Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Наша клиника специализируется в ревматологии и неврологии, мы занимаемся лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и периферических нервов лица (невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва и т.д.).

Наша основная задача – точно установить причину страдания височно-нижнечелюстного сустава и выяснить, что именно приводит к лицевой боли: ревматическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава, инфекционный процесс (тонзиллит, гайморит, киста зуба и т.д.), неправильный прикус, перенесенная травма, неправильно развитая головка височно-нижнечелюстного сустава и т.д. Болезни суставов и мышц челюсти обычно успешно поддаются лечению. 

Подвижность нижней челюсти обеспечена двумя суставами, соединяющими челюсть с височными костями. Подробнее о строении здесь

Два сустава нижней челюсти в норме должны работать синхронно и симметрично. Тогда нагрузка на суставы распределяется правильно. Это обеспечивается синхронной работой мощных жевательных мышц, которую контролирует мозг.

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечениеВисочно-нижнечелюстной сустав 1 – челюсть, 2 – нижнечелюстные ямки, 3 – бугорок, 4 – внутрисуставной хрящевой диск

Чтобы защитить сустав от перегрузок природа поместила внутрь сустава хрящевой эластичный диск. Диски равномерно распределяют нагрузку на поверхность височно-нижнечелюстных суставов.

Основные причины дисфункции ВНЧС:

  • Последствия травмы сустава – это перенесенный, иногда очень давно, удар в челюсть. Если симметричность движений височно-нижнечелюстных суставов после удара восстановилась не до конца – со временем хрящи в суставе разрушатся от перегрузки (посттравматический артроз).
  • Нарушение прикуса (смыкания зубов), последствия неадекватного лечения и протезирования зубов. В этих случаях мы обычно видим постоянное чрезмерное напряжение мышц одной половины челюсти. Напряженные мышцы препятствуют нормальным движениям височно-нижнечелюстного сустава: не позволяют суставу открыться полностью. Поэтому при открывании рта сустав противоположной стороны вынужден открываться чрезмерно, от чего постепенно разрушается (разрушение сустава – артроз).
  • Неправильно развитый височно-нижнечелюстной сустав (недоразвита суставная головка). В этом случае в суставе повышено трение, жевательная нагрузка «сбрасывается» на другой, здоровый, сустав, перегружая его.

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечениеВ перегруженном суставе возможно повреждение диска

Возможны следующие проблемы:

  • Боль в мышцах с одной стороны и в суставе другой стороны;
  • Подвывих или вывих перегруженного сустава;
  • Разрыв суставного диска;
  • Боль и хруст при движении челюстей;
  • Шум в ухе (сустав находится совсем рядом с ухом) или синдром Костена;
  • Повышенный износ зубов.
  • Хруст, щелчки, боль при движении челюстью;
  • При медленном широком открывании рта челюсть совершает С- или S-образные движения;
  • Невозможность плавно открыть рот;
  • Припухлость и боль в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Шум в ухе;
  • Повышенный износ зубов.

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечениеМесто расположения сустава нижней челюсти

Вы можете сами выполнить тест суставов нижней челюсти. Для этого поместите мизинцы обеих рук в слуховые проходы подушечкой пальца вперед.

Слегка нажмите подушечками мизинцев на переднюю стенку слуховых проходов и несколько раз медленно полностью откройте и закройте рот. При этом Вы почувствуете движение суставных головок вперед и назад.

 При дисфункции перемещение правой и левой головок происходит:

  • с различной скоростью,
  • на различную величину,
  • с хрустом,
  • с болью.

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечениеСамостоятельная проверка нижнечелюстных суставов

Мышечные симптомы

  • Болевые точки в мышцах лица (их часто принимают за боли тройничного нерва);
  • Усталость при жевании;
  • Жевание на одной стороне при наличии полного комплекта зубов;
  • Боли при жевании;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Повышенный износ зубов.

Вы можете сами выполнить тест жевательных мышц. Для этого откройте рот на ½ ширины и поместите пальцы правой руки, от указательного до мизинца, на левую щеку, а большой палец в рот. Таким образом, щека окажется между Вашими пальцами. В области последних 2х зубов нащупайте жевательные мышцы. Сжав мышцы между большим пальцем и остальными пальцами прощупайте мышцы сверху вниз или снизу вверх. То же сделайте левой рукой справа. Оцените следующее:

  • разницу в толщине и консистенции (напряженная мышца тверже) мышц справа и слева;
  • болезненность мышц справа и слева.

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечениеКакая-либо асимметрия является однозначным критерием дисфункции.

Миофасциальный болевой синдром лица. Это болезненное напряжение лицевых и жевательных мышц, мускулатуры скальпа и шеи.

