Гингивэктомия: виды, показания, особенности восстановительного периода

9 августа 2017      Последняя редакция: 4 января 2020      Болезни десен

Недооценка состояния десен может приводить к множеству проблем: от неприятного запаха изо рта или постоянной десневой кровоточивости, до полной потери зубов. В некоторых случаях заболевания десен нуждаются в хирургическом лечении. Одним из видов подобных вмешательств является гингивэктомия – операция на десне, которая производится при некоторых ее патологиях.

Суть операции гингивэктомии

Гингивэктомией называют операцию по иссечению десневых краев. Предварительно также удаляется десневой карман, который может заполняться остатками пищи и быть источником появления инфекции во рту.

Чаще всего образование карманов свойственно пародонтозу. При пародонтозе появляется впадина между десной и зубом, или карман. Пищевое воздействие провоцирует постоянное воспаление. Если карман своевременно не удалить, это приведет к проникновению процесса вглубь с повреждением пародонта и корня.

Подобное вмешательство производит челюстно-лицевой хирург или периодонтолог. Операцию делают под местным обезболиванием. Она занимает обычно около 30 минут.

Используют три разновидности подобной операции с различными методиками ее выполнения:

• простая;
• частичная (щадящая);
• радикальная.

Подготовительный период

Перед любым видом гингивэктомии необходима предоперационная подготовка. Она обычно включает моменты:

1. Перед операцией важно произвести профессиональную чистку зубов. При этом стоматолог, с помощью специальных насадок, убирает с зубов остатки еды, зубной налет, или снимает зубные камни. Именно эти компоненты будут «питать» гнилостную микрофлору, если их не удалить изо рта.
2. Следующим этапом является введение наркоза. При данном виде вмешательств используют местную анестезию. Лишь затем специалист приступает к операции.

Хирургический период

Простая гингивэктомия

Подобная операция заключается в серии волнообразных горизонтальных разрезов на десне. Вмешательство производят и в преддверии десны, и в ротовой полости. Для разреза делаются необходимые отступы. В процессе операции пораженную часть десны удаляют, а затем специальной кюреткой убирают ненужные наслоения в ней. После операции рану обрабатывают антисептиком и используют повязку.

Щадящая (частичная) гингивэктомия

Во многом эта операционная методика сходна с простой. Частичной ее называют потому, что при щадящей методике нежизнеспособные десневые ткани удаляются лишь частично, не более 2-3 мм. После удаления зубодесневого кармана также убираются накопившиеся в деснах наслоения. Этот вид операции самый малотравматичный, а следы после него практически не заметны.

Радикальная гингивэктомия

Этот вид гингивэктомии самый серьезный из всех. Он используется реже остальных. Намного чаще используют лоскутные операции.

При радикальной методике удаляется часть нежизнеспособной десны вместе с сегментом челюстной кости. При этом также удаляются все излишние разрастания и образования (зубные ткани, грануляции, разрастания альвеолы и др.) Затем выравнивают края костных стенок, производят антисептическую обработку раны и накладывают защитную повязку.

Показания для гингивэктомии

Очень важно не допустить патологическому процессу в деснах перейти на костную ткань. Иначе подобная патология приведет к нарушению прикрепления и расшатыванию зубов.

Как и любая другая операция, гингивэктомия никогда не производится без показаний. Такими показаниями обычно являются:

• гипертрофированный гингивит;
• язвенно-некротический гингивит;
• необходимость коррекции края пломбы;
• пародонтит;
• нависание десен;
• фиброматоз десен;
• эпулис;
• «десневая» улыбка;
• мягкотканные лоскуты вокруг зуба.

Все виды гингивэктомии назначают при патологических состояниях десны, когда мягкие ткани уже нежизнеспособны и утратили свою функцию. Именно тяжелые формы хронических неизлеченных патологий (пародонтиты, гингивиты др.) нередко способствуют образованию зубодесневых карманов. К образованию карманов также приводят неполное прилегание тканей десны.

Любой стоматолог знает, что подобные зубодесневые полости крайне нежелательны в организме, так как являются постоянным резервуаром для пищи, которая разлагается и служит местом накопления патогенной микрофлоры.

Постоянный источник инфекции во рту опасен во всех отношениях. Микробы имеют особенность размножаться и распространяться на другие ткани (мягкие, костные). А это может способствовать потере зубов.

• Кроме того, неиссякаемый источник инфекции может проникать через кровь или лимфу в любые органы, приводя к множеству серьезных патологий (тонзиллит, цистит, ревматоидный артрит, аднексит, эндометрит и др.)
• Для гингивэктомии должны быть соблюдены определенные анатомические условия: не менее 2 мм свободного края десны, который должен остаться после операции и удаления патологического кармана.
• Именно поэтому, перед началом операции необходимо обязательно определить размеры зубодесневого кармана с помощью специального зонда.

Лазер вместо скальпеля

Использование лазера при гингивэктомии крайне желательно по многим причинам. Это в настоящее время самая передовая технология, которая позволяет избежать попадания в рану инфекции и развитию большинства послеоперационных осложнений.

