Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

В статье рассмотрен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации.

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Постоянство ультраструктурной и микрокристаллической архитектоники эмали зубов обеспечивается процессами реминерализации в полости рта. Поверхностный кариес – это процесс необратимой деминерализации эмали. В зоне поражения эмали обнаруживается 25–35% пор и микропространств, заполненных кариесогенными микроорганизмами.

Описано состояние стабилизированного кариозного процесса, когда за зоной поражения эмали формируется защитная зона, отграничивающая кариозный процесс от здоровой эмали.

Во всех случаях поверхностного кариеса, как в активной форме, так и в форме приостановившегося процесса, в зоне тела поражения эмали и часто на ее поверхности обнаруживается большое количество кариесогенных организмов, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота.

В 2000-е годы был предложен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации. Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счет закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов.

Методика была разработана профессором H. Meyer-Lueckel и доктором S. Paris.

Она базируется на удалении псевдоинтактного слоя эмали 15%-ной соляной кислотой с последующим заполнением очага поражения смесью синтетических смол, имеющих определенные реологические свойства (низкая вязкость) и соответственно более высокую проникающую способность (высокий коэффициент пенетрации). В таблице представлена рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999).

Таблица. Рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999)

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Согласно данным S. Paris и H. Meyer–Lueckel (2009), прогрессирование кариозного процесса через 18 месяцев после проведения инфильтрации эмали с использованием материала «Icon»(DMG, Германия) наблюдается только в 10% зубов с проксимальными кариозными поражениями уровня E2–D1 (в группе сравнения – в 38% зубов соответственно).

  • Основные положения концепции минимально инвазивного лечения кариеса:
  • — Своевременная диагностика кариозных поражений (измерение степени деминерализации твердых тканей зуба с помощью лазерной флуоресценции, электропроводности эмали, оптической когерентной томографии, рентгенографии в прикусе, трансиллюминации и др. методов);
  • — Реминерализация начальных кариозных поражений препаратами фтора и кальция;

— Контроль кариесогенной микрофлоры (рациональная гигиена полости рта, уменьшение частоты и количества употребляемых рафинированных углеводов, применение препаратов фтора и т.д.);

— Оперативное вмешательство с минимально инвазивным лечением полостного кариеса (ручное препарирование, slot- и bat cave-препарирование, тоннельное препарирование и т.д.).

  1. Показания к инфильтрации эмали:
  2. — Кариес эмали в стадии пятна на вестибулярных поверхностях зубов;
  3. — Кариес эмали и кариес дентина при поражении до половины его толщины (уровни E1–D1 по рентгенологической классификации) на апроксимальных поверхностях зубов при сохранении псевдоинтактного слоя.
  4. Противопоказания к проведению инфильтрации эмали:
  5. — Лечение кариеса дентина при поражении более половины его толщины (уровни D2–D3 по рентгенологической классификации);
  6. — Полостной кариес эмали и дентина;
  7. — Изменение цвета эмали вследствие травмы;
  8. — Индивидуальная непереносимость компонентов материала.
  9. Визуальную диагностику кариозных поражений и определение возможности неинвазивной терапии предпочтительно проводить с помощью оптических устройств (монокуляр, бинокулярная лупа и интраоральная видеокамера), позволяющих наблюдать операционное поле детально.

Система Icon для неинвазивного лечения начального кариеса разработана компанией DMG совместно с клиническим комплексом Charite г. Берлин и университетом г. Киль. Производитель рекомендует использовать ее при поражениях Е1, Е2, Д1.

  • В систему Icon (DMG) входят следующие компоненты:
  • — Межзубные клинья для сепарации проксимальных участков;
  • — Протравливающий агент – 15 %-ный гель соляной кислоты;
  • — Вестибулярные и проксимальные насадки с односторонней перфорацией для внесения протравливающего агента и инфильтранта;
  • — Этанол-содержащий кондиционер Icon-Dry;
  • — Инфильтрант Icon-Infiltrant.

Предлагается два варианта (набора) системы Icon: для апроксимальных поверхностей (Icon Cariesinfiltrant-approximal) и для лечения вестибулярных поверхностей зубов (Icon Cariesinfiltrant-vestibular). Они различаются видами насадок и наличием или отсутствием клиньев.

Шприцы, входящие в комплект для лечения апроксимальных поражений, содержат материал для лечения двух поверхностей. В случае лечения множественных поражений апроксимальных поверхностей в течение одного сеанса обработка мест поражений производится последовательно.

Шприцы, входящие в комплект для вестибулярных поверхностей, содержат материал для одноразового лечения двух-трех поражений. В случае лечения соседних вестибулярных областей в течение одного сеанса обработку мест поражения можно проводить параллельно.

В Беларуси, в частности на кафедре терапевтической стоматологии БелМАПО, накоплен опыт работы с системой Icon.

Клинический случай 1.

Пациентка Е., 24 года, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект зубов 21 и 22.

Для объективной оценки диагностики очагов кариозного процесса нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»), позволяющий определить объем продуктов метаболизма кариесогенных микроорганизмов, в частности молочной кислоты. В данной клинической ситуации был поставлен диагноз кариес эмали зубов 21 и 22 (Е1) (рис. 1.1).

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Размеры дефектов определяли с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего выполнять измерения с точностью до 0,1 мм. После постановки диагноза было решено применить минимально инвазивный метод лечения кариеса эмали зубов с помощью материала «Icon» (DMG).

Перед проведением инфильтрации апроксимального кариеса зуб очищали с помощью щетки, полировочной пасты и флоссов. Наложили коффердам (рис. 1.2).