Оно редко бывает заметно внешне, но легко распознается при исследовании типичных болевых мышечных точек.

Мы часто видим, что такие пациенты получают необоснованное лечение по поводу невралгии тройничного нерва. Однако повышенный мышечный тонус повышается из-за чрезмерного нервного напряжения.

Лицевые боли и нарушения в работе жевательных мышц (тризм, бруксизм ССЫЛКА) могут быть как симптомом, так и причиной нервных расстройств. Это хронический стресс, депрессия, невроз, расстройства вегетативной нервной системы, бессонница.

Они успешно поддаются лечению, и мы будем рады помочь Вам!

Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Лечение в клинике «Эхинацея»

Диагноз строится, в основном, на данных, полученных при тщательном осмотре и обследовании каждого пациента: При необходимости мы предложим Вам выполнить: Мы предложим Вам лечение дисфункции височно-нижнечелюстных суставов в зависимости от причин:

  • Если у Вас нарушен прикус, отсутствуют зубы, неудачный зубной протез. В этом случае мы попытаемся максимально адаптировать Ваши суставы и мышцы к Вашим зубам. Помогут специальные упражнения, массаж и самомассаж жевательных мышц. Мы широко используем остеопатическое лечение. Это метод ручного восстановления правильной работы суставов. Врач со специальной подготовкой по остеопатии мягко и безопасно расслабит напряженные мышцы, восстановит подвижность и нервно-рефлекторное обеспечение сустава. Если этих мер будет недостаточно – рекомендуем обратиться за помощью к стоматологу для коррекции прикуса или протеза.
  • Если сустав воспален. Это может быть реактивный или аутоиммунный артрит. Главное условие успешного лечения – точно найти причину воспаления. Диагноз устанавливается, в основном, на основании анализа крови и УЗИ. Исходя из результатов анализа выполним подходящее противовоспалительное лечение. Могут быть использованы НПВП, хондропротекторы, иммуномодуляторы и др. Если воспаление настолько сильное, что препятствует приему пищи, выполним внутрисуставную инъекцию с помощью особо тонких игл, и через несколько часов воспаление стихнет.
  • Если разрушен диск и другие хрящи сустава. Хорошо зарекомендовали себя хондропротекторы и электрофорез Карипаина  в сочетании с мягким остеопатическим лечением. К восстановлению хрящей можно приступить сразу после стихания воспаления.
  • В тяжелых случаях, когда невозможен прием пищи, мы успешно применяем инъекции препаратов ботулотоксина (Диспорт, Ботокса и др) для расслабления спазмированных болезненных жевательных мышц. Эффект наступает через несколько дней и сохраняется обычно 3-6 месяцев.

боль в мышцахВНЧСлицевая больпоследствия травмыхруст в суставахшум в ушах

Источник: https://ehinaceya.ru/revmatologiya/disfunkciya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-vnchs-sindrom-kostena-lechenie-disfunkcii-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-sindrom-kostena-atipichnaya-licevaya-bol-miofascialnyj-bolevoj-sind/

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава в стоматологии называют по-разному – синдром Костена, мышечно-суставной дисфункцией, миоартропатией ВНЧС и т. д.

По сути, эта аномалия представляет собой сбой в работе, нарушение координации данного сустава и сопутствующие им симптомы.

Данные медицинской статистики неутешительны – по результатам исследований, не менее 80% населения Земли сталкиваются с теми или иными проявлениями мышечно-суставной дисфункции ВНЧС.

Связано это с тем, что височно-нижнечелюстное сочленение является одним из наиболее активно задействованных суставов во всем организме.

ВНЧС принимает участие в акте глотания, задействован в дикции, «включается» при зевании, пережевывании пищи.

При этом данный сустав имеет специфическую анатомию (головка не совпадает по размеру с ямкой), из-за этого ВНЧС особенно подвержен травматическим повреждениям при любых неосторожных движениях головой (челюстью).

Почему возникает проблема

Дисфункция ВНЧС в современной стоматологии объясняется 3 группами факторов:

  • окклюзионно-артикуляционными (повышенная стираемость зубной эмали, дефекты зубного ряда, механические травмы, повреждения, неправильный прикус, врачебные ошибки во время протезирования, низкое положение альвеолярного гребня, врожденные анатомические аномалии челюсти или зубов);
  • миогенными (гипертонус, неправильная работы мышц лица и шеи, бруксизм, повышенная речевая нагрузка, привычка пережевывать пищу только на левой или правой стороне);
  • психогенными (сбои в работе ЦНС, которые приводят к перенапряжению отдельных мышц и органов).

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечение Течение заболевания сопровождается массой различных проявлений – от боли в пораженном суставе (или обоих) до заклинивания челюсти, ухудшения зрения и слуха

Синдром болевой дисфункции ВНЧС сопровождается комплексом проблем – нарушением окклюзии, мышечного тонуса челюсти и неправильным соотношением элементов сустава в пространстве.

