Узи шейки матки при беременности (цервикометрия): как делают и что показывает по неделям, норма, зачем назначают, расшифровка результатов, длина цервикального канала

За тем, как протекает процесс вынашивания малыша, врачи следят очень внимательно. Для этого они назначают будущей мамочке целый комплекс различных исследований. Одним из таких обследований, выполняемых при беременности, является цервикометрия.

Под цервикометрией специалисты подразумевают метод ультразвукового исследования шейки матки. С помощью данного метода врачи могут оценить и длину, и другие параметры этого органа. Также при помощи УЗИ можно оценить размеры наружного и внутреннего зевов шейки матки.

Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика. Благодаря этому способу, оценить нужные параметры специалисту гораздо проще. Как правило, данная диагностическая процедура является безболезненной и хорошо переносится беременной женщиной.

Этот метод является широко распространенным. В его основе лежит отражение ультразвуковых волн от различных биологических структур тела. Данное исследование широко применяется в различных странах. Важно отметить, что проводить его можно не только в стационаре, но и в обычной поликлинике.

Часто для выявления различных патологий необходимы и другие методы исследования. Одним из них является доплер. Этот вспомогательный метод исследования позволяет оценить кровоток по основным кровеносным сосудам матки.

Применение данного обследования необходимо для того, чтобы выявить патологии кровоснабжения репродуктивных органов на самых ранних этапах их формирования. Допплерография позволяет достаточно просто определить частоту сердцебиения у плода.

Если во выполнении диагностической процедуры доктор выявит какие-либо существенные изменения, то в таком случае потребуется обязательное составление комплекса рекомендаций. Это необходимо для того, чтобы беременная женщина смогла выносить и родить здорового малыша.

Данный метод исследования проводится по определенным медицинским показаниям. Решение о необходимости его назначения принимает гинеколог, наблюдающий женщину во время беременности. В некоторых случаях специалист может назначить будущей маме пройти цервикометрию даже несколько раз.

Данное исследование показано женщинам, которые вынашивают сразу несколько малышей одновременно. В таком случае требуется более тщательный врачебный контроль за состоянием шейки матки и шириной ее канала.

Если беременная женщина недавно перенесла какие-то хирургические операции на детородных органах, то в таком случае ей также потребуется проведение цервикометрии. Особенно важно провести данное обследование женщинам, которые имели хирургическое вмешательство или проходили лазеролечение шейки матки за несколько месяцев до наступления зачатия.

Если у будущей мамы присутствует истмико-цервикальная недостаточность, то в таком случае ей также потребуется проведение данного метода исследования. В данной ситуации риск самопроизвольного выкидыша в первой половине беременности очень высокий. Для того, чтобы предотвратить это опасное состояние и требуется определение основных исследуемых параметров.

Слишком короткая длина шеечного канала матки — еще одно клиническое показание для проведения данного метода исследования. Как правило, такое состояние является индивидуальной особенностью и присутствует у женщины с рождения. Однако к укорочению шейки матки могут привести и различные патологии, а также проведенные на этом органе хирургические операции.

В некоторых случаях можно проводить обследование и при опущении шейки матки. В этой ситуации необходимость в проведении устанавливает акушер-гинеколог. Как правило, данная патология требует достаточно тщательного контроля со стороны врачей за состоянием здоровья репродуктивных органов будущей мамы.

Если женщина испытывает болезненные ощущения в животе, или у нее постоянно определяется гипертонус матки, то ей также может потребоваться проведение данного исследования. В таком случае врачу очень важно исключить опасные патологии, которые могут стать угрозой преждевременных родов.

Исследование может проводиться разными методами. Как правило, чаще всего используется трансвагинальный датчик. Многие будущие мамы предпочитают проходить трансабдоминальное исследование. Однако стоит помнить, что выбор необходимого способа диагностики остается за лечащим врачом.

Обследование следует доверить опытному и квалифицированному специалисту. Особенно важно это делать в том случае, если у будущей мамы есть какие-либо патологии репродуктивных органов. В этом случае достоверность результатов является очень важной.

Проводится исследование в обычном кабинете для УЗИ. Длительность диагностической процедуры может быть разной. Во многом это зависит от опыта специалиста, который проводит исследование. Обычно длительность обследования составляет 20-30 минут.

Доктор, осматривая органы при помощи трансвагинального или трансабдоминального датчика, видит результат на специальном мониторе. Разрешающая способность современных аппаратов позволяет выявлять различные патологии достаточно легко.

Специальной подготовки для проведения обследования не требуется. Если исследование проводится в женской консультации, то в таком случае будущей маме следует захватить с собой полотенце. Оно потребуется для того, чтобы положить его на кушетку перед проведением обследования.

Если исследование проводится при помощи трансвагинального датчика, то предварительно наполнять мочевой пузырь не нужно. Перед проведением процедуры будущей маме следует сходить в туалет и помочиться. Это поможет ей легче перенести данное исследование.

Многие женщины боятся того, что во время проведения исследования доктор может занести с трасвагинальным датчиком инфекцию. Сразу стоит сказать, что это исключено. Весь медицинский инструментарий и приборы тщательно обрабатываются при помощи специальных дезинфицирующих средств.

В этом случае риск инфицирования будущей мамы и плода является ничтожным. Также перед проведением каждой диагностической процедуры на ультразвуковой датчик обязательно одевается индивидуальный презерватив.

