Лапароскопия маточных труб: показания к операции и ее проведение

Лапароскопия маточных труб – это операция с применением эндоскопической аппаратуры. Ее проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. Показания могут быть самыми разнообразными. Лапароскопию можно реализовать только в больничных условиях.

К процедуре допускают хирургов, имеющих соответствующую квалификацию. Благодаря лапароскопии врач может провести лечение патологий, которые вызывают бесплодие.

Показаний, как и противопоказаний у этой операции существует множество. Прогноз после лапароскопии маточных труб благоприятный, однако, он напрямую зависит от состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Вот так проходит лапароскопия маточных труб.

Показания к лапароскопии маточных труб

Лапароскопия – это полноценная операция. Она предполагает вмешательство в брюшную полость. Иногда лапароскопию проводят с диагностической целью, а иногда с лечебной. Показания к ее реализации могут быть следующими:

1. Бесплодие. В ходе проведения операции врач может выявить наличие спаек в маточных трубах и удалить их.
2. Наличие спаек между органами малого таза. Они также подлежат удалению.
3. Внематочная беременность.
4. Заболевания придатков матки, а именно: кистозные опухоли, эндометриоз, пиосальпинкс, гидросальпинкс.
5. Пластика придатков матки, которую проводят для восстановления их проходимости.
6. Перевязка труб.

Кроме перечисленных нарушений, лапароскопию назначают женщинам с такими патологиями органов малого таза, как: миома матки, опухоль яичника, СПКЯ и пр.

Противопоказания

Эту процедуру считают одной из наименее травматичных. Однако операция имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые заболевания кардиологического плана;
• бронхо-легочные патологии;
• психические расстройства;
• шоковое состояние;
• заболевания инфекционной природы, воспаления в малом тазу, обострение любых хронических болезней, высокая температура тела, кровотечение – все эти нарушения являются временными противопоказаниями для проведения лапароскопии.

После устранения временных ограничений операцию проводят в плановом порядке. Если у женщины диагностируется раковая опухоль в области малого таза, то ей показано хирургическое вмешательство открытого типа. При угрозе жизни пациентки, может быть проведена экстренная лапароскопия. Хотя на практике в таких ситуациях врачи прибегают к лапаротомии.

Подготовка к операции

Плановая лапароскопия требует двухэтапной подготовки. Пациентке потребуется сдать анализы и проконсультироваться с врачами узких специальностей. Это может быть кардиолог, эндокринолог, нефролог и пр.

Если они не обнаруживают противопоказаний к операции, гинеколог выдает женщине направление в стационар.

При условии обнаружения инфекционных или других заболеваний, требуется пролечить их и лишь после этого переходить ко второму этапу подготовки к операции.

Подготовка к лапароскопии маточных труб включат в себя сдачу необходимых анализов и прохождение нескольких обследований.

Анализы, которые нужно будет сдать перед хирургическим вмешательством:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Сдача крови на резус-фактор и на определение группы.
• Общий анализ мочи.
• Прохождение флюорографии и ЭКГ.
• Сдача мазка из влагалища.

Если возникает необходимость, то доктор назначает пациентке дополнительные обследования. Все зависит от особенностей состояния ее здоровья. Есть анализы, которые нужно сдать непосредственно перед операцией.

За несколько дней до предстоящего вмешательства женщине нужно начать соблюдать диету. Необходимо отказаться от продуктов, которые усиливают образование газов в кишечнике. Под абсолютный запрет попадают спиртные напитки. За 24 часа до операции нужно будет выбрить лобковые волосы.

Вечером перед предстоящей процедурой тяжелую пищу исключают. Блюда должны быть легкими. В день лапароскопии не едят и не пьют. Чаще всего процедуру назначают на утренние часы, поэтому сильного голода женщина испытывать не будет. За 2-3 часа до операции ей ставят клизму.

После этого нужно помыться.

Во время нахождения в операционной на женщине не должно быть украшений. Снимают протезы и контактные линзы. Если у пациентки есть аллергия на какие-либо препараты, то нужно поставить об этом в известность врача.

