Гистероскопия перед эко: для чего нужна, на какой день цикла ее делают, обязательна ли

Метод ЭКО позволяет решить вопрос появления потомства даже женщинам, которые раньше были обречены на бездетность. Однако оплодотворенная яйцеклетка также нуждается в оптимальных условиях, которые определяются состоянием здоровья матери.

Именно для этого в современной гинекологии используется гистероскопия перед ЭКО. Разберемся поподробнее, в чем заключается это исследование, каковы условия, показания почему стоит ли соглашаться женщинам на проведение гистероскопии перед ЭКО.

Что такое гистероскопия

Если объяснять суть диагностической гистероскопии простым языком, то она сводится к осмотру матки (ее шейки, полости и устьев труб) с использованием оптических (оптико-волоконных) аппаратов (гистероскоп, гистерофиброскоп и гистерорезектоскоп).

В современной гинекологии гистероскопия перед ЭКО стала самым популярным эндоскопическим исследованием. Этот метод считается совершенно безопасным, не угрожает женскому здоровью и не мешает забеременеть.

Это метод уникален тем, что он может обеспечить решение сразу нескольких вопросов по профилактике и нахождению неполадок в гинекологическом здоровье женщины.

Данный оптический метод может использоваться в целях:

• хирургической;
• диагностической;
• контрольной.

• Диагностическое исследование состоит в качественном осмотре матки.
• При хирургическом исследовании нарушается целостность слизистой матки.
• Контрольный метод проводится для оценки качества проведенного лечения.

Благодаря гистероскопии выявляются причины многих гинекологических патологий (воспалительные недуги, полипы эндометрия, бесплодие, кровотечение) и сразу же производится лечение выявленных патологий (удаляется полип, спайка и т.д.)

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Назначенная перед ЭКО гистероскопия позволяет заменить женщине сразу несколько неприятных процедур (например, выскабливание в условиях стационара). УЗИ, например, не способно выявить незначительные внутриматочные патологии. Метод же гистероскопии и его оптические возможности позволяют произвести:

• оценку проходимости цервикального канала;
• диагностику здоровья эндометрия;
• прижигание эрозий;
• биопсию шейки матки;
• рассечение спаек или внутриматочных перегородок;
• удаление полипов.

Также данный метод позволяет выбрать правильную схему протокола ЭКО и методику лечения для врача.

Гистероскопия перед ЭКО не обязательна но крайне полезна и желательна. Чаще всего данный метод используется с целью диагностики (офисная гистероскопия), но иногда он совмещается с небольшими хирургическими процедурами (выскабливанием).

Поэтому совершенно оправданно провести гистероскопию до того, как получен ряд отрицательных результатов подсадок эмбриона. Это максимально повысит шансы по благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины.

Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

• гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия;
• врожденную патологию матки;
• аденомиоз;
• чужеродные предметы;
• внутриматочные синехии;
• субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

Подготовка к исследованию

Существует ряд правил для подготовки к данному исследованию. Она включает и специальное обследование, и медикаментозное лечение. Перед гистероскопией необходимо тщательное обследование женщины, которое включает:

• гинекологический осмотр на кресле;
• флюорографию;
• исследование выделений (из влагалища, цервикального канала) на микрофлору и степень чистоты;
• анализ на определение глистных инвазий;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови, определение группы крови и резус-принадлежности;
• исследование крови на опасные инфекции (сифилис, СПИД);
• другие виды исследований по показаниям (биохимия крови, анализ мочи, ЭКГ сердца, консультационный осмотр врачами других специальностей и т.д.)

Существуют также правила для самих женщин, которым предстоит данное эндоскопическое исследование. К основным из них относятся:

• принятие душа перед процедурой, бритье промежности и лобка;
• при беспокойстве перед сном прием легких успокаивающих средств («Новопассит», пустырник, пион, валериана и др.);
• опорожнение мочевого пузыря перед исследованием;
• оставить дома украшения;
• взять с собой набор гигиенических средств (прокладки, чистая сорочка, хлопчатобумажные носки);
• за 2 часа до процедуры врач назначает один из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.

На какой день делают гистероскопию перед ЭКО

Чаще всего процедура гистероскопии проводится на 5-7 день цикла (пролиферативная фаза). Именно в это время слизистая матки менее всего подвержена кровоточивости.

В другое время проведение процедуры не рекомендовано по причинам:

• риска кровотечений;
• возможности осложнений;
• низкой информативности процедуры (из-за утолщения эндометрия).

Изредка процедура рекомендуется для проведения за 3-5 дней до начала месячных (в секреторной фазе).

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Как и любое эндоскопическое исследование, гистероскопия имеет свои показания и противопоказания.

Данный метод может быть показан при:

• Нарушениях цервикального канала (участки сужения, инородные тела, полипы).
• Внутриматочных нарушениях (полипы, узлы, синехии, гиперпластические или дистрофические процессы, хронический эндометриоз).
• Нескольких неудачных попыток по ЭКО.

Противопоказания

Как бы хороша и результативна ни была гистероскопия, в ряде случаев ее поводить категорически нельзя.

