Периостит нижней челюсти – симптомы, история болезни, диагностика, лечение, код по мкб-10

Гнойный периостит – это остропротекающее инфекционное заболевание, возникающее вследствие воспаления тканей надкостницы. В статье описаны причины, клинические проявления, методы диагностики и лечения периостита.

Описание болезни

Периостит – патология, при которой воспаляется периост (надкостница), представляющий собой пленку из соединительной ткани, окружающую челюстную кость. Болезнь протекает в острой форме, ввиду чего сопровождается выраженными симптомами.

Отличительным отличием гнойного периостита является образование гнойного вещества, которое скапливается в воспаленной области. В дальнейшем, гнойный экссудат прорывает мягкие ткани, в результате чего у пациента образуется гнойник.

В МКБ10 острый гнойный периостит включен в класс болезней органов пищеварения (К00-К93), и входит в группу заболеваний полостей рта (К00-К14). Гнойный периостит обозначен кодовым значением К10.2.

Причины развития гнойного периостита челюсти

Этиология

Периостит имеет инфекционное происхождение. Гнойная форма патологии возникает вследствие воздействия на ткани надкостницы гноеродными бактериями.

В редких случаях патология возникает из-за проникновения инфекции через кровь из других зараженных органов.

Клиническая картина

• Симптоматика и история течения болезни отличается в зависимости от провоцирующего фактора, интенсивности и глубины патологического процесса.
• При гнойном периостите чаще всего поражается надкостница в области альвеолярного отростка челюсти.
• Основные симптомы:

• Пациенты жалуются на невыносимую зубную боль пульсирующего или распирающего характераБолевой синдром в области больного зуба;
• Чувствительность к горячему и холодному;
• Ощутимый отек десны;
• Неприятный запах изо рта;
• Головные боли;
• Увеличение челюстных лимфоузлов;
• Повышение температуры тела.

При острой гнойной форме выраженная клиническая картина развивается, в среднем, в течение 3-5 дней после заражения.

Для периостита характерно постоянное увеличение интенсивности симптомов.

Пациенты жалуются на невыносимую зубную боль пульсирующего или распирающего характера. Усиление болей отмечается при надавливании на пораженный зуб.

Важно помнить! Флюс в острой гнойной форме может также сопровождаться потерей аппетита, симптомами интоксикации, слабостью в мышцах, бессонницей.

Внешние признаки

Определить характер заболевания до появления свищевого хода крайне сложно, а потому наличие описанных симптомов может указывать и на другие стоматологические патологии.

Основным признаком флюса является именно появление гнойного образования. Гнойник белого цвета, при надавливании ощущается боль и чувство сдавливания.

К другим внешним симптомам относятся:

• Опухлость десен;
• Покраснение или посинение тканей в пораженной области;
• Гнилостные выделения из свищевого хода;
• Распространение отека на мягкие ткани;
• Изменение формы овала лица вследствие опухлости.

Важно помнить! Гнойник, образующийся на десне при периостите, может разрываться. В таком случае происходит выход гнойного экссудата из пораженной области, благодаря чему состояние больного временно улучшается. В таком случае лечение все равно является обязательным, так как за короткий промежуток времени патология снова приобретет острый характер.

Причины возникновения острого гнойного периостита

Острый периостит возникает преимущественно на фоне сопутствующих патологий, а также из-за бактериального заражения

1. Основная причина периостита – попадание в область надкостницы патогенной микрофлоры, которая провоцирует постепенное разрушение тканей надкостницы.
2. Из-за нарушения целостности надкостницы оказывается негативное воздействие непосредственно на челюстную кость, что отягощает патологический процесс.
3. Факторы, провоцирующие периостит:

• Наличие кариеса, периодонтита;
• Остеомиелит;
• Несоблюдение гигиены ротовой полости;
• Повреждения слизистой оболочки;
• Травмы зуба;
• Наличие сопутствующих острых инфекционных заболеваний (тонзиллит, корь, грипп, скарлатина);
• Нарушения норм антисептики при стоматологическом лечении.

Таким образом, острый периостит возникает преимущественно на фоне сопутствующих патологий, а также из-за бактериального заражения, спровоцированного нарушением гигиенических норм.