Операция лазером проводится бесконтактно, что минимально повреждает ткани. При использовании фокусированного лазерного луча происходит нейтрализация микрофлоры рта, в результате чего края ранки не теряют стерильности.

Кроме этого, риск кровотечения при лазерных операциях минимален из-за одновременной коагуляции сосудов.

Операция с помощью лазера имеет минимальную болезненность. Также лечение лазером ускоряет заживление послеоперационной ранки и существенно сокращает период восстановления после операции.

С помощью лазера можно произвести операцию по одной из трех методик (простой, щадящей или радикальной).

Риски операции

Многие пациенты не считают вмешательства на деснах серьезными. Однако любая операция имеет свои риски. А операции в полости рта отличаются вероятностью максимально быстрого попадания в кровь бактерий. Ведь анатомически, именно ротовая полость имеет максимально выраженную иннервацию и кровоснабжение.

В связи с этим, врач обычно особенно серьезно относится к пациентам, относящимся к группе риска. При наличии у пациентов ниже перечисленных патологий, врач вправе сам принимать решение, можно ли решиться на операцию по гингивэктомии в данный момент. К группе риска относятся больные с наличием:

• тяжей или уздечек в месте операции;
• узости десны;
• глубиной костных карманов более 5 мм;
• запушенного периодонтита;
• порока сердца;
• эндокардита;
• искусственного сердечного клапана;
• общего ослабления иммунитета;
• цирроза печени;
• имплантированных суставов.

Нередко этим группам пациентам врач вынужден дополнительно назначить антибиотики до или после гингивэктомии.

Также не производится гингивэктомия при деструкции альвеолярной кости. Если при этой патологии произвести иссечение десны, то зуб станет подвижным и может быть в скором времени быть полностью потерян.

Особенности реабилитации

При удачно проведенного вмешательства осложнения являются редкостью. Реабилитационный период после этой операции обычно недолгий.

Соблюдение всех врачебных назначений – главный критерий предотвращения послеоперационных осложнений после иссечения десны.

Основой правильного поведения после гингивэктомии до конца послеоперационной реабилитации являются правила:

• мягкая зубная щетка при ежедневной гигиене полости рта;
• отказ от курения;
• исключение алкоголя до завершения этапа заживления тканей;
• ограничение жевательной нагрузки;
• исключение холодной, горячей, вязкой или жесткой пищи из рациона на несколько дней (пища должна быть комнатной температуры);
• исключение твердой пищи (орехи, семечки);
• недопущение употребления пищи с перепадом температур (для профилактики вторичных воспалительных реакций в деснах);
• исключение пользования банями или саунами;
• ограничение физических нагрузок.

Обычно для полного заживления ранки необходимо 4-5 недель. Обманчивый внешний здоровый вид десен после вмешательства не служит показателем полной регенерации десен.

Ведь формирование зубодесневого крепления требует времени и щадящего пищевого режима. Интенсивная нагрузка на десна в период реабилитации противопоказана, поэтому в период реабилитации так важно предохранение ротовой полости от нагрузки.

Возможные осложнения

Наиболее рекомендовано врачами в настоящее время проведение гингивэктомии лазером, так как этот вид вмешательства самый малотравматичный.

Основными видами часто встречаемых осложнений после гингивэктомии могут быть:

• инфицирование десневых тканей;
• пародонтит, пародонтоз;
• попадание в кровоток инфекции;
• сниженный иммунитет;
• обострение хронических патологий (чаще сердечно-сосудистых).

Гингивэктомия является вынужденной, хотя и эффективной, мерой при многих зубодесневых патологиях. Проведение данной операции часто спасает пациента от многих серьезных проблем по здоровью.

Главное – это не запускать состояние своих десен и зубов. Правильно проведенная гингивэктомия исключает появление послеоперационных осложнений.

Особенно рекомендуют специалисты лазерную гингивэктомию, которая максимально безопасна и безболезненна для пациентов. Берегите ваши десна!

Используемые источники:

• Gehrig, J., & Willmann, D. E. (2011). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health
• Боровский E. В. Гингивит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.
• Лемецкая Т. И., Болезни пародонта (пародонтопатии), М., 1972
• National Library of Medicine (USA)

Источник: https://CreateSmile.ru/gingivektomiya/

Гингивэктомия

Гингивэктомия — это хирургическая процедура по подрезанию десны, которая помогает вернуть красивую, здоровую улыбку при различных патологиях.

С возрастом ткани пародонта изменяются в структуре. Операция гингивэктомия применяется для исправления врожденных дефектов десен, а также патологий, возникших из-за приобретенных заболеваний полости рта.

Что такое гингивэктомия в стоматологии

Комплекс тканей, окружающих зуб называется пародонт. Он выполняет защитные функции, нарушение которых ведет к патологиям. Вначале процесс характеризуется повышенной кровоточивостью десны при чистке зубов, появлением дискомфорта во время приема еды.