Оцениваемые параметры могут быть разными. На это влияет достаточно много причин. Так, при первой беременности, как правило, все оцениваемые показатели значительно меньше. Если женщина рожала несколько раз, или у нее была предшествующая беременность двойней, то в такой случае нормы исследуемых показателей также отличаются.

Также при проведении исследования очень важно помнить, на какой неделе оно проводится. Показатели проводимого обследования на 16-17 неделе будут отличаться от таковых на 20-22 неделе.

Нормой данного оцениваемого параметра является показатель равный 30 мм. Если на сроке 17 недель беременности длина шейки матки у беременной женщины составляет 25-29 мм, то в таком случае паниковать не стоит. В данной ситуации очень важно проводить динамическое наблюдение за дальнейшем течением беременности.

Часто бывает так, что у миниатюрных женщин шейка матки имеет маленькую длину.

Также небольшие размеры детородного органа могут быть и у будущих мам, которые до беременности имеют небольшой индекс массы тела.

При длине шейки матки менее 20 мм этот показатель уже составляет 25-28%. И только 50% беременных смогут выносить малыша до установленного срока родов, если шейка матки у них длиной менее 15 мм.

Если на фоне укорочения матки у будущей мамы появляется болезненность внизу живота, то такое состояние может быть опасным. Вероятность самопроизвольного выкидыша многократно возрастает. В такой ситуации требуется обязательное медицинское вмешательство.

В данном случае до 20 недели беременности врач может наложить на шейку матки швы. Они остаются на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях швы с шейки снимаются только на 37-38 неделе беременности. Если патология проявилась уже после 20 недели, то тогда врач установит специальный медицинское кольцо. Оно называется акушерским пессарием.

Также будущей маме даются определенные рекомендации по коррекции ее режима дня. В таком случае ограничиваются любые интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей. Также может потребоваться и ношение специального бандажа.

Данный клинический параметр можно также определить во время цервикометрии. В норме внутренний зев напоминает букву «Т». В таком состоянии шейка матки полностью закрыта.

Если же она слишком рано созревает, то форма меняется. Она становится похожей на букву «Y», затем на «V», а в последствии на «U». Также крайне неблагоприятно, если форма внутреннего зева напоминает песочные часы.

Это происходит вследствие того, что плодный пузырь начинает пролабироваться вниз.

Данный метод исследования может проводиться в разные периоды беременности. Как правило, обследование проводится на 12- 22 неделе.

При необходимости данный вид обследования может проводиться и в динамике. Как правило, если у беременной женщины выявились какие-либо патологии на 15-17 неделе беременности, то ей «для контроля» будет обязательно проведено повторное обследование. Обычно его выполняют через 2-3 недели.

Женщины, имеющие истмико-цервикальную недостаточность, также могут проходить данное исследование несколько чаще.

Если женщина находится в стационаре «на сохранении» по причине высокого риска преждевременных родов, то цервикометрию ей выполняют по строгим медицинским показаниям.

Бояться данного метода исследования будущим мамам не стоит. Этот метод практически ничем не отличается от привычного УЗИ. Безусловно, во время проведения ультразвукового исследования на плод воздействуют волны определенной частоты. Однако незначительная длительность исследования обеспечивает то, что малышу не наносится никакого вреда.

В настоящее время для проведения исследования используются специальные режимы «М» и «В». Они позволяют врачу получить достаточно много необходимой информации, но при этом не приносят никакого вреда ребенку.

Если обследование проводится трансвагинальным способом, то после его проведения у женщины могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Паниковать по этому поводу не стоит.

Этот симптом является полностью преходящим и должен самостоятельно пройти за несколько дней.

О том, что такое цервикометрия, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/uzi/cervikometriya/

Цервикометрия при беременности: что это, как делают, норма

Во время вынашивания ребенка состояние беременных постоянно контролируется докторами и за весь период беременности женщины проходят большое количество обследований, сдают множество анализов. Благодаря своевременно полученным результатам, можно обнаружить различные патологии и болезни, которые находятся в начальных стадиях, что позволяет сразу же заняться лечением или госпитализировать беременную для предотвращения возможных осложнений.

Сегодня мы рассмотрим описание такого исследования, как цервикометрия, которое часто осуществляется при беременности, а также узнаем, как проводят данную процедуру специалисты.

Что такое и для чего делают

Цервикометрия относится к ультразвуковому исследованию, позволяющему измерить длину шейки матки при беременности и оценить данный показатель, сравнивая норму по неделям.

Такое ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить риск возникновения преждевременной родовой деятельности. При выявлении каких-либо отклонений, доктора смогут вовремя начать лечение, сохранить плод и предотвратить возникновение возможных осложнений.

Во время исследования доктор должен определить:

• Существуют ли у беременной швы и где они располагаются.
• Существует ли наличие плодных оболочек в цервикальном канале.
• Расширенный или нет цервикальный канал.
• Размеры и длину цервикального канала.

Безопасность процедуры

Благодаря тому, что ультразвуковые волны находятся на ограниченной мощности, а также существуют ограничения во времени проведения процедуры, цервикометрия является максимально безопасной как для беременной, так и для плода.
Профессиональные организации утверждают, что если пользоваться приборами УЗИ в режиме «М» и «В», то в связи с ограниченной акустической мощностью такое воздействие на организм беременных не несет какого-либо влияния и считается безопасным во время использования на любом сроке беременности.

