Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

У женщин, независимо от возраста и социальной принадлежности, в матке могут появляться миомные узлы. Изначально эти доброкачественные образования себя никак не проявляют, но по мере роста их начинают сопровождать очень неприятные и тревожные симптомы.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

В запущенной стадии миома может достигать гигантских размеров, из-за чего для пациенток единственным шансом на спасение жизни является удаление матки.

Заключение

  • Множественная миома нуждается в консервативном или хирургическом лечении;
  • Отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям;
  • При больших миомных узлах больным удаляют репродуктивный орган;
  • Маленькие образования не мешают процессу зачатия, вынашивания и рождения ребенка;
  • Минимизировать риск развития узлов поможет своевременная профилактика.

Что такое множественная миома матки

Множественная миома – несколько улов доброкачественной природы, появившихся в миометрии. Такая патология диагностируется приблизительно у 75%-80% пациенток, обратившихся в больничные учреждения с жалобами на характерную симптоматику.

Раньше это заболевание поражало женщин старших возрастных групп. Сегодня ситуация кардинально изменилась и множественные миомные узлы выявляются у юных девушек.

Классификация — какой бывает множественная миома

Ученые, в зависимости от места локализации узлов, проводят следующую классификацию множественной миомы:

  1. Субмукозная – часто выходит в полость матки, произрастает в слои эндометрия.
  2. Субсерозная – способна выступать в полость таза. Может прорастать до наружной оболочки репродуктивного органа.
  3. Интерстициальная – местом локализации является слой мышечных тканей.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Допустимые размеры опухоли

Гинекологи проводят классификацию по размерам:

  1. До 2 см в диаметре – не мешает зачатию, не сопровождается яркой симптоматикой, клинически незначимая.
  2. До 2,5 см (до 5-ти нед.) – множественная миома алых размеров.
  3. До 5,0 см (до 12-ти нед.) – множественная миома средних размеров.
  4. От 5,0 см – множественная миома больших размеров.
  5. От 8,0 см до 10,0 см – множественная миома гигантских размеров.

  Маточные кольца при выпадении матки

Симптомы — на что следует обратить внимание

Заподозрить наличие патологии женщины могут по появлению характерной симптоматики:

  • нарушается месячный цикл;
  • возникают менструальные кровотечения;
  • неприятные ощущения во время сексуальных контактов;
  • затяжные запоры;
  • боль в нижней части брюшины;
  • головокружение;
  • распирающее ощущение в области живота;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • слабость и т. д.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Причины множественной миомы матки

В качестве причин возникновения множественной миомы следует рассматривать внутренние и внешние факторы:

  • нарушена в миометрии регуляция роста клеток (гладкомышечных);
  • эндометриоз;
  • продолжительное применение спирали;
  • гормональный сбой;
  • неправильное питание;
  • наличие пагубных пристрастий;
  • стрессы;
  • самопроизвольные и искусственные аборты;
  • гинекологические манипуляции;
  • плохая наследственность и т. д.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Схема обследования

  • Для получения точных сведений о характере кровоснабжения образований проводится цветовое картирование посредством доплера.
  • В процессе диагностики субмукозных миомных узлов применяется метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии, предусматривающей контрастирование полости репродуктивного органа.
  • Для уточнения первичных данных могут задействоваться и другие диагностические методики:
  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • компьютерная томография;
  • гистеросальпингография;
  • магниторезонансная томография;
  • биопсия (аспирационная);
  • лапароскопия.

Гинекологический осмотр

Чтобы выявить в полости матки множественные миомные очаги пациенткам проводят аппаратное обследование. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач не сможет определить точные размеры, тип, место локализации и интенсивность роста образований.

Пальпирование позволяет выявить наличие бугристой поверхности у репродуктивного органа, а также увеличение его размеров, наличие узлов разной подвижности и величины.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

УЗИ

В обязательном порядке такой категории больных проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ позволяет максимально точно определить:

  • состояние множественной миомы;
  • место локализации узлов;
  • размеры;
  • количество.

Гистероскопия

Эта хирургическая методика позволяет детально обследовать полость матки, удалять множественные узлы и проводить необходимые лечебные мероприятия.

Гистероскоп оснащен микрокамерой, благодаря которой изображение передается на монитор. Во время операции специалисты могут наблюдать за процессом и оценивать состояние пораженного органа.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

МРТ

Магниторезонансная томография назначается пациенткам с множественной миомой при подозрении на наличие злокачественных процессов. Эта диагностическая методика позволяет выявлять раковые клетки в самой начальной стадии и на сегодняшний день является наиболее результативной.