Противопоказаниями для данного метода являются:

1. Тяжелое состояние пациента при любых недугах (до полной компенсации состояния).
2. Любые инфекционные недуги (из-за риска распространения инфекции в организме).
3. Раковые образования на шейке матки (из-за риска распространения на окружающие ткани). Этому могут способствовать жидкие среды, используемые при манипуляции.
4. Маточные кровотечения. При этом данная процедура будет иметь низкую результативность из-за наличия сгустков крови в матке.
5. Патологии свертываемости крови (из-за риска мощных кровотечений после любых хирургических вмешательств).
6. Менструация. Из-за низкой результативности исследования (плохой обзор) оно проводится не раньше 5-7 дня цикла.
7. Воспалительные процессы в половых органах. При обострении хронических недугов этот метод не используется. Предварительно важно пролечить воспаления и снизить активность протекающих патологических процессов.
8. Сужение (стеноз) шейки матки. Это может серьезно повредить целостность канала при введении эндоскопа.

Во всех подобных случаях гистероскопия проводится лишь по жизненным показаниям.

Как проводится гистероскопия

Чаще всего перед ЭКО используют диагностическую гистероскопию . Процедура выполняется в гинекологической клинике или центре. Можно проводить манипуляцию и в амбулаторных условиях.

Ни одного разреза при этом исследовании не проводится. Оптическая аппаратура вводится в организм через влагалище.

Последовательность подобного исследования такова:

1. Пациентка находится в гинекологическом кресле.
2. Ранее эта операция проводилась без анестезии. Однако из-за болезненности, сейчас манипуляция производится с общим кратковременным наркозом (чаще внутривенно капельно). При противопоказаниям к внутривенному наркозу используется масочный наркоз.
3. В редких случаях используются другие виды анестезий (эпидуральная, спинальная, эндотрахиальный наркоз).
4. На протяжении исследования ведется мониторинг главных жизненных функций организма (сердечная деятельность, дыхание).
5. Обработка наружных частей половых органов и поверхности бедер (внутренней) спиртовым раствором.
6. Обнажение шейки матки с использованием вагинального зеркала.
7. Введение зонда в полость матки с расширителями Гегара.
8. Введение в полость специального состава, позволяющего рассмотреть аномалии матки.

После раскрытия цервикального канала введение гистероскопа.

• На мониторе поверхность матки увеличивается и идеально просматривается.
• При необходимости производятся микрооперации в полости (выскабливание слизистой матки, удаление полипов и др.)
• Изображение при манипуляции записывается на диск.
• По окончанию операции извлекается гистероскоп, и маточная шейка самопроизвольно закрывается.
• После выведения из наркоза за женщиной наблюдает анестезиолог не менее 2 часов.
• Обычно пациентка находится в стационарных условиях (от нескольких часов до 4 дней).

Как вести себя женщине после процедуры

После проведения процедуры женщине обычно рекомендуют такую линию поведения:

• принимать антибиотики по схеме, приписанной врачом;
• гигиеническое обмывание половых органов (дважды в день);
• ежедневно двукратное измерение температуры;
• при болезненных проявлениях использовать обезболивающие препараты, рекомендованные доктором;
• исключение купаний в ванной или водоемах (допустим лишь душ);
• исключение любых нагрузок (физических, психологических), половой жизни, тепловых процедур (сроком не меньше 2 недель);
• следить за видом и количеством выделений их половых органов.

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии очень редки. Этот метод минимально травматичен и никак не сравнится с обычным выскабливанием матки. Однако иногда после этой процедуры могу быть:

• спастические боли внизу живота;
• незначительное выделение крови или «мазня»;
• метеоризм после наркоза.

Обычно все эти неприятности безопасны и исчезают через несколько дней.

Немедленного обращения к врачу требуют состояния, когда у женщины наблюдается прорывное кровотечение и боли в животе.

Таким образом, гистероскопия перед ЭКО является очень показательным видом исследованием. Многие патологии (например, полипы) диагностируются при этом в 100%. Одновременно от этих патологий можно и избавиться. Заботьтесь о вашем здоровье и здоровье ваших будущих детишек!

• Гонал 33%, 3443 голоса3443 голоса 33%

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/gisteroskopiya-pered-eko/

Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО и зачем ее выполняют

В процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщинам нередко назначают проведение дополнительных исследований. Иногда выполняют лапароскопию с целью выявления аномалий матки.

Также проводится гистероскопия перед ЭКО. Этот метод дает возможность получить достоверную информацию о состоянии детородного органа и выявить причину маточного бесплодия.

Благодаря полученным данным удается подобрать оптимальную схему терапии.

Описание гистероскопии

Метод гистероскопического исследования – это малоинвазивная диагностика и лечения патологий репродуктивной системы. Проводится процедура с помощью специального прибора – гистероскопа, оснащенного видеокамерой, который передает увеличенное в разы изображение на экран монитора.

Гистероскопия матки для ЭКО проводится достаточно часто. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач. Ее выполняют в следующих целях:

• контрольная;
• диагностическая;
• хирургическая.

При осмотре детородного органа удается определить его состояние, выявить развивающиеся патологии, а также произвести диагностическое выскабливание пораженных участков (при необходимости).

При оперативном вмешательстве происходит травмирование шейки матки или слизистых детородного органа. Очаги поражения в ходе его проведения иссекаются. Контрольная процедура подразумевает оценку качества терапии.

