Отзывы о диагностическом выскабливании полости матки при миоме

Ранее считалось, что миоматозные узлы способны перерождаться в недоброкачественную опухоль. Но результаты современных исследований опровергают этот факт. Опасность перерождения новообразования в злокачественную опухоль невысока. В то же время выскабливание при миоме нередко проводится для выявления доброкачественного характера новообразования.

Суть диагностического выскабливания полости матки

При осуществлении кюретажа происходит удаление поверхностного слоя эндометрия. При отсутствии патологий половых органов он самостоятельно отторгается в период менструации.

При осуществлении выскабливания (чистки) применяют кюретку – специальный хирургический инструмент. Цель операции может быть как лечебной, так и лечебно-диагностической.

Важно! В отдельных ситуациях при выполнении выскабливание матки при наличии миомы операцию делают под контролем гистероскопа. При помощи этого оптического приспособления получают достоверную информацию о наличии изменений в структуре матки.

После проведения чистки полученный материал посылают на гистологическое исследование. После получения соответствующего заключения врач подбирает грамотную тактику лечения. При помощи выскабливания полости матки можно выявить такие патологии, как полипы, воспалительные изменения в строении органа, признаки злокачественного перерождения эндометрия.

Показания к проведению операции

При прогрессирующей миоме матки зачастую возникают болевые ощущения. Боли усиливаются при перекруте ножки новообразования, некрозе или нарушении питания миоматозного узла.

При наличии подобной опухоли нередко возникают маточные кровотечения или обильные кровянистые выделения. При увеличении миомы до больших размеров могут нарушаться функции соседних органов. Одно из наиболее серьезных осложнений, возникающих при наличии такой опухоли, – тяжелая железодефицитная анемия.

Опухоль может стать причиной бесплодия. Она препятствует продвижению яйцеклетки по маточной трубе. При наличии прогрессирующей миомы нередко диагностируются преждевременные роды, бесплодие.

Важно! Прогрессирующая миома матки редко является изолированной патологией. У пациентки зачастую дополнительно диагностируются гиперпластические процессы эндометрия, полипы, маточные ациклические кровотечения.

Диагностическое выскабливание полости матки чаще всего проводится при:

• необходимости исключения наличия рака эндометрия;
• наличии сопутствующих осложнений (гиперплазии эндометрия или полипа).

Проведение чистки показано при наличии таких показаний:

• болезненные менструации с появлением сгустков крови;
• учащенное мочеиспускание;
• появление мажущих кровянистых выделений;
• головокружение;
• нарушение цикла;
• замершая беременность;
• пониженный уровень гемоглобина в крови;
• появление острых болей в нижней области живота.

Противопоказания

От проведения хирургической операции рекомендуется отказаться при беременности. Чистку не выполняют при наличии воспалительного процесса в области женских половых органов. Кюретаж противопоказан в случае обострения хронических болезней печени, сердца и почек.

Нужна ли подготовка к операции

Перед проведением кюретажа выполняют приведенные ниже исследования:

• биохимический анализ крови;
• исследование мазка из цервикального канала;
• анализ крови на гепатит;
• исследование крови на свертываемость.

Перед выполнением кюретажа делают и ультразвуковое исследование половых органов, ЭКГ. За 14 суток до проведения чистки прекращают прием гормональных противозачаточных медикаментов. В течение трех суток перед чисткой воздерживаются от сексуальной близости и применения вагинальных суппозиториев.

Выполнение процедуры

Перед проведением чистки женщине рекомендуется сбрить волосы с наружных половых органов. Кроме того, перед выполнением кюретажа делается очистительная клизма.

В день операции не следует ничего есть или пить. Кюретаж рекомендуется проводить в первый день менструации или за 1–2 дня до ее начала.

При выполнении чистки обычно применяют внутривенный наркоз. В отдельных случаях показано использование местной анестезии – обработка шейки матки анестетиком. Средняя длительность процедуры составляет 10 минут.

Этапы операции

После внутривенного укола пациентка засыпает, она не чувствует дискомфорта. Чистку начинают с влагалищного исследования. Оно помогает определить размер матки и положение органа. После этого промежность обрабатывают антисептическим средством.

На следующем этапе чистки врач раскрывает влагалище при помощи гинекологических зеркал. Затем он фиксирует шейку матки посредством пулевок (специальных щипцов).

