Гормонозаместительная терапия для женщин после 50 лет: лечение и профилактика, список препаратов, отзывы

Гормонозаместительная терапия для женщин после 50 лет: лечение и профилактика, список препаратов, отзывы

Гормональные препараты для женщин после 50 лет назначаются не всем. Если такое лечение все же проводится, то строго по назначению и под контролем врача. Многие гинекологи стараются заменить прием гормональных препаратов негормональными средствами. Опасными последствиями лечения гормонами могут быть тромбозы и стимуляция роста не выявленных вовремя гормонозависимых опухолей.

Причины гормонального дисбаланса после 50

После 40 лет в организме женщины начинается постепенное снижение гормонального фона из-за истощения резерва яичников.

Это значит, что в яичниках остается все меньше созревающих яйцеклеток и не каждый менструальный цикл (МЦ) заканчивается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника).

А так как половые гормоны выделяют стенки фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, то гормональный он постепенно снижается. Когда яйцеклетки полностью заканчиваются, собственные эстрогены вырабатываются в небольшом количестве жировой тканью и надпочечниками.

Дополнительные проблемы создает гипофиз, который начинает усиленно выделять свои гонадотропные гормоны (ГТГ) для стимуляции секреции женских гормонов.

Особенно растет концентрация в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ – первой половины МЦ, стимулирующего секрецию эстрогенов). По росту показателя ФСГ можно определить начало климакса еще до появления его первых симптомов.

Количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но в меньшей степени, чем ФСГ.

Симптомы нарушения гормонального фона

Многие переносят этот период безболезненно, но у части женщин развивается климактерический синдром: комплекс симптомов, связанных с вегетативными нарушениями на фоне снижения гормонального фона.

Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует внутренние органы и стенки кровеносных сосудов. Поэтому при ее нарушениях могут появиться такие симптомы, как:

  • приступы усиленного сердцебиения;
  • длительные ноющие боли в сердце;
  • скачки артериального давления (АД);
  • приливы жара к лицу и верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением лица и потливостью; при тяжелом течении климактерического синдрома приливы повторяются по 10 и больше раз в час, могут возникать и ночью, доводя женщину до невроза;
  • изменяется настроение, поведение женщины: она становится раздражительной, настроение постоянно меняется от плаксивости и уныния до эйфории.

В 50 лет у большинства женщин наступает последняя менструация (менопауза) и она переходит в постменопаузу. У кого-то этот период наступает раньше 50, у кого-то позже.

Но после его наступления вегетативные симптомы постепенно идут на спад, а к 55-60 годам уходят совсем.

Начинается новый период, когда на первое место выходят возрастные изменения обмена веществ, связанные с дефицитом женских гормонов.

Женские половые гормоны (в основном эстрогены) поддерживали всю деятельность организма, поэтому при их снижении появляются такие серьезные нарушения, как:

  • остеопороз,
  • дегенеративно-дистрофические нарушения суставов и позвоночника;
  • атеросклероз и связанные с ним стенокардия, инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет с поражением мелких кровеносных сосудов и нервов;
  • ожирение, усиливающее нагрузку на сердечно-сосудистую и костно-суставную систему;
  • снижение функции щитовидной железы и гипотиреоз с сухостью кожи, отеками и снижением интеллекта;
  • снижение иммунитета.

У женщины к пятидесяти годам в большинстве случаев еще остаются вегетативные нарушения, но и изменения обменных процессов также дают о себе знать.

Исследование гормонального фона женщины

Подтвердить наличие климакса можно, сдав следующие анализы:

  1. Анализ крови на ФСГ — сдается на 4 – 5 день МЦ; норма в репродуктивный период в среднем 10 мМЕд/мл. Этот показатель возрастает в первой половине МЦ и снижается во второй. Во время климакса ФСГ растет, увеличиваясь в несколько раз (от 20 до 100 и выше).
  2. Анализ крови на ЛГ — сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивном возрасте 0,6-50 мМЕд/мл в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса этот показатель стойко увеличивается до 30 – 50.
  3. Эстрадиол (один из эстрогенов, самый главный) – сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивный период составляет от 90 до 1600 пмоль/л в зависимости от фазы МЦ; во время климакса показатель падает до 73 и ниже.
  4. Прогестерон — сдается на 18 – 21 день цикла. Норма в репродуктивный период 0,3 – 56 нмоль/л в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса значение падает до 0,6 и ниже.
  5. Тестостерон — сдается в любой день МЦ. Норма в репродуктивный период 0,52-1,72 нмоль/л. Во время климакса это показатель снижается. Повышенный уровень говорит об опухоли яичников.
  6. Пролактин — сдается на любой день МЦ. Норма 109 — 557мЕд/мл, повышение может говорить о наличии опухоли

О наличии климакса говорит снижение содержания эстрогенов на фоне высоких показателей ФСГ и ЛГ.

Проверяются также гормоны щитовидной железы. Повышение их говорит о наличии гипертиреоза, но во время климакса это случается редко. Для этого состояния характерен гипотиреоз – состояние, при котором сниженная функция щитовидки провоцирует еще большие нарушения обменных процессов.

