произошла убыль десны, таким образом закрывают видимый дефект. Десна ушивается. По мере заживления формируется нормальный край десны, визуально она как-будто “поднимается”.

В послеоперационный период необходимо строгое соблюдение советов врача, своевременная явка на повторный прием в указанные им сроки.

Гингивоостеопластика

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне Схема проведения гингивоостеопластики

В настоящее время для операции по пересадке десны (гингивоостеопластики) используются костные трансплантаты.

Таблица 1. Трансплантаты при гингивоостеопластике:

По происхождению:

аутогенные;

аллогенные;
ксеногенные;
имплантаты.

Костные имплантаты

костная мука, стружка, хрящ

Тканевые имплантаты

склера глаз, твердая мозговая оболочка

Существует ряд модификаций этой операции. По одной из них после проводниковой анестезии разрезы десны делают около премоляров и больших коренных зубов. Разрезы по вертикали опускают перпендикулярно, на величину карманов. Папиллярную часть тоже разрезают и освобождают лоскут.

После удаления остатков камней и соединительной ткани, проводят остеопластику, то есть пересаживают имплантат. Лоскут возвращают на место, ушивают десну в каждом промежутке между зубами. Место операции защищают специальной повязкой. Шовный материал убирают через 10 дней.

Результат таких операций более стойкий и качественный, так как материал, который пересаживают, ускоряет и усиливает процессы восстановления тканей десны, пародонта, челюстных костей.

Операция на десне после удаления зуба

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне Ушивание десны после экстракции зуба

Отметим, что иногда появляется необходимость в операции на десне после удаления зуба. Это происходит в тех случаях, если открывается кровотечение или при сложной экстракции зуба.

В этом случае лунку ушивают специальным шовным материалом. В дальнейшем швы снимают. Уход за десной осуществляется по тем же принципам, что и при обычном удалении.

Принципы лечения десны после хирургических вмешательств

В первые дни вам необходимо:

воздержаться от грубой, острой, горячей пищи;
воздержаться от бани, сауны, значительных физических нагрузок;
не накладывать на десну по собственной инициативе противовоспалительные мази, особенно для наружного применения;
не делать никаких согревающих компрессов;
при первых признаках нагноения, а это может быть горечь после операции на десне, неприятный привкус, неприятный запах, необходимо немедленно посетить вашего врача;
ни в коем случае не пытаться удалить швы самостоятельно.

Послеоперационное лечение десен может быть медикаментозным и немедикаментозным. В свою очередь медикаментозное лечение бывает как местное, так и общее, особенно при возникновении воспалительных или иных осложнений.

Таблица 2. Физические методы лечения:

Осложнение	Физиотерапевтический метод
Боль	Флюктуоризация, ИК-лазер
Отечность тканей	Микроволновая терапия, УЗТ
Недостаточное заживление	Красное лазерное облучение, в том числе крови Ультрафиолетовое облучение местно

Рекомендации на дом после оперативного вмешательства:

Чем полоскать рот после операции на десне? В выборе средства для полоскания необходимо руководствоваться инструкциями врача, он обязательно предложит вам на выбор несколько препаратов, которые можно приобрести в аптеке по вполне разумной цене.
Полоскать необходимо несколько раз в день, но хотя бы три раза, после приема пищи. Этим вы предупреждаете задержку остатков пищи во рту, тем самым не давая размножаться бактериям.
Средство для полоскания, которое выпускается в концентрированном виде, обязательно нужно развести так, как указано в инструкции к препарату, чтобы не раздражать послеоперационное поле.
Исключено смазывание йодом, зеленкой, использование крепкого марганца, так как это наружные средства! Слизистой так можно нанести непоправимый вред и вызвать неприятные осложнения.
Если у вас возникают боли, отечность, температура тела повышается, также ни к чему заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который назначит вам противовоспалительное и противоотечное лечение.

Одно из популярных и эффективных средств для полоскания после хирургических вмешательств вы можете видеть на соответствующем фото.

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне

Хочется также сказать, что лоскутные операции представляют собой довольно сложные манипуляции, поэтому проводить их должны только высококлассные специалисты в условиях полной асептики и антисептики. В этом случае с их помощью обеспечивается стойкий положительный эффект как с точки зрения функционирования всей системы пародонта, так и с точки зрения эстетики.

Видео в этой статье поможет вам разобраться в вопросах необходимости проведения операций при болезнях десен и взвесить все “за” и “против”.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/na-desnah/loskutnaya-operaciya-na-desne-do-i-posle-267

Техники проведения лоскутной операции на десне

700

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне

Болезни пародонта не всегда можно вылечить терапевтическими методами, и уж тем более народными средствами.

