Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

Многие пациентки интересуются, можно ли делать аборт после кесарева сечения. Этот вопрос возникает из-за особенностей восстановительного периода после хирургического вмешательства. В первые три года врачи не рекомендуют беременеть. Если же это случилось, следует внимательно изучить все возможные способы решения проблемы.

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

Особенности вмешательства

Кесарево сечение сопровождается рассечением нескольких слоев тканей. На каждый слой после хирургического вмешательства накладываются швы. Они помогают краям раны быстрее срастись.

Но кесарево сечение требует длительного восстановления. После операции в первые две недели на брюшной стенке формируется тонкая рубцовая ткань. Рубец образуется постепенно.

Любое неосторожное вмешательство может помешать процессу.

Наибольшего внимания требует рана на маточной полости. Стенки органа скрепляются саморастворимым материалом. Полное растворение хирургического материала наблюдается через месяц после кесарева сечения.

В этот период под запрет попадает сексуальная жизнь. Разрешение врач дает только после прохождения медицинского обследования.

Если на матке сформировался нормальный рубец, половые контакты становятся возможными.

Претерпевает изменения и гормональная система. Перед естественными родами происходит выброс окситоцинового вещества. Оно заставляет стенки матки сокращаться. Также после родов окситоцин замещается эстрогеном.

Нормализация гормонального фона при естественной родовой деятельности наблюдается через 3–4 месяца. Кесарево сечение назначается на несколько недель раньше. В этом случае сократительная функция матки слабая. Окситоцина вырабатывается мало.

Чтобы ускорить процесс очищения врачи вводят гормон в виде инъекций.

После кесарева сечения восстановление гормонального фона происходит медленно. В отдельных случаях наблюдается длительный гормональный сбой. По этой причине беременность также запрещена.

Но не всегда избежать зачатия получается. Неправильный выбор защиты или спонтанная овуляция сопровождается беременностью. В этом случае специалисты советуют прервать данный процесс. С этой целью рассматривается несколько разновидностей аборта.

Предлагаемые способы прерывания беременности

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

  • использование лекарственных препаратов;
  • вакуумная чистка;
  • хирургическое вмешательство;
  • самопроизвольное абортирование.

Выбор метода зависит от срока беременности и особенностей рубцовой ткани, сформировавшейся после кесарева сечения. Самостоятельно выбирать способ прерывания не рекомендуется. Это может привести к разнообразным осложнениям. Одним из неприятных последствий является дальнейшее бесплодие. Необходимо рассмотреть все способы и их возможные последствия.

Использование лекарственных препаратов

Медикаментозный аборт после кесарева осуществляется на четвертой неделе беременности. С этой целью пациентка проходит ультразвуковую диагностику. Специалист исследует состояние рубца на матке и плодного яйца. Также необходимо изучить гормональный фон. Медикаментозное воздействие проводится лекарственными средствами, содержащими большую дозу гормонов.

После употребления такого препарата в крови возрастает содержание этинилэстрадиола. Вещество способствует самопроизвольному сокращению матки. Начинаются менструалеподобные выделения. Ход менструации постоянно контролируется врачом. При возникновении риска маточного кровотечения женщина направляется на стационарное лечение.

Медикаментозное воздействие после кесарева сечения не всегда безопасно для здоровья пациентки. Могут развиться разнообразные осложнения. Наибольшую опасность представляет маточное кровотечение.

При обычной беременности такой риск незначителен. Врачи наблюдают за состоянием женщины в первые часы после приема лекарственного средства. После кесарева сечения данный риск увеличивается.

Гормональный медикамент заставляет стенки органа интенсивно сжиматься. Если рубцовая ткань тонкая, она может повредиться. Расхождение краев шва сопровождается сильным внутриполостным кровотечением. В этом случае женщина должна получить медицинскую помощь в ближайшее время. Длительная кровопотеря чревата летальным исходом.

По этой причине врачи советуют усилить методы защиты при половом контакте в первые месяцы после хирургического вмешательства. Если же этого сделано не было, медикаментозное прерывание осуществляется под строгим контролем врачей в стационарных условиях.

Вакуумная чистка

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

Миниаборт после кесарева сечения используется часто. Он не повреждает тонкую рубцовую ткань. Но следует понимать, то вакуумная чистка имеет множество отрицательных сторон. Рассматриваются такие неприятные патологии, как:

  • неполное очищение матки;
  • сбой гормонального фона;
  • развитие сопутствующей инфекции.

Одним из опасных осложнений вакуумного аборта является неполное очищение детородного органа. В матке может сохраниться плодное яйцо или небольшое количество эндометрия. При сохранении яйца беременность продолжает развиваться дальше.

В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Сохранение некоторого количества эндометрия чревато воспалением стенки матки. Патология влияет на репродуктивную функцию. Воспаление эндометрия называется эндометритом.

При таком заболевании дальнейшее наступление беременности становится невозможным.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Под удар попадает и гормональный фон. После кесарева сечения система длительное время подвергается перестройке. Вакуумный аборт проводится на стадии активного роста прогестерона и хорионического гонадотропина.

Вакуумный аборт грубо прерывает этот процесс. Скачки гормональных веществ влияют на уровень эстрогена. После этой процедуры фон необходимо длительно восстанавливать. На самотек пускать проблему не следует.

Гормональный сбой может повлиять на дальнейшую детородную функцию репродуктивной системы.

Появляется риск инфицирования. Вакуумная чистка повреждает мелкие кровеносные сосуды, питающие стенки матки. На поврежденных участках появляются небольшие ранки.

Раневая поверхность является идеальной средой для развития и размножения болезнетворных микроорганизмов. Если заражение происходит после кесарева сечения, необходимо пройти медикаментозное лечение.

В противном случае патология приведет к разнообразным хроническим недугам.

После хирургических родов специалисты советуют переждать год. Только после этого времени миниабортирование не вызывает перечисленные осложнения. Риск патологий снижается с каждым годом.

Хирургическое воздействие

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

  • повреждение рубца на маточной стенке;
  • сильное кровотечение;
  • дополнительное нарушение восстановительного периода.

При хирургическом аборте возникает риск повреждения маточного рубца. После кесарева шрам имеет небольшую толщину. Во время выскабливания тонкая ткань может повредиться. Понадобится дополнительное хирургическое воздействие.