Признаки

Симптомы дисфункции ВНЧС индивидуальны, зависят от причины возникновения нарушений. Классическими проявлениями патологии являются:

  • боль в суставе (или обоих) ноющей, пульсирующей природы, которая иррадирует в затылок, отдает в ухо, шею, нижнюю челюсть;
  • хруст, щелканье в ВНЧС при жевании, во время разговора, зевании или другой активности челюсти (иногда эти звуки слышны не только «жертве» дисфункции, но и заметны окружающим);
  • головокружения, мигрени;
  • для синдрома болевой дисфункции ВНЧС свойственны скованность, ограниченность амплитуды движения сустава (ов), пациент, как правило, не имеет возможности полностью раскрыть рот;
  • быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • ком в горле;
  • зубная боль неясной локализации;
  • дискомфортные ощущения в шейно-плечевой области;
  • шум, звон в ушах, снижение слуха;
  • спазмы лицевых мышц (внезапно сжимается челюсть);
  • отечность, асимметрия лица;
  • «заклинивание» сустава – чтобы открыть рот, человек вынужден искать подходящее положение головы.

Косвенно указывать на синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть такие признаки: храп, бессонница, депрессивные состояния, светобоязнь, ухудшение зрения, проблемы с координацией.

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечение Причины патологического явления могут крыться как в стоматологических заболеваниях, так и лежать в неврологической, психологической плоскости

Важно! Боль в висках и челюсти при дисфункции ВНЧС присутствует далеко не всегда. Как правило, она свидетельствует о развитии местного воспалительного процесса (артрита) либо указывает на мышечные спазмы.

Смазанность признаков нарушения работы ВНЧС осложняет постановку диагноза.

Многие пациенты с дисфункцией сустава отправляются на консультацию не к тому специалисту (например, к невропатологу, так как клиническая картина сбоя в работе ВНЧС сходна с невралгией тройничного нерва).

Читайте также:  Скудные месячные после 40 лет: все о причинах нарушения цикла

Для того чтобы составить полное представление о причинах, течении, форме, стадии заболевания, диагностику должен проводить врач-стоматолог, который:

  • осматривает, оценивает состояние нижней челюсти и единиц зубного ряда;
  • пальпирует пораженный участок, определяет, есть ли щелчки, хруст во время движений сустава;
  • составляет анамнез;
  • при наличии показаний – проводит артроскопию (исследует состояние элементов ВНЧС при помощи специального аппарата – артроскопа).

В список современных методов диагностики височно-нижнечелюстной дисфункции входят также ультразвук, рентген, МРТ, допплерография, фоноартрография (необходима для обнаружения посторонних звуков в суставе).

Решение проблемы

Из-за того, что большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болевой дисфункции, лечить эту патологию бывает довольно проблематично. До похода к стоматологу при симптомах проблем с ВНЧС в домашних условиях можно предпринять некоторые терапевтические меры:

Артрит нижнечелюстного сустава

  • наложить согревающий или, наоборот, охлаждающий компресс на 15 минут;
  • по совету врача принять обезболивающую таблетку (Ибупрофена, Но-шпы);
  • снизить функциональную нагрузку на больные суставы (отказаться от твердой трудно пережевываемой пищи, соблюдать щадящий речевой режим);
  • освоить технику снятия мышечных спазмов, медитация для исключения психогенных причин проблем височно-нижнечелюстных суставов.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в стоматологическом кабинете предполагает: проведение остеопатии, массажа, гимнастики и физиотерапевтических процедур для снятия спазма лицевых мышц. В обязательном порядке пациентам назначается симптоматическая медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные препараты системного и местного действия).

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечение Артроз, артрит, вывих, подвывих – далеко не полный список проблем, возникающий в ВНЧС из-за его повышенной травматичности

Другие лекарственные средства:

  • антидепрессанты;
  • седативные препараты;
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (гормонов);
  • ботулинотерапия.

Если «виновником» проблем с суставами челюсти является неправильный прикус, основным методом лечения в таком случае становится носка брекетов или других ортодонтических конструкций (особенно в юношеском возрасте). Еще один действенный способ борьбы с заклиниванием челюсти – физиотерапевтические процедуры. Наиболее популярные из них: индуктотермия, ультразвук, воздействие лазером и электрофорез.

Лечение дисфункции ВНЧС предполагает борьбу с кариесом или экстракцию пораженных зубных единиц, иглорефлексотерапию, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (кондилотомия суставной головки, артропластика, миотомия латеральной крыловидной мышцы). В большинстве клинических случаев даже продолжительная носка фиксирующей шины позволяет избавиться от дискомфорта в области сустава и челюсти, снять боль и убрать другие симптомы дисфункции ВНЧС.