Выполняются все манипуляции в определенный период цикла. Гистероскопия оказывается максимально информативной только в том случае, если будет правильно подобран день для исследования.

Показания к процедуре

Среди показаний к проведению гистероскопии перед ЭКО выделяют:

• систематическое невынашивание плода;
• несколько ЭКО оказались неудачными;
• маточные кровотечения;
• патологии эндометрия;
• бесплодие;
• наличие инородного тела в органах репродуктивной системы;
• осуществление контроля за качеством гормонального лечения;
• выявление сгустков крови после проведения операции;
• свищи и полипы в детородном органе;
• сбой цикла.

При необходимости в ходе проведения процедуры сразу же производят удаление патологических тканей.

Обязательно ли делать перед ЭКО

Проведение гистероскопического исследования перед экстракорпоральным оплодотворением помогает заменить сразу несколько других процедур, среди которых УЗИ и выскабливание. В ходе его выполнения удается сделать следующее:

• определить состояние эндометрия;
• рассечь спайки и удалить полипы;
• взять образцы тканей для последующего гистологического исследования;
• прижечь эрозии;
• оценить проходимость канала шейки матки.

Процедура является не обязательной, но весьма полезной и желательной. Как правило, к ней прибегают в целях диагностики, но иногда выполняют и незначительное хирургическое вмешательство.

ЭКО после гистероскопии чаще оказывается удачным, чем в случае его выполнения без предварительной диагностики с использованием гистероскопа.

Обусловлено это тем, что многие заболевания репродуктивной системы способны повлиять на дальнейшее вынашивание плода.

Особенно важно проведение диагностической процедуры в том случае, если эмбрион уже неоднократно подсаживался и не приживался.

Диагностическая гистероскопия

В ходе гистероскопического исследования производится осмотр матки, позволяющий оценить состояние эндометрия и выявить следующие патологии:

• гиперплазию слизистого слоя матки;
• аденомиоз придатков;
• полипы и спайки в детородном органе;
• субмукозные узлы;
• эндометриоз;
• рак матки.

Все эти болезни могут стать причиной бесплодия. Гистероскопия помогает их своевременно выявить и устранить.

Проводится исследование следующим образом:

1. Вводится наркоз.
2. Канал шейки матки расширяется с помощью специального прибора.
3. В полость детородного органа вводится гистероскоп (представляет собой тонкую трубку, оснащенную камерой).
4. Матку наполняют газом или жидкостью, расширяя ее таким образом для полноценного обследования.
5. На экран монитора передается изображение с прибора.
6. В случае необходимости проводится выскабливание.
7. Биоматериал помещается в емкость и отправляется на гистологическое исследование.
8. Все инструменты извлекаются.

После того как действие наркоза закончится, женщина может покинуть медицинское учреждение. В дальнейшем ей нужно лишь придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Полученные результаты служат основой для выбора стратегии в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Плюсы данной процедуры

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится в том случае, если ранее уже было несколько неудачных попыток подсадки эмбриона.

Среди основных преимуществ этой процедуры можно выделить ее высокую информативность. На мониторе отчетливо видно состояние внутреннего слоя детородного органа.

Благодаря этому удается выявить развивающиеся в нем патологические процессы. Ультразвуковое исследование не даст столь развернутой картины.

Кроме того, при удалении полипов матки, выскабливании и рассечении спаек другие ткани не повреждаются. Нет необходимости в разрезе брюшной полости. Метод считается абсолютно безопасным.

При выполнении этой процедуры возможно прерывание беременности щадящим способом. Шансы на положительный результат ЭКО благодаря этому существенно повышаются.

Минусы

Основным недостатком метода можно назвать ограниченность в возможностях.

С его помощью удается произвести рассечение спаек в канале шейки матки и самом детородном органе, удалить полипы, миому и патологические очаги эндометрия.

При этом получить информацию о состоянии яичников и дальних отделов фаллопиевых труб невозможно. Именно на этих участках локализируются новообразования и спайки, препятствующие удачному зачатию.

На какой день цикла делают процедуру

Проведение исследования, подразумевающего введение гистероскопа через канал шейки матки в детородный орган, лучше делать в определенные дни цикла. Исследование назначается на 5–7-е сутки месячного цикла. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки в данный период достаточно тонкие и меньше всего склонны к кровоточивости.

Выполнение всех необходимых манипуляций в другие дни не рекомендуется по следующим причинам:

• повышенный риск начала кровотечения;
• возможны осложнения;
• чрезмерное утолщение эндометрия и в связи с этим низкая информативность метода.

В некоторых случаях гистероскопическое исследование проводят за 3–5 суток до прихода регул.

Возможные осложнения

Гистероскопия для ЭКО лишь в редких случаях может спровоцировать появление осложнений. Проводят ее в те периоды, когда у женщины нет месячных и ткани матки повреждаются лишь незначительно, даже при условии, что выполнялась биопсия. Тем не менее после этой процедуры возможно появление таких нежелательных последствий, как:

• боль в области живота;
• мазня коричневого цвета или скудные кровянистые выделения;
• метеоризм.