Иногда для того, чтобы избежать серьёзных последствий, возникших в результате воспаления пародонта, необходима лоскутная операция на десне.

Суть хирургического вмешательства

Основной целью лоскутной операции является уменьшение патологических десневых карманов. Если они слишком глубокие, то консервативные методы не помогут устранить проблему.

Своевременно проведённое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от генерализации пародонтита.
Суть метода заключается в разрезании десны таким образом, чтобы образовался лоскут, обеспечивая доступ к корневой системе зубов.
После отделения лоскута, хирург производит чистку кармана, тщательно полирует корни, наращивает костную ткань, а затем аккуратно подшивает лоскут.

Показания

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне

Операция рекомендована пациентам, у которых наблюдается тяжёлая стадия пародонтита.

Но бывают случаи, когда она показана при средней стадии пародонтита. Основные показания к операции следующие:

возникновение чрезмерно глубоких пародонтальных карманов;
кровоточивость, болезненность дёсен и воспалительные процессы, осложняющие пережевывание пищи;
истончение десневых краев;
атрофия костной ткани;
наличие подвижности или смещения зубов от их правильного расположения.

Противопоказания

Данная операция, как и любая другая, имеет определённые противопоказания. Они могут быть абсолютными – когда операция категорически запрещена, и относительными – когда операция разрешена после улучшения состояния пациента.

К абсолютным противопоказаниям относят:

врождённые патологии сердца;
плохая свёртываемость крови;
чрезмерное разрушение костной ткани;
онкологические патологии;
инфекционные болезни (активные формы менингита, туберкулёза, гепатита).

Относительные противопоказания:

обострение заболеваний, которые связаны с потерей костной ткани;
ослабленная иммунная система;
повышенный уровень сахара в крови, вызывающий ухудшение трофики тканей;
неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости, не поддающееся коррекции;
патологический аномальный прикус;
острые вирусные заболевания;
первичная и вторичная травматическая окклюзия.

Важно знать, что при значительной нехватке костной ткани, рецессии десны и патологическом смещении зубов в разные стороны, операция не будет эффективна. В таких случаях требуется удаление зубов.

Подготовка

Лоскутная операция на десне выполняется в стационарных или амбулаторных условиях. Использование местной анестезии допускается при среднем и тяжелом пародонтите, а также при истончении дёсен и наличии глубоких пародонтальных карманов (от 6 мм).

Предоперационная подготовка состоит из таких этапов:

проведение лечебно-профилактических манипуляций для оздоровления ротовой полости (извлечение гноя из карманов, устранение воспалительных проявлений и т. д.);
комплексное лечение зубов (устранение всех видов зубного налёта, лечение кариеса и пр.);
шинирование группы подвижных зубов, которые не подлежат ликвидации;
приём общеукрепляющих или витаминных препаратов при необходимости.

Перед операцией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, проконсультироваться с терапевтом, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Если у пациента есть хронические заболевания, то во избежание послеоперационных осложнений, ему нужно пройти специальный курс лечения.

Операция проводится, только спустя неделю после завершения подготовительных процедур.

Используемые техники

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне

Существует несколько методик проведения лоскутной операции на десне. Врач выбирает тот или иной метод, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Коронарное смещение лоскута

Процедура выполняется под местной анестезией. Применение такой методики допустимо, если область прилегающей десны более 5 мм, а толщина лоскута – не менее 2 мм.

Ход действий врача:

Производится два вертикальных разреза (параллельных друг другу) и один разрез, соединяющий их.
Таким образом, формируется лоскут, который требуется отслоить и обработать антисептиком поверхность корня зуба.
Выполняется смещение лоскута, чтобы закрыть им корень.
Наложение швов и обработка оперируемой зоны дезинфицирующими средствами.

Метод латерального лоскута

Эта процедура выполняется достаточно просто, и применяется для закрытия небольшой рецессии. Методика подразумевает использование местной анестезии.

Ход действий врача:

Выполнение v-образного разреза на десне вокруг корня зуба и иссечение тканей.
Выполнение углового разреза на десне соседнего с рецессией зуба и его соединение с предыдущим.
Отслоение лоскута на несколько частей – одна, прикрывающая корень, должна состоять из эпителия и соединительной ткани, другая часть, прикрывающая рецессию, должна быть из надкостницы.
Обработка оголенного корня дезинфицирующим средством.
Наложение швов и стоматологической повязки сверху.

