Пункция кисты яичника: подготовка, противопоказания, проведение и последствия

Киста яичника – это полость с собственной оболочкой, внутри которой содержится жидкость. Образуется она в ткани яичника, и может увеличивать его объем.

Когда нужна пункция кисты?

Пункция кисты яичника — довольно частая операция, и целью ее является удаление кистозных образований. Суть этой процедуры – освободить капсулы кисты от наполняющей их жидкости.

Виды кист бывают разными, и некоторые — функциональные, не опасны. Рассасываются они самостоятельно, так же быстро, как и появляются. Ведь кисты в организме женщины образуются ежемесячно, и это считается нормальным процессом.

Пункция кисты яичника может быть назначена, при достижении фолликулами или одним из них, размера 16-20 мм.

Противопоказания

В ряде случаев, если пациентке показа пункция, с ней придется повременить или отменить вообще. Причиной могут быть:

• наличие в анамнезе воспалительного процесса в органах малого таза, а также инфекционных заболеваний этих органов;
• менструальный период;
• высокая температура;
• наличие патологий сердечнососудистой системы;
• беременность или кормление грудью;
• наличие аллергических реакций на препараты, которые будут использоваться во время операции;
• сильно увеличенные размеры кисты.

Если развитие кисты достигает критической стадии, то применяют иные способы лечения: лапароскопию или лапаротомию.

Предоперационная подготовка

Перед началом процедуры, врачом назначаются ряд исследований:

• анализ крови (общий);
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• анализ мочи (общий);
• УЗИ, МРТ или КТ;
• анализ крови на наличие гепатитов В и С, ВИЧ и сифилиса;
• онкомаркеры РЭА и С-125;
• электрокардиограмма.

Список всех обследований, должен определять доктор. В некоторых случаях, для точной диагностики, используется метод под названием — кульдоцентез. Представляет он собой пункцию, которая проводится через задний свод влагалища.

Цель этой процедуры – определить наличие или отсутствие свободной жидкости в Дугласовом пространстве (прямокишечно-маточное пространство). Именно сюда, если разрывается киста яичника, стекает жидкость.

С помощью кульдоцентеза, легко определяется наличие жидкости секреторного содержания, которую можно отправить на исследование.

Проведение процедуры

Пункция кисты яичника проводится натощак. Операцию часто проводят, кроме стационарных условий, амбулаторно. Где провести эту процедуру, должен решить лечащий врач или хирург. При этом должно учитываться место размещения новообразования, его стадия развития и форма.

Проведение операции проходит под наркозом. При пункции используется трансвагинальный метод ввода иглы. Все это делается под постоянным контролем УЗИ.

Процедура может длиться до 40 минут, а время проведения зависит от количества накопившегося секрета, от которого необходимо избавиться.

Если при изъятии содержимого капсулы, обнаруживаются созревшие яйцеклетки, их могут перенести в инкубатор, где они будут ожидать возможную процедуру оплодотворения.

По окончании операции, женщина вправе остаться в лечебном учреждении, или пойти домой, в зависимости от самочувствия. В первые сутки, пациенткой должен соблюдаться постельный режим.

Возможные последствия

После проведенной операции могут развиваться последствия 3 степеней тяжести: легкая степень (считается нормой), средняя и тяжелая.

Легкая форма

Состояние пациентки, которое считается нормальным, в послеоперационный период:

• внизу живота ощущается небольшое напряжение;
• в месте, где происходило медицинское вмешательство, возникает болезненность;
• слабые выделения из влагалища;
• температура может повышаться до 37,5С.

После процедуры, в месте хирургического вмешательства, женщина может ощущать вздутие, без сильных болевых ощущений (кроме надавливания). При УЗИ можно наблюдать увеличение яичника до размера 6 см, что является подтверждением легкой формы последствий. Именно такая реакция на операцию считается нормальной.

Средняя степень

При средней степени наступает заметное прибавление и усиление признаков последствия:

• возможно появление тошноты и рвоты;
• может возникнуть расстройство пищеварения, вплоть до диареи;
• размер яичника может увеличиться до 12 см.

Тяжелая форма

При обострении последствий, можно наблюдать:

• повышение температуры до показателей 38°С и больше;
• сильные выделения с кровью;
• в животе чувствуется распирание;
• появляются боли в поясничном отделе и спине;
• болезненное мочеиспускание;
• рвота;
• в брюшине может скапливаться жидкость (заметно увеличивается живот).

УЗИ может показать присутствие множества фолликулярных кист. При этом, яичники увеличены в размерах, и могут достигать 12 сантиметров, а в некоторых случаях и больше. При наличии таких фактов, необходима срочная врачебная помощь.

Осложнения

После того, как была проделана пункция кисты яичника, возможно появление осложнения, которое называется – гиперстимуляция. Проявиться оно может по прошествии нескольких суток после проведенной пункции.

Дело в том, что пункция может послужить стимулирующим яичники фактором, который стимулирует созревание большого числа яйцеклеток.

Начинается выброс в кровь гормонов (эстрогенов), которые вырабатываются в повышенном количестве, тем самым, вызывая сбой гормональной системы.

Следствием этого, может быть:

• рвота;
• боли в области живота без пальпации, вздутие живота;

В тяжелых случаях:

• наличие беспрерывной и сильной рвоты;
• появление проблем в работе почек, нарушение функции печени;
• перекручивание яичника;
• перфорация яичника (разрыв).

Следствием операции, может быть развитие запоров. Их причина — обезвоживание, которое могло возникнуть из-за сильной рвоты. Врачи рекомендуют, в такой ситуации, применение растительных масел холодного отжима: масло льна, кунжутное масло.