  Неполное (частичное) выпадение матки — причины и лечение

Лечение множественные миомы матки

План лечения пациентки с множественной миомой разрабатывает врач. На начальной стадии могут применяться лекарственные препараты, которые подавляют работу яичников (Гозерелин, Бусерелин).

Консервативный курс терапии может включать: антиэстрогены, гестагены, антагонисты, агонисты, комбинированные оральные контрацептивы.

Консервативное лечение с использованием гормональных средств

Статистика показывает, что лечение множественной миомы посредством гормональных препаратов не дает стопроцентных результатов. Если патология диагностирована на самой ранней стадии, то лекарства могут оказать на образования фармакологическое воздействие.

В большинстве случаев при помощи гормонов удается лишь сдерживать рост множественной миомы. Но, если у пациентки открывается кровотечение, ей показана экстренная операция, во время которой удаляют репродуктивный орган.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона гн рг

Эта группа препаратов способна подавлять рост миомных узлов за счет снижения генерации эстрогена. Гормональное средство вводится больным один раз в месяц на протяжении полугода.

Гестагены

Эта группа препаратов способна стабилизировать размеры миомных узлов и снизить уровень эстрогена. Продолжительность терапии составляет полгода. На фоне приема гестагенов у пациенток часто возникают побочные эффекты.

КОК

Оральные контрацептивы (комбинированные) подбираются индивидуально для каждой больной, имеющей узлы до 2,5см. Их следует принимать минимум три месяца. Чаще такая терапия проводится женщинам, которые планируют беременность.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при наличии следующих показаний:

  • наблюдается быстрое увеличение размеров множественной миомы;
  • доминантный узел от 3,0см;
  • у женщины диагностировано бесплодие;
  • частые кровотечения;
  • наличие некротических процессов;
  • произошло сдавливание органов таза;
  • произошла пролиферация образования в период менопаузы.

Эмболизация маточных артерий ЭМА

Эта хирургическая методика применяется при наличии показаний:

  • женщина имеет множественную миому и планирует беременность;
  • у пациентки выявлены узлы до 8,0 см (интерстициально-субсерозные);
  • миомные образования любых размеров с хорошим кровоснабжением.

Эндоскопическая окклюзия маточных артерий

Эта хирургическая методика позволяет снизить в маточных артериях интенсивность кровоснабжения. При этом множественная миома по-прежнему получает питание.

Консервативная миомэктомия

Во время операции врач иссекает множественную миому, удаляет все патологические очаги. Больным удается сохранить репродуктивный орган, благодаря чему они в дальнейшем могут испытать радость материнства.

  Свечи при эрозии шейки матки — список

Гистерэктомия

Операция проводится в крайнем случае, при наличии очень больших узлов. При продолжительном хирургическом вмешательстве удаляется не только множественная миома, но и матка.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Возможно ли лечение народными средствами

  1. Устранить множественную миому посредством народных рецептов невозможно, поэтому пациенткам не нужно тратить время, а сразу следует обращаться в больничные учреждения.

  2. При помощи отваров, примочек и настоев удастся лишь устранить неприятную симптоматику, например, снизить интенсивность воспаления, купировать болевой синдром.

  3. Народные рецепты моно задействовать параллельно с консервативной методикой лечения множественной миомы, только с разрешения гинеколога.

Беременность при опухоли

Наличие множественной миомы может по-разному повлиять на процесс зачатия, вынашивания и рождения ребенка. Если у женщины маленькие узелки, и беременность наступила естественным образом, без гормональной стимуляции, то она может успешно выносить малыша.

При этом существует большая вероятность того, что на фоне глобальной перестройки в организме множественная миома исчезнет.

Также следует учесть, что из-за беременности миомные узлы могут существенно увеличиться в размерах и спровоцировать самопроизвольный аборт или различные патологические изменения у плода.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Последствия

При отсутствии лечения множественная миома может стать причиной серьезных осложнений:

  • некротические процессы;
  • перекрут ножки у образования;
  • анемия, на фоне систематических кровотечений;
  • озлокачествление.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие множественной миомы женщинам следует своевременно начать проводить профилактику:

  • исключить стрессы;
  • правильно питаться;
  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • своевременное лечение заболеваний в мочеполовой системе;
  • исключение случайных связей.

Отзывы

Елена, 43 года:

О наличии множественной миомы я узнала на УЗИ. Обратилась к гинекологу из-за неприятных симптомов. Появилась тяжесть в нижней части живота, ощущение распирания, начались менструальные кровотечения с большими сгустками. Врач дал направление на операцию.

