На какой день цикла можно делать узи малого таза при эндометриозе

Эндометриоз относится к тяжелым гинекологическим заболеваниям, способным значительно снизить качество жизни женщины и воспрепятствовать ее возможности стать матерью.

Именно благодаря ультразвуковому исследованию это заболевание удается диагностировать на ранней стадии и своевременно начать лечение, избежав фатальных осложнений.

Особенностям УЗИ при эндометриозе, как наиболее эффективному диагностическому методу, посвящена эта статья.

Понятие эндометриоза

Эндометриозом в гинекологии называют хроническое заболевание, вызывающее доброкачественное разрастание внутриматочной оболочки в различных нетипичных местах женского организма.

Этот недуг занимает второе место среди причин женского бесплодия.

Это заболевание коварно тем, что долгие годы никак себя не проявляет. А множество форм эндометриоза и разновидностей его проявлений серьезно усложняют диагностику этой патологии.

О том, что именно может быть причиной эндометриоза, до сих пор не выяснено до конца. Считается, что в основе недуга лежат иммунные и эндокринные нарушения организма. Однако основными толчками к его развитию являются различные последствия травматизации эндометрия по причинам:

• выскабливания;
• абортов;
• использования внутриматочных контрацептивов.

Все вышеперечисленные факторы серьезно влияют на женский гормональный фон и на цикличность его развития.

При эндометриозе очаги разрастания эндометрия периодически отторгаются (в соответствии с фазами менструального цикла женщины). В начале цикла эндометрий разрастается, достигая своей максимальной толщины к концу цикла и отторгаясь во время менструации.

Именно с цикличностью поведения эндометриоидных очагов и связаны сроки проведения УЗИ при этом заболевании.

Основные формы и симптомы эндометриоза

Эндометриозом обычно страдают женщины репродуктивного возраста. Часто этот недуг выявляется у них неожиданно, например, при прохождении профилактического осмотра.

Именно трансвагинальное УЗИ считается основным методом для выявления этой патологии.

От места нахождения очагов разрастания тканей и различают виды этого недуга:

• аденомиоз;
• промежностный, шеечный и влагалищный;
• трубный;
• яичниковый.

Женщин, страдающих эндометриозом, чаще всего могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

• длительность месячных и их болезненность;
• появление сгустков во время месячных;
• хронические боли внизу живота, начиная со средины цикла;
• мажущиеся коричневые выделения вне менструального цикла (в его средине, за несколько дней и после цикла);
• боли при сексуальной близости, мочеиспускании, дефекации, нагрузке;
• бесплодие по невыясненным причинам.

Когда необходимо пройти УЗИ

При эндометриозе крайне важно максимально раннее выявление этой патологи. Однако бессимптомность этого заболевания или его незначительные проявления приводят к тому, что диагноз диагностируется в уже запущенной стадии.

Диагноз эндометриоза распознать непросто: часто его устанавливают с разрывом в 10-12 лет.

Поэтому существует ряд симптомов, при которых следует заподозрить неладное и получить направление на УЗИ:

• длительность, обильность и болезненность менструаций;
• нарушения цикла;
• частые коричневые выделения;
• болезненность мочеиспусканий;
• чрезмерная эмоциональность;
• повышенная температура тела;
• появление анемии в анализе крови или ее признаков (слабость, бледность, желтизна кожи, утомляемость, головокружение).

Анализы для диагностики эндометриоза

Эндометриоз-диагностика является непростым вопросом.

Сложность течения этой патологии часто приводит к сложностям выявления ее при ультразвуковой диагностике. В таком случае пациенткам с неясными симптомами назначаются другие дополнительные методы исследований.

О том, какие виды анализов назначать при этом недуге, может решить лишь специалист. В некоторых случаях установить окончательное заключение может лишь лапароскопический метод (малотравматический операционный метод).

