Зубной мост и прикус: правильный после и при протезировании, появился неправильный, исправление коронками, металлокерамикой

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Стоматиты и гингивиты

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит.

Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба.

К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Пародонтит

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере.

В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой.

При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов.

При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции.

Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата.

Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли.

Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей.

Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта.

Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям.

Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Источник: https://www.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/nesyomnoe-protezirovanie/oslozhneniya-posle-nesemnogo-protezirovaniya/

Изменение прикуса при помощи протезирования: разбор клинического случая

03.04.2018 Автор статьи: Васин Ю.А., стоматолог-ортопед со стажем работы более 27 лет.

Трудности с пережевыванием пищи, отсутствие зубов, недовольство своим внешним видом, невозможностью улыбаться окружающим – вот неполный перечень тех жалоб, с которыми пациентка обратилась за стоматологической помощью.

Из опроса выяснилось, что из-за страха перед лечением визит к стоматологу откладывался надолго, а точнее – на 31 год…

Осмотр выявил очень сильную горизонтальную стираемость верхних и нижних зубов, снижение высоты прикуса и изменение его из нормального в обратный (нижние зубы при смыкании находились впереди верхних). Одновременно на ортопантомограмме височно-нижнечелюстного сустава определялся двухсторонний подвывих нижней челюсти.

После осмотра и рентгенологического обследования зубочелюстной системы был предложен следующий план лечения:

• постепенное поднятие высоты прикуса при помощи протезирования,
• эндодонтическое лечение и подготовка оставшихся зубов к использованию в протезировании,
• изготовление культевых вкладок для создания коронковой части опорных зубов,
• переведение достигнутого центрального соотношения челюстей в центральную окклюзию, т.е. протезирование несъемными металлокерамическими коронками и частично-съемными бюгельными протезами.

Пациент был предупрежден о длительности лечения – оно должно занять не менее одного года. После расчета и моделирования ситуации на диагностических моделях и получения согласия пациента приступили к выполнению составленного плана лечения.

1 этап лечения

Сначала были изготовлены на верхнюю и нижнюю челюсти два пластинчатых протеза с небольшим повышением прикуса. Появилось равномерное смыкание задних зубов, результатом чего стала возможность пережевывания пищи.

2 этап лечения

Была проведена эндодонтическая подготовка зубов, все корневые каналы были вылечены, запломбированы и прикрыты временными пломбами.

3 этап лечения

Каждые два месяца проводился контроль при помощи телерентгенограммы височно-нижнечелюстного сустава. В итоге высота прикуса при помощи использования пластичных протезов увеличилась. В течение этого времени проводилась их регулярная перебазировка. Разобщение верхнего и нижнего зубных рядов становилось больше.

4 этап лечения

После появления необходимой высоты прикуса на передние зубы были изготовлены и установлены пластмассовые корневые вкладки и на них выполнены временные коронки.

Изготовление металлических вкладок пока было преждевременно, так как можно было ошибиться с размером и наклоном в переднезаднем направлении.

С появлением временных пластмассовых коронок пациент стал улыбаться, смог не только пережевывать, но и откусывать пищу передними зубами.

Так как изменение высоты прикуса происходило постепенно, пациент быстро и благополучно привыкал к создавшемуся положению и явлений дискомфорта не испытывал.

5 этап лечения

Когда необходимая высота прикуса была достигнута, были изготовлены металлические корневые вкладки. Далее были созданы бюгельные протезы на кламмерах с использованием металлокерамических коронок в виде опорных зубов.

После фиксации металлокерамических коронок на постоянный цемент, коррекции и установки бюгельных протезов на кламмерах, пациент получил рекомендации по уходу за зубными протезами и проведению личной гигиены полости рта. План лечения был выполнен. Рекомендовано профилактическое посещение стоматолога каждые четыре месяца.

Итог лечения

От начала лечения и до его завершения прошло больше года. В итоге пациент получил эстетичные и очень функциональные зубы, исчез психологический дискомфорт. Одновременно была решена проблема неправильного прикуса, восстановлена работа височно-челюстного сустава.