Следующие этапы чистки перечислены ниже:

• определение длины полости матки при помощи специального зонда;
• расширение цервикального канала медицинскими инструментами;
• кюретаж полости органа специальной ложкой, имеющей удлиненную ручку (кюреткой);
• сбор необходимого материала в лоток, помещение его в контейнер, отправка на анализ;
• снятие щипцов и зеркал.

Существуют другие виды кюретажа:

Выскабливание в комбинации с гистероскопией	При проведении процедуры существует возможность выполнить чистку под визуальным контролем. При этом вероятность повреждения стенок органа достаточно низка
Осуществление раздельного диагностического выскабливания	При выполнении этой медицинской манипуляции поочередно производится выскабливание стенок шейки матки и ее тела

На протяжении трех суток после чистки пациентка может ощущать неприятные ощущения тянущего характера в районе живота. Выделения прекращаются спустя 5–7 суток, их обильность зависит от объема оперативного вмешательства.

Для устранения болей и предупреждения возникновения воспалительного процесса применяют разнообразные препараты.

  Противопоказания в образе жизни при миоме матки

Лекарства с болеутоляющим эффектом	«Анальгин», «Баралгин»
Медикаменты, предназначенные для снятия спазмов	«Но-шпа»
Медикаменты, обладающие кровоостанавливающим эффектом	«Викасол»
Антибиотики для предупреждения воспалительного процесса	«Цефиксим»
Суппозитории на основе йода	«Бетадин»
Лекарства с противогрибковым эффектом	«Флуконазол»

Внутренняя поверхность матки после чистки напоминает кровоточащую рану. Для предотвращения возникновения осложнений пациентке не рекомендуется принимать ванну и купаться в открытых водоемах на протяжении месяца. На этот же период отказываются от спортивных тренировок и сексуальных отношений.

Отзывы

Ниже проведено мнение больных о диагностическом выскабливании полости матки при миоме: отзывы пациенток.

Не так давно у меня началось обильное кровотечение. Оно продолжалось более 10 дней. Доктор назначил выскабливание. Конечно, я очень переживала перед операцией. Но врач сумел убедить меня, что в моей ситуации выскабливание – это вынужденная мера. От наркоза я сумела отойти быстро. Оказалось, что причиной кровотечения стал полип. Его удалили, и теперь мое самочувствие значительно улучшилось.

Анна, 34 года

Миому у меня нашли в 20 лет. После этого произошел выкидыш, сделали чистку. Я боялась, что не смогу родить ребенка. Но мои опасения оказались совершенно напрасными. Вскоре я смогла родить здорового мальчика.

Алина, 23 года

Из-за этого и были такие продолжительные месячные. Назначили чистку. Ее делали под наркозом. Поэтому никаких болей при проведении чистки я не почувствовала. После того как я очнулась от наркоза, немного ныл живот. Некоторое время были необильные выделения.

Теперь жду результатов гистологии, они еще не готовы.

Ольга, 30 лет

Миому у меня обнаружили давно. В последние несколько месяцев ее размеры начали резко увеличиваться, менструации стали более обильными. Доктор назначил проведение чистки. После этого мне прописали гормональные препараты.

Алевтина, 32 года

В заключение следует отметить, что после проведения кюретажа могут возникнуть осложнения. Через неделю после чистки женщине следует прийти к врачу на повторный прием. При наличии инфекционных осложнений визит к доктору должен состояться раньше. К осложнениям относятся: повышение температуры, сильные боли внизу живота, резких запах послеоперационных выделений, общая слабость.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/vyskablivaniye-matki-pri-miome.html

Процедура диагностического выскабливания полости матки при миоме

Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани стенок матки. Она может появиться в любом периоде жизни женщины: и до родов, и после них, а также в возрасте пременопаузы. В 30-50% случаев заболевание протекает бессимптомно и не требует никаких врачебных вмешательств. В остальных ситуациях пациенткам назначается лечение.

Перед тем как определиться с тем или иным методом терапии опухоли, практически всех женщин отправляют на диагностическое выскабливание. Но диагностическое выскабливание полости матки при миоме матки не должно быть рутинной процедурой.

Сама по себе такая опухоль не является показанием для «чистки». Так в каких же случаях выскабливание должно быть обязательно включено в обследование, а в каких – оно нецелесообразно? Разберемся в этой статье.

  И начнем с того, что выясним, какие бывают клинические варианты миомы.

Виды миомы матки в зависимости от клинического течения

В зависимости от клинической картины заболевания пациенток, имеющих миому матки, условно подразделяют на 2 группы:

• Женщины с бессимптомным течением заболевания (простая миома);
• Пациентки с быстрорастущей (или пролиферирующей) миомой.

