Рак неба: симптомы, фото, методы диагностики и лечения, прогноз

09.10.2019

Рак слизистой оболочки полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако, ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз.

Чаще всего его обнаруживает врач стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Как выглядит на фото рак полости рта, его симптом и признаки – все это будет в нашей статье.

Виды и формы рака полости рта

Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:

• Внутренние поверхности щек, особенно на уровне линии рта;
• Нижняя часть полости рта – донышко, обратная сторона языка, слюнные железы;
• Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти;
• Язык;
• Небо.Рак слизистой оболочки полости рта

Начинается злокачественные процесс с появления небольшой язвочки, которая сразу же начинает активно прогрессировать, приводя к ощутимому дискомфорту. Больного начинают мучить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов.

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.

Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы:

1. Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах.
2. Папиллярная. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль.
3. Язвенная. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.

   Язвенная форма рака слизистой оболочки полости рта

• На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления.
• Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом.
• На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.

Причины и симптомы

Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта.

Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:

• Сильно разрушенные зубы;
• Механическая травма;
• Травмирующий слизистую острый край пломбы;
• Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Лейкоплакия полости рта-одна из причин развития рака

Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей, которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом, чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут:

• Утолщение и онемение языка;
• Неудовлетворительное состояние десен;
• Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
• Болезненность и отечность челюсти;
• Потеря веса;
• Увеличение близлежащих лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Выпадение зубов без причин-один из симптомов рака полости рта

Фазы развития и стадии

При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:

1. Начальная фаза. У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
2. Активная фаза. Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
3. Запущенная фаза. Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.

Во врачебной практике, в зависимости от течения, места локализации и характера опухоли принято выделять несколько стадий этого опасного заболевания.

Хорошо видны на фото симптомы начальной стадии рака щеки, где новообразование малого размера поразило только слизистую оболочку, не распространяясь в более глубокие слои. Эту стадию принято называть нулевой.

Она хорошо поддается лечению и исход болезни при ней благоприятный.

Начальная (нулевая) стадия рака щеки

Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие:

1. Первая стадия. От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
2. Вторая стадия. Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
3. Третья стадия. Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
4. Четвертая стадия. При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.

Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе.

Стадии рака

Диагностика и лечение

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

• Рентгенография;
• КТ и МРТ;
• Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется:

• Лучевая терапия;
• Химиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

1. Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз.
2. Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль.
3. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток, уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.

Лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией.

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Прогнозы и профилактика

Современные методы диагностики и лечения, а также серьезное отношение людей к своему здоровью не позволяет запустить заболевание, благодаря чему прогноз для ранних стадий рака рта вполне благоприятный. Однако следует помнить, что полное излечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений и рекомендаций.

• Своевременное обращение к врачу-благоприятный прогноз при лечении рака
• Трудно поддающейся терапии считается язвенная форма локализующая в задней части полости рта.
• Что касается методов профилактики, то минимизировать риск развития рака полости рта поможет:

• Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
• Отказ от курения и наркотиков;
• Умеренное потребление алкоголя;
• Разумное отношение к загару;
• Правильный рацион питания;
• Исключение траматизации ротовой полости.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.

Источник:

Рак полости рта: причины, симптомы, когда поддается лечению

2942

Полость рта подвержена самым разным заболеваниям. Одни из них негативно влияют лишь на слизистую и зубы, другие приводят к более серьезным последствиям, затрагивая все системы организма.

К таким заболеваниям относится рак ротовой полости.

Виды и формы

Рак, возникающий в ротовой полости, делится на несколько видов, отличающихся местом локализации:

• локализующийся на дне рта. Отличается активным ростом опухоли, быстро прорастающей в слюнные железы, нижнюю часть языка и мышцы челюсти. Дальнейшее распространение происходит через систему артерии отдела языка;
• языка. В основном локализуется на боковых поверхностях языка и его корне. Рак корня встречается в 40% случаев. Иногда встречается на кончике, спинке и нижней части;
• щёк. Онкология, чаще всего развивается на уровне уголков рта в области моляров. Нередко, заболевание на первых порах, выглядит как обычная язва;
• нёба. Данный вид рака характеризуется быстрым распространением на альвеолярный гребень.

Перечисленные виды рака могут проявляться различными формами:

• Папиллярной. Характеризуется появлением небольших удлиненных уплотнений, провисающих в ротовую полость.
  Данная форма считается наиболее легкой и редко распространяется за место локализации.
• Узловатой. Проявляется образованием округлых уплотнений, имеющих правильную форму. Структура и цвет слизистой оболочки при этом не изменяются.
  В некоторых случаях уплотнения могут быть покрыты беловатым налетом.
• Язвенной. Наиболее распространенная форма патологии.
  Отличается появлением длительно не заживающих изъявлений слизистой губ или щек, которые постоянно увеличиваются в размерах.

Причины

Многочисленные исследования и наблюдения позволили выявить основные причины, выступающие в качестве факторов, провоцирующих болезнь. Основной причиной является курение. Из-за него возникает опухоль в 95% случаев.