Правила сдачи гормонов:

  • кровь сдается утром натощак;
  • в день перед сдачей крови должны быть исключены: прием спиртных напитков, физические нагрузки, половые контакты;
  • не стоит накануне сдачи анализов посещать баню, сауну и солярий.
  • возможный прием лекарств накануне исследования нужно заранее обговорить с врачом.

Виды используемых препаратов

Для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) применяются лекарственные средства двух видов:

  • содержащие только эстрадиол (один из видов эстрогенов); прием такого препарата обычно сочетают с приемом гестагенов (аналогов прогестерона) – Дюфастоном или Утрожестаном;
  • содержащие эстрадиол и прогестагены; эти препараты назначают для проведения полной заместительной терапии.

К эстрадиолсодержащим средствам относятся лекарства со следующими названиями:

Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Содержит эстрадиол. На фоне приема Прогиновы не происходит подавление секреции собственных гормонов женщины. Купирует вегетативные симптомы климакса, предупреждает развитие тяжелых обменных процессов.

Лекарство можно принимать ежедневно без перерывов или циклически 21 день подряд с 7-дневным перерывом.

Но женщинам с неудаленной маткой рекомендуется каждый месяц по 10 дней принимать гестагены для профилактики рака матки.

Эстроферм (Ново Нордиск, Дания)

Содержит эстрадиол. Принимают непрерывными курсами по таблетке вдень, не более трех месяцев подряд.

К средствам, содержащим эстрогены и гестагены, относятся препараты с названиями:

Анжелик (Байер Фарма, Германия)

Препарат назначают в постменопаузе (после наступления последней менструации) для устранения вегетативных нарушений, предупреждения остеопороза и атеросклероза. Принимают постоянно по одной таблетке в день.

Цикло-Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Препарат выпускается в виде двух видов таблеток и принимается циклически. Первые 11 дней цикла принимают таблетки, содержащие только эстрадиол, последующие 10 дней – таблетки с эстрадиолом и гестагеном, после чего делают перерыв на 10 дней. Купирует симптомы климакса, предупреждает развитие остеопороза и атеросклероза.

Климонорм (Байер Фарма, Германия)

Содержит оба вида гормонов, принимается циклически. Первые 9 дней принимают таблетку, содержащую только эстрадиол, затем 10 дней таблетку с двумя женскими гормонами, после чего делают недельный перерыв. Хорошо купирует симптомы климакса, регулирует МЦ в предменопаузу.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Препарат выпускается в виде таблеток голубого и белого цвета. Голубые содержат только эстрадиол и принимаются 12 дней, белые содержит эстрадиол и гестаген и принимаются 10 дней, после чего делают перерыв на 6 дней.

Фемостон (Эббот, Нидерланды)

Содержит два вида гормонов и принимается непрерывными курсами.

Длительность приема определяется врачом индивидуально.

Лекарственные формы препаратов для ЗГТ

Средства для ЗГТ выпускаются в следующих лекарственных формах:

  • в таблетках для приема внутрь под названиями: Фемистон, Трисеквенс, Климонорм, Цикло-Прогинова, Прогинова, Анжелик, Эстроферм; большинство женщин предпочитают именно эту лекарственную форму;
  • в виде раствора для подкожных инъекций — Гинодиан Депо, вводится раз в неделю; некоторые женщины предпочитают именно инъекции, так как они делаются нечасто и реже возникают ситуации с забыванием повторного введения лекарства;
  • в виде трансдермальных терапевтических систем — накожных пластырей (Климара); это самый безопасный путь проникновения гормонов в организм, так как оказывает гораздо меньшее отрицательное влияние на печень; пластыри накладываются на кожу 1 раз в неделю;
  • в виде средств для наружного и местного применения – кремов, гелей, вагинальных свечей (Дивигель, Эстрожель, Овестин); наносятся ежедневно применяют для устранения сухости слизистых мочеполового тракта.

Показания к приему гормональных препаратов

Показаниями для ЗГТ является:

  • тяжело протекающий климактерический синдром с выраженными:
    • вегетативными расстройствами;
    • изменениями со стороны мочеполового тракта, сопровождающимися нарушением мочеиспускания и болями при половых контактах;
    • депрессиями.
  • профилактика тяжелых нарушений обмена веществ: остеопороза, атеросклероза и сахарного диабета.

Противопоказания и побочные эффекты

ЗГТ имеет много противопоказаний:

  • кровотечения из половых органов неясного происхождения;
  • гормонозависимые опухоли половых органов и молочных желез;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени, в том числе в прошлом;
  • тяжелые заболевания печени;
  • повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов — КОК).

С осторожностью и после тщательного обследования ЗГТ назначают при сахарном диабете, стабильно высоком АД, желтухе любого происхождения, миоме матки, эндометриозе.

Побочные эффекты этих средств заставляют задуматься о рациональности их применения:

  • появление ациклических (межменструальных) и усиление циклических маточных кровотечений;
  • болезненные месячные;
  • нервные и вегетативные расстройства перед месячными, похожие на предменструальный синдром;
  • болезненность и увеличение грудных желез;
  • нарушения со стороны органов пищеварения, связанные с перевариванием пищи и застоем желчи;
  • сыпь, пигментные пятна на коже;
  • головные боли (иногда по типу мигрени), головокружения, повышенная тревожность, депрессии, высокая утомляемость;
  • отечность, повышение артериального давления;
  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • судороги скелетных мышц;
  • нарастание веса тела.

