Гипоплазия эмали, лечение зубов гетчинсона на верхней и нижней челюсти у детей

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба –  дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе.

В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки.

Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же.

В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение.

Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):

• Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
• Физические факторы (облучение);
• Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.  

1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

• Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.
• Это заболевания:
• 1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;
• 2) Эндокринной системы:

• Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
• На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

1. 3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);
2. 4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);
3. 5) Острые инфекционные заболевания;
4. 6) Аллергические заболевания;
5. 7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

• Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:
• — появление с момента прорезывания;
• — симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;
• — локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.
• Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

• Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
• Локализация дефекта – от времени его воздействия;
• Ширина дефекта – от длительности;
• Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов.

Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность.

Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание.

После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме.

Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

• Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
• Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
• Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
• Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
• Профилактика травмы временного зуба;
• Атравматичное удаление временного зуба.

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/gipoplaziya-emali/

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – это заболевание, которое наиболее часто диагностируется у детей и подростков, однако может возникать и у взрослых пациентов.

При патологии истончается верхний слой моляров, из-за чего они становятся хрупкими и чересчур уязвимыми перед внешними воздействиями – инфекциями, повреждениями и травмами.

Сегодня будет рассказано о том, почему возникает данное заболевание, каковы симптомы, разновидности и формы, а также существуют ли способы лечения.

Причины

Гипоплазия зубной эмали возникает еще во внутриутробном периоде, когда у плода наблюдаются серьезные проблемы с обменом веществ. Также к развитию патологии приводит масса внешних негативных факторов.

Возникают признаки болезни на верхней и нижней челюсти, а сопутствующая симптоматика будет зависеть от формы гипоплазии.

Главными проявлениями считаются изменения внешнего вида и формы моляров, а также наличие участков, на которых эмаль патологически окрашена или отсутствует полностью.

Это явление провоцируется следующими факторами: патологические процессы, влияющие на процесс закладки клеток эмбриона, негативные факторы, которые оказывают прямое влияние на развитие плода.

Если раньше гипоплазия зубной эмали у детей диагностировалась в разы реже, то сегодня недуг стал широко распространен, поскольку внешние и внутренние негативные факторы оказывают влияние на зачатки моляров намного раньше, чем происходит активное формирование плода и он появляется на свет.

Ранее врачи сходились во мнении, что главной причиной заболевания является неправильный процесс минерального обмена, было принято считать, что зоны гипоплазии – это участки, утратившие минерализацию. Но если бы этот фактор был главным, недуг не был настолько широко распространен.

Главной причиной развития патологии считается тяжелое протекание беременности у матери, отражающееся на формировании плода

Причин заболевания на сегодняшний день выделено множество:

Чувствительность зубов к сладкому

• тяжелое протекание беременности, на фоне выраженного токсикоза;
• перенесение матерью во время первого триместра беременности острых инфекционных патологий, таких как краснуха, грипп, ОРВИ, токсоплазмоз;
• родоразрешение намного раньше срока, когда недостаточное нахождение плода в материнской утробе способствует недоразвитию отдельных органов и систем, даже если ребенок на вид совершенно здоров;
• родовые травмы;
• заболевания центральной нервной системы, костей и суставов, аллергическая предрасположенность, если патология наследуется или развивается в первые месяцы жизни – это рахит, дерматит атопического типа, перинатальная энцефалопатия, перинатальное поражение центральной нервной системы;
• недостаток витаминов и минералов в организме малыша;
• нарушения кальциевого обмена;
• масса тела при рождении намного ниже нормы;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания, которые были перенесены ребенком в младенческом возрасте;
• мозговая недостаточность и органические поражения, возникшие в возрасте 6–12 месяцев.

Гипоплазия эмали зубов у детей зачастую возникает даже при отсутствии врожденных или приобретенных заболеваний, у совершенно здоровых младенцев, такие случаи составляют до 40% от общего зарегистрированного количества.

Симптомы

Гипоплазия зубов наблюдается на молочных и постоянных зубах, но чаще поражает именно коренные моляры, что приводит к повышению риска проблем в зрелом и пожилом возрасте.