Сильное кровотечение также может развиться из-за повреждения части сосудов, питающих репродуктивную систему. По этой причине необходимо некоторое время оставаться под наблюдением врача.

Если срок беременности большой, полноценный аборт проводится под строгим контролем нескольких специалистов. Такая процедура особенно опасна в течение первого года после кесарева сечения.

Самопроизвольное прерывание

Не всегда после зачатия плодное яйцо может правильно закрепиться. Кесарево сечение сопровождается перестройкой гормональной системы. Если зачатие происходит быстро, прогестерон вырабатывается в меньшем количестве. Прикрепление эмбриона происходит неправильно. В этом случае наблюдается самоабортирование.

Такое прерывание часто сопровождается резким появлением обильных кровянистых выделений. Многие пациентки ошибочно считают, что наступили месячные. Усиление кровотечения приводит к слабости, тошноте и болезненности. При таком аборте необходимо быстро определить причину.

Если этого не делать, возникает риск дальнейшего ухудшения состояния репродуктивных органов.

Рекомендации специалистов

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

  • вторичное бесплодие;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение шрама;
  • сбой менструального цикла.

Чтобы подобных проблем не возникало специалисты советуют пересмотреть способы защиты. Наибольшую эффективность показывает использование презерватива во время сексуального контакта. Прием оральных контрацептивов также разрешен. Но в этом случае необходимо посетить врача и пройти медицинское обследование.

Также специалисты советуют соблюдать правила восстановительного периода. Все действия должны осуществляться только с разрешения врача. Это позволит организму быстрее восстановиться. Также данные правила помогут швам быстро зажить и сформировать плотную рубцовую ткань. Все рекомендации по правильному восстановлению можно получить во время выписки из больницы у своего лечащего врача.

Из всего вышеперечисленного делается вывод, что аборт в первые дни после кесарева сечения опасен для здоровья пациентки. Но раннее наступление беременности также нежелательно. Если зачатие произошло, нужно незамедлительно посетить медицинский центр. Только специалист сможет подобрать способ прерывания, который не навредит женщине и ее репродуктивной функции.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/mozhno-li-delat-abort-posle-kesareva-secheniya.html

Для чего и как проводится чистка после родов

После беременности, вынашивания и рождения ребенка организм матери должен прийти в норму. Нужен определенный отрезок времени, чтобы репродуктивные органы очистились, прекратились выделения, вышли сгустки крови и остатки тканей. Если этого не произойдет, в полости матки начнется гниение, создающее благоприятную среду для развития патогенной флоры.

В определенных условиях появляется необходимость выскабливания. После родов чистка матки производится, если имеются предпосылки: скапливается кровь, частички детского места остаются в маточной полости или на стенках органа, не выходят кровяные сгустки.

А после кесарева сечения данная процедура необходима, так как плаценту приходится извлекать механически. Даже микроскопические доли последа воспринимаются детородным органом как чужеродные, и организм настроен на их удаление.

Закупорка сосуда сгустком спустя некоторое время может привести к сильному кровотечению.

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

Техника проведения

Выскабливание после родов производят вакуумным или механическим способом. При достаточно длительных родах у матери иссякают силы, и матка сокращается недостаточно интенсивно, чтобы плодные оболочки последа целиком от нее отделились. Иногда плодное яйцо слишком сильно прикреплено к стенкам органа, и послед приходится отделять вручную.

Роженица после появления ребенка на свет еще два часа остается в родильном зале, где оценивают ее состояние, наличие или отсутствие кровопотери, динамику маточных сокращений. После обследования в кресле с помощью гинекологического зеркала и УЗИ матки доктора, обнаружив патологию, принимают решение о чистке.

Иногда выскабливание делают в тот же день, в иных случаях наблюдают за состоянием молодой мамы и на 5-е сутки после родов проводят УЗИ. По его результатам определяют, нормально ли проходит процесс сокращения и очищения или требуется чистка.

Манипуляция продолжается около получаса. Женщине делают местную или общую анестезию, обрабатывают половые органы, расширяют шейку матки и выскабливают кюреткой функциональный слой эндометрия. Он способен регенерироваться: через определенное время из его нижних слоев образуется новая неповрежденная слизистая, и матка вновь готова «к работе».

Техника выполнения процедуры такая же, как выскабливание при нежелательной беременности или кюретаж с диагностической целью.

В процессе операции производится механическая ручная чистка матки от функционального слоя эндометрия, частиц плодных оболочек и кровяных сгустков.

Очищение роженицы контролируют врачи, послеоперационный период проходит под тщательным наблюдением.

Следят за пульсом, температурой тела, выделениями, самочувствием, поскольку кюретаж – болезненная процедура, после которой матка представляет открытую рану.

Она нуждается в антисептической обработке и ежедневном уходе. Окончательно очистить родовые пути помогут назначенные специалистом препараты.

Вакуумная чистка матки

Для вакуумной чистки матки после родов применяют специальный прибор – вакуумный насос, оснащенный аспирационными наконечниками. В полости органа создают отрицательное давление и выводят наружу содержимое.

Вакуумный метод подразумевает мануальный и машинный вид выскабливания. Первый наиболее распространен и включает:

  1. Обработку наружных половых органов.
  2. Введение зеркала во влагалище.
  3. Подготовку шейки матки.
  4. Введение аспирационной трубки.
  5. Удаление тканей путем вращения трубки или диагностический забор материала для исследования.

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

Вакуумная чистка показана:

  • если после родов или кесарева сечения в детородном органе осталась плацента или ее часть;
  • в результате самопроизвольного выкидыша при неполном выходе эмбриональных остатков;
  • после аборта;
  • для исследования биоценоза;
  • при пузырном заносе;
  • сильном маточном кровотечении.

Этот способ выскабливания более щадящий, чем механический, поскольку травматизм матки, цервикального канала и эндометрия удается свести к минимуму.

Проведение чистки после кесарева сечения

Если чистка матки после родов – частое явление, то выскабливание после кесарева сечения доктор должен назначать с осторожностью и учетом состояния здоровья роженицы.