Диагностические методы для выявления эндометриоза

• Цитологическое исследование: используют для скрининг-диагностики многих маточных патологий, однако этот метод не в состоянии выявить полную картину заболевания.
• Исследование на онко-маркеры: при эндометриозе показательно, так как их количество здесь увеличено. При этом возможно оценить тяжесть заболевания и эффект от проведенной терапии. Обычно этот метод используется параллельно с анализом на гормоны (прогестерон, пролактин, тестостерон).
• Кольпоскопия: кольпоскоп вводится через влагалище с использованием специальных растворов (уксусная кислота, йод, раствор Люголя). Однако метод имеет противопоказания (не ранее 1 месяца после аборта и 2 месяцев после родов или операций на матке, непереносимость используемых лекарств).
• Биопсия: для исследования берется участок ткани. Его используют сразу после месячных. Для него необходимы высококвалифицированные специалисты: хирург и патоморфолог. Иначе недуг можно пропустить. После местного обезболивания вводится трубочка с поршнем для забора ткани. Через 10-14 дней результат готов. При этом методе точность диагностики составляет около 98%.
• Компьютерная томография: позволяет определить патологию, ее вид и связь с другими женскими органами.
• Магнитно-резонансная томография: обладает высоким разрешением и точностью диагностики до 96%. При этом используется ядерно-магнитный резонанс. Этот метод связан с сохранением неподвижности больного, поэтому он противопоказан при клаустрофобии, больным с кардиостимуляторами и слуховыми аппаратами, тяжелобольным пациентам. Это безболезненный метод, его лишь сопровождает шум.
• Лапароскопия: ставит диагноз с высокой точностью – до 96%. Эндометриоз диагностируется в матке и вне ее. Через небольшой прокол в брюшной стенке вводится лапароскоп с гибким кабелем и линзами, подключенными к видеокамере. Прибор распределяет очаги патологий по цвету и форме, определяя их величины и степень зрелости. Это прогрессивный низкотравматичный метод, без осложнений в виде рубцов или какой-либо болезненности. Восстановление пациентов после него быстрое: лапароскопию считают «золотым стандартом» среди всех видов обследований.
• Гистероскопия: при этом методе гистероскоп вводится через маточную шейку. Его используют также для лечения патологии. Для процедуры необходим наркоз (местный или общий). Предварительно для расправления матки в нее нагнетают углекислый газ или жидкость (солевой или физиологический раствор). Это исследование проводят на 8-10 день цикла. Гистероскопия имеет несколько «плюсов»: отсутствие спаек из-за малой травматичности, отличный просмотр стенок матки, минимум осложнений.

Однако никакой из методов обследования не дает 100% подтверждения диагноза эндометриоза. Для любого метода важным фактором является профессионализм и квалификация врача.

Основные формы недуга

Внутренний эндометриоз может быть трех степеней, в зависимости от глубины поражения маточных слоев:

• поражение верхнего слоя на 2- 3мм (1 степень);
• поражение маточной стенки до половины толщины (2 степень);
• полное поражение эндометрия (до серозной оболочки).

Ультразвук обычно в состоянии выявить недуг на 2 и 3 стадиях.

Когда лучше проводить УЗИ при эндометриозе

Ответ на вопрос «когда делать УЗИ при эндометриозе» связан с особенностями физиологических процессов женских органах в различных фазах менструального цикла. Лучше всего просмотреть женские органы и выявить это заболевание на 23-25 день менструального цикла.

В 1 фазе цикла (с 1 по 11 день) и в период овуляции крайне сложно диагностировать эндометриоз с достаточной точностью. Это связано с неравномерной эхогенностью маточного эндометрия, что может быть ложно истолковано проявлением других недугов (эндометрит и др.

)

Зато секреторная фаза цикла (с 16 по 28 день) отличается максимальной эхогенностью.

При этом происходит стирание линии смыкания листков слизистых, позволяя УЗИ выявлять множество патологий эндометрального маточного слоя.

Проявление эндометриоза на УЗИ

Что же может показать УЗИ исследование при эндометриозе?

УЗИ диагностика может показывать различные результаты в зависимости от типа недуга. Известно о следующих формах эндометриоза:

• узловая;
• очаговая;
• диффузная (внутреннего вида).

На УЗИ диффузный эндометриоз проявляется:

• структурной метаморфозой маточной стенки (овальной или округлой формы);
• безконтурной структурой;
• кистозными областями (до 30 мм);
• узлами интерстициального типа (без выхода за пределы органа).

Очаговая форма эндометриоза на УЗИ может проявляться:

• разной толщиной маточных стенок;
• кистозной полостью (от 2 до 16 мм);
• увеличенной эхогенностью мышечной стенки матки с ровными, четкими контурами.

При эндометриозе матки будут выявляться:

• нечеткость и неровность тканей эндометрия;
• узловые структуры;
• асимметрия маточных стенок.

Эндометриоз яичников нередко проявляется:

• мелкоточечностью тканей с неоднородной структурой;
• округлыми новообразованиями (сбоку или сзади матки);
• вкраплениями очагов различной формы, структуры и размера.

Точность УЗИ-диагностики при эндометриозе составляет около 80%. При нормальном женском здоровье гинекологи обычно направляет пациентку на УЗИ не реже 1 раза в год.