Остальные 5% патологии вызваны следующими причинами:

• злоупотребление алкоголем;
• вирус папилломы (16 тип);
• красный плоский лишай;
• стоматологические заболевания в хронической форме, которые приводят к патологическим изменениям структуры тканей рта;
• лейкоплакия;
• эритроплазия;
• механические травмы постоянного характера, которые остаются без лечения;
• недостаток витамина А.

Симптомы и признаки

Выявить самостоятельно рак в домашних условиях невозможно, но есть ряд определенных симптомов, проявление которых должно насторожить человека.

При следующих симптомах, которые могут оказаться первыми признаками заболевания, больной должен обязательно посетить врача:

• длительно незаживающие язвы;
• выраженное вздутие или уплотнение, которое можно определить при пальпации или визуально;
• снижение или полная потеря чувствительности;
• изменение цвета слизистой. Проявления на ней пятен белого или красного цвета;
• затрудненность глотания и пережевывания;
• беспричинная боль, отдающая в височную часть, или ощущение постороннего тела в гортани;
• отечность тканей;

Источник: https://novoalrsp.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/rak-polosti-rta-slizistoj-obolochki-shheki-neba-desny-simptomy-onkologii-rotovoj-polosti-kak-vyglyadit.html

Рак нёба

В половине всех случаев злокачественная опухоль твердого неба — это плоскоклеточный рак. На долю несквамозных клеток, включая рак малых слюнных желез, саркому и меланому, приходится другая половина новообразований твердого неба.

В 80% случаев опухоль мягкого неба — это плоскоклеточный рак. Остальные 20% приходятся на долю доброкачественных новообразований. 

Гистологическое распределение злокачественных новообразований твердого неба выглядит следующим образом:

• плоскоклеточный рак — 53%;
• аденоидная кистозная карцинома — 15%;
• мукоэпидермоидная карцинома — 10%;
• аденокарцинома — 4%;
• анапластическая карцинома — 4%;
• другое — 14%.

Гистологические типы и частота новообразований малых слюнных желез неба следующие:

• Доброкачественные — 26%
• Злокачественные — 74% в целом
  • Аденоидная кистозная карцинома — 30%
  • Мукоэпидермоидная карцинома — 16%
  • Аденокарцинома — 18%
  • Злокачественная смешанная опухоль — 8%
  • Другое — 2%

Причины возникновения рака неба

Причины возникновения этого заболевания не установлены, однако известно, что определенные факторы могут повышать риск развития злокачественных опухолей неба.

Курение и жевание табака

Активное курение, особенно сигарет без фильтра и сигар как минимум вдвое повышает риск развития злокачественных неоплазий полости рта. Также их развитию способствует употребление жевательных табачных смесей — бетель, гутка, снюс и др.

Алкоголь

Крепкий алкоголь — признанный фактор риска рака неба. В основном это связывается с прямым повреждающим действием этилового спирта на слизистую оболочку полости рта.

Вирус папилломы человека

Инфекция ВПЧ в ходе исследований последних лет была достоверно связана с повышенным риском развития плоскоклеточного рака полости рта.

Хронические воспалительные заболевания полости рта

Вялотекущие воспалительные процессы, такие как хронический гингивит или периостит повышают вероятность образования опухолей неба.

Предраковые заболевания

При наличии таких патологий слизистой оболочки как лейкоплакия или эритроплакия вероятность развития рака становится кране высокой — до 90%.

Симптомы заболевания 

Плоскоклеточный рак проявляется как язвенные поверхностные поражения.  При этом часто признаки рака неба на начальных стадиях отсутствуют. Первые проявления обнаруживают себя, как правило, уже на продвинутых стадиях болезни.

Рак неба — симптомы и первые признаки:

• кровотечения;
• затруднение глотания;
• нарушения речи;
• неприятный запах изо рта;
• раны во рту, которые длительно не заживают;
• расшатывание зубов верхней челюсти;
• боль при глотании;
• потеря веса;
• боль в ушах;
• отечность шеи;
• белые пятна во рту, которые длительно не исчезают.

Опухоль на небе, кровотечение, неприятный запах или шатающиеся зубы могут быть симптомами у пациентов с раком твердого неба. У пациентов с раком мягкого неба на поздней стадии могут присутствовать трудности глотания, измененная речь, тризм или отек шеи. 

Поскольку область легко визуализируется, опухоли часто обнаруживаются на ранних стадиях случайно пациентом или врачом.

Стадии развития рака неба 

Стадии злокачественных новообразований неба определяются на основе международной системы TNM. С ее помощью описываются характеристики опухоли по трем главным критериям.