Делали гистероскопию, все прошло хорошо. Пришлось понервничать, когда ждала результат гистологии, но, слава богу, образование оказалось доброкачественным.

В моем случае, спровоцировать появление множественной миомы могла плохая наследственность, у многих родственниц из-за этой патологии удалена матка, а также сильный стресс.

Источник: https://endometriy.com/matka/mioma-mnozhestvennaya

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер. Размер отдельного миоматозного узла варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Основу образования составляет мышечный и соединительнотканный компонент.

Каждая маточная опухоль, находящийся в маточной полости, демонстрирует собственный размер и вид. Разновидность определяет локализация патологии. Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. От множественной миомы страдает 20% женского населения.

Разновидности множественных миом в зависимости от локализации

Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями:

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удалениеРазновидности лейомиом матки

  • Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь. Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства. Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов.
  • Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости. Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании. Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь.
  • Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости. Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров – максимум три сантиметра.
  • Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости.
Читайте также:  Гиалуроновые филлеры hyalax — качество, комфорт и безопасность

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Разновидности миомы в зависимости от количества узлов

Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки.

  • Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
  • Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии.
  • Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла.

Причины возникновения

Большинство врачей сходится во мнении, что множественная патология появляется вследствие регуляционных нарушений клеток миометрия.

Сбой клеточного роста инициируется гормональным дисбалансом, продолжительным использованием оральных контрацептивов, воспалительными процессами репродуктивных органов и спазмами артерий во время менструального цикла.

Именно в повреждённых клетках кроется причина возникновения множественных новообразований, как считают исследователи. Частые аборты и диагностические выскабливания также считаются одними из причин появления патологии.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Факторы, провоцирующие стремительный рост опухолей:

  • Недосыпания, стрессы, постоянное нервное напряжение.
  • Неправильное питание, особенно злоупотребление вредной и жирной пищей.
  • Длительное воздержание от половой жизни и неудовлетворенность в сексуальном плане.
  • Отсутствие беременности.
  • Нарушенное кровообращение внутренних репродуктивных органов малого таза.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Слабая иммунная система.
  • Продолжительные воспалительные процессы детородных органов.
  • Повреждения тканей матки, которые вызваны механическим и химическим воздействием.
  • Ожирение, нарушение обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На ранней стадии развития рост миоматозных узлов спровоцирован концентрацией половых гормонов во время менструального цикла. Вот почему на начальной стадии врачи назначают гормональную терапию пациентке.

На поздней стадии гормональный фон уже не влияет на рост патологии. Рост опухоли становится автоматическим, и увеличение в размерах происходит из-за разрастания соединительной ткани в структуре опухоли.

Поэтому на последнем этапе развития множественной опухоли приемлемо исключительно оперативное вмешательство.

Симптомы

Выраженность множественной опухоли зависит от разновидности, размера, количества и стремительности роста узлов. Главный симптом возникновения любой разновидности узлов – обильное кровотечение, сопровождающиеся острой болью.

При субмукозной миоме пациентка испытывает ноющие боли и схватки внизу живота и замечает белые или жёлтые выделения из детородных органов. Этот тип опухоли осложняется на поздней стадии эрозией и некрозом подслизистой оболочки матки.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удалениеМножественная миома матки на снимке

При интрамуральном типе опухоли наблюдается интенсивное маточное кровотечение во время месячных и возникновение межменструального периода. Наличие данной опухоли вызывает кровопотери во время менструального цикла до 150 мл или больше.

Подобная потеря крови приводит к возникновению анемии, воспалению слизистого слоя матки и ухудшению свертываемости крови. Кровопотеря сопровождается дискомфортом внизу живота и болевыми ощущениями.

К общим симптомам возникновения любого вида миомы принадлежат:

  • Изменения психического состояния пациентки: наблюдается угнетенность, депрессия и апатия.
  • Обильные кровянистые выделения до, после и во время месячных.
  • Чувство сдавливания в области малого таза.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.
  • Увеличение нижней области живота, как во время беременности.
  • Острые боли при пальпации.
  • Повышенная температура тела.

Диагностика

Определить наличие данного заболевания невозможно самостоятельно, поэтому выявить размеры, разновидность и локализацию может врач с помощью гинекологических инструментов и профильного обследования. Гинекологический осмотр позволяет определить увеличение и бугристость поверхности матки, наличие миоматозных узлов крупных размеров.

Ультразвуковое обследование органов малого таза даёт информацию о количестве, расположении, величине и состоянии маточных патологий. Также УЗИ помогает получить информацию о характере кровотока внутри множественных миом. Сумбукозная форма миомы требует трёхмерного детального изображения, полученного с помощью МРТ репродуктивных органов малого таза для точной диагностики.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Лечение

Так как заболевание проявляет различный характер, лечение подбирается с учётом размера, количества, разновидности и места расположения маточных патологий.