Как делают лапароскопию маточных труб

Операцию планируют на 5-7 день цикла. В это время в организме происходит выработка эстрогенов. Их высокие значения в крови позволяют тканям быстрее регенерировать. Если у женщины отсутствует менструальное кровотечение, то лапароскопия может быть проведена в любой день месяца.

Для лапароскопии маточных труб может понадобиться всего 3-4 прокола.

Средняя продолжительность лапароскопии придатков матки составляет 40 минут. Если операция сложная, то она может занять около 2 часов. Во время процедуры женщина будет находиться под общим наркозом. Для обеспечения функции дыхания ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Прежде чем выполнить какую-либо манипуляцию, хирург тщательно осматривает внутренние органы. Чтобы улучшить их визуализацию, в брюшную полость подают газ. Он способствует поднятию стенок живота.

Проколы делают с помощью троакаров. Посредством них вводят в брюшину нужный инструмент. Для проведения процедуры достаточно 3-4 проколов.

В них вставляют видеокамеру, оборудование для подачи воздуха, для рассечения тканей и пр.

Врач контролирует каждое свое действие. Благодаря оптической камере, изображение выводится на монитор. Все задачи выполняются по намеченному заранее плану.

При удалении спаек, нужно обязательно проверить работоспособность придатков матки. Чтобы сделать это, врач подает в маточную полость окрашенный раствор. Если он через трубы проникает в брюшную полость, то они проходимы.

Когда раствор остается в матке, требуется хирургическое лечение.

Завершается операция осмотром брюшной полости и удалением из нее лапароскопического оборудования. Проколы ушивают, пациентку переводят в общую палату. Сроки ее нахождения в стационаре зависят от сложности хирургического вмешательства.

Как правило, выписывают женщину через 3-7 дней.

Если процедура была проведена в утренние часы, то к вечеру женщине можно будет подняться с постели. После того, как у нее нормализуется работа выделительных систем, разрешается переходить на привычный рацион питания.

На картинке показана операция по удалению маточной трубы методом лапароскопии.

Стоимость операции

Когда у женщины имеются показания к лапароскопии придатков, а направление на процедуру ей дает врач государственного медицинского учреждения, то операцию проводят бесплатно. Для того чтобы оформить все необходимые документы, потребуется только полис и паспорт.

В частных клиниках цена на операцию может широко варьироваться. Стоимость зависит от сложности хирургического вмешательства. Средняя стоимость лапароскопии маточных труб составляет 30-35 тысяч рублей. В крупных столичных клиниках цена на операцию может быть гораздо выше. Иногда она составляет порядка 100 000 рублей.

Пациентка коммерческой клиники должна будет оплатить не только саму лапароскопию. Все анализы также являются платными. Кроме того, требуется внести определенную сумму за каждый день нахождения в больничной палате, за используемые медикаменты, в частности, за анестезию.

Беременность после лапароскопии маточных труб

После лапароскопии нужно дать организму восстановиться. На это уходит около 7-21 дня. В первые 3 суток потребуется соблюдать диету. Продукты должны легко усваиваться и не вызывать метеоризма.

Если целью лапароскопии было лечение бесплодия, то шансы на успешное зачатие велики. Однако в первые 30 дней после проведенной процедуры приступать к попыткам забеременеть не следует.

Нужно дождаться менструального цикла и только после этого планировать зачатие.

При бесплодии, после успешной лапароскопии маточных труб беременность произойдет, только не сразу. Организму нужно некоторое время на восстановление.

После лапароскопии женщина будет получать определенные препараты. Многие из них противопоказаны при беременности. После восстановления тканей могут быть назначены гормональные лекарственные средства (если на это имеются показания). В этом случае вопрос предстоящего зачатия нужно оговаривать с доктором.