Далее образуются пародонтальные патологические карманы, в них скапливаются остатки пищи и начинается воспалительный процесс. Плохая гигиена полости рта, зубные камни, патологические пародонтальные карманы со временем приведут пациента к гингивэктомии.

Гингивэктомия — это операция, в процессе которой удаляется лишний край десны. Врач хирург-стоматолог или пародонтолог иссекает разросшиеся ткани добиваясь красивой линии улыбки.

• Подрезать десну можно локально или же в области нескольких зубов верхней и нижней челюстей.
• Длится мини-операция около часа, с учетом действия анестезии.
• Стоимость зависит от распространенности патологического процесса и выбора гингивэктомии: применение лазера или использование хирургического метода лечения.
• Этапы операции:

1. Обезболивание.
2. Удаление лишних тканей.
3. Формирование правильного контура десны.
4. Обработка раны.
5. Наложение стерильной стоматологической повязки.

Показания и противопоказания к гингивэктомии и к подрезанию десны

Если терапевтическое лечение тканей пародонта не помогает, используют гингивэктомию. Подрезка десны над передними верхними зубами для восстановления линии улыбки требует большого количества иссечения тканей. Удаляется ослабленная, нависающая на коронки зубов десна, а также десневые карманы. Патологии пародонта мешают нормальной гигиене полости рта, комфортному приему пищи.

Основные показания к гингивэктомии:

• гингивит гипертрофический;
• пародонтит;
• эпулис;
• фиброматоз десны;
• язвенно-некротический гингивит.

Гингивэктомия может применяется для обеспечения доступа к коронке зуба при избыточном разрастании десны, например, для лечения пульпита и установки пломбы.

Противопоказания:

• узкая зона прикрепления десны — после операции должно остаться не менее 2 мм свободного края.
• тяжи, уздечки на тканях в оперируемой области.
• повреждена костная ткань.
• наличие остропротекающего воспаления (например, острый периодонтит).

Подготовительный период

Подготовка к гингивэктомии включает в себя 2 этапа:

1. Проводится профессиональная чистка зубов: снимается мягкий и твердый зубной налет ультразвуковым или ручным методом. Используются профессиональные пасты, специальные щетки, другие стоматологические инструменты.
2. Местное обезболивание. Для каждого пациента подбирается анестетик, который не вызовет аллергию. Если пришедший за помощью больной, не знает какое обезболивающее ему подходит, делаются аллергические пробы, укол в предплечье. Пациентов склонных к аллергии, отправляют сдать анализы в аллергологическом центре.

После этих этапов производится сам хирургический процесс гингивэктомии (иссечение больных тканей).

Виды операции, этапы проведения

Операция гингивэктомия способствует улучшению гигиены полости рта. Существуют 3 разновидности ее проведения. Важно вовремя обратиться к врачу, когда воспаление только началось. Оказанная помощь будет эффективней и менее травматичной.

Виды гингивэктомии:

• радикальный метод;
• щадящий;
• простой.

Методика проведения гингивэктомии:

1. Обезболивание.
2. Измерение патологических карманов.
3. Разрезание десны лазером, скальпелем.
4. Чистка отложений.
5. Иссечение тканей.
6. Антисептическая обработка оперируемой области.
7. При необходимости остановка кровотечения.
8. Десневая повязка.

Выбор метода зависит от иммунитета организма, состояния пораженных тканей, глубины пародонтальных карманов, ширины десны.

Простая гингивэктомия

Отступая от края десны до 1 мм, наносят волнообразные, горизонтальные разрезы. Вертикально убирают лишние ткани в ротовой полости или преддверии рта. Проводится кюретаж раны и костных карманов, сглаживаются поверхности, убираются отложения. Антисептическая обработка с повязкой на 48 часов завершает операцию.

Также применяется методика Крекшиной: разрез наносится параллельно десневому краю на расстоянии 1,5-2 мм, лишние ткани убирают и делают кюретаж в области 2–3-х зубов. Останавливают кровь, проводят антисептическую обработку, накладывают повязку.

Радикальная гингивэктомия

Хирургическое вмешательство с интенсивным иссечением десны и захватом костной ткани. Применяется в редких случаях. От края делается отступ в 2 мм. Разрезы в этом случае глубже.

Вместе с маргинальной частью очищаются твердые отложения, грануляции, часть альвеолы. Затем выравниваются края, обрабатывается операционная область антисептиком, используются кровоостанавливающие средства.

Накладывается повязка.

Радикальная гингивэктомия отличается длительным процессом заживления раны.

Щадящая гингивэктомия

При этом виде операции иссекается 2–3 мм десны. Метод сходен с простой гингивэктомией. Отличие заключается в том, что убирается определенная область патологического кармана, а не вся стенка. Щадящее подрезание считается менее травматичным из всех. После процедуры сразу виден эстетичный результат.

Современные методики гингивэктомии

Современное лечение тканей пародонта с помощью лазера, способствует быстрейшему заживлению раны. При иссечении убирается минимальное количество тканей, после операции возникает меньше осложнений.