Если истончение эмалевого слоя на молочных зубках у детей развивается в результате внутриутробных нарушений развития, то гипоплазия коренных резцов обусловлена дисфункцией обменных процессов в детском организме в возрасте 5–6 месяцев.

Заболевание имеет свойство прогрессировать, а симптоматика зависит от стадии

При этом поражение постоянных зубов преобладает, поскольку заболевания у детей с рождения до года проявляются значительно чаще, нежели серьезные патологические процессы в период беременности.

То, какие зубы будут поражены гипоплазией, зависит от заболевания, диагностированного у ребенка и возраста, в котором оно было перенесено.

Если малыш болел в первые 1–2 месяца после рождения, у него будет наблюдаться гипоплазия нижней челюсти с преобладанием поражения на передних резцах и буграх шестых моляров – они формируются самыми первыми, в возрасте 4–6 месяцев.

Истончение эмалевого слоя боковых резцов и клыков отмечается, если заболевание, спровоцировавшее гипоплазию, было перенесено ребенком в 8–9 месяцев.

Таким образом, нарушения обменных процессов сказываются на определенных молярах, которые сформировались и прорезались на данный момент.

После того как на поверхности десен появились все зубы, участки гипоплазии на них будут распределены неравномерно, так как сроки формирования моляров рознятся.

При серьезных нарушениях обмена веществ, который продолжается в течение длительного времени, участки истирания эмалевого слоя отмечаются по всей поверхности коронки, а также на ее верхушке.

Если структура эмали отличается неровностями, значит, заболевание, повлекшее это последствие, протекало волнообразно.

Степень и тяжесть патологий, перенесенных ребенком, также влияют на глубину проникновения поражений гипоплазии эмали зубов.

Врачи-стоматологи разделяют заболевание на две разновидности: местная гипоплазия эмали – характерные симптомы появляются лишь на нескольких зубных единицах, не затрагивая остальные, поражению подлежат только коренные зубы, молочные от патологии не страдают, системная гипоплазия эмали – в патологический процесс вовлекаются сразу все моляры.

Системная гипоплазия

Симптоматика системной гипоплазии своеобразна, она также делится на несколько форм, в зависимости от внешних проявлений:

• изменение цвета эмали – на поверхности зубов формируются пятна разной формы с определенными границами, их цвет может варьировать от белого до желтого. В течение жизни такие участки поражения не изменяются, а многие путают их с проявлениями кариеса на стадии пятна, однако отличие состоит в том, что участки не окрашиваются специальными стоматологическими составами;
• недоразвитие эмали;
• аплазия – самая тяжелая форма заболевания, при которой поверхностный эмалевый слой на зубах полностью отсутствует, при этом зубы проявляют гиперчувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище.

Также характерной симптоматикой для системной гипоплазии считается, помимо появления пятен на поверхности моляров различных форм и цветов, гладкая и блестящая поверхность пораженных участков.

После того как стоматолог высушивает зубы, он замечает изменения в структуре эмалевого слоя в виде полос, точек, волнистых борозд.

Постепенно моляры изменяют пигментацию, а зубные коронки уменьшаются в размерах.

Недоразвитие эмали также различается по формам:

• пятнистая – наиболее распространенная форма заболевания, ее характерная симптоматика заключается в поражении симметрично расположенных моляров;
• эрозивная форма – на поверхности зубов появляются округлые зоны, на которых ярко выражено стирание эмалевого слоя;
• бороздчатая форма – эмаль покрывается мелкими бороздками, располагающимися горизонтально, слой истончен, либо вовсе отсутствует;
• волнистая форма – большая часть зуба покрыта волнообразными участками поражения;
• смешанная форма – на поверхности эмалевого слоя присутствуют симптомы всех перечисленных форм гипоплазии.

Менее распространенными типами гипоплазии являются:

• зубы Пфлюгера;
• зубы Гетчинсона;
• зубы Фурнье;
• тетрациклиновые зубы.

Каждый из перечисленных типов отличается собственными характерными проявлениями. Так, зубы Гетчинсона появляются при наследственной форме сифилиса.