Лапароскопия не может стать причиной бесплодия, если ее выполнял профессионал. Однако некоторые женщины не способны зачать ребенка и часто связывают это именно с проведенной процедурой. Если возникают какие-либо сомнения, нужно обращаться к гинекологу и походить дальнейшее обследование. Высока вероятность, что причина бесплодия сводится не к лапароскопии.

После хирургического вмешательства нужно оценить фертильность женщины. Если операцию проводили с целью лечения синдрома поликистозных яичников, то необходимо отследить несколько овуляторных циклов. При условии, что фолликулы самостоятельно не созревают, требуется стимуляция овуляции.

Многие женщины придерживаются мнения, что приступать к попыткам зачатия после лапароскопии можно только через 6 месяцев. На самом деле восстановление организма происходит гораздо быстрее.

Иногда забеременеть нужно в течение года после проведения вмешательства (например, после удаления спаек).

В такой ситуации врачи рекомендуют женщинам приступать к попыткам зачатия уже после первой менструации.

В большинстве случаев, беременеть после лапароскопии можно уже через месяц.

Если в ходе проведения операции пациентке были удалены яичники или маточные трубы, то забеременеть у нее не получится. Во всех остальных случаях репродуктивная функция сохраняется.

Что делать, если беременность после лапароскопии не наступает

Когда после лапароскопии зачать ребенка естественным путем не получается, нужно отправиться на прием к гинекологу. Причины бесплодия могут быть следующими:

1. Ановуляции.
2. Дисбаланс гормонов в организме.
3. Формирование спаек.
4. Воспаление половых органов.
5. Непроходимость маточных труб.

Женщине может быть назначены гормоны, антибиотики, рассасывающие препараты. Все зависит от конкретной ситуации. Иногда требуется еще одно оперативное вмешательство. Более подробно о женском бесплодии рассказано здесь.

Если долгожданная беременность так и не наступает, то остается единственный выход – это процедура ЭКО. К ней можно прибегнуть даже в том случае, если были удалены придатки матки. Иногда воспаленные трубы удаляют специально, чтобы была возможность выполнить экстракорпоральное оплодотворение. Это повышает шансы на успешное зачатие.

Обязательно посмотрите это видео. Замечательная девушка делится опытом, как она проходила лапароскопию:

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/laparoskopiya-matochnyh-trub-podgotovka-operatsiya-i-beremennost

Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация

Лапароскопия маточных труб производится чтобы устранить спайки в полости маточных труб. Спайки – одна из распространенных причин бесплодия.

Непроходимость труб исключает вероятность попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку. Проблема решается посредством хирургической манипуляции – лапароскопии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики.

Показания к проведению процедуры:

• проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
• спайки в области органов малого таза;
• внематочная, в частности трубная, беременность;
• несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
• трубное склерозирование;
• кисты и эндометриоз;
• гидросальпинкс;
• стерилизация.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

• злокачественные опухоли органов малого таза;
• укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
• декомпенсированные патологические процессы;
• инфекционные заболевания;
• общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
• кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
• грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

• повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
• диабет;
• повышенное артериальное давление;
• выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
• значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение резуса и группы крови;
• пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• электрокардиографию;
• коагулограмму;
• флюорографию.

При наличии хронических заболеваний необходимо проконсультироваться у узкого специалиста и пройти предварительный курс лечения .

Пациентка обязательно должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки из половых путей на флору, пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются минимум за 3 дня до операции.

Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

Подготовка накануне операции

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. Вечером перед операцией запрещено есть и пить.

Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром в день операции ставят очищающую клизму.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на него, для профилактики тромбоэмболии показано эластичное бинтование ног.

Проведение операции

Проведение диагностической лапароскопии назначают на 7–10 день цикла, т.е. до овуляции. Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов.

• Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.
• Через первичный прокол  в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы улучшить хирургу видимость и доступ к внутренним органам.
• Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения.

Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

Реабилитационные процедуры:

• противовоспалительная медикаментозная терапия;
• рассасывающие препараты;
• курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц, в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках. В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены.

Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

Если в ходе лапароскопии хирургические манипуляции были проведены на обеих маточных трубах, то реабилитационный курс дополняют препаратами, восстанавливающими эндометрий.

Планирование беременности после операции

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных сроках для планирования малыша.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решение можно только после консультации у гинеколога.

Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски.

Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии. Это делается при:

• операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
• удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
• иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
• удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.

Первые менструации могут сопровождаться ярко выраженными болевыми ощущениями, что является нормой после лапароскопии.

Возможные осложнения после операции

Самым распространенным временным осложнением является парез кишечника.

Справиться с запорами, повышенным газообразованием и запорами помогает умеренная физическая активность и исключение из рациона некоторых продуктов:

• бобовых, хлебобулочных изделий
• газированных напитков
• жирной пищи

К патологическим осложнениям относятся:

• • нарушение целостности сосудов;
  • повреждение внутренних органов;
  • тромбоз к которому предрасположены пациентки с варикозом;
  • воспаления внутренних и внешних швов с образованием гнойного инфильтрата и без;
  • аспирационная пневмония;
  • кровотечения;
  • инфицирование организма;
  • инфаркт.

Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания.

Пациенткам после операции рекомендуется встать на учет к гинекологу и регулярно проходить осмотры.

После лапароскопии также повышается вероятность внематочной беременности, особенно, если пациентка прошла процедуру с целью коррекции непроходимости маточных труб.

Источник: https://MedOperacii.com/mps/laparoskopiya-matochnyh-trub-operaciya.html

Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность

Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение.

Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы.

Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

Показания и противопоказания

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое осуществляется для диагностики и может переходить в лечебное. Цели операции составляются на основе показаний:

• бесплодие (диагностическая лапароскопия может установить, что проходимость труб нарушена, а лечебная – провести коррекцию патологии);
• спайки между органами малого таза, в том числе и трубами;
• внематочная беременность;
• патологии труб (гидросальпинксы, пиосальпинксы, кисты, очаги эндометриоза);
• необходимость пластики труб из-за нарушения их проходимости;
• стерилизация посредством перевязывания труб.

Оперативное вмешательство требуется также женщинам с другими патологиями органов малого таза: опухоли яичников, СПКЯ, апоплексия, миома матки и так далее.

Лапароскопия является малотравматичным и щадящим методом лечения. Однако процедура имеет ряд противопоказаний. Недопустимо делать операцию женщинам при нарушениях свертываемости крови. Противопоказано проводить коррекцию пациенткам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также с расстройством психики. В состоянии шока и комы вмешательство тоже запрещено.

Инфекции половой сферы, воспалительные заболевания малого таза, обострение хронических патологий, лихорадка, маточное кровотечение неизвестной этиологии являются временными ограничениями. Операция может быть выполнена после их устранения. Этот вид лечения также не проводится при онкологических заболеваниях, локализованных в малом тазу. В этом случае делают открытую полосную операцию.

Экстренная лапароскопия, которая необходима для сохранения жизни пациентки, осуществляется без ограничений и нередко заменяется лапаротомией.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

• если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
• если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови.

За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает.

За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее.

Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий.

После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота.

Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор.

Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика.

В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции.

Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей.

Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция.

Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Если забеременеть все равно не получается

Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

• отсутствие овуляции;
• гормональный сбой;
• спаечный процесс;
• воспаление;
• непроходимость фаллопиевых труб.

Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы.

В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/laparoskopiya-matochnyh-trub.html

Лапароскопия маточных труб: операция, удаление, восстановление, как делают

Лапароскопия маточных труб – это хирургическое вмешательство, которое выполняется по показаниям. Эффективность проведенной коррекции будет зависеть от исходного состояния пациентки. В зависимости от патологии, хирург может выполнить пластику, разделение наружных спаек или удаление маточных труб.

Операция на маточных трубах является достаточно распространенной в современной гинекологии. С помощью лапароскопии можно выполнять различные лечебно-диагностические манипуляции на органах малого таза. Среди всех хирургических вмешательств в данной отрасли в 90% случаев используется лапароскоп.