Использование небного лоскута

Данная методика приемлема, если требуется закрыть большую рецессию. Здесь допустимо применение общего или местного наркоза.

В данном случае врач делает полукруглый разрез в области нёба. Отслоенный лоскут можно применять для закрытия сразу нескольких рецессий.

Процедуру отмечают как технически сложную. Существует риск травмирования нёбной артерии во время операции, что повлечёт обильное кровотечение. Поэтому нёбо пациента должно быть широким и мелким.

Если десна по краям рецессии слишком истончена, операцию проводить не рекомендуется.

Метод Рамфьорда

Процедура применяется для лечения пародонтита, который сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом.
При выполнении операции по этой методике используется местная анестезия.
Врач проделывает такие манипуляции:

Выполнение скошенного надреза до основания патологического кармана.
Отслоение лоскутов с обеих сторон, что позволяет получить доступ к корневой системе (лоскуты не смещают).
Очищение стенок кармана и корневой системы, после чего производится обработка участка антисептиком.
Замещение ткани при помощи трансплантатов (в случае, если костная ткань слишком повреждена).
Оперируемый участок обрабатывается дезинфицирующим средством.
Если в ране не сформировался кровяной сгусток, его формируют путём лёгкого травмирования стенок кармана.
Накладывается марлевый тампон, чтобы предотвратить кровотечение.
Накладываются швы, а поверх стоматологическая повязка.

Метод Видмана-Неймана

Такая методика наиболее эффективна для очищения глубоких внутрикостных карманов (более 6 мм). Процедура проводится под местным наркозом.

Ход действий:

Производится два вертикальных разреза на границах лоскута.
Затем выполняется ещё несколько разрезов со щёчной и язычной стороны, которые соединяются с вертикальными.
После отслоения лоскутов проводится кюретаж (извлекаются зубные отложения, грануляции, сглаживание поверхности корня зуба).
Лоскут подшивается, накладываются швы и специальная повязка.

У данной процедуры есть один минус – применение остеобластов для возобновления костной ткани.
В видео представлена схема проведения операции.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства на обрабатываемый участок врач накладывает стоматологическую повязку.

В некоторых случаях используется плёнка, которая препятствует воспалительному процессу, уменьшает отек, дезинфицирует.

В восстановительный период рекомендуется принимать витаминные комплексы. Также необходимо делать массаж дёсен, чтобы не возникло выраженных послеоперационных рубцов.

При сильных болях назначают анальгетики и успокоительные средства. При сильной отёчности рекомендуется прикладывать холодный компресс к десне.

Для того чтобы ускорить процесс заживления, иногда назначаются физиотерапевтические сеансы.

Первые дни после операции пациентам запрещено:

употребление горячей, острой пищи;
курение;
прикладывание тёплых компрессов;
чрезмерные физические нагрузки;
полоскание марганцем;
использование противовоспалительных кремов.

Возможные осложнения

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне

После лоскутной операции могут возникнуть некоторые осложнения:

Повышенная чувствительность зубов, которая проявляется во время употребления горячей или холодной пищи. Её можно ослабить с помощью использования десенсибилизирующей пасты;
Подвижность зубов, возникающая непосредственно после операции. Когда десна полностью заживает, зубы укрепляются.
Кровотечение – может возникнуть после приёма аспирина, после питья через трубочку или после случайного травмирования десны. Чтобы его остановить, нужно смочить марлевый тампон водой и прижать его к стоматологической повязке (удерживать несколько минут).
Напряжение определённой группы мышц, не позволяющее полностью открыть рот. Такое осложнение возникает в редких случаях и проходит, спустя несколько дней.

При повышении температуры тела и возникновении сильных болей следует незамедлительно обратиться к врачу!

Критерии качества

К основным преимуществам операции относят:

полная безопасность при проведении процедуры;
безболезненность;
точность произведения разрезов;
короткий восстановительный период;
продолжительное сохранение эффекта.

Стоимость

Во многих клиниках консультация врача-пародонтолога предоставляется пациентам бесплатно. На стоимость операции влияют такие факторы, как уровень клиники и квалификация специалиста.

Цена операции под ключ варьируется от 6 000 до 10 000 рублей (в области одного зуба). Более точный расчёт стоимости вычисляется врачом после тщательного осмотра пациента.

Отзывы

Большинство пациентов отмечают, что лоскутная операция на десне, проведённая квалифицированным специалистом, даёт отличные результаты.