Важно! Такая терапия в том числе помогает устранить бруксизм (скрежетание зубами) и предотвратить его стоматологические последствия.

Первая врачебная мера для пациентов с дисфункцией ВНЧС – снятие болевого синдрома. Лечение включает не только прием медикаментов, но и носку специальных челюстных пластин, накладывание шейного бандажа. Не стоит забывать о психокоррекции – это приведет к нивелированию большинства симптомов патологического явления, позволит снять мышечные зажимы, увеличить подвижность «пострадавшего» сустава.

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечение Несвоевременное лечение патологии (или отсутствие такового) чревато постоянными головными болями, проблемами со зрением и слухом, полным обездвиживанием нижней челюсти

Профилактика и прогноз

При отсутствии своевременного лечения проблемы с работой ВНЧС могут привести к серьезным последствиям:

  • полному обездвиживанию нижней челюсти;
  • потере слуха, ухудшению зрения;
  • постоянным мигреням, мышечным болям.

Чтобы предупредить патологию, рекомендуется давать адекватные нагрузки на жевательный аппарат, своевременно ставить пломбы, зубные протезы, при наличии показаний – носить ортодонтические конструкции для коррекции прикуса. Если врачебная помощь была оказана вовремя, лечение дисфункции ВНЧС хоть продолжительное и непростое, но все же успешное.

Важно! Не последнюю роль в борьбе с патологией играет коррекция осанки и исключение стрессового фактора.

Итак, сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава могут обуславливаться как стоматологическими, так и неврологическими, психогенными факторами.

Дисфункция ВНЧС с трудом поддается диагностике, так как часто «маскируется» под другие заболевания.

При своевременно оказанной медицинской помощи (стоматологическом лечении, симптоматической медикаментозной терапии, физиопроцедурах и хирургическом вмешательстве) прогноз для пациентов с такой проблемой благоприятный.

Источник: https://pcvoice.ru/diagnostika/disfunkciya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-vnchs

Дисфункция ВНЧС

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место — более 80%.

Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена.

Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС встречается под названиями мышечно-суставная дисфункция, болевая дисфункция, миоартропатия ВНЧС, дисфункция нижней челюсти, «щелкающая» челюсть и др.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункция ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная.

Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж.

Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле. В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании.

Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда.

Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах.

Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах.

Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС.

Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии.

Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки).

В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Читайте также:  Почему во время месячных болят ноги: основные причины, характер болей, что делать

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/TMJ-dysfunction

Дисфункция ВНЧС

  • Оглавление
  • 1. Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
  • 2. Симптомы и последствия дисфункции ВНЧС
  • 3. Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
  • 4. Своевременная профилактика ДВНЧС

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – стойкое нарушение координированной работы самого сустава или околосуставных тканей. Это состояние достаточно распространено, но из-за разнообразия симптомов оно может маскироваться под схожие заболевания. Статья расскажет о причинах, из-за которых развивается дисфункция ВНЧС, что это значит и какие способы наиболее эффективны для ее лечения.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Синхронная работа височно-нижнечелюстных суставов обеспечивает разнообразные перемещения челюсти при откусывании, разжёвывании, разговоре.

Функционирование зависит не только от внутрисуставных структур, но и от состояния окружающих мышц, костной ткани, а также зубного ряда.

Поэтому наряду с такими заболеваниями, как артрит или артроз ВНЧС, когда симптомы обусловлены первичными патологическими процессами непосредственно в элементах сустава, существуют дисфункции внесуставного происхождения.

Все органы зубочелюстной системы находятся в тесной взаимосвязи, поэтому даже утрата одного зуба или неаккуратно сформированный стоматологом бугорок на пломбе могут спровоцировать развитие суставной дисфункции.

Выделяют следующие группы причин дисфункций ВНЧС: 

  • болезни мышц, которые негативно отражаются и на состоянии сустава (миозит, контрактура). 
  • нарушения в смыкании зубов, что может быть особенностью строения челюсти или следствием стоматологического вмешательства. При неправильном прикусе некоторые группы зубов на протяжении всей жизни человека подвергаются повышенной нагрузке при жевании. Это приводит к изменениям в работе зубочелюстного аппарата: спазму мышц, привычке жевать на одной стороне или избегать каких-либо движений. При длительном развитии эти изменения могут вызывать боли и снижать эффективность жевания. Те же самые нарушения могут проявляться, если у Вас есть неправильно установленные пломбы или неподходящие зубные протезы.
  • болезненные процессы в суставе (воспаление, травмы, нарушение кровообращения).
  • психологические факторы: стрессы, постоянное эмоциональное напряжение, фобии. Нахождение в постоянном стрессе, связанном, например, со сложными жизненными обстоятельствами, также может быть причиной постепенного развития дисфункции ВНЧС. При переживании жевательные мышцы человека имеют свойство напрягаться (сжимаются челюсти) – это своего рода защитная реакция организма, направленная на ослабление психологического напряжения. Частая тревога приводит к тому, что мышцы, поднимающие челюсть, напряжены большую часть времени. Это и затрудняет правильную работу ВНЧС, а также сопровождается болевыми симптомами в области лица, челюсти, висков, ушей.

Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечение

  1. Боли, щелчки в области висков и уха могут быть признаками дисфункции ВНЧС
  2. Симптомы и последствия дисфункции ВНЧС
  3. Так как заболевание часто развивается из-за различных неблагоприятных факторов или в результате их сочетания, в каждом случае может разворачиваться разная симптоматика. Наиболее частые симптомы, сопровождающие суставную дисфункцию:
  • боли в мышцах или суставе во время разговора, жевания, надкусывания;
  • щелчки, скрипы при перемещении челюсти;
  • частые головные и лицевые боли, болезненность в области висков, уха;
  • тугоподвижность в суставе;
  • чувство дискомфорта, усталости в области челюстей;
  • шум (звон) в ушах;
  • проблемы со сном.

Длительное существование дисфункции ВНЧС при отсутствии адекватной терапии и игнорировании симптомов часто приводит к выраженным осложнениям. Могут развиться такие заболевания, как артроз, артрит, анкилоз. Со временем возможно полное обездвиживание челюсти или неспособность открыть рот более, чем на несколько миллиметров.

Такие осложнения требуют сложных хирургических вмешательств, поэтому если у Вас появились необычные симптомы (щелканье сустава, боли) не следует откладывать поход к специалисту. При нарушении работы сустава какая-либо группа зубов может длительное время испытывать нагрузки, значительно превышающие нормальные (физиологичные).

Жевательные перегрузки негативно отражаются прежде всего на состоянии периодонтальных связок, десен, окружающей костной ткани.

При дисфункции ВНЧС ткани около зуба подвергаются постоянному травмированию, нарушается их питание, что со временем ведет к разрушению зуба, его расшатыванию и потере. Это в свою очередь еще больше затрудняет работу сустава, и формируется «замкнутый круг»: чем более выражена суставная дисфункция, тем хуже становится состояние зубов.

Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Пациенты с дисфункцией ВНЧС из-за разнообразия проявлений болезни нередко проходят множество обследований у ряда специалистов: неврологов, ортопедов, оториноларингологов, психиатров, и, наконец, стоматологов.

При выборе врача для работы над проблемами ВНЧС важна узконаправленность его специализации.

Несмотря на выявленную широкую распространенность синдрома, его лечением занимается ограниченное количество стоматологов, а именно гнатологи – врачи, специализирующиеся на болезнях височно-нижнечелюстного сустава и тесно связанных с ним органов. 

При обращении пациента специалист производит подробный опрос, выясняет симптомы и осматривает состояние зубов. Окклюзионные нарушения (неправильное смыкание) остаются наиболее частым фактором проявления суставной дисфункции, поэтому перед инструментальным исследованием сустава важно всестороннее обследование зубных рядов. Важнейшими этапами диагностики являются:

  1. Снятие слепка обеих челюстей и отливка их гипсовой модели для воссоздания и изучения соотношения зубов, анализа нагрузки на жевательный аппарат;
  2. Осмотр существующих пломб на наличие завышающих прикус элементов (супраконтактов), сколов и трещин;
  3. Проверка состояние протезов, ортодонтических аппаратов (брекетов, пластин, элайнеров);
  4. При необходимости – проведение ортопантомографии, МРТ, КТ, УЗИ;
  5. Для всесторонней диагностики может потребоваться дополнительное обследование пациента у невролога, психиатра, эндокринолога.

Дисфункция ВНЧС – сложное заболевание, часто требующее тщательного изучения не только зубочелюстной системы, но и состояния организма в целом. Каждый случай проявления этого синдрома индивидуален, и только после исчерпывающей диагностики можно приступать к разработке лечебных мероприятий.

Самолечение на основе опыта знакомых, информации о ВНЧС форумов и сайтов с рассказами и том, как дисфункцию ВНЧС кто-нибудь вылечил народными способами, может привести к усугублению состояния.

Способы лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава прежде всего зависят от выявленных причин и могут включать следующие методы:

  1. Коррекция или замена некачественных пломб, не подходящих протезов, брекетов.
  2. Лечебно-профилактическая миогимнастика.
  3. Противовоспалительная терапия.
  4. Проведение избирательного пришлифовывания.
  5. Оперативное вмешательство при выраженных структурных нарушениях в суставе.
  6. Исправление прикуса и дефектов.