Организм после операции восстанавливается дольше, произведенный разрез нарушает целостность мышечной ткани, и детородный орган сокращается хуже.

Лишь к концу второй недели после рождения малыша его размер и форма восстанавливаются, а швы заживают еще дольше.

У женщин, которым пришлось перенести кесарево, больше послеродовых осложнений в полости матки.

На 3-и сутки после процедуры делают УЗИ, изучают целостность шва. Если есть интенсивные боли, проводят внеплановое ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние послеоперационного рубца. Его отек может указывать на послеродовый эндометрит – воспаление в слизистом слое матки.

По показаниям врача выскабливание проводят в ходе самой операции кесарева сечения, это помогает избежать осложнений. Но иногда внутри остаются части плаценты, что является прямым поводом для чистки.

Читайте также:  Почему после родов идут обильные месячные: причины, что делать

Чтобы следующая после кесарева сечения беременность прошла благополучно, специалисты рекомендуют воздерживаться от зачатия 3 года. За это время заживает послеоперационный рубец, и матка вновь готова к вынашиванию малыша.

Однако порой беременность наступает раньше, и приходится делать выбор: оставить ребенка или решиться на прерывание беременности. Женщины, которые делали аборт после кесарева, отмечают, что это большой риск для здоровья, так как несформировавшийся рубец может быть поврежден.

Следует помнить, что последствиями аборта могут быть бесплодие, инфицирование, кровотечение, гормональные нарушения.

Осложнения после чистки

После каждого хирургического вмешательства имеют место возможные осложнения. Выскабливание матки после родов не исключение. Один из побочных эффектов – гематометра, когда в детородном органе скапливаются сгустки крови. При мышечном спазме зев закрывается, они остаются внутри. Чтобы не произошло скопления крови в полости матки, врачи назначают Но-шпу для расслабления мышц.

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

В процессе чистки хирург может проколоть стенку матки острым инструментом, что приведет к ее перфорации. Как правило, проблему устраняют в тот же день.

Поздние осложнения, развивающиеся через несколько дней после выскабливания, могут привести к инфицированию и дальнейшим неприятным последствиям. Некачественное избавление от остатков плаценты способно спровоцировать симптомы острого эндометрита, для которого характерны высокая температура, боли в нижней части туловища, выделения с неприятным запахом.

Состояние матки после выскабливания не отличается от менструации: нормальные выделения должны быть умеренными, без неприятного запаха, продолжаться около недели. Затем их интенсивность снижается, и кровотечение прекращается.

Восстановление

Реабилитация после выскабливания должна быть направлена на восстановление функции деторождения, маточные кровотечения еще имеют место, но это обычное явление. Небольшие болевые ощущения, отдающие в поясницу, указывают на то, что орган начал сокращаться. Выделения становятся коричневыми, а через время – белыми, слизистыми, то есть приходят в норму.

Воздерживаться от половой жизни необходимо до полного заживления поверхности, травмированной кюретажем. Оба партнера рискуют получить инфекцию, а женщина будет испытывать боль во время секса. Возможно сильное кровотечение из-за раздражения влагалища.

Следует придерживаться здорового образа жизни, выполнять врачебные предписания. Нельзя принимать ванны, спринцеваться, ходить в баню и сауну, использовать тампоны, поднимать тяжести.

Если соблюдать рекомендации, в течение месяца происходит возобновление менструального цикла, репродуктивное здоровье восстанавливается.

Лечение

Терапия после выскабливания маточной полости предполагает прием медикаментов. Они не наращивают эндометрий, но предотвращают инфицирование, улучшают самочувствие женщины. Спазмолитики назначают с осторожностью, поскольку они способствуют сокращению матки, которое сопровождается сильной болью, особенно сразу после чистки. В тяжелых случаях показана Но-шпа.

Антибиотики прописывают обязательно: они помогают избежать присоединения инфекции. Микрофлору влагалища восстанавливают с помощью противогрибковых средств в виде таблеток и свечей. Можно использовать травяные отвары и настои: пастушьей сумки, крапивы, боровой матки, калины, мелиссы.

Гормональные препараты способствуют восстановлению равновесия в организме и недопущению повторения заболевания.

Кроме перечисленных лекарств, принимают ферменты, предотвращающие образование спаек.

Обязательное условие – осмотр гинекологом и повторная сдача анализов во избежание рецидива. Планировать беременность в ближайшие полгода лечения не стоит. Заниматься сексом после выскабливания следует с презервативом и только после контрольного обследования женским доктором.

Источник: https://TopGinekolog.ru/diagnostika-i-operacii/chistka-posle-rodov

Как и в каких случаях проводится вакуумная чистка после родов?

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

Чистка матки после родов — это гинекологическая процедура, которая может назначаться врачом в качестве диагностики или в лечебных целях (прерывания беременности, после состоявшегося выкидыша, для удаления замершего эмбриона или после родов). Выполняется чистка ручным (механическим) или вакуумным способами. В обоих случаях может применяться местное обезболивание или общий наркоз.

Вакуумная чистка — это современный эффективный метод удаления содержимого полости матки для освобождения слизистого слоя органа от сгустков крови или остатков (кусочков) плаценты, проводимый без повреждения шейки матки и её стенок. Показаний для проведения этой процедуры существует много. Мы рассмотрим те случаи, когда чистку назначают в послеродовом периоде.

Зачастую чистка матки после родов — это осложнение, связанное с отсутствием естественного выхода плаценты и плодовой ткани, которое оставлять без внимания никак нельзя, так как это опасно для здоровья женщины. Многие боятся этой процедуры, но она не так страшна, как может показаться.

Во всяком случае, это не страшнее самих родов (а их вы уже пережили). К тому же врачи назначают чистку только в крайних случаях, когда речь идёт о возможности возникновения более серьёзных осложнений, последствия которых могут быть довольно сложными, вплоть до летального исхода. Поэтому бояться и отказываться от процедуры не стоит.

Нужно лишь разобраться в том, что вам предстоит.

Показания для проведения вакуумной чистки в послеродовом периоде

Как правило, после рождения малыша, женщина остаётся в родильном доме под наблюдением врачей ещё на протяжении 5 дней, и это необходимо, чтобы гинеколог смог оценить состояние мамочки и определить:

  • её температуру тела;
  • состояние родовых путей;
  • выделения из матки;
  • состояние швов (если таковые пришлось накладывать после кесарева сечения или в результате разрывов);
  • общее самочувствие женщины.