Можно также использовать оливковое масло или тыквенное. Следует ввести в питание салаты из моркови, разных видов капусты, сваренной свеклы, заправленные этим маслом. Можно употреблять кефир, а также, тыкву (в сыром, и вареном виде) и чернослив.

Не рекомендуется применять лекарственные препараты, которые могут вызвать тяжесть и боли в животе.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/kuldocentez-pri-kiste-yaichnika

Необходимость в проведении пункции кисты яичника

Большинство типов кист не несут в себе опасности, но наличие определённого вида образований может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся перекручивание ножки или разрыв новообразования. Поэтому при крупных размерах нароста без оперативного вмешательства не обойтись. Распространенным  методом терапии является пункция кисты яичника.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Пункция представляет собой простую операцию, но требующую навыков доктора в применении ультразвукового исследования органов малого таза. Методика имеет две задачи:

• Диагностика кисты. Как правило, пункция в этом случае применяется в качестве вспомогательного обследования, чтобы уточнить диагноз.
• Терапия нароста. Это основное предназначение оперативного способа. Лечится киста посредством удаления содержимого образования.
• Врачи назначают эту процедуру, если киста начала расти и достигла размера более 18 мм. На опухолях, которые меньше этого диаметра, выполнить пункцию невозможно.

Точных показаний к применению оперативного вмешательства не существует. Использовать методику или нет, решать только лечащему доктору. Исключительно он определяет необходимость назначения данной процедуры, учитывая все плюсы и минусы.

Во многих случаях пункция кисты яичника делается при соблюдении ряда условий:

• Перед операцией необходимо провести обследование пациентки.
• Функциональный тип новообразования можно подвергать пункции, если в процессе лечения консервативным путем не наблюдалось положительной динамики.
• Нужно обязательно исключить состояние беременности и развитие опухолей, связанных с ней.

Противопоказания к проведению оперативного вмешательства

Практически все оперативные методики имеют какие-либо ограничения в применении. Пункция кисты яичника не является исключением. Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

• Менструации. Во время месячных выполнять процедуру запрещено, потому что есть высокий риск осложнений из-за кровотечения, и проводить пункцию в таких условиях трудно.
• Наличие воспалительного процесса в органах малого таза, протекающего в острой форме. При хроническом типе врач может назначить вмешательство, если посчитает это целесообразным. При острой же степени воспаления проведение методики категорически запрещено.
• Вынашивание ребенка. При беременности риск осложнения намного выше, потому что матка, увеличенная в размерах, препятствует нормальному выполнению хирургических манипуляций.
• Противопоказания к применению наркоза. В этом случае значительно возрастает риск развития неблагоприятных последствий после операции.

Подготовка к операции и сбор сопутствующих анализов

Для определения показаний, противопоказаний к проведению пункции, причин появления нароста женщинам назначается обследование. Без его результатов пункция кисты яичника не может быть выполнена.

Диагностика включает в себя следующие исследования:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма – определение свертываемости крови.
• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Лабораторное исследование крови на предмет гепатита, ВИЧ, сифилиса.
• Тесты на наличие злокачественной опухоли.
• Электрокардиограмма.

Какие диагностические мероприятия понадобятся в конкретном случае кисты яичника, определяет лечащий врач. Иногда для точности обследования применяют способ, называемый кульдоцентезем. Его суть заключается в проведении пункции через задний свод влагалища.

Задача методики состоит в том, чтобы установить, есть ли в Дугласовом пространстве лишняя жидкость. Ведь именно в область прямой кишки и матки выходит содержимое новообразования, когда оно разрывается. При наличии свободной жидкости доктор забирает ее и отправляет на исследование.

Кроме диагностики органов малого таза женщинам следует за 4 дня до оперативного вмешательства отказаться от половой жизни, соблюдать все рекомендации диетического питания. Врачи рекомендуют употреблять продукты, которые богаты клетчаткой.

Также необходимо воздержаться от применения цитрусовых и экзотических фруктов, газированных и алкогольных напитков. Если операция кисты назначена на утреннее время, то вечером лучше ничего не есть, завтракать непосредственно перед пункцией также не рекомендуется.

Процесс проведения операции

Делают пункцию кисты только натощак, поэтому чаще всего ее назначают на утро. Процедура выполняется как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это остается на усмотрение лечащего доктора, который учитывает степень течения болезни, общее состояние пациентки.

Перед операцией женщине вводят наркоз. Проводится пункция кисты органа под контролем УЗИ (ультразвукового исследования). Иглу вводят трансвагинальным путем. После этого содержимое новообразования извлекают и отправляют на исследование. Стенки кисты, оставшиеся после вмешательства, со временем рассасываются.

  Признаки разрыва кисты яичника

Продолжительность проведения пункции длится от 15 до 40 минут. Точное время зависит от того, сколько секреторной жидкости находится в новообразовании.

Если процедура выполняется перед ЭКО, то при выявлении зрелых яйцеклеток их помещают в инкубатор, где они спустя определенное время оплодотворяются.

После пункции кисты женщина может идти домой, если не обнаружено никаких осложнений. Если же операция прошла не совсем успешно и проявились последствия, то пациентку оставляют в стационаре.

После хирургического вмешательства в обязательном порядке нужно соблюдать постельный режим, половой покой. Доктор проведет беседу, в которой расскажет, можно ли заниматься сексом и физическими нагрузками, какой следует придерживаться после лечения заболевания диеты и прочие важные моменты для быстрого восстановления организма.

Последствия процедуры

Пункция не всегда может пройти гладко. Иногда у пациенток возникают неблагоприятные последствия. Их разделяют на 3 степени в зависимости от тяжести.