В статье «Виды миомы матки» можно подробнее ознакомиться с характерными особенностями различных опухолей.

Бессимптомная доброкачественная опухоль

Это опухоль небольших размеров. Она растет медленно, и женщина долгое время может не знать о ее существовании. Выявляется при проведении УЗИ малого таза как случайная находка. Длительно не дает никаких симптомов, а после прекращения менструаций, когда женщина перейдет в новый этап своей жизни – постменопаузу, может и вовсе подвергнуться обратному развитию.

Подробнее о признаках патологии можно почитать в статье: «Симптомы миомы матки».

Поскольку миома, как правило, начинается бессимптомно, то обнаружить ее можно случайно при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

Важно знать

При таком варианте миомы матки гинекологическое выскабливание противопоказано. Оно малоинформативное и является бессмысленной операцией. Полученный при этом соскоб из полости матки «не прольет свет на это заболевание», но может выявить сопутствующую патологию.

Быстрорастущая миома матки

Это активный вид опухоли. Прогрессирует очень быстро, дает выраженные клинические симптомы:

1. Боль. Появляется, когда перекручивается ножка миомы или происходит некроз и нарушается питание в узле;
2. Маточные кровотечения или беспорядочные кровянистые выделения. Патологические кровотечения – наиболее  характерный признак миомы;
3. Нарушение функции соседних органов. Возникает, если матка с узлами достигает больших размеров;
4. Тяжелая железодефицитная анемия – является следствием интенсивных кровотечений;
5. Нарушение фертильности и бесплодие. Миома может создавать препятствие продвижению яйцеклетки по трубе и мешать имплантации плодного яйца, служит причиной выкидышей и преждевременных родов.

При быстрорастущей миоме матки нередко наблюдаются патологические кровотечения.

Такая миома не только не уменьшается в климактерическом периоде, но и, напротив, может даже увеличиваться. Ее рост нередко ускоряется во время беременности.

О том, насколько быстро может расти миома и как остановить ее рост, можно почитать здесь.

В чем суть диагностического выскабливания полости матки?

Диагностическое выскабливание – это удаление поверхностного функционального слоя эндометрия (того, что в норме отторгается самостоятельно при менструации) вместе с находящимися в нем патологическими образованиями с помощью хирургического инструмента – кюретки.

Операция проводится с диагностической, лечебной и лечебно-диагностической целью. Если есть возможность, то лучше эту манипуляцию выполнять под контролем специального оптического прибора – гистероскопа, который позволяет увидеть происходящее внутри матки на мониторе.

После проведенной чистки матки полученный материал обязательно отправляют на гистологическое и цитологическое исследование в лабораторию для пристального изучения под микроскопом. По заключению гистологии врач может судить о состоянии внутренней оболочки матки и выбрать правильную тактику лечения. Изученный соскоб может свидетельствовать:

• О наличии полипов;
• О гиперплазии эндометрия;
• Об аденомиозе;
• О воспалительном процессе в полости матки;
• О злокачественном перерождении эндометрия.

Полезно также почитать: Опасно ли загорать при миоме матки

Когда процедура действительно необходима

Диагностическое выскабливание позволяет получить материал из полости матки, а именно –  поверхностный слой эндометрия, и оценить его состояние. Но эта манипуляция не дает никакой информации о состоянии миоматозных узлов.

Иногда приходится слышать, что выскабливание назначают для того, «чтобы удалить узлы с матки», или для того, «чтобы определить доброкачественность опухоли». Это в корне неверно.

К сведению

Миома – всегда доброкачественное образование, и она никогда не озлокачествляется. Выскоблить миому технически невозможно! Удалить путем выскабливания можно только подслизистые узлы, которые связаны с мышцей матки тонкой и длинной ножкой, поэтому могут выпадать в шеечный канал и быть доступными для удаления. Про такие узлы говорят: «родившийся субмукозный узел на ножке».

Только субмукозные узлы на ножке могут быть доступны для удаления во время диагностического выскабливания.

Прогрессирующая миома матки практически никогда не протекает изолированно. Она часто сочетается с  полипами и другими гиперпластическими процессами эндометрия, обильными ациклическими маточными кровотечениями, не дает женщине забеременеть и благополучно выносить малыша.