Естественно, в подобных ситуациях есть и более удачные варианты решения подобных проблем (причем не только с точки зрения эстетики, но и функциональности зубов). В частности – удаление больных и разрушенных зубов и их одномоментная замена на импланты, с установкой протезов в срок до 3-х дней.

Это методы имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезом – all-on-4, Trefoil, Pro Arch или базальная имплантация с применением скуловых или базальных имплантов в аналогично сложных случаях, на которых специализируются челюстно-лицевые хирурги, имплантологи и ортопеды клиники Smile-at-Once.

Но подбор оптимальной программы лечения обязательно проводится с учетом финансовой возможности и желания клиента. Поэтому в данном случае, несмотря на то, что пациент мог решить проблему быстрее и эстетичнее, выбор был сделан именно на классическом протезировании – более бюджетном варианте восстановления утраченных зубов с оплатой каждого отдельного этапа.

Об авторе: Васин Юрий Александрович, стоматолог-ортопед клиники Smile-at-Once со стажем работы более 27 лет Специалист в области съемного и несъемного протезирования, проведения эстетической реставрации зубов.

Использует индивидуальный подход к лечению, проводит подбор наиболее подходящего способа восстановления жевательной и эстетической функции поврежденных зубов, опираясь на объективные данные состояния зубочелюстной системы пациента.

Специализируется на протезировании зубов на имплантах с использованием одиночных коронок, съемных и условно-съемных конструкций. Проводит лечение заболеваний височно-челюстного сустава.

Источник: https://smile-at-once.ru/blog/izmenenie-prikusa-pri-pomoshhi-protezirovanija/

В каких случаях можно исправить прикус коронками

485

Часто неправильный прикус является причиной состояния дискомфорта, чувства недовольства его владельца.

Устранить источник проблемы можно различными способами. Кардинальный вариант коррекции незначительных дефектов, независящий от возраста пациента – установка коронок.

Суть применения конструкций

Исправление прикуса с помощью установки коронок (ортопедическая коррекция) проводится по индивидуальным показаниям. У пациента и стоматолога в этом случае появляется возможность скорректировать смыкание зубов за короткие сроки:

1. Если в ряду есть незначительная скученность зубов, их обтачивают, делают слепки. Затем устанавливают протезные конструкции. Вся процедура занимает времени не больше недели.
2. При наличии «лишних», или слишком отличающихся от остальных зубов в ряду. Применение протезных конструкций после обточки, или удаления единиц за пределами основной линии роста позволяет выровнять прикус.
3. При появлении на одном или нескольких зубах больших сколов. При необходимости скол заполняют пломбирующей массой. Чтобы сохранить целостность, после обточки такие зубы накрывают.
4. При развороте зубов вокруг оси. Для скрытия дефекта производят препарирование и устанавливают протезную конструкцию.
5. Если анатомическое строение с большим межзубным пространством, этот дефект успешно решается. Зубы возле щели обтачиваются, коронка полностью устраняет лишнее расстояние.

Независимо от выбранного материала, конструкции для протезирования выдерживают нагрузку и обеспечивают эстетику за счет соответствия с собственными зубными тканями.

Протезирование выполняется для исправления прикуса, защиты зубов от возможного деформирования. Технология позволяет подобрать цвет материала, практически полностью совпадающий с остальными зубами.

Показания и противопоказания

Протезные конструкции для устранения прикуса показаны к установке, если требуется:

• исправить дефект дуг зубного ряда при размере отдельных элементов отличных от остальных;
• заполнить пустоту;
• возвратить функциональность и эстетику при смыкании;
• закрыть поврежденные зубы с большими сколами.

Устанавливать коронку для устранения дефектов смыкания нельзя по следующим причинам:

• у пациента пародонтоз в острой стадии, провоцирующий повышенную подвижность элементов ряда;
• после лечения истончились стенки зуба;
• индивидуальная особенность – слишком короткие анатомические элементы челюстной дуги;
• аллергическая непереносимость к обезболиванию, материалу протезных конструкций.

Существующие технологии установки могут решить проблему исправления прикуса.