Больным, находящимся на ранней стадии болезни, назначают гормональную терапию, нацеленную на уменьшение размеров маточных опухолей и восстановление гормонального баланса в организме. Курс лечения должен длиться максимум три месяца для молодых женщин, так как гормональные препараты вызывают искусственную менопаузу.

Единственный недостаток метода в том, что регрессия миомы, наступающая вследствие приёма лекарств, временна, и после курса маточные узлы возобновляют рост.

Пациенткам, находящимся на поздней стадии развития заболевания, врачи рекомендуют удалять патологию во избежание дальнейших осложнений. Хирургическое вмешательство приемлемо при ухудшении симптомов множественной миомы.

Ход операции зависит от локализации маточного узла: хирург удаляет патологию посредством разреза на брюшной полости в нижней или верхней части или через влагалище. Оперативное вмешательство имеет недостатки: риск повторного возникновения патологии остаётся высоким и на месте проведения процедуры остаются шрамы.

В критических случаях при обильном кровотечении во время операции матку удаляют целиком, если от этого будет зависеть жизнь пациентки.

Эмболизация маточных артерий является более щадящим методом, чем хирургическое вмешательство.

Процедура происходит посредством введения эмбол в маточные артерии, которые препятствуют питанию миоматозных узлов и вызывают, таким образом, их отмирание. Мёртвая опухоль проходит по шейке матки и выходит через влагалище.

Такое явление называют рождением узла. Риск повторного возникновения после операции составляет 1%. Процедура не оставляет шрамов, рубцов и пятен в области проведения операции.

Пытаясь обойтись без операции, пациентки используют лечение народными средствами в надежде, что патология исчезнет. Этот метод врачи рекомендуют использовать на ранних стадиях развития болезни.

Травяные отвары, настойки из тысячелистника, ромашки и боровой матки способны снять воспаление, остановить на время обильное кровотечение и облегчить болевые ощущения. Категорически запрещено использовать народный метод при наличии крупных маточных узлов.

Нетрадиционные методы способны сыграть злую шутку: ускорить рост миоматозных узлов и ухудшить состояние человека.

Осложнения

При множественных миоматозных узлах, в независимости от их локализации, происходят изменения структуры слизистого слоя матки, что приводит к нарушению питания нескольких патологий сразу. Подобные трансформации ткани вызывают острые боли в области живота, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

Часто миома возникает в сочетании с аденомиозом, то есть с прорастанием слизистого слоя матки в мышечный слой. В группу риска возникновения этого явления попадают женщины возраста от 25 до 45 лет.

Два заболевания в сочетании не проявляют признаков на ранней стадии развития.

Когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах и слизистый слой прорастает довольно глубоко, заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • жёлтые и коричневые выделения до и после менструации;
  • болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
  • дискомфорт и острые боли во время полового акта;
  • чувство распирания в области малого таза;
  • нерегулярность менструального цикла.

К причинам возникновения миомы с аденомиозом относятся ранние аборты, гормональный сбой, непрофессиональные оперативные вмешательства и наследственная предрасположенность.

Увеличиваясь в размерах, маточные узлы оказывают давление на окружающие внутренние органы и кровеносные сосуды, тем самым затрудняя их функционирование. Наличие этой болезни сказывается на внешнем виде: наблюдается ухудшение качества кожи, волос и ногтей, появляется бледность кожи и воспаления на лице.

Миома также влияет на психическое состояние пациентки. Женщина становится раздражительной, апатичной и теряет жизненную энергию.

Деформированный детородный орган в результате сдавливания маточными узлами перестаёт функционировать, что чревато бесплодием и выкидышами, если множественная миома возникла при беременности.

Источник: https://onko.guru/dobro/mnozhestvennaya-mioma-matki.html

Множественная миома матки

Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ 0 руб.
Повторная консультация репродуктолога 1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. 10 000 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) 65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) 82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.
Читайте также:  Таблетки кетонал от зубной боли: через сколько действуют капсулы дуо, отзывы

Множественная (многочисленная) миома матки – это наличие в репродуктивном органе двух и более узлов доброкачественного характера, состоящих из гипертрофированных клеток среднего слоя матки – миометрия.

Миома матки смешанная форма: что это?

Множественные узлы миомы матки могут располагаться совершенно в различных ее слоях: как в субсерозном, так в миометрии и интрамурально (внутренняя миома матки), так и субмукозно, то есть, миома в полости матки. Может быть миома тела матки на ножке.