Поэтому для диагностического выскабливания при миоме матки есть, как правило, две причины:

1. Имеющееся сопутствующее заболевание (полип или гиперплазия эндометрия, маточные кровотечения);
2. Необходимость исключения рака эндометрия. Это особенно важно для принятия решения перед удалением миомы, когда нужно определиться: сохранить матку и убрать только узлы или, учитывая злокачественность процесса, провести гистерэктомию – полное удаление матки.

Показания к проведению операции

Итак, когда можно проводить выскабливание матки при миоме:

• Длительные продолжительные и болезненные менструации со сгустками;
• Мажущие кровянистые выделения беспорядочного характера;
• Острые боли в нижних отделах живота;
• Учащенное и болезненное мочеиспускание или запоры;
• Слабость, головокружение, сниженный показатель гемоглобина;
• Кровотечение в менопаузе;
• Бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе.

Противопоказания

• Бессимптомная миома матки малых размеров;
• Инфекционные заболевания или воспалительные процессы гениталий.

Нужна ли подготовка к операции?

Выскабливание матки, безусловно, хоть и малая, но операция. Поэтому пройти медицинское обследование необходимо для успешного ее проведения. Какие нужно сдавать анализы?

1. Клинический и биохимический анализы крови;
2. Исследования свертывающей системы крови;
3. Кровь на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты;
4. Общий анализ мочи;
5. Мазок из влагалища на патогенную микрофлору и половые инфекции;
6. Электрокардиограмму;
7. УЗИ органов малого таза.

Перед оперативным вмешательством необходимо сдать все общеклинические анализы.

Перед проведением процедуры обязательно проводится осмотр терапевта для выявления соматической патологии и противопоказаний для наркоза. За день до операции женщину осматривает анестезиолог.

Накануне процедуры необходимо соблюсти следующие условия:

• Половое воздержание;
• Не применять спринцевания, влагалищные свечи или таблетки;
• Проводить интимную гигиену только проточной водой;
• Обязательно сбрить волосяной покров с наружных половых органов;
• Очистить кишечник;
• Принять душ;
• Вечером – легкий ужин.

В день операции не пить и не кушать. С собой иметь чистую сорочку, тапочки и запас гигиенических прокладок. Перед началом процедуры – опорожнить мочевой пузырь.

Как выполняют процедуру

Операцию проводят в первый день менструальных выделений или за 1-2 дня до месячных. В менопаузу – в любой удобный день.

• Место проведения – малая операционная женской консультации или гинекологического стационара, гинекологическое кресло.
• Обезболивание – внутривенный наркоз или местная анестезия в виде обкалывания шейки матки раствором анестетика.
• Длительность проведения – операция выскабливания по поводу миомы матки проходит за 5-10 минут.

Этапы операции

Не нужно бояться этой процедуры. После внутривенного укола наркотического препарата женщина засыпает и ничего не чувствует. А врач в это время:

1. Проводит влагалищное исследование для определения положения матки и ее размеров;
2. Обрабатывает промежность раствором антисептика;
3. Раскрывает влагалище гинекологическими зеркалами и фиксирует шейку матки специальными щипцами – пулевками;
4. Маточным зондом определяет длину и направление полости матки;
5. Расширяет цервикальный канал медицинскими расширителями;
6. Выполняет выскабливание полости матки специальной ложкой с длинной ручкой, которая называется «кюретка». Движения врача должны быть осторожными и неторопливыми, чтобы причинить стенкам матки минимум травматизации. Весь материал доктор собирает в лоток, чтобы потом поместить в контейнер и отправить на исследование;
7. Снимает щипцы с шейки, убирает зеркала.

Диагностическое выскабливание полости матки производится кюреткой — специальным инструментом в форме ложки с длинной ручкой.

На заметку

Проведение выскабливания под контролем гистероскопии или УЗИ позволяет добиться оптимальных результатов и снизить риск осложнений.

Операция закончена. Женщина просыпается после наркоза.

В течение двух часов она находится под наблюдением медицинского персонала, который следит за ее состоянием: измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и ведет контроль за выделениями.

Полезно также почитать: Мнение врачей о применении спирали Мирена при миоме

Как следствие проведенного внутривенного наркоза женщину может беспокоить слабость или сонливость, что проходит самостоятельно через несколько часов. Возможно появление умеренной тянущей боли внизу живота. Боль сохраняется в течение нескольких часов после выскабливания, затем стихает.

Если за период наблюдения нет осложнений – ее отпускают домой.