Самой большой опасностью при ЗГТ является способность женских гормонов стимулировать рост гормонозависимых опухолей. Гормоны не вызывают опухолей, но если опухоль уже есть, мощно стимулируют ее рост.

Под воздействием ЗГТ может ухудшаться течение некоторых заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • тромбофлебит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевание печени;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые заболевания почек.

Выбор препарата

Лекарства для ЗГТ подбираются индивидуально с учетом жалоб женщины, ее возраста, веса, перенесенных в прошлом и существующих на момент лечения заболеваний. Обязательно учитываются противопоказания для применения того или иного средства.

Препараты, содержащие только эстрогены, без приема гестагенов можно принимать женщинам с удаленной маткой. Если принимать, Прогинову или Эстроферм без гестагенов при неудаленной матке, то из-за разрастания слизистой (эндометрия) повышается риск развития рака матки.

Препараты, содержащие 2 гормона (эстрогены и гестагены) назначают при сохранной матке и женщинам, страдающим эндометриозом (гестагены подавляют стимулирующее воздействие эстрогенов на эндометриоз). При выраженном климактерическом синдроме в пременопаузе такое лечение назначают в циклическом режиме, а в постменопаузу – в постоянном.

Трансдермальные препараты подойдут всем женщинам, но особенно показаны при заболеваниях органов пищеварения, в том числе после удаления желчного пузыря.

Видео, выбор препарата для ЗГТ:

Гормональные препараты для ЗГТ женщинам после 50 лет должны подбираться индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Если не учитывать всех этих факторов, то невозможно будет избежать серьезных осложнений. В последнее время все больше врачей стараются назначать при климаксе негормональные средства.

Источник: https://agesecrets.ru/zdorove/lekarstva/nuzhna-li-zhenshhine-v-50-let-gormonalnaya-terapiya

Гормонозаместительная терапия для женщин после 50 лет: лечение и профилактика, список препаратов, отзывы

После 50 лет женщина сталкивается с климаксом и всеми его неприятными последствиями. В данном случае очень важно, чтобы была проведена качественная гормонозаместительная терапия.

С началом старения в организме снижается активность всех желез. Возникает дефицит жизненно важных гормонов. Недостаток половых гормонов вызывает климакс у женщин.

Признаки гормонального сбоя у женщин после 50 лет

  • Репродуктивная функция женщин угасает постепенно. Какие признаки гормонального сбоя у женщин после 50 лет? Согласно статистике, последняя менструация выпадает на возраст 50-52 года. Период возрастных гормональных перестроек организма приводит к изменению состава крови. Перераспределяется соотношение гормонов в плазме.
  • Осложнения, возникающие на фоне климакса, во многом зависят от характера протекания родов, физической нагрузки, качества питания и других факторов.

Важно обращать на это внимание

Период менопаузы протекает у каждой женщины по-разному. Пременопауза в большинстве случаев возникает после 45 лет. Привычный менструальный цикл перестает быть регулярным. 12 месяцев без менструации приводят в завершающему этапу – менопаузе.

  • Даже при отсутствии ярко выраженных симптомов течение менопаузы отражается на женской привлекательности. У большинства женщин менопауза сопровождается симптомами, доставляющими дискомфорт.
  • Гормональный сбой у женщин после 50 лет провоцирует прибавку в весе и появление ранних морщин.
  • Снижается влечение к противоположному полу, сексуальная активность постепенно сходит на нет.
  • Женщина испытывает смену настроения, частые недомогания, отсутствие интереса к активной общественной жизни.
Читайте также:  Васкуляризация матки - правая и левая маточные артерии

Меняется настроение

  • Возникает бессонница и эмоциональная неустойчивость.
  • Отмечается учащенное сердцебиение и головные боли.
  • Появляются проблемы с мочеиспусканием, возникают болевые ощущения.
  • Приливы при климаксе бросают тело в жар и озноб. Повышенная потливость вынуждает соблюдать усиленную гигиену. Важно в этот период провести своевременную гормонозаместительную терапию.

Гормональный сбой у женщин после 50 лет: последствия

  • Своевременная гормонозаместительная терапия позволяет предупредить неприятные последствия. Избежать ожирения, диабета, остеопороза и других отклонений организма.
  • К поздним симптомам климакса относят нарушение качественного усваивания питательных веществ. Неправильный обмен веществ отражается на фигуре, упругости кожи, психоэмоциональном состоянии.
  • Начинают формироваться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Развиваются артроз, артрит, остеопороз.

Проблемы

  • Гормональная перестройка приводит к изменениям в центральной нервной системе. Процесс старения запускается с удвоенной силой.
  • Неконтролируемый гормональный сбой способен заложить начало развития онкозаболевания.
  • Частые аборты, операции на женских гениталиях и другие отклонения могут проявиться в виде осложнений здоровья после 50 лет.

Гормонозаместительная терапия для женщин после 50 лет: лечение и профилактика

  • Чтобы сбалансировать женские гормоны анализ сдают с появлением первых симптомов. Уровень гормонов определяется по крови из вены. Своевременный визит к врачу поможет избежать серьезных последствий в будущем.
  • Суть гормоназаместительной терапии заключается в медикаментозном лечении. Прием таблеток помогает восстановить недостаток гормона эстрогена и прогестерона, облегчить дискомфортные ощущения в организме во время менопаузы.