Фронтальные резцы при этом приобретают бочкообразную форму, а в областях режущих поверхностей формируются полулунные вырезки.

Зубы Фурнье, в отличие от зубов Гетчинсона, не имеют полулунных вырезок, но симптоматика у них довольно схожа с этим типом.

Если у пациента зубы Пфлюгера, то первые моляры приобретают конусовидную форму, все эти проявления можно рассмотреть на фото. Развитие такой формы происходит при воздействии сифилитической инфекции. Зубы Тернера – имеют форму деформированных моляров, они уменьшены и покрыты меловидными пятнами.

Тетрациклиновые зубы появляются у ребенка, если мать во время беременности переносила заболевание, для лечения которого принимала в больших количествах препараты тетрациклиновой группы. Также данная форма болезни может возникнуть и у взрослого человека, начинается процесс с простого окрашивания эмали, а заканчивается ее повреждением.

Местная гипоплазия

Данная форма заболевания проявляется нарушением целостности эмали на коренных молярах, возникающим из-за воспалительного процесса, затрагивающего зачатки молочных зубов.

Характерная симптоматика выражена на постоянных малых молярах, их зачатки локализуются между корнями молочных зубов.

Формирование патологии происходит из-за нарушения работы клеток, выстраивающих эмалевый слой, но недостаточный обмен веществ в организме не имеет отношения к этому процессу.

Как уже говорилось, патология развивается по причине острого воспаления, например, периодонтита молочных зубов. Вовлеченным в патологический процесс может быть любой зуб, но чаще поражению подвергаются зачатки премоляров.

Если воспалительный процесс длительный либо наблюдается глубокий вколоченный вывих, поражаются клетки, призванные выстраивать ткани дентина.

При этом и дентин и эмалевый слой формируются неправильно, зуб искривляется или меняет форму на бочкообразную с различными очертаниями.

Диагностика

Гипоплазия эмали молочных зубов, также как и постоянных, обычно не вызывает проблем с диагностированием у опытного стоматолога. Вначале проводится изучение истории болезни пациента, оценивается характер сопутствующих заболеваний, информация относительно протекания беременности матери, поскольку эти факторы могут прямо повлиять на ход выявления причины патологии.

Затем проводится внешний осмотр при помощи стоматологического инструмента – дифференциальная диагностика необходима для классифицирования заболевания.

После того как установлен характер заболевания и принадлежность к определенному типу, подбирается определенная тактика терапии.

Способы лечения

Лечение гипоплазии эмали будет напрямую зависеть от степени выраженности клинической симптоматики. Так, при неглубокой форме либо при появлении выраженных пятен на молярах рекомендуются лишь профилактические мероприятия, этиотропная терапия здесь не предусмотрена. Больше внимания стоит уделять полноценной гигиене полости рта – своевременной чистке зубов и уходу за деснами.

Гипоплазия молочных зубов и постоянных моляров, признаки которой заметны невооруженным глазом, требуют пломбирования с использованием различных композитных веществ.

Если эмалевый слой практически полностью отсутствует, это считается показанием к ортопедическому лечению – оно предусматривает установку коронок.

На начальной стадии заболевания, когда поверхность моляров покрыта пятнами или точками, может помочь микроабразия. Хороший эффект дает установка виниров.

Виниры

Данный способ при лечении гипоплазии более популярен, нежели пломбирование, однако требует материальных затрат.

Устанавливают виниры на передние верхние зубы, но современные стоматологические клиники владеют методиками, при которых можно устранить признаки заболевания и на нижнем зубном ряду.

Устанавливать накладки рекомендуется в возрасте старше 18 лет, когда прикус считается полностью сформированным.

Виниринг – это процесс установки на переднюю поверхность моляров тонких накладок (композитных или керамических пластинок)

При регулярной гигиене полости рта, регулярных посещениях стоматолога и бережном отношении к винирам, они смогут прослужить от 7 до 10 лет подряд.

Данным способом показано лечить гипоплазию в запущенных ситуациях, когда эмаль отсутствует полностью либо почти по всей поверхности моляров.