При подтвержденном эндометриозе ультразвуковое исследование назначают обычно раз в полгода. Особенно важно обращение к гинекологу женщинам с «отягченным» гинекологическим анамнезом (тяжелые роды, инфекции, аборты, выкидыши и др.

) Поддержание собственного женского здоровья во многом зависит от самой женщины.

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/uzi-pri-endometrioze/

Особенности проведения УЗИ при эндометриозе

Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых частых гинекологических заболеваний, ведущих к длительному бесплодию и снижению качества жизни женщин.

Понятие эндометриоза

В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц. Поэтому эндометриоз имеет высокую степень прогрессирования в виде разрастания числа и размеров эндометриоидных очагов (гетеротопий).

Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

Основные формы и симптомы эндометриоза

Во втором случае очаги выявляются на поверхности кишечника и даже в пупке. Генитальный тип затрагивает матку, яичники и маточные трубы, а также тазовую брюшину, выстилающую всю полость малого таза.

Основными формами генитального эндометриоза являются:

1. Наружный эндометриоз. Форма заболевания, при котором гетеротопии поражают репродуктивные органы вне матки. В первую очередь, речь идет о яичниках, также поражение распространяется на тазовую брюшину, ретроцервикальную область.
2. Внутренний или аденомиоз. В данном случае очаги эндометрия прорастают внутрь матки в мышечный слой, а в тяжелых случаях даже в серозу. Это также часто называют эндометриоидными ходами. Аденомиоз, в свою очередь, делится на 4 степени согласно уровню поражения стенки матки.

Какие наиболее частые симптомы разных форм эндометриоза?

1. Мажущие кровяные выделения до и после менструации. Как правило, женщины жалуются, что месячные словно не заканчиваются. Сами выделения имеют темно-коричневый цвет и, как правило, они скудные.
2. Болезненные менструации.

   Выраженность болевого синдрома разная, но она всегда зависит от расположения очагов и степени прорастания. Так, ретроцервикальная форма вызывает у женщин нестерпимые боли, трудно снимающиеся медикаментозными препаратами.

   Пациентки психологически меняются, боятся прихода очередной менструации.

3. Боль во время полового акта (диспареуния). Это очень частая жалоба при экстрагенитальном расположении гетеропий.
4. Бесплодие.

   На долю наружного и внутреннего заболевания приходится более 20 процентов случаев длительного бесплодия.

Диагностические методы для выявления эндометриоза

К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

Однако, нужно знать, что ультразвук показан не при всех формах заболевания. Так, например, наружная форма и экстрагенитальная форма при исследовании не будет видна, в данных случаях стоит выбирать более чувствительные методы — МРТ и/или лапароскопию.

Показанием для проведения УЗИ при эндометриозе является необходимость выявить форму и степень распространения процесса.

Типы исследований

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев проводят трансвагинально, этот тип имеет высокое разрешение за счет специального секторального датчика, расположенного близко к органу поражения.

Однако в ряде случаев трансвагинальное исследование дополняется трансабдоминальным с целью составления общей картины заболевания.

Женщинам, не имевшим ранее половые контакты, а также в случае анатомических патологий влагалища проводится только трансабдоминальное или трансректальное исследование. Трансректальный метод предпочтителен, так как осмотр со стороны брюшной полости малоинформативен.

Подготовка

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ? Эндометриоз — цикличный процесс, зависящий от общего гормонального фона. Поэтому выбор дня цикла имеет принципиальное значение.

Наилучший период выявления внутреннего аденомиоза — это вторая фаза цикла, после 20-го дня, а идеально на 25-26-й.

Именно в этот период эндометрий достигает значительной толщины, претерпевает секреторные преобразования. Сами эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и хорошо визуализируются.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

Следует понимать, что каждая форма эндометриоза будет иметь свои признаки на УЗИ.

— Аденомиоз (внутренняя форма) может иметь как диффузные, так и очаговые проявления.

В обоих случаях матка увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Очень часто врач ультразвуковой диагностики видит несоответствие толщины передней и задней стенок.

В структуре миометрия (мышечного слоя матки) выявляются очаговые структуры разной плотности, участки фиброза, не имеющие четкой капсулы, что свойственно именно для очаговой формы аденомиоза.

В случае диффузного процесса отдельные очаги отсутствуют, но обращает на себя внимание неоднородности мышечной стенки на всем протяжении, миометрий как бы «изъеден».

При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость.

— Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо.

Большая часть этой формы заболевания представлена эндометриоидными кистами или эндометриомой, как их еще называют. При данной форме доктор видит объёмное образование или несколько образований в ткани яичников.