Легкая степень

Легкая форма последствий считается нормальным состоянием пациенток после операции. Их наличие говорит о том, что пункция прошла успешно. Симптомы, которые наблюдаются у женщин после процедуры:

• Незначительное чувство напряжения в нижней части живота.
• Болевые ощущения в месте оперативного вмешательства.
• Слабые влагалищные выделения.
• Повышение температуры тела не более 37,5С.
• Ощущение вздутия живота.

При проведении ультразвукового исследования у женщины возможно выявление увеличенных яичников, но не более 6 см в диаметре. Это является показателем легких последствий, не требующих медицинской помощи.

Средняя степень

Средняя тяжесть последствий характеризуется проявлением тех же признаков, но в более выраженной форме. Также у пациентки возникают тошнота и рвота, нарушение работы пищеварительных органов.

Ультразвуковое исследование показывает увеличение параметров яичника до 12 см.

Тяжелая форма

При тяжелой степени последствий проявления ярко выражены. Пациенток беспокоят следующие явления:

• Повышение температуры свыше 38°С.
• Выделения из влагалища, имеющие кровяные примеси.
• Ощущение распирания в животе.
• Болезненность в области поясницы и спины.
• Боль при опорожнении мочевого пузыря.
• Рвота.
• Скопление жидкости в брюшной полости, от чего живот увеличивается в объеме.

При проведении ультразвукового исследования врачи могут обнаружить большое количество фолликулярных кист. Также определяется размер яичников, которые при тяжелой степени увеличивается свыше 12 см. В этом случае пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь.

Вероятные осложнения

Гиперстимуляция – осложнение, чаще всего наблюдающееся после пункции кисты. Опасна такая патология тем, что приводит к сбою в работе эндокринной системы. Проявляет себя она уже спустя несколько дней после проведения оперативного вмешательства. К такому осложнению приводит то, что операция провоцирует созревание яичников, и они начинают активно производить огромное число эстрогенов.

Такой большой выброс женских половых гормонов вызывает сбой в деятельности эндокринных органов. В итоге женщину мучают такие проявления:

• Рвота.
• Вздутие живота.
• Болезненность внизу живота.

В тяжелых случаях у женщин возникает сильная рвота, нарушение работы кровеносной системы, почек и печени. Также возможно перекручивание ножки органа или разрыв яичника.

После пункции новообразования яичников у пациенток нередко появляются проблемы с пищеварением. Обычно они выступают в виде запоров. В этом случае рекомендуется включить в ежедневный рацион питания продукты, содержащие клетчатку. Также врачи советуют каждый день выпивать ложечку растительные масла. Оно поможет быстро решить проблему с пищеварительным процессом.

Не стоит применять медикаменты для улучшения стула, поскольку они приводят к тяжести в желудке и болевому синдрому в животе. Такие явления нежелательны для ослабленного после оперативного лечения организма.

Пункция является наиболее щадящей методикой. Если она не подходит, могут назначать более радикальные методы. Это может быть проведение лапароскопии новообразования или лапаротомии кисты яичника, что является более агрессивным способом операции.

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма. Поэтому доводить до него не стоит. Чтобы избежать радикальных мер терапии необходимо своевременно обращаться к доктору при выявлении первых признаков патологии, а также не забывать каждый год проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/kista/punktsiya

Пункция кисты яичника (прокол под контролем УЗИ): подробное описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения, плюсы и минусы

Большинство разновидностей кистозных образований не опасны для женского здоровья. Однако специалисты выделяют определенные типы опухолей, которые могут спровоцировать различные осложнения.

Как правило, среди наиболее распространенных последствий выделяют разрыв нароста и перекрут ножки. Если новообразование достигает больших размеров, его необходимо удалять.

Одним из наиболее востребованных методом хирургического вмешательства является пункция кисты яичника.

Что такое

Пункция представляет собой процедуру, которая может применяться как в диагностических, так и в терапевтических целях. Основная задача такого вмешательства заключается в том, чтобы получить содержимое, которым наполняется кистозная полость.

Данную манипуляцию применяют для того, чтобы уточнить тип патологического процесса, когда применение других методик не представляется возможным.

Процедура пунктирования также может назначаться при лечении определенных разновидностей опухолей яичника.

Пункция относится к малоинвазивным методам, представляет высокую ценность в диагностике, дает возможность ставить точный диагноз и выбирать наиболее подходящие тактики проведения терапевтических мероприятий.

Пунктирование делают в стационарных условиях. Перед операцией в обязательном порядке требуется выполнение некоторых подготовительных мероприятий.

Данный вид хирургического вмешательства редко вызывает осложнения, однако для этого необходимо строго соблюдать все предписания специалиста.

Большинство женщинами процедура переносится хорошо. Восстановительный период не занимает много времени.

Показания

Пункция кисты яичника является несложной операцией, однако проводить ее может только высококвалифицированный специалист и только под контролем УЗИ.

Процедура часто проводится для того, чтобы уточнить наличие патологии и правильно поставить диагноз. Кроме того, при наличии роста новообразования она применяется в качестве терапевтического метода. Лечение в этом случае будет заключаться в извлечении содержимого кистозной опухоли.

Также врачи назначают проведение манипуляции, если был обнаружен рост новообразования, размеры которого превысили два сантиметра в диаметре.

В целом, какие-либо точные показания к операции не были выделены. Решение об осуществлении пунктирования принимает исключительно лечащий врач.

Противопоказания

Несмотря на то что пункция кисты яичника является безопасной процедурой, существует ряд ограничений, когда ее применение противопоказано.

Таким образом, пункцию нельзя делать непосредственно перед наступлением менструального цикла.

Также ограничением является период вынашивания ребенка, наличие новообразований злокачественного характера, развитие болезней инфекционной природы происхождения, воспаление полости брюшины, аллергические реакции на определенные компоненты, присутствующие в составе препаратов, используемых во время оперативного вмешательства или после него.