Лапароскопия маточных труб нужна при внематочной беременности

Лапароскопия представляет собой малоинвазивную хирургическую манипуляцию, которая проводится под общим наркозом. Во время процедуры женщина не испытывает никаких болезненных ощущений. Отличительной особенностью лапароскопии от полостной операции является то, что она является малотравматичной, не предполагает больших разрезов и рубцов, а также имеет минимальный риск осложнений.

Лечебно-диагностическая процедура проводится в специализированном медицинском учреждении, имеющем нужную аппаратуру и квалифицированных специалистов. Во время лапароскопии в брюшной полости пациентки выполняются три прокола, в которые вставляются специальные проводящие трубки – троакары.

Через них в области пупка вводится эндоскопическая камера, а по бокам – миниатюрные инструменты. Для удобства проведения операции и во избежание травмирования соседних органов в брюшную полость вводится расширяющий газ.

Ход процедуры контролируется специалистом с помощью камеры, которая передает изображение на большой экран.

После завершения лапароскопии выполняется туалет брюшной полости, извлекаются инструменты с троакарами, а отверстия ушиваются. После заживления ран не остается больших повреждений. Размер шрамов не превышает 1 см.

В гинекологии лапароскопия бывает двух видов: диагностическая и лечебная. При этом одна может переходить в другую, если того требует ситуация. Часто вмешательство назначается для выявления причин бесплодия, а при установлении таковых проводится коррекция.

Показания для выполнения хирургического вмешательства:

• Спаечный процесс в малом тазу. Спайки формируются при воспалительных заболеваниях. Небольшие пленки склеивают органы малого таза, нарушая их функцию. В зависимости от времени появления спайки бывают плотными и мягкими. Предположить данную патологию можно по характерным признакам, однако подтверждает спаечный процесс только диагностическая лапароскопия. При обнаружении пленок выполняется их рассечение с последующим возвращением естественного положения маточных труб.
• Внематочная беременность. В 90% случаев при неправильной имплантации эмбриона он находится в полости яйцевода. При внематочной беременности лапароскопия позволяет устранить патологию, а в некоторых случаях даже сохранить трубу.
• Новообразования в полости яйцеводов. При гидросальпинксе лапароскопия является обязательной процедурой. Скопление жидкости в полости трубы сопровождается хроническим воспалением. В данном случае яйцевод полностью утрачивает свою функцию и становится источником инфекции. Хирургическое лечение предполагает удаление патологического участка.

Непроходимость маточных труб может иметь различные причины происхождения. Основной задачей для хирурга становится сохранение детородной функции для пациентки. Если это возможно, выполняется пластика труб. Когда восстановить проходимость не удается, проводится тубэктомия с одной или обеих сторон.

Перед хирургическим вмешательством пациентке необходимо сдать анализы и получить консультации узких специалистов. Перечень диагностических мероприятий при подготовке включает в себя:

• анализы крови – на инфекции, группу и резус, биохимию и коагулограмму;
• анализ мочи для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы;
• мазки на степень чистоты влагалища, онкоцитологию и половые инфекции;
• флюорографию;
• кардиограмму;
• осмотр терапевта.

За несколько дней до вмешательства требуется особое питание. Необходимо исключить из рациона любые блюда, которые вызывают брожение в кишечнике. К таким относятся:

• сырые фрукты и овощи;
• бобовые;
• хлебобулочные изделия;
• сладости;
• молочные продукты;
• алкогольные напитки.

Рекомендуется ввести в рацион нежирную белковую пищу, крупы. Накануне оперативного вмешательства необходимо отказаться от плотного ужина. В день лапароскопии запрещается употреблять пищу и пить воду.

Операция лапароскопия выполняется под наркозом

Утром до операции необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. За полчаса до процедуры выполняется премедикация. После введения наркоза начинается операция. Средняя продолжительность диагностической лапароскопии составляет 30 минут. При лечебной процедуре длительность возрастает до 2 часов.