Используемый материал

• Для протезирования применяются современные материалы, обеспечивающие комфорт, удобство и долговечность эксплуатации ортопедических изделий.
• Достижения ортопедической стоматологии позволили использовать наряду с традиционными (металлическими), многокомпозитные протезы из цельной керамики, оксида алюминия и другие.
• Многообразие видов позволяет выбрать оптимальный вариант в зависимости от индивидуальных особенностей прикуса.

Сталь

Изделия из металла не так актуальны в настоящее время. Хотя у них есть определенные преимущества:

• прочность;
• служат более десятка лет;
• четко повторяют форму зуба.

У стальных конструкций хорошие восстановительные функции. Но эстетика уже не отвечает современным требованиям. С появлением новых составов для протезирования, стальные коронки самостоятельно используют реже.

Сплавы металлов

Применяют в литых зубных коронках сплавы:

• КХС ― хром с добавлением кобальта;
• из драгоценных металлов, чаще используют золото, сочетание серебра с палладием.
• стальные с золотым напылением.

Отличаются прочностью и надежностью. Если не принимать во внимание, что цвет и внешний вид сразу бросается в глаза, можно использовать сплавы. Кстати, для боковых жевательных зубов изделия из сплава металлов ― неплохой выбор.

Недостатки при использовании:

• с эстетической точки зрения ― не лучший вариант,
• аллергия на металл;
• возможный риск гальванического эффекта (привкус металла во рту);
• цена при использовании драгметаллов не бюджетная, в зависимости от материала, цена одной коронки может достигать 20 тысяч рублей;
• нельзя сочетать разные сплавы металлов.

Плюсы – большая износоустойчивость, долговечность, минимум воздействия на рядом стоящие зубы, прочность и биосовместимость.

Металлокерамика

Изделия из металлического сплава (хром с добавлением кобальта, драгметаллов) сверху покрываются слоем керамики. Заготовки дополнительно выдерживают при высоких температурах для максимальной связки материалов.

Популярность металлокерамики объясняется:

• практически полным совпадением с естественным цветом эмали;
• совместимостью с мягкими и твердыми тканями;
• нетоксичностью;
• сроком эксплуатации – до 12 лет.

К недостаткам можно отнести такие свойства:

• на облицовке со временем появляются сколы;
• через слой керамики просвечивает металл;
• у десны обнажается основа из металла, после чего может появиться аллергия, вкус металла во рту.

Важно! При изготовлении металлокерамических коронок выполняют выступ, который закрывает металл. Нет риска появления кромки из металлической основы. Из-за необходимости специальной проработки, цена несколько завышена.

Керамика

В фарфоровых конструкциях исключен металл, чаще устанавливают на передние зубы. Свойство материала пропускать свет позволяет добиться естественного цвета, который не меняется с течением времени.

Совпадение настолько сильное, что отличить натуральный зуб от фарфорового практически невозможно.

К преимуществам стоматологи ортопеды относят:

• гипоаллергенность;
• нетоксичность;
• отсутствие воспалений в полости рта после установки;
• плотное прилегание к деснам исключает развитие кариеса;
• нет дискомфорта;
• при установке керамики не нужно удалять пульпу (зуб живой).

Недостаток материала – прочность ниже, чем с металлическим каркасом.

Внимание! При установке керамики по новой технологии методом прессования IPS E.max, прочность конструкции значительно выше. Эстетические характеристики сохраняются.

Металлопластмасса

Один из экономичных видов протезов. Внутри – металлическая основа из недорогих металлических сплавов (никеля, хрома, кобальта).

Срок эксплуатации протезных конструкций до 5 лет. Чаще применяется для временного варианта сразу после вживления импланта.

Достоинство металлопластмассы ― малый вес, возможность реставрации без необходимости снимать коронку. Недостатки – возможна аллергия, потемнение покрытия, недостаточная прочность. Цена 1 изделия 3.5-5 тыс.руб.

Этапы протезирования

Непосредственно протезирование выполняется поэтапно, процесс продолжается несколько дней. Длительность процедуры зависит от выбранного материала.

Штатная процедура следующая:

1. Первичный осмотр. Специалист оценивает состояние прикуса, ротовой полости. Назначается панорамная рентгеновская съемка (чтобы выявить патологические процессы). Выбирается материал, определяют последовательность (если накрывается несколько единиц).
2. Подготовка. Если при первичном осмотре диагностируется кариес, и другие заболевания, необходимо полностью устранить источник инфекции.