Коронки из металлокерамики представляют собой несъемный колпачок, который изготовлен из металла, а снаружи облицован керамикой, снаружи зуб будет выглядеть как натуральный.

Также коронка обеспечивает герметичное крепление и покрывает его поверхность со всех сторон.

Преимущества металлокерамических коронок:

• возможность легко откусывать и пережевывать даже твердую пищу;
• сохранение артикуляционной способности, подбородок и скулы занимают правильное положение, позитивно меняя форму лица;
• коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, их не нужно снимать;
• мгновенное привыкание;
• отсутствие дополнительного ухода за металлокерамическими зубами;
• герметичное прилегание к каркасу благодаря методу спекания, сцепленный искусственный зуб не позволяет проникать остаткам пищи в промежутки между моляром и десной;
• коронки имеют натуральную форму и размер, благодаря чему не отличаются от собственных зубов;
• срок службы составляет от 9 до 12 лет.

Установив металлокерамические коронки на зубы, больной с гипоплазией эмали может вести привычный образ жизни, наслаждаться пищей любой консистенции, а окружающие даже не догадаются о том, что зубы искусственные.

Металлокерамические коронки

Микроабразия эмали

Микроабразия зубов – это методика лечения гипоплазии эмали, применяемая при пятнистой форме заболевания и очаговой деминерализации.

Во время процедуры стоматолог снимает микроскопический слой эмали, с одновременной шлифовкой специальным составом. Он содержит абразив и соляную кислоту.

Перед началом процедуры врач определяет цвет моляров, изучает диагноз, изготавливает фотографии. Затем, при необходимости, проводится профессиональная чистка, изоляция слизистой.

После аппликации Ремогеля (он снижает чувствительность зубов) пациенту дают рекомендации по уходу за полостью рта на дому, до второго посещения стоматолога, проходящего по той же схеме.

Результат зависит от возраста больного и толщины пораженного гипоплазией эмалевого слоя, но эффективность процедуры отмечается не менее чем в 50% случаев.

Гипоплазия – заболевание, в большинстве случаев приобретаемое еще внутриутробно.

Однако лечение можно и нужно проводить не только для достижения косметического эффекта, но и для профилактики прогрессирования патологии.

Все пациенты с диагностированной гипоплазией должны регулярно проходить осмотры у стоматолога, придерживаться данных рекомендаций и по возможности предотвращать наследственную этиологию проблемы у своих детей.

Источник: https://pcvoice.ru/diagnostika/gipoplaziya-emali

Гипоплазия зубной эмали – что это, симптомы, виды, лечение – Доктор Зуб

Гипоплазия эмали – это зубная патология, не связанная с кариозным поражением. Заболевание проявляется нарушением строения зубных тканей. При легких стадиях, цвет эмали не меняется, однако на ней наблюдаются белые пятна, исчерченные линии, эрозии, волнообразные изъязвления. Тяжелая форма заболевания сопровождается выраженными симптомами – изменением тканей, нарушением строения зубов и болевыми признаками.

Природа создала человеческий организм уникальным и наделила его врожденными защитными функциями. Любое нарушение, возникшее в период развития органов и систем, неизбежно ведет к возникновению их патологии. Гипоплазия эмали – не исключение!

Здоровый зуб человека состоит из нескольких частей:

• эмаль;
• дентин;
• цемент;
• пульпа.

Эмаль и дентин являются твердыми частями зуба. Они уберегают от внешнего неблагоприятного воздействия нервное волокно (своеобразное сердце зуба).

Эмалевое покрытие состоит из неорганических минералов (гидроксиапатита, арбонапатита, кальция карбоната и др.), в разных зонах зуба располагается не равномерно.

Самый толстый защитный слой находится на боковых сторонах жевательных зубов, самый тонкий – у основания коронки.

При нарушении эмалевого покрытия, у человека появляются зубные боли, проявляющиеся во время контакта с пищей и внешними факторами (ветер, холод).

При гипоплазии тканей строение зуба нарушается, защитные механизмы ослабевают. Люди с недоразвитием эмали чаще страдают от систематических зубных болей и стремительного кариеса.