Очень важным фактором, который часто беспокоит беременную, является болезненность осуществления гинекологических процедур, но спешим вас успокоить — цервикометрия абсолютно безболезненная и не вызывает каких-либо осложнений после ее проведения.

Кому назначают

Цервикометрия показана к проведению в следующих случаях:

• Если предыдущая беременность закончилась преждевременной родовой деятельностью, либо же случился поздний выкидыш.
• Если существуют предпосылки невозможности удерживать плод, такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Важно! Истмико-цервикальная недостаточность является довольно частым осложнением, которое может развиваться, если у женщины существует недостаток гормонов, что часто может приводить к прерыванию беременности.

• Беременность является многоплодной.
• У женщины проводились операции шейки матки.
• На шейку матки были наложены швы.

Очень важно проводить цервикометрию женщинам, которые имеют первую беременность, для того чтобы оценить состояние шейки матки и убедиться в том, что не происходит ее раскрытия. С помощью данной процедуры можно еще раз провести обследование половых органов и оценить как развивается плод.
Узнайте, можно ли делать флюорографию при беременности.

На каком сроке делают

Цервикометрия показана к выполнению, начиная с 12 недели и до 22 недель беременности. Если у беременной случались ранние преждевременные роды либо констатирована многоплодная беременность, то данная манипуляция выполняется до 15 недели и, чтобы исключить возможные патологии, делается еще одна процедура на 20 неделе.

Как проводится

Процедуру ультразвукового исследования можно проводить трансабдоминальным и трансвагинальным способом.

Трансабдоминальный способ заключается в осмотре, который производится при полном мочевом пузыре, к стенкам живота прикладываются датчики.

Трансвагинальный способ заключается во введении специально оборудованных инструментов обследования во влагалище. Женщина перед обследованием должна сходить в туалет, чтобы обеспечить наилучшую видимость во внутреннем зеве.

Важно! Доктора предпочитают назначать трансвагинальное обследование, так как одно может показать более точное состояние и замеры цервикального канала. В начале проведения исследования во влагалище вводится ультразвуковой датчик, который направляется в передний влагалищный свод. На экране можно наблюдать шейку в сагиттальной плоскости. Таким образом, происходит измерение закрытой части шейки, которое подразумевает подразумевает замеры расстояния наружного и внутреннего зева.

Не у всех женщин можно точно измерить необходимое расстояние, потому что происходят произвольные сократительные движения, которые влияют на показатели. В таком случае, цервикометрия может проводиться несколько раз и среди результатов будут выбраны наименьшие показатели, которые считаются более точными.

В некоторых случаях доктор может назначать трансабдоминальное ультразвуковое исследование, его можно назвать визуальным, а не измерительным, результаты между трансабдоминальным и трансвагинальным измерением могут иметь разбежность более чем в 5 мм, которое считается достаточно существенными для постановки диагноза.
Если во время обследования доктором будет установлено, что длина меньше нормы, то специалист должен сразу же проинформировать об этом врача, который ведет вашу беременность.

Для того, чтобы сохранить беременность и провести профилактику возникновения преждевременных родов, шейка покрывается швами. В некоторых случаях доктора прибегают к применению специальных резиновых колец, которые будут препятствовать изменению размеров цервикального канала, а точнее, его расширению.

Выявить, нормально ли проходит беременность и не существует ли вероятности развития у плода пороков поможет скрининг.

Нормы и расшифровка результатов

Во время вынашивания ребенка изменяется шейка матки, а именно, ее форма и длина. Если регулярно измерять эти параметры, можно будет вычислить, когда начнется родовая деятельность, что позволяет своевременно выявить риск возникновения преждевременной родовой деятельности.

Существуют определенные нормы результатов замеров, по которым можно определить состояние беременной и риски возникновения выкидыша либо преждевременных родов. Рассмотрим показатели длины цервикального канала при беременности, которые могут изменяться, а их норма зависит от срока:

• С 4-го по 5-й месяц беременности цервикальный канал должен быть от 4 до 4,5 см в длину.
• С 6-го по 7-й месяц длина должна составлять от 3,5 до 4 см.
• С 8-го по 9-й месяц нормальный показатель длины цервикального канала должен находиться в пределах 3-3,5 см.

Если установлено, что полученные значения ниже нормы, можно утверждать, что родовая деятельность может начаться раньше запланированного срока. Вероятность возникновения преждевременных родов зависит от величины отклонений по нормальным показателям.

Если доктор произвел замеры и установил, что цервикальный имеет длину больше 3 см — это может свидетельствовать о низком риске преждевременных родов, который составляет около 1%.

Если же у женщины до 6-го месяца беременности шейка расширяется и укорачивается, такие изменения могут приводить к возникновению преждевременной родовой деятельности. Приведем некоторые статистические данные:

• Каждая 5-я девушка, которая родила до установленного срока, имела длину цервикального канала менее 2,5 см.
• Каждая 4-я женщина — менее 2-х сантиметров.
• Каждая 2-я девушка — менее 1,5 см.

Если доктором было обнаружено значительное укорочение шейки, до 1,5 см, во время вынашивания одного ребёнка, и до 2,5 см, двух и более детей, принимается решение о срочной госпитализации женщины для наблюдения в стационарных условиях до начала родовой деятельности.

Если у женщины были обнаружены такие показатели, то родовая деятельность у каждой 3-й женщины наступает на протяжении 1 недели, у каждой второй — не дожидаясь установленного срока родов.