Гингивэктомия происходит бесконтактно, с минимальной кровопотерей. Лазер держится на расстоянии.

Такая операция менее болезненная. Лазер позволяет провести при необходимости одну из методик: щадящая, радикальная, простая. Гингивэктомия лазером более благоприятна, чем операция при помощи хирургических инструментов.

Подрезка уздечки верхней десны лазером тоже имеет преимущества:

• отсутствие отека;
• эстетичность;
• безболезненность;
• не требует медикаментозного лечения антибиотиками.

Преимущества лазерной гингивэктомии

Появление лазера в стоматологии значительно облегчило процесс проведения гингивэктомии и реабилитацию. Заживление раны происходит в короткие сроки, иссекаются минимальные участки тканей. Плюсы использования лазера:

• менее травматичный метод;
• в края раны исключено попадание инфекции;
• точная линия среза;
• минимум крови;
• короткий реабилитационный период;
• не вызывает осложнений.

Особенности реабилитации

Скорость заживления раны зависит от иммунного ответа организма пациента, метода гингивэктомии. При использовании лазера период восстановления занимает меньше времени. Правила после операции, которых следует придерживаться:

• своевременная чистка зубов специальной зубной пастой;
• использование ополаскивателей для очистки налета;
• мягкая щетина щетки;
• небольшие жевательные нагрузки;
• желательно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• исключить употребление твердой пищи: орехи, сухари, яблоки, чипсы.

Следует соблюдать рекомендации стоматолога, придерживаться щадящей диеты, уделять внимание гигиене. Нельзя принимать острую, соленую, кислую еду. Сильно горячее или холодное блюдо также может навредить.

Выполняя эти правила, удастся избежать осложнений. Через несколько дней после подрезания десны ткани пародонта начинают заживать. Можно возвращаться к привычному образу жизни и питанию.

Осложнения и последствия

Чаще всего осложнения случаются при несоблюдении врачебных рекомендаций. Если человек страдал хроническими воспалительными процессами, после операции они могут обостриться, развивается

, пародонтоз. При гниении раны опасно присоединение инфекции, которая замедлит процесс реабилитации.

Пародонтит

Гингивэктомия ведет к снижению местного иммунитета в полости рта. В худшем случае плохая гигиена полости ведет к занесению в кровоток неблагополучной микрофлоры, могут возникнуть серьезные воспалительные реакции (сепсис и др.)

Чтобы избежать аллергии на обезболивающие, при сборе анамнеза следует рассказать об аллергенах врачу, если таковые есть. И также сообщить о хронических заболеваниях. При необходимости врач назначает сдать необходимые анализы, пройти дополнительное обследование.

Только 5% пациентов сталкиваются с осложнениями после подрезания десны. В основном период заживления проходит легко и быстро, если добросовестно выполнять то, что рекомендовал стоматолог. Некоторые пациенты легкомысленно относятся к здоровью, чего делать не следует.

Отличия гингивэктомии от гингивотомии

В тяжелых случаях патологии пародонта проводят гинговотомию. Чаще операция делается локально, на отдельном участке тканей.

Показания к гинговотомии:

• рассечение патологического кармана и выскабливание гноя при пародонтальном абсцессе;
• хронический пародонтит;
• генерализованный пародонтит;
• десневые свищи;
• осложнения после гингивэктомии.

Гингивэктомия проводится в области одного зуба или в области нескольких зубов, применяется при более легких патологических процессах воспаления десны (рецессия, глубокие и узкие пародонтальные карманы, разрастание мягких тканей, их старение, травмы и т. д.).

Не пренебрегайте здоровьем. Своевременно оказанная стоматологическая помощь обеспечит красивую улыбку, здоровье полости рта.

1. Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
2. Курякина И. В., Кутепова Т. Ф. — Заболевания, пародонта, Н. Новгород: НГМД, 2000.
3. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: межклеточные, межтканевые, межсистемные взаимодействия и клинические взаимосвязи, Смоленск, 1992.
4. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
5. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
6. Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
7. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
8. Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение
9. профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.

Источник: https://DesnaZub.ru/lechenie/gingivektomiya

Гингивэктомия – показания, методика проведения, видео – Доктор Зуб

Пародонтит – распространенная проблема современного общества. Приостановить заболевание на начальных стадиях просто. Терапия проводится без оперативного вмешательства и имеет ощутимые результаты. На поздних стадиях патологии, при наличии выраженных десневых карманов, прибегают к более сложным хирургическим методам. Одним из эффективных вариантов лечения является гингивэктомия.

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта. Патология имеет выраженную симптоматику:

• гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
• образование мягкого и твердого зубного налета;
• увеличение десневых карманов, скопление в них микробного зубного налета, инфицирование тканей и гноетечение;
• резорбция кости;
• опущение десен, оголение корней зубов;
• подвижность и выпадение зубов.

Заболевание носит хронический характер. Без сопутствующего лечения, патология быстро прогрессирует и приводит к печальным последствиям.