Специалисты также не рекомендуют проводить данную процедуру при менопаузе. Это объясняется тем, что данное состояние может спровоцировать повторное развитие кистозного новообразования.

Прежде чем принимать решение, что пункция является необходимым мероприятием, специалист должен также учитывать такие показатели, как месторасположение кисты, размеры опухоли, возраст и состояние больной. Только на основании этих данный, взвесив все плюсы и минусы, назначается хирургическое вмешательство.

Подготовка

Чтобы определить все имеющиеся показания и противопоказания к процедуре, а также выявить возможные факторы, спровоцировавшие образование кистозной опухоли в яичнике, врач направляет женщину на прохождение диагностического обследования. Без данных лабораторного и инструментального исследования проводить пункцию категорически запрещено.

К методам диагностики относят:

• общий анализ мочи и кровяной жидкости;
• коагулограмму – исследование, позволяющее определить свертываемость крови;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную и магниторезонансную томографию;
• тесты для определения злокачественности патологического процесса;
• анализ крови, позволяющий выявить сифилис, ВИЧ-инфекцию или гепатит;
• электрокардиограмму.

Выбор диагностических мероприятий для каждой больной происходит в индивидуальном порядке. В некоторых ситуациях к общим диагностическим методам также добавляется проведение кульдоцентеза при кисте яичника. Оно заключается в том, что пунктирование осуществляют через задний влагалищный свод.

Основная задача такой методики – выявить наличие лишней жидкости в Дугласовом пространстве. Именно в месте расположения матки и прямой кишки происходит выход содержимого опухоли при ее разрыве. Если в этой полости жидкость присутствует, то врач ее извлекает и отправляет на дальнейшие исследования.

Кроме того, что перед пункцией кисты проводят ряд диагностических мероприятий, женщинам в период подготовки также нужно соблюдать некоторые правила. Так, не менее чем за четыре дня необходимо исключить интимную близость.

Также важно придерживаться правильного питания. В рационе в большом количестве должны присутствовать продукты, обогащенные клетчаткой. Желательно исключить на это время употребление экзотических фруктов и цитрусовых, спиртного и газированных напитков.

Если оперативное вмешательство будет выполняться утром, то с вечера желательно не есть. Также запрещен завтрак в день проведения операции.

Как проводят

Техника проведения пунктирования подразумевает выполнение некоторых последовательных этапов.

Весь хирургический процесс осуществляется только под контролем аппарата для ультразвукового исследования. Поиск кисты происходит при помощи специального датчика, посредством которого изображение выводится на монитор.

Далее с помощью УЗИ-контроля также делают прокол кисты. В полость опухоли вводят иглу и к ней присоединяют шприц.

Во время оттягивания поршня шприца содержимое новообразования извлекается. Полученный патологический материал специалист направляет в лабораторию для дальнейшего его изучения. После того как жидкость будет удалена, иглу извлекают.

Если пункция применяется в терапевтических целях, то в кистозную полость вводят спиртовой раствор. Происходит склеивание стенок опухоли и регрессирование патологического процесса.

В настоящее время для удаления кисты пункцию используют в крайне редких случаях. При формировании новообразования функционального типа. В большинстве ситуаций происходит его спонтанный регресс, что не требует оперативного вмешательства.

В случае если киста не имеет предрасположенности к саморассасыванию, например, диагностируется параовариальная или дермоидная опухоль, то проведение пункции будет бесполезным. Неэффективность такого вмешательства также отмечается и при истинных новообразованиях, поражающих яичники.

С особым вниманием необходимо относиться к пункции, когда киста сопровождается эндометриозом яичника. Некоторые клиники практикуют такие манипуляции, подразумевающие применение медикаментозных средств. Эффективность операции будет наблюдаться в 80 процентах случаев.

В первые несколько часов в нижней части живота может отмечаться болезненность тянущего характера, которая проходит самостоятельно. Если самочувствие больной нормализуется и не ухудшается, то на третий день ее уже выписывают.

Последствия и осложнения

Как правило, яичник окружает большое скопление кровеносных сосудов. В ходе оперативного вмешательства не исключается, что они могут быть повреждены, а также могут быть травмированы рядом прилегающие тканевые структуры.

При таком состоянии часто происходит увеличение яичников, что сопровождается:

• повышением температуры;
• головными болями;
• общей слабостью;
• болями в области живота;
• неинтенсивными выделениями из влагалища.

Вышеперечисленная симптоматика может держаться до 3-х суток, после чего проходит. При возникновении таких последствий лечение, как правило, не требуется.

Также могут возникнуть специфические осложнения.

Разрыв кистозной опухоли

В большинстве случаев появляется, если пункцию проводят при диагностировании новообразований с тонкими стенками. Состояние сопровождается болевым синдромом, ухудшением общего самочувствия также может начать развиваться перитонит.

Перекрут ножки

Возникает при соединении кистозного образования с яичником посредством тонкого тяжа. При этом может наблюдаться выраженная боль и повышение температуры. Данный процесс также может осложняться некрозом пораженного органа.

Проникновение инфекции

Есть риск развития воспаления тканевых структур яичника.

Если начинают развиваться подобные осложнения, то специалисты назначают операцию с иссечением кистозной опухоли. При значительных повреждениях полностью удаляется яичник.