При болевых приступах подбираются анальгетики. Если суставная дисфункция пациента вызвана хроническим стрессом, наряду с консультацией психолога могут назначаться седативные медикаменты, мягкие транквилизаторы.

Снизить тонус мышц и устранить болезненность в височном-нижнечелюстном суставе и челюсти помогает применение индивидуально изготовленных кап – накладок из полимерного материала. В зависимости от конструкции, капа может защищать зубы от перегрузки, снимать мышечное напряжение и восстанавливать нормальное взаимное положение суставных элементов.Дисфункция внчс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Строение ВНЧС 

Источник: https://www.kostamed.ru/uslugi/ispravlenie-prikusa/disfunkciya-vnchs.html

Заболевание, патология, дисфункция височного нижнечелюстного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Патологии ВНЧС требует немедленного решения, а как именно узнаете из статьи.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляется в сбоях координации самого сустава как последствие нарушений в контактном статическом и динамическом соотношении зубов, структуры сустава и работы мышц. Это одна из наиболее распространенных челюстных патологий.

Данное заболевание, затрагивающее многие отделы медицины, потому его излечение во многом зависит от скоординированных действий не только стоматологов, но и неврологов, психологов.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Безусловно, основной причиной являются аномальные процессы в челюстях и дефекты самих зубов, от травм и неправильного контакта между зубами, до ошибок при протезировании.

Если человек пережевывает пищу на одну сторону или по роду деятельности ему приходится много говорить, это также может способствовать хроническим микротравмам, и следовательно, спровоцировать патологию височно-нижнечелюстного сустава.

Патологии

  • Бессознательное сжатие или скрежет зубов (такая особенность имеет название бруксизм) – еще одна из причин, вызывающих заболевание, поскольку влечет за собой истирание зубной эмали. Одним из факторов, влекущих за собой развитие ВНЧС, выступает несоразмерность суставных элементов.
  • Свои поводы для развития ВНЧС определяет направление, связанное с психогенными факторами, считая причиной сбои в работе центральной нервной системы, в частности, нервное или физическое расстройство, что ведет к нарушению работы мускулов, в т.ч. и челюстных. Так, под воздействием стресса у многих происходит неосознанное сокращение жевательных мышц, что приводит к их спазму.
  • Причиной патологии может стать также родовая травма, инфекционное заболевание, воспалительный процесс в среднем ухе. Не исключены и врачебные ошибки: неправильно поставленная пломба, например, нарушает симметрию и часто приводит к односторонней нагрузке челюсти со всем вытекающими последствиями.
Читайте также:  Аденоз молочных желез - лечение, прогноз, формы, диагностика

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Один из главных симптомов – ощущение тупой боли в зоне ВНЧС. Принимая пищу, можно услышать щелчки челюсти. Возможны головные боли, дискомфорт в позвоночнике (а именно – в шейном его отделе), не исключено головокружение.

Проблемы с суставом

  • Снижается острота слуха, а в ушах стоит шум, хлопанье, ощущение першения в горле или в носу – все это является симптомами заболевания ВНЧС.
  • Сустав может «заклинивать» и не всегда удается раскрыть рот достаточно широко, для этого приходится предпринимать несколько попыток, двигая челюстью.
  • Боли могут распространяться на область ушей, зубов, шеи, возможно ощущение давления на глаза, вплоть до ухудшения зрения.
  • По характеру болевых ощущений патология ВНЧС иногда схожа с отитом, невралгией тройничного нерва и др.
  • При патологии ВНЧС также не исключено расстройство сна, зубной скрежет, депрессивное состояние, затруднения при глотании, сухость во рту, боль в зоне языка, светобоязнь, храп и т.д.

Диагностика заболеваний ВНЧС

Диагностировать дисфункцию ВНЧС довольно затруднительно, так как она имеет очень разнообразные проявления, относящиеся к сфере как стоматологии, так и неврологии.

Важно диагностировать

  • Сустав пальпируется, определяются звуки, образующиеся в процессе его работы, возможность полного открывания рта, подвижность челюсти. Производится рельефный оттиск окклюзионных контактов зубов.
  • Чтобы более точно поставить диагноз, используются практически все методы диагностики: УЗИ, рентгеновский снимок, магнитно-резонансная и компьютерная томография, исследуется кровообращение в околосуставной области, биоэлектрические потенциалы, возникающие в скелетных мышцах при возбуждении мышечных волокон, определяется суставной шум, регистрируются показатели силы сжатия до возникновения болевых ощущений в суставе и др.
  • Все эти специальные методы исследования позволяют дифференцировать патологию ВНЧС от заболеваний другой этиологии и травм челюсти.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Основным и общим правилом при лечении заболеваний ВНЧС любой сложности является пониженная нагрузка на сустав. Она заключается в более мягкой пище, уменьшении напряжения речевого аппарата.