Предвестником пародонтита является гингивит. Полностью устранить воспаление десен на начальных стадиях патологии просто. Для этого необходимо провести профессиональную гигиеническую чистку и удалить скопившийся мягкий и твердый пигментированный микробный налет.

Лечение осуществляют с помощью специальных устройств: ультразвука и пескоструйных аппаратов. В домашних условиях, пациент проводит гигиеническую обработку ротовой полости специальными пастами и ополаскивателями, смазывает десна лечебными противовоспалительными гелями, мазями.

При необходимости стоматолог назначает курс антибактериальных препаратов.

Чтобы предотвратить воспаление десен, необходимо своевременно правильно чистить зубы и удалять патологический микробный налет.

При средней и тяжелой степени пародонтита, описанная выше схема не дает 100 % результатов. Для предотвращения прогрессирования заболевания проводят оперативные вмешательства.

К эффективным методам лечения относят:

1. Закрытый и открытый кюретаж.
2. Гингивотомия и гингивэктомия.
3. Лоскутные операции.
4. Гингивопластика десен.

Операции проводят в специализированных стоматологических клиниках, опытные челюстно-лицевые хирурги или пародонтологи. В недавнем прошлом хирургическое лечение осуществлялось с помощью скальпеля.

Сегодня, в большинстве современных стоматологий существуют лазерные установки.

Операции с помощью лазера имеют существенные достоинства: отсутствие боли и кровотечения во время процедуры, минимальный травматизм соседних тканей, низкий процент осложнений.

Процедура гингивэктомия

• патологическое разрастание десневого края (в результате гипертрофического гингивита, фиброматоза десны);
• низкий край десен и минимальная высота коронок (операция проводится в эстетических целях);
• дефектный контур десен (в результате протекания язвенно-некротического гингивита).

Процедуру осуществляют под общей анестезией. Гингивэктомия в области одного зуба при помощи скальпеля в Москове стоит от 300 до 600 рублей. Цена лазерного удаления разросшегося края десны в пределах 1 зуба, в среднем составляет от 800 до 1200 рублей.

На предварительном этапе, пациент должен пройти обследование, уведомить стоматолога об имеющихся хронических заболеваниях, наличии аллергической предрасположенности!

Этапы операции:

1. Проведение местной анестезии.
2. Измерение глубины десневых карманов, наметка точек линий разрезов.
3. Обработка десен антисептическим раствором.
4. Иссечение тканей скальпелем или лазером.
5. Удаление патологического края десны.
6. Проведение кюретажа (соскабливание разрушенных тканей пародонта, микробного твердого и мягкого налета).
7. Обработка антисептическим раствором, наложение повязки.

Процедура гингивэктомии может проводится в пределах одного или ряда зубов.

Методы

• Существует 3 вида гингивэктомии – простая, щадящая, радикальная.
• Подробная процедура операции показана на видео:

Наиболее часто применяется простая методика, при которой проводят горизонтальные волнообразные надрезы надкостницы и десны с обеих сторон зубов. Для отделения патологического лоскута от каждого разреза осуществляют вертикальные рассечения. При щадящем способе, нежизнеспособная ткань удаляется не на всей своей протяженности, а не более чем на 2-3мм. При радикальном методе помимо края десны одновременно извлекается патологическая грануляция и разрушенные участки костной ткани.

Удаление края десны применяют в комплексном лечении пародонтита. После иссечения, врачу удается добраться до дна десневого кармана, качественно очистить его от патологического содержимого (грануляции, твердого микробного налета) и устранить дальнейшее неизбежное прогрессирование заболевания.

Помимо гингивэктомии в стоматологии успешно практикуется другой хирургический метод, носящий название гингивотомия. Второй способ является менее сложным и травматичным.

В ходе процедуры делают вертикальный разрез в пределах одного зуба, удаляют патологическое содержимое пародонтального кармана, проводят антисептическую обработку. Участок десневго лоскута возвращают на место, края раны ушивают, накладывают стерильную повязку.

Показания для гингивотомии: узкие и глубокие десневые карманы, периодонтальный абсцесс.

Важно! Противопоказанием к гингивэктомии могут служить общие заболевания крови, ЖКТ, нервной, эндокринной и сердечнососудистой систем.

Операцию невозможно провести при наличии глубоких десневых карманов (свыше 5 мм), деструкции костной ткани, при наличии в месте разреза слизистого тяжа или уздечки, узкой зоны прикрепления десны.

Восстановительный период

Чтобы сократить риск развития осложнений, пациенту необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации стоматолога. В их перечень входит:

• употребление диетического питания (пища должна подаваться в теплом виде, тщательно перемолотая). Исключаются кислые, сладкие, острые, соленые блюда и твердые продукты;
• бережное очищение полости рта (использование мягкой зубной щетки, специальных ополаскивателей и мазей);
• отказ от вредных привычек (курение, алкогольные напитки).

При необходимости врач назначает специальные заживляющие лекарственные препараты и антибиотики.