Такие кисты имеют однородную структуру и четкую яркую капсулу. Иногда внутри полости можно различить единичные гиперэхогенные (или плотные) включения.

Усиленного кровотока при допплерометрическом исследовании такие опухоли не имеют. Сама ультразвуковая картина в данном случае очень характерна, поэтому доктор может с большой точностью предположить наличие именно эндометриоидного образования. Как бы то ни было, окончательный диагноз может поставить только врач — гистолог после детального рассмотрения участка ткани.

Доктор отмечает размеры включений, подвижность задней стенки шейки матки. Очень часто женщина ощущает болезненность при тракциях датчика во время исследования.

• Наличие ретроцервикальных гетеропий требует расширение областей ультразвукового обследования и привлечения смежных специалистов.
• К сожалению, отдельные гетеротопии на тазовой брюшине выявить на ультразвуке не представляется возможным, такой вид заболевания является показанием для более чувствительных и специфических методов.

Результаты ультразвукового исследования

После выполнения исследования врач заполняет специальный протокол, где фиксируются все ультразвуковые особенности, а также описывается анатомия органов малого таза. Часто доктор присоединяет к бумажному протоколу графическое изображение того участка, который вызвал у него наибольший интерес.

Допплерометрическое исследование эндометрия

Допплерометрическое исследование эндометрия не имеет большого прогностического значения, обычно этот метод используется при выявлении полипов в полости матки.

Однако цветовое картирование может помочь доктору в дифференциальной диагностике узловой формы эндометриоза и миомы матки, эндометриоидной кисты яичника и иных объёмных образований.

Источник: https://mymatka.ru/endometrioz/uzi

Виден ли эндометриоз на узи и когда его лучше делать

Главная › Эндометриоз

Заподозрить эндометриоз на УЗИ можно по визуализации нетипичных очагов на поверхности тканей органов малого таза или в структуре мышечного слоя детородного органа.

Гормонозависимое заболевание, определенное при сонологическом исследовании, является предварительным диагнозом, поскольку достоверно подтвердить разрастание функционального слоя матки могут только дополнительные виды исследований.

Эндометриоз – доброкачественная опухоль органов малого таза или брюшной полости, сопровождающаяся распространением функциональных клеток эндометрия на их оболочки.

Когда же делать УЗИ при эндометриозе

УЗИ при эндометриозе назначается пациенткам с целью контроля за поведением слизистой оболочки и осмотра близлежащих органов. Если у пациентки уже подтвержден диагноз, то сонологические осмотры назначаются для оценки эффективности лечения с промежутком в три месяца. В стадии ремиссии – каждые полгода.

Проводят диагностику также при подозрении на эндометриоз при таких жалобах:

• выделения мажущего характера присутствуют в течение недели до месячных и две после них;
• длительные месячные, имеющие коричневый или насыщенный бордовый оттенок;
• нестабильный цикл;
• отсутствие беременности при половой жизни без контрацепции на протяжении 6 месяцев;
• болезненные ощущения в области малого таза, поясницы;
• дискомфорт при половом контакте.

После абортов, самопроизвольных выкидышей, родов и при подозрении на кисту яичника также назначается УЗИ, во время которого могут заподозрить эндометриоз.

Типы исследований

Существует три метода для выявления эндометриоза на УЗИ:

1. трансвагинальный – наиболее достоверный способ, предполагает введение датчика во влагалище с последующим сканированием органов малого таза и полости матки;
2. трансабдоминальный – менее показательный способ диагностики, предполагающий сканирование через брюшную стенку;
3. трансректальный – датчик вводится через анальное отверстие и показывает аналогичную по информативности картину с трансвагинальным исследованием (молодым девушкам, не ведущим половую жизнь, лучше делать УЗИ данным способом).

Есть более достоверные методики, как выявить эндометриоз.

Диагностика гормонозависимого заболевания предполагает проведение таких манипуляций:

• кольпоскопия – определяет эндометриоз шейки матки;
• гистероскопия – выявляет очаги в полости детородного органа, в мышечном слое и устье труб;
• лапароскопия – обнаруживает эндометриоз брюшной полости, яичников, кишечника и других органов;
• МРТ, КТ – дает возможность установить месторасположения очагов, кисты и стадию развития заболевания.

Структурные изменения эндометрия

Назначая УЗИ при эндометриозе, врач выбирает оптимальное время для проведения сканирования. От правильности установленного параметра зависит результат диагностики. Чтобы понимать, на какой день цикла делать УЗИ малого таза, необходимо знать, какие структурные изменения происходят в слизистой оболочке детородного органа на протяжении менструального периода.