Как правило, неприятные симптомы спустя несколько дней самостоятельно исчезают. Опасность вызывают обильные кровотечения, сопровождающиеся болевыми ощущениями в нижней части живота. При появлении подобной симптоматики за помощью к врачу нужно обращаться без промедления.

Профилактика

После проведения гистероскопии, независимо от того, выполнялись выскабливание и последующая гистология или нет, внутри шейки матки и детородного органа могут появиться незначительные повреждения. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Принимать по назначенной врачом схеме антибиотические средства.
2. Подмываться дважды в сутки с использованием специальных средств интимной гигиены. Отмечено, что микрофлора влагалища при использовании обычного мыла нарушается, что негативно сказывается на состоянии организма.
3. Два раза в день измерять температуру тела.
4. При появлении болевых ощущений принимать обезболивающие средства, назначенные гинекологом. Если болевой синдром выражен чрезмерно ярко, то обязательно проконсультироваться с врачом.
5. Не выполнять водные процедуры в ванне, избегать купания в открытых водоемах и бассейне. В первые несколько недель после проведения гистероскопии можно принимать исключительно душ.
6. В течение пары недель избегать физических нагрузок, интимной близости и воздействия ультрафиолетовых лучей.
7. Следить за изменением характера и объема выделений.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность этой процедуры, в некоторых случаях к ее выполнению не прибегают. Среди противопоказаний к проведению гистероскопического исследования выделяются следующие:

• тяжелое состояние женщины вследствие развития различных патологий;
• инфекционные заболевания. Существует риск того, что инфекция распространится на другие органы и системы;
• наличие злокачественных образований в области шейки матки. Жидкость, которая используется во время исследования, способна стать причиной распространения патологических клеток на близлежащие ткани;
• маточные кровотечения. Информативность метода в этом случае окажется минимальной, так как в полости детородного органа присутствуют кровяные сгустки;
• нарушение процесса свертываемости крови. Даже щадящее оперативное вмешательство способно стать причиной открытия маточного кровотечения;
• критические дни. В этот период полноценно изучить состояние детородного органа не удается по причине плохого обзора;
• наличие воспалительного процесса в репродуктивной системе. В случае обострения патологий, протекающих в хронической форме, процедуру не проводят. Крайне важно изначально устранить воспаление;
• сужение шейки матки. Целостность канала при введении гистероскопа может быть существенно повреждена.

Гистероскопическое исследование перед экстракорпоральным оплодотворением является хоть и не обязательной, но нужной процедурой. Благодаря полученным данным у врача появляется точное представление о состоянии детородного органа.

За счет этого удается подобрать правильную тактику подготовки к ЭКО. Соответственно, шансы на удачный исход многократно увеличиваются. Особо важен этот метод диагностики при систематических выкидышах и неоднократных неудачных попытках ЭКО.

Только после определения причин возникновения таких проблем возможно их устранение.

Источник: https://TopGinekolog.ru/diagnostika-i-operacii/gisteroskopiya-pered-eko

Гистероскопия перед эко: когда можно делать, для чего нужна и на какой день цикла

Экстракорпоральное оплодотворение (сокращенно ЭКО) часто становится единственным шансом забеременеть. Перед искусственным оплодотворением или переносом эмбрионов в полость матки необходимо провести тщательное обследование полости матки, чтобы убедиться, что орган готов к вынашиванию беременности.

Для этого проводится гистероскопия перед ЭКО — процедура, которая может быть как диагностической, так и лечебной. Чтобы она была максимально эффективной и не повлекла осложнения, важно правильно подойти к выбору подходящей даты проведения манипуляции, а также оценить целесообразность процедуры в целом.

Что такое гистероскопия и какие проблемы она решает в борьбе с женским бесплодием

В лечении бесплодия у женщин гистероскопия и ЭКО зачастую неразрывно связаны. Во-первых, данная процедура позволяет выявить патологии матки, которые препятствуют возникновению и успешному вынашиванию беременности.

Во-вторых, ее используют для подготовки матки к процессу вынашивания плода, а также для устранения обнаруженных патологий. В-третьих, несмотря на то что гистероскопия подразумевает проникновение в полость матки, она является наиболее щадящим диагностическим и терапевтическим методом в гинекологии.

Процедура позволяет значительно улучшить прогноз искусственного оплодотворения, а в некоторых случаях она помогает пациентке забеременеть самостоятельно.

Суть процедуры состоит в обследовании полости матки посредством специального устройства — гистероскопа. Оно представляет собой прибор, оснащенный тонкой трубкой, на конце которой установлен источник освещения и видеокамера с возможностью многократного увеличения.

Изображение с нее подается на монитор, благодаря чему врач сможет увидеть даже незначительные изменения на эндометрии матки, в подслизистом слое полости органа и устьях маточных труб. Также конструкция содержит медицинские манипуляторы: щипцы, петли, ножницы, коагулятор и другие.

С их помощью врач может:

• взять с шейки и полости матки биологический материал для проведения более глубоких исследований;
• устранить такую причину бесплодия, как синехии, перегородка матки, миомы и полипы;
• удалить очаги эндометриоза в полости матки;
• устранить эрозию шейки матки.

Процедура показана на этапе диагностирования бесплодия, применяют ее в ходе устранения препятствий для наступления беременности.