Длительность терапии зависит от общего состояния здоровья и первичных симптомов менопаузы. Прежде всего необходимо устранить самые яркие симптомы.

  • При отсутствии осложнений гормональные препараты пропиваются кратким курсом. Терапия назначается на 1-2 года. Согласно международным стандартам краткий курс гормонозаместительной терапии может продлеваться до 5 лет.
  • При заболевании центральной нервной системы, наличии остеопороза, осложнениях в работе сердца и других отклонениях здоровья курс терапии составляет не менее 5 лет. По желанию пациентки терапия может продлеваться на любой длительный период.
  • Гормональная терапия у женщин вызывает настороженность. Пациентки осознанно отказываются от лечения, опасаясь их побочного действия. Такая позиция возникает из-за недостатка знаний. Консультация квалифицированного врача может развеять любые сомнения.

Современные препараты создаются и выпускаются из натуральных, максимально приближенных к аналогу, составляющих. Своевременная терапия начальной менопаузы позволят избежать развития осложнений, увеличить продолжительность жизни.

  • Дозировка препаратов и длительность гормонозаместительной терапии не имеет общих рекомендаций.
  • В каждом случае лечение назначается индивидуально.

Перед курсом гормональной терапии пациентка должна пройти несколько видов обследований:

  • Назначается ультразвуковое исследование малого таза, эндокринной системы.
  • Полное обследование у гинеколога и маммолога.
  • Анализ крови на сахар, биохимический анализ крови.
  • Обследование сопутствующих заболеваний.
  • Основная задача дополнительных исследований в выявлении противопоказаний к назначению гормонов.
  • По мнению врачей, современные препараты обладают массой достоинств и позволяют минимизировать побочные действия.

Гормонозаместительная терапия для женщин после 50 лет: список препаратов

  • Стабилизировать менопаузальный период позволяет комплексная терапия. Лекарственные препараты должны включать прогестагены и эстрогены. Немаловажное значение имеет процентное соотношение гормонов.
  • Монотерапия с приемом одного эстрогена рекомендуется женщинами после хирургического удаления матки.
  • Минимальное количество эстрогена положительно влияет на женскую привлекательность и сексуальность. Доминирование эстрогена провоцирует множество патологических состояний в организме.
  • Прогестерон работает с эстрогеном в паре и должен употребляться в большем количестве. Гормон отвечает за менструальный цикл, молочные железы, деторождение и другие важные процессы женского организма.
  • Среди главных показаний к гормонозаместительной терапии после 50 лет выступают гипертония, диабет, сосудистые заболевания, прерывание менструального цикла.
  • Лечение менопаузы включает прием растительных препаратов. К ним относят флавоны, куместаны, изофлавоны, лигнаны. Фитоэстрогены содержатся в следующих препаратах – Иноклим, Феминал, Климадинон, Ременс, Климакт-хель. Растительные препараты имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты

  • Отсрочить период менопаузы позволяет прием витаминно-минерального комплекса. Курс витаминов и кислот омолаживает функции организма, препятствуя возрастным изменениям. К таким препаратам относят Кальций Д3 Никомед, Доппельгерц Актив Менопауза, Компливит Кальций Д3 голд.
  • Препараты с прогестероном представлены не только в таблетированной форме, но и в виде вагинальных свечей, гелей. Эффективными считаются препараты Прожестожель, Урожестан, Прогестерон.
  • Уменьшить приливы в период менопаузы можно с помощью лекарственных трав. Нормализовать гормональный фон можно с помощью экстракта женьшеня, элеутерококка, липы.
  • Лечение менопаузы очень ответственный процесс. Нельзя самостоятельно выбирать или менять препарат, хаотично прерывать курс. Гормональная терапия должна сопровождаться регулярными консультациями и осмотрами гинеколога.

Инструкция

По мнению специалистов, после 60 лет прием гормональных препаратов перестает приносить пользу и провоцирует развитие различных заболеваний.

Гормонозаместительная терапия для женщин после 50 лет: отзывы

Отзывы о гормонозаместительной терапии после 50 лет:

  • Валентина, 52 года: «Прием гормональных препаратов значительно улучшил качество моей жизни. Улучшилось мое настроение, прибавилась энергия. Нормализовалось постоянно скачущее давление. Дополнительно принимаю препараты для разжижения крови. Пересмотрела качество своего питания, добавила в рацион больше продуктов с содержанием кальция. Узнав про разрушительное действие никотина на гормоны бросила курить.».
  • Анастасия, 50 лет: «После консультации гинеколога начала принимать гормональные препараты. После 10 дневного курса заметила уменьшение количества приливов. Нормализовалось качество сна. Появилось стремление к активному образу жизни. Улучшилось состояние кожи, лицо перестало зудеть и шелушиться.».
  • Мария, 50 лет: «Не посещая врача начала самостоятельно употреблять Омега 3 Доппельгерц. Спустя 2 месяца заметила, что гораздо легче преодолеваю подъемы по лестнице. Препарат стал моим источником дополнительной энергии. Стала спокойнее реагировать на жизненные неурядицы».