Стадия первичной опухоли (Т)

• TX — первичная опухоль не поддается оценке
• T0 — нет признаков первичной опухоли (Т — карцинома in situ.)
• T1 — опухоль 2 см или меньше в наибольшем измерении
• T2 — опухоль размером более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении
• T3 — опухоль больше 4 см в наибольшем измерении
• T4 — опухоль проникает в соседние структуры (например, через кортикальную кость, мягкие ткани шеи, в пазухи верхней челюсти)

Поражение регионарных лимфатических узлов (N)

• NX — регионарные лимфатические узлы не поддаются оценке
• N0 — Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле
• N1 — Метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле, 3 см или меньше в наибольшем измерении
• N2 — метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле, больше 3 см, но не больше 6 см в наибольшем измерении; в нескольких ипсилатеральных лимфатических узлах, не более 6 см в наибольшем измерении; или в двусторонних или контралатеральных лимфатических узлах, не более 6 см в наибольшем измерении
• N3 — Метастаз в лимфатическом узле больше 6 см в наибольшем измерении

Отдаленное метастазирование (М)

• MX — Наличие отдаленных метастазов не может быть оценено
• M0 — нет отдаленных метастазов
• М1 — отдаленные метастазы

На основе характеристики TNM определяется так называемая клиническая стадия.

Стадия	Характеристики
	Tis N0 M0
I	T1 N0 M0
II	T2 N0 M0
III	T3 N0 M0
(Т1, Т2, Т3) N1 M0
IVA	T4a (N0 или N1) M0
(Т1, Т2, Т3 или Т4а) N2 M0
IVB	Любой Т N3 M0
T4b Любой N M0
IVC	Любой Т Любой N M1

Диагностика онкологии неба 

В большинстве случаев выявление онкологических патологий неба  происходит в ходе планового осмотра у стоматолога. Диагноз затем подтверждается данными биопсии.

Однако для оценки распространённости опухоли в структуры верхней челюсти, глотки и т.д. требуются дополнительные средства диагностики:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — для выявления прорастания опухоли в пазухи верхней челюсти или полость носа.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — для выявления метастазирования в регионарные лимфоузлы и отделенного метастазирования.

Лечение заболевания 

Лучевая терапия 

Лучевая терапия для лечения  рака неба может использоваться несколькими способами.

• В качестве основного лечения небольших опухолей на ранней стадии.
• В качестве дополнения к оперативному вмешательству или проводимой химиотерапии. При этом возможно использование как после операции для уничтожения остатков опухоли —  адъювантная лучевая терапия. Так и использование облучения перед операцией для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления — неоадъювантная лучевая терапия.
• Лучевая терапия также может быть использована для облегчения симптомов запущенного неоперабельного рака, таких как боль, кровотечение, проблемы с глотанием и проблемы, вызванные метастазами в кости.

Современные лучевой терапии рака неба в Бельгии

Облучение в онкологических центрах Бельгии проводится с использованием методов, которые помогают врачам более точно фокусировать излучение.

Основных таких методов два.

1. Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT);
2. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). 

Эти методы основаны на результатах визуальных тестов, таких как МРТ, и специальные компьютерные программы, чтобы точно определить местонахождение опухоли. Затем лучи формируются и направляются на опухоль с нескольких направлений, что снижает уровень повреждения здоровых соседних тканей.

Другой современный способ доставки радиации — это размещение радиоактивных материалов прямо в опухоли. Это называется брахитерапией. 

Для этого в опухоль помещают небольшую крупинку радиоактивного материала. Излучение при этом распространяется только на очень малое расстояние и  ограничивается пределами опухоли.

Оперативное вмешательство 

Тип операции подбирается в зависимости от локализации и распространенности опухоли.

Для опухолей небольшого и среднего размера до Т3 часто используется доступ через ротовую полость без травмирования нижней челюсти. Для большинства опухолей, не имеющих регионарного распространения, используется операция по удалению твердого или мягкого неба — палатэктомия.

Для опухолей, которые проросли в придаточные носовые пазухи или полость носа может потребоваться одно- или двусторонняя максилэктомия (удаление верхней челюсти)

Химиотерапия 

Лечение рака неба химиотерапией рассматривается как дополнительный метод в комплексе с лучевой терапией и оперативным вмешательством.

Химиопрепараты, используемые чаще всего для рака полости рта и ротоглотки:

• Цисплатин;
• Карбоплатин;
• 5-фторурацил (5-FU);
• Паклитаксел (Таксол);
• Доцетаксел (Таксотер).

Таргетная и иммунотерапия

Как правило, таргетные и иммунологические препараты при этом заболевании используются при метастатических неоперабельных формах, или при рецидивах.

Цетуксимаб (Erbitux®) — это моноклональное антитело, нацеленное  на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), который помогает клеткам расти и делиться. Клетки рак неба часто имеют большее, чем обычно, количество EGFR. Блокируя EGFR, цетуксимаб может помочь замедлить или остановить рост клеток.

Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток, что может уменьшить некоторые опухоли или замедлить их рост.

Реабилитация после лечения 

Лечение злокачественных опухолей неба всегда очень травматично. Следствием операции становится как минимум н6арушение процесса глотания и речи. В многопрофильных клиниках Бельгии врачи реабилитологи и логопеды начинают работать с пациентом сразу после проведения операции — это намного сокращает период реабилитации и повышает ее эффективность

Реконструктивная хирургия — пластика неба в Бельгии

Операции палатэктомии и максилэктомии  требуют последующего протезирования.

Небольшие дефекты твердого неба могут быть закрыты местными лоскутами от остальной части твердого неба или от слизистой оболочки щеки. Более крупные дефекты адекватно и эффективно устраняются обтураторами. Поскольку твердое небо не динамично, обтураторы очень эффективны и хорошо переносятся.