Проводят гистероскопию после неудачного ЭКО и после самопроизвольного замирания беременности, выкидыша и длительном отсутствии естественной беременности. Эта процедура абсолютно безопасна и безболезненна (при ее проведении используется местная или общая анестезия).

Важно! Сроки проведения гистероскопии и когда можно сделать ЭКО после нее, рассматриваются индивидуально в зависимости от причин бесплодия и индивидуальных особенностей пациентки.

Несмотря на высокие показатели эффективности (более 10% пациенток после проведения гистероскопии беременеют самостоятельно), процедуру нельзя назвать панацеей в лечении бесплодия. Иногда трудности с зачатием и вынашиванием возникают по другим причинам.

В этом случае результаты гистероскопии также играют значимую роль в диагностике: если непосредственно в матке патологических изменений не обнаружено, врач будет более внимательно искать причины в эндокринной и других системах.

Обязательно ли делать гистероскопию перед искусственным оплодотворением

Шанс на успешное зачатие посредством ЭКО после гистероскопии повышается многократно, поэтому эта процедура считается обязательной при отсутствии прямых противопоказаний к ней. Тем не менее большинство женщин сомневаются, обязательно ли перед ЭКО делать гистероскопию.

Среди наиболее частых возражений озвучивается непонимание в необходимости повторных процедур, ведь обследование матки может проводиться несколько раз с интервалом в 1-3 месяца.

Целесообразность проведения манипуляции на каждой стадии диагностики бесплодия и подготовки к ЭКО рассматривается индивидуально.

На этапе выяснения причин бесплодия врачу необходимо обнаружить скрытые патологии матки, и гистероскопия в этом плане является более информативной, чем УЗИ и даже томография.

Только в ходе этой процедуры может быть выполнена биопсия эндометрия, которая помогает выявить злокачественные процессы на слизистой, эндометриоз и доброкачественные изменения. Любое из этих заболеваний требует длительной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Поэтому вопрос, нужно ли делать гистероскопию задолго до проведения ЭКО, имеет однозначный ответ — да, нужно, без нее невозможно установить точные причины проблем с зачатием и вынашиванием.

Обратите внимание! Единственным поводом отказа от гистероскопии перед ЭКО может стать наличие противопоказаний к использованию именно этого метода.

Однако и здесь могут быть исключения: наличие противопоказаний или физиологических явлений, которые будут препятствовать нормальному обзору или повлекут повышение риска осложнений.

Важно помнить, что только врач, рассмотрев соотношение пользы и рисков, оценив текущее состояние пациентки, решает обязательна ли данная манипуляция или можно обойтись без нее.

Кому противопоказано проведение исследования перед искусственной инсеминацией

Перед тем, как будет проводиться диагностическая гистероскопия, врач должен убедиться в том, что у пациентки отсутствуют противопоказания к подобным манипуляциям. К ним относятся:

• инфекционные процессы в организме;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• менструация;
• стеноз шейки матки.

Эти же состояния являются противопоказанием к гистероскопии с РДВ перед ЭКО.

Интересный факт! По данным статистики ВОЗ в США за 2016 год 1,5% пациенткам с диагностированным ранее бесплодием было отказано в проведении предваряющей ЭКО гистероскопии из-за беременности, возникшей естественным путем.

Чтобы исключить наличие противопоказаний, перед каждым исследованием с помощью гистероскопа врач дает направление женщине на комплексную диагностику, которая включает:

• УЗИ матки и малого таза;
•  лабораторные исследования мочи;
• лабораторные исследования крови;
• микробиологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки;
• осмотр в кресле гинеколога, который позволяет оценить текущее состояние шейки матки и непосредственно детородных органов;
• консультация терапевта при наличии хронических заболеваний.

Окончательный ответ на вопрос, нужна ли при ЭКО гистероскопия или от процедуры стоит отказаться, дает завершающее обследование.

Непосредственно перед манипуляцией врач может попросить пациентку измерить температуру тела, чтобы убедиться в том, что у нее нет признаков скрытого воспалительного процесса.

Если в ходе этого обследования будут выявлены отклонения, может потребоваться уточняющая диагностика. После нее пациентке назначат лечение, и уже после него можно будет повторить попытку провести гистероскопию.

На какой день цикла можно проводить исследование

Результативность исследования методом гистероскопии напрямую зависит от того, в какой день цикла будет проходить процедура. Выбор даты, на какой день цикла сделать гистероскопию для ЭКО, зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма женщины.

Для начала врач устанавливает, когда у пациентки были последние месячные, сколько дней они длились, каков обычный перерыв между менструальными кровотечениями.

Если в этом плане женщина не может дать достоверной информации, установить примерные даты цикла можно с помощью специального анализа на уровень специфических женских гормонов.

Выбор дней в цикле, когда желательно исследовать полость матки, зависит и от того, с какими целями реализуется этот метод обследования:

• на первые дни цикла, сразу после окончания менструации планируется процедура, подразумевающая проведение биопсии или иссечение синехий, вылущивание миомы или удаление полипа;
• с 15 по 18 дни цикла, когда эндометриоидный слой в матке становится наименее тонким, на нем хорошо просматриваются любые новообразования, поэтому осмотр проводится преимущественно с целью диагностики причин бесплодия или для отслеживания результатов проведенных ранее лечебных процедур;
• ближе к концу цикла, когда эндометрий максимально утолщается, проводят гистероскопию, в ходе которой планируется взять эндометрий и другие ткани из полости матки в ходе РДВ (раздельного диагностического выскабливания).