Такое патологическое состояние, иногда, называют смешанная миома матки, так как узлы локализуются в разных местах органа и могут давать совершенно разностороннюю симптоматику, смешанную, характерную как для субсерозной локализации новообразования, так и для субмукозной.

Данная патология не является редкостью, а скорее, наоборот, около 70% встречаемых миом матки у женщин являются множественными. Ранее считалось, что это заболевание более патогномонично для женщин в возрастной группе после 35 лет, однако в настоящее время статистика заболеваемости неумолимо растет и указывает на омоложение заболеваемости.

Так в настоящее время и в 20 лет доктора устанавливают такие диагнозы.

Какие бывают миомы матки?

Множественные миомы в одной матке могут характеризоваться как различной локализацией, так и размерами: малые имеют размеры, не превышающие двух сантиметров, средние – от двух до шести сантиметров, а многоузловая миома матки больших размеров – соответственно более 6 сантиметров.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

  • Этиологическими факторами, которые влияют на повышенную чувствительность миоцитов могут быть как воспалительные процессы, травмирующие факторы, медицинские вмешательства на органах репродуктивной системы женщины, так и генетические факторы.
  • Патогенез таких новообразований также имеет гормональный характер, который заключается во влиянии на скомпрометированные мышечные клетки матки повышенного эстрогенного фона.
  • У миоматозных узлов выделяют две стадии развития, характеризующиеся разными источниками эстрогенного воздействия: так на начальном этапе рост узлов происходит за счет общего измененного гормонального фона с компонентом гиперэстрогении, когда в последующем такие образования становятся независимы от общего гормонального фона, а автономно синтезируют эстрогены, которыми и поддерживается развитие данных узлов.
  • Какие симптомы и признаки растущей миомы матки у женщин

Клиническая картина данного патологического состояния зависит от величины образования, а та к же анатомического расположения миоматозных узлов.

Множественные миомы матки малых размеров

Если размер узлов даже множественной миомы незначительный, то клинической симптоматики может не быть вовсе. Такая миома может быть случайной находкой на плановом осмотре у гинеколога либо профилактическом прохождении ультразвукового исследования.

Главным образом симптоматика зависит от того, где расположены узлы: если есть субмукозный узел, то симптомы могут проявляться в виде обильных менструаций, нехарактерных для конкретной женщины, схваткообразные боли внизу живота.

Такие кровопотери приводят к увеличенной кровопотере, которая является не физиологической, а патологической.

А вследствие этого развиваются такие осложнения, как постгеморрагическая анемия, то есть снижение уровня гемоглобина в клиническом анализе крови.

Присоединяются жалобы на усталость, быструю утомляемость, снижение работоспособности.

Чем опасна множественная миома матки больших размеров?

Ярким проявлением миоматозных узлов является болевой синдром, который может быть как незначительно выраженным, так и достаточно интенсивным.

Боль могут давать как множественная миома матки с субсерозным узлом, которые сдавливают близлежащие органы и нервные сплетения, так и субмукозные миомы, особенно на тонкой ножке, которые превращаются с течением времени в рождающиеся. При таком виде миоматозных новообразований боли приобретают схваткообразный характер, иногда, кинжальный, пронизывающий.

Лечение таких миом должно осуществляться в кратчайшие сроки оперативным способом для предупреждения нарушения питания узла, а в дальнейшем его некроза.

также появляются признаки сдавления соседних органов, которые имеют клиническую симптоматику запоров, кишечных колик, кишечной непроходимости, циститов, учащенного мочеиспускания, наоборот, отсутствием мочеиспускания, также при больших размерах новообразований может нарушаться отток мочи из почек, тем самым появляется клиника пиелонефрита, гидронефроза, сопровождаемая гипертермическими реакциями, болью в поясничной области со стороны пораженного органа.

Что такое множественная миома матки и беременность: может ли она наступить?

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Для выявления такого патологического процесса должен быть назначен комплекс клинико-лабораторных обследований, позволяющий подтвердить либо опровергнуть данный патологический процесс.

К ним относятся гинекологический осмотр у врача акушера-гинеколога, ультразвуковое обследование как абдоминальным, так и вагинальным датчиком, ультразвуковая доплерометрия кровотока в узлах, магнитно-резонансная томография.

также применяются малоинвазивные технологии как гистероскопия и лапароскопия, которые, в свою очередь, могут быть как диагностическими, так и лечебными.

Лечение также зависит от многих параметров миоматозных образований.

При диагнозе множественная миома матки лечение без операции может проводиться при незначительных размерах миомы. При значительных размерах, сдавлении смежных органов, симптомных миомах показано оперативное лечение.