При наличии классической картины патологии, установить правильный диагноз опытному стоматологу не составляет трудности. В зависимости от формы, гипоплазия эмали поражает 1 или весь ряд зубов, проявляется в виде белого пятна, эрозии, борозд, волн. В тяжелых случаях, наблюдается полное недоразвитие тканей и деформации зубов.

Причины заболевания

Причины, приводящие к недоразвитию эмали молочных зубов:

• инфекционные заболевания матери в период беременности (ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз);
• наличие угрозы выкидыша;
• резус конфликт матери и малыша;
• тяжелый гестоз и токсикоз у беременной;
• гипоплазия эмали наследуется от родителей – детям;
• возникновение нарушений в период появления младенца на свет – стремительные роды, родовая травма, гипоксия плода;
• употребление беременной женщиной алкогольных напитков, курение, нарушение питания;
• прием антибиотиков тетрациклинового ряда.

Стоматолог, после осмотра ребенка выдвигает гипотезу причины заболевания и подтверждает ее с помощью слов родителей.

Причинами развития гипоплазии коренных зубов являются заболевания и травмы, перенесенные ребенком в течение жизни (аллергия, рахит, анемия, патологии ЖКТ и др.).

Недоразвитие эмали у подростков и взрослых встречается довольно часто и является причиной развития стремительного кариозного поражения и ранней адентии.

Своевременное выявление патологии помогает устранить визуальные дефекты и сохранить здоровье зубов.

Симптомы патологии

В зависимости от формы гипоплазии зубов, заболевание сопровождается различными признаками.

Классификация наиболее характерных клинических проявлений:

1. Нарушение целостности эмали. Визуальные изменения: борозды, пятна, волны, эрозии, полное отсутствие защитных тканей.
2. Пигментация эмали в пораженных участках зуба.
3. Деформация коронки (Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера). Патология развивается при системной гипоплазии и образуется в результате серьезных нарушений метаболических процессов в организме.
   На фото ниже можно увидеть аномалию – гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка (зубы Гетчинсона).
4. Болевая чувствительность.

Недоразвитие эмали устанавливается на основании визуального осмотра. При дифференциальной диагностике, стоматолог отличает заболевание от кариозного поражения, флюороза, клиновидного дефекта.

Особенность эмали при гипоплазии зубов: гладкость, блеск, отсутствие роста и изменения дефекта, отрицательная реакция при контакте с кариес – тестом.

Классификация заболевания

Выделяют гипоплазию молочных и коренных зубов. В зависимости от массивности распространения процесса и степени его выраженности, гипоплазия зубов делится на 2 вида:

• Системная. Деформации множественные, наблюдаются на зубах верхней и нижней челюсти. В зависимости от формы недоразвития эмали, заболевание имеет незначительные проявления или четко выраженную картину (деформация, изменение цвета зубов, полное отсутствие эмали);
• Местная гипоплазия эмали. Патология затрагивает 1, реже 2 зуба, сопровождается дефектами различной степени тяжести. Причиной недоразвития эмали является травма или поражение зачатка коренного зуба (кариес молочного моляра, резца, клыка).

Формы гипоплазии эмали: пятнистая (образование белых пятен), эрозивная (небольшое овальное углубление на эмали), бороздчатая, волнистая, апластическая.

Видео о недоразвитии эмали у детей и взрослых:

Лечение

Гипоплазия эмали, при отсутствии лечения имеет неблагоприятный прогноз. Патология ведет к развитию:

• кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит);
• нарушению прикуса;
• патологической стираемости зубов;
• болевой чувствительности при употреблении пищи;
• ранней потере зубов.

Своевременно обнаружить заболевание помогают профилактические осмотры стоматолога. Выявив гипоплазию зубных тканей, врач оказывает пациенту помощь.

При поверхностных изменениях эмали у детей, стоматолог ставит малыша на учет и ведет наблюдение за его развитием.

Чтобы избежать осложнений, мамы и папы должны следить, чтобы кроха своевременно чистил зубы, как можно меньше употреблял сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания.