   Депульпирование выполняют по ситуации, в зависимости от материала. Длительность подготовительного этапа индивидуальна. Специалист оценивает эффективность исправления прикуса с помощью коронок.

3. Обтачивание. Для прочной фиксации протеза нужно снять верхний слой с зубов, на которых будут выполнены работы. Пациенту ставят временные коронки, пока не будут установлены постоянные.
4. Снятие слепка. Чтобы установить будущий протез правильно, оттиски выполняются с опорного и соседнего зуба и противоположной стороны челюсти. В итоге производят 3D моделирование.
5. Коронка. Подбирают тон, если выбраны керамические и металлокерамические конструкции.
6. Примерка, пробное фиксирование. Ортопед вместе с пациентом определяет качество прилегания, нет ли дискомфорта при использовании.
7. Финишная фиксация. При отсутствии недостатков на примерке, специалист осуществляет постоянную посадку цементом.

Установка и последующее использование коронок связано с определенными сложностями. В случае полного или частичного разрушения зуба сразу выполнить протезирование нельзя.

Если есть показания к удалению корня, после заживления ранки реконструируют мостовидным протезом или имплантом.

Второй способ позволяет не обтачивать соседние здоровые зубы. Ценообразующие факторы зависят от выбранного материала, технологии, уровня клиники.

Рекомендации по уходу

Ухаживать за ротовой полостью после установки коронок нужно продолжать почти так же, как и до протезирования. Необходимо два раза в день – после завтрака и вечером перед сном чистить зубы пастой. Чтобы кусочки пищи не застревали, следует вычищать межзубные пространства специальной нитью или флоссом.

Многие пациенты после протезирования считают, что уход в целом стал даже проще. Ведь поверхность современных коронок настолько гладкая, что на них не задерживаются кусочки пищи. Нужно полоскать рот водой после еды, использовать ополаскиватели с лечебными травами, прополисом.

Особое внимание рекомендуется обратить на пережевывание жесткой и твердой еды. При установке коронок на передние зубы категорически нельзя пытаться раскусить орехи, грызть семена. Эмалевое покрытие, как и собственных зубов, при всей его прочности не предназначено для таких действий.

В видео смотрите, как с помощью коронок можно изменить форму зубов.

Альтернативы

Кроме исправления прикуса коронками используются альтернативные методы. Применяются съемные или несъемные системы. Передовые технологии позволяют снизить процент назначения операционного вмешательства.

Метод подбирается индивидуально и зависит от возраста, состояния зубов и других причин. Способы исправления прикуса:

1. Брекеты. Используется для устранения проблем у взрослых, подростков и детей. Меняют положение зубов по трем направлениям.

   Ношение их не всегда удобно. Чаще применяют лингвальные брикеты. В этом случае установку выполняют на внутреннюю поверхность зубов, что более незаметно. Материал брекетов для максимальной незаметности – керамика, искусственные сапфиры.

2. Каппы. Более эстетичный вариант, чем брекеты, выполняют из прозрачного пластика. Используют полиуретан или силикон. Носят не менее 2 лет.
3. Трейнеры. Их применение оправдано при малых проблем с прикусом. Это разновидность капп.
4. Упражнения. Не самодостаточное средство, они помогают ускорить процесс коррекции совместно с использованием других приспособлений.
5. Хирургическое вмешательство. Применяется тогда, когда нужно удалить зуб для получения места в ряду. Цель – уменьшение или полное устранение диспропорций.

Чтобы прикус был правильным, необходимо обратиться к стоматологу, привести состояние зубов в порядок. После осмотра подбирается индивидуальная стратегия лечения и выправления смыкания зубов.

С учетом современных средств, практически нет ограничений по возрасту. Отличие в том, что для детей процесс исправления будет проходить быстрее минимум в два раза.

Отзывы

Тема правильного прикуса – одна из самых актуальных в современной стоматологии. Формат настоящей статьи не позволяет более подробно остановиться на методах исправления.