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

После наложения коффердама осуществляли сепарацию зубов пластиковым клином из набора (рис. 1.3).

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Чтобы клин лучше вошел в апроксимальный отдел, его рукоятку можно поворачивать под углом. Рукоятку клина отсоединяли, повернув ее. Разделительный клин оставляли в апроксимальном отделе в течение всего сеанса лечения (рис. 1.4).

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Etch и вводили в межзубной промежуток перфорированной стороной к пораженной поверхности зуба (рис. 1.5).

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

С ее помощью на контактную поверхность наносили Icon-Etch – травящий гель 15%-ной соляной кислоты (1,5 – 2 поворота поршня соответствуют необходимому количеству материала) (рис. 1.6).

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Icon-Etch оставляли воздействовать на 2 минуты.

Аппликационную пленку извлекали из межзубного пространства и промывали Icon-Etch водой в течение не менее 30 секунд (рис. 1.7).

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Область поражения просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора (рис. 1.8).

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Для создания оптимальных условий для адгезии полимерных смол необходимо полное удаление влаги, которая присутствует в порах эмали после промывания водой и последующего высушивания.

С этой целью на обработанные участки апплицировали этанол и высушивали их. Затем навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд (рис. 1.

9). Затем снова просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.

Следующий этап лечения – непосредственная инфильтрация очага поражения. Для ее выполнения специальную апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant и вставляли аппликационную пленку в межзубное пространство. Зеленая сторона насадки должна быть направлена к обрабатываемой поверхности, поскольку выход материала происходит только через перфорационные отверстия (рис. 1.10).

Перед нанесением инфильтранта необходимо выключить лампу стоматологической установки!

Icon-Infiltrant наносили с небольшим излишком на место поражения (1,5–2 поворота поршня приблизительно соответствуют необходимому количеству материала). Оставляли материал воздействовать на 3 минуты. Отсвечивали Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд (рис. 1.11).

Для уменьшения полимеризационной усадки и повышения микротвердости наносили материал второй раз, навинтив на шприц Icon-Infiltrant новую апроксимальную насадку.Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали материал со всех сторон не менее 40 секунд. (Рис. 1.12 – после повторной полимеризации.)

Извлекали разделительный клин и коффердам. Полировали конструкцию с помощью полировальных полосок и дисков (рис. 1.13, 1.14).

  1. Клинический случай 2.

Пациентка А., 27 лет, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект в области зубов 11 и 12.

Для объективной диагностики состояния твердых тканей нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»). Размеры дефектов были определены с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего проводить измерения с точностью до 0,1 мм. После обследования пациентке поставлен диагноз кариес эмали зубов 11 и 12 (рис. 2.1).

Для лечения бесполостного кариеса в данном случае применяли методику инфильтрации кариозных поражений с использованием системы Icon.

Перед лечением очищали обрабатываемый зуб и рядом стоящие зубы. После снятия налета полость рта прополаскивали водой и накладывали коффердам (рис. 2.1). Для нанесения протравочного геля навинчивали вестибулярную насадку на шприц Icon-Etch. Повернув поршень, осторожно наносили Icon-Etch на место поражения и оставляли воздействовать на 2 минуты.

При лечении кариеса в стадии белого пятна область 2 мм вокруг места поражения также протравливали.

Для более качественного растворения псевдоинтактного слоя производителем разрешается протравливание 15%-ным гелем соляной кислоты очага поражения трижды, по 2 минуты каждый раз.

Icon-Etch смывали водой в течение не менее 30 секунд и просушивали сухим воздухом из безмаляного компрессора. На рис. 2.2 фотография области поражения зуба кариозным процессом после протравливания 15% гелем соляной кислоты, промывания и просушивания.

Оставшуюся после промывания водой влагу в порах эмали высушивали этанолом. Для этого навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд.

Просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.

Перед проведением собственно инфильтрации вестибулярную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant. Повернув поршень, наносили Icon-Infiltrant с небольшим излишком на протравленную поверхность и оставляли воздействовать на 3 минуты (рис. 2.3). Излишек материала удаляли воздухом из безмасляного компрессора.

Поскольку не рекомендуется наносить материал на фронтальные зубы под прямым светом дентального светильника, его выключали. Отсвечивали Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд.

Следующий этап – повторное нанесение Icon-Infiltrant на пораженную поверхность: навинчивали новую вестибулярную насадку на шприц Icon-Infiltrant и наносили материал второй раз. Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали со всех сторон не менее 40 секунд. Для лечения кариеса эмали апроксимальных поверхностей зубов 12 и 11 использовалась апроксимальная насадка.

Последовательность манипуляций была аналогичной описанному выше клиническому случаю. На рис. 2.4 показан этап лечения кариеса апроксимальных повехностей зубов 12 и 11 и вестибулярной поверхности зуба 21 после повторного нанесения Icon инфильтранта и его засвечивания перед окончательным полированием.

Сняв коффердам, поверхность реставрации полировали с помощью дисков и полировальных головок.

Рис. 2.5. – после финишной обработки.

На рис. 2.6 продемонстрирован результат лечения через 3 месяца.

На рис. 3.1 – 3.3 представлена система Icon и виды насадок.

После проведения инфильтрации эмали материалом «Icon» необходимо динамическое наблюдение (не реже одного раза в год) с регулярным рентгенологическим контролем. Поскольку Icon не является рентгеноконтрастным материалом, обязательно заполнение специального паспорта на каждый пролеченный зуб.

Увеличение объекта исследования с помощью монокуляра, бинокулярной лупы и интраоральной видеокамеры, а также обследования с помощью лазерной флуоресценции значительно повышают качество диагностики кариеса и позволяют определить границы неинвазивной терапии.