1. Пролиферация – протекает с завершающих дней кровотечения и заканчивается за несколько дней до овуляции. Структура эндометрия меняется, клетки постепенно делятся, толщина слизистой увеличивается. На этом этапе ультразвуковой протокол может отметить такие патологии, как полипы и рак (в силу того, что эндометрий тонкий, а новообразование остается в прежних размерах). Эндометриоз обнаружить на стадии пролиферации достаточно сложно.
2. Секреция – начинается сразу после овуляции и продолжается 10-14 суток. В этот период можно обнаружить больше признаков эндометриоза на УЗИ, если заболевание есть. Функциональный слой полого органа под действием гормонов, вырабатываемых железой внутренней секреции (желтым телом), разрастается, становится рыхлым и приобретает углубления.
3. Ишемическая – наступает на завершающем этапе предыдущей фазы. Структурное изменение эндометрия сводится к тому, что спиральные артерии сокращаются, повреждаются и из них выделяется кровь. Таким методом начинается новый менструальный цикл, открывающий фазу менструации.

Подготовка

В зависимости от выбранного типа исследования на эндометриоз устанавливаются определенные рамки подготовки и правила. В первую очередь врачом выбирается день цикла, когда будет проведено сканирование. Все нюансы оговариваются со специалистом индивидуально.

Весомое значение играет регулярность менструального цикла и его длина.

Следующий этап подготовки включает в себя проведение гигиенических процедур.

• Женщине перед трансвагинальным сканированием необходимо произвести туалет наружных половых органов.
• При выборе методики исследования трансабдоминальным путем никаких мер принимать не нужно. В некоторых случаях для улучшения визуализации матки сонолог просит пациентку выпить 2 стакана воды за 10-15 минут до диагностики и не мочиться после этого. Данная рекомендация индивидуальна, поэтому без дополнительных требований наполнять мочевой пузырь не нужно.
• Трансректальное исследование предполагает введение датчика в прямую кишку. Чтобы визуализация не была затруднена, необходимо опустошить пищеварительный тракт. Подготовка к УЗИ обязывает пациентку исключить плотный ужин накануне обследования. В день диагностики не следует кушать, чтобы не вызвать повышенное газообразование. Трансректельное УЗИ обычно назначается на первую половину дня, поэтому трудностей с воздержанием от еды быть не должно.

Непосредственно перед манипуляцией женщине следует оголить нижнюю часть живота (при трансабдоминальной диагностике) или раздеться ниже пояса (при трансвагинальном и трансректальном методе). Исследование выполняется в горизонтальном положении и занимает в среднем 10-30 минут.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

Определить по УЗИ очаги эндометриоза можно только в том случае, если правило выбрать день цикла для проведения диагностики. Пациенткам с регулярными менструациями рекомендуется пройти обследование незадолго до начала очередной менструации.

Важно учитывать, что не у всех женщин продолжительность данного периода одинаковая:

• при цикле в 21 день УЗИ делают на 18-20 сутки;
• при цикле в 35 дней исследование выполняют на 30-34 сутки;
• при цикле в 28 дней сканирование проводят на 25-30 сутки.

Чем ближе к менструации будет выполнено исследование, тем больше вероятности получить результативный ответ. Сразу после месячных толщина эндометрия минимальная.

Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли увидеть эндометриоз перед овуляцией (когда обычно выполняются УЗИ), будет отрицательным.

Если сделать УЗИ перед месячными, то толщина функционального слоя будет больше, как и увеличится объем патологических очагов. Рассмотреть их расположение сонологу будет легче.

Пациенткам, находящимся в периоде менопаузы, УЗИ на определение эндометриоза делают в любой день. Отсутствие гормональных преобразований в течение месяца дает повод полагать, что патологические участки не подвергаются изменениям и всегда остаются в одинаковом состоянии.

У женщин в менопаузе эндометриоз с годами претерпевает обратное изменение, за исключением случаев, когда патологические участки малигнизируются.

Виден ли эндометриоз на УЗИ

Нельзя однозначно сказать, будет ли видно процесс доброкачественного характера при проведении УЗИ. Многое зависит от качества аппаратуры, используемой для проведения сонографии.

Также имеет значение квалификация специалиста, выполняющего обследование.

Современные датчики, четкие мониторы, более точные ультразвуковые импульсы и навыки работы с новейшей аппаратурой – вот залог точного результата УЗ-сканирования.