Пункция кисты яичника – распространенный диагностический и терапевтический метод. Процедура относится к малоинвазивным и дает возможность не только поставить правильный диагноз, но также провести соответствующее лечение. При соблюдении всех техник выполнения и рекомендаций осложнений, как правило, не возникает.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/punktsiya-kisty-yaichnika/

Пункция кисты яичника: показания и противопоказания | IPF – Институт планирования семьи

Пункция кисты яичника – довольно частая гинекологическая операция, выполняющая две задачи: прокалывание кисты для диагностики или для удаления содержимого. Оперативное вмешательство проводится на начальной стадии развития образования.

Когда нужна пункция кисты?

Различают несколько видов кист, некоторые из них – функциональные – не несут угрозу здоровью женщины, они рассасываются самостоятельно, так же быстро, как и образуются. Но иногда, эти новообразования вызывают серьезные осложнения:

• сильные боли;
• нарушения в работе ближайших органов, к примеру, почек и печени;
• при разрыве вызывают перитониты;
• в запущенных случаях некоторые виды кист яичников могут стать причиной бесплодия или приобрести злокачественный характер.

Пункция кисты яичника: для чего выполняется процедура

С помощью пункции:

• проводят диагностику;
• удаляют кисты, вытягивая ее содержимое.

Если в каком-либо конкретном случае заболевания, есть риск возникновения рецидива, опытный врач назначит пункцию, так как после нее рецидивы не наблюдаются.

Реабилитационный период после пункции кисты длится всего сутки – после этого женщина может спокойно идти домой. Сама процедура тоже не вызывает у женщин дискомфорта.

Важно!

Как выбрать клинику для проведения пункции кисты? Выбирайте медицинское учреждение с сертификатом на соответствие стандартам качества ISO.

О компетентности специалиста свидетельствуют его личные сертификаты и дипломы, а также отзывы пациентов.

Не забывайте, пункция яичника – это операция, а потому требует аккуратности, максимального внимания и тщательного проведения.

Как еще можно диагностировать кисты яичника?

Отметим, что помимо пункции, кисту яичника можно диагностировать:

• на гинекологическом осмотре;
• с помощью УЗИ;
• при помощи теста на беременность;
• с помощью компьютерной томографии;
• сдав анализ на мочу и кровь;
• лапароскопии (этот вид диагностики, одновременно является операцией по удалению яичника, если будет необходимость);
• определение опухолевых маркеров-антигенов.

Не стоит пренебрегать пункцией – эта процедура, которая с точностью диагностирует кисту яичника, а также поможет в лечении заболевания.

Как подготовиться к процедуре

Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться:

• от интимной близости за 3-4 дня до проведения операции,
• не есть экзотических фруктов,
• не пить газированную воду.

Если планируется проведение процедуры по исследованию, удалению кисты утром – ужинать и завтракать нельзя.

Перед проведением пункции, врач может назначить дополнительные исследования. Пациентке может быть предложено исследование:

• общего анализа крови;
• коагулограммы для определения времени свертывания крови;
• общего анализа мочи;
• анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, онкомаркеры С-125 и РЭА;
• электрокардиограммы;
• УЗИ-исследование.

Лечащий врач, учитывая состояние здоровья женщины, назначает дополнительные исследования каждой женщине индивидуально.

Как проводится пункция при кисте яичника?

Пункцию кисты яичника проводят под общим наркозом трансвагинально, редко – под местной анестезией. Как выполняется процедура?

Этапы проведения пункции кисты:

1. перед проведением пункции пациентке вводят внутривенный наркоз;
2. при помощи вагинального датчика находят кисту яичника – ее изображение отображается на мониторе УЗИ-аппарата;
3. используя специальный проводник, установленный на УЗИ-датчике, внутрь кисты яичника вводят иглу для проведения пункции кисты яичников. В присоединенный к игле шприц втягивается содержимое кисты;
4. отобранную из кисты жидкость отправляют на цитологическое исследование;
5. в полость кисты яичника вводится спирт, чтобы стенки капсулы после прокола и выкачивания жидкости – «склеились».

Есть ли противопоказания к проведению операции

Пункция яичника – манипуляция не сложная, однако имеет несколько противопоказаний к проведению. Ее не проводят, если:

• женщина беременна или кормит грудью;
• обнаружено сильное воспаление, которое может стать помехой для получения верных данных;
• у пациентки аллергическая реакция на анальгезирующие препараты, применяемые для проведения пункции;
• киста достигла крайней степени развития, а поэтому врач назначает удаление кисты яичника.

Пункция яичников: последствия

Как правило, пункция яичников хорошо переносится пациентками и не вызывает никаких осложнений. Но, учитывая, что организм каждой женщины – индивидуален, и по-разному реагирует на любые вмешательства, в том числе и малоинвазивные, все же могут возникнуть неприятные последствия.

• Некоторые женщины ощущают после пункции яичников головную боль, незначительную слабость, появляется тяжесть внизу живота, болевые ощущения, которые воспринимаются пациенткой, будто после пункции болят яичники.
• У некоторых пациенток наблюдалось вздутие живота, мажущие кровяные выделения, напряженность мышц передней брюшной стенки.
• Все перечисленные состояния – нормальны, за помощью к врачам необходимо обратиться, если болевые ощущения не проходят, а нарастают, самочувствие не улучшается.
• Эти симптомы – четкие сигналы тревоги:

• сильное головокружение;
• потери сознания;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура тела до 38°С и выше;
• наличие обильных кровянистых выделений из влагалища;
• сильные приступообразные боли в животе;
• бледные кожные покровы.

Даже при наличии одного из перечисленных симптомом, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Легкая форма

В послеоперационный период считается нормальным:

• ощущение небольшого напряжения внизу живота;
• болезненность в месте проведения медицинского вмешательства;
• слабые, мажущие выделения из влагалища;
• повышенная температура, но не более 37,5С.

На УЗИ можно увидеть, что яичник увеличился в размере до 6 см, а это одна из легких форм последствий пункции яичников – такая реакция на операцию – нормальна.