После завершения операции пациентку переводят в палату интенсивной терапии или отделение реанимации. В течение 2–6 часов женщине требуется наблюдение медицинского персонала.

В этот период запрещается вставать и употреблять пищу. После завершения действия наркоза могут появиться болезненные ощущения в полости малого таза.

Для симптоматической помощи женщине назначаются спазмолитики и анестетики.

Через 4–6 часов после лапароскопии разрешается встать. Пациентке обязательно требуется помощь посторонних, поскольку в результате действия наркоза может начаться головокружение. Первые движения необходимо делать осторожно.

Употреблять пищу и воду можно вечером в день проведения операции. Желательно, чтобы блюда были легкоусвояемые и не вызывали метеоризма. Особое внимание в период восстановления врачи уделяют работе выделительной системы.

Удаление маточных труб приводит к бесплодию

После лапароскопии пациентку выписывают из больницы через 3–5 суток. В зависимости от результата операции врач дает пациентке индивидуальные рекомендации, назначает прием лекарственных средств и обговаривает возможность планирования беременности.

Лапароскопия считается щадящей процедурой, с помощью которой можно избавиться от серьезных патологий органов малого таза. Операция обычно не приводит к осложнениям. В редких случаях у пациентки развивается воспалительный процесс и появляются спайки.

Прогноз лечения зависит от исходного состояния и показаний к вмешательству. При проведении пластики, разделении спаек и восстановлении проходимости маточных труб всегда сохраняется риск внематочной беременности.

Если во время хирургического вмешательства были удалены оба яйцевода, возможность естественного зачатия в будущем исключается. Забеременеть женщина сможет с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

При назначении ЭКО непроходимые маточные трубы показано удалить.

Лапароскопия используется в гинекологии уже более века. За этот период техника операции совершенствовалась и дополнялась. Сегодня с помощью эндоскопического вмешательства можно восстановить проходимость маточных труб, выполнить иссечение опухолей и удалить внематочную беременность.

Читайте далее: причины непроходимости маточных труб

Источник: https://www.baby.ru/wiki/metodika-vypolnenia-laparoskopii-matocnyh-trub/

Этапы проведения лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб – распространённая операция в гинекологии. Процедура считается щадящей и менее травматичной за счёт способа проведения, в отличие от лапаротомии.

Показаний к назначению лапароскопии множество, в основном её проводят женщинам, имеющим трудности с наступлением беременности.

Рассмотрим подробнее, как подготовиться к операции и бывают ли осложнения после лапароскопии маточных труб.

Операции на маточных трубах

Маточные или фаллопиевы трубы – важный женский орган, незаменимый в процессе зачатия малыша, поскольку является связующим между яичниками и маткой. При наличии различных патологий, не позволяющих забеременеть, женщине требуется операция маточных труб.

Её проводят двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Рассмотрим лапароскопию, поскольку именно она является наиболее желанной среди девушек, нуждающихся в проведении операции на трубы.

Преимущество такой процедуры в минимальной травматичности и более лёгком восстановительном периоде. Существует три типа лапароскопии:

• диагностическая;
• оперативная;
• повторная.

Показания для лапароскопии маточных труб

Показаний к проведению лапароскопии бывает множество, среди них:

1. Спаечный процесс, возникший после воспалений, инфекций либо ранее проведённой гинекологической операции. Чаще всего именно спайки становятся причиной бесплодия у женщин, решение проблемы возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.
2. Трубная беременность. В такой ситуации операция крайне необходимо, поскольку возможен разрыв трубы и тогда жизнь пациентки будет в опасности. При внематочной беременности извлекают эмбрион или полностью удаляют одну трубу. Часто второй вариант предпочтительнее, поскольку, оставив повреждённую фаллопиеву трубу, возрастает риск повторной эктопической беременности.
3. Болезни, из-за которых у женщины образовалась непроходимость маточных труб, например гидросальпинкс – скопление жидкости внутри данного органа.
4. Стерилизация. Лапароскопию делают также с целью предупреждения нежелательной беременности. Такой процесс необратим и проводится лишь женщинам, достигшим 35 лет и имеющим хотя бы двух детей.