Имеет значение стадия развития патологии. На начальных этапах результат исследования может не определить очагов даже при их наличии. Клетки функционального слоя, располагающиеся патологически, сложно разглядеть на черно-белом экране.

Известны случаи, когда у пациентки на УЗИ обнаруживали эндометриоз, который в дальнейшем не подтверждался.

Что покажет

Во время проведения УЗИ при эндометриозе (подозрении на него) у пациентки могут быть выявлены другие патологии, например, эндометрит или гиперплазия. При эндометрите развивается воспаление слизистой детородного органа. Это сопровождается неравномерным утолщением. Гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием клеток слизистого слоя детородного органа.

Во время проведения УЗИ на эндометриоз могут указывать такие состояния:

• гипоэхогенные включения в толще миометрия;
• многокамерное новообразование на яичнике;
• деформация и увеличение объемов матки, соответствующее беременности по неделям (от 5 до 7);
• неестественное расположение органов малого таза, говорящее о прогрессирующем спаечном процессе.

Если есть эхопризнаки эндометриоза, то перед тем, как начать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику. В ряде случаев обнаруженные образования имеют другое происхождение и, соответственно, требуют иного лечения. Схожей клинической картиной обладают: миома, полип, функциональная или дермоидная киста яичника, злокачественное новообразование органов малого таза.

Виден ли эндометриоз на узи и когда его лучше делать Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/uzi

Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе?

Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

Показания

Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

• Длительные и болезненные менструации
• Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
• Наличие дискомфорта во время полового акта
• Нестабильный цикл
• Болезненное мочеиспускание
• Бесплодие
• Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
• Повышенная в течение длительного времени температура

Выбор времени для исследования

Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок.

Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный.

В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

Структурные изменения эндометрия

Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

• Первая:
• Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
• Вторая:
• Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
• Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
• Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
• Третья:
• Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
• Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
• Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

Что покажет УЗИ?

На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

• Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
• Наличие образований на шейке матки
• Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
• Наличие кист в яичниках
• Утолщение стенок органов

Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

• В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
• Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
• Неоднородность тканей

Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

• Нечеткость тканей эндометриального слоя
• Асимметричность стенок матки
• Наличие узловых образований

Типы болезни

По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

• Первая – распространение точечное
• Вторая – очаги постепенно разрастаются
• Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
• Четвертая – обширное поражение органов и тканей

Также существует классификация по его локализации:

• Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
• Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.

Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

• Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
• Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
• Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

Способы диагностики

На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

• Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
• Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
• Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
• Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
• Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
• Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

Источник: https://medsi.ru/articles/kogda-luchshe-delat-uzi-pri-endometrioze/

Признаки эндометриоза на ультразвуковом исследовании

Полноценное обследование у гинеколога в большинстве случаев включает в себя такой вид диагностики, как УЗИ эндометрия. Данная процедура может быть назначена как в контексте профилактического осмотра, так и при подозрениях на некоторые болезни и патологии. О том, как проводится такое исследование, его разновидностях и других характерных особенностях мы поговорим ниже.

Когда делать УЗИ при эндометриозе?

На необходимость во внеочередном посещении врача указывает следующая симптоматика:

• острые боли во время менструации;
• болевые ощущения в районе малого таза;
• выделения, предшествующие циклу и продолжающие тревожить после его окончания;
• болевые ощущения во время дефекации и при интимной близости.

Типы исследований

При подозрении на эндометриоз врач, кроме сбора анамнеза, может назначить следующие анализы и исследования:

• Эндоскопия;
• кольпоскопия;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• МРТ;
• КТ.

Столь широкий спектр доступных методов инструментальной диагностики не всегда позволяет выявить основную причину болезни, в том числе и ультразвуковое исследование, которое отличается своей результативностью.

Такой метод не причиняет буквально никакого вреда здоровью пациентки, а значит, его можно использовать для того, чтобы оценить состояние организма представительницы прекрасного пола, обнаружить присутствующие патологии и подобрать наиболее целесообразную методику лечения.

Структурные изменения эндометрия

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — не вынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Говоря о таком параметре, как эхопризнаки эндометриоза стоит отметить, что показатель может существенно отличаться в зависимости от стадии цикла.

Так, на его первой стадии такое исследование не покажет буквально ничего, поскольку этот недуг никогда не классифицировался как гистологическая находка.

Основные эхопризнаки поддаются следующей классификации:

• асимметрия толщины стенок матки. Как правило, единицей измерения отклонений выступают миллиметры, но в запущенных случаях речь идёт уже о сантиметрах;
• увеличение матки. Иногда рост достигает параметров, характерных для 6 недели беременности.