Средняя степень

Средняя степень характеризуется заметным прибавлением и усилением признаков последствия:

• появление тошноты и рвоты;
• появляется расстройство пищеварения, диарея;
• яичник после пункции может увеличиться до 12 см.

Тяжелая форма

Обострение последствия можно наблюдать по:

• повышению температуры тела до 38°С и больше;
• сильным выделениям с кровью;
• ощущению распирания живота;
• болям в поясничном отделе и спине;
• болезненному мочеиспусканию;
• рвоте;
• заметно увеличившемуся животу, это происходит от того, что в брюшине скапливается жидкость.

УЗИ показывает наличие большого количества фолликулярных кист. Сами яичники увеличиваются в размерах до12 сантиметров, в некоторых случаях могут быть и больше. Если проявляются перечисленные симптомы, необходима срочная врачебная помощь.

Осложнения

Осложнением после пункции яичника может стать гиперстимуляция. Причем проявиться гиперстимуляция может через несколько суток после операции.

А все дело в том, что пункция может выступить для яичника стимулятором созревания большого числа яйцеклеток. В организме пациентки начинает вырабатываться повышенное количество гормонов (эстрагенов), происходит гормональный сбой.

Внешне это может проявиться:

• рвотой;
• болями в области живота;
• вздутием живота.

В тяжелых случаях:

• сильной, беспрерывной рвотой;
• проблемами в работе почек, нарушением функции печени;
• перекручиванием яичника;
• перфорацией яичника (разрывом).

Результатом операции может быть запор. Причина его – обезвоживание, возникшее из-за рвоты.

В такой ситуации врачи рекомендуют употреблять растительные масла холодного отжима: льняное, кунжутное, тыквенное или оливковое.

Необходимо наполнить свой рацион салатами из моркови, капусты разных видов, свеклы, заправленными растительным маслом. Обязательно употреблять кефир, чернослив и тыкву, как в сыром, так и в печеном или тушеном виде.

Цена на проведение пункции кисты яичника в Киеве? (цены могут меняться)

Название клиники	Стоимость услуги
Институт планирования семьи(пункция кисты яичника с общей анестезией)	2 400 грн.
«Мать и дитя» (пункция кисты яичника (без внутривенной анестезии)	3500 грн.
Клиника «Добробут»	805 грн.
Клиника «Родинне джерело» (диатермопункция кисты)	от 3900 грн.
Медицинский центр «ИбнСина» (Пункция кисты яичника (цитоморфологическое исследования пунктата, местная анестезия, палата Стандарт)	3500 грн.
Клиника Исида	от 1000 грн.
Гинекологический центр «Надія»	от 2500 грн.

Пункция яичников при ЭКО

Пункцию яичников при ЭКО выполняют на 13-15 день менструального цикла, если программа проходит в стимулированном цикле. В естественном цикле пункция фолликулов предполагает постоянный УЗИ-контроль их созревания.

Гинеколог назначает время, оптимальное для успешного проведения пункции фолликулов при ЭКО. Сказать заранее, на какой конкретно день цикла будет назначена операция – нельзя, все зависит от результатов УЗИ и лабораторных исследований.

1. В тот день, когда произойдет забор фолликулов, они будут оплодотворены, а через 4-5 суток эмбрионы перенесут в полость матки.
2. Пункция яичников проводиться не только при ЭКО или для диагностики, лечения, а также и тогда, когда у женщины возникло желание сохранить фолликулы на будущее, к примеру, перед облучением.
3. Ещё одно показание к процедуре – сдача женщиной донорского биологического материала.

Подготовка к пункции при ЭКО

Если соблюдать все условия подготовки к пункции яичников, существует огромная вероятность, что ЭКО завершиться беременностью.

Нельзя перед пункцией:

• в течение 3-4 дней вести половую жизнь;
• употреблять алкоголь;
• посещать сауну, баню;
• пить, начиная с вечера (это необходимо, чтобы мочевой пузырь на момент процедуры был пуст).

На процедуру пациентка должна прийти без макияжа, контактных линз, натощак. Перед операцией следует снять контактные линзы, украшения.

Каково самочувствие после пункции фолликулов при ЭКО?

Многочисленные женские форумы свидетельствуют о том, что большинство женщин, которым предстоит пункция яичников при ЭКО – очень сильно нервничают и переживают. Как утверждают опытные медики: повода для беспокойства нет.

Во-первых, процедура проходит под общим наркозом, а потому никаких болевых ощущений женщина не почувствует. После операции состояние у женщин – удовлетворительное, могут наблюдаться временные побочные эффекты наркоза – слабость, сонливость.

Не исключены кровянистые не обильные выделения из влагалища, а также монотонные, низкой интенсивности боли внизу живота.

Любые препараты можно принимать только по назначению врача. К примеру, от боли можно принимать обезболивающие препараты, но только те, которые не относятся в группе НПВС. Так как именно эта группа лекарств (аспирин, ибупрофен, к примеру) оказывают антиагрегантное действие, повышая риск кровянистых выделений.

Источник: https://ipf.ua/ua/blog/punkciya-kisty-yaichnika-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Процедура пункции кисты яичника

Авторы | Последнее обновление: 2019

Пункция кисты яичника – это лечебно-диагностическая процедура, предназначенная для получения содержимого новообразования.

Манипуляция проводится для уточнения характера патологии тогда, когда иные методы оказались неэффективными. Пунктирование применяется и в терапии некоторых образований яичника.

Малоинвазивная процедура имеет высокую диагностическую ценность и в сложных ситуациях позволяет выставить верный диагноз и подобрать подходящий метод лечения.