Если после прочтения у вас появилось вопросы, вы можете их задать в х к данной работе.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/kak-ispravit-s-pomoshhyu-koronok.html

5 частых ошибок при установке зубного моста, На что стоит обратить внимание

При отсутствии в полости рта одного или нескольких зубов возникает не только эстетический недостаток, но и значительно ухудшается качество жизни пациента.

Конструкция типа «мост» позволяет решить эту проблему, замещая несколько отсутствующих зубов. Это настоящая классика стоматологии, которая применяется уже много десятков лет.

Но, несмотря на это, до сих пор врачи допускают ошибки при установке таких протезов.

Зубной мост

Редакция портала UltraSmile.ru решила узнать, какие могут возникнуть сложности при установке такой конструкции, как мостовидный протез, и чем это чревато для пациента.

Когда зубные мосты ставить не рекомендуется

Очень часто осложнения после установки зубных мостов возникают из-за того, что врач поспешил и не уделил должного внимания оценке состояния здоровья организма и полости рта пациента. И, как следствие, не учел возможные противопоказания. Давайте рассмотрим, в каких случаях установка мостовидных протезов нежелательна:

• бруксизм или скрежет зубами по ночам: это явление считается в современной стоматологии скорее вредной привычкой, нежели заболеванием, и тем не менее, бруксизм способен негативно сказаться на здоровых зубах, не говоря уже о протезах,
• активные формы заболеваний пародонта, при которых зубы могут приобретать подвижность. Поскольку мост надевается на опорные зубы, то их расшатанность может негативно сказаться на целостности всей конструкции,
  Парадонтит
• использование импланта и живого зуба для крепления протеза крайне нежелательно практиковать, поскольку срок службы опорного зуба значительно меньше, чем импланта. И подвижность корня может привести к расшатанности протеза и как следствие – подвижности импланта,
• аномалии прикуса: еще один фактор, который стоматолог должен учесть перед установкой протеза, иначе под неправильной нагрузкой он может вызвать болезненность и быстро сломаться.
  Виды неправильного прикуса

Наиболее распространенные осложнения и ошибки

Ошибки и осложнения после фиксации конструкции в полости рта возникают как по вине лечащего врача, так и из-за неправильных действий самого пациента – некорректного ухода, чрезмерной жевательной нагрузки, несвоевременного лечения опорных зубов.

1. Неправильный тип конструкции

Иногда пациент может игнорировать советы специалиста, настояв на установке совсем не той конструкции, что нужно. В результате этого могут возникать воспалительные процессы, воспаление тканей пародонта, быстрый выход из строя опорных зубов с их последующим выпадением.

2. Ошибки при изготовлении протеза

Вторая ошибка – неточности при изготовлении моста в лаборатории. В результате этого челюсти пациента будут неправильно смыкаться, или протез будет неплотно прилегать к зубам. Как следствие – нарушение жевательных процессов, болезненность, быстрое разрушение опорных зубов под коронками моста.

3. Развитие кариеса из-за несоответствия формы зубов и коронок

Развитие воспалительных процессов в зубах, на которые опирается мост, может возникнуть вследствие некачественного препарирования живых тканей и одновременно неплотном прилегании протеза. Поэтому если у пациента болит зуб под мостом, то это повод для обязательного посещения врача. В таком случае специалист должен снять протез и провести очищение воспалительных очагов.

Болит зуб под мостом

4. Развитие аллергии на используемые материалы

Перед установкой мостовидных протезов пациенту должна быть проведена аллергическая проба, если имеется риск развития реакции. Как правило, в мостах используются металлы в качестве основания, и именно они могут вызывать подобные процессы отторжения.

5. Развитие гальванического синдрома

Если в полости рта пациента уже были установлены какие-либо металлические конструкции, то при установке нового зубного моста появляется риск образования гальванических токов. Они возникают, если используются различные металлы (с разными зарядами). В этом случае у пациента может появиться общее недомогание, потемнение тканей зуба, неприятный металлический привкус во рту.

Гальванический синдром

При установке зубных мостов врач должен обратить свое внимание на целый ряд нюансов. Помимо перечисленных существует еще много распространенных врачебных ошибок, потому пациенту следует тщательно выбирать клинику, в которой он планирует проводить протезирование.

Видео-отзыв пациента о комплексной базальной имплантации на обеих челюстях.