Определяем цикл

Если вы ищите ответ на вопрос, когда лучше делать УЗИ, то вам следует знать, что ультразвуковое исследование обеспечит максимальную точность и информативность при условии, что будет проведено не раньше 7 дня от начала месячных. Если есть такая возможность, то в больницу лучше отправляться на 10 день с начала цикла.

Более поздняя диагностика может оказаться не точной, поэтому оттягивать визит на прием к специалисту категорически не стоит. УЗИ при эндометриозе не обеспечит достоверной картинки, если проводить его произвольно, без привязки к графику месячных. Наиболее точный сигнал о том, что пора на УЗИ — остаточные мажущие выделения.

Итак, ответ на вопрос, на какой день цикла делать УЗИ, — 7 — 10 сутки от начала цикла.

Велика вероятность того, что потребуется оценить состояние организма в динамике, то есть провести несколько обследований в разное время.

Что покажет УЗИ?

Если такая диагностика приведёт к обнаружению эндометриоза, то УЗИ покажет следующие отклонения от нормы:

• образования узлового типа;
• ассиметричность стенок матки;
• нарушения в структуре эндометрия.

Эти показатели помогают врачу определить, от какого конкретно заболевания страдает пациентка. Если речь идёт о поражении яичников, то признаки эндометриоза на УЗИ будут следующими:

• округлые образование, локализованные позади или в стороне от матки;
• мелкоточечная структура внутренних тканей. Этот фактор будет виден особенно отчетливо;
• кроме того во время исследования будет видно образования очагового типа;
• увеличенные эхопризнаки миометрия.

Что включает в себя подготовка?

Данная процедура не предполагает длительной подготовки. Всё, что требуется от пациентки — это выпить 500 мл воды за пару часов до обследования, поскольку проводится оно при полном мочевом пузыре.

Вопреки широко распространенному мнению, эндометриоз может поражать не только матку и яичники. Кроме этих органов, местами локализации недуга бывают:

• влагалище;
• брюшина;
• шейка матки.

Рассматриваемая болезнь может локализоваться и в других органах, но на практике такие случаи почти не встречаются.

Подводя итог, хотелось бы сказать следующее: эндометриоз — серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии должного внимания со стороны медиков имеет все шансы сменить хроническую форму течения на острую. Кроме того, этот недуг негативно влияет на качество жизни и откладывать его лечение не стоит.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/uzi-pri-endometrioze

Когда делать УЗИ эндометрия: эндометриоз, рак, эндометриоидные кисты, полип

Комплексное гинекологическое обследование в обязательном порядке включает в себя УЗИ эндометрия.

При профилактическом гинекологическом обследовании и при подозрении на некоторые виды заболевания назначается проведение такого вида исследования.

Если было произведено хирургическое вмешательство в органы малого таза, то посредством ультразвукового исследования проводится контроль состояния эндометрия. Это может быть и искусственное прерывание беременности, и оперативное родоразрешение.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Кроме того, такое УЗИ назначается, если у женщины случился гормональный сбой. Это необходимо для ранней диагностики патологии и назначения медикаментозного лечения в случае необходимости. Врач гинеколог должен объяснить, когда и в какой срок желательно проводить ультразвуковое исследование эндометрия.

Эндометрий — это внутренний слой матки. После получения результатов исследования врач сравнивает показатели с нормой и может поставить диагноз

Норма показателей эндометрия по УЗИ

Эндометрий представляет собой первый внутренний слой, выстилающий полость матки. Толщина этого слоя должна быть определённого размера, который зависит от фазы цикла женщины. Нормальное физиологическое состояние слоя эндометрия на УЗИ должно соответствовать следующим параметрам:

• 5-9 мм. высоты темной полоски в первые два дня цикла;
• 3-5 мм. высоты тонкого светлого слоя на 3-4 сутки;
• 6-9 мм. светлой полосы с темными краями на 5-7 день;
• 10 мм: идет чередование светлых и темных полос на 8-10 день;
• на 11-14 день также 10 мм., различается лишь чередование цвета слоев.

В остальные дни слой эндометрия может изменяться в размерах, но цветовая ее картина уже не меняется. Таким образом, делать ультразвуковую диагностику необходимо с учетом менструального цикла.

Исследование матки и придатков на УЗИ позволяет выявить следующие патологические состояния эндометрия:

• эндометриоз полости матки;
• эндометриоз яичника;
• эндометриоидные кисты яичников;
• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• рак эндометрия.

Допплерометрическое исследование эндометрия

В комплексе с ультразвуковым исследованием при гинекологическом обследовании проводится допплерометрия (ЦДК органов малого таза).