Пациенты не ощущают боли во время процесса, а сама процедура длится недолго. Если вы хотите поделиться своим мнением насчёт данной операции, оставляйте комментарии к этой статье.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/loskutnoy-na-desne.html

Лоскутная операция на десне при пародонтите: ЮЗАО

Несоблюдение личной гигиены, неправильный образ жизни и вредные привычки не наилучшим образом сказываются на здоровье ротовой полости. Наиболее распространенным заболеванием зубов является пародонтит.

Начальные стадии болезни проходят практически незаметно и лишь после того, как поражаются костная часть опорного аппарата и мягкие ткани, появляются сильные болевые ощущения и дискомфорт.

Помимо этого, больного беспокоит сильно выраженный гнилостный запах, который не исчезает даже после чистки зубов.

Лоскутная операция

Лечение пародонтита невозможно без вмешательства профессионального стоматолога, особенно при запущенных стадиях.

Деформация тканей наряду с воспалительными процессами приводят к шаткости зубов, опущению десен, неприятному запаху, сверхчувствительности эмали на малейшие раздражители, выделению крови из десны.

В особо тяжких случаях болезнь сопровождается гнойными выделениями. Если откладывать визит к стоматологу «до лучших времен» можно лишиться нескольких зубов, поставив под угрозу остальные здоровые зубы.

В особо тяжких случаях, когда консервативное лечение не в силах устранить пагубное влияние болезни, эффективный вариант — лоскутная операция при пародонтите. Квалифицированный медперсонал клиники «Дент Сервис» поможет справиться с болезнью ротовой полости, вернув белоснежную улыбку вне зависимости от состояния зубов на текущий момент.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита методом лоскутной операции преследует ряд терапевтических целей:

удаление всех мягких и твёрдых зубных отложений;
удаление воспалённой ткани;
ликвидация или уменьшение размера пародонтальных карманов.

Чтобы восстановить целостность костного материала альвеолярного отростка, в поражённую зону подсаживают синтетический костный материал.

Лоскутная операция показана, если у вас:

запущенная стадия пародонтита;
обильные поддесневые отложения;
глубокие пародонтальные карманы;
истончённые десневые ткани;
сильное разрушение костного материала альвеолярного отростка;
смещение зубных единиц в ряду, когда зубы мудрости прорезываются в неправильном положении.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных
Запишитесь на прием
Цена операции
от 2 600 руб.

Методы восстановления дёсен

Вот еще несколько вариантов наращивания костной ткани десны:

Вживление собственной кости пациента. Донорский материал берётся из подбородка больного. Эта процедура более долгая, чем с использованием мембраны. Главным плюсом метода является минимальный риск отторжения импланта организмом человека.
Синус-лифтинг. Этот способ используется для наращивания костной ткани верхней челюсти больного. Совершая надрез на месте вживления зуба, раздвигается дно гайморовой пазухи. На освободившееся место вставляется искусственный протез кости.

Подготовка к лоскутной операции на десне

Прежде чем врач-стоматолог приступит к лоскутной операции, пациент должен пройти необходимую подготовку. Врач осматривает ротовую полость и лечит обнаруженные патологические процессы. Это касается не только мягких тканей ротовой полости, но и зубов. После полной санации осуществляют профессиональную гигиену полости рта.

Эта процедура позволяет удалить все мягкие и твёрдые отложения. Если имеется ярко выраженный воспалительный процесс, назначают противовоспалительную терапию. Кроме этого рекомендуют приём поливитаминов, средств, укрепляющих иммунную систему. Через неделю после подготовительных манипуляций можно приступать непосредственно к операции.

Такая подготовка позволяет рассчитывать на высокую эффективность хирургического вмешательства.

Подготовительный этап

Стоматолог тщательно осматривает полость рта и дает предварительные рекомендации.

Осмотр может проводиться как визуально, так инструментально, например, для того чтобы в полной мере оценить состояние костной ткани и корневой системы, назначается рентгенография.

Затем собираются все данные об истории заболеваний человека, ему объясняется как будет проходить лечение и к каким результатам оно приведет.

Для того чтобы исключить возможные противопоказания пациент проходит полное обследование организма у профильных специалистов (предусматривает визит к терапевту, кардиологу, неврологу, при необходимости к аллергологу, иммунологу или инфекционисту) и сдает необходимые анализы:

общий анализ мочи (ОАМ);
биохимический и клинический анализ крови;
анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В.

Для пациентов женского пола необходимо гормональное исследование крови (анализы на определение ТТГ, экстрадиола, свободного Т4 и Т3, парогормона).