(1

Источник: https://ultrasmile.ru/5-chastyih-oshibok-pri-ustanovke-zubnogo-mosta/

Сила «коронованной» улыбки

26 февраля 2016      Последняя редакция: 18 января 2020      Исправление прикуса

Если наблюдаете в зеркале стянутую губами улыбку, если стесняетесь показать собственные зубы даже самому себе, то надо решаться на поход к стоматологу. Недостатки внешнего вида развивают комплексы, замкнутость. Общение с людьми приходится ограничивать.

Почему нельзя позволить себе быть лучше? Тем более, что технология стоматологии на сегодняшний день высока, способна «сотворить чудо» при любых нарушениях прикуса. Не секрет, что причинами недовольства отражением в зеркале становятся кривые зубы или неправильный прикус.

Исправление прикуса коронками — один из самых кардинальных способов коррекции, возможный в любом возрасте.

Последствия неправильного прикуса

Что он значит для человека? Каковы последствия неправильного прикуса?

Прикус — это состояние смыкания зубов. При правильном прикусе смыкание осуществляется плотно, что позволяет мельче измельчать пищу и лучше прожёвывать.

Красота улыбки для любого человека крайне важна. Между учеными принято то обстоятельство, что красота определяет гармонию души и тела, является основным признаком здоровья. Открытая и широкая улыбка – ключ к успехам и в деловом поприще, и в победах личной жизни.

Если зубы – не предмет стеснения, а повод для гордости и уверенности, то перед человеком раскрываются многие возможности коммутативного характера.

И, напротив, не полное смыкание зубов – это не только некрасиво. При неправильном прикусе плохо пережеванная пища может привести к нарушениям работы пищеварительной системы. Деформация прикуса не позволяет полноценно очищать ротовую полость, это даёт дополнительную среду для развития вредных бактерий, создает предпосылки для развития кариеса и неприятных запахов из ротовой полости.

Перечисленные недостатки и проблемы ведут к ограничению в общении и развитию неуверенности, к социальной самоизоляции. В такой ситуации нет смысла говорить об уровне счастья или успешности.

Дабы не отталкивать людей комплексами и не вызывать неприятные ассоциации, нужно позаботиться об открытой улыбке, украшенной ровным рядом белоснежных зубов, настроится на серьезные перемены, которые станут осуществимы при посещении стоматологического кабинета.

Определение правильности прикуса

О состоянии прикуса может судить только специалист. Правильный прикус определяется в момент полного смыкания зубов. Правильность зависит от ровности и плотности примыкания зубов друг к другу.

Стоматологи тестируют правильность прикуса по сжатию специальной пластины между зубами.

Люди, имеющие правильный прикус, с трудом могут представить какие трудности может преподнести хоть малейшее отклонение – данное обстоятельство говорит об естественной связи между процессом приема пищи и другими сторонами человеческой жизни.

Те же, кто имеет хотя бы незначительное нарушение в прикусе, знают с каким трудом проговариваются некоторые звуки и как сложно пережевывать пищу, каким испытанием может быть диалог с новым знакомым.

Тестирование прикуса может показать следующие нарушения

• При смещении челюсти вперед, имеет место дополнительная нагрузка на мышце, которая фиксирует нижнюю челюсть. Данная деформация челюстного сустава может способствовать возникновению болевых ощущений в височной области, а также спровоцировать непроизвольное полное смыкание челюстей. Постоянная возникающая нагрузка без расслаблений мышц приводит к боли и утомляемости.
• При смещении челюсти назад происходит сужение дыхательных путей, затрудняется кровообращение. Эти недостатки приводят в период сна к возможной остановке дыхания и нарушению обмена веществ.
• Неправильный прикус любого вида приводит к ранней утрате зубов, может стать предпосылкой развития заболеваний эндокринной системы, сердечной недостаточности и даже укорачивания срока жизни.

Профилактика и при необходимости лечение прикуса является необходимым условием для физического и социального здоровья.

Стоматологи утверждают, что прикус — это прежде всего сложные связи взаимодействий системы организма, и только потом эстетическая сторона дела.