Диагностика

Подтверждение диагноза производится при помощи рентгенографии

• При возникновении симптомов периостита следует незамедлительно обратиться к врачу.
• Медицинское вмешательство является обязательным, так как в противном случае возрастает риск развития осложнений.
• Для диагностики и лечения периостита необходимо обратиться к стоматологу.
• Доктором изучаются жалобы пациента, что позволяет предположить о характере заболевания.

При стоматологическом осмотре определяются внешние симптомы флюс: отечность тканей, изменение цвета десен, наличие свищевого хода. При пальпации проверяется болевая чувствительность пораженной области.

Подтверждение диагноза производится при помощи рентгенографии. Данный метод позволяет обнаружить изменения в костной ткани, вызванные воспалением надкостницы.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления периостита во многом похожи на другие стоматологические заболевания.

К ним относятся:

• Главная отличительная черта периостита – локализация воспалительного процессаПериодонтит;
• Остеомиелит;
• Флегмона околочелюстной области;
• Абсцесс челюстных тканей.

Также симптомы периодонтита могут быть ошибочно принять за признаки лимфаденита, сиалоаденита, что подчеркивает необходимость дифференциальной диагностики.

Главная отличительная черта периостита – локализация воспалительного процесса.

Пораженная область находится в тканях надкостницы, в то время как при других заболеваниях расположена выше. Отек при периостите менее выражен, чем при периодонтите.

Отличие от остеомиелита заключается в том, что воспалительный инфильтрат собирается только с одной стороны надкостницы. В отличие от сиалоаденита, периостите не сопровождается воспалением слюнных желез.

Методы лечения

Лечение гнойного периостита – это комплексный процесс, включающий медикаментозные процедуры, стоматологическое хирургическое вмешательство. Лечащему стоматологу, в первую очередь, необходимо определить можно ли сохранить зуб или его необходимо удалить.

Хирургическая терапия

Терапевтические процедуры назначаются в соответствии с особенностями клинической картины, локализацией воспалительного процесса, степени его тяжести.

Основные методы лечения:

• Хирургическое лечение гнойного периоститаВскрытие абсцесса. Наиболее распространенный вариант лечения периостита. Под местным обезболиванием пациенту рассекают воспаленную область чтобы вызвать вытекание гноя. Чтобы отток гнойного экссудата происходил постоянно, в место разреза помещается тонкая дренажная трубка.
• Резекция верхушки корня. Используется в случае, если периостит возник на фоне глубокого кариеса и периодонтита. Мягкие ткани иссекаются, пораженные участки удаляются вместе с частью корня. Больной зуб при этом вычищается от кариозных очагов, дезинфицируется, после чего пломбируется.
• Удаление зуба. Представляет собой наиболее радикальный метод лечения. Выполняется одновременно со вскрытием абсцесса под местным обезболиванием.

1. После хирургических процедур пациенту необходимо в течение 6-10 дней регулярно полоскать ротовую полость антисептическими средствами, принимать антибиотики.
2. Также показана щадящая диета, предусматривающая отказ от твердой и трудно пережевываемой пищи.

Общая терапия

Проводится при помощи медикаментозных методов.

К ним относятся:

• Антибиотики. Назначаются препараты, оказывающее действие в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. В число таких препаратов входят: Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициклин, Бисептол, Ципролет, Флемоксин Солютаб.
• Обезболивающие препараты. Назначаются с целью устранения болевого синдрома на фоне острого периостита. Пациентам могут быть назначены препараты Анальгин, Ибупрофен, Солпадеин, Нурофен.
• Противовоспалительные препараты. Действие направлено на снижение выраженности воспалительного процесса, устранения отека, болевого синдрома. При флюсе активно применяются препараты на основе Диклофенака. Также назначаются препараты на основе Парацетамола, Нимесулида, Кетолорака.
• Антисептические полоскания. Применяются для оказания противомикробного и бактерицидного эффекта. При лечении флюса рекомендуется использовать препараты Ангилекс, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин.

Важно помнить! Любые лекарственные средства необходимо принимать только по назначению врача, в соответствии с дозировками, указанными в инструкции.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью купирования воспалительного процесса.

Применяются такие процедуры:

• Электрофорез с гиалуронидазой;
• Воздействие ультразвука;
• УВЧ-терапия;
• Флюктуоризация;
• Дарсонвализация.