Видео: О гормонозаместительной терапии

Источник: https://heaclub.ru/gormonozamestitelnaya-terapiya-dlya-zhenshhin-posle-50-let-lechenie-i-profilaktika-spisok-preparatov-otzyvy

Гормонозаместительная терапия после 50 лет: какие препараты эффективны и как их принимать

С наступлением менопаузы у женщин начинаются процессы в организме, которые сопровождаются дискомфортом и другими неприятными симптомами (приливы, скачки давления, сухость кожи). Все эти нарушения связаны с изменением гормонального фона. Поэтому для сохранения здоровья женщин после 50 лет необходимо компенсировать недостаток гормонов специальными препаратами.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) позволяет максимально облегчить период менопаузы и постменопаузы, предупредить развитие осложнений. Любые лекарства должен подбирать исключительно врач. Предварительно нужно оценить состояние гормональной системы, здоровье половых и эндокринных органов.

Показания для ЗГТ после 50 лет

Начиная с 45-летнего возраста у женщин начинает угасать функциональность яичников. Это ведет к снижению продуцирования половых гормонов (эстрогенов, прогестерона). Все это в конечном итоге отражается как на физическом, так и на психическом состоянии.

При недостаточном количестве гормонов снижается плотность костной ткани. Она становится хрупкой и подверженной частым переломам. Развивается остеопороз. То есть, здоровье женщины становится более уязвимым. Обычный прием кальция для укрепления костей не дает желаемого эффекта, он носит только кратковременный эффект. Поэтому необходима ЗГТ.

Симптомы, которые сигнализируют о нарушении гормонального фона:

  • Резкие приливы жара. Их продолжительность может составлять от полминуты до 5 минут. Когда прилив отступает, женщину начинает беспокоить озноб.
  • Повышенная потливость. Чаще всего наблюдается вечером или ночью.
  • Тахикардия, повышение АД. Дефицит эстрогенов приводит к снижению уровня калия, который необходим для поддержания нормальной работы сердца.
  • Снижение или полное отсутствие либидо.
  • Сухость кожи и слизистой влагалища, что также выражается дискомфортом во время полового акта.
  • Стремительный набор веса.
  • Эмоциональные расстройства (беспокойство, бессонница, раздражительность, апатия).

Следствием недостатка эстрогенов могут стать развитие мастопатии, эндометриоза, миомы матки и злокачественных образований.

Где находится поджелудочная железа у человека и как болит орган? Прочтите полезную информацию.

О том, как сдать анализ на гликированный гемоглобин и что показывают результаты исследования узнайте из этой статьи.

Положительное и отрицательное действие препаратов

После 50 лет женщине могут быть предложены 2 варианта заместительной гормональной терапии:

  • кратковременная ее проводят курсами по 3-6 месяцев для купирования климактерических и постклимактерических симптомов, которые не осложнены тяжелыми депрессивными состояниями,
  • длительная длится от 2 лет и больше, направлена на устранение серьезных нарушений, связанных с гормонодефицитом.

На рынке представлено много гормональных средств, помогающих женщине облегчить состояние. Их положительный эффект обусловлен такими действиями:

  • снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний,
  • предотвращают гиперплазию эндометрия, миомы матки, рака молочной железы,
  • улучшают усвоение кальция, укрепляя костные ткани,
  • способствуют улучшению внешности,
  • тормозят процессы старения.

Применение гормональных средств имеет обратную сторону и может сопровождаться развитием негативных последствий:

  • усиление аппетита, и как следствие увеличение веса,
  • тошнота,
  • болевые ощущения в молочных железах,
  • повышенный риск развития тромбозов,
  • мигрень,
  • мышечные спазмы,
  • маточные кровотечения.

Противопоказаниями для ЗГТ после 50 являются:

  • злокачественные процессы в молочных железах и половых органах,
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • склонность к тромбозам, тромбофлебит,
  • эндометриоз яичников,
  • тяжелое течение мастопатии, ревматизма, эпилепсии, астмы, аутоиммунных нарушений.

Самоназначение медикаментов запрещено! Лекарства должен подбирать исключительно врач, учитывая клиническую картину состояния женщины и побочные эффекты препаратов.

Обзор и характеристика медикаментов

Условно препараты для ЗГТ можно поделить на несколько групп:

  • моногормональные содержат только эстроген,
  • комплексные состоят из искусственных аналогов эстрогенов и гестагенов,
  • фитогормоны натуральные аналоги эстрогена.

Во всех средствах для ЗГТ содержатся эстрогены в разных дозировках. Для снижения риска побочных эффектов женщинам после 50 лет рекомендуется прибегать к помощи препаратов с дозировкой эстрогенов до 35 мкг.

Формы таких препаратов могут быть разными (таблетки, инъекции, вагинальные свечи, мази, гели).

Для системного воздействия рекомендуется принимать оральные средства, делать инъекции, для местного суппозитории, мази.

Женщине врач может назначить один из вариантов приема гормональных препаратов:

  • монотерпия эстрогенами и прогестагенами циклично или беспрерывно,
  • комбинированное лечение в циклическом или монофазном непрерывном режиме.