Способы коррекции прикуса

Существует пять основных путей корректирования прикуса, каждый из которых соответствует условиям особенностей строения челюстей и состоянию зубных рядов пациента.

1. Путь комплекса регулярных упражнений. Во время упражнений нагрузка приходится на жевательные и мимические мышцы. Упражнения способствуют профилактике, легкой коррекции и исправлению нарушения прикуса. Так же улучшают дикцию, формируют правильное положение челюстей и развивают мышечную память правильного движения; При всех достоинствах этого способа коррекции прикуса ест и минусы – этот процесс достаточно длителен, требует от человека много времени, сил и настойчивости.
2. Путь применения ортодонтических аппаратов. В этом качестве используются трейнеры, пластины, капы и брекет-системы. Они позволяют корректировать прикус в любом возрасте при помощи физического воздействия. Один из самых эффективных способов коррекции прикуса, минус – некоторое удобство при применении, а также имеются ограничения использования при серьезных деформациях прикуса.
3. Путь хирургического вмешательства. Хирургическая коррекция применяется только ко взрослым пациентам. Преимущество – возможно откорректировать даже самую сложную деформацию прикуса, отрицательная сторона в том, что хирургическое вмешательство – это всегда риск само по себе.
4. Комплексный метод. Метод сочетает в себе применение ортодонтического и хирургического вмешательства; Данный метод хорош для кардинальных действий в плане коррекции прикуса.
5. Ортопедическая коррекция (протезирование). Сюда относятся замена протезом удалённого зуба, установка виниров и коронок. Метод позволяет откорректировать прикус в кратчайшие сроки.

Наиболее кардинальным решением по коррекции прикуса является исправление посредством установки коронок.

Данная процедура рекомендуется стоматологами в случае, когда в зубном ряду имеются зубы, величина которых не соответствует физиологической гармонии, а также тогда, когда некоторые из них имеют большие сколы или разворот относительно собственной оси. Этот же способ коррекции специалисты рекомендуют в случае большого межзубного пространства.

Несколько слов о коронках

Коронка — это изделие для микро протезирования, которое охватывает в качестве защиты всю внешнюю поверхность подготовленного к протезированию зуба.

Основные функции коронок заключаются в следующем: закрытие поврежденной части зуба, защита зуба с большими пломбами, а также служит в качестве защитной оболочки для импланта. Коронка может применяться в качестве крепежа зубного моста. Популярное применение коронки для изменения цвета зуба под натуральный или для другого эстетического эффекта.

Виды коронок

• Коронка из нержавеющей стали. Материал хорош как защитная мера для временного закрытия поврежденного зуба. Коронка из стали также применяется в детском протезировании.
• Металлы и сплавы металлов используются для коронок постоянного протезирования. При их установке удаляется небольшая часть зубного покрытия (так как толщина оболочки коронки минимальна) и крепится на цемент. При эксплуатации такие коронки меньше всех повреждают сторонние зубы, сами по себе долговечны. К недостаткам можно отнести лишь неестественность цвета.
• Металлокерамические коронки часто применяются при протезировании передних зубов, так как можно подобрать цвет, близкий к естественному.
• Цельнокерамические коронки предпочтительней для людей, страдающих аллергией на металл. Недостаток — они более хрупкие чем выше описанные материалы, и несколько больше стирают противолежащие зубы.
• Пластмассовые коронки – это самые не дорогие, но зато быстро изнашиваемые, и они также больше других подвержены сломам и сколам.

Коррекция прикуса посредством установки коронок

Для установки постоянных коронок обычно требуется два или три посещения стоматолога.

Порядок коррекции прикуса коронками

• Во время первого посещения происходит диагностика состояния зубов в целом, рекомендация специалиста по исправлена прикуса. Согласование работы с пожеланиями пациента. Проводиться шлифование зубов, намеченных к микропротезированию коронками. Затем изготовление слепков для лаборатории как зубов готовых к протезированию, так и других зубов верхних и нижних рядов для подтверждения того, что коронка поправит прикус. В это же посещение проводится установка временных коронок на время, пока изготавливаются постоянные.
• При втором посещении стоматолога пациенту устанавливают постоянные коронки. Путем тестирования подтверждается исправление прикуса.
• Третье посещение стоматолога возможно в случаи если пациент начинает ощущать боль или дискомфорт. Стоматолог устраняет причину раздражения или неприятных ощущений.