Если женщина беременна одним ребенком и длина матки изменилась до 2,5-3 см, доктором назначается ультразвуковое исследование, а также еженедельные консультации врачей.
Если при таких условиях укорочение превышает 2,5 см, женщине ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности, в этом случае можно утверждать, что существует достаточно высокий риск преждевременных родов. При таком диагнозе важно регулярно консультироваться у специалиста, который назначит необходимые профилактические меры для предотвращения преждевременных родов — это может быть прием прогестерона, наложение швов на шейку, либо установление специального кольца, которое будет препятствовать расширению матки.

Таким образом, цервикометрия является важным исследованием, которое позволяет предотвратить прерывание беременности и развитие осложнений у беременной, главное — следовать рекомендациям доктора, который ведет вашу беременность и проходить все обследования и процедуры в установленный срок.

Источник: https://agu.life/bok/390-uzi-cervikalnogo-kanala-pri-beremennosti-dlya-chego-i-kak-delayut-norma-po-nedelyam.html

Как делается цервикометрия во время беременности: показания и расшифровка

Цервикометрия – это процедура замеров длины цервикального канала при помощи УЗИ.

Зачем измеряют длину шейки матки?

Шейка матки играет важную роль в удержании плода, однако случается, что она начинает преждевременно расслабляться и укорачиваться. Это ведёт за собой риск преждевременных родов, что представляет опасность, прежде всего для ребёнка.

Обычно такая ситуация развивается как следствие маточного тонуса. И чтобы её предотвратить, важно знать размер цервикального канала. Если своевременно распознать патологические состояния, связанные с шейкой, то их можно правильно скорректировать, что поможет женщине сохранить беременность и родить здорового ребёнка.

Справка! Преждевременные роды, согласно мировой статистике, составляют от 5 до 12% всех родоразрешений.

Снижение числа патологически ранних родов связывают с применением инноваций в акушерстве и гинекологии. Снизить риск развития патологий на ранних этапах вынашивания ребенка – это одна из первоочередных задач для современной медицины. Вот почему цервикометрия при беременности становится востребованным и важным инструментом сохранения нормальной беременности.

Показания

Длина шейки матки обязательно измеряется у женщин, которые страдают повторным невынашиванием или имеют иные факторы риска, например:

• женщины, беременные двойняшками или тройняшками;
• будущие мамы, искусственно возмещающие недостаток прогестерона;
• пациентки с ИЦН;
• женщины, имеющие в анамнезе выкидыши или недоношенные беременности;
• пациентки, перенёсшие операцию на шейке матки;
• женщины с врождёнными или приобретёнными деформациями цервикального канала.

Также исследование может быть назначено, если женщина жалуется на:

• боли в нижней части живота;
• частое желание сходить в туалет;
• обильные кровянистые выделения.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале отслойки плаценты или выкидыша и говорят о необходимости срочного визита к врачу. И если доктор посчитает нужным узнать длину шейки матки, то отказываться от процедуры не стоит.

Помимо цервикометрии, врач может назначить допплер-исследование.

Когда назначают?

• Если беременная женщина ранее сталкивалась с преждевременными родами, или имели место операции на цервикальном канале, то об этом нужно предупредить врача-диагноста.
• Как часто нужно (можно) делать цервикометрию при беременности?

Важно! Указанные выше случаи плюс вынашивание двойни-тройни являются поводами для регулярного исследования, которое рекомендуется проводить дважды в месяц с 16 недели и, как минимум, два месяца подряд.

Процедура имеет важное диагностическое значение и для женщин, впервые ожидающих ребёнка, так как нет данных о характере предыдущих беременностей. Вот почему первая беременность – это серьёзная причина для цервикометрии, которая поможет убедиться в нормальной длине шейки. Дополнительно процедура позволяет оценить функционирование внутренних органов и состояние развивающегося малыша.

Что смотрят?

При трансвагинальном УЗИ цервикального канала специалисты могут оценить:

• локализацию швов, если они были произведены в данном районе;
• проникновение плодных оболочек в шейку;
• расширение и длину цервикального канала;
• его положение относительно оси таза.

Когда делают?

На каком сроке делают цервикометрию? Обычно процедура включается в обследование ультразвуком, проводимое с 18 по 22 неделю.

Но если есть подозрение на преждевременные роды или в анамнезе пациентки было прерывание беременности, то исследование шейки переносится на более ранний срок (примерно с 10 недели).

Это важно для установки соответствия её длины нормативам, принятым на данном сроке. Если обнаружены отклонения, то врач примет меры по сохранению беременности.

Как делают?

Как делают цервикометрию (в т.ч.при беременности)? Измерить длину шейки, чтобы уточнить соответствие параметров нормам, можно двумя способами: внутренним и наружным.

Внутренний способ

Производится трансвагинально путём введения трансдьюсера во влагалище пациентки (мочевой пузырь предварительно опустошается).

Процедура проводится так: пациентка принимает комфортное положение на кушетке, её ноги разведены и согнуты в коленях. Доктор подготавливает датчик, надевая на него презерватив и покрывая специальным гелем. Затем датчик аккуратно вводится во влагалище женщины, чтобы не вызвать искусственного увеличения длины шейки матки.

Важно! Процедура не должна быть дискомфортной – как только что-то начинает беспокоить, нужно сообщать доктору.