Допплерометрия применяется для исследования сосудов эндометрия, с ее помощью оценивается их состояние и то, насколько они способны нормально снабжать слизистую оболочку полости матки кровью.

Допплерометрия позволяет определить злокачественность или доброкачественность новообразования в яичниках и матке. Такое обследование основывается на том, что характер кровотока в них при раке различен, и допплерометрия позволяет определить это состояние.

Допплерометрия эндометрия проводится одновременно с УЗИ диагностикой. Она позволяет определить гемодинамику сосудов эндометрия, выявить нарушения кровоснабжения

Эндометриоз на УЗИ

С помощью ультразвука можно выявить множество различных патологий эндометриального слоя матки. Наиболее распространённым из них является эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей матки за пределы её полости. Такое разрастание может заходить в область маточных труб и брюшины. Заболевание эндометриозом достаточно часто вызывает женское бесплодие.

Эндометриоз делится на два вида – внутренний и наружный. При внутреннем происходит поражение преимущественно тела матки. Если же эндометриоз наружный, то разрастание эпителия достигает влагалище и примыкающую к ней часть шейки матки. Кроме того, поражается брюшина, яичники и маточные трубы.

В зависимости от глубины поражения для внутреннего эндометриоза характерно 3 степени развития. Первая степени характеризуется поражением миометрия на 2-3 мм. в глубину. При второй степени происходит поражение почти половины полости матки. При третьей степени поражение доходит до серозного покрова.

При проведении ультразвуковой диагностики эндометриоза, его признаки выявляются лишь со второй стадии.

Это связано с тем, что имеющиеся патологические очаги в это время увеличивается, узлы набухают, и эндометриоидные кисты лучше визуализируются. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводится в первой половине — на 5-7 сутки.

На УЗИ проявляются такие признаки эндометриоза:

• матка приобретает округлую форму (это происходит в результате увеличения ее передне-заднего размера);
• увеличиваются размеры матки;
• толщина матки несимметрична;
• повышенная эхогенность некоторых участков и прерывистые контуры;
• среднее М-эхо имеет неровный и утолщенный контур;
• наблюдается содержание взвеси в пораженных участках миометрия.

Кистозные образования в эндометрии

Кроме того, признаком эндометриоза яичников могут быть наличие плотной капсулы кисты. При этом отсутствуют изменения ее структуры относительно различных периодов менструального цикла.

Кисты яичников, образовавшиеся вследствие эндометриоза называются эндометриоидными.

Они имеют круглую или овальную форму, толщина стенок неоднородная и может варьироваться от 2 до 8 мм. Толщина стенок такой кисты меняется в зависимости от длительности периода существование кисты.

Если проводить динамику развития кисты, то можно зафиксировать увеличение ее объема во время или же сразу после менструального кровотечения, что вызывается вследствие притока менструальной крови.

Полипы эндометрия

Часто, при ультразвуковом исследовании эндометрия обнаруживается полипы. Полип — это образование доброкачественного характера, которое формируются из тканей эндометрия.

Полип эндометрия одинаково часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте и в период менопаузы.

Полип эндометрия диагностируется с помощью проведения УЗИ, обычным местом расположения полипа является внутренняя оболочка матки.

Сочетание УЗИ и допплерографии позволяет выявить доброкачественные новообразования внутренних тканей матки — полипы. Они разрастаются из клеток эндометрия и могут служить причиной нарушений менструального цикла

Полип эндометрия обычно имеет ножку, на которой он крепится, и развитое сосудистое сплетение. Основным признаком, по которому можно определить полип является кровяные выделения вне менструального цикла.

Гиперплазия и злокачественные новообразования

Посредством УЗИ также обнаруживается гиперплазия эндометрия. Такое заболевание вызывается воспалительными процессами в органах малого таза или гормонального дисбаланса. Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой оболочки матки. Иногда гиперплазия может перейти в рак.

Гиперплазия может поражать весь слой эндометрия матки или же конкретные ее участки, что является очаговым проявлением заболевания. Гиперплазия является следствием повышения уровня эстрогенов в организме женщины.

Чрезмерное разрастание слизистого слоя может вызвать злокачественные опухоли — рак эндометрия или же рак матки. Рак этого органа вызывается гормональными нарушениями в женском организме. Поскольку рак эндометрия (рак матки) является очень распространённым заболеванием, его обнаружение на ранней стадии развития является весьма актуальной задачей.

Источник: https://vedmed-expert.ru/taz/endometrioz-na-uzi-endometriya.html