Условия правильного ухода за коронками

• Пациенту следует помнить, что установка коронок не отменяет гигиенический уход за полостью рта.
• Обычно считают, что если зуб закрыт коронкой, то защищен полностью, является глубоким заблуждением.
• Зуб под коронкой также подвержен кариесу и болезням десен.

Поэтому уход за коронками (да и за состоянием зубов в целом) должен быть постоянным и тщательным.

Не меньше двух раз в сутки необходимо чистить зубы зубной пастой.

А если наблюдается повышенная чувствительность зубов, то может рекомендовать чистить зубы особой пастой для чувствительных зубов, снижающей порог чувствительности. Раз в сутки зубной нитью тщательно убирать остатки пищи.

Существует ряд привычек, которыми не стоит увлекаться в целях профилактики для сохранения пломб и зубов в хорошем состоянии: нужно отвыкать грызть ногти, открывать зубами упаковки, разгрызать карамель и т.д.

Используемые источники:

• И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
• Naomi Yamamoto, Masamitsu Oshima, Chie Tanaka, Miho Ogawa, Kei Nakajima, Kentaro Ishida, Keiji Moriyama & Takashi Tsuji, «Functional tooth restoration utilising split germs through re-regionalisation of the tooth-forming field»
• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», М., 2003

Источник: https://CreateSmile.ru/ispravlenie-prikusa-koronkami/

Зубные коронки из металлокерамики — отзыв

После очередного посещения стоматологии, мне предложили поставить коронки на 3 жевательных нижних зуба, одного бокового у меня нет, заменить пустой, сделать мостик, как врачи называют эту конструкцию.

В принципе отсутствие одного зуба, было не заметно и меня не беспокоило. Удаляла еще лет 10 назад в юности. Но врач , мотивируя тем, что лучше поставить мост из металлокерамики, а то зубной ряд смещается, а это не есть гуд.

И врач уговорил меня на металлокерамику, боже как я жалею, что согласилась!

Во- первых, что бы поставить коронки, мне пришлось депульпировать соседние здоровые зубы, это когда удаляется нерв и пломбируются каналы. Приятного мало, но не больно.

До этого мне поставили временные.

В общем, через 2 недели врач одел мне этот мостик из 3 зубов. Это кошмар, во рту как будто бы, что то постоянно мешает, давит на десну, есть нормально не получается.

Стоматолог сказал, что так и должно быть, коронки по его мнению техник изготовил идеально. Привыкните говорит. Но это еще не самое страшное, с самого начала один зуб под коронкой, который был абсолютно здоров.

У меня стал реагировать на еду, воду, да и просто на чистку зубов острой болью.

При моем заявлении врачу об этом, он отмолчался, мол пройдет. В итоге, прошел месяц коронки уже на постоянном цементе, зуб как болел, так и болит. Коронки давят, мешают, сама металлокерамика ужасно неудобная и неприятная по ощущениям. Даже тошнит от нее иногда. В общем, испортили мне зубы этими коронками. Помимо этого еще и дискомфорт не проходит. Ощущая как вставную челюсть.

Поэтому, я советую 10 раз подумайте, прежде чем ставить металлокерамику, я советую только в крайнем случае. Если у вас нет одного зуба и вам предлагают мост, не соглашайтесь лучше уж имплант. Хотя говорят они тоже не всегда приживаются в общем не знаю.

Пишу по своим ощущениям, как может быть и чего ждать, от таких коронок. Я для себя решила, что наверное буду снимать нафиг этот мост с ним ходить невозможно. Буду делать реставрацию зубов и все.

Очень жалко денег и нервов, потратила на 3 зуба из металлокерамики 36тр. Надеюсь мой отзыв кому то поможет определится, она красиво смотрится, не спорю. Но не все могут ее носить, мне очень не комфортно с ней.

Поставлю 2 звезды только за неплохой внешний вид этих коронок.

Источник: https://irecommend.ru/content/uzhasnyi-diskomfort-posle-ustanovki-koronok-ili-kak-mne-isportili-zuby