Мягкое небо — это динамическая структура и его оптимальное функционирование требует мышечного действия, чтобы поднять и напрячь небо во время глотания и расслабить его во время носового дыхания. Поэтому любая реконструкция мягкого неба с помощью лоскутов и протезирования не воспроизводит его функциональности — она будет ограничена даже при самом удачном исходе.

Осложнения 

Осложнения хирургической резекции мягкого неба могут включать в себя:

• небно-глоточную недостаточность (чаще всего);
• гиперназальную речь;
• дисфагию (нарушение глотания);
• выпот в среднем ухе из-за рубцевания в отверстии евстахиевой трубы.

Степень и вероятность этих осложнений зависят от масштабности резекции, размера дефекта и метода реконструкции. Чем больше резекция и дефект, тем больше вероятность возникновения этих осложнений. 

При резекции мягких тканей с сохранением только костного неба и мягкого неба полученный дефект заживает с грануляцией и эпителизацией, и никаких осложнений не ожидается. Если же пациенты ранее проходили лучевую терапию в этой области, заживление может быть отсрочено.

Рак неба и его лечение могут иногда вызывать такие проблемы, как потеря или изменение вкуса, сухость во рту или даже потеря зубов. Это может затруднить прием пищи, что приводит к потере веса и слабости из-за плохого питания.

Лучевая терапия может также вызывать длительные или постоянные побочные эффекты.

1. Повреждение слюнных желез. Оно может вызвать сухость во рту. Это приводит к проблемам с едой и глотанием. Недостаток слюны также может привести к разрушению зубов (полостей). 
2. Повреждение челюстной кости. Эта проблема, известная как остеорадионекроз челюсти, может стать серьезным побочным эффектом лучевой терапии. Такое состояние трудно поддается лечению. Проявляется остеорадионекроз болью в челюсти, а иногда и ее переломами, которые требуют хирургического лечения.

Новые методы лучевой терапии, такие как IMRT, могут помочь уменьшить этот побочный эффект. Препарат амифостин (Ethyol®) также может помочь уменьшить этот побочный эффект путем ограничения радиационного повреждения нормальных тканей. Он вводится в вену более 15 минут перед каждой лучевой терапией. 

Прогноз выживаемости 

Ретроспективное исследование, проведенное Yang и соавторами, определило 3- и 5-летнюю выживаемость для группы из 62 пациентов с плоскоклеточным раком неба, равной 66,6% и 57,3%, соответственно. При этом выживаемость была прямо связана с размером опухоли (классификацией T), маржинальным статусом, шейными лимфатическими узлами и местным рецидивом. 

В исследовании также сообщалось, что у пациентов в этой группе послеоперационная лучевая терапия улучшила прогноз.

Профилактика

Ограничение курения и алкоголя

Табак и алкоголь — наиболее важные факторы риска развития этих видов рака. Не начинать курить — это лучший способ ограничить риск заболевания раком. Отказ от табака также значительно снижает риск развития этих раковых заболеваний даже после многих лет употребления. То же самое относится и к алкоголю — ограничение его количества способствует снижению риска развития онкопатологии неба.

Профилактика инфекции ВПЧ

Вакцинация против ВПЧ снижает риск возникновения рака полости рта и горла. Но  вакцины эффективны только в том случае, если их вводят до того, как кто-то заразится ВПЧ, их вводят в молодом возрасте, прежде чем они станут сексуально активными.

Правильно подобранные протезы и правильная гигиена полости рта

Избегание источников раздражения полости рта (таких как зубные протезы, которые не подходят должным образом) может помочь снизить риск развития рака полости рта.

Лечение предраковых заболеваний

Области лейкоплакии или эритроплакия во рту часто переходят в рак. Врачи часто удаляют эти области, особенно если биопсия показывает, что они содержат области дисплазии (аномальный рост), если смотреть под микроскопом.

Людям, у которых были удалены эти области, важно продолжать обследование на наличие рака и новых областей лейкоплакии или эритроплакии.

Получите больше информации о возможностях ранней диагностики и лечения рака неба в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/rak-nyoba

Рак неба: причины и методы лечения

Рак неба – это злокачественное новообразование твердой и мягкой части неба, что в большинстве случаев является вторичным заболеванием. Имеет неблагоприятные прогнозы и затруднения в диагностике. В терапии используют комплексный подход, включающий иссечение новообразования, химио и лучевую терапию.

Этиология заболевания

Основная причина, встречающаяся у большей половины пациентов, связана с прогрессированием онкологического процесса в организме. Рак неба возникает на фоне метастазирования, что говорит о низкой эффективности используемого лечения.

Косвенными причинами, способными влиять на развитие ракового процесса неба, являются:

1. Продолжительное курение табака и других курительных смесей, дым и смолы которых оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости.
2. Употребление спиртных напитков с высоким содержанием этанола, что обжигает слизистую оболочку и нарушает обменные процессы.
3. Работа на вредном производстве, что приводит к вдыханию солей тяжелых металлов, способных накапливаться в органах дыхания.
4. Контакт с радиацией, что способствует ее накоплению в организме и развитию онкологических процессов.
5. Частые вирусные и инфекционные заболевания в ротовой полости, что приводит к патологическому снижению местного иммунитета.
6. Наличие кариозных зубов и активных процессов гниения в ротовой полости.