При своевременном подходе к терапии, выраженные симптомы флюса проходят в течение 1-2 дней после начала лечения. Полное выздоровление наступает, в среднем, через 6-8 суток.

Периостит у детей

Если болезнь возникла у ребенка из-за кариозного зуба, то его удаляют, таким образом устраняя источник инфекции

• Подход к лечению периостита в детском возрасте практически не отличается от терапии взрослых.
• Если болезнь возникла у ребенка из-за кариозного зуба, то его удаляют, таким образом устраняя источник инфекции.
• При необходимости сохранения зуба выполняется разрез десны и установка дренажа для оттока гноя.
• Одновременно проводится терапия с использованием антибактериальных препаратов, разрешенных в детском возрасте.

Отличается ли способ лечения верхней и нижней челюсти?

Лечебные мероприятия при периостите верхней и нижней челюсти не отличаются. Однако флюс нижней челюсти считается более опасной формой патологии, так как риск тяжелых осложнений увеличен.

Поэтому чаще при периостите верхней челюсти используются более радикальные методы, позволяющие за короткий промежуток времени устранить источник инфекции.

Осложнения

Отсутствие своевременное терапии может привести к заражению крови и летальному исходу

1. Периостит считается опасным патологическим явлением, что связано с возможность осложнений.
2. Основное заключается в том, что скапливающийся в воспалительной полости гной может распространяться на окружающие ткани.
3. В результате возникают абсцессы и флегмоны.
4. Отсутствие своевременное терапии может привести к заражению крови и летальному исходу.
5. Другие возможные осложнения:

• Выраженная интоксикация организм;
• Нарушение речевых функций;
• Тромбоз кавернозго синуса;
• Челюстной остеомиелит;
• Гнойный синусит.

Профилактика

• Грамотная профилактика позволяет значительно снизить риск развития периостита и других стоматологических заболеваний.
• В число профилактических мероприятий входят:

• Систематическое посещение стоматолога для осмотра;
• Своевременное лечение кариеса;
• Поддержание нормального витаминного баланса;
• Отказ от вредных привычек;
• Укрепление иммунитета;
• Соблюдение гигиены ротовой полости.

Периостит – серьезная проблема, которую можно устранить только при помощи стоматологического вмешательства, в сочетании с медикаментозной терапий и физиотерапевтическими процедурами.

Лечить периостит самостоятельно малоэффективно и небезопасно, ввиду чего при появлении характерных для заболевания симптомов необходимо обратиться за помощью врача.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/ostryj-gnojnyj-periostit.html

Причины возникновения, диагностика и лечение периостита нижней челюсти

• Периостит нижней челюсти — заболевание, характеризующееся воспалением надкостницы нижней челюсти и образованием серозного инфильтрата или абсцесса.
• По статистике, в современной стоматологии периостит челюсти диагностируется у каждого пятого пациента с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
• Другое, устаревшее название этой патологии — флюс.

Причины возникновения

Периостит нижней челюсти разделяют на первичный и вторичный. Первый является самостоятельным заболеванием, второй — следствием другой патологии. Последняя форма встречается чаще.

Очаг образования периостита

Основной причиной является длительно текущий кариес и пульпит.

История болезни периостита нижней челюсти следующая:

• инфекция из пораженного зуба проникает через корень и попадает в костную основу;
• в ней формируется серозный экссудат;
• через каналы с сосудами и нервами он проникает к надкостнице, расслаивая ее и отделяя от кости;
• по мере развития воспаления в серозном экссудате появляются лейкоциты, и процесс переходит в гнойную форму.

Предрасполагающими факторами являются:

• иммунодефицитные состояния;
• множественные поражения зубов;
• периодонтит;
• воспалительные заболевания полости рта;
• травмы, как правило, переломы и трещины.

Сочетаясь, вышеперечисленные факторы увеличивают вероятность возникновения периостита.

Периостит нижней челюсти: симптомы

К основным проявлениям относятся:

• боль в зоне воспаления;
• повышение температуры тела;
• затруднение жевания и разговора;
• увеличение лимфатических узлов;
• припухлость в области поражения.

Боль имеет ноющий характер, распространяется на шею, щеку, ухо, усиливается при движении и напряжении мышц. При гнойном воспалении увеличивается температура тела, достигая в большинстве случаев 38-39 C.