Получив и обработав результаты, при отсутствии противопоказаний либо после их устранения, врач назначает курс подготовительных мероприятий, пациента ждет:

Полная санация полости рта: профессиональная чистка зубов с удалением бактериального налета и зубного камня, лечение кариеса, исправление прикуса и окклюзии, удаление элементов, неподдающихся лечению.
Применение противовоспалительных препаратов в случае обнаружения очагов инфекции.
Общеукрепляющий витаминный курс для повышения защитных функций организма.
Закрепление (иммобилизация) подвижных зубов.

Дополнительные процедуры

Для пациентов с хроническими заболеваниями проводятся дополнительные процедуры. В случае обнаружения особых показаний назначается предварительная подготовка к проведению процедуры – премедикация. Она предусматривает применение специальных противотревожных препаратов и готовит организм пациента к предстоящему введению обезболивающих препаратов.

Это предупреждает развитие осложнений, различных аллергических реакций, делает саму процедуру более комфортной в психоэмоциональном плане: ликвидируется психоэмоциональное напряжение, предупреждаются вагусные проявления, купируются страх и тревожность, уравновешивается нейровегетативное состояние. По истечению определенного срока (обычно это одна неделя) после окончания всех предварительных манипуляций назначается проведение самой операции.

Как проводится лоскутная операция

Суть лоскутной операции состоит в том, чтобы получить доступ к патологическим карманам для визуального контроля клинической ситуации. Это позволяет удалить все грануляции и зубные отложения поддесневой области. Кроме этого, лоскутная операция восстанавливает пораженные воспалительным процессом ткани.

После местной анестезии врач использует стерильный скальпель, чтобы сделать надрез длиной 1 – 1,5 мм от края десны. Затем он удаляет воспаленную полоску десны. Если эту ткань оставить, она не будет плотно охватывать зуб и приведет к накоплению патогенной микрофлоры в этой зоне.

После кюретажа пародонтальных карманов слизистые лоскуты натягивают в направлении к шейке зуба и ушивают. Эта манипуляция позволяет избежать опущения десны и обнажения шеек.

Лоскутная операция дает возможность убрать пародонтальные карманы и добиться стабилизации патологического процесса, а подсадка костного материала уменьшает скорость атрофии кости.

Для чего производят подсадку костной ткани

Подсадка костной ткани применяется при имплантации зубных протезов. Это позволяет протезам устойчиво удерживаться на десне.

Искусственное наращивание кости производится при заболеваниях на последних стадиях развития.

При отсутствии должного лечения костная ткань десны разрушается и перестаёт удерживать зуб на месте.

Как производится наращивание

Простейшая процедура наращивания костей десны проводится с помощью вживления искусственной мембраны. Вживляемая ткань может быть саморассасывающийся. Ход операции:

Разрезается кожа десны на необходимом месте.
Имплантат прикрепляется к челюсти.
Закрывается рана.
Ожидается нужный результат роста кости (обычно несколько месяцев).

Уход за полостью рта после лоскутной операции

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно строго соблюдать рекомендации стоматологов. Вот главные из них:

для уменьшения отёка прикладывают лёд;
для предупреждения инфекционного или воспалительного процесса назначают противовоспалительные и антибактериальные средства;
для уменьшения боли назначают болеутоляющие препараты. Но они показаны не всегда, т.к. порог болевой чувствительности у людей разный;
полоскать ротовую полость нельзя, вместо них применяют антисептические ванночки;
в течение месяца следует ограничить физические нагрузки, защищать себя от переохлаждения или перегрева;
диета: нельзя употреблять жёсткую и раздражающую пищу. Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной;
чистить зубы нужно осторожно, стараясь не травмировать десну. Щетина зубной щётки должна быть мягкой.

Установка брекетов

Опытные хирурги-стоматологи крайне критично относятся к установке этого ортодонтного аппарата на поздних сроках пародонтных заболеваний.

Связано это с тем, что брекеты крепятся жёстко и на долгое время. Их невозможно снять и очистить.

Из-за невозможности дезинфекции аппарата на нём скапливаются ещё большее количество болезнетворных бактерий и микробов. Такое скопление вызывает далеко не положительную динамику развития пародонтоза или пародонтита. Кроме того, брекеты способны ещё больше травмировать больные десна.

Критерии качества

К критериям качества можно отнести следующие факторы:

безопасность проведения процедуры;
безболезненность процесса;
аккуратное и точное выполнение надрезов;
быстроту заживления тканей в послеоперационный период;
длительность сохранения результата.

По фото можно увидеть, в каком состоянии находится десна до и после операции

Что делать при повышенной кровоточивости десен у беременных

Отзывы

Елена, 33 года: «У отца практически всегда были проблемы с зубами. Вернее сказать с деснами. Проблема резко усугубилась после того как начали выпадать зубы.