Особенностью патологии является тот факт, что уже на ранних стадиях прогрессирования появляются метастазы. Это связано с тем, что слизистая неба хорошо оснащена кровеносными сосудами, по которым вместе с лимфой раковые клетки распространяются в другие части тела.

Симптомы проявляются достаточно рано, но не все пациенты обращаются к врачам. Самолечение отбирает драгоценное время, а диагностированная на третьей стадии злокачественная опухоль буквально лишает человека шансов на выживание и излечение.

Боль в небе, которая усиливается при жевании твердой пищи – начальный признак рака неба

Виды патологии

В зависимости от места локализации опухоли выделяют:

• Рак мягкого неба – представлен в виде карциномы, образованной из клеток слизистой оболочки и мягких тканей.
• Рак твердого неба – возникает на границе между ротоглоткой и ротовой полостью. Состоит преимущественно из клеток костной ткани, сопровождается острой болью и внушительными размерами опухоли.

Учитывая гистологическую структуру, рак неба бывает таких видов:

1. Аденокарцинома – состоит из железистых клеток, может поражать и мягкую, и твердую часть неба.
2. Цилиндрома – самая агрессивная опухоль, которая на самых ранних этапах провоцирует метастазы.
3. Плоскоклеточный рак – состоит из атипичных клеток слизистой оболочки ротовой полости.

По характеру возникновения выделяют такие типы рака неба:

• Первичный – встречается крайне редко, причиной является непосредственное поражение слизистой оболочки.
• Вторичный – образован из единичных метастаз, которые были транспортированы лимфатоком в данную область. Сопровождает онкологический процесс в организме.

По внешним проявлениям диагноз поставить крайне сложно. Потребуется комплексная диагностика.

Клинические проявления

Первичные симптомы, связанные с возникновением раковой опухоли, следующие:

1. Уплотнение, которое ощущается с помощью языка.
2. Боль в небе, которая усиливается при надавливании и жевании твердой пищи.
3. Неприятный запах из ротовой полости, странный привкус, изменение вкусовых пристрастий.
4. Повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

По мере роста опухоли и визуального увеличения ее в размерах, могут проявляться такие признаки:

1. Боль в ротовой полости, которая иррадиирует в голову и уши.
2. Частая и продолжительная головная боль, особенно при наклоне ее вниз.
3. Гнусавость голоса, изменение артикуляции, шепелявость, невозможность правильно выговаривать все буквы.
4. Отечность слизистой оболочки, в связи с чем нарушается процесс приема пищи.
5. Выраженный болевой синдром, который практически не прекращается.
6. Появление кровоточащих очагов в области расположения опухоли.

По мере увеличения опухоли в размерах затрудняется процесс дыхания. Это может приводить к дыхательной недостаточности, анемии и ряду заболеваний, связанных с недостаточностью кислорода в организме.

При наличии новообразования врач осматривает ротовую полость

Стадии патологии

Международная система TNM выделяет 4 стадии рака неба:

• Нулевая (предрак) – определяются единичные атипичные клетки, которые способны формировать опухоль. Метастазы отсутствуют.
• Первая – опухоль имеет размеры до 1 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
• Вторая – сопровождается увеличением опухоли до 3 см с возможными единичными метастазами в близлежащих тканях.
• Третья – опухоль достигает крупных размеров, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
• Четвертая – процесс метастазирования активен, раковые клетки выявляются в костном мозге. Прогноз самый неблагоприятный.

Не всегда крупные опухоли на небе – это запущенная форма рака. Так могут проявляться и доброкачественные новообразования, которые полностью лечатся и не представляют угрозы для здоровья.

Диагностика

При наличии новообразования врач осматривает ротовую полость и выделяет некоторые особенности. При подозрении на онкологический процесс проводят такие процедуры:

1. Рентгенография – визуализирует опухоль, показывая место ее образования и распространения, а также приблизительный состав.
2. Биопсия – с помощью толстой иглы осуществляют аспирацию, а полученную жидкость исследуют на наличие раковых клеток.
3. КТ – показывает другие очаги новообразований, если таковые имеются.

В обязательном порядке назначается анализ крови, где отмечается изменение количественного и качественного состава лейкоцитов и тромбоцитов, повышена СОЭ.

По результатам проведенного исследования врач ставит диагноз, от чего будет зависеть дальнейшее лечение.

КТ показывает метастазы, если таковые имеются

Методы лечения

В зависимости от формы и стадии заболевания, лечение подбирается в индивидуальном порядке. Учитывается не только особенность заболевания, но и особенности состояния здоровья пациента.

Химиотерапия

Цитостатическое воздействие химии позволяет притормозить активное деление раковых клеток, что особенно важно перед предстоящей операцией. Химиотерапия проводится как до так и после удаления опухоли. Имеет побочные реакции, которые связаны с негативным воздействием на весь организм.