В срочном порядке, то есть в любой день цикла, гистероскопию могут назначить при кровотечении, возникшем по невыясненным причинам.

Когда можно делать ЭКО после гистероскопии

Сроки, когда можно после гистероскопии делать ЭКО, определяются индивидуально. Основным требованием является полное восстановление эндометрия в матке и готовность органа принять и выносить плод.

В случае, если в ходе предварительной обзорной гистероскопии патологий не выявлено, врач вполне может спрогнозировать удачное ЭКО и уже в следующем цикле провести перенос эмбрионов или искусственную инсеминацию.

В случае, если у женщины наблюдаются небольшие отклонения (воспалительный процесс, гормональные сдвиги и тому подобное), вероятность, что подсадка эмбриона будет успешной, невелика. Поэтому сначала пациентке назначают курс гормональной терапии. Продолжаться она может от 3 месяцев до года.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/gisteroskopiya-pered-eko

Нужно ли перед ЭКО делать гистероскопию?

При прохождении обследования с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, можно столкнуться с необходимостью проведения дополнительных исследований.

Гистероскопия перед ЭКО – это один из видов хирургической диагностики, позволяющий повысить результативность протокола, дать дополнительную информацию о состоянии эндометрия (наличия/отсутствия полипов, узлов и новообразований), подсказать врачу правильную тактику лечения и схему протокола.

Что такое гистероскопия?

Если говорить простым языком – это осмотр полости матки, ее шейки и устьев маточных труб с помощьюоптико-волоконных аппаратов:

• гистероскопа,
• гистерорезектоскопа;
• гистерофиброскопа.

• Два последних аппарата отличаются более широкими возможностями для хирургических манипуляций.
• При выявлении патологических изменений, от которых можно избавиться с помощью используемой оптической системы, эта процедура легко трансформируется из диагностического метода в хирургический – гистерорезектоскопию.
• Исходя из этого, гистероскопию, как метод обследования и лечения, подразделяют на:

• диагностическую;
• хирургическую.

Одно из преимуществ гистероскопии при ЭКО – это быстрый переход от диагностики к хирургическому лечению, позволяющий избежать полосных операций.

Как делают гистероскопию перед ЭКО?

Процедура проводится на гинекологическом кресле с применением препаратов для внутривенного наркоза или эпидуральной анестезии (используется реже). Продолжительность – 20 минут. Минуя влагалище, через шейку матки вводится гистероскоп.

В зависимости от модели в полость матки под регулируемым давлением подают физиологический солевой раствор или воздух. Это необходимо, чтобы раздвинуть стенки матки изнутри и изучить структуру эндометрия.

Оптическая система выводит изображение на монитор экрана и позволяет увеличивать изображение до необходимых врачу размеров.

С помощью гибких ножниц, электрокоагулятора, щипцов, заключенных в металлический тубус гистерорезектоскопа, хирург-гинеколог может удалять полипы, спайки и новообразования, делать забор тканей для биопсии, останавливать кровотечение, производить диагностическое выскабливание.

Необходимость гистероскопии перед ЭКО

Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО? К сожалению, медики неоднозначны в этом вопросе. В одних учреждениях – это обязательная процедура, в других – проводиться с учетом полученных данных во время исследований и рекомендуется на основании анамнеза (истории болезни).

Сказать, что одни правы, а вторые – нет, тоже нельзя.

Осмотрев матку изнутри в самом начале подготовки к ЭКО, можно диагностировать и устранить причину бесплодия, тем самым предупредить неудачные попытки искусственного оплодотворения, подготовить эндометрий к имплантации (убрать полипы, гиперплазию, сращения, фиброзные тяжи, эндометриоидные кисты и узлы, которые почти всегда мешают эмбриону прикрепиться). Встречаются случаи, при которых устранение «неблагополучий» эндометрия повлекло наступление естественной беременности.

С другой стороны, если проблем с эндометрием нет, зачем каждую пациентку вводить в наркоз и проводить платное исследование?

В любом случае, если репродуктолог рекомендует вам перед ЭКО гистероскопию – не сомневайтесь и доверьтесь доктору. У каждой женщины свой путь к результату. Процедура позволит устранить все сомнения, выбрать результативную тактику ведения.

Главное – вы будете уверены, что сделали максимум для успеха. Необходимость в гистероскопии после неудачного ЭКО возрастает еще больше.

Это один из способов предотвращения неудач, экономии средств на последующие попытки и анализ ошибок предыдущего цикла.

На какой день нужно делать гистероскопию матки перед ЭКО?

Процедура назначается на определенный день цикла. На какой день назначают гистероскопию перед ЭКО зависит от того, какую патологию врач подозревает или хочет исключить.

В начале цикла выявляют и резецируют:

• миоматозные узлы;
• полипы;
• спайки.