  • Поскольку дисфункция ВНЧС – заболевание полиэтиологическое, в ходе лечения задействованы не только стоматологи, часто необходима помощь специалистов в области хирургии, ортопедии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, вертебрологии (лечение патологий позвоночника), психологии и неврологии, мануальной терапии и одного из ее методов – остеопатии и т.д.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевых ощущений и заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • вольтарен
  • нимесил
  • целебрекс
  • ибупрофен
  • кетанол
  • аспирин
  • кетарол

Антидепрессантов:

  • афобазол
  • феварин
  • амитриптилин
  • ципралекс
  • пиразидол
  • грандаксин

Антидепрессанты

Средств, оказывающих общее успокаивающее действие на центральную нервную систему:

Ботулотоксинов, хондропротекторов:

  • хондролон
  • хондроитин
  • терафлекс

Внутрь вводятся стероидные гормоны — глюкокортикостероиды.

Медикаментозное лечение

В лечении используют элементы миогимнастики, прибегают к массажу, процедурам физиотерапии: низкоинтенсивной лазерной терапии, применению магнитного поля высокой частоты, электрофорезу, ультразвуковым процедурам, иглорефлексотерапии и др. В комплексе работают психотерапевтические факторы и специальные тренировки БОС терапии, в ходе которых пациент учится расслаблять жевательную мускулатуру.

В области стоматологии процесс лечения направлен на достижение правильного прикуса, при необходимости – применяются брекеты, капы, ортопедические шины. По показаниям возможно исправление с помощью протезирования.

Стоматологическое лечение

Если медикаментозное лечение и стоматологические меры не очень эффективны, прибегают к операционному методу. К методам малоинвазивной хирургии относятся артроскопия, артроцентез, инфильтрация тканей височно-нижнечелюстного сустава.  Возможна миотомия (рассечение мышцы для восстановления ее функции), кондилотомия (рассечение головки сустава) и т.д.

Без лечения дисфункции ВНЧС нее обойтись, иначе можно дождаться полной неподвижности сустава. А чтобы не допустить развития патологии, медики рекомендуют избегать стрессов, не перегружать сустав, вовремя лечить и при необходимости – протезировать зубы. Зубы и челюсти – это единая система, в которой нарушение работы одного звена влечет за собой ее разрушение.

Видео: Устранение дисфункции ВНЧС

Источник: https://heaclub.ru/zabolevanie-patologiya-disfunkciya-visochnogo-nizhnechelyustnogo-sustava-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Дисфункция ВНЧС — причины нарушений и методы лечения

Височно-нижнечелюстной сустав участвует в движениях нижней челюсти, пережевывании пищи, звукопроизношении.

Дисфункция ВНЧС — функциональное заболевание, которое проявляется в виде различных форм нарушения движений в височно-нижнечелюстном суставе, болевого синдрома, нарушения жевания и глотания и других неприятных симптомов.

Заболевание обусловлено функциональными нарушениями в работе мышц, приводящих сочленение в движение. В большей или меньшей степени аномалия встречается у 75% пациентов, но многие не замечают нарушений, поскольку они несущественны и имеют периодический характер.

Цены и способы лечения дисфункции ВНЧС
Сплинт от 5000 Р
Миорелаксирующая капа от 9000 Р
Гнатологическое комплексное лечение от 20500 Р

Височно-нижнечелюстной сустав имеет конфигурацию шарнира. Он может обеспечивать движения нижней челюсти не только вверх-вниз, но и в стороны. Благодаря скоординированному действию мышц человек осуществляет движения в нужном направлении определенной амплитуды. При нарушении этого взаимодействия возникают различные нарушения функции ВНЧС.

Причины нарушений ВНЧС

Существует несколько гипотез, описывающих механизмы возникновения нарушений в ВНЧС. Каждая из теорий имеет научные обоснования.

Окклюзионно-артикуляционная теория связывает нарушения функции сустава с различными деформациями челюстей и зубов.

Сюда относятся неправильный прикус, посттравматические изменения конфигурации челюстей, аномалии положения зубов, неправильно изготовленные коронки и зубные протезы.

Такие нарушения ведут к изменению взаиморасположения суставных поверхностей, нарушают содружественность работы мышц.

Миогенная теория описывает прямую связь заболевания с нарушениями в мышцах, приводящих сустав в движение. Хронические перегрузки, связанные с профессиональной деятельностью, гипертонусом, односторонним жеванием ведут к возникновению микроповреждений мышечных волокон. Со временем количество микротравм увеличивается, а функциональные возможности мышцы снижаются.