Если услуга гингивэктомии проводится в стоматологии, опытным врачом и пациент соблюдает все требования, риск развития осложнений крайне мал. К неблагоприятным последствиям относят: нагноение раны, сепсис, обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета ротовой полости. Во время периода реабилитации, пациент находится под систематическим наблюдением лечащего врача.

Вопрос-ответ

Что такое локализованный и генерализованный пародонтит?

Локализованный процесс развивается в ограниченной области и не поражает оставшийся зубной ряд. К развитию заболевания приводят систематические травмы десен (в результате использования некачественных протезов, неправильно установленных пломб, нарушении прикуса).

Генерализованный пародонтит поражает весь комплекс тканей пародонта и является очень серьезной проблемой. Виновником заболевания является человек, систематически пренебрегающий правилами ухода за ротовой полостью. Дополнительными факторами развития пародонтита являются: бруксизм, неправильный прикус, низкий иммунитет, хронические соматические патологии.

Что такое зубодесневой карман?

Патологические карманы образуются в результате разрушения тканей пародонта. Строение пародонта можно увидеть на фото:

При хроническом пародонтите между зубом и десной появляется промежуток. В освободившееся пространство попадают частички пищи. Количество твердого и мягкого микробного налета увеличивается, в воспалительный процесс вовлекаются здоровые окружающие ткани. Десна уменьшаются в размерах, корни зубов оголяются, связочно-удерживающий аппарат и костная ткань разрушаются.

Гингивэктомия помогает не только устранить эстетическую проблему, но и позволяет качественно удалить глубоко располагающийся зубной камень и восстановить удерживающую способность десны.

Сколько длится реабилитационный период после гингивэктомии?

Время заживления зависит от сложности и вида операции. В среднем проходит не менее 2 недель, прежде чем десна окончательно заживет и человек может вернуться к обычному режиму питания. В некоторых случаях, срок реабилитации может затянуться до 1 месяца.

Как предотвратить развитие пародонтита?

Одним из главных виновников заболевания является неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Все остальные факторы считаются дополнительными и усугубляют течение патологии. Бережный систематический уход за зубами и деснами поможет предотвратить развитие многих заболеваний.

1. К профилактике пародонтита также относят: употребление твердых фруктов и овощей, проведение гигиенической чистки у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, повышение иммунитета, отказ от вредных привычек.
2. Что такое кюретаж зубодесневых карманов?
3. Это процедура, в ходе которой осуществляется механическое удаление твердого и мягкого микробного налета при помощи специальных инструментов (кюрет, скейлер).

Источник: https://DrZub.net/gums/gingivehktomiya/

Гингивэктомия: особенности, виды, показания

Очистку зубнодесенных карманов можно проводить и традиционными методами, однако это не всегда эффективно. Если даже все почищено, зазор между десной и зубом вновь будет понемногу заполняться остатками пищи и зубными отложениями, что в дальнейшем приведет к возникновению тех же проблем.

Только иссечение пораженного участка с его дальнейшим восстановлением и регенерацией, даст гарантию полного прилегания зуба к десне и воспрепятствует проникновению воспалительного процесса в более глубокие ткани зуба или в его корни.

И конечно, если пародонтит очень запущен, то таких радикальных мер просто не избежать, ведь инфекция из ротовой полости может проникать дальше в организм и вызывать различные заболевания от тонзиллита и цистита, до ревматоидного артрита и аднексита.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Наши врачи

Багдасарян Армен Евгеньевич врач-стоматолог-ортопед-терапевт, главный врач Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики». Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия». Стаж работы: более 16 лет.

СадинаЕкатерина Владиславовна врач стоматолог- терапевт, хирург Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология» В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова Стаж работы: более 7 лет.

Арзуманов Андраник Аркадьевич врач-стоматолог-ортодонт Образование — Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г. Стаж работы: более 8 лет.

Существующие показания проведения операции

Проведение данного хирургического вмешательства становится возможным исключительно при наличии определенных показаний гингивэктомии, выражающихся в таких патологических изменениях:

• Гиперплазии края десны (фиброматоз, пародонтит, гипертофический гингивит);
• Удлиненной естественной коронки зуба;
• Деформации и нависания десны;
• Разрастание межзубного сосочка;
• Образование зубнодесенных карманов патологической глубины;
• В косметических и эстетических целях.

Несмотря на то, что это малое оперативное вмешательство, без особенных для этого причин оно не проводится. Назначение операции обосновано, если проблема не решается с помощью медикаментозного лечения, или глубина зубнодесенного кармана не позволяет пользоваться техникой закрытого кюретажа.

Возможные противопоказания

Существует и ряд ограничений, препятствующих осуществлению данной операции на деснах. К абсолютным противопоказаниям относятся туберкулез, онкологические заболевания, ослабленный иммунитет, болезни сердца, печени или почек, повышенное содержание сахара, плохая свертываемость крови, подострый бактериальный эндокардит.