В первые дни цикла (5–10 день) слизистая матки тонкая, менее васкуляризирована. Это важно, потому что дефекты внутренней стенки матки хорошо видны, их легче удалить полностью и кровопотеря в эти дни минимальна.

Во второй фазе цикла, начиная с 15–18 дня, изучают морфологию и функциональность эндометрия. Не проводят гистероскопию в период критических дней.

Когда можно делать ЭКО после гистероскопии?

Сроки проведения ЭКО после гистероскопии  вариабельны и зависят от данных, полученных при проведении.

Начинать программу экстракорпорального оплодотворения могут в период начиная от 10 дней с момента проведения и до 5–6 месяцев.

Разброс большой, так как при обследовании могут выявляться различные патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий: гормональной, противовоспалительной терапии.

Если при обследовании не выявлено патологии и состояние функционального слоя эндометрия соответствует физиологической норме, то подготовку к искусственному оплодотворению начинают после окончания месячных – с нового цикла.

 Кроме того, микроповреждения функционального слоя эндометрия в результате гистероскопии стимулируют рост внутренней слизистой оболочки матки и приветствуются репродуктолагами в протоколах ЭКО.

От качества эндометрия зависит возможность прикрепления эмбриона и имплантация.

Что нужно сделать перед проведением гистероскопии?

Операция не требует особой подготовки. Главная рекомендация – до проведения не употреблять пищу. Предварительно нужно сдать анализы, которые могут выявить противопоказания к проведению, и гинекологический осмотр.

Анализы, без которых на гистероскопию не возьмут:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• коагулограмма и биохимия;
• гепатиты В, С, сифилис и ВИЧ;
• флюорография и ЭКГ;
• бактериоскопия влагалищного отделяемого;
• группа крови с резус-фактором.

Эти же исследования входят в обязательный перечень перед проведением искусственного оплодотворения. Если результаты будут удовлетворительными, второй раз их пересдавать не нужно. В случае выявления заболеваний назначается терапия, по окончании которой делаетсят повторный лабораторный контроль.

Противопоказания к гистероскопии:

• воспалительные и острые инфекционные заболевания половых органов;
• обострение хронических соматических заболеваний.

Преимущества

Гистероскопия перед ЭКО однозначно повышает эффективность процедуры. Найденные отклонения учитываются в схеме протокола, мини-операция позволяет подготовить эндометрий для подсадки эмбрионов в последующих циклах, отпадает необходимость в полостных операциях.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/pered-eko-gisteroskopiya/

Гистероскопия перед ЭКО

В современном мире практические все заболевания женской репродуктивной системы можно вылечить. Главное – это своевременная и точная диагностика болезни.

Гистероскопия может помочь продиагностировать начало заболевания и вовремя вылечить его. Именно поэтому, гистероскопия перед ЭКО может выявить болезнь, что будет способствовать неправильному и небезопасному течению беременности.

Что представляет собой процедура

Гистероскопия – это обследование шейки и полости матки с помощью специального устройства – гистероскопа. Такая процедура начала проводиться с 19 века. Но тогда вместо видеокамер использовали линзы и призмы.

Под определённым углом вводили прибор в полость матки и благодаря отражению и преломлению световых лучей могли разглядеть матку изнутри.

Сейчас же этот прибор напоминает тонкую трубку с видеокамерой и светодиодом на конце. Изображения с камеры передается на большой экран, и врач может с легкостью разглядеть полость матки и состояние эндометрия.

Что представляет собой процедура Гистероскопия при ЭКО

Процедуру проводят на 7-10 день цикла, именно в этот период стенки матки наиболее тонкие. Это позволяет лучше разглядеть эпителий на наличие заболеваний. Женщина, раздетая ниже пояса ложиться на операционный стол.

Процедура довольно болезненная, так что могут предложить ввести общий наркоз или обезболить шейку матки анестетиком местно. После этого во влагалище вставляют гистероскоп. Он может быть жестким и мягким.

На конце прибора имеется светодиод, что позволяет врачу видеть стенки матки изнутри. Доктор оценивает состояние эндометрия и записывает увиденное.

Все время процедуры занимает не более 40 минут. Через пару часов после процедуры, женщина сможет вернуться домой.

Но это происходит в том случае, когда гистероскопия проводиться с целью диагностик. При оперативных вмешательствах потребуется дальнейшая госпитализация и наблюдение врача.

Диагностическая гистероскопия

Такой вид исследования еще называют «офисная гистероскопия». Процедура характеризуется тем, что проводить ее можно в кабинете у гинеколога, а не на хирургическом столе.

Офисная гистероскопия проводится с целью исследования и отличается от обычно тем, что сам прибор толщиной менее 3 мм. Это значит, что не потребуется ни местная, ни общая анестезии. В отдельных случаях женщине могут быть назначены успокоительные препараты.

Процедура имеет диагностический характер поэтому, например, гистероскопия при эндометриозе сможет показать утолщение эндометрия, но не сможет полностью вылечить заболевание.

Показания к Гистероскопии

• Рак эндометрия;
• Бесплодие;
• Не вынашивание систематическое;
• Контроль при проведении гормональной терапии;
• Инородное тело в органах малого таза;
• Уточнение местонахождения внутриматочной спирали;
• Исследование в послеоперационный период, для того, чтобы убедиться в отсутствии сгустков крови;
• Перфорации в стенках матки (свищи);
• Нарушение менструального цикла;
• Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к ней.