Терапия проводится курсами, между которыми делаются промежутки для восстановления здоровья пациенты. Параллельно назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение последствий химии.

Выбор того или иного препарата зависит от множества факторов, так же как и количество курсов лечения. Могут компоноваться по 2-3 препарата, если их суммарное действие будет выше.

Цитостатическое воздействие химиотерапии позволяет притормозить активное деление раковых клеток

Лучевая терапия

Радиоактивное излучение помогает точечно воздействовать на раковые клетки, делая их нежизнеспособными. Назначается в трех случаях:

1. Перед операцией – сокращает размеры опухоли в несколько раз, что значительно облегчает процесс резекции.
2. После операции – облученный очаг становится нежизнеспособным. Даже если после удаления опухоли остались единичные раковые клетки, лучевая терапия их полностью уничтожит.
3. В качестве профилактики – после наступления стадии ремиссии, лучи могут быть показаны для профилактики рецидива курсом 1 раз в год.

После лучевой терапии также могут развиваться побочные реакции, которые при соблюдении рекомендаций доктора исчезнут через 3-5 дней после последней процедуры.

Оперативное лечение

Удаление опухоли осуществляется посредствам разреза слизистой оболочки и мягкой части неба. После этого питание опухоли перекрывается с помощью зажимов. Далее ее иссекают, затрагивая небольшой участок здоровых тканей слизистой.

Если речь идет о патологии твердой части неба, операция более сложная. Предполагает рассечение мягкой части неба, после чего удаление опухоли вместе с ее корнем в костной ткани.

На место разреза накладывают швы. Послеоперационное лечение сопровождается приемом антибактериальных средств. Как только швы будут не нужны, а состояние больного стабилизируется, назначают химию или лучи для закрепления полученного результата.

После того, как пациент получил полную схему лечения от рака неба, необходим контроль. Чаще всего это ПЭТ-КТ, когда пациенту вводят контрастное вещество, способное поглощаться раковыми клетками, отображая на снимке очаги раковых клеток. С его помощью можно оценить эффективность лечения, а также сделать прогноз относительно дальнейших действий.

Операция по удалению опухоли

Прогноз жизни

Благоприятным считается прогноз только в том случае, когда опухоль обнаружена на ранних стадиях, а назначенное лечение привело к стойкой ремиссии. Начиная с третьей стадии прогноз становится неблагоприятным. Даже самые инновационные технологии не способны остановить раковый процесс, развитие которого имеет сложную структуру и причинно-следственные связи.

Если в первые полгода после выхода в ремиссию случается рецидив, это означает, что в течение года-полтора наступит летальный исход, какие бы методы лечения не использовались. Выживаемость более 5 лет отмечается только у 11% пациентов с подобным заболеванием.

Меры профилактики патологии

Предупредить рак невозможно, какие бы методики не использовались. Этот недуг не выбирает пациентов, а его появление свидетельствует о возможной поломке генов, что скорректировать невозможно.

Снизить риски образования опухолевого процесса на небе можно с помощью таких рекомендаций, как:

1. Отказ от курения и употребления спиртных напитков. Также не рекомендуется пить и есть слишком горячие или слишком холодные блюда и напитки, способные снижать местный иммунитет.
2. Использование средств индивидуальной защиты, если работа связана с вдыханием токсических веществ, пыли, газов.
3. Своевременно лечить все инфекционные процессы в горле, не допуская их переход в хроническую форму.
4. Следить за состоянием зубов.

При появлении новообразований на небе, даже безболезненных, важно проконсультироваться с доктором. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-neba-01/

Рак нёба: симптомы, фото, первые признаки на начальной стадии, лечение и прогноз

Рак нёба – это редкое злокачественное новообразование, возникающее в ротовой полости.

Как правило, не признаётся первичной патологией, а становится следствием метастазирования опухолей, возникших в области головы и шеи. В группу риска входят мужчины старше сорока лет.

Нёбо – структура, разделяющая ротовую полость, носовую и носоглотку. Анатомически содержит два отдела: твёрдый и мягкий. Твёрдая часть представлена костью, образует свод и участвует в формировании стенок полостей. Мягкое нёбо называется нёбной занавеской и состоит из соединительной ткани и мышц.

Классификация онкологической патологии нёба

В зависимости от расположения опухоли выделяются два вида: рак твёрдого нёба, при котором патологический процесс затрагивает костные структуры; и рак мягкого нёба, поражающий слизистый и мышечный отдел свода. Раковое новообразование выглядит либо узлом, либо изъязвлением.

В основе иной классификации лежит источник роста новообразования:

• Цилиндрома. Источником атипичных клеток является железистая ткань. Для указанного гистологического вида опухоли характерны интенсивный рост и быстрое формирование метастазов.
• Аденокарцинома. Опухоль имеет эпителиальное происхождение. Может встречаться при раке любого отдела нёба.
• Плоскоклеточный рак. Встречается в практике чаще других типов. Раковые клетки образуются в слизистой ткани.

Медицинские работники используют классификацию TNM. T (tumor) – характеризует степень поражения ткани органа опухолью. Делится на подтипы Tis, T1-T4, где Tis – преинвазивный рак.