Нарушается процесс жевания и артикуляция. Вследствие этого речь становится невнятной, а больные могут употреблять только жидкую или хорошо измельченную пищу.

Нарушения связаны со следующими явлениями:

• отек тканей — как слизистой оболочки внутри полости рта, так и снаружи под кожей;
• интенсивная боль;
• контрактура, то есть сильный мышечный спазм.

1. При воспалении организм пытается ограничить зону воспаления, за счет этого увеличиваются региональные лимфатические узлы — поднижнечелюстные, шейные, подбородочные.
2. Они представляют собой небольшие, безболезненные, округлые образования, которые можно прощупать, прижав кожу в одноименных областях.
3. Если в процесс вовлекается нерв, то теряется чувствительность рядом с нижней губой.
4. Это характерный симптом для периостита нижней челюсти в области моляров и премоляров.
5. Для этой же локализации свойственен оттек тканей в щечной области с распространением в ушную.
6. Если воспаление затрагивает надкостницу возле клыков, то отек располагается в уголке рта.
7. Процесс, локализованный рядом с резцами, проявляется припухлостью в подбородочной области, сглаживанием одноименной складки и выраженным увеличением нижней губы.

Болезненный отек в полости рта на внешней стороне десны имеет ярко-красный цвет. Сначала он локализуется рядом с больным зубом, но по мере развития процесса распространяется на соседние ткани.

Периостит нижней челюсти код по МКБ-10

По международной классификации болезней, периостит нижней челюсти кодируют как К10.2. Число 10 означает другие болезни челюсти, а 2 — воспалительные патологии.

Формы

По виду экссудата первый вариант может быть серозным и гнойным.

Хроническая форма делится на:

• простую;
• оссифицирующую;
• фиброзную.

Для острой формы характерно:

• быстрое развитие;
• яркая клиническая картина;
• обильная экссудация.

При этом течении воспаление прогрессирует за короткий срок, усиливается выделение жидкости, то есть формируется серозный выпот. Если процесс развивается дальше, то в нем накапливаются погибшие клетки. Уровень белка повышается, и экссудат становится гнойным.

Острый одонтогенный гнойный периостит

Простая форма хронического течения возникает, когда лечение острого периостита было начато поздно. Процесс приобретает умеренное течение, и клинические проявления стихают.

При оссифицирующем хроническом воспалении надкостница уплотняется и твердеет, а под ней формируются костные образования. За счет этого толщина нижней челюсти в области воспаления увеличивается, что приводит к ее деформации. Фиброзный периостит характеризуется разрастанием соединительной ткани.

Оссифицирующая хроническая и фиброзная формы в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Диагностика

Диагностика периостита, как правило, не представляет трудностей, за счет характерной симптоматики.

Специалисты ставят диагноз на основании:

• клинической картины;
• анамнеза;
• дополнительных метод обследования.

Заподозрить периостит нижней челюсти помогают следующие анамнестические данные:

• предшествующие гнойные процессы ротовой полости;
• кариес нижних зубов;
• длительно текущая инфекция верхних дыхательных путей;
• другие воспалительные заболевания верхней или нижней челюсти.

Из дополнительных методов обследования наибольшее распространение получила рентгенография лицевого скелета. Она позволяет выявить участки уплотнения под надкостницей, то есть скопления гноя, а также дифференцировать с похожими заболеваниями.

Наличие воспаления подтверждает общий анализ крови, в котором определяются следующие признаки:

• повышение уровня лейкоцитов;
• увеличение СОЭ;
• обнаружение специфичных белков.

В редких случаях при хроническом периостите для исключения объемных образований используют томографию.

Лечение

При периостите нижней челюсти используют хирургическое и консервативное лечение. Второе в редких случаях применяют самостоятельно.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии абсцесса и его дренировании.

Операция состоит из нескольких этапов:

• доступ: через полость рта рассекают слизистую оболочку на границе ее подвижной части;
• тупым инструментом проникают через надкостницу в полость абсцесса;
• удаляют содержимое — гной, кровь, омертвевшие ткани;
• очищают полость — промывают ее антисептическими растворами;
• дают больному пополоскать рот;
• иногда пространство заполняют тампонами или дренируют через трубку.