Монопрепараты и комбинированные средства

Монопрепараты, которые можно применять после 50 лет:

  • Овестин (крем, гель или свечи),
  • Дивигель (гель разной концентрации),
  • Эстроферм (таблетки),
  • Эстрожель (гель).

Комбинированные средства:

  • Дивина,
  • Климонорм,
  • Триаклим,
  • Анжелик.

После удаления матки женщине часто назначают монотерапию эстрогенами циклично или постоянно. Если применяется гель, то его необходимо наносить на ягодичную область и живот каждый день.

При сохранении матки и отсутствии патологий с ее стороны, назначают прием комбинированных гормональных средств в цикличном или постоянном режиме:

  • Климонорм состоит из эстрадиола и левоноргестрела. Эффективно купирует климактерические симптомы. Нельзя принимать при внематочных кровотечениях.
  • Цикло-Прогинова действующее вещество эстрадиола валериат и норгестрел производное прогестерона. Выпускают в виде драже белого и светло-коричневого цвета по 21 штуке в блистере. Устраняет вегетативные и психо-эмоциональные симптомы, связанные с климаксом.
  • Климен противоклимактерический препарат с антиандрогенным действием. Действующие вещества эстрадиол, ципротерон ацетат. Средство способствует обновлению истонченного эпителия матки, повышает увлажненность слизистых, является хорошей профилактикой остеопороза.
  • Фемостон выпускается в таблетках с разной дозировкой активных компонентов. В состав входит эстрадиол и дидрогестерон. Средство противопоказано при наличии рака.

Больно ли делать пункцию молочной железы и для чего необходимо исследование? У нас есть ответ!

О том, как повысить уровень серотонина в организме при недостаточной выработке гормона прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/hormones/prolaktin/povyshen-posledstviya.html и узнайте о симптомах и возможных последствиях повышенного пролактина у женщин.

Фитоэстрогены

К их помощи прибегают в том случае, если синтетические гормональные препараты по каким-то причинам противопоказаны. Фитоэстрогены представляют собой растительные субстанции, которые обладают свойствами натуральных эстрогенов. По сравнению с синтетическими средствами их эффективность намного ниже, действие наступает медленнее. Но риск побочных эффектов после их приема минимальный.

Фитоэстрогены требуют длительного применения, чтобы добиться стойких результатов. Эти средства могут включать в своем составе изофлавоны, куместаны, лигнаны вещества, близкие по составу к женским эстрогенам.

К фитоэстрогенным средствам относятся:

  • Ременс,
  • Эстровел,
  • Климадинон,
  • Феминал.

Рекомендуется во время приема растительных эстрогенов употреблять пищу, богатую клетчаткой. Плюсом таких препаратов выступает то, что после прекращения их приема у женщины не наблюдается синдрома отмены, как это бывает с синтетическими препаратами. Восстановленный уровень гормонов остается на прежнем уровне.

Возраст женщины после 50 лет не повод ограничивать привычную жизнь. С этим периодом связаны различные проблемы, связанные с менопаузой и изменением гормонального фона.

Но благодаря заместительной гормональной терапии можно не только купировать симптомы климакса и его последствий, но и сохранить в норме эмоциональное состояние женщины, не дать организму быстро состариться.

Читайте также:  Микропротезирование зубов: что это такое, особенности процедуры, протез отсутствующего зуба

Любое применение гормональных препаратов должно обязательно назначаться и контролироваться врачом.

Далее видео о целесообразности применения гормонозаместительной терапии у женщин после 50 лет при климактерическом синдроме и постменопаузе:

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/zgt-ili-gormonozamestitelnaya-terapiya-posle-50-let-kakie-preparaty-effektivny-i-kak-ih-prinimat-dlya-sohraneniya-zdorovya

Кто из вас, дорогие женщины, доволен гормональной терапией в менопаузу?

100 ответов

Последний — 14 января 2020 г., 21:17 Перейти

Софья

Уважаемые дамы! Мне всего 48 лет, но грянула менопауза. Сейчас прохожу обследование и судя по всему начну гормоно заместительную терапию.Прошу вас поделиться своим опытом! Кто принимает такое лечение и как организм реагирует? Живу в Москве, специалисты есть, но я все равно опасаюсь всего этого..

Гость

Недавно прочитала про препарат эстровел,очень много положительных отзывов,может кто что знает?Действительно ли хороший препарат?Мне 45 и кажется что вот вот начнется менопауза,месячные в срок,но появились сильнейшая апатия,раздражительность,бессоница,наверное первые звоночки..

Гость

Дамы, вы пили противозачаточные таблетки? Я принимала их долгое время, поэтому к гормональной возрастной терапии отнеслась легко.

Софья

Уважаемые дамы! Мне всего 48 лет, но грянула менопауза. Сейчас прохожу обследование и судя по всему начну гормоно заместительную терапию.Прошу вас поделиться своим опытом! Кто принимает такое лечение и как организм реагирует? Живу в Москве, специалисты есть, но я все равно опасаюсь всего этого..

Гость

Я пью Фемостон 1/10, месячные регулярные, чувствую себя нормально, никаких побочных эффектов нет. Мне скоро 57 лет. К гинекологу хожу разив год.