Исследование шейки занимает около 3 минут.

Наружный способ

Предполагает обследование через переднюю брюшную стенку (при условии, что мочевой пузырь женщины наполнен).

Наружный способ осмотра не позволяет детально рассмотреть внутренний зев матки из-за расположения мочевого пузыря. А без этого исследования результаты цервикометрии могут быть неточными, поэтому специалисты всё же рекомендуют трансвагинальный метод осмотра.

Подготовка

Подготовка к исследованию заключается в предварительном опорожнении мочевого пузыря.

Расшифровка

В ходе обследования доктор обязательно оценит:

• размеры матки;
• раскрытие её канала;
• уровень сомкнутости зева;
• наличие околоплодных оболочек во внутренней области матки;
• при наличии послеоперационного шва его параметры и локализацию.

На результат осмотра влияет целый комплекс факторов от срока беременности и числа предыдущих родов до количества плодов, вынашиваемых женщиной.

Только рассмотрев все составляющие в комплексе, можно добиться достоверных результатов.

Нормы

В ходе замеров врач опирается на следующие нормативы длины шейки матки (при одноплодной беременности):

• 16 – 20 неделя: 4,5 – 5 см;
• 25 – 28 неделя: 3,5 – 4 см;
• 32 – 36 неделя: 3 – 3,5 см.

Факторы риска

Обычно длина шейки, превышающая норму в 3 см, означает, что статистически риск самопроизвольного выкидыша равен 1%. А вот угрожающим фактор считается, если шейка:

1. Короче 2,5 см на сроке 14 – 24 недели при многоплодной беременности и короче 1,5 см при вынашивании 1 ребёнка. Эта ситуация требует немедленной госпитализации пациентки, поскольку риск преждевременных родов при таком значении длины шейки составляет 50% (роды могут произойти на 36 – 37 неделе беременности).
2. Короче 1,5 – 2 см. Есть вероятность родов на 34 неделе.
3. Короче 1 см – есть риск преждевременных родов на 32 неделе. Однако если на таком сроке длина шейки всё ещё равна 2,5 – 3 см, то УЗИ нужно проводить еженедельно.

При результатах менее 2,5 см может быть назначена операция или проведена интенсивная терапия.

Фото 1. Образец протокола цервикометрии при беременности.

Нормальным значением можно считать диапазон от 3 до 4,5 см, а короткой называют шейку длиной от 1 до 2,5 см.

Заключение в баллах

Каждый параметр имеет балльную систему оценки, по итогам обследования эти баллы суммируются, после чего можно сформулировать итоговое заключение о состоянии шейки.

К примеру, в период с 14 по 24 неделю происходит оценка структуры цервикального канала, и в этот период нормой считается плотный мышечный слой.

Если плотность наблюдается лишь в области зева, то врач поставит 1 балл, если шейка мягкая по всей длине, то в заключении будет стоять 2 балла.

Затем оценивается длина цервикального канала (по той же шкале). Если длина превышает 2 см, то это считается нормой и оценивается в 0 баллов, если 1-2 см, то такая шейка получит 1-2 балла, а если менее 1 см или сглажена, то речь идёт о 3 баллах.

Проходимость шейки матки

Этот показатель оценивается по той же системе, что и все предыдущие. В зависимости от числа пальцев, которые входят в шейку при осмотре, степень её проходимости получит оценку:

• в норме наружный зев пропускает кончик пальца – это 0 баллов;
• если наружный зев пропускает 1 палец, а внутренний зев закрыт, то ставят 1 балл;
• если шейка сглажена, а открытие канала составляет 2 и более пальцев, присваивают 2 балла.

Расположение

Следующий немаловажный параметр – расположение цервикального канала. Если он отклонён назад – 0 баллов, вперёд – 1 балл, если расположен посередине, то 2 балла.

Итог

Складывая полученное число баллов, делаем вывод о состоянии шейки матки:

• до 3 баллов – незрелая;
• до 6 баллов – созревающая;
• до 10 баллов – зрелая.

Считается нормой, если шейка созревает только к родам.

Справка! Раннее созревание ещё называют истмико-цервикальной недостаточностью или ИЦН.

Однако незрелая шейка накануне родов – это тоже серьёзная патология. Она требует наблюдения в динамике и, возможно, родов при помощи кесарева сечения.

Видео 1. Истмико-цервикальная недостаточность на УЗИ.



Если параметры шейки матки граничат с нормой, однако есть другие признаки возможных преждевременных родов, то пациентку направляют на дополнительную УЗИ-диагностику.

Где сделать и сколько стоит?

Диагностика состояния цервикального канала имеет ряд рекомендаций, обязательных для исполнения, поэтому проводить её должен квалифицированный специалист.

Если есть необходимость в проведении подобной процедуры, то нужно подготовиться и подобрать подходящую клинику. Для этого стоит потратить время на сбор информации о её специалистах, доступности и ценах на услуги (в т.ч.

В платных центрах таких городов как Москва и Санкт-Петербург стоимость процедуры составляет порядка 1500 р.

Заключение

Чтобы сохранить жизнь ребёнку и здоровье матери, нельзя халатно относиться к врачебным назначениям, которые касаются шейки матки.