Атравматичность и относительная быстрота метода лечения (в одно посещение) определяют высокий потенциал применения препарата в клинике терапевтической стоматологии.

Читайте также:  Композитные виниры — фото до и после, отзывы, установка прямым методом

На основании опыта работы с материалами системы Icon можно сделать вывод о высокой эффективности микроинвазивного лечения поверхностного кариеса методом инфильтрации.

Дополнительным преимуществом технологии можно считать восстановление в большинстве случаев флуоресценции эмали.

Авторы: С.А. Гранько, О.А. Лопатин, А.А. Есьман, С.В. Баранников

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/opyt-mikroinvazivnogo-lecheniya-kariesa-metodom-infiltracii-emali-materialom-icon-dmg-133/

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

3286

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

  • У большей части населения звук стоматологической бормашины вызывает неописуемый ужас, именно поэтому необходимость посетить кабинет дантиста вызывает дрожь в коленях.
  • Стоматологическая индустрия стремительно развивается в сторону обеспечения пациентов безболезненным и эффективным лечением.
  • Немецкая технология Icon, активно используемая европейскими стоматологами, относится именно к таким методам терапии.

Общее представление

Технология Icon в современной стоматологии появилась недавно, но уже пользуется широким спросом среди пациентов.

Методика была разработана в Германии при сотрудничестве с институтом Charité и Кильским Университетом. Данная разработка предлагает пациентам микроинвазивное лечение начальных стадий кариеса, с сохранением дентинных тканей.

Методика подразумевает безболезненную терапию, исключая применение бормашины. С помощью инфильтрационного метода полностью излечивается начальный кариес с глубиной поражения E1, E2 и D1.

Принцип действия

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

  1. Если вовремя обратить внимание на состояние своих зубов, и на раннем этапе выявить развитие патологии, то можно исправить ситуацию, прибегнув к методике Icon.
  2. Принцип действия основан на том, что пораженный кариесом участок зуба заполняют полимерным составом, основной задачей которого является герметизация и остановка размножения патогенных бактерий.
  3. Приостановить рост бактерий удается за один визит к дантисту, что, несомненно, является огромным плюсом технологии.

В ходе процедуры эмаль не разрушается, а естественный вид зуба сохраняется. Помимо этого, препараты Icon восстанавливают плотность зубной эмали, обеспечивая тем самым повышенную устойчивость к кислотной среде.

Технология и инфильтрационные материалы

Инфильтрационный способ лечения успешно применяется в детской и взрослой стоматологии, что обусловлено рядом особенностей:

  • возможность лечения кариеса на ранних стадиях без использования бормашины;
  • отсутствует необходимость в применении анестезирующих препаратов;
  • манипуляции не вызывают образования микротрещин, а структура дентина укрепляется;
  • сохраняется внешний вид зуба, что не портит улыбку пациента.

При проведении процедуры используются специальные материалы, включающие в себя гель на основе соляной кислоты, этанол и композитный материал, затвердевающий под лучом светополимерной лампы.

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Наборы для проведения инфильтрационного лечения бывают двух видов:

  • для гладких поверхностей, применяющиеся в местах, расположенных вблизи слизистой оболочки;
  • для проксимальных поверхностей, применяющиеся в зонах соприкосновения больного зуба со здоровыми единицами.

В комплект входят лекарственные составы и все необходимые инструменты.

Активные элементы препаратов действуют исключительно на поврежденную кариесом полость, не затрагивая здоровые ткани.

Показания

К лечению кариеса инфильтрационным методом можно прибегнуть в таких случаях:

  1. Снятие брекетов. В данном случае, на зубах возникают меловидные пятна в местах крепления брекетов. Методика Icon останавливает развитие заболевания и сохраняет целостность эмали.
  2. Начальная стадия кариеса.Метод инфильтрации позволяет не только устранить пораженные ткани, но и осветлить эмаль.
  3. Поражение кариесом в труднодоступных местах.Состав способен проникать в межзубные пространства.
  4. Детский возраст или беременность. Сам процесс лечения не вызывает болезненных ощущений и не причиняет вреда здоровью, что позволяет его использовать для лечения детей, беременных и пациентов с противопоказаниями к анестезирующим препаратам.

Противопоказания

Несмотря на свою безопасность и эффективность, у инфильтрационной технологии есть и ряд противопоказаний. К ним относятся:

  1. Поздние стадии заболевания. В данном случае затронуты глубокие слои дентина, и действующее вещество просто не в силах оказать должного воздействия. Целесообразнее прибегнуть к классическому методу.
  2. Детский возраст до 3 лет. Из-за концентрированных кислот в составе препаратов, применение на детях, не достигших трех лет, не практикуется. К тому же, далеко не каждый маленький пациент сможет высидеть всю процедуру, выполняя просьбы стоматолога.
  3. Индивидуальная непереносимость элементов препарата. Встречается данное явление редко, но при наличии аллергии на какой-либо компонент, специалист откажет в проведении процедуры.

Этапы проведения

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Лечение по технологии Icon занимает не более 20—25 минут. Сам процесс делится на подготовку, протравливание, высушивание и инфильтрацию.

Проводится процедура в следующей последовательности:

  1. Стоматолог очищает зубную поверхность от остатков пищи и бактериального налета.
  2. При помощи коффердама (латексная пластина) зубы изолируются от слизистой.
  3. Медицинскими клиньями стоматолог слегка раздвигает зубы, благодаря чему препарат проникает даже в самые труднодоступные места.
  4. Наносится протравливающий гель на пораженную кариесом область. Выдерживается несколько минут.
  5. Гель смывается струей воды, а сам зуб просушивается воздушным потоком.
  6. Наносится первый полимер, который 3 минуты засвечивают лампой. Второй полимер закрывает кариозную полость и выдерживается под лампой в течение минуты.