Если на 2-3 день после родов при визуальном осмотре и замере дна матки женщины отмечается слабое (или полное прекращение) её сокращение, то врач может прибегнуть к инструментальному осмотру на гинекологическом кресле или направить пациентку на УЗИ органов малого таза, чтобы обследовать её на возможное наличие в матке частиц плаценты, плодных оболочек или больших сгустков крови. Если таковые были обнаружены, то сначала назначают внутривенные инъекции, стимулирующие сокращение матки и способствующие отхождению плаценты из детородного органа. Возникает такое осложнение в случае сильного сращения последа с маткой, что не позволяет тканям свободно выйти во второй фазе родов. А наличие посторонних тканей в матке становится:

  • во-первых, питательной средой для микроорганизмов, а их активное размножение может стать причиной гнойных воспалений;
  • во-вторых, причиной значительного снижения сократительной способности матки, что в конечном итоге ведёт к инфицированию и развитию серьёзных послеродовых последствий.

Если капельницы не помогают, то это является показанием к проведению чистки матки, поскольку дальнейшее развитие гнойных процессов и токсическое отравление организма в целом сразу же ставят под запрет кормление грудью (так как инфекция с током крови попадает и в грудное молоко) и под угрозу здоровье пациентки.

Процедура чистки после родов, как правило, проводится под наркозом и технически напоминает аборт после нежелательной беременности. Во избежание болевого шока может быть применён как общий наркоз, так и местный.

Однако при проведении вакуумной чистки женщина может не опасаться получить микротравмы и прочие подобные осложнения, и поэтому процедуру проводят под местным наркозом — пациентка при этом не чувствует боли, но может испытывать характерные неприятные для выскабливания ощущения.

Проходит операция по такому «сценарию»:

  1. Дооперационный осмотр половых органов женщины — их внешняя и внутренняя обработка антисептиками (этиловым спиртом и йодом)
  2. Постепенное расширение шейки матки с помощью расширителей разного диаметра.
  3. Процедура чистки, во время которой удаляются все сгустки крови и остатки последа. Вакуум делается при помощи специальной аппаратуры, принцип действия которой напоминает работу пылесоса. Во время самой процедуры чистки из матки удаляется «всё лишнее» и верхний эпителиальный слой стенок органа.

Процедура длится около получаса.

Реабилитационный период

После чистки матка напоминает открытую кровоточащую рану, и поэтому женщина продолжает находиться под наблюдением врачей ещё несколько дней. В это время ей назначают индивидуальное медикаментозное лечение, соответствующее особенностям её организма:

  • антибактериальная терапия (инъекции) — для предотвращения воздействия ранее присутствующих в матке сгустков и возможного при этом заражения;
  • приём препаратов, которые стимулируют сокращение матки;
  • обработка наружных (при необходимости и внутренних) половых органов антисептическим раствором и препаратами для быстрейшего восстановления.

После процедуры чистки у женщины идут выделения, которые могут продолжаться до 10 дней и напоминают менструацию. Наиболее сильные наблюдаются в первые часы после операции, затем они уменьшаются, а через 5-6 дней видоизменяются, становясь коричневыми. К концу декады они полностью проходят.

Пока имеются выделения, женщине противопоказаны:

  1. Использование тампонов.
  2. Спринцевания.
  3. Чрезмерные физические нагрузки и любые виды спорта.
  4. Кормление грудью. Это связано с медикаментозным лечением, которое может сказываться на составе молока и вредить здоровью малыша. Кроме того, женщина испытывает недомогания и может быть не в состоянии ухаживать за ребёнком. По завершению курса лечения женщина может возобновить грудное вскармливание.

Поначалу после чистки женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, которая уменьшается по мере снижения количества выделений.

Однако если выделения продолжаются дольше 10 дней, имеют неприятный запах и странный цвет, вовсе отсутствуют, то на это следует обратить внимание лечащего врача.

Возможные осложнения

Несмотря на безопасность самой процедуры, как и любая операция, вакуумная чистка матки после родов может вызвать некоторые осложнения, которые, к сожалению, невозможно предугадать:

  1. Повреждение стенок или шейки матки.
  2. Сильная кровопотеря.
  3. Инфицирование половых органов.
  4. Воспалительные процессы в органах малого таза.
  5. Образование спаек.
  6. Сращение тканей в полости матки.
  7. Возникновение гормональных и эндокринных нарушений.
  8. Сбой менструального цикла.
  9. Возникновение бесплодия.

В случае возникновения осложнений после операции врачи подбирают соответствующее лечение.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/vakuumnaya-chistka-posle-rodov

Чистка после кесарева: всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать

Чистка после кесарева проводится при выявлении отсутствия сокращения матки, скопления выделений в ее полости. Может осуществляться вакуумным методом или ручным, нередко на 2-3 день после хирургического родоразрешения назначают лаваж – промывание полостного органа растворами антисептиков.

Восстановление после чистки протекает в течение 2 недель, но женщина должна еще на протяжении 1-3 месяцев соблюдать рекомендации врачей. Это позволит избежать развития осложнений и тяжелых последствий в будущем.

Что означает чистка после кесарева

Чистка после кесарева проводится при лохиометре – скоплении и задержке в послеродовом периоде выделений (лохий), которые представляют собой смесь из слизи, крови и продуктов распада органических структур. Состояние провоцирует увеличение полостного органа, повышение общей температуры тела женщины, выраженный болевой синдром с локализацией внизу живота.

Лохиометра развивается на фоне:

  • отслаивающейся слизистой матки;
  • скопления сгустков крови, которые становятся причиной закупорки шеечного канала;
  • перегибов матки в области ее шейки.

Но чаще всего такое состояние, требующее чистки, развивается при плохой сократимости матки, а также при длительном постельном режиме женщины и ее сильной физической ослабленности – как раз последнее нередко фиксируется в реабилитационном периоде после кесарева сечения.