В зависимости от формы недоразвития эмали проводится стоматологическое лечение:

1. Реминерализация зубов (насыщения тканей кальцием и фторидом).
2. Зашлифовка эмалевого покрытия.
3. Пломбирование дефектов. Смотрите на видео ниже.
4. Установка ортопедической конструкции – коронок, виниров и люминиров.

Вопрос-ответ

Как избежать гипоплазии эмали в детском и взрослом возрасте?

Профилактика направлена на устранение причин патологии. Беременная женщина должна хорошо питаться, остерегаться заболеваний, отказаться от вредных привычек. При возникновении болезни, необходимо как можно раньше посетить профильного врача и провести соответствующее лечение.

Важной частью беременности, является подготовка к родам. Осуществляйте все необходимые анализы и строго выполняйте рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы избежать гипоплазии эмали коренных зубов, своевременно проводите обследования у стоматолога, выявляйте и устраняйте заболевания организма. Крайне важно повышать иммунитет и уделять пристальное внимание гигиене ротовой полости малыша.

Патология является системной гипоплазией зубов. Возникает в результате лечения беременной женщины или детей препаратами тетрациклинового ряда. Спустя непродолжительное время, после начала приема антибиотика, на зубах у крохи появляются признаки патологии. Наблюдается дисколорит зубов, их цвет варьируется от светло — желтого до темно-коричневого.

• Если женщина во время беременности принимает препараты тетрациклинового ряда, вероятность появления системной гипоплазии эмали у ребенка очень высокая.
• Лечение тетрациклиновых зубов у взрослых и детей: реминерализирующая терапия, реставрация стоматологическими композитами, установка ортопедических конструкций.
• Может ли эмаль на зубе отсутствовать вообще?

Да, это патология называется аплазия. Дефект редко встречается в стоматологической практике, развивается в связи с серьезным дисбалансом в организме. Заболевание сопровождается визуальными изменениями в строении зуба, наличием сильной болевой чувствительности при приеме пищи и жидкости.

При аплазии эмали, также наблюдается недоразвитие дентина. Наличие дефектов в тканях зуба ведет к присоединению кариозного процесса и возникновению осложнений. Помощь стоматолога заключается в восстановлении целостности зуба и предотвращение развития кариеса.

Лечение заключается в пломбировании дефектного пространства, покрытие зуба защитной керамической или металлокерамической коронкой.

Стоматолог во время осмотра, выявил гипоплазию эмали на молочных зубах у ребенка. После проведения фторирования ограничились наблюдением. Спустя 10 месяцев несколько зубиков потемнели. Врач диагностировал — кариес. Можно ли провести повторный курс фторирования или необходимо полноценное лечение с использованием бормашины?

Фторирование зубов направлено на профилактику поражения зубных тканей. Процедура неэффективна при развитии начального, среднего и глубокого кариеса. Чтобы вылечить зуб, прибегают к классическому лечению: убирают пораженные ткани, проводят антисептическую обработку и пломбирование полости.

Источник: https://DrZub.net/treatment/gipoplaziya-ehmali/

Гипоплазия у детей: причины развития и лечение

Гипоплазия – аномалия, проявляющаяся в недостаточном формировании зубной эмали. Крайней стадией гипоплазии является аплазия, когда полностью отсутствует зуб или эмалевое покрытие.

Причины возникновения

Гипоплазия образуется на фоне проблем с обменом веществ. Но некорректно утверждать, что эта патология возникает только из-за проблем с метаболизмом и деминерализации эмали. Огромное значение имеет состояние женщины во время беременности. Результаты исследований позволяют сделать вывод о том, что аномалия чаще развивается у детей, чьи матери перенесли во время беременности:

• Краснуху.
• ОРВИ.
• Токсоплазмоз.
• Тяжелые формы токсикоза.

Также в группе риска находятся недоношенные дети и те, которые страдают заболеваниями, приводящими к нарушению обмена кальция:

• Энцефалопатией.
• Атопическим дерматитом.
• Рахитом.

На заметку: после кариеса гипоплазия эмали – наиболее распространенная болезнь твердых тканей зубов, образующихся до их прорезывания. Согласно статистике, в РФ порядка 10 % детей имеют гипоплазию молочных зубов, а у более чем 25 % встречается патология коренных резцов.