Обратившись за помощью к специалисту, нам рекомендовали провести лоскутную операцию. Процедура длилась не долго. Главное – какой результат дала лоскутная операция на десне.

До и после – так можно охарактеризовать жизнь отца после процедуры. Теперь у него нет никаких проблем с зубами».

Катерина, 47 лет: «Я всегда боялась стоматологом. А услышав, что мне понадобиться сделать еще и операцию на десне – чуть в обморок не упала.

Но хорошо, что мне попался опытный и толковый специалист, который смог ловко и практически безболезненно провести эту процедуру. Кстати проводили ее под местным наркозом, поэтому все, что я чувствовала – это боль от укола.

По итогу, что хочу сказать – я могу нормально улыбаться, не стесняясь своих зубов, вернее десен».

Давид, 55 лет: «Все зависит от выбора стоматолога!! Мне два года назад проводили лоскутную операцию на десне, так как зубы начали сильно шататься и при этом выпадать.

Наверное, попался мне какой-то стажер или неопытный врач, после операции сразу попал в больницу. Настроиться второй раз было невозможно, но все же я решился. Операция прошла успешно, спустя уже 6 лет никаких проблем нет.

Поэтому хочу вас предостеречь – внимательно выбирайте врача, а то знаете ли – всякие “ПРОФИ” попадаются».

Разновидности лоскутов

Лоскуты — это отсеченные и откинутые части десны, с сохраненным кровоснабжением. Они классифицируются по составу и способу наложения.

По составу лоскуты бывают:

Полные. Состоят из отделенных от челюстной кости соединительной, эпителиальной тканей и надкостницы.
Расщепленные. При откидывании такого лоскута надкостница и край соединительной ткани остаются на кости.

По способу наложения различают:

Простые или стандартные. Накладываются строго на тот участок, с которого взяты.
Репозиционные лоскуты. При необходимости увеличить объем десны лоскут смещают апикально (в сторону вершины зубной коронки).

Тип лоскута, а также способ его наложения подбираются врачом в зависимости от клинической картины заболевания.

Возможные осложнения

Однако, даже несмотря на все предосторожности, могут возникнуть некоторые осложнения, такие как:

Отечность тканей. Обычно спадает на 5-6 день после операции.
Повышенная чувствительность зубных коронок. При ней выписывают специальные зубные пасты для чистки.
Возможна подвижность зубов, пока они еще не закрепились в заживающей десневой ткани.
Уменьшается подвижность челюстно-лицевых мышц, становится сложнее есть и разговаривать.

READ Самые эффективные средства для лечения пародонтоза в домашних условиях

Все осложнения обычно проходят максимум за неделю, в течение нескольких дней.

Если болит небо после пересадки небной ткани — это нормально. При кровотечении в первые сутки следует приложить ватный или марлевый тампон, препараты, разжижающие кровь (аспирин, гепарин, варфарин) во время восстановления применять не следует.

Для снятия отеков используют холодные компрессы.

Если отек и болезненные ощущения долго не проходят, держится температура, появляется кровотечение в течение нескольких суток после операции — это повод немедленно обратиться ко врачу.

Если шов разошелся из-за неудачного наложения или случайного физического воздействия, требуется его повторное наложение.

Источник: https://cosmeton.ru/bolezni-desen/loskutnaya-operaciya-pri-parodontite.html

Суть и методы проведения лоскутной операции на десне

1804

Имеющиеся в арсенале современной стоматологии методы лечения позволяют эффективно избавляться от заболеваний пародонта.

По причине того, что основным симптомом большей части таких патологий является образование пародонтальных карманов, возникает необходимость проведения на десне хирургических операций, в том числе и лоскутной.

Суть хирургического вмешательства

Своевременно проведённое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от генерализации пародонтита.
Суть метода заключается в разрезании десны таким образом, чтобы образовался лоскут, обеспечивая доступ к корневой системе зубов.
После отделения лоскута, хирург производит чистку кармана, тщательно полирует корни, наращивает костную ткань, а затем аккуратно подшивает лоскут.

Показания к операции и преимущества хирургического лечения с апикально смещенным лоскутом

Главным признаком необходимости использования такого вида лечения является состояние корней: если они прощупываются, или четко просвечиваются, операция необходима.

Рассматриваемый тип хирургических манипуляций назначают в следующих случаях:

Тотальное устранение дефектных карманов.
Проведение различных мероприятий с корнями зубов.
Решение задач, связанных с патологией десневого края
Реставрация поврежденных тканей.
Возможность создания обновленной прикрепленной десны.