Рекомендации для пациентки

• Воздержание от половых контактов в течение 1 месяца;
• Прием антибактериальных препаратов, назначенных врачом, в послеоперационном периоде;
• Не использовать влагалищные тампоны и спринцевания;
• Запрещаются баня и сауна;
• Выполнение гигиенических процедур только под душем;
• Не принимать препараты, которые разжижают кровь и приводят к развитию кровотечения.

Какие бывают осложнения

Негативные последствия после выскабливания:

• Перфорация (прокол) матки медицинскими инструментами;
• Воспалительный процесс половых органов.

После процедуры выскабливания полости матки при несоблюдении рекомендаций врача под воздействием патогенных микроорганизмов может начаться воспалительный процесс.

Отзывы

«Мне 30 лет.  Последние полгода проблемы с месячными: идут долго (аж по 2 недели), по многу и сильные боли при этом. Постоянная слабость и бывает голова кружится.

Сдала кровь: гемоглобин сильно занижен – 79 г/л. Гинеколог отправила меня на УЗИ, там обнаружили миому матки и еще полип. Как объяснила врач, из-за этого и такие ненормальные месячные. Назначили выскабливание, переживала сильно. У меня никогда не было никаких операций. А тут такое…

Ну, в общем, провели мне это выскабливание – было страшно, но боли не чувствовала, так как все проводилось под наркозом.  Когда от наркоза отошла, немного тянуло живот и кровянистые выделения были еще день, потом так мазня.

Теперь ждем результат гистологии, посмотрим, что врач скажет, пока у терапевта с анемией разбираюсь».

Мария, Томская область

Часто задаваемые вопросы, волнующие женщин, которым предстоит выскабливание матки при миоме

«Скажите, доктор…

1. Может ли после выскабливания по поводу миомы матки возникнуть кровотечение?»

Это явление редкое, но возможное. Встречается у тех пациенток, которые имеют отклонения в свертывающей системе крови. Поэтому если после выскабливания у вас открылось обильное кровотечение – показано срочное обращение к врачу.

2. Когда начнется менструация после выскабливания?»

День выскабливания считается первым днем менструального цикла. Следующие месячные после операции, в норме, должны начаться ровно через столько дней, сколько продолжается ваш цикл. Но если первые месячные после «чистки» пришли с некоторой задержкой – не беспокойтесь, это допускается.

3. Через сколько после выскабливания можно забеременеть?»

Само выскабливание никак не влияет на беременность. Она может наступить сразу же, как только вы возобновите половые отношения. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют выждать 3 месяца до зачатия ребенка или хотя бы до первой менструации после выскабливания.

Уточнять состояние эндометрия при помощи выскабливания необходимо не только у молодых женщин, но и у пациенток с миомой матки в постменопаузе, чтобы вовремя распознать злокачественную опухоль эндометрия.

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/diagnosticheskoe-vyskablivanie-polosti-matki-pri-miome.html

Все о Гистероскопии и выскабливании — диагностическое выскабливание полости матки при миоме отзывы

Выскабливание (чистка)Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой».

Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведенье порождаетнеобоснованные переживания. Давайте разбираться.

Что выскабливают (немного анатомии)?
к происходит выскабливание
Осложнения выскабливанияЧто дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки — это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием).

Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает — она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания — производится удаление именно слизистой оболочки матки — эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

С этого обычно начинается процедура выскабливания — соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно. Расшифровка названий. Выскабливание — это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ — раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки.

Суть этого названия: будет выполнено
раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
ческое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» — так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
выскабливание — описание процесса.

РДВ+ ГС — раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии — это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую.

При использовании гистероскопии («гистеро» — матка; скопия — «смотреть») — врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу.

Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания — показания? Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал(соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования — это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель -удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель:
если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки — УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после).

Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) — значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вмести с эндометрием, следует выполнить выскабливание.

Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
о поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель:
Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) — другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
rong>Синехии
— сращения стенок полости матки — выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов.

Под контролем зрения рассекаются сращения Какая подготовка к выскабливанию? Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям(как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала.

Это необходимо для того, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале — это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде.

Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках — если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти.

Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой. Логично было бы предложить проводить выскабливание во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной.

Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).лате, то есть всю операцию м могут присниться риятные галлюцинации — сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение).бы обнажить шейку матки.

Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры — без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках. ия шейки матки. Расширители — это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой).

Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки — что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку — инструмент, которым выполняется выскабливание. яет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание.

Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. дается после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были кюреткой в процессе выскабливания.