Нарушения движений в ВНЧС могут иметь психогенный характер и связаны со стрессом, психическими перегрузками. Вследствие этих явлений нарушается иннервация жевательной мускулатуры, появляются изменения в функционировании сустава.

У многих пациентов наблюдается сочетание перечисленных факторов, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава можно считать полиэтиологичной патологией.

Клинические проявления дисфункции ВНЧС

У большинства пациентов в дисфункцией височно-нижнечелюстного сочленения наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в суставе;
  • щелчки при движении челюсти;
  • боль и шум в ушах;
  • головные боли;
  • нарушения слуха;
  • боль в области шеи.

У одного пациента могут присутствовать как несколько из перечисленных симптомов, так и единичные жалобы.

Щелчки, хруст в суставе являются частым проявлением. Они присутствуют постоянно либо появляются периодически. Звуки могут быть тихими, но бывают и громкие щелчки, которые отчетливо слышны окружающим. Обычно эти звуки возникают в момент, когда больной широко открывает рот, например при зевании.

Часто пациенты жалуются на нестабильность сустава, чувство смещения. Движения с большой амплитудой иногда вызывают затруднения. Такие пациенты не всегда могут широко открыть рот с первого раза, им необходимо осуществить движения челюстью в стороны, чтобы найти правильное положение суставных поверхностей.

Боли могут быть постоянными либо периодическими и локализоваться в любой области челюстно-лицевой зоны. Часто патологию ВНЧС путают с невралгиями, остеохондрозом, отитами. Только грамотная дифференциальная диагностика и комплексное обследование позволяют поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Пациенты с дисфункцией ВНЧС часто предъявляют жалобы на патологическую стираемость зубов, возникающую вследствие бруксизма, храп, нарушение глотания, звон в ушах, эпизоды апноэ.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Проблемой является поздняя диагностика. Патология имеет множество клинических проявлений, поэтому больные обращаются к терапевту, отоларингологу, неврологу и прочим специалистам. Каждый из врачей лечит симптом, а не основное заболевание, поэтому должного эффекта не наблюдается.

Диагностика начинается с подробного опроса пациента. Грамотный стоматолог всегда выявит симптомы, которые могут указывать на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Далее специалист оценивает симметричность суставов, объем движений, определяет наличие сторонних звуков при движениях нижней челюсти.

Для уточнения диагноза и определения степени и характера изменений назначается рентгенологическая диагностика, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Эти методики позволяют определить конфигурацию и взаимное расположение суставных поверхностей, а также оценить состояние близлежащих анатомических структур, исключить подвывих, вывих, травматические повреждения.

Оценить состояние жевательных мышц позволяет электромиография.

Методы лечения дисфункции ВНЧС

Тактика лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений и причины, вызвавшей дисфункцию. Во всех клинических случаях показано снижение нагрузки на сустав: употребление мягкой пищи, ограничение речевой активности.

При выраженном болевом синдроме используются обезболивающие препараты, седативные средства. Для восстановления функции жевательных мышц показана физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж. Для пациентов, у которых выражен психогенный фактор, обязательным мероприятием является психотерапия, прием антидепрессантов.

Если у пациента нарушен прикус, конфигурация челюстей или установлены ортопедические конструкции, препятствующие нормальному смыканию зубов, проводятся лечебные мероприятия, позволяющие устранить эти проблемы.

Для этого используются брекет системы, специальные каппы, проводится коррекция формы или замена коронок и зубных протезов. Некоторым пациентам помогает шлифовка проблемных зубов.

Для определения выступающих участков делаются слепки, на которых отчетливо видно, в каких областях ротовой полости есть препятствия для корректного смыкания челюстей.

В сложных случаях консервативные методы лечения неэффективны, поэтому используется хирургическое лечение. Выполняется пластика сустава и коррекция жевательных мышц.

При отсутствии лечения симптомы усугубляются, боль становится более выраженной приобретает постоянный характер. В суставе формируются дегенеративно-дистрофические изменения, что может привести к полному нарушению его функции.

Профессиональное лечение в Москве позволяет решить даже самые серьезные проблемы. Отзывы пациентов, прошедших курс лечения, свидетельствуют о том, что объем движений нижней челюсти восстановился, а сопутствующие симптомы исчезли.

Для профилактики дисфункции ВНЧС необходимо своевременно производить коррекцию аномалий зубного ряда и прикуса, устанавливать коронки и зубные протезы в стоматологической клинике. Следует избегать перенапряжения жевательной мускулатуры и стрессовых факторов.

Источник: https://melioradent.ru/zabolevaniya-zubov/disfunkciya-vnchs/

Ссылка на основную публикацию