Уход

Как правило, после проведения лечения не требуется выполнять особых предписаний. Основным правилом является отказ от курения, употребления кофе и иных красящих напитков или продуктов в течение 2 часов.

Также стоматолог может порекомендовать пациенту прийти через несколько дней, чтобы убедиться в качестве проведенной процедуры.

Разумеется, необходимо выполнять ряд обязательных гигиенических мероприятий, знакомых с детства:

  • гигиенические процедуры полости рта дважды в день, особое внимание уделять чистке зубов в вечернее время;
  • использовать флосс (зубную нить) для удаления остатков пищи;
  • полоскать полость рта после еды.

Преимущества

К преимуществам методики стоит отнести:

  • высокую эффективность, а также полное предотвращение развития кариеса на ранних стадиях;
  • безболезненность процедуры;
  • не требуется повторения;
  • эстетичный результат и улучшение состояния зубов.

В видео рассказывается о преимуществах лечения кариеса инновационным методом.

Недостатки

Несмотря на свои положительные черты, инфильтрационный метод имеет ряд недостатков:

  • высокая эффективность лишь при поверхностном кариесе, а в запущенных случаях лечение не принесет желаемого результата;
  • не каждая клиника может предоставить данную услугу;
  • стоимость метода значительно выше классического пломбирования.

Прогноз

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Чем глубже кариозное поражение, тем хуже результат. Связано это с тем, что в процессе вытравливания достигаются не все слои дентина.

Таким образом, имея уже среднюю степень поражения кариесом, не стоит ожидать от процедуры голливудской улыбки, чтобы не разочароваться результатом.

Цены

Как и все инновационные технологии, методика является дорогостоящей. Впрочем, в наше время даже примитивные методы лечения кариеса стоят недешево.

В интернете можно найти множество клиник, которые предлагают самые различные цены на данную процедуру, но в среднем придется отдать от 2 до 7 тысяч рублей за обработку одной единицы.

Альтернативы

  • Еще совсем недавно существовало лишь два способа лечения раннего кариеса – профилактика за счет лечения фторидами и инвазивная методика, подразумевающая препарирование и реставрацию пораженной ткани.
  • Несомненно, один из аналогов – классическое препарирование с заполнением композитным материалом (установкой пломбы), подразумевающее использование бормашины.
  • Также существуют и более современные методики, которые, к сожалению, актуальны не во всех случаях.

К примеру, реминерализация проводится на начальных стадиях развития заболевания.

Данный метод подразумевает восстановление минерального состава защитного слоя и очищение от отложений. Эта методика способствует уплотнению эмали и усиливает ее противостояние кариозному поражению.

Также существует ART-методика, где вместо бормашины используются экскаваторы, которые в прямом смысле слова «соскребают» ткани, пораженные кариесом. После, полость заполняется стеклоиномерным цементом, выделяющим фтор в ткани, тем самым предотвращая развитие кариеса.

Мнения стоматологов

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Другие же специалисты относят ее к малоэффективной и ненужной технике, оставаясь приверженцами классических методов лечения.

Особое отношение к технологии Icon имеют детские стоматологи, аргументируя эффективностью, простотой использования, и отсутствием каких либо болевых ощущений у детей.

  1. К тому же, щадящий метод позволит детям в будущем не испытывать страха перед посещением кабинета дантиста.
  2. В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы относительно Icon технологии лечения зубов.

Отзывы пациентов

Уже многие пациенты по достоинству оценили безболезненное лечение по технологии Icon, сделав для себя выводы об эффективности методики.

Вы или ваши родственники также уже успели оценить инновационный способ лечения кариеса? В х к данной статье вы всегда можете поделиться своим мнением и рассказать нашим читателям об эффективности процедуры.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/innovatsionnoe-ustraneniei-icon.html

Технология Icon вылечит кариес без сверления

18 октября 2016      Последняя редакция: 10 января 2020      Болезни зубов

Бормашина – один из основных факторов, которые способствуют возникновению дискомфорта у пациентов стоматологов, поэтому все большей популярностью у дантистов пользуются методики лечения кариеса без сверления.

Один из способов, появившийся во многих стоматологических клиниках – технология Icon, которую еще называют инфильтрацией кариеса. У этой методики есть масса достоинств – она безболезненна и не ведет к рассверливанию зуба, что позволяет сохранить его естественную природную структуру.

Icon лечение кариеса может применяться у маленьких детей и беременных женщин.

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Как появилась методика icon лечение кариеса

Название методики Icon произошло от аббревиатуры Infiltration Concept, что переводится как «концепция инфильтрации». Она была изобретена компанией DMG из Германии, была внедрена в практику европейских стоматологов и наконец-то дошла до России.

Произошло это всего лишь шесть лет назад. Это малоинвазивное лечение, которое ставится во главу угла современной медицины – по возможности как можно меньше вмешиваться в работу организма. Принцип Icon основывается на том, что в пораженный участок врачом вводится полимерный состав.

Его основная задача – загерметизировать кариозную полость и остановить размножение бактерий. Кроме того, методика Icon позволяет восстановить прежнюю плотность зубной ткани и сделать ее более устойчивой к воздействию кислотной среды в будущем.

Инфильтрация является абсолютно инновационным методом в стоматологии.

Показанием для ее применения врачом является ранняя стадия развития кариеса – та, когда поражение зуба происходит в виде белого или темного пятна – рентгенологически на глубину не более одной трети дентина. То есть кариозная полость на эмали еще не образовалась и врачу не заметна.