Цервикометрия не вредна для плода: наоборот, пренебрежение ею чревато плохими последствиями для малыша.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/zhenshhiny/matka/tservikometriya.html

Как и зачем при беременности делают УЗИ шейки матки: показания и расшифровка баллов

УЗИ шейки матки — стандарт обследования при беременности. Процедура позволяет вовремя обнаружить угрозу невынашивания, принять меры по сохранению беременности. Осмотр проводят во время плановых УЗИ, при патологических состояниях назначают дополнительные процедуры.

Что такое цервикометрия при беременности

Шейка соединяет влагалище с маткой. Это узкая трубка длиной до 5 см. При вынашивании ребенка она плотно закрыта, создает препятствие для преждевременного выхода плода из маточной полости. В каждом триместре требуется оценивать ее длину.

УЗИ цервикометрия — это исследование шейки матки с помощью ультразвука. Во время процедуры определяют плотность органа, его длину, состояние маточного зева. Цель обследования — спрогнозировать риск преждевременных родов, по необходимости принять соответствующие меры по сохранению беременности.

Существует еще один метод исследования шейки — цервикография. Это обследование с помощью рентгеновских лучей. Проводится только не беременным женщинам, поскольку излучение опасно для плода. Цервикографию назначают женщинам с привычным невынашиванием.

Показания к обследованию

Ультразвуковой скрининг показан каждой беременной женщине. Планово его делают трижды за всю беременность — одновременно с УЗИ матки. Первое УЗИ шейки матки при беременности делают на сроке 12-16 недель. Следующее обследование проводят к 20-22 неделе. Последний плановый осмотр назначают за две недели до родов.

Дополнительные процедуры назначают женщинам при подозрении на патологию беременности:

• предыдущие выкидыши, преждевременные роды;
• последствия операций на органах малого таза;
• хронические воспалительные заболевания матки;
• многоплодная беременность;
• признаки внутриутробной инфекции;
• недоразвитые репродуктивные органы.

Эти состояния являются факторами риска преждевременных родов. Противопоказаний к УЗИ нет. Процедура безопасна для организма женщины и плода, поэтому обследование можно делать так часто, как этого требует состояние пациентки.

К просмотру обзор от врача-гинеколога на тему обследования матки у беременных:

Правила подготовки

Подготовка к обследованию зависит от метода проведения процедуры. УЗИ шейки можно сделать двумя способами:

• трансабдоминальный — через брюшную стенку;
• трансвагинальный — через влагалище.

Трансабдоминальный способ простой, но менее информативный. К УЗИ нужно готовиться заранее. Подготовка включает трехдневное соблюдение диеты. Из питания исключают продукты, способные вызывать усиленное газообразование — молоко, черный хлеб, капусту, горох. Газы кишечника мешают осмотреть внутренние органы, поэтому без правильной подготовки УЗИ будет неинформативным.

Трансвагинальный способ дает более достоверные результаты. Готовиться специальным образом к нему не нужно. Достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой следует принести полотенце, специальный презерватив, который надевают на датчик.

Техника проведения

Цервикометрию при беременности делают амбулаторно. Если был выбран трансабдоминальный, или наружный метод, женщине предлагают лечь, обнажив живот. Врач делает осмотр, проводя датчиком по животу пациентки. Кожу предварительно смазывают звукопроводящим гелем.

Трансвагинальный, или внутренний осмотр шейки предполагает использование специального датчика. Используют презерватив с гигиенической целью. Датчик вводят во влагалище, продвигая его до шейки.

Получаемые результаты

Плотность и длина шейки матки изменяются в зависимости от триместра.

1. До 12 недели беременности норма длины шейки 3-5 см. Орган имеет плотную консистенцию, на снимке представлен однородным серым цветом. Оба маточных зева плотно закрыты.
2. До 24 недели длина органа не превышает 3 см. У первородящих оба маточных зева плотно закрыты, у повторнородящих допускается приоткрытие наружного.
3. К 36 неделе длина составляет 2 см, консистенция размягчается. На снимке орган представлен темно-серым цветом. Наружный зев полностью открыт.

Кроме размеров шейки, с помощью УЗИ выявляют различные заболевания.

• Полип — доброкачественное разрастание слизистой. Располагается внутри цервикального канала, на снимке представлен серым округлым образованием.

• Рак — злокачественная опухоль. Растет внутри или снаружи цервикального канала. Представлена темно-серым или белым цветом, имеет неправильную форму.

Эндометриоз — разрастание слизистой матки за ее пределами. На снимке внутри цервикального канала определяются темные разрастания неправильной формы.

Эти заболевания могут стать причиной преждевременных родов. При диагностировании злокачественной опухоли рекомендовано кесарево сечение.

Оценка результатов в баллах

УЗИ цервикального канала делают при беременности с целью прогнозирования срока родов. Разработана балльная система оценки состояния шейки матки по трем критериям — длина, размер маточного зева, консистенция.

1. От 0 до 3 баллов — длина более 3 см, оба маточных зева закрыты, плотная консистенция. Незрелость органа, женщина не готова к родам.
2. От 4 до 6 баллов — длина более 2 см, открыт один маточный зев, консистенция плотная. Неполная зрелость органа.
3. Свыше 6 баллов — длина менее 2 см, открыты оба зева, мягкая консистенция. Полная зрелость, женщина готова к родам естественным путем.

В норме зрелость наступает к 36 неделе беременности. Если она наступила раньше — имеется риск преждевременных родов. Если к 37 неделе зрелости родовых путей нет — рекомендуется кесарево сечение.