Множественные миомы матки: симптомы

Симптомами или клиническими проявлениями множественной миомы матки могут быть:

  • Меноррагии – усиленное маточное кровотечение;
  • Ациклические маточные кровотечения – кровотечения, начавшиеся не по графику цикла;
  • Боли внизу живота от незначительного дискомфорта внизу живота до кинжальных пронизывающих болей;
  • Постгеморрагическая железодефицитная анемия;

Признаки нарушения функции смежных органов как следствие их сдавления большой миомы матки: запоры, нарушения акта дефекации, нарушение оттока мочи и дизурические проявления.

Признаки множественной миомы матки

Все признаки миомы матки зависят от ее расположения в матке, где именно локализована опухоль: в теле либо шейке, интрамурально либо субсерозно. А также величина миомы играет огромную роль в появлении ее признаков.

  1. Так большие субсерозные миомы начинают себя проявлять значительными болями внизу живота, давлением на задний проход, запорами, а также учащенным мочеиспусканием.
  2. Субмукозные миомы можно заподозрить по такому признаку, как увеличение менструальных кровопотерь, то есть месячные у женщины становятся более обильными и после их окончания женщина чувствует значительную слабость, утомляемость.
  3. Эхопризнаки миомы матки позволяют поставить верный диагноз

Как лечить множественную миому матки?

Лечение такого диагноза, как множественная миома матки может быть трех типов:

  1. Консервативная терапия;
  2. Оперативное лечение;
  3. Комбинированная терапия;

Чем лечат миому матки на ранней стадии?

Консервативная терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов таких, как:

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

  • Комбинированные оральные контрацептивы, препараты, сочетающие в своем составе эстрогенный и гестагенный препарат;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
  • Гестагены как в виде капсул, так и в виде внутриматочных спиралей;
  • Антиэстрогенные препараты;

Оперативное лечение может выполняться тремя путями: лапаротомически, лапароскопически, гистероскопически также операции подразделяются на:

Органосохраняющие – оперативные вмешательства, которые составляют сам орган – матку. К ним относиться миомэктомии – удаление только лишь миоматозного образования.

Радикальные – предполагают удаление матки либо ее части (дефундация, надвлагалищная ампутация либо экстирпация матки).

Только врач должен назначать терапию в каждом случае, индивидуально подходя, при диагнозе множественная миома матки, лечение народными средствами только лишь затягивает процесс и усугубляет состояние пациентки.

Множественная миома матки: операция, отзывы

Удаление множественной миомы матки показано при незначительных размерах новообразования и наличия предполагаемого эффекта после такой операции.

Для удаления отдельно миоматозного узла выбирается консервативная миомэктомия, доступы также выбираются в зависимости от размеров опухоли.

При ее внушительных размерах конечно врач выбирает лапаротомический доступ, а при незначительных – лапароскопию. При субмукозной локализации выполняется гистерорезектоскопия.

Однако, мнение врачей совпадает при множественных миомах матки — эффективно удаление матки. Такие оперативные вмешательства могут быть выполнены лапаротомическим либо влагалищным путем. Есть комбинированные оперативные вмешательства, которые подразумевают выполнение лапароскопической части удаления матки с последующим вагинальным этапом.

В современных медицинских технологиях появилось нововведение в тактике терапии миом – эмболизация маточных артерий. Смысл данной процедуры состоит во введении эмболов (попросту говоря – тромбов) в сосуды, питающие опухоли. В результате прекращения кровообращения в них происходит некротизирование и уменьшение данного миоматозного образования.

Также неинвазивным методом удаления миомы в настоящее время является ФУЗ-абляция – использование ультразвуковой волны определенной частоты, которая направлена на миоматозное образование, в результате чего ткани нагреваются до температуры 60 градусов и ткани опухоли, попросту, некротизируются. В силу неинвазивности данного метода врачи все больше и больше отдают предпочтение данному методу.

Но повторимся, что только лишь врач может адекватно оценить все данные объективных методов исследования и выбрать тактику оперативного вмешательства в каждом конкретном случае, учитывая все нюансы конкретной женщины.

Можно ли забеременеть с множественной миомой матки?

Конечно же, можно, однако, стоит отметить, что все зависит от размера миоматозной опухоли и ее места расположения. Эти характеристики новообразования фигурируют во всех вопросах, касательных данного диагнозе.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

При незначительной в размерах миоме матки, ее субсерозном расположении хоть и нескольких узлах, беременность вполне реальна. Однако если речь идет о большой субмукозной миоме, которая деформирует полость матки, а также о миоме, которая расположилась в шейке матки либо близко ко внутреннему маточному зеву, то шансы на наступление беременности в данном случае очень малы.