Чтобы это определить, порой приходится делать рентгеновский снимок. Стоматологи используют данную технологию на проксимальных поверхностях, а также при разрушении эмали на вестибулярных поверхностях зубов.

То есть если присутствует поражение зуба на глубине D2 и D3, придется использовать бор-машину и традиционное сверление.

Особенно рекомендуется применение Icon для зубов при появлении кариеса в местах ограниченного доступа. Например, в межзубных промежутках, куда бор может проникнуть с большим трудом. А вот препарат Icon c помощью тонких аппликаторов удается нанести на пораженную область без особых проблем.

Все чаще эта процедура рекомендуется пациентам после снятия брекетов: нередко в местах прилегания ортодонтических конструкций образуются меловые или темные пятна и начинает развиваться кариес. При использовании методики Icon удается остановить развитие болезни на ранней стадии и вернуть зубу не только здоровый естественный вид, но и природную целостность.

Эмаль при этом не трескается, зуб сохраняет свой природный цвет и прозрачность.

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Как проходит лечение зубов icon?

Процедура продолжается всего 20-25 минут, и требует лишь одного посещения врача. Никакой анестезии при этом не нужно, так как лечение кариеса проходит без боли, в максимально комфортных для пациента условиях.

Читайте также:  Кольпит (вагинит): лечение, препараты и народные средства

Особенно методика подходит тем пациентам, которые привыкли, как и положено, посещать стоматолога раз в полгода.

Тем, кто бежит к зубному врачу при появлении острой зубной боли, технология Icon вряд ли будет полезна – в этом случае кариес обычно уже глубокий.

Этапы процедуры

  1. Лечение методом Icon начинается с тщательной очистки зуба и удаления зубных отложений – в первую очередь, мягкого налета.

  2. Применение методики инфильтрации требует абсолютно сухого рабочего поля, поэтому стоматологи применяют коффердам – пластину из латекса, которая нужна для изоляции обрабатываемых зубов от полости рта на время лечения.
  3. Потом зубы расклинивают с помощью специальных клиньев.

    Это не очень приятная, но вполне терпимая процедура – зубы с помощью специальных инструментов отодвигают друг от друга.

  4. Далее происходит подготовка твердых тканей зуба к инфильтрации кариеса: специальной насадкой наносится протравливающий гель на область поражения, в составе которого — гипохлорид натрия и аминокислоты.

    Он контактирует с зубом всего две минуты и обеспечивает врачу доступность пористой части начального кариеса.

  5. Гель смывается водо-воздушным спреем и поверхность зуба высушивается.
  6. Затем применяется специальная насадка, изобретенная компанией DMG: на пораженную поверхность в два этапа наносится два разных полимера.

    Первый – на три минуты, после чего происходит засвечивание. Второй – на одну минуту. При успешном заполнении дефекта с помощью инфильтранта кариозное поражение запечатывается.

  7. Эффект от процедуры сразу заметен невооруженным глазом: больной зуб становится белым, красивым и здоровым.

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

У составов, применяемых во время использования методики Icon, высокая проникающая способность, поэтому пропитка ткани зубов происходит в считанные минуты. Самые мельчайшие капилляры оказываются запечатаны от проникновения болезнетворных бактерий. Таким образом, развитие кариеса останавливается.

Инновационная методика не изменяет анатомической формы зуба. Препарирование бором при этом не происходит, благодаря чему здоровые ткани зуба вообще никак не затрагиваются. Лечение кариеса методом Icon дарит пациентам только положительные эмоции.

Стоматологи говорят, что эта методика достаточно проста: она предполагает последовательное нанесение трех разных составов на больной зуб. Поэтому система Icon в стоматологии прекрасно подойдет для детей, у которых бор-машины вызывает ужас и которым порой приходится осуществлять лечение зубов в состоянии общего наркоза.

Методика практически не имеет противопоказаний и может применяться у беременных у женщин.

Хороший стоматолог после проведения данной процедуры порекомендует пациенту показаться через несколько дней, чтобы посмотреть, достаточно ли качественно был вылечен больной зуб.

Недостатки методики icon

Большинство отзывов о применении Icon, которые есть на просторах Интернета – положительные. Пациента довольны тем, как проходила процедура лечения и тем, что развитие кариеса удалось остановить – белое или темное пятно на поверхности зуба исчезло. Но есть у методики Icon в стоматологии и определенные недостатки. О них можно легко узнать, прочитав отзывы пациентов в Рунете.

Во-первых, это ее высокая цена – лечение одного зуба стоит от 3500 до 4000 рублей. Это сравнимо с традиционным пломбированием зубов, а порой и дороже. В клиниках эконом-класса постановка пломбы на зуб с кариесом в стадии пятна может даже стоить дешевле.

Второй существенный недостаток – возможность применения технологии Icon только на начальном этапе развития кариеса. В том случае, если врач неправильно определит глубину поражения больного зуба, возможно получение совсем не того результата, который ожидал пациент. Как правило, большинство негативных отзывов о методике Icon на просторах интернета как раз описывают эту проблему.

В третьих, при применении технологии Icon в стоматологии тонкий слой зуба все-таки испаряется. Это, конечно, меньше, чем в случае применения бор-машины, но все же иногда на месте лечения кариозные процессы не удается остановить и пациенту через определенное время все равно приходится прибегать к традиционному сверлению.

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Отзывы о лечении кариеса icon

После применения методики Icon темное пятно на первом верхнем зубе немного уменьшилось в размерах, но полностью не исчезло. Стоматолог сказал подождать несколько недель. Однако я боюсь, что примерно через год все равно придется рассверливать этот зуб.