Противопоказания к Гистероскопии

Офисная гистероскопия противопоказана женщинам, у которых:

1. Результат мазка из влагалища показал наличие инфекций;
2. Воспалительный процесс в органах малого таза;
3. Во время ангины, ОРЗ, ОРВИ, пневмонии.

Что необходимо для проведения процедуры

Чтобы провести осмотр, женщине необходимо предоставить следующие результаты исследований:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на резус-фактор;
• Анализ крови на гепатиты В и С;
• Кровь на PW и СПИД;
• Результаты мазков из матки и церквиального канала;
• Результаты кольпоскопии;
• Флюорографию;
• Результаты ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза.

За 7 дней до процедуры женщине необходимо перестать спринцеваться, и пользоваться вагинальными свечами или тампонами. За пару дней нельзя вступать в половые контакты, а накануне необходимо сделать клизму.

После процедуры

Гистероскопия чаще всего проходит без последствий для организма. После проведения манипуляций, женщине рекомендуется воздержание от половых контактов минимум на 2-3 недели.

Так же ей стоит беречь себя от физических нагрузок и посещения бань и саун. Женщине не следует забывать о гигиене наружных половых органов. При появлении подозрительных выделений или неприятных ощущений (зуда, сыпи и покраснения), ей следует обратиться к врачу.

Необходимо мерить температуру тела после проведения процедуры. Она не должна повышаться. Не должно быть озноба, жара и слабости. Боль в области проведения манипуляции, то есть внизу живота, нормальное явление. Только если эта боль продолжается дольше 4-5 дней, женщине следует посетить гинеколога.

Нормой считаются кровяные выделения в течение 3 дней после манипуляций. Женщине важно следить, чтобы кровь не заполняла больше 1 прокладки в час, иначе это уже внутреннее кровотечение.

Если во время гистероскопии проводилось диагностическое выскабливание стенок матки, удаление полипов или проведение биопсии, то кровяные выделения могут продолжаться до 7 дней. Они так же не должны заполнять большее 1 прокладки в час.

Гистероскопия и ЭКО

Данная процедура позволяет своевременно выявить и вылечить заболевания, которые могут помешать успешному прикреплению эмбриона и его вынашиванию.

Гистероскопия перед ЭКО в разы увеличивает шансы на успешный исход оплодотворения. Во время процедуры врачом могут быть выполнены манипуляции по прижиганию шейки матки, рассечения спаек и частичного выскабливания эндометрия.

Гистероскопия перед ЭКО – это обязательная процедура. При ее проведении исследуются стенки матки на наличие каких-либо заболеваний, мешающих успешному проведению экстракорпорального оплодотворения.

С точки зрения врачей репродуктологов – это неправильный метод. Нельзя руководствоваться исключительно результатами анализов, чтобы с уверенностью говорить, что эмбрион приживется, и беременность будет протекать нормально.

Преимущества проведения процедуры — Гистероскопия при ЭКО

После неудачного ЭКО так же следует пройти гистероскопию. Если беременность прерывается 2 и более раз после экстракорпорального оплодотворения, а исследование врач не назначает, женщине следует самой записаться на эту процедуру.

Стимуляция яичников, забор и оплодотворение яйцеклеток, их перенос и содержание в криокамере в дальнейшем – очень дорогостоящие манипуляции. Чтобы не делать их из раза в раз, женщине следует пройти гистероскопию, для определения причин «не вынашивания».

Перед криопереносом так же рекомендуется провести гистероскопию, чтобы убедиться в отсутствии полипов, спаек и эндометриоза.

Беременность может не наступать именно по этим причинам. Замороженный эмбрион может быть самой лучшей категории, но не прижиться из-за сопутствующих заболеваний.

Самым главным преимуществом считается информативность метода. Врач на мониторе прекрасно видит внутренний слой матки и с лёгкостью сможет определить наличие любых заболеваний.

Невозможно достичь такой же информативности и точности при ультразвуковом исследовании. При удалении полипа не повреждаются другие ткани, и нет необходимости в разрезах брюшной полости (хоть и микроскопических) при лапароскопии.

Возможность поведения «щадящего» аборта. Такой способ прерывания беременности обойдется женщине в несколько раз дороже.

Зато такая процедура гарантирует аккуратность и минимизирование травм. Шанс забеременеть после такого вида прерывания гораздо выше, чем после медикаментозного аборта и вакуума.

Минусы процедуры

• Самым главным недостатком является ограниченность в действиях.
• Гистероскопия может помочь при обнаружении заболеваний шейки матки, полости самой матки и фаллопиевых труб.
• Но процедура не способна выявить проблемы в яичниках и дальних отделах фаллопиевых труб, а именно там обычно возникает самое большое количество спаек.

Видео:Гистероскопия — процедура в подготовке к программе ЭКО

Заключение
Гистероскопия – современный метод исследования и диагностики различных заболеваний. Плюсов у процедуры больше чем минусов. Проведение данной манипуляции перед ЭКО может гарантировать улучшение результатов, за счёт выявления заболеваний и своевременного их лечения.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/gisteroskopiya-pered-yeko/