После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось — вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат. rong> в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

ng>с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.дневной стационар, а больница — выписка осуществляется на следующий день).

ных и неприятных ощущений для женщины
, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой. Осложнения выскабливания В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольнобезопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают. Осложнения выскабливания:
Перфорация матки — перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матка очень плохо поддается расширению и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина — сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми — из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть.Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают — выполняют операцию.
«дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся — в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки.ют самостоятельно, если надрыв большой — накладывают швы.
Воспаление матки — это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.Гематометра — скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки — кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) — если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение — практически не поддается лечению.
В целом, все эти осложнения можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя. Что дальше? После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе — это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформироваласьгематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится — вам быстро помогут.

В послеоперационном периоде вам должны назначитьнебольшой курс антибиотиков — это необходимо для профилактики воспалительных осложнений. Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись.

Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений.

Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу…

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/1601283

Кто делал диагностическое выскабливание?

57 ответов

Последний — 13 января 2020 г., 10:02 Перейти

Vlada

Девочки, мне назначил один врач диагностическое выскабливание, а дугой — гистероскопию — это все для определения адемениоза или миомы.

Про гистероскопию читала в инете более-менее благоприятные отзывы (но при миомах не всегда показана), а про выскабливание прочитала — что это грубое вмешательство и устаревший метод.

Мари

Хочу задать подобный же вопрос — назначили выскабливание по причине гиперплазии эндометрия. Мне 31. Еще не рожала. Много слышала нехорошего о последствиях подобных процедур. Смогу ли я потом иметь детей?

Olga

У меня обнаружили миому (кроме обильных месячных ничего не беспокоило). Сделали диагн.выскаюливание. Теперь принимаю гороналные ср-ва, чтобы не наступили месячные ( врач боится кровотечения). Говороят месячных нельзя допустить до операции, вот так…

Vlada

Девочки, мне назначил один врач диагностическое выскабливание, а дугой — гистероскопию — это все для определения адемениоза или миомы.

Про гистероскопию читала в инете более-менее благоприятные отзывы (но при миомах не всегда показана), а про выскабливание прочитала — что это грубое вмешательство и устаревший метод.

марьяша

гистероскопия — более щядящий метод, т.к.

выскабливают там не все, а под присмотром оптики, только то что нужно(очаги аденомиоза, полипы) ничего сташного в этом нет , я долго тянула, после того как врач меня направила на гистеру, но когда кровотечение так 2 месяца и не заканчивалось, я все-таки решилась, после гистеры были немножко боли тянущие как при месячных, но не долго.

Просто с гистерой будет легче врачу назначить лечение и очагов не будет(т.е. лечение будет направлено на то чтоб новые очаги не образовывались).конечно если вы сомневаетесь, то лучше посоветуйтесь с другими врачами послушайте, что скажут. насильно вас ведь никто не заставит, решение за вами.

если хотите задавайте вопросы, постараюсь ответить

Чилла

А что есть какая-то альтернатива выскабливанию? Чем ее можно заменить? Мне уже два месяца не помогают никакие кровоостанавливающие средства. Придется идти на эту операцию.

Алёна

мама очень болеет (миома) кровотечения (месячные) по 15 дней, всё это очень влияет на её гипертонию, постоянно вызываем скорую из-за очень высокого давления…

Маме назначили выскабливание,(гистероскопию в нашем городе не делают)а в больнице напугали сказав, что после этой процедуры доброкачесвеная опухоль может перейти в злокачественную…

так ли это, есть ли подобная угроза на самом деле или волноваться неочем? Очень жду ответов! Спасибо!

Ольга

Ставят диагноз гиперплазия эндотремия 18,5 по УЗИ, настаивают на выскабливание гитероскопии и рдв, что делать . Мажет месяц.

Новые темы

Гость

Гость

…слов нет…некужели еще до сих пор существует выскабливание??…((( видимо, да..как и гипс, вместо пластин в хирургии…__________совок вечен

Vlada

Девочки, мне назначил один врач диагностическое выскабливание, а дугой — гистероскопию — это все для определения адемениоза или миомы.

Про гистероскопию читала в инете более-менее благоприятные отзывы (но при миомах не всегда показана), а про выскабливание прочитала — что это грубое вмешательство и устаревший метод.

Светлана

Незнаю. Я уже 4 раза делала РДВ нормально всё. Это положено при гиперплазии. С матки убирают слой который должен сам уходить., а он не уходит.