• T1 – размер новообразования не превышает двух сантиметров.
• T2 – образование размером от двух до четырёх сантиметров.
• T3 – стадия с опухолью больше четырёх сантиметров.
• T4 – рак прорастает в близлежащие ткани.

N (nodus) отражает поражение лимфатических узлов. Классифицируется по степеням от N0 до N3, когда лимфоузлы не поражены, поражены на одной стороне, на обеих и спаяны с окружающими тканями, соответственно.

Последняя характеристика – наличие метастазов, M (metastasis). Выделяется степень M0, когда метастазов нет, и степень M, если обнаруживаются метастатические поражения.

Причины возникновения рака нёба

Причины разнообразны, но прослеживается общая черта – повреждение слизистой ротовой полости. На первом месте стоит повреждение клеток слизистой рта токсическим воздействием никотина, алкогольных напитков и наркотических препаратов.

В течение продолжительного периода происходит контакт канцерогенных веществ со здоровыми структурами. Постоянное воздействие в итоге приводит к повреждению и воспалению клеток. Высокий риск малигнизации патологии.

Касаясь курения, это относится не только к активным курильщикам, но и пассивным.

Отдельные особенности питания могут привести к развитию рака. Употребление чрезмерно горячей пищи, острой и кислой еды раздражает и нарушает структуру клетки из-за температурного воздействия.

Рак может развиваться из-за недостатка витамина А в организме человека. Сказываются механические травмы.

К примеру, повреждение вилкой во время еды, некорректная установка зубных протезов, ношение брекетов.

Предрасполагает к развитию рака вирус папилломы человека. Этот вирус имеет тропность к плоскому эпителию, поэтому может размножаться в ротовой полости.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Важно выяснять случаи болезни у родственников.

Симптомы заболевания

Начальная стадия рака нёба не имеет симптомов. Потому диагностика затруднена. Заподозрить патологию может стоматолог на осмотре либо пациент, когда опухоль прощупывается языком в виде уплотнения или валика. На этом этапе полагается срочно обращаться к врачу, так как лечение в данной стадии окажется высокоэффективным.

По мере увеличения плотного участка разворачивается клиническая картина болезни. Снижается вес, появляется повышенная утомляемость, которая отсутствовала ранее либо была менее выраженной. По мере того, как опухоль прорастает в близлежащие ткани, пациент ощущает боль, которая распространяется на височную область и ухо.

Ощущается дискомфорт при жевании пищи, а после удаётся почувствовать неприятный запах изо рта и неприятное послевкусие. Пациенты замечают симптом, заключающийся в изменении речи. Рот будто заполнен чем-то, слова будто произносятся медленнее и менее чётко, диалог с собеседником вызывает дискомфорт.

Появляется гнусавость голоса.

Поздняя стадия характеризуется возникновением специфических симптомов, говорящих в пользу рака нёба. Первые признаки человек ощущает такие:

• Слизистая оболочка отёчна.
• Онемение слизистой рта, сменяющееся болевым синдромом.
• Изменения голоса, появление хрипоты и огрубение.
• В области измененных раковых клеток появляются белые пятна, которые впоследствии становятся красными.
• Кровотечения без установленной причины из структур ротовой полости.

Стадии развития рака нёба

В медицине традиционно выделяется четыре стадии развития онкологической патологии:

• Стадия 1. Опухоль находится в пределах твёрдого или мягкого нёба. Ограничена слизистой и подслизистой оболочками. Регионарные лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют. На этом этапе клинических проявлений рака нет.
• Стадия 2. Рак также не выходит за пределы твёрдого или мягкого нёба. Уплотнение растёт, достигает четырёх сантиметров. Это позволяет заметить патологию врачу-стоматологу или самому пациенту.
• Стадия 3. Онкологическое новообразование начинает прорастать в соседние ткани. Вовлекаются в процесс регионарные лимфатические узлы, метастазов ещё нет. Симптомы ярко выражены.
• Стадия 4. Опухоль достигает внушительных размеров, поражает близлежащие органы. Состояние пациента тяжёлое. Обнаруживаются отдалённые метастатические очаги. Прогрессирует стремительно.

Диагностика онкологии нёба

При подозрении на злокачественный процесс нёба в первую очередь проводится визуальный осмотр. Затем лабораторные и инструментальные методы исследования для подтверждения или опровержения диагноза. Результаты оценивает врач-онколог.

1. Анализ крови – оценивается содержание лейкоцитов и гемоглобина, для выявления процессов воспаления и анемии.
2. Тест на онкомаркеры – специфические антитела, подтверждающие наличие онкологического перерождения клеток.
3. Рентгенография челюсти – позволяет определить точное расположение опухоли, контуры и распространённость.
4. Радиоизотопное исследование – позволяет изучить внутреннюю структуру опухоли.
5. Взятие биоптата опухоли и лимфатических узлов с последующим цитологическим исследованием. Подтверждает наличие атипичных раковых клеток.

Лечение заболевания

Успешность лечения напрямую зависит от времени, когда пациент обратился за помощью: чем раньше, тем лучше. Качество терапии зависит от опытности хирурга и индивидуальных особенностей организма. Окончательный выбор методики лечения основывается на стадии болезни, распространённости процесса и наличия отдалённых метастазов.