В течение беременности шейка отклонена назад. Это обеспечивает сохранение плода внутри полости матки. Когда она созревает, то отклоняется вперед. По этому признаку судят о сроке родов. Еще говорят «живот опустился, значит скоро роды».

Проходимость шейки матки

Одним из критериев зрелости органа является проходимость цервикального канала. Эффективнее определять ее при ручном гинекологическом осмотре, но возможно и с помощью УЗИ. На снимке ширина канала в норме не более 5 мм.

В течение всей беременности цервикальный канал должен быть полностью закрытым. Если происходит его расширение, приоткрытие маточного зева, выставляется диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Женщине требуется госпитализация.

Стоимость УЗИ

УЗИ делают в женской консультации по направлению гинеколога. Процедура при наличии медицинского полиса бесплатная.

Платно пройти обследование можно в частных клиниках, центрах репродуктивного здоровья.

Город	Стоимость, рубли
Москва	500-1200
Санкт-Петербург	450-1100
Екатеринбург	500-1000
Новосибирск	400-1000
Средняя стоимость	462-1075

УЗИ шейки позволяет определить готовность женщины к родам, показания к кесареву сечению. Во время беременности процедура помогает своевременно выявить угрозу невынашивания.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-shejki-matki-pri-beremennosti

Цервикометрия, исследование, процедура, при беременности, что это

Наблюдение за женщиной в перинатальный период включает в себя большое количество разнообразных обследований, анализов и методов диагностики. Если процесс протекает с осложнениями, то назначаются дополнительные процедуры по исследованию ее состояния. Что это такое цервикометрия при беременности? Проводится данное исследование? Какие патологии дает возможность определить?

Что такое цервикометрия

Цервикометрия – метод ультразвукового исследования маточной шейки беременной женщины. С помощью него можно определить:

• длину маточной шейки;
• состояние тканей и слизистой оболочки внутреннего канала;
• состояние зева, внутреннего и наружного.

Для процедуры используется специальный вагинальный датчик с ультразвуковым излучением. Это позволяет более точно рассмотреть шейку и определить показатели.

Процедура не вызывает неприятных ощущений и практически безопасна. Ультразвуковая волна, которая исходит от датчика, отражается от тканей шейки матки и позволяет получить изображение на экране.

Если в ходе исследования были обнаружены патологии или заболевания, специалист даст рекомендации для того, чтобы беременность протекала нормально.

Зачем измеряют длину шейки матки при беременности

Беременная женщина, которая получает направление на данный метод диагностики, задается вопросом «Зачем назначили цервикометрию?».

Шейка матки – цилиндрический мышечный орган, который открывает вход в полость матки. Внутреннее пространство шейки называется цервикальный канал.

Норма длины цервикального канала при беременности составляет 4 см.

Увеличение или уменьшение этого показателя сигнализирует о рисках развития осложнений в ходе вынашивания ребенка. А также о вероятности самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Длина шейки – важный показатель правильно протекающей беременности. По размерам этого органа можно выявить проблему на первых этапах развития и предотвратить ее.

Показания

Как и любая медицинская процедура, цервикометрия имеет свои показания и противопоказания.

Показания для проведения:

• наличие в прошлом случаев преждевременных родов;
• выкидыша на поздних сроках беременности в анамнезе у будущей мамы;
• вероятность развития цервикальной недостаточности канала;
• беременность двойней или тройней;
• разрывы шейки матки в прошлые роды и наличие на ней хирургических рубцов;
• болезненные ощущения в области живота у будущей мамы;
• гипертонус матки;
• операции, которые проводились на шейке.

Противопоказаний данная процедура не имеет.

На каком сроке назначают

Метод диагностики шейки матки и цервикального канала можно проводить на любом этапе перинатального периода, если в этом есть необходимость.

Идеальным сроком считается 12-22 неделя беременности. В этот период удается наиболее точно оценить состояние шейки матки беременной женщины.

В случаях, когда будущей маме поставлен диагноз «риск преждевременных родов» цервикометрию можно проводить исключительно по жизненным показаниям в условиях стационара и под строгим контролем врачей.

Что смотрят на УЗИ

Узи цервикометрия при беременности дает возможность оценить следующие показатели:

• длину шейки матки;
• форма шейки матки;
• длина сомкнутой части цервикального канала;
• положение маточной шейки во влагалище;
• структура тканей шейки;
• эхогенность;
• проходимость цервикального канала;
• размеры наружного зева;
• размеры внутреннего зева;
• состояние тканей цервикального канала.

Техника проведения

Чтобы понять, как делают цервикометрию при беременности, необходимо рассмотреть основные методики. Процедуру цервикометрии можно провести 2 способами:

Наружная цервикометрия или трансабдоминальная проводится наружным ультразвуковым датчиком через брюшную стенку. Для получения качественного изображения женщине необходимо наполнить мочевой пузырь.

Внутренняя цервикометрия или трансвагинальная проводится при помощи специального датчика, который помещается во влагалище. В этом случае рекомендуется предварительно сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Это необходимо для получения качественного, четкого изображения.

Более точную информацию можно получить при трансвагинальном исследовании. При данном способе диагностики можно измерить все необходимые параметры и сделать заключение о состоянии органа.

Трансабдоминальная цервикометрия не дает точных результатов. С ее помощью можно лишь визуально оценить состояние шейки матки, но замеры сделать невозможно.