Недостатки:

Данная операция требует достаточно глубоких надрезов, что отрицательно влияет на скорость заживления раны в будущем.
Еще одним недостатком процедуры является ее стоимость: пациенту нужно платить деньги за работу опытного хирурга, материалы (что нельзя назвать дешевыми), препараты (в т.ч. в послеоперационный период).

Техника операции апикально смещенного лоскута:

Разрез. После обезболивания и обеззараживания рабочего участка специалист выполняет горизонтальную резекцию. Она должна быть произведена по траектории межзубных промежутков. После делают два вертикальных надреза, которые должны достигать альвеолярной оболочки.
Ликвидация, грануляций, эпителиальных выстилок карманов. Для этого применяют кюретку либо крючок.
Очищение, полировка корней.
Удаление костных карманов.
Фиксация лоскута при помощи швов.

На маргинальную зону, которая остается оголенной, налаживают специальную повязку.

Показания

Операция рекомендована пациентам, у которых наблюдается тяжёлая стадия пародонтита.

возникновение чрезмерно глубоких пародонтальных карманов;
кровоточивость, болезненность дёсен и воспалительные процессы, осложняющие пережевывание пищи;
истончение десневых краев;
атрофия костной ткани;
наличие подвижности или смещения зубов от их правильного расположения.

Виды

Для проведения данного рода операции использую четыре основных вида лоскутов:

Расщепленный. В составе содержит эпителиальную и соединительную ткань.
Позиционный. Допускается возможность размещать лоскут в разных участках одновременно.
Полный. Состоит из надкостницы, эпителиальной и соединительной ткани.
Стандартный или же простой. Устанавливается исключительно на одном участке.

Вид импланта выбирается индивидуально и исключительно квалифицированным специалистом стоматологической клиники.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

врождённые патологии сердца;
плохая свёртываемость крови;
чрезмерное разрушение костной ткани;
онкологические патологии;
инфекционные болезни (активные формы менингита, туберкулёза, гепатита).

Относительные противопоказания:

обострение заболеваний, которые связаны с потерей костной ткани;
ослабленная иммунная система;
повышенный уровень сахара в крови, вызывающий ухудшение трофики тканей;
неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости, не поддающееся коррекции;
патологический аномальный прикус;
острые вирусные заболевания;
первичная и вторичная травматическая окклюзия.

Показания к проведению пластики соустья верхнечелюстной пазухи и ожидаемый результат.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о методах удлинения зубов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/atrofii-alveolyarnogo-otrostka.html мы расскажем о причинах атрофии альвеолярного отростка и классификации патологических изменений.

Что включает в себя курс подготовительных результатов

После сбора основных сведений о состоянии здоровья пациента, лечащий врач проводит определенные подготовительные мероприятия, включающие:

производится комплексная санация ротовой полости: тщательная чистка зубов с применением специальных гелей, удаление зубного налета и камня, лечение кариозных полостей, исправление неправильного прикуса (в случае необходимости);
если были найдены очаги инфекционного заболевания, применяются противовоспалительные средства;
для повышения иммунитета организма, пациента ожидает общеукрепляющий витаминный курс;
фиксация расшатанных зубных единиц (иммобилизация).

Подготовка

Предоперационная подготовка состоит из таких этапов:

проведение лечебно-профилактических манипуляций для оздоровления ротовой полости (извлечение гноя из карманов, устранение воспалительных проявлений и т. д.);
комплексное лечение зубов (устранение всех видов зубного налёта, лечение кариеса и пр.);
шинирование группы подвижных зубов, которые не подлежат ликвидации;
приём общеукрепляющих или витаминных препаратов при необходимости.

Перед операцией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, проконсультироваться с терапевтом, чтобы исключить наличие противопоказаний.
Если у пациента есть хронические заболевания, то во избежание послеоперационных осложнений, ему нужно пройти специальный курс лечения.
Операция проводится, только спустя неделю после завершения подготовительных процедур.

Критерии качества

Показателями качества операции являются ее весомые преимущества над другими методиками, используемые в лечении пародонта:

Хирург хорошо видит оперируемый участок, что позволяет ему удалить все видоизмененные ткани и загрязнения.
Процедура по времени проходит быстро.
Эффективность в разы выше, чем у других методов, особенно если идет лечение запущенной формы пародонтита.
Безопасность для пациента, т. е. вероятность развития осложнений во время и после операции очень низкая.