Всегда ли делают

Чистку после кесарева делают не всегда, даже если есть предпосылки к манипуляции. Сначала врачи пытаются восстановить сократительную функцию матки лекарственными препаратами – в частности, роженице колют внутримышечно Окситоцин. Это средство провоцирует сильное сокращение органа, что приводит к уменьшению ее размеров, выходу оставшихся сгустков.

Врач обязательно будет интересоваться у молодой мамы количеством выделений и их характером, а перед выпиской из роддома назначит ультразвуковое исследование матки для определения необходимости проведения выскабливания.

Читайте также:  Пузырьки во рту, причины кровяных шариков на щеке или небе

Редкое выполнение манипуляции после хирургического родоразрешения связано с тем, что гинеколог осуществляет чистку непосредственно во время операции – вручную очищает стенки органа и его полость от остатков плаценты, имея возможность тщательно обследовать все и убедиться в отсутствии органических продуктов.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет гематометра после кесарева. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах гематометры после кесарева, диагностике и лечении, методах профилактики осложнения.

А здесь подробнее о том, почему возникает эндометрит после кесарева.

Как избежать

Избежать необходимости чистки матки после кесарева сечения можно определенными профилактическими мерами:

  • прикладывание грелки со льдом на низ живота в течение нескольких часов после операции с обязательными перерывами;
  • пребывание в позе лежа на животе 2-3 раза в сутки на протяжении нескольких минут с последующим увеличением этого времени;
  • назначение лекарственной терапии – спазмолитики для расслабления маточного зева, антибактериальные препараты для предотвращения развития инфекции, утеротоники для активизации сокращения матки.

Если в течение 2-3 суток при выполнении всех рекомендаций врач не отмечает положительной динамики, то назначается ручная или вакуумная чистка, в отдельных случаях проводится лаваж органа.

Ручная техника выполнения чистки матки после кесарева

Ручная чистка матки после кесарева проводится по четкому алгоритму:

  1. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Ей вводят общий наркоз или проводят местную анестезию путем инъекций анестетиками в шейку матки.
  2. Через 10-20 минут врач проводит обработку наружных половых органов антисептиками (чаще это спиртовой раствор йода).
  3. Сразу же спиртом обрабатывается шейка матки, но сначала она захватывается специальным хирургическим инструментом и слегка подтягивается на себя – так врачу раскрывается «поле работы».
  4. Расширители вводятся в цервикальный канал – открывается доступ в полость матки.
  5. Стерильной кюреткой врач удаляет сгустки крови из органа, остатки плаценты (если таковые имеются).

Процедура чистки матки длится 15-30 минут, затем женщина отходит от наркоза – современные препараты обеспечивают мягкий выход из состояния без побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, головокружений.

Лаваж

Иногда ручную чистку заменяют процедурой промывания матки, в медицине она называется лаваж и считается более щадящей для женщины. Для полного очищения полости органа от сгустков и остатков плаценты манипуляции проводят курсом в 3-5 сеансов и начинают их через сутки после хирургического родоразрешения. После кесарева сечения лаваж проводят только одним методом:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло.
  2. Врач проводит местную анестезию шейки матки.
  3. Шейка обнажается с помощью гинекологических зеркал.
  4. В полость матки вставляют катетер из резины.
  5. С помощью системы для внутривенных вливаний в орган вводят антисептический раствор.
  6. Все содержимое выходит из полости самотеком.

Лаваж полости матки после кесарева сечения

Существует лаваж аспирационный, но он подразумевает использование электроаспиратора, а его работа может негативно сказаться на процессе заживления шва после кесарева сечения. Поэтому такой метод применять нецелесообразно.

Вакуумная чистка после кесарева сечения

Вакуумная чистка после кесарева сечения считается щадящим методом решения проблемы, потому что врачам удается свести к минимуму риск травматизации цервикального канала, собственно органа и эндометрия. Проводится манипуляция следующим образом:

  1. Женщина находится на гинекологическом кресле, ей обрабатывают наружные половые органы антисептиком.
  2. С помощью гинекологического зеркала оголяется шейка матки, и гинеколог осуществляет местную анестезию.
  3. В полость органа, через цервикальный канал, вводится аспирационная трубка.
  4. Включается вакуумное оборудование, врач начинает медленно вращать трубку в матке – собирает сгустки, слизь и кровь.

Вакуумная чистка после кесарева сечения

И ручная, и вакуумная чистки матки после кесарева сечения могут проводиться на 3-5 сутки после родоразрешения – как раз в этот период гинеколог проводит женщине ультразвуковое исследование и выясняет наличие скоплений в полости органа.

Иногда подобные процедуры проводят и через 5-8 недель после операции, если к этому есть все предпосылки: слишком медленное заживление шва, периодическое повышение температуры тела женщины, непрекращающиеся выделения из влагалища с периодическим переходом на полноценное кровотечение и так далее.

Народные способы очистить матку

Очистить матку после кесарева сечения и тем самым избежать чистки в больнице можно с помощью народных способов, в частности, приемом отваров/настоев из определенных растений. К тем, которые способны усиливать сократительную функцию матки, относятся:

  • крапива;
  • красная герань;
  • листья березы;
  • трава сенны;
  • пижма;
  • багульник;
  • зверобой;
  • барбарис (кора и корни).

Их можно употреблять как самостоятельные компоненты или сочетать друг с другом в равных пропорциях.

Отвар готовится из расчета 1 столовая ложка на 250 мл воды, на водяной бане средство томится в течение 5-7 минут, потом остывает. После процеживания полученный объем отвара принимается в течение дня.

В продаже есть гомеопатические препараты, которые изготавливаются на основе перечисленных лекарственных растений:

  • Секале – повышает выносливость организма женщины, делает менее интенсивным маточное кровотечение;
  • Гамамелис – нормализует работу гладких мышц, купирует воспалительные процессы;
  • Миллефолиум – стимулирует процесс обновления внутреннего слоя стенок матки, снижает интенсивность кровотечения;
  • Сабина – ускоряет процесс восстановления после оперативного родоразрешения.

Гинекологи предупреждают, что народные методы не дают гарантии полноценной очистки матки после кесарева сечения. Самостоятельный прием отваров и гомеопатических препаратов без согласования с врачом может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода на фоне непрекращающегося кровотечения или бесплодия.