Большие размеры опухолей негативно влияют и на гестационный период, так как могут вызывать такие осложнения, как отслойка плаценты, ее дисфункция, хроническая гипоксия плода, приводящая в конечном итоге к синдрому задержки внутриутробного развития и дистрессу плода.

В наиболее плачевных случаях может возникнуть угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, а также антенатальной гибели плода.

Читайте также:  Строение зуба человека: схема, гистология органов верхней и нижней челюсти

Очень важным моментом является мониторинг доплерометрических показателей кровотока в сосудах, питающих опухоль. Так как могут быть осложнения, связанных с нарушением питания узла и их некрозом.

Кто родил с множественной миомой матки, отзывы?

При данном диагнозе план ведения родов может быть выбран как через естественные родовые пути, так и путем операции кесарева сечения.

Если опухоли незначительных размеров и не мешают процессу родов, то вполне показано родоразрешение естественным путем.

А если же опухоль располагается в области внутреннего зева и шейки, то такие роды невозможны и родоразрешать женщину необходимо путем операции кесарево сечения.

Видео : Множественная миома матки

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/mnozhestvennaya-mioma-matki.html

Чем опасна миома матки?

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

  • Главная
  • Гинекология
  • Миома матки
  • Чем опасна миома матки?

Влияние миомы матки на беременность

Миома матки может появляться и у молодых женщин, планирующих рождение ребенка, и у женщин старшего возраста, нередко болезнь обнаруживается с наступлением менопаузы. Опасна ли миома матки — вопрос, возникающий непременно при обнаружении этого заболевания.

В некоторых случаях с миомой можно благополучно дожить до глубокой старости, но нередко опухоль способна достигать больших размеров, представляя серьезную опасность для женщины. Прогноз зависит от скорости роста опухоли; если миома стремительно увеличивается в размерах, отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего риск развития осложнений зависит от вида миомы.

Чем опасна субмукозная миома?

Субмукозные узлы (подслизистые), растущие в полость матки — наиболее неблагоприятные среди миом. Они чаще диагностируются у пациенток 30-40 лет, с наступлением климакса практически не развиваются.

Расположенные под слизистой, эти образования способны «рождаться», выходя через цервикальный канал во влагалище. При этом непрекращающееся кровотечение способно привести к развитию геморрагического шока. Также возможно ущемление ножки узла с последующим некрозом.

Тяжелым осложнением является выворот матки, сопровождающийся некрозом и инфицированием; в подобной ситуации проводится удаление органа.

У большей части пациенток фертильного возраста субмукозная опухоль становится причиной бесплодия.

Миоматозный узел, расположенный в устьях маточных труб, препятствует продвижению сперматозоидов, способность опухоли вырабатывать собственные гормоны становится причиной ановуляции, зачатие становится невозможным.

Если же беременность все же наступает, то наличие миомы делает невозможным полноценную имплантацию, что приводит к отторжению плодного яйца. На поздних сроках вероятны преждевременные роды.

Чем опасна субсерозная миома матки?

Субсерозные, называемые также подбрюшинными, миомы чаще появляются у женщин до наступления менопаузы, при этом имеющиеся опухоли подвергаются инволюции.

Узлы могут располагаться на тонкой ножке или на широком основании, при наличии ножки существует риск ее перекрута, ишемии, некроза, которые приведут к инфицированию, что чревато перитонитом, сепсисом и т.п. Следует учитывать, что даже небольшой по размеру узел может вызвать деформацию сосудов матки.

В отличие от субмукозного вида, в этом случае проблемы с зачатием возникают, если миома привела к деформации матки. Однако субсерозная миома матки даже небольшого размера при беременности может стать причиной ее прерывания.

Размеры миомы — когда возникает опасность?

Миоматозный узел даже в несколько миллиметров оказывает влияние на организм, становясь причиной различных симптомов и осложнений, многие из которых опасны для здоровья. Однако в половине случаев какие-либо симптомы при миоме отсутствуют, и болезнь обнаруживается случайно.

Какие размеры миомы считаются опасными? При величине матки, соответствующей 12 неделям беременности, из-за сдавления нарушается функция тазовых органов: мочевого пузыря, мочеточников, что приводит к затруднению оттока мочи.

При отсутствии лечения не исключено развитие, например, гидронефроза, почечной недостаточности. Также опухоль сдавливает кишечник, при больших размерах не исключено развитие непроходимости и некроза, при которых нужна срочная операция.