Гость

Недавно прочитала про препарат эстровел,очень много положительных отзывов,может кто что знает?Действительно ли хороший препарат?Мне 45 и кажется что вот вот начнется менопауза,месячные в срок,но появились сильнейшая апатия,раздражительность,бессоница,наверное первые звоночки..

Гость

После операции на яичниках был ранний климакс. С 45 лет пью гормоны, каждые два -три года врач меняет их. Пью уже больше 10 лет, самочувствие прекрасное.Пыталась отказаться, начинаются приливы, пью дальше. Живу в европе, здесь большинство женщин принимает гормоны.

Гость

Мне тоже 48, те же «прелести жизни». Ременс и пр. травяные препараты не помогают. Сегодня была у очень хорошего врача по этому поводу, она мне сказала, что лучше пить ЗГТ, чем так мучаться.

На все мои вопросы (опасно ли в плане рака и пр.) она сказала, что при тяжелом климаксе ее 22-летний опыт показывает, что лучше пить гормоны, чем не пить. А дальше каждый решает для себя.

Вот тоже думаю, что делать.

Гость

Ну так и по онкологическим заболеваниям, Европа на первом месте практически((

Гость

Ну так и по онкологическим заболеваниям, Европа на первом месте практически((

Гость

Скажите, у вас по женской линии у всех так было?

Гость

Мне мой врач сказал, что как раз ГЗТ защищает от рака груди.

Гость

«Уровень заболеваемости, скорректированный на стандартизированный возрастной состав населения, ASR(W) на 100 000 человек составил:Россия – 122,5Китай – 122,2США – 105,8Япония – 93,8Индия — 64,5″»По кумулятивному риску (процент новорожденных, которые умрут или заболеют раком до достижения 75-летнего возраста):Россия – 13,69%Китай – 11,48%США – 11,21%Япония 9,29%Индия – 7,12%»

Гость

Скажите, у вас по женской линии у всех так было?[/Как? Моей сестре в её 38 лет удалили матку и яичники, сразу наступил климакс. Долго пыталась привыкнуть, заработала ещё уйму других заболеваний, пока не назначили Девигель, потом перевели на Левиал. Могу немного путать названия, не я их пью.

Поэтому, когда врач посоветовала гормоны, не сомневалась ни минуты.Про онкологию все бабкины сказки. Ни один врач не знает, откуда у человека берётся рак, а кумушки на Вумен знают все. Мы едим мясо и птицу, которые напичканы гормонами и антибиотиками.

Мы едим непонятные овощи и фрукты, дышим всякой гадостью, но по-прежнему предохраняемся презервативами и мужественно терпим климакс.Я никого не уговариваю, считаю, что человек должен сам выбрать. Моя свекровь умирает, но не пьёт таблетки, она считает, что ей плохо от любых таблеток.

Я не спорю, хочет страдать от простуды или головной боли, это её право.

Гость

Скажите, у вас по женской линии у всех так было?[/Как? Моей сестре в её 38 лет удалили матку и яичники, сразу наступил климакс. Долго пыталась привыкнуть, заработала ещё уйму других заболеваний, пока не назначили Девигель, потом перевели на Левиал. Могу немного путать названия, не я их пью.

Поэтому, когда врач посоветовала гормоны, не сомневалась ни минуты.Про онкологию все бабкины сказки. Ни один врач не знает, откуда у человека берётся рак, а кумушки на Вумен знают все. Мы едим мясо и птицу, которые напичканы гормонами и антибиотиками.

Мы едим непонятные овощи и фрукты, дышим всякой гадостью, но по-прежнему предохраняемся презервативами и мужественно терпим климакс.Я никого не уговариваю, считаю, что человек должен сам выбрать. Моя свекровь умирает, но не пьёт таблетки, она считает, что ей плохо от любых таблеток.

Я не спорю, хочет страдать от простуды или головной боли, это её право.

Гость

Прощу помощи.нет денег совсем, на еду нет.Я инвалид без инвалидности. Прошу занять, верну через неопределенное время или подарите. Через вестерн юнион.огромные суммы не надо, только чтобы продержаться какое-то время.696099833 аськаЕСТЬ ХОЧУ!!!!!!!!

Гость

Ну так и по онкологическим заболеваниям, Европа на первом месте практически((

Некуда бежать…

Вы же вроде попрощались?? Что-то все таки хотите доказать?? Это личный выбор каждой женщины- Принимать, или не принимать.Я выбираю второе. Вы- первое. Автор пока не определилась.Только и всего.

Гость

Ну вы же пукнули о 1 месте Европы, вам ответили цифрами и фактами.

Гость

По смертности от онкологии Россия на первом мете. В Европе нормально лечат.

Гость

а на интернет есть деньги?

Новые темы

Гость

ПО СМЕРТНОСТИ. А не по количеству заболевших. У нас диагностику не принято своевременную проходить (нет этого в нашей культуре) А Европа по КОЛИЧЕСТВУ ЗАБОЛЕВШИХ, превосходит Россию в разы. Лечат там лучше онкологию, это да. Но заболеваемость там выше.

Гость

Официальная статистика с вами не согласна. По заболеваемости и смертности Россия входит в пятерку ( первое по смертности, третье делит с Бразилией по заболеваемости). И это только по официальным цифрам, предоставленным Россией, а не для кого не секрет, что эти данные у нас умышленно занижают.