После этого назначают антибактериальные препараты и обезболивающие средства.

Консервативное лечение включает в себя следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• анальгетики;
• в тяжелых случаях — дезинтоксикационные средства.

Из антибиотиков при периостите используют Амоксиклав — его применяют при воспалительных заболеваниях костной ткани. Лучший эффект достигается в сочетании с другими противомикробными препаратами, например, цефалоспоринами.

Препарат действует губительно в отношении широкого ряда патогенных бактерий

При выраженном воспалении, в кровь выделяются токсические вещества, пагубно влияющие на нервную ткань. В этом случае одной из важных манипуляций является дезинтоксикация, то есть удаление токсинов из организма. Для этого внутривенно вводят жидкость и назначают диуретики, ускоряющие ее выведение.

Обезболивающие используют при выраженном болевом синдроме. Как правило, это не наркотические препараты.

Прогноз

Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее должного лечения.

Прогноз зависит от следующих факторов:

• возраста;
• длительности и формы заболевания;
• резистентности организма;
• сопутствующих заболеваний.

Если лечение начато вовремя, то исход благоприятный, как при острой, так и при хронической форме. Выздоровление наступает в период от 2 до 5 дней.

В запущенных случаях, когда присоединяются осложнения — абсцесс, флегмона и сепсис — прогноз становится серьезным или неблагоприятным.

Профилактика

К мерам, предотвращающим возникновение периостита нижней челюсти, относятся:

• своевременное удаление кариозных зубов;
• гигиена полости рта;
• лечение пульпита;
• ликвидация хронических очагов воспаления.

Наиболее простым способом профилактики являются ежемесячные походы к стоматологу. Специалист вовремя сможет обнаружить изменения и ликвидировать их.

Видео по теме

Информационный мини-фильм о периостите, подготовленный научным центром МедХэлп:

Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее контроля специалиста, так как оно может приводить к серьезным осложнениям. Своевременное лечение предотвращает тяжелые последствия. Также следует отметить, что нельзя заниматься самолечением, так как это лишь затрудняет выздоровление.

Источник: https://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/flyus/nizhnej-chelyusti.html

Периостит челюсти

Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

• зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
• патологическая подвижность зуба;
• отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
• гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
• появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
• увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
• плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Периостит верхней челюсти

Диагностика периостита

При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:

• визуальный осмотр;
• рентгенография;
• лабораторное исследование крови.

При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.

Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.

Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.

При диагностике важно отличить периостит от остеомиелита челюсти и проявлений специфических воспалительных процессов (сифилиса, туберкулеза). В первом случае на снимках будет заметна выраженная деструкция кости, не характерная для периостита. Во втором – будут отсутствовать резкие острые боли, отечность.

По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.

По причине возникновения

• Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
• гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
• лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
• травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.

По степени распространения

В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.

По локализации

В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.

По течению болезни

• Острый – на него приходится 95% всех случаев;
• хронический – 5% случаев.

Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%).

При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается.

Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.

Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.

Острый периостит

Лечение периостита

Периостит требует обязательного лечения – местного и общего. Чем раньше оно начнется, тем лучше. Минимальный срок терапии до полного выздоровления – неделя.

Местное

Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.

Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:

• флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
• УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
• электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
• лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
• воздействие ультразвуком.

Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.

Антибиотики

Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.

Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:

• Амоксиклав;
• Суммамед;
• Цифран Ст и пр.

Общее

Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:

• в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
• в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
• в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
• в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).

При периодонтите проводится эндодонтическое лечение – очищение, стерилизация и последующее пломбирование каналов, восстановление коронки пломбировочным материалом или с помощью протеза.

Исключение – молочные зубы и коренные зубы с большой степенью разрушения, свыше 50%, которые нельзя восстановить культевыми вкладками, коронками и штифтами. Они подлежат удалению.

Лечение показано только в том случае, если зубы имеют функциональную ценность.

При альвеолите проводят очищение и дезинфекцию лунки, выполняют аппликации заживляющими мазями и гелями. Ретинированным зубам мудрости дают возможность нормально прорезаться или же удаляют их, если они растут неправильно. При наличии кисты эндодонтическое лечение совмещают с процедурой вычищения и стерилизации патологической полости.