Стоматолог отсоветовала применять эту методику: сказала, что она не стоит этих денег и посоветовала обычную ультразвуковую чистку. Сказала, что фторирование зуба и регулярная гигиена помогут остановить прогрессирование кариеса в стадии пятна. Ну а когда-нибудь все равно придется ставить на это место пломбу.

Применение этой методики требует высокой квалификации врача. Пока совсем небольшое количество дантистов знакомы с этой методикой и имеют большой опыт ее применения. Поэтому используют ее ограниченное количество клиник. А многие стоматологи старой школы пока вовсе не верят в действенность и перспективность применения данной технологии.

Для реминерализации эмали лучше применять специальные зубные пасты: они сохранят эмаль и закупорят все поры. У меня черное пятно на зубе, которое было в течение 10 лет, Icon его полностью убрать так и не смог.

Делала с помощью технологии Icon два верхних зуба. В целом довольна, но поверхность одного из них осталась неровной.

Эта методика не стоит своих денег – визуально зуб выглядит так, будто его недавно запломбировали. Хотя темное пятно и исчезло.

Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение, преимущества и недостатки

Стоит или нет применять технологию Icon?

Стоматология на месте не стоит, и постепенно на смену бор-машине все равно приходят альтернативные методы лечения кариеса. Icon в стоматологии  начала применяться в России шесть лет тому назад, и пока стоматологи и пациенты не смогли накопить достаточный опыт ее использования.

Да и стоит она не дешевле, а порой и дороже обычных методов, поэтому подходит только для определенной категории пациентов – тех, кто заботится о своих зубах и регулярно показывается стоматологу.

Однако врачи приводят данные, что в большинстве случаев им приходится иметь дело со средним и глубоким кариесом, поэтому вопросами начальной стадии интересуются не слишком активно.

И все же пациенту, у которого дантист обнаружил начальную стадию поражения зуба, нелишне будет показаться специалисту, который владеет методикой Icon.

Если доктор найдет показания к ее применению, не стоит отказываться. Технология позволяет сохранить здоровые ткани зуба и действует гораздо более щадящее, чем обычное пломбирование.

Да и рассверлить зуб никогда не поздно. Поставить пломбу еще успеете.

Методика Icon постепенно начинает применяться не только в дорогих стоматологических клиниках, но и в клиниках для среднего класса. Информированность пациентов об этой методике растет, поэтому советуем все же попробовать ее на себе и ощутить, как работают современные технологии.

Используемые источники:

  • Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — Москва, 2001.
  • Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
  • Козлов В. А. Стоматология: Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов. — СПб, 2003.
  • Стоматологическая Ассоциация России (СтАР)
  • Colgate 32%, 27372 голоса27372 голоса 32%

Источник: https://CreateSmile.ru/icon-lechenie-kariesa/

Лечение кариеса методом Icon: что это?

Содержание статьи:

  • Сущность процедуры
  • Преимущества
  • Показания
  • Недостатки
  • Заключение
  • Противопоказания Icon
  • Современная стоматология демонстрирует ряд стойких тенденций, среди которых: безболезненность, нацеленность на профилактическое воздействие, использование максимально щадящих методик и стремление избежать препаровочных процедур.
  • Всем этим тенденциям в полной мере соответствует инновационный метод лечения кариозных образований — Icon.
  • Название этой технологии произошло от слияния двух терминов – Infiltration CONcept, что в переводе с английского языка означает «концепция инфильтрации».

Данный метод был разработан и запатентован в 2008 году немецкими стоматологами, после чего прошел успешную апробацию во многих европейских странах, а также в США и Японии. Процедура смогла успешно заменить ранее широко используемую методику фторирования благодаря своему превосходству.

Сущность процедуры

Основной принцип инфильтрационного воздействия – использование особых веществ для обработки полостей, вызванных кариесом. Этот метод получил название микроинвазивного – такого, который имеет минимальную степень проникновения в зубные ткани.

Разработчик – корпорация DMG (Германия) – предлагает избавляться от пятен кариеса не механическими (высверливание), а химическими (растворение и блокировка) способами. Речь идет именно о лечении кариеса, а не о простом осветлении поверхности зубов, которое относится к сфере эстетической стоматологии.

Специально синтезированный учеными гель-инфильтрант Icon представляет собой особое полимерное вещество, имеющее тягучую структуру. Внешне вызывает ассоциацию с текстурой смолы, но другого цвета. Гель наносится на поверхность зуба, проникает внутрь эмали.

После этого начинается активизация его действия. Гель устраняет очаги поражения, блокирует дальнейшее распространение заболевания и «запечатывает» эмаль.

Инфильтрационный полимер помогает нейтрализовать кариесогенные кислоты, которые вызывают разрушение тела зуба.

В процессе использования инфильтрационной субстанции происходит реминерализация кариозной поверхности. Поврежденные участки излечиваются, а здоровые получают дополнительную профилактику на будущее.

Эмаль, которая под воздействием кариеса приобрела пористую структуру и стала хрупкой, после использования геля укрепляется. Частицы инфильтрационного вещества заполняют собой поры, делая зуб нечувствительным к неблагоприятным факторам внешней среды.

Основные функции инфильтрационного геля:

  • уничтожение кариозных образований;
  • воспрепятствование их дальнейшему распространению;
  • улучшение общего состояния зубной эмали.

Метод Icon подходит для обработки, лечения вестибулярных и проксимальных поверхностей. После окончания процедуры зубы выглядят естественно: не меняется их природная форма, сохраняется однородный цвет, пятна и болезненные образования исчезают.