Формы гипоплазии

Гипоплазия бывает местной и системной. В первом случае речь идет о поражении нескольких резцов, а во втором – о более масштабных нарушениях. Страдать могут и молочные, и коренные зубы.

В первом случае проблемы с эмалью возникают по причине отклонений в организме матери. Гипоплазия постоянных зубов встречается чаще. Она возникает в том случае, если патология возникает в организме ребенка.

Локализация и уровень повреждения эмалевого покрытия сильно зависит от того, в каком возрасте возникло заболевание, являющееся патогенетическим звеном:

• Болезни в возрасте 5 – 6 месяцев приводят к поражению режущих краев центральных зубов.
• В 8 – 9 месяцев патология затрагивает еще и прорезавшиеся боковые резцы, и режущие края клыков.
• К году страдают все зубы, но сильнее всего те, которые прорезались раньше.

Если перенесенная патология привела к серьезным нарушениям обменных процессов, гипоплазия может распространиться по всей поверхности зубов. Определить особенности заболевания можно по эмали. Чем тяжелее форма гипоплазии, тем сильнее выражена неровная структура.

Пятнистая гипоплазия

Одна из наиболее распространенных форм гипоплазии – пятнистая, когда на передней и боковой группах зубов образуются пятна белого или желтого цвета с четкими границами. Как правило, поражения имеют симметричный характер.

Пятна могут быть блестящими или тусклыми. В первом случае речь идет о незначительных поражениях, характеризующихся деминерализацией подповерхностного слоя.

Что касается тусклых пятен, они возникают на завершающих этапах формирования эмали, поэтому страдает только наружный слой.

Особенности:

• В области образования пятна толщина эмали, как правило, не изменяется.
• При употреблении горячих напитков отсутствует боль и раздражение.
• В рамках рентгенологического исследования заболевание не выявляется.
• Болезнь имеет схожие черты с пятнистой формой флюороза и начальным кариесом, поэтому требует дифференцированной диагностики.

Эрозивная форма

В случае с эрозивной гипоплазией на резцах возникают повреждения округлой формы, отличающиеся по размерам и глубине. На пораженных участках эмаль утончена и имеет желтоватый оттенок. Также встречается аплазия, когда покрытие отсутствует полностью. Обнаружить патологию можно на рентгенограмме (овальные очаги одинаковых размеров).

Бороздчатая форма

В этом случае на вестибулярной (передней) поверхности параллельно режущему краю резцов формируется одна или несколько борозд. Глубина повреждений может быть разной. Как правило, симметрично поражаются одноименные зубы. Как и в случае с эрозивной формой, аномалию можно заметить на рентгенограмме еще до прорезывания резцов (очаги горизонтальной формы).

Вот еще несколько видов гипоплазии:

• Линейная – проявляется в виде многочисленных волнистых полос на вестибюлярной поверхности.
• Апластическая – тяжелое нарушение, характеризующееся сильным повреждением эмали. Возникает в случае несовершенного амелогенеза.
• В рамках рентгенологического исследования заболевание не выявляется.
• Смешанная – чаще всего речь идет о сочетании эрозивной и пятнистой форм.

Формы системной гипоплазии

Существует несколько специфических форм системной гипоплазии, названные в честь ученых, которые их описали:

• Зубы Фурнье – характеризуется поражением центральных резцов верхней челюсти, приобретающих бочкообразную форму.
• Зубы Гетчинсона – поражает нижнюю или верхнюю челюсть. Резцы также имеют бочкообразную форму, но на режущих краях еще присутствуют полулунные вырезки.
• Зубы Пфлюгера – в данном случае страдают первые коренные резцы. На них формируются бугры, а коронки приобретают конусовидную форму.

Еще одна разновидность системной гипоплазии – «тетрациклиновые» резцы. Патология возникает в том случае, если в период беременности женщина употребляла тетрациклин или же ребенку в раннем возрасте давали этот антибиотик. Проявляется в виде потемнения и разрушения зубной эмали (вплоть до аплазии).