Хирургическое лечение периостита

Особенности лечения у детей

Эта болезнь встречается у детей очень редко. Как правило – в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессирующей на фоне перенесенных недугов – ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины, отита, кори и т.д. Поэтому терапия главным образом направлена на повышение иммунитета, общее укрепление организма. Назначения, как правило, делает педиатр, а не стоматолог.

Если же болезнь вызвана поражением зубов, их лечат (коренные, разрушенные менее, чем на 50%) или удаляют (молочные) – такими же способами, как взрослым. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.

Внимание! В случае диагностирования периостита у детей в возрасте до пяти лет показана срочная госпитализация в стационар!

На 6-7 сутки абсцесс может самопроизвольно вскрыться и вызвать осложнение в виде остеомиелита – гнойно-некротического поражения челюстной кости. про абсцесс зуба со схожими симптомами.

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/periostit/

Периостит зуба: симптомы и лечение

Периостит – это заболевание, которое возникает из-за воспаления надкостницы (периостита).

В стоматологии оно происходит в области верхней или нижней челюсти и проявляется как сильное опухание десневой ткани. Эту патологию чаще называют флюсом.

Знание симптомов и методов лечения периостита зуба заставляет пациентов раньше обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

По международной систематике МКБ периостит относят к группе воспалительных заболеваний челюсти с кодом К10.2.

Признаки

У многих стоматологических заболеваний симптомы похожи, но периостит вызывает выраженную симптоматику, что позволяет с высокой точностью диагностировать его даже во время визуального осмотра. Среди главных признаков можно выделить:

• покрасневшая и увеличившаяся в размерах десна;
• явная отёчность десневой ткани в области поражения;
• пульсирующая или ноющая боль в состоянии покоя, которая усиливается в ночное время;
• усиление боли при надавливании на ближайший зуб;
• повышение температуры дела до 37,5-38,5°С;
• появление мягкого образования под слизистой;
• на поздних стадиях – асимметрия лица и развитие абсцесса;
• воспаление региональных лимфоузлов.

Боль может «простреливать» в ухо, нос, глаза, отдавать в височно-нижнечелюстном суставе.

С течением времени симптомы усугубляются. На месте абсцесса может образоваться свищевой ход, через который гнойное содержимое выйдет наружу. Скорость прогресса болезни зависит от индивидуальных особенностей и составляет от нескольких часов до нескольких недель.

Причины

К воспалению надкостницы приводит попадание инфекции. Это происходит из-за:

• не вылеченных вовремя кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
• отдельных вирусных заболеваний;
• длительного осложнённого прорезывания зубов;
• гнойных очагов на лице и шее;
• травмы зубов и челюстей;
• несоблюдения правил гигиены ротовой полости;
• травматичного удаления зуба;
• переохлаждения или ожога слизистой и т.д.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей периостита:

• простой – отёк незначительный, боль при пальпации, изменения на рентгенограмме не видны;
• фиброзный – не вызывает повышения температуры и сильного болевого синдрома, при пальпации чувствуется плотная припухлость из-за разрастания фиброзной ткани над надкостницей;
• гнойный – появление резкого болевого синдрома, повышенной температуры, возникает большая бугристость с сильной отёчностью; наблюдается общая интоксикация;
• серозный альбуминозный – внутри флюса обнаруживается не гной, а серозно-слизистая тягучая жидкость, в ней сосредоточены мелкие фиброзные тельца, жировые капли и пигменты;
• оссифицирующий – характеризуется образованием новой костной ткани в месте патологического очага, после вызревания гноя полость может разорваться, и на местах разрывов продолжает продуцироваться кость.

Кроме того, периостит различают по характеру протекания:

• Острый – вызывает резкую симптоматику, которая усиливается на протяжении нескольких суток. Сильная боль заставляет принимать обезболивающие препараты. Появляется гнойное воспаление.
• Хронический – встречается реже. В большинстве случаев развивается на нижней челюсти. Хронический периостит приводит к появлению небольшой, но плотной отёчности, без гнойного содержимого. Асимметрия лица не возникает. Продолжаться такая форма может от пары месяцев до нескольких лет. Иногда наступают обострения, когда боль возвращается, но после приёма болеутоляющих симптомы могут утихать.