Весь процесс проходит без боли и неприятных ощущений, поэтому пациенты не нуждаются в использовании анестезирующих препаратов. Это позволяет применять гель-инфильтрант при лечении людей, которые в силу своего возраста, особого состояния здоровья или аллергии вынуждены отказываться от обезболивания во время обычных стоматологических процедур.

Инфильтрационное вещество хорошо воздействует не только на коренные, но и на молочные зубы, поэтому лечение с помощью геля Icon можно назначать даже маленьким детям. Эффективность методики составляет более 80%. Именно таков показатель случаев, когда удалось избежать дальнейшего развития кариеса и разрушения ткани после одной процедуры инфильтрационной обработки.

Преимущества

Разработчики технологии Айкон ставили перед собой цель – обеспечить возможность лечения кариеса без использования сверлильного оборудования. В этом и заключается ключевое преимущество инновационной технологии, которая позволяет избежать болевых ощущений и хирургического вмешательства при лечении кариеса.

Основные плюсы методики Infiltration CONcept:

  • минимизация физического и психологического дискомфорта для пациента;
  • щадящее воздействие, не наносящее ущерба здоровым тканям зуба;
  • возможность избавиться от кариозных образований без сверления;
  • подходит не только взрослым, но и самым маленьким пациентам с кариесом;
  • можно использовать в труднодоступных местах, куда добраться во время лечения бормашиной проблематично;
  • избавиться от кариеса можно за одно посещение стоматолога;
  • непосредственно процедура инфильтрации занимает около 20-25 минут;
  • после лечения полностью сохраняется естественная форма зуба;
  • нет необходимости в пломбировании.

После применения специального инфильтрационного геля Icon наблюдается не только излечение больных зубов, но и улучшение состояния здоровых. Они становятся более крепкими, менее подверженными воздействию разрушительных факторов – например, сладкой пищи.

Благодаря обширному спектру преимуществ, безболезненности и кратковременности воздействия применение метода Icon показано при лечении кариеса у детей, у которых бормашина и прочее стоматологическое оборудование вызывают панический ужас. Нанесение уникального геля на больные участки не вызывает боли и страха у малышей.

Показания

Основное показание для использования инфильтрационного метода – кариес в начальной стадии.

Нанесение обеззараживающего геля рекомендуется также после снятия брекетов. Эта процедура лечения нередко сопровождается появлением специфических темных пятен на эмали. Инновационная технология Icon помогает не только вылечить пораженный кариозными проявлениями участок, но и осветлить зубную эмаль в местах ее потемнения.

Еще одно показание – необходимость обработать труднодоступные места на зубе, межзубное пространство. Иногда поражение достигает таких участков, в которых сверление невозможно. Нанесение геля не ограничивается видимой стороной зубов, поэтому с его помощью можно обработать даже боковые и задние стенки, а также микроскопические трещины и сколы.

Лечение кариозных заболеваний при помощи инфильтрационной обработки показано даже тогда, когда другие методы применить нельзя, например, если к стоматологу обратилась беременная пациентка.

Противопоказания Icon

Перечень противопоказаний к применению процедуры Айкон ограничен. Он включает в себя:

  • частные случаи аллергических реакций на один из компонентов вещества;
  • наличие дефектов зубной эмали;
  • слишком глубокие поражения, которые дошли до глубинных слоев дентина;
  • возраст ребенка менее трех лет;
  • флюороз.

При обнаружении серьезных нарушений зубной эмали использование геля не даст должного эффекта и может причинить болевые ощущения пациенту. Поэтому для запущенных случаев кариеса лучше использовать классические методики, требующие сверления.

Особенности процедуры

Технологически процесс лечения кариеса при помощи Icon осуществляется по стадиям:

  • производится механическая очистка зубной поверхности;
  • убирается бактериальный налет;
  • на зубы надевается специальная латексная пластина для их изоляции;
  • для достижения труднодоступных участков используются стоматологические клинья;
  • больной участок обрабатывается обеззараживающим веществом;
  • время выдержки – три минуты;
  • гель смывается водой;
  • выполняется просушивание зубной эмали струей воздуха.

На заключительной стадии очищенные участки обрабатываются полимерным веществом и засвечиваются под лампой. Завершающий штрих – шлифовка зубной поверхности.

Вся процедура Icon обычно занимает не более получаса и не требует повторного посещения стоматологического кабинета пациентом.

После окончания работы стоматолог должен проинструктировать больного о специфике ухода за полостью рта. Постпроцедурные требования минимальны: достаточно воздерживаться от курения, употребления красящих напитков (чая, кофе) на протяжении ближайших двух-трех часов.

Недостатки

Как и любая другая, даже самая инновационная технология, Icon имеет ряд минусов. Они не нивелируют позитивное впечатление от этого способа лечения, но должны приниматься во внимание для его правильного применения.

Во-первых, инфильтрация не эффективна, если кариозные поражения развиваются интенсивно и достигают внутренних тканей зуба.

Во-вторых, инфильтрационный гель можно применять только на гладкой поверхности, наличие глубоких трещин и сколов недопустимо.

В-третьих, работа с инфильтрационным оборудованием требует специальной подготовки стоматолога. В противном случае лечение Icon может оказаться неэффективным. Кроме того, неправильная оценка степени кариозного повреждения может привести к проникновению геля до самого нерва.

Последний недостаток методики Icon относится к экономической составляющей процедуры. Благодаря своей инновационности она остается дорогостоящей, поэтому пока не слишком популярна.

Заключение

В целом методика инфильтрации за свой относительно недолгий срок существования зарекомендовала себя как эффективная и комфортная для пациента. Применение инновационного геля Icon позволяет успешно бороться с начальными проявлениями кариозных разрушений и препятствовать их дальнейшему развитию.