Не менее опасным осложнением является сдавление крупных сосудов, когда тромбоз оканчивается летальным исходом.

Чем опасна множественная миома матки?

Наличие двух и более узлов — разных размеров, локализации или типа, увеличивает риск развития различных осложнений. Кровотечения разной интенсивности приводят к анемии, опухоли больших размеров сдавливают соседние органы, возможен перекрут ножки с развитием некроза и т.д. Невозможность зачатия связана с нарушением овуляции вследствие гормонального дисбаланса.

Также препятствует зачатию нарушенная проходимость труб и цервикального канала, к тому же затруднена имплантация плодного яйца в полости матки. Если зачатие все же происходит, множественные узлы сделают невозможным нормальное протекание беременности.

Вероятность ее прерывания, отслойка плаценты, кровотечения, преждевременные роды, послеродовые кровотечения — неполный перечень возможных рисков.

Чем опасна миома матки после климакса?

Следует учитывать, что миома с наступлением климакса не исчезает, возможно снижение активности клеток опухоли, ее уменьшение в размерах, но полного регресса не наблюдается никогда.

Более того, при крупных размерах, наличии эндометриоза, при субмукозном расположении узлов существует риск развития кровотечения и гиперплазии эндометрия.

Поэтому все пациентки, отказавшиеся от хирургического лечения, должны находиться под наблюдением специалиста.

Лечение миомы матки

Метод лечения для каждой пациентки я подбираю только индивидуально. В некоторых случаях возможно динамическое наблюдение, в других — эффективно только оперативное лечение. Какая тактика окажется наиболее эффективной, можно определить только после обследования. Показанием к операции являются:

  • наличие кровотечений, боль, нарушение менструального цикла, развитие анемии;
  • узлы больших размеров;
  • бесплодие;
  • возникшие осложнения: сдавление других органов, перекрут ножки узла и др.;
  • наличие субмукозных или субсерозных узлов на ножке.

«Золотым» стандартом при лечении миоматоза считается миомэктомия — органосохраняющая операция, в ходе которой узел «вылущивается», при этом повреждение миометрия исключено. В нашей клинике операция, как правило, проводится методом лапароскопии или резектоскопии.

Чтобы исключить риски, которые присутствуют во время оперативного вмешательства (кровотечение из ложа узла, ухудшение видимости зоны операции и риск иссечения миометрия или вскрытия маточной полости, ожог тканей с последующим формированием несостоятельного рубца) я провожу операцию по уникальной авторской методике, позволяющей избежать удаления матки даже при наличии больших или множественных миоматозных узлов.

Оригинальная авторская методика проведения бескровной миомэктомии

В ходе операции сосуды, питающие матку, временно пережимаются, таким образом, из-за отсутствия кровотока зона вмешательства остается сухой, что позволяет визуализировать границы узла и тела матки, качественно сопоставить и надежно сшить слои миометрия; в дальнейшем здесь образуется полноценный рубец. В заключение операции, длительность которой не превышает одного часа, кровоток восстанавливается.

Наша клиника оснащена современным качественным оборудованием, например, использование во время операции аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» дает возможность одновременного рассечения и запаивания тканей, что исключает риск кровотечения.

Для минимального травмирования здоровых тканей и лучшего заживления используются ультразвуковые ножницы. В сложных случаях мы используем шовную систему V-lock, позволяющую более тщательно сопоставить края раны, что обеспечивает лучшее заживление, при этом шов формируется в 3-4 раза быстрее.

Для профилактики появления спаек в ходе вмешательства активно используются противоспаечные субстанции, что сводит к минимуму вероятность сращений.

Я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию — и у женщин репродуктивного возраста, и у пациенток, желающих сохранить матку, как орган. При наличии у женщины сопутствующих заболеваний органов таза или брюшной полости, требующих оперативного лечения, существует возможность проведения симультанных операций.

Органосохраняющие операции по моей методике в нашей клинике проводятся на протяжении более чем 12-и лет. Лично мною было проведено более 4 тысяч хирургических вмешательств по удалению миом. Сегодня авторская методика, на которую получен патент, активно используется также в ведущих клиниках Европы и Америки.

Субмукозная миома матки, Субсерозная миома матки, Удаление миомы матки, Удаление матки при миоме, Авторские методики лечения, Лапароскопическая миомэктомия, Гистероскопическая миомэктомия, Контрольная гистероскопия , Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии, Эмболизация маточных артерий (ЭМА), Миома матки — размеры в неделях, Множественная миома, Миома матки больших размеров

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/mioma-matki/chem-opasna-mioma-matki/

Ссылка на основную публикацию