Диагностика

Если врач сомневается в диагнозе после визуального осмотра, он назначает пациенту расширенную диагностику. В неё могут входить анализ крови и рентгенологические снимки. Иногда для установки места положения очага периостита необходима компьютерная томография, пантомограммный снимок или телеренттгенография.

Лечение

Для излечивания периостита применяются консервативные и оперативные методы. Выбор способа обусловлен стадией заболевания, его формой и характером протекания.

Консервативные методы заключаются в применении медикаментов. Больному под действием местной анестезии вскрывают канал, извлекают оттуда гной, удаляют нерв и закладывают лекарство. После того, как патологический очаг исчезает, канал и коронку пломбируют.

Хирургическое лечение тоже проводится с использованием местного обезболивания. В условиях строгой стерильности выполняют надрез слизистой ткани, затем – разрез надкостницы, чтобы добраться к полости. Гнойное содержимое удаляют, после чего назначают полоскания антисептическими растворами. Чаще всего это «Хлоргексидин», «Грамицидин» и т.д.

Если источником заболевания периоститом стал зараженный зуб, то врач рекомендует удалить его. После удаления пациенту необходимо проводить орошение лунки с использованием антисептиков.

Как при классическом, так и при хирургическом лечении могут назначать дополнительную терапию с использованием физиопроцедур. Чаще всего это одна из таких методик:

• УВЧ-терапия;
• СВЧ-терапия;
• лазерная терапия с использованием гелиевого или неонового инфракрасного луча;
• флюктуоризация.

Отдельно физиопроцедуры не способны ликвидировать заболевание, но совместно с другими типами терапии они помогают быстрее восстановить структуру повреждённых тканей. Для ускорения выздоровления могут назначить курс витаминов, приём иммуномодуляторов или антигистаминных препаратов.

Отказ от лечения

Затягивание лечения периостита грозит очень серьёзными осложнениями, которые могут представлять собой опасность для жизни пациента. Острые и хронические формы могут перейти в остеомиелит, вызывать заражение крови и пр.

Профилактика

Профилактика периостита включает в себя:

• своевременное стоматологическое обслуживание;
• поддержание гигиены ротовой полости;
• предохранение от травм зубов и челюстей;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• полноценное питание.

Особенно важно проводить профилактические осмотры в детском возрасте, так как периостит при молочном комплекте зубов может негативно отразиться на зубных зачатках постоянного комплекта.

Источник: https://zuby-desny.ru/periostit-zuba-simptomy-i-lechenie/

Периостит челюсти

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти. Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна). Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

Периостит челюсти — воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, реже – тела верхней или нижней челюсти инфекционного или травматического генеза.

В хирургической стоматологии периостит челюстей диагностируется у 5,4% пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; при этом в 95% случаев периостальное воспаление протекает в острой форме и лишь в 5% — в хронической. Примерно в 1,5-2 раза чаще периостит локализуется в области нижней челюсти.

Течение периостита челюстей характеризуется своеобразием местной и общей клинической картины, обратимостью воспалительного процесса при своевременном лечении и высоким риском возникновения тяжелых гнойных осложнений при прогрессирующем варианте развития.

Периостит челюсти

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей.

Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз.

По степени распространения различают ограниченный (в области 1 или нескольких зубов) и диффузный (с охватом практически всей челюсти) гнойный периостит.

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне предшествующего заболевания зубов.

В 73% случаев причиной периостита челюсти выступает хронический периодонтит; в 18% — альвеолит; в 5% — воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% — пародонтит и нагноившаяся киста челюсти.

В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенной ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори.

Такой путь распространения инфекции чаще всего имеет место у детей.

Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У большинства пациентов прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением или перегреванием, эмоциональным или физическим перенапряжением.

При исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом.

В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти.

Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита.

Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области.

Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров — околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические признаки периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.).

При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

С помощью рентгенографии при остром периостите челюстей изменений со стороны костной ткани не выявляется, однако могут быть обнаружены гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр.

При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань.

Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с острым периодонтитом, остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной, лимфаденитом, синуситом и др.

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита или периодонтита, физиотерапия (УВЧ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. Как правило, консервативных мер бывает достаточно для рассасывания инфильтрата.

С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником.

В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению вопроса о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и сильно разрушенные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

При первых признаках периостита челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае возможно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса, пульпита, периодонтита), профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw-periostitis