К местным противопоказаниям относят наличие воспаления, затронувшего костные ткани зуба, имплантантов в суставах, уздечка или слизистый тяж в месте предполагаемого разреза, значительная глубина внутрикостных карманов (более 5 мм), слишком узкий участок десны.

Виды операций

Глубина пародонтальных карманов, их распространение в ротовой полости и степень сложности существующей проблемы напрямую влияют на выбор определенной методики будущей операции:

• Частичная или щадящая Минимальное хирургическое вмешательство, затрагивающее совсем небольшой объем тканей (до 2-3-х мм), очистка карманов происходит открытым способом кюретажа. Подходит для незначительных патологических изменений и в случае провдения процедур эстетической стоматологии в переднем ряде зубов;
• Простая Классический способ волноообразного иссечения десны вместе с надкостницей. Для открытия доступа к нужному участку десны предполагается нанесение разрезов как с внутренней, так и с внешней стороны. Далее проводится чистка и кюретаж, накладывается повязка на 48 часов;
• Радикальная Самая сложная операция, затрагивающая не только десну, но и ткань альвеолярного участка челюсти. Происходит удаление края десны, эпителиальных тяжей, грануляционной ткани и пораженных участков кости. Затем выравниваются альвеолярные дуги, на рану накладывается повязка.

Помимо этих методов существует еще более 15 методик, используемых для лечения и иссечения пародонтальных карманов.

Наиболее известные из них названны в честь врачей-стоматологов их разработавших, это методика Губмана и методика Крекшиной (главные отличия – минимизация эстетического ущерба, разрез проводится строго параллельно краю десны с отступом в 2-3 мм, в операционную зону попадает сразу несколько зубов).

Операционное вмешательство, которое длится обычно не больше 30-40 минут, может проводится классическим способом с использованием оычного хирургического скальпеля, однако гингивэктомия лазером является более передовым и абсолютно бескровным методом в современной стоматологии.

К тому же она абсолютно безопасна, проходит не так болезненно, и восстановительный период длится намного меньше.

Послеоперационный период

При успешном проведении операционного вмешательства восстановительный период не будет продолжительным. Достаточно выполнять рекомендации вашего лечащего стоматолога и обеспечить надлежащий уход за ротовой полостью и никаких осложнений не возникнет. Обязательно выполняйте следующие предписания:

• На время заживления раны откажитесь от алкоголя и курения;
• Пища должна быть не слишком холодной или не слишком горячей, идеальный вариант — теплой;
• Стоит избегать продуктов, которые могут нанести травму деснам;
• Ограничьте жевательные нагрузки;
• Соблюдайте тщательную гигиену полости рта, чтобы избежать возникновение нагноения или инфекционного поражения. Мягкая зубная щетка нежно и заботливо почистит ваши зубы и не будет раздражать десна.

Гингивэктомия решит проблемы даже с очень запущенной формой пародонтита, вернет здоровый вид зубам и деснам, очистит десенные карманы от гноя и бактерий, сделает улыбку уверенной и привлекательной. Помните: здоровые и красивые зубы однозначно «живут» только в таких же здоровых деснах.

Источник: https://d-ruki.ru/articles/gingivehktomiya.html

Что такое гингивэктомия и как проводится эта операция?

В случаях, когда консервативные методы лечения бессильны против пародонтита, используются хирургические, один из которых – гингивэктомия. В ходе операции происходит удаление воспаленного края десны, что позволяет убрать десневые карманы.

Иногда эта операция выполняется и в эстетических целях: корректировка края десны позволяет визуально увеличить высоту зубов и сделать улыбку привлекательнее.

Давайте узнаем подробнее о том, что это за процедура и как она выполняется, а так же какие осложнения могут быть после нее.

2 style=»text-align: center;»>Суть и виды гингивэктомии

Процедура иссечения десны лазером.

Гингивэктомия – это процедура по иссечению края десны. Она выполняется специалистом-периодонтологом или челюстно-лицевым хирургом. Иссечение проводится скальпелем или лазером под местным наркозом. Вся операция длится ориентировочно полчаса. На сегодняшний день существует 3 разновидности операции:

• щадящая;
• радикальная;
• простая.

Простая методика гингивэктомии применяется с 1912 года. Ее особенностью является разрезание десны по горизонтальной волнообразной линии и с внутренней, и с внешней стороны. Разрез делается на 1мм выше дна десневого кармана.

Особенность щадящей методики заключается в том, что иссечение проводится параллельно десневому краю. Кроме того, происходит удаление не всей стенки десны, а только ее отдельных частей.

Радикальная методика сегодня применяется крайне редко. Эта операция более сложная, чем две предыдущие, при ней иссечение десны происходит на глубину десневого кармана.

3 style=»text-align: center;»>Необходимость проведения гингивэктомии при пародонтите

Как известно, к пародонтиту может привести некачественная чистка зубов. Из-за скопления в ротовой полости остатков пищи и налета, десна воспаляются.

Пространство между зубами и деснами (десневые карманы) наполняется зубными отложениями. И чем больше будет скапливаться налета и зубного камня, тем больший размер будет у карманов.