Пунктирование кисты яичника проводится в условиях стационара, требует определенной подготовки пациентки и высокой квалификации врача.

Операция редко сопровождается осложнениями, но только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. По отзывам, процедура хорошо переносится.

Женщины, у которых была проведена пункция кисты, отмечают безболезненность манипуляций, комфортное состояние после операции и быстрое восстановление.

Показания для пунктирования кистозных образований яичника

Процедура является одновременно и диагностической, и лечебной, и назначается в таких ситуациях:

• Диагностика: уточнение характера патологического образования. При пунктировании доктор берет содержимое полости и отправляет его на исследование в лабораторию. По результатам анализа можно определить тип кисты;

С целью уточнения типа и вида патологии содержимое опухоли отправляется для анализа в лабораторию.

• Лечение: в полость образования вводится спирт, и стенки склеиваются. Оставшиеся ткани регрессируют.

Процедура нередко проводится в плане подготовки к ЭКО. Стимуляция овуляции лекарственными препаратами зачастую приводит к появлению кист яичников. Это функциональные образования, возникшие из фолликула. Склонны к регрессу, но в ряде случаев вырастают до больших размеров. Такое образование может помешать вынашиванию плода, поэтому его убирают до начала протокола.

Важно знать

Пункция кисты яичника проводится при жидком содержимом полости и предположительно доброкачественном характере процесса.

Пунктирование и вскрытие капсулы кисты – это не рутинная процедура. Манипуляция обычно проводится под наркозом, требует определенной подготовки и выполняется только по строгим показаниям. В большинстве случаев врачу достаточно данных УЗИ, чтобы определиться с диагнозом и подобрать тактику лечения.

Сегодня большинство врачей предпочитают провести неизвазивное обследование, а после, при необходимости, сразу направить женщину на операцию, чем посылать на пункцию как промежуточный этап перед окончательным лечением.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых точных современных методов исследования гинекологических патологий.

Терапевтическая ценность пунктирования кисты также неоднозначна. Склеивание кисты приводит к ее регрессу, но такая процедура оправдана лишь при однозначно доброкачественной опухоли.

В случае рака, повреждение капсулы опухоли приведет к распространению злокачественных клеток и ухудшению состояния женщины. Не практикуется пункция и при густом содержимом полости.

При таком раскладе врач должен точно знать, что манипуляция не приведет к развитию осложнений, иначе рисковать не имеет смысла.

С внедрением лапароскопии пунктирование кисты яичника зачастую становится предварительным этапом перед ее удалением. Такая процедура позволяет убрать большую опухоль без разреза брюшной стенки. Склеившееся образование уменьшается в размерах, что позволяет доктору извлечь его через влагалище.

На заметку

Вскрытие капсулы кисты и получение материала на анализ позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного, однако на практике это делать не рекомендуется.

По мнению многих клиницистов, вскрытие злокачественной опухоли при хирургических манипуляциях ухудшает прогноз заболевания.

Противопоказания для проведения процедуры

Пункция кисты яичника не проводится в таких ситуациях:

• Менструация. Любые оперативные вмешательства (кроме экстренных) в этот период противопоказаны;

Во время месячных пункция кисты яичника не проводится.

• Вагинальное кровотечение неясного происхождения. Пункция проводится после остановки кровотечения и стабилизации состояния женщины;
• Воспалительные заболевания органов малого таза в стадии обострения. Пунктирование возможно только после стихания процесса;
• Лихорадочные состояния, связанные с экстрагенитальной патологией. На момент пункции температура тела должна быть в пределах нормы;
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек и других органов, которые могут стать препятствием для наркоза;
• Беременность и период лактации;
• Прием лекарственных средств, разжижающих кровь. Процедура проводится через несколько дней после отмены препарата (срок зависит от времени его выведения из организма);
• Выявленная злокачественная опухоль (по данным УЗИ, МРТ или других методов исследования).

Полезно также почитать: Лечение кисты яичника препаратом Дюфастон

Не рекомендуется проводить пунктирование при больших размерах образования (от 10 см). Процедура в этой ситуации оправдана лишь как подготовка к последующему удалению кисты через влагалище.

Подготовка к процедуре

Перед проведением пункции необходимо пройти обследование:

• Осмотр гинеколога и забор материала для исследования (мазок на флору, бактериологический посев);

При подготовке к взятию пункции из кисты яичника во время гинекологического осмотра обязательно берется мазок со слизистой влагалища.

• Общеклинические исследования крови и мочи (в том числе биохимия крови, анализ на свертываемость);
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Исследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• Анализ крови на онкомаркеры (CA-125, CA-19). Их повышение говорит в пользу рака яичников;
• УЗИ органов таза с допплерометрией;
• ЭКГ;
• Осмотр терапевта.

При выявлении противопоказаний к процедуре проводится их коррекция.

Если пунктирование кисты выполняется под наркозом, за 12 часов до манипуляции запрещается принимать пищу. В день процедуры не завтракают. Если пункция проходит под местной анестезией, подобные ограничения не накладываются (но рекомендуется ограничиться легким завтраком или вовсе от него отказаться).

Техника выполнения лечебной и диагностической пункции

Этапы процедуры:

1. Пунктирование кисты яичника проводится под УЗИ-контролем. С помощью датчика врач находит кисту. Изображение выводится на экран;
2. Под контролем УЗИ с помощью проводника делается прокол стенки влагалища;
3. В полость кисты вводится игла. К игле присоединяется шприц;
4. Оттягивая поршень шприца, врач извлекает жидкость из полости образования. Полученный материал направляется на исследование в лабораторию;
5. Игла вынимается.

Схема процедуры диагностической пункции.

При лечебной пункции в полость кисты водится спирт. Стенки образования склеиваются, и оно должно регрессировать.