Помимо этого, лапароскопическая процедура проводится и в диагностических целях: потребность сделать биопсию при синдроме поликистозных яичников, уточнение наличия и характера различных аномалий, хронические боли по непонятным причинам и другие.

Противопоказания к лапароскопии фаллопиевых труб

Выявление противопоказаний – важный шаг перед проведением операции маточных труб. К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

• злокачественные опухоли придатков и матки, когда операция лишь усугубит ситуацию;
• тяжёлые патологии важных внутренних органов: острая недостаточность печени, почек, сердца и лёгких;
• грыжа диафрагмы, создающая риск при нагнетании газа во время проведения процедуры лапароскопии;
• плохая свёртываемость крови;
• кома либо сильное истощение больной.

Относительными препятствиями считаются:

• сильное ожирение;
• сахарный диабет;
• менструальный период;
• повышенное давление;
• плохое самочувствие: грипп, простуда и другое.

Следует отметить, в некоторых ситуациях врачам приходится игнорировать даже абсолютные противопоказания, поскольку иногда оперативное вмешательство – единственный способ спасти жизнь пациентке.

Подготовка к процедуре

Подготовка женщины к проведению лапароскопии – важный шаг, направленный на предупреждение возможных осложнений во время и после хирургического вмешательства. Выделим несколько этапов:

• обследование пациентки перед операцией;
• психологическая подготовка;
• предоперационная подготовка;
• предварительная медикаментозная подготовка.

Обследование пациентки перед операцией

Первый этап заключается в обследовании всего организма с целью исключения противопоказаний к проведению операции фаллопиевых труб. Для этого сдают:

1. Общий анализ крови, определяющий пониженные или повышенные показатели ряда компонентов;
2. Анализ мочи – в случае нарушения удастся определить некоторые заболевания, например сахарный диабет;
3. Анализ на определения группы крови больной и резус-фактора. Это нужно для подбора донорской крови при необходимости переливания в случае возможных осложнений.
4. Биохимический анализ крови, способный определить функционирование органов и всего организма в целом.
5. Анализ на ВИЧ и сифилис, позволяющий выявить антитела.
6. Мазок на заболевание урогенитальной сферы, позволяющий определить микрофлору в женских органах.
7. Помимо вышеперечисленного нужно также сделать флюорографию, электрокардиограмму и повторное УЗИ органов малого таза, если необходимо.

Важно знать: анализы проводятся утром натощак и требуют выполнения определённых правил. Обязательно уточните этот момент у лечащего врача.

Психологическая подготовка

Многие пациенты панически боятся предстоящей операции и испытывают стресс даже просто от нахождения в стенах больницы. Ни для кого не секрет, что эмоциональное состояние способно повлиять на реакцию организма на хирургическое вмешательство. Имея сильное беспокойство, попробуйте разобраться, в чём именно заключается страх.

Часто больные боятся неизвестности, в таком случае заручитесь поддержкой врача и попросите рассказать поэтапно, как будет выглядеть операция и чего следует ожидать.

Лапароскопия значительно отличается от других методов, реабилитация пройдёт намного легче и вам смогут наложить косметические швы, в результате если и останутся шрамы, то они будут практически незаметными.

В случае сильного страха не постесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту.

Следует помнить, что перед хирургическими манипуляциями вам будут проведены все описанные выше анализы. По их результатам доктор определит, есть ли возможность осложнений в процессе либо после оперирования фаллопиевых труб.

Ни один хороший врач не даст пациентке лечь на операционный стол при имеющихся противопоказаниях. Для хирургов это обычный процесс, они проводят такие операции сотнями.