В ходе операции проводится чистка карманов и ликвидируется пространство между зубом и десной.

Проводится такая операция в тех случаях, когда традиционное прочищение кармана не помогает вылечить пародонтит. Представьте: карман вычистили, но пространство между десной и зубом осталось по-прежнему большим. Чтобы уменьшиться десне естественным путем, потребуется определенное время.

Если у пациента пародонтит, операция позволяет избежать распространения воспалительного процесса на глубокие ткани, например, на корни зубов.

Немногие могут похвастаться идеально ровными зубами. Но исправить ситуацию поможет посещение врача-ортодонта. Узнайте, как выпрямить зубы брекетами.

Обязанность каждого родителя – научить ребенка правильно чистить зубы. Как это сделать, можно прочитать тут.

3 style=»text-align: center;»>Показания и противопоказания к проведению гингивэктомии

Показанием к проведению процедуры является:

• пародонтит;
• нависание десны;
• гипертрофированный гингивит.

Запрещено проводить процедуру при воспалительном процессе в костной ткани, при наличии уздечки в предполагаемом месте проведения операции, при глубоких десневых карманах, слабом иммунитете, нарушении свертываемости крови, хронических заболеваниях печени, сердца и суставов, а также, если зона крепления десны слишком узкая.

Так как противопоказанием к гингивэктомии являются глубокие костные карманы при пародонтите, при необходимости для иссечения десны применяется гингивотомия. Данная операция также относится к хирургическим методам лечения заболеваний десен. Гингивотомия и гингивэктомия отличаются тем, что в первом случае разрез десны проводится по вертикальной линии, а во втором – по горизонтальной.

2 style=»text-align: center;»>Проведение операции

Гингивэктомия проводится под местным наркозом.

Перед проведением операции пациенту дают направление на сдачу всех необходимых анализов. Затем специалист проводит тщательную чистку зубных отложений. Для этого может быть проведена ультразвуковая чистка зубов или процедура кюретажа. Когда подготовительные меры будут проведены, врач перейдет непосредственно к операции. Гингивэктомия проводится по такой схеме:

• вводится анестезия;
• специалист измеряет глубину десневых карманов;
• затем обозначаются линии кровоточащих точек;
• проводится иссечение десны по выбранной методике;
• затем иссеченная десна удаляется;
• место разреза обрабатывается антисептиком;
• рана закрывается специальной повязкой и обрабатывается составом, который будет способствовать ее заживлению.

Операция проводится одновременно на 6-7 зубах или на каждом зубе поочередно.

Узнайте, от чего появляется щель между передними зубами.

Как убрать серый налет с языка, можно узнать здесь.

Какие народные лекарства от зубной боли считаются самыми эффективными, можно узнать тут: //stopparodontoz.ru/narodnyie-lekarstva-ot-zubnoy-boli-kak-pravilno/.

3 style=»text-align: center;»>Рекомендации после проведения операции

Как правило, послеоперационный период длится недолго. Если пациент будет четко следовать всем указаниям врача, он сможет войти в свой привычный ритм жизни спустя несколько дней. Закончив операцию, специалист дает пациенту следующие рекомендации:

• запрещается употреблять твердые продукты: сухари, свежие овощи, орехи;
• вся потребляемая пища должна быть комнатной температуры;
• напитки тоже не должны быть слишком горячие или холодные;
• запрещено употреблять алкоголь до полного восстановления тканей;
• стоит отказаться от курения в период реабилитации;
• рекомендуется ограничить жевательные нагрузки.

Длительность периода восстановления напрямую зависит от рациона питания пациента. Лучше употреблять мягкую пищу, не способную травмировать десну. Чистить зубы нужно предельно аккуратно, чтобы уберечь швы от расхождения.

2 style=»text-align: center;»>Возможные осложнения после гингивэктомии

К возможным осложнениям гингивэктомии относится:

• ослабление иммунитета;
• обострение хронических заболеваний;
• инфицирование тканей десны;
• попадание инфекции в кровоток.

Чтобы избежать осложнений после операции, пациенту важно сдать все анализы до ее проведения и рассказать врачу об имеющихся хронических заболеваниях. В этом случае врач может назначить прием антибиотиков до проведения процедуры.

Также во избежание осложнений специалисты рекомендуют проводить операцию не с помощью скальпеля, а с применением лазера. Лазерная гингивэктомия проводится на одном зубе.

Среди ее преимуществ стоит выделить полную стерильность благодаря тому, что она бесконтактная. Ткани десны травмируются меньше, чем при традиционном способе иссечения.

Кровотечение при лазерном методе менее интенсивное, сама операция не такая болезненная, а восстановление более быстрое.

Такая хирургическая манипуляция как гингивэктомия помогает предотвратить разрушение пародонта и сохранить зубы. Чтобы операция прошла легко, а восстановление – быстро, стоит придерживаться всех рекомендаций врача до и после проведения процедуры.

Источник: https://StopParodontoz.ru/chto-takoe-gingivektomiya/