Восстановление после процедуры

Особенности восстановительного период после чистки матки:

  • продолжаются маточные кровотечения – не интенсивные, относящиеся к норме;
  • присутствуют болевые ощущения в области пояснице – свидетельствуют о сокращении матки;
  • выделения становятся коричневыми, а через несколько дней бледнеют.

Женщина должна исключить половые отношения в течение месяца, а также:

  • не посещать сауну, баню на протяжении 90 дней;
  • не купаться в бассейнах и любых природных открытых водоемах;
  • использовать только прокладки, тампоны находятся под запретом;
  • физические нагрузки не давать на протяжении 50-60 дней.

Запрещены любые виды физической нагрузки

Возможные осложнения

В принципе, после любого хирургического вмешательства возможны осложнения, и чистка матки – не исключение. Чаще всего фиксируются:

  • гематометра – скопление сгустков крови в детородном органе на фоне мышечного спазма зева, когда он полностью закрывается;
  • перфорация стенки матки хирургическим инструментом – прокол тканей, устраняется хирургами сразу же;
  • развитие острого эндометрита;
  • инфицирование полости матки.

О наличии осложнений будут свидетельствовать:

  • выраженное маточное кровотечение;
  • отсутствие выделений (лохий);
  • неприятный запах выделений;
  • критическое повышение температуры тела женщины, лихорадка.

Острый эндометрит

Перечисленные симптомы делают необходимым оказание неотложной медицинской помощи, иногда врачам приходится проводить операцию по полному удалению матки.

Лечение

Во избежание развития осложнений после ручной или вакуумной чистки матки женщине назначают медикаментозное лечение:

  • спазмолитики – Но-шпу, но назначения такие делают крайне редко, когда отсутствует активное сокращение матки;
  • антибактериальные препараты – предупреждают прогрессирование инфекционных заболеваний;
  • противогрибковые свечи или вагинальные таблетки – восстанавливают микрофлору влагалища;
  • гормональные препараты – для восстановления баланса после родов.

Полное восстановление после чистки проходит в течение 10-15 дней, на протяжении которых врачи ведут наблюдение за пациенткой и не прекращают медикаментозную терапию.

Рекомендуем прочитать о сроках выполнения УЗИ после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, зачем и когда назначают УЗИ матки и шва после КС, когда делают срочно, сколько раз делают УЗИ.

А здесь подробнее о том, как формируется рубец на матке после КС.

Чистка матки после кесарева сечения – не обязательная процедура, проводится только при наличии тревожных симптомов и после ультразвукового исследования органа. Если манипуляция выполняется качественно и в строгом соответствии с алгоритмом, то осложнения в восстановительном периоде исключены. Детородная функция у женщины полностью сохраняется, ее состояние быстро нормализуется.

Источник: https://kesarevo.online/chistka-posle-kesareva/

Чистка после родов: как происходит, каковы причины выскабливания и последствия его проведения?

Роды проходят в два этапа — появление ребенка на свет и выход последа. Если детское место не вышло самостоятельно, есть подозрения на то, что в матке остались части плаценты, плодных оболочек, поэтому показано выскабливание, или вакуумная чистка.

Это простая, но довольно болезненная процедура, вследствие чего ее проводят после предварительного обезболивания сразу после родов, в течение последующих суток, первого или второго послеродовых месяцев.

Почему не обойтись без чистки, и какие возможны осложнения после ее проведения?

В каких случаях после родов необходима чистка?

Случается, что в родах послед выходит частично или полностью остается в матке. В этом случае акушер сразу принимает решение о ручном выскабливании полости матки или проводит вакуум-аспирацию с целью очистки мышечного органа. Перед выпиской из родильного дома (на 3-5 сутки) молодые мамы проходят контрольное УЗИ.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится чистка матки вакуумом после родов?

Отказ от своевременного проведения выскабливания рано или поздно приведет к госпитализации. Это чревато следующими последствиями:

  • маточным кровотечением с падением уровня гемоглобина, слабостью, невозможностью ухаживать за младенцем;
  • воспалением эндометрия;
  • сепсисом — общим заражением крови, к которому ведет инфицирование матки.

Если в полости мышечного органа остаются сгустки крови, части плаценты, происходит их разложение вследствие активности условно-патогенной микрофлоры.

Кроме этого, остатки плаценты могут мешать выходу лохий и окончательному очищению матки.

Сгустки крови могут закупорить сосуды матки и спустя пару месяцев оторваться, что спровоцирует кровотечение (подробнее в статье: почему после родов в матке остаются сгустки крови?).

Лучшее время для чистки – сразу после родов. Однако случается и так, что ее назначают через 6-8 недель после естественного родоразрешения или кесарева сечения по причине появления мажущих выделений или открывшегося кровотечения.

Техника проведения чистки

Чистка матки после родов, пока ее зев открыт — оптимальный период для вмешательства. В этом случае возможна ручная чистка, которая предполагает инструментальное выскабливание под наркозом. В ряде случаев проводится вакуумная аспирация. После такой процедуры молодая мама задерживается в роддоме на 1-2 дня.

Если акушер уверен, что после родов детское место вышло полностью, на живот кладут грелку со льдом. Далее каждый день в клинике делают внутримышечные инъекции окситоцина.

Вещество провоцирует активные сокращения матки, позволяет органу быстрее вернуться в дородовое состояние. Врач в этом случае каждый день ощупывает живот и интересуется объемом послеродовых выделений.

Контрольное УЗИ перед выпиской показывает, нужно ли проводить выскабливание.

Если по результатам контрольного УЗИ чистка после родов необходима, женщина задерживается в роддоме на пару дней. Алгоритм проведения процедуры не отличается от аборта:

  • применение общего или местного наркоза;
  • обработка наружных половых органов антисептиками;
  • механическое расширение цервикального канала;
  • аккуратное удаление сгустков и частей плаценты из полости матки с помощью стерильной кюретки.

Матку чистят не более 15-30 минут, от современного наркоза молодая мама отходит постепенно, без головной боли и иных побочных эффектов. Для усиления сократительной способности матки показаны инъекции окситоцина или аналогичных препаратов. Кровотечения в норме быть не должно, только лохии. Объем выделений будет постепенно уменьшаться, со временем они бледнеют.