Возможные осложнения

В ранних стадиях заболевание проявляется в виде небольших косметических дефектов, не причиняя серьезного дискомфорта. Если пятна отчетливо видны, это свидетельствует о более интенсивном разрушении эмали. Во втором случае лечение нужно провести как можно быстрее, поскольку игнорирование проблемы может вызывать тяжелые последствия, такие как:

• Повышенная стираемость резцов.
• Разрушение тканей.
• Деформация и выпадение поврежденных зубов.
• Развитие аномалий прикуса.

Лечение гипоплазии

Существует несколько способов лечения этого заболевания. На начальных этапах, как правило, оказывается достаточно консервативной терапии, целью которой является устранение проблем с обменом веществ. Метод предусматривает употребление витаминов и лекарственных средств, содержащих в составе такие минералы как кальций, фосфор и фтор.

Если речь идет о системной гипоплазии с сильным повреждением эмалевого покрытия, минерализации будет недостаточно. В данном случае врачи детской стоматологии «Щелкунчик» также применяют метод отбеливания.

Суть технологии заключается в протравливании и сошлифовывании эмали бором, а также последующей полировке.

Отбеливание позволяет с высокой эффективностью устранить потемнения и прочие дефекты на наружной стороне зубов.

Стоит ли проводить процедуру серебрения?

Некоторые стоматологические клиники устраняют начальные стадии гипоплазии методом серебрения. Суть такой терапии заключается в том, что на зубы наносится слой активных металлов. При контакте с эмалью формируются кристаллы фосфата серебра и фтористого калия, защищающие эмаль от разрушения.

В клинике «Щелкунчик» серебрение не используется. Мы отказались от этого метода по нескольким причинам:

• Слабая эффективность. Для устранения налета и восстановления нервной структуры резцов нужно провести около 5 процедур за полгода.
• Использующиеся препараты часто вызывают аллергические реакции.
• При запущенном кариесе процедура противопоказана.
• После серебрения темнеет эмаль, что вызывает у ребенка психологический дискомфорт.

Профилактика

О предотвращении некариозных заболеваний зубов и, в частности, гипоплазии нужно думать еще до рождения ребенка. Это связано с тем, что пороки развития эмали в большинстве случаев возникают во время внутриутробного развития.

Чтобы свести к минимуму вероятность образования данной патологии, нужно следовать таким советам:

• Каждый триместр беременности женщина должна проходить обследование у стоматолога.
• Полноценное питание – залог нормального обмена веществ у мамы и малыша.
• В период беременности ни в коем случае нельзя принимать лекарственные препараты без предварительной консультации врача.
• Малыша нужно вскармливать грудью не менее года и следить за тем, чтобы он не травмировал полость рта.
• При возникновении первых признаков развития патологии следует сразу же обращаться к врачу.

Профессиональный подход к лечению гипоплазии

Врачи клиники «Щелкунчик» – кандидаты и доктора медицинских наук, которые за годы активной практики встречались со многими проблемами полости рта у детей и успешно их решали. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на такие преимущества:

• Используем профессиональное оборудование и препараты, что обеспечивает щадящее лечение без побочных реакций.
• Индивидуально подбираем терапию для каждого ребенка или взрослого с учетом особенностей патологии.
• Предлагаем доступные цены (ознакомиться с ними можно в прайс-листе на сайте) и предоставляем скидки на отдельные услуги.

Медицинские центры нашей компании располагаются в Москве и в Красногорске. Сотрудники клиник уже более 10 лет успешно лечат болезни полости рта. У нас есть все необходимые сертификаты и разрешительные документы, подтверждающие профессионализм врачей.

Обращайтесь в клинику «Щелкунчик» и не сомневайтесь в том, что ваше здоровье или здоровье вашего малыша попадет в надежные руки! О какой бы форме гипоплазии не шла речь, мы сумеем подобрать эффективный подход, вылечим болезнь в короткие сроки и дадим несколько экспертных советов, которые помогут поддерживать зубы в идеальном состоянии.

Источник: https://Tschelkunchik.ru/articles/detskaya-stomatologiya/gipoplaziya_u_detey_prichiny_razvitiya_i_lechenie/