Предоперационная подготовка

Накануне перед проведением оперативного вмешательства, не лишним будет подготовиться к процедуре. На этом этапе советуется провести несколько действий:

• некоторое время до назначенной лапароскопии соблюдайте диету, не употребляйте тяжёлую пищу и алкоголь;
• примите душ и тщательно помойтесь;
• вечером и утром нужно сделать очистительную клизму;
• вечером накануне процедуры откажитесь от еды;
• за 4 часа перед хирургической операции запрещается есть и пить, это важно, поскольку необходимо предотвратить рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза либо выхода из него.

Предварительная медикаментозная подготовка

За час до проведения лапароскопии, пациентке, по назначению анестезиолога, вводят специальные препараты, способствующие предотвращению возможных осложнений в процессе введения в наркоз. Они также способны улучшить его течение. Непосредственно в операционной врачи устанавливают капельницу и подключают больную к монитору, контролирующему состояние организма в ходе лапароскопии.

Затем вводят общий наркоз: эндотрахеальный либо внутривенный. Обычно используют первый вариант или комбинируют. После чего подготавливают операционное поле и врачи приступают к процессу лапароскопии.

Как проходит процедура

Процедура лапароскопии проводится хирургом в стерильной операционной. Обычно врач делает три миниатюрных прокола на передней брюшной стенке, иногда четыре. Через них вводит необходимые инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую вывести увеличенное изображение оперируемого органа на экран.

Сначала вводят специальную иглу Вереша для наложения пневмоперитонеума, то есть нагнетания углекислого газа. Газ подают для увеличения пространства, что значительно упрощает хирургические манипуляции. Во второй прокол внедряют эндоскопическую аппаратуру для отслеживания действий, и с помощью третьего специалисты вводят лапароскопические инструменты.

Вся процедура операции длится обычно от 30 минут до полутора часов, в зависимости от ситуации. После проделанной работы пациентку зашивают и выводят из наркоза.

Осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лапароскопии маточных труб изредка возможны осложнения. К ним относятся:

• кровотечения из-за повреждения крупных сосудов;
• газовая эмболия в случае попадания газа в повреждённый сосуд;
• случайное повреждение кишечника;
• гнойно-воспалительные процессы;
• спаечная болезнь;
• трубная беременность.

Восстановительный период

Послеоперационный период после оперирования маточных труб обычно легко протекает, поскольку травматизация минимальна, разрезы небольшие и риск осложнений также низкий. После проведённой операции женщину отвезут в палату, где она будет окончательно приходить в себя после наркоза. Уже через несколько часов разрешается вставать.

Длительная госпитализация не потребуется, в клинике пациентки проводят не более 3-4 дней, а иногда и не больше суток.

Весь процесс восстановления занимает обычно неделю, столько же времени необходимо проходить со швами. Следует знать, что часто, несколько часов после вмешательства, сохраняется болезненность.

Наружные швы полностью заживают несколько недель, но, следует учесть, что внутренним разрезам требуется больше времени, поэтому важно ограничить физические нагрузки и подъём тяжестей в течение 3-6 месяцев после проведённой лапароскопии. Кроме того, иногда бывают проблемы с кишечником. Соблюдайте диету и кушайте часто, но маленькими порциями. Интимная близость нежелательна первый месяц. О том, когда можно беременеть — уточните у своего лечащего врача.

Итог

Некоторым женщинам приходится пройти через процедуру лапароскопии маточных труб. Операция является довольно распространённая и имеет немало показаний, иногда лапароскопию назначают в диагностических целях.

Данный вид хирургического вмешательства, в отличие от лапаротомии, имеет немало преимуществ.

Среди них стоит отметить: низкую травматичность за счёт минимальных проколов в брюшной полости, более лёгкий постоперационный период, возможность наложит косметические швы.

Важно с полной ответственностью отнестись к подготовке к операции, состоящей из нескольких этапов. Самый важный из них – полное обследование организма, включающее сдачу анализов, ЭКГ и другие проверки. Их результаты помогут избежать рисков во время проведения операции маточных труб лапароскопическим методом.

Источник: https://DaZachatie.ru/besplodie/laparoskopiya-matochnyh-trub