Чистку матки могут заменить промыванием, которое начинают проводить через день после родоразрешения. Курс включает 3-5 процедур. Задача – удалить оставшиеся сгустки и провести антисептическую обработку полости мышечного органа. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием после обнажения шейки матки с помощью зеркал. Лаваж проводят двумя способами:

  • Аспирационным. К системе внутривенного вливания подсоединяют силиконовую трубку, через которою закачивают в полость промывающий раствор (антисептика, фермента, антибиотика, обезболивающего). Извлечение содержимого проводится с помощью электроаспиратора через расширенный канал.
  • Самотеком. Вместо силиконовой трубочки применяют катетер из резины. Содержимое полости матки выходит самотеком.
Читайте также:  Что такое липома и почему на теле человека возникают новообразования

Реабилитационный период и способы ускорения выздоровления

Восстановительный период после выскабливания составляет около 2 недель и совпадает с реабилитационным периодом после родоразрешения. Состояние молодой мамы контролирует врач, его задача – не пропустить начало воспалительного процесса.

Во время восстановления показан прием противовоспалительных, обезболивающих средств, спазмолитиков и иных препаратов. Вид медикаментов, их дозировку и курс приема врач подбирает индивидуально.

Учитываются ослабленное состояние пациентки после родов, уровень гемоглобина в крови, общее самочувствие. В период терапии грудное вскармливание временно прекращают. Лактацию стимулируют с помощью массажа груди и сцеживаний.

Это поможет быстро наладить кормление малыша после выписки из роддома.

Чтобы процесс восстановления прошел успешно, молодой матери следует принять во снимание следующие рекомендации:

  • не посещать сауну, баню, не принимать ванну в течение 3 месяцев;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • исключить купание в открытых водоемах;
  • не пользоваться тампонами, только прокладками, которые нужно регулярно менять;
  • исключить интимную близость и физические нагрузки в течение 1,5 месяцев.

Если чистка проведена правильно и своевременно, осложнений можно не бояться. Главное – следовать рекомендациям врача и обязательно пройти контрольный осмотр.

Возможные осложнения после выскабливания

Основные критерии успешно выполненного выскабливания:

  • отсутствие воспалительного процесса. что подтверждают результаты УЗИ;
  • нормальная температура тела, которая не поднимается выше субфебрильных значений (37,5);
  • общее удовлетворительное состояние молодой мамы, возможны небольшое головокружение и слабость как результаты проведенных вмешательств;
  • тянущая неострая боль внизу живота, которая постепенно уходит;
  • отсутствие алых кровянистых выделений, в норме могут присутствовать лохии — незначительные выделения, которые со временем становятся бледнее и полностью уходят за 6 недель.

Об осложнениях и необходимости дополнительного медицинского вмешательства свидетельствуют:

  • сильное маточное кровотечение, при котором иногда приходится принимать решение об экстирпации матки;
  • гематометра — отсутствие лохий после чистки (свидетельствует о некачественно проведенной операции и скоплении выделений в полости органа);
  • снижение сократительной способности матки;
  • неприятный запах выделений — признак инфицирования тканей;
  • высокая температура тела, лихорадочное состояние.

Выскабливание после кесарева сечения врач выполняет особенно бережно, с учетом того, что целостность мышечного органа нарушена. По этой причине матка восстанавливается медленнее, сокращается хуже. Она приходит в прежнее состояние спустя 2 недели после родов, а швы заживают несколько дольше.

УЗИ на 3 день после операции позволяет оценить состояние мышечного органа. Отек послеоперационного рубца может говорить об эндометрите, который лечится медикаментозно.

Несмотря на то, что во время выполнения кесарева сечения врачи тщательно очищают полость матки, иногда УЗИ показывает наличие сгустков. При обнаружении частиц плаценты или разрастании эндометрия проводят чистку под наркозом.

Следующую беременность рекомендуют планировать спустя 3 года.

Некачественное выскабливание может привести к проблемам со здоровьем в будущем. Оно негативно отражается на дальнейшей способности к деторождению, приводит к спаечным процессам в области малого таза. Впоследствии возможны трудности с зачатием и вынашиванием малыша, нарушения гормонального фона, которые ведут к миомам, кистам и другим гинекологическим патологиям.

От осложнений во время манипуляций не застрахован никто. Снизить риск их возникновения позволяет проведение операции опытным врачом с помощью современной аппаратуры. В этом случае эндометрий быстро восстановится, и новая беременность возможна в ближайший овуляторный цикл. Во время лактации ее трудно пропустить, и если супруги не планируют детей, лучше позаботиться о средствах предохранения.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/chistka-posle.html

Упражнение вакуум живота после кесарева — можно или нет

После родов часто остается «обвисший животик», от которого роженицы только рады избавиться любым возможным способом. Методов похудения, которые используются не только после родов, существует огромное множество, и одно из простейших – упражнение «вакуум», которое и подтягивает живот, и помогает в процессе формирования красивого пресса, и делает кожу более упругой.

Делается упражнение достаточно легко: нужно просто максимально втянуть мышцы живота и продержаться так несколько секунд. Однако можно ли практиковать вакуум после кесарева сечения, когда на животе остается шов, а затем и рубец? Не поспособствует ли упражнение расхождению швов, воспалению рубца и так далее?

Как делается упражнение «вакуум»

Не достаточно просто втянуть живот — делается это на моменте глубокого вдоха, и живот буквально заводится под ребра. Стоит отметить, что выглядит это немного пугающе, однако, на что только девушки не идут ради красивой стройной фигуры.

«Правильный» вакуум подразумевает соблюдение следующего алгоритма действий:

  1. Лечь на спину, удобнее устроиться и расслабиться.
  2. Ноги необходимо держать согнутыми в коленных суставах, стопы плотно поставить на пол/коврик, на котором происходит занятие. Нельзя отрывать пятку или носок.
  3. Руки можно либо раскинуть в стороны, либо упереть ладонями в основание бедер, к тазовым косточкам.
  4. Для разминки лучше сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, разработать легкие.
  5. Пресс при этом напрягать не надо, мышцы должны быть максимально расслаблены.
  6. Теперь нужно сделать глубокий выдох, при котором постепенно втянуть живот. При этом ребра должны немного разойтись, стенка живота должна как будто «упасть».
  7. Теперь нужно постараться развести ребра как можно больше, не дать им сразу «сомкнуться», как и не дать животу вернуться в исходное положение. Для этого нужно задержать дыхание на несколько секунд (не больше 20 для опытных, для начинающих и вовсе 7-10 секунд!).
  8. Постепенно необходимо вдыхать, медленно возвращая ребра и живот в исходное положение.