Olga

У меня обнаружили миому (кроме обильных месячных ничего не беспокоило). Сделали диагн.выскаюливание. Теперь принимаю гороналные ср-ва, чтобы не наступили месячные ( врач боится кровотечения). Говороят месячных нельзя допустить до операции, вот так…

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3844865/

Для чего делается диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Миома — самая распространенная патология матки. Она образуется у 30% женщин от 30 до 50 лет. Диагностическое выскабливание полости матки при миоме — это эффективный метод исследования и терапии заболеваний.

Зачем проводят выскабливание

Диагностическое выскабливание (кюретаж, гинекологическая чистка) — это соскабливание поверхностного эпителиального слоя матки для ее гистологического исследования. С помощью метода можно не только сделать диагностику, но и вылечить распространенные гинекологические патологии (эндометриоз, гиперплазию, полипы).

Во время процедуры проводится раздельный соскоб из цервикального канала и полости матки. Эпителий удаляется в пределах его естественного слущивания во время месячных. Новый эпителиальный слой формируется через 10-15 дней.

Процедура довольно сложная, травматичная, относится к малым гинекологическим операциям, осуществляется под общим наркозом. Требует тщательной подготовки и врачебного наблюдения во время восстановительного периода.

Виды выскабливаний

Гинекологическая чистка — не рядовая процедура, а метод хирургического вмешательства, который решает несколько задач.

В зависимости от поставленных задач, выделяют следующие виды выскабливания:

• Лечебно-диагностическое. Преследует лечебную цель, например, остановку ацикличного кровотечения. Полученный биологический материал подвергают гистологии для уточнения причины кровотечения.
• Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала проводят для диагностирования процесса полиферации (усиленного деления) клеток. Так выявляют гиперплазию эндометрия.
• Раздельное выскабливание + гистероскопия. Чистку делают под контролем эндоскопа, с помощью которого врач видит изображение эндометрия, оценивает, в каком состоянии находится внутренний слой органа после выскабливания, расположение миоматозных узлов.

Показания к проведению выскабливания

Выскабливание при миоме матки назначается для уточнения размера опухоли, ее формы, исключения злокачественного процесса. Также это является первым этапом подготовки к операции по удалению миоматозных узлов. Кроме этого, показаниями к кюретажу могут быть:

• Сбой цикла.
• Дисфункциональные кровотечения.
• Ацикличные кровянистые выделения.
• Подозрение на рак, туберкулез эндометрия, полип.
• Выявленные на УЗИ подозрительные изменения в шейке и полости матки.
• Выкидыш.
• Замершая беременность.
• Бесплодие неуточненного генеза.

Противопоказания

Проведение кюретажа имеет ряд противопоказаний:

• Воспаления в половых органах.
• Инфекционные заболевания.
• Тяжелые патологии сердца, почек, печени в остром периоде.
• Беременность.

Как подготовиться к процедуре

Процедура требует тщательной подготовки и назначается при неэффективности других методов диагностики.

Пациентке назначают следующие анализы:

• Общее исследование крови и мочи.
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
• Биохимия крови.
• Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) и сахар.
• Мазок из цервикального канала и влагалища на определение состояния флоры.

Кроме этого, врачу потребуются результаты УЗИ органов малого таза, ЭКГ, справка от терапевта о наличии хронических заболеваний. За 14 дней до процедуры женщина должна прекратить прием гормональных противозачаточных препаратов. За три дня нельзя использовать вагинальные свечи, нужно воздержаться от интимной близости.

Как происходит выскабливание

Кюретаж назначают на вторую фазу цикла. В это время можно произвести максимальный забор материала для гистологии, также остается достаточно времени для восстановления эндометрия. Исключение — полип матки, для его удаления чистку делают сразу после окончания менструального кровотечения. В экстренной ситуации процедуру проводят в любой день.

Последний прием пищи и воды разрешен за двенадцать часов до чистки. Пациентке делают клизму для очищения кишечника. Операцию проводят под общим наркозом, анестезиолог выясняет, какие заболевания есть у пациентки, страдает ли она от аллергии на лекарства, получала ли она раньше наркоз и как перенесла.

Затем женщину укладывают на гинекологическое кресло, руки и ноги привязывают ремнями к креслу и дают наркоз. Процедура имеет несколько этапов:

• Обработка наружных половых органов антисептическим раствором.
• Расширение шейки с помощью щипцов.
• Введение в цервикальный канал кюретки, выскабливание слизистой.
• Полученный материал собирают в емкость с раствором формалина.
• Введение большой кюретки, выскабливание слизистой до тех пор, пока внутренняя стенка матки не станет гладкой.
• Собранный материал помещают в другую емкость.
• Обработка шейки и влагалища антисептиками.
• На живот женщины кладут лед, чтобы остановить кровотечение.