Расшифровка результатов и нормы

Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

Риски

Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

Проходимость шейки матки

Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

Если шейка открывается намного раньше срока, это является показанием для госпитализации беременной женщины.

В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

Оценки в баллах

При цервикометрии анализируются следующие параметры:

• степень открытия цервикального канала;
• параметры и размеры матки;
• степень закрытия зева;
• степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

Баллы цервикометрии на определенные показатели:

• плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
• уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
• шейка мягка – 2 балла;
• длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
• длина 10-20 мм – 1 балл;
• длина менее 10 мм – 3 балла;
• закрытый зев – 0 баллов;
• открытие в 1 палец – 1 балл;
• открытие в 2 пальца – 2 балла.

Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

В норме полное созревание шейки матки происходит к началу родов. Если этот показатель появился раньше, то следует предпринять меры по сохранению беременности.

Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Интересное видео: цервикометрия при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/tservikometriya/

Цервикометрия

Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы.

Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь.

Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

Фото pixabay.com

Причины

Цервикометрия – разновидность УЗ-исследования, в ходе которого определяются:

• длина шейки;
• состояние ее канала;
• состояние ее наружного и внутреннего зева.

Это исследование проводят с целью выяснить:

• риск преждевременных родов;
• риск прерывания беременности.

Обычно цервикометрия проводится на сроках от 3 до 5,5 месяцев, но есть различия в зависимости от показаний:

• на сроке 3,5 месяца (примерно 15 неделя) цервикометрия проводится, если раньше у пациентки уже были преждевременные роды;
• если ранее проблем с вынашиванием не было, а процедура проводится лишь с профилактической целью, то ее назначают на сроке 5 месяцев.

Назначается цервикометрия при следующих обстоятельствах:

• если текущая беременность многоплодная;
• если ранее проводились хирургические вмешательства на половых органах;
• если есть швы на шейке матки;
• при истмико-цервикальной недостаточности;
• при наличии в анамнезе невынашивания или преждевременных родов;
• при наличии у беременной синдрома Элерса-Данлоса, который способствует невынашиванию;
• при гипертонусе и/или жалобах беременной на болезненные ощущения в животе.

Как делают цервикометрию при беременности?

Измерение возможно двумя способами:

• трансабдоминально – через стенку живота при полном мочевом пузыре;
• трансвагинально – через влагалище путем введение специального датчика, при этом наполнение мочевого пузыря не требуется, даже, наоборот, с целью наилучшей видимости внутреннего зева рекомендуется перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

ИнформацияНаиболее информативен именно второй способ цервикометрии, так как он позволяет разглядеть внутренний зев.

Для проведения измерений длины и визуализации формы трансвагинальным методом цервикометрии требуется для начала освободить мочевой пузырь перед процедурой. Во влагалище вводится УЗ-датчик в направлении переднего влагалищного свода. При этом на экране видна шейка в сагиттальной плоскости. Измерению подвергается закрытая часть шейки (расстояние от наружного до внутреннего зева).

• Примерно у каждой сотой женщины параметры измерений могут изменяться в зависимости от сократительных движений, тогда проводят несколько измерений и берут наименьшую из этих значений длину.
• Также иногда проводится не трансвагинальное, а трансабдоминальное УЗИ, но такое исследование чисто визуальное, а не измерительное, к тому же результаты измерений цервикометрии могут различаться при ТВУЗИ и ТАУЗИ более, чем на 5 мм, что существенно.
• В процессе цервикометрии специалист определяет:

• наличие и расположение швов;
• наличие/отсутствие плодных оболочек в цервикальном канале;
• имеется ли расширение цервикального канала;
• параметры и длину.

Если окажется, что длина уменьшена по сравнению с нормой, специалист немедленно информирует об этом врача, ведущего беременность пациентки. Для сохранения беременности и профилактики преждевременного родоразрешения на шейку накладывают швы. Кроме этого могут быть также применены специальные резиновые кольца, препятствующие чрезмерному расширению цервикального канала.

Норма цервикометрии

При вынашивании плода происходит изменение шейки матки, затрагивающее и ее форму, и ее длину. По изменению этих параметров можно предположить начало родовой деятельности, поэтому возможно вовремя определить риск преждевременных родов.

Имеется определенная норма результатов измерений, соответствие которой говорит о том, что беременность протекает нормально, и риска прерывания беременности или преждевременного начала родов нет. Эта норма меняется в зависимости от срока, поскольку меняется вес плода, и момент начала родов близится.

Нормы результатов измерения по данным цервикометрии таковы:

• с 4 по 5 месяц длина цервикального канала должна равняться 4 – 4,5 см;
• с 6 по 7 месяцы норма длины канала составляет 3,5 — 4 см;
• с 8 по 9 месяцы нормальная длина цервикального канала должна быть от 3 до 3,5 см.

ВажноСнижение этих значений цервикометрии свидетельствует о том, что роды способны начаться раньше, чем планировалось. При этом, чем больше отклонение от нормативного значения, тем с большей вероятностью наступит преждевременное родоразрешение.

Длина более 3 см свидетельствует о том, что риск преждевременного наступления родов не больше, чем внутрипопуляционный риск (1 %).

По статистике до 6 месяца расширение и укорочение шейки приводит к риску преждевременного начала родов, а именно:

• почти у каждой пятой женщины, родившей до срока, длина цервикального канала составляет

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/cervikometriya/