За один подход можно сделать около пяти таких вдохов по несколько секунд. Постепенно нужно увеличивать время задерживания дыхания, однако всегда важно опираться на собственное самочувствие. Упражнение не должно приносить какой-то дискомфорт, головную боль, тяжесть дыхания и сильную боль в животе.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Также упражнение можно выполнять, стоя или сидя, но это не для начинающих. Можно сказать, что это следующий шаг в выполнении вакуума, и он помогает дополнительно укрепить мышцы спины.

Если сразу начать делать все сидя, можно навредить неокрепшим и непривыкшим мышцам, что вызовет сильную боль.

А тем, кто собирается избавляться от живота после родов (естественных или искусственных – сейчас не так важно), и вовсе не рекомендуется делать вакуум сидя или стоя. На этот «уровень» можно будет перейти как минимум через полгода или год.

Можно ли делать «вакуум» после кесарева

Хоть вакуум и является отличным упражнением для живота, роженицам, перенесшим искусственные роды, делать его категорически запрещается!.

Операция предусматривает хирургическое вмешательство в процесс родов, следовательно, требует последующего заживления надреза, постоянного наблюдения у врача и проведения УЗИ, поскольку кесарево предусматривает надрез на матке.

Отслеживать процесс заживления самостоятельно пациентка не может – она обязана все время ходить на консультации и наблюдения к своему лечащему гинекологу. И, конечно же, врач сам предупредит родившую о том, что ей можно делать, а что – нельзя.

Через сколько можно делать вакуум живота

Естественно, искусственные роды не ограничивают девушку на всю ее оставшуюся жизнь. Делать вакуум живота после кесарева сечения можно будет, но необходимо выждать определенное время для полного восстановления организма, заживления швов, образования плотного рубца.

На вполне логичный вопрос: «Через сколько можно начинать делать упражнение после искусственных родов?», ответ прост:

  1. При удачной операции, которая прошла без осложнений, а также после такого же удачного периода реабилитации (без воспалений, нагноений, расхождения внутреннего или внешнего шва) подождать нужно 3 месяца. После этого можно начинать постепенно делать вакуум – по 10 секунд 2-3 подхода в день. Лучше на первое время и вовсе ограничить себя просто 2-мя подходами, чтобы сильно не напрягать мышцы живота.
  2. Если операция и восстановление прошли не так легко, как должны были, и у пациентки произошло воспаление шва или появились гнойные очаги – лучше повременить с упражнением не меньше 12-ти месяцев. Разрешение на вакуум должно быть дано строго врачом, без него делать упражнение нельзя.

Какие могут быть последствия

В целом, после кесарева сечения не рекомендуется сразу осуществлять какие-либо физические нагрузки, так как они могут повлиять на процесс заживления надреза.

Методика вакуума подразумевает максимальное втягивание живота, а значит, разрез кесарева сечения вакуумом может натянуться, из-за чего возрастает риск расхождения швов.

Стоит понимать, что кожа натягивается, несмотря на то, что упражнение делается как бы «в себя».

Если роженица все-таки решит пренебречь всеми рекомендациями и запретами врача, то рискует получить следующие последствия:

  • расхождение швов: внутреннего и внешнего;
  • воспаление надреза;
  • образование гнойных очагов. Если на внешнем шве их залечить проще, то для лечения внутреннего придется снимать и внешний;
  • растягивание шва, что приведет к образованию келоидного рубца, значительно большего по площади.

Кроме того, есть и другие противопоказания, которые могут заставить повременить с упражнениями для избавления от обвисшего живота:

  • обильная менструация, сопровождающаяся болевым синдромом;
  • регулярные боли в животе;
  • различные инфекционные заболевания;
  • мигрени и головокружения;
  • патологии системы мочеиспускания, а также миомы, полипы, кисты.

Что думают врачи

Врачи не отрицают, что тренировки упражнением «вакуум» помогают подтянуть живот, а в дальнейшем и сформировать пресс, однако обращают внимание на некоторые противопоказания, при которых лучше проконсультироваться с врачом и не спешить заниматься своей фигурой.

Делать упражнение можно в случае отсутствия проблем с дыхательной системой, если у пациентки нет заболеваний сердечно-сосудистой системы или нет никаких хронических проблем со здоровьем.

В случае наличия упомянутых проблем нужно обязательно посетить своего лечащего врача, пройти необходимое обследование и по его результатам уже сделать вывод о допустимости вакуума.

Несмотря на то, что упражнение простое, для выполнения вакуума живота требуется всего несколько секунд, оно имеет неслабое влияние на весь организм. Пренебрежение предписаниями доктора может спровоцировать боли внизу живота, нарушение гормонального фона, а также сбои в менструальном цикле.

Заключение

В целом, если никакие из описанных противопоказаний не относятся к пациентке, решившей заняться восстановлением фигуры, то она может даже получить неоспоримую пользу от упражнений. Более того, вакуум считается для домашних условий самым эффективным упражнением, которое позволяет моделировать пресс.

В случае отсутствия проблем со здоровьем можно дополнительно получить следующие результаты:

  1. Улучшить кровообращение, а также работу желудочно-кишечного тракта.
  2. Избавиться от целлюлита в области талии.
  3. Если выполнять упражнение стоя, то можно укрепить и мышцы спины.

Важно помнить, что одним только вакуумом накачать пресс нельзя, и делать его нужно в комплексе с другими упражнениями. И еще раз напомним, что такой, своего рода вакуумный массаж, после кесарева сечения можно делать, выдержав определенный перерыв, и только с разрешения врача, который осмотрит состояние внутреннего и внешнего швов.

  • На сколько Вам помогла статья?
  • Выберите количество звезд

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/uprazhnenie-vakuum-zhivota

Ссылка на основную публикацию