С помощью операции можно добиться следующих результатов:

Максимально качественного удаления всех видов отложений и поддесневых грануляционных тканей.
Активизации процесса восстановления кости после использования особого костеобразующего вещества.
Устранения всех пародонтальных карманов.

Используемые техники

Коронарное смещение лоскута

Ход действий врача:

Производится два вертикальных разреза (параллельных друг другу) и один разрез, соединяющий их.
Таким образом, формируется лоскут, который требуется отслоить и обработать антисептиком поверхность корня зуба.
Выполняется смещение лоскута, чтобы закрыть им корень.
Наложение швов и обработка оперируемой зоны дезинфицирующими средствами.

Метод латерального лоскута

Ход действий врача:

Выполнение v-образного разреза на десне вокруг корня зуба и иссечение тканей.
Выполнение углового разреза на десне соседнего с рецессией зуба и его соединение с предыдущим.
Отслоение лоскута на несколько частей – одна, прикрывающая корень, должна состоять из эпителия и соединительной ткани, другая часть, прикрывающая рецессию, должна быть из надкостницы.
Обработка оголенного корня дезинфицирующим средством.
Наложение швов и стоматологической повязки сверху.

Использование небного лоскута

Если десна по краям рецессии слишком истончена, операцию проводить не рекомендуется.
Особенности проведения цистотомии зуба и основные отличия от цистэктомии.
В этой публикации поговорим о периостотомии в мельчайших подробностях.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-byit-esli-posle-ostalsya-oskolok.html мы расскажем, может ли остаться осколок после удаления зуба.

Метод Рамфьорда

Процедура применяется для лечения пародонтита, который сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом.
При выполнении операции по этой методике используется местная анестезия.
Врач проделывает такие манипуляции:

Выполнение скошенного надреза до основания патологического кармана.
Отслоение лоскутов с обеих сторон, что позволяет получить доступ к корневой системе (лоскуты не смещают).
Очищение стенок кармана и корневой системы, после чего производится обработка участка антисептиком.
Замещение ткани при помощи трансплантатов (в случае, если костная ткань слишком повреждена).
Оперируемый участок обрабатывается дезинфицирующим средством.
Если в ране не сформировался кровяной сгусток, его формируют путём лёгкого травмирования стенок кармана.
Накладывается марлевый тампон, чтобы предотвратить кровотечение.
Накладываются швы, а поверх стоматологическая повязка.

Метод Видмана-Неймана

Ход действий:

Производится два вертикальных разреза на границах лоскута.
Затем выполняется ещё несколько разрезов со щёчной и язычной стороны, которые соединяются с вертикальными.
После отслоения лоскутов проводится кюретаж (извлекаются зубные отложения, грануляции, сглаживание поверхности корня зуба).
Лоскут подшивается, накладываются швы и специальная повязка.

У данной процедуры есть один минус – применение остеобластов для возобновления костной ткани.

В видео представлена схема проведения операции.

Прогноз после лоскутной операции

При грамотном проведении лоскутной операции и соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача предполагается благоприятный прогноз лечения пародонтита. Глубина пародонтальных карманов уменьшается до нормальных размеров, ликвидируется патологическая подвижность зубов, край десны становится ровным и прилегает плотно к шейке зуба.

Уменьшение глубины пародонтальных карманов

При ослаблении местного иммунитета, несоблюдении гигиенических правил и развитии вторичной инфекции возможно развитие осложнений.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства на обрабатываемый участок врач накладывает стоматологическую повязку.

Для того чтобы ускорить процесс заживления, иногда назначаются физиотерапевтические сеансы.

Первые дни после операции пациентам запрещено:

употребление горячей, острой пищи;
курение;
прикладывание тёплых компрессов;
чрезмерные физические нагрузки;
полоскание марганцем;
использование противовоспалительных кремов.

Возможные осложнения

После лоскутной операции могут возникнуть некоторые осложнения:

Повышенная чувствительность зубов, которая проявляется во время употребления горячей или холодной пищи. Её можно ослабить с помощью использования десенсибилизирующей пасты;
Подвижность зубов, возникающая непосредственно после операции. Когда десна полностью заживает, зубы укрепляются.
Кровотечение – может возникнуть после приёма аспирина, после питья через трубочку или после случайного травмирования десны. Чтобы его остановить, нужно смочить марлевый тампон водой и прижать его к стоматологической повязке (удерживать несколько минут).
Напряжение определённой группы мышц, не позволяющее полностью открыть рот. Такое осложнение возникает в редких случаях и проходит, спустя несколько дней.

При повышении температуры тела и возникновении сильных болей следует незамедлительно обратиться к врачу!