Выскабливание проводят под контролем гистероскопа, это позволяет уменьшить травматичность, проследить, чтобы не остались очаги старой слизистой.

Вся процедура занимает 25-30 минут. Затем женщину отвозят в палату и на протяжение 6 часов наблюдают за ее состоянием, измеряя температуру, давление. Выписывают пациентку в этот же день или на следующий.

Каких результатов можно ожидать

Результаты гистологии приходят из лаборатории через 8-10 дней и могут быть следующими:

• Эндометрий в норме, соответствует периоду цикла.
• Эндометрит или эндометриоз.
• Патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия), имеющая железистую или железистто-кистозную природу.
• Эндометриозные полипы.
• Атипичная гиперплазия (предраковое состояние эндометрия).
• Рак.

Процесс восстановления

Восстановление после процедуры начинается с отхождения от наркоза. Несколько часов может сохраняться слабость, головокружение, тошнота, сонливость. В течение 3-4 дней женщина ощущает тянущие боли внизу живота.

Выделения продолжаются 5-7 дней, их интенсивность зависит от степени вмешательства. После удаления полипа кровотечение сильнее и продолжается дольше. Сначала выделения имеют красный цвет, затем становятся коричневыми, сукровичными и полностью прекращаются.

Для снятия болевого синдрома и предотвращения воспалений, врач назначает прием препаратов:

• Обезболивающие (Анальгин, Баралгин, Кеторол).
• Спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин). Они предотвращают скопление сгутсков в полости матки.
• Кровоостанавливающий препарат (Викасол).
• Антибиотики (Цефиксим). Не дают развиться воспалительному процессу.
• Суппозитории с йодом (Бетадин), чтобы не развилось воспаление во влагалище.
• Противогрибковые препараты (Флуконазол) для предотвращения кандидоза.

Внутренняя поверхность матки представляет собой кровоточащую рану, поэтому высок риск попадания инфекции. Для предотвращения осложнений пациентка в течение месяца должна соблюдать рекомендации врача:

• не принимать ванну;
• не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
• избегать физических нагрузок;
• воздерживаться от интимных контактов.

Прием гормональных контрацептивов следует обсудить с врачом. Беременность разрешают планировать через 3-4 месяца после процедуры.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения после выскабливания встречаются нечасто и связаны с индивидуальными особенностями организма женщины или непрофессиональным проведением процедуры.

Среди возможных последствий:

• острое воспаление вследствие попадания инфекции из влагалища;
• хроническое воспаление эндометрия (эндометрит);
• перфорация стенки матки;
• сильное кровотечение;
• бесплодие;
• невынашиваемость беременности из-за травмирования шейки;
• спаечный процесс;
• нарушение цикла.

Выбор метода лечения

Лечение миомы зависит от результатов диагностической чистки. Если никаких патологических изменений не обнаружено, то врач выбирает тактику наблюдения за миомой.

При гиперплазии требуется гормональная терапия, в некоторых случаях — оперативное удаление миомы. Если обнаружен онкологический процесс, то единственным выходом является гистерэктомия (удаление матки).

Отзывы

Отзывы пациенток о процедуре диагностического выскабливания полости матки при миоме, в основном, положительные. Большинству это позволяет избавиться от проблем, выяснить причину плохого самочувствия или бесплодия.

Оксана

«У меня было сильное кровотечение, которое не прекращалось уже 10 дней. Врач назначил чистку. Перед операцией сильно нервничала, но доктор меня убедил в необходимости. От наркоза отошла быстро. Кровотечение прекратилось. Оказывается, причиной был полип, который убрали. Сейчас чувствую себя отлично».

Анна

«Миому лечу давно, в последнее время она стала увеличиваться, месячные стали обильнее. Врач назначил выскабливание. Ничего страшного не обнаружили. Сейчас прохожу лечение гормонами».

Алина

«У меня обнаружили миому в 30 лет. Был выкидыш, после провели чистку. Вопреки опасениям, забеременела через полгода и успешно родила здорового ребенка».

Кюретаж — необходимая диагностическая процедура при миоме. Ее назначают для дифференцирования доброкачественной опухоли от рака и выбора терапии заболевания.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/vyskablivanie