Гость

Недавно прочитала про препарат эстровел,очень много положительных отзывов,может кто что знает?Действительно ли хороший препарат?Мне 45 и кажется что вот вот начнется менопауза,месячные в срок,но появились сильнейшая апатия,раздражительность,бессоница,наверное первые звоночки..

Гость

Прощу помощи.нет денег совсем, на еду нет.Я инвалид без инвалидности. Прошу занять, верну через неопределенное время или подарите. Через вестерн юнион.огромные суммы не надо, только чтобы продержаться какое-то время.696099833 аськаЕСТЬ ХОЧУ!!!!!!!!

Гость

ПО СМЕРТНОСТИ. А не по количеству заболевших. У нас диагностику не принято своевременную проходить (нет этого в нашей культуре) А Европа по КОЛИЧЕСТВУ ЗАБОЛЕВШИХ, превосходит Россию в разы. Лечат там лучше онкологию, это да. Но заболеваемость там выше.

Гость

Массаж пяти точек, жидкости в сутки 3,5 литра пить, бассейн, ходьба активная и гиррудотерария четыре раза в год — 100% избавление от приливов и других симптомов. Вес сбрасывать не рекомендуют, если у вас просто 5 кг к вашему росту минус 100, только если выше. Это на своем опыте.

Гормоны вырабатывают надпочечники и печень+ собственная жировая ткань, кроме яичников. Когда яичники гаснут — активизирует выработку гормонов другие эндокринные органы.

Чем больше лет- тем выше должна быть физическая активность, лежать по вечерам на диване и хорошо себя чувствовать когда тебе за 45-ть уже не получится.

Гость

Массаж пяти точек, жидкости в сутки 3,5 литра пить, бассейн, ходьба активная и гиррудотерария четыре раза в год — 100% избавление от приливов и других симптомов. Вес сбрасывать не рекомендуют, если у вас просто 5 кг к вашему росту минус 100, только если выше. Это на своем опыте.

Гормоны вырабатывают надпочечники и печень+ собственная жировая ткань, кроме яичников. Когда яичники гаснут — активизирует выработку гормонов другие эндокринные органы.

Чем больше лет- тем выше должна быть физическая активность, лежать по вечерам на диване и хорошо себя чувствовать когда тебе за 45-ть уже не получится.

Гость

А если сильно завышен гормон надпочечников — кортизрл, значит ли это, что они на себя функцию яичников взяли? Или это иное?

Гость

В Европе просто диагностика намного лучше.

Гость

Дамы, отписавшиеся, а солько вам лет? Во солько появились первые признаи лимакса ( приливы, бессоница, ровотечения)?Во сколько прекратились месячные? Как долго после еще лиматило? Я в процессе. Началось в 43.

С 45 сбои цикла, Сейчас 47, уже пропуски большие.Уже даже думала, что закончились, но пока есть Держусь на фито и витаминах: Эстровел, Менопейс, лецитин, Компливит 45 плюс, гр б, рыбий жир с кальцием.

С переменным успехом.

Гость

Дамы, отписавшиеся, а солько вам лет? Во солько появились первые признаи лимакса ( приливы, бессоница, ровотечения)?Во сколько прекратились месячные? Как долго после еще лиматило? Я в процессе. Началось в 43.

С 45 сбои цикла, Сейчас 47, уже пропуски большие.Уже даже думала, что закончились, но пока есть Держусь на фито и витаминах: Эстровел, Менопейс, лецитин, Компливит 45 плюс, гр б, рыбий жир с кальцием.

С переменным успехом.

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4668815/

Заместительная гормональная терапия – Шанс остаться молодой

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. 

Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, заместительную гормональную терапию применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок.

Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию.

Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов.

– Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях.

А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана заместительная гормональная терапия. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин.

«На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком.

На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать заместительную гормональную терапию?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются.

Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз.

Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа.

Читайте также:  Временная пломба сколько можно ходить ребенку и взрослому (в т.ч. с мышьяком)

Если с помощью заместительной гормональной терапии поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов.

–  Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой.

А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить заместительную гормональную терапию, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

  • сбился цикл,
  • появились папилломы,
  • кожа и слизистые оболочки сухие,
  • поднимается давление,
  • есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

  • уменьшилось сексуальное влечение,
  • пропала уверенность в себе,
  • лишний вес не поддается диетам,
  • внутренняя сторона плеч стала дряблой,
  • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон.

С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО.

Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон.

Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда.

Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать.

Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если заместительная гормональная терапия начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»:– Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина.

Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью заместительной гормональной терапии, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться.

И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Противопоказания к заместительной гормональной терапии

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию.

«Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень.

И имейте в виду, что на фоне заместительной гормональной терапии вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

* Два основных противопоказания к заместительной гормональной терапии – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).

* Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.

* Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с заместительной гормональной терапией. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».

* Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».

* Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено.

 «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов.

– Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».

* Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран.

Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет.

Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

* Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.

* Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.

* Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?

* Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться.

Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются.

А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию.

Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований.

К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы

  • Заместительная гормональная терапия – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
  • Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
  • ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d10e23ce1551900b0ad93e1/5d10ec98278e6f00af96c0b4

Ссылка на основную публикацию