Лучевая терапия

Используется рентгеновское облучение, тормозящее деление раковых клеток и останавливающее их прогрессирование. Применяется как основной метод лечения при выявлении рака на ранних стадиях. В последнем случае возможна полная ремиссия. На поздних стадиях используется в качестве дополнительной терапии к хирургическому лечению, как до операции в плане подготовки, так и после неё.

Оперативное вмешательство

Удаляется патологическое новообразование и небольшая часть здоровых близлежащих тканей. На ранних стадиях стараются избегать операции. Это калечащее вмешательство, и после него останется дефект на лице.

Если возможности не проводить операцию нет, тогда она выполняется в несколько этапов: сначала основной лечебный, затем реконструктивный. Порой достаточно установления зубных процессов, а в тяжёлых случаях требуется пересадка кости и кожного лоскута.

Для формирования нижней челюсти используются кости рёбер, верхней и нижней конечности. Современная медицина располагает специальными имплантами, которые могут заменить удалённую кость.

Химиотерапия

Пациент принимает цитостатические препараты, которые воздействуют на раковые клетки и уничтожают их. Химиотерапевтические средства выпускаются в виде таблетированных препаратов и в форме системы для внутривенного капельного введения. Химиотерапия переносится пациентами тяжело, проявляются выраженные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, болей и выпадения волос.

Реабилитация после лечения

Одна из основных функций ротовой полости – участие в формировании звуков и речи, соответственно. Операции на нёбе с захватом соседних тканей крайне травматичны и сопровождаются выпадением функции речеобразования.

В таком случае на пятые сутки после операции приглашается специалист-логопед, который в дальнейшем работает с пациентом. Работа предусматривает выполнение различных упражнений, цель состоит в укреплении мимических мышц.

Если сохранена нижнечелюстная кость, пациент обучается заново её движению.

По мере развития прогресса вводятся упражнения по артикуляционной гимнастике. Их цель заключается в восстановлении функционирования языка. Это помогает вернуть речевую функцию и нормализовать процесс глотания, который также нарушается после операции.

Осложнения

Рак нёба – опасная болезнь. Голова и шея кровоснабжаются чрезвычайно хорошо, поэтому все патологические процессы распространяются в кратчайшие сроки. Рядом располагаются жизненно важные органы – головной мозг, дыхательные пути, крупные кровеносные сосуды (ветви наружной и внутренней сонной артерии), нервные стволы. При вовлечении этих структур прогноз становится неблагоприятным.

Раз опухоль изъязвляется, присутствует высокий риск присоединения вторичной инфекции и попадания микроорганизмов в кровь. В условиях сниженного иммунитета возникнет септическое состояние, характеризующееся полиорганной недостаточностью.

При прорастании рака в кровеносные сосуды возможны опасные для жизни массивные кровотечения. Увеличение размеров опухоли грозит образованием механического препятствия прохождению воздуха в лёгкие, в таком случае разовьется асфиксия.

Вероятность рецидива болезни

После проведения интенсивной терапии пациент выписывается домой. В течение года он должен амбулаторно в поликлинике наблюдаться у онколога. Посещать врача для профилактического осмотра рекомендуется каждые три месяца. Это позволит вовремя распознать симптомы рецидива и снова провести лечение.

Раковая опухоль в случае рецидива возникает либо на том же месте, либо в других органах. Отдалённые метастазы трудно диагностировать, если раковые клетки находятся в спящем состоянии в органе, в который они попали через кровоток или лимфоток. Период ремиссии в таком случае бывает продолжительным.

Прогноз выживаемости

Благоприятный прогноз при онкологическом поражении нёба будет при выявлении рака на ранних стадиях и быстром начале лечения. К примеру, на 1 стадии рака пятилетняя выживаемость составляет восемьдесят процентов.

На второй стадии процент выживших через пять лет снижается до пятидесяти процентов. При третьей стадии выживаемость не превышает четверти случаев заболевания.

При выявленной четвёртой стадии прогноз неблагоприятный – всего пять процентов заболевших.

Профилактика заболеваемости

Единственный метод профилактики – это ведение правильного образа жизни. Учитывая, что девяносто процентов заболевших являлись курильщиками, то бросить курить нужно в первую очередь. Следом отказаться и от других вредных привычек. Если полностью исключить алкогольные напитки из жизни не удаётся, то хотя бы попытаться минимизирование их потребление.

Следующий пункт – это питание. Рацион должен быть сбалансированным. Рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, зелени. Так как значение имеет витамин А, то можно сдать анализы на его концентрацию в крови и пить добавки.

Здесь следует быть предельно осторожным: нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, так как передозировка витамина А оказывает токсический эффект на организм и вызывает куриную слепоту.

Пища должна быть выше комнатной температуры, но ни в коем случае не обжигающей. Минимизируйте потребление острого.

Периодически нужно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра. Если заметили неприятный запах изо рта либо странное послевкусие, лучше не тянуть с визитом к специалисту. Рекомендованная частота осмотров – раз в шесть месяцев.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-nyoba.html