В современной гинекологии пункционное удаление кисты яичника проводится редко.

Если это функциональное образование, то в большинстве случаев оно спонтанно регрессирует, и пунктирование с введением спирта в полость не требуется.

Если киста не склонна к самостоятельному рассасыванию (дермоидная, параовариальная), то пункция не поможет. Неэффективна процедура и при истинных опухолях яичника.

Особого внимания заслуживает проведение манипуляции при эндометриозе яичников. В некоторых клиниках практикуется введение в полость кисты лекарственных средств, способствующих регрессу болезни. Эффективность манипуляции составляет около 80%. Метод относительно новый, поэтому достоверных статистических данных по нему еще не получено.

На заметку

Стоимость пункции кисты яичника в Москве составляет от 6 до 14 тыс. рублей и определяется комплексом входящих в процедуру услуг. Цены в регионах могут отличаться.

После завершения всех манипуляций пациентка переводится в палату и остается под наблюдением до 24 часов. В первые часы после пункции отмечается появление тянущих болей внизу живота, которые быстро проходят. При хорошем самочувствии женщина выписывается домой на 2-3 сутки после процедуры.

Первые сутки после пункции женщина постоянно находится под наблюдением специалистов.

Полезно также почитать: Дермоидная киста яичника (тератома)

Возможные осложнения и наблюдение после пункции

Вокруг яичника находится большое количество кровеносных сосудов. Во время пункции возможно их повреждение, а также травматизация здоровых тканей. Это приводит к увеличению яичника и появлению таких симптомов:

• Повышение температуры тела до 37,5 градусов;
• Незначительная головная боль;
• Слабость, упадок сил;
• Появление тянущих болей внизу живота;
• Скудные или умеренные кровянистые выделения из влагалища.

Симптоматика сохраняется до 2-3 дней, после чего стихает. Такие последствия пункции считаются допустимыми и лечения не требуют.

При значительном повреждении яичника возникают такие признаки:

• Повышение температура тела до 38 градусов и выше;
• Тошнота и рвота;
• Сильная боль внизу живота и пояснице;
• Головокружение и приступы резкой слабости на фоне снижения артериального давления;
• Потеря сознания;
• Обильные кровянистые выделения из влагалища.

При появлении таких симптомов пациентка остается в стационаре, проводится симптоматическая терапия.

Если возникли серьезные осложнения после процедуры, женщина продолжает пребывать в лечебном учреждении, и ей проводится симптоматическое лечение.

Специфические осложнения:

• Разрыв кисты. Возникает в основном при пунктировании тонкостенных образований. Сопровождается появлением резкой боли внизу живота, значительным ухудшением состояния. Опасен развитием перитонита;
• Перекрут ножки образования. Отмечается при пунктировании кисты, соединенной с яичником тонким длинным тяжом. Приводит к усилению болей, повышению температуры тела. Грозит некрозом яичника;
• Инфицирование. Возможно развитие воспалительного процесса в тканях яичника. Отмечается на фоне предшествующего инфекционного процесса во влагалище и занесении болезнетворных агентов в полость таза.

При развитии подобных осложнений показано хирургическое вмешательство – иссечение кисты. При значительном провождении яичника проводится его удаление.

Отзывы о пунктировании кисты яичника

Пункция в большинстве случаев выполняется под наркозом. Пациентка засыпает и ничего не чувствует во время процедуры. Плюс такого подхода очевиден – доктор может спокойно проводить все манипуляции, а женщина не испытывает боли.

Как правило, пунктирование кисты яичника проводится под наркозом (внутривенно).

Отзывы женщин, перенесших пункцию под наркозом, в целом позитивны, но есть исключения. На специализированных форумах, посвященных этой проблеме, встречаются различные комментарии.

Большинство женщин указывают на то, что во время операции ничего не чувствовали и не испытывали боли. Лишь немногие пациентки жалуются, что погружение в наркоз было поверхностным, и время от времени возникали неприятные ощущения сквозь сон.

Врачи указывают, что подобные последствия возникают как реакция на наркоз и определяются не только выбранным препаратом, но и индивидуальными особенностями организма.

Пункция кисты яичника без наркоза в настоящее время практически не проводится. Такой вариант допускается в особых ситуациях, но он не нравится ни женщинам, ни врачам.

Гинекологи отмечают, что во время процедуры под местной анестезией пациентки дергаются, жалуются на боль и мешают врачу выполнять свою работу. Женщины, перенесшие пункцию без наркоза, также негативно отзываются о манипуляции.

Они говорят о довольно неприятных ощущениях. Боль, дискомфорт, страх – вот обычные спутники такой процедуры.

Стоит отметить, что часть женщин дают хорошие отзывы о пункции под местной анестезией. Они отмечают, что процедура была неприятной, но не болезненной. Нередко пациентки говорят о том, что лучше перетерпеть легкую боль, чем мучиться от последствий наркоза. Врачи объясняют такую разницу во мнениях индивидуальной чувствительностью организма и определенным болевым порогом.

Далеко не все женщины соглашаются на пунктирование кисты, опасаясь возможных осложнений. Однозначных рекомендаций в этой ситуации нет. Окончательное решение остается за пациенткой.

В качестве альтернативы врач может предложить лапароскопию – диагностическую манипуляцию, позволяющую оценить кисту и при необходимости сразу же ее удалить.

Тактика в этой ситуации будет зависеть от размера образования, выраженности симптомов и иных факторов.

Зачем нужна пункция кисты: отвечает специалист

Как подготовиться к пункции, суть процедуры и возможные осложнения

Источник: https://mioma911.ru/yaichniki/kista/punkciya-kisty-yaichnika.html