Безопасность, безболезненность и непродолжительное время осуществления манипуляций делают эту процедуру универсальной. Все вышеперечисленные факторы обеспечивают хорошие перспективы для применения технологии Iconдля лечения кариеса.

Записаться на прием

Источник: https://www.mazot.ru/press/lechenie-kariesa-metodom-icon-chto-eto.html

Лечение кариеса методом Icon: что это в стоматологии — применение методики

ICON – инновационная немецкая система, используемая для лечения кариеса. Методика не предполагает сверление бормашиной – пораженные полости просто заливаются специальным составом, в результате чего стабилизируется состояние эмали.

Жидкая пломба возвращает пористым и хрупким участкам твердых тканей зубов плотность, повышает их устойчивость по отношению к воздействию кислот, щелочей, других агрессивных веществ. Также при использовании технологии ICON восстанавливается естественная прозрачность эмали, зуб приобретает природный оттенок.

Это немаловажно при восстановлении передних зубов, малейшее пятнышко на которых негативно влияет на эстетику.

Суть технологии

ICON – не пломба в том виде, в котором мы привыкли ее видеть, а особый материал. Он вводится в зуб и блокирует процессы развития кариеса. Больше деталей о том, почему появляется кариес смотрите далее.

 Если твердые ткани были повреждены в результате скола или по другой причине, потребуется традиционная пломбировка, зато поверхностный кариес, благодаря рассматриваемой технологии, можно будет вылечить и без использования бормашины.

При помощи инфильтрационного метода можно проводить лечение не только у взрослых, но и у детей.

Система ICON идеально подходит для терапии детей подростков и беременных женщин. Подробности о лечении кариеса при беременности смотрите здесь. Эмаль в детском возрасте еще не до конца сформирована, поэтому на ней часто образуется поверхностный кариес. Второй момент – вопрос с боязнью бормашины и страхом перед сверлением использование «жидкой пломбы» решает в два счета.

В течение года установленная пломба ICON выделяет ионы фтора, защищающие зуб. В результате создается физический барьер, препятствующий попаданию и развитию бактерий.

Показания и противопоказания

ICON – уникальное средство, которое останавливает кариозный процесс на ранних стадиях его развития. Выпуск формулы осуществляет компания DMG (Германия). Показания к использованию технологии ICON:

  1. Терапия поверхностного кариеса у взрослых (речь идет о стадии пятна).
  2. Лечение поверхностного кариеса в детском возрасте (после 3 лет).
  3. Восстановление зубов после коррекции прикуса.

Во взрослом возрасте обнаружить поверхностный кариес достаточно сложно. Поэтому регулярно проходите профилактические осмотры стоматолога – он сможет своевременно обнаружить проблему и провести надлежащее лечение.

Противопоказания – возраста младше 3-х лет, флюороз, гипоплазия эмали зубов. Дело в том, что при некариозных пятнах нет деминерализованной эмали, и необходимость проведения такой терапии просто отпадает, а совсем маленькие дети не могут сидеть неподвижно дольше 15 минут.

ICON – технология уникальная, но сфера ее применения пока что ограничена.

Преимущества и недостатки

У системы ICON есть целый ряд преимуществ в сравнении с классическим пломбированием зубов:

  1. Кариес останавливается в развитии на начальной стадии, поэтому здоровые ткани не затрагиваются (бормашина воздействует не только на пораженные участки).
  2. Лечение получается очень быстрым и совершенно безболезненным.
  3. На поверхности эмали не остается после лечения следов – эстетическая привлекательность зуба сохраняется. Подробней о видах и лечении кариеса эмали читайте в статье.
  4. Обезболивание не требуется, что является настоящей находкой для людей, у которых наблюдается аллергия на анестетики.

Срок службы «жидкой пломбы» составляет 8-10 лет – то есть он сравним с периодом носки обычного пломбировочного материала.

Раз система ICON так совершенна, почему она не используется повсеместно? Проблема в ограниченности сфер применения – для лечения глубокого и среднего кариеса она не подходит, в терапии других заболеваний также не используется. Аллергия на жидкий пломбировочный материал отмечается крайне редко. Других недостатков у технологии нет.

Инфильтрационные материалы

В ходе процедуры используются специальные гелевые материалы – в их состав, кроме геля, входят композиты, этанол, соляная кислота. Отвердевание массы происходит за несколько минут под воздействием светополимерного луча.

Жидкая масса, используемая для создания пломбы, является максимально прочной и пластичной, поскольку ее затвердение происходит с применением светополимерной лампы.

Для инфильтрационного лечения используются следующие виды наборов:

  • для гладких поверхностей – нужны для работы в расположенных возле слизистой оболочки местах;
  • для проксимальных поверхностей – применяются в областях соприкосновения здоровых зубов с больным, часто применяется при устранении кариеса между двумя зубами.

В состав комплекта входят лекарственные препараты и необходимый инструмент.

Активные компоненты оказывают воздействие только на кариозные полости, здоровые ткани при этом не затрагиваются.

Инфильтрационный способ лечения применяется во взрослой и детской стоматологии очень успешно, что легко объясняется его многочисленными преимуществами:

  • лечение кариеса в стадии пятна длится 15 минут, без сверления, боли и использования анестезии;
  • нет необходимости проводить обезболивание или терпеть неприятные ощущения при индивидуальной непереносимости анестетиков;
  • в результате проведения манипуляций зуб не разрушается, структура дентина становится более плотной и крепкой, трещинки не появляются;
  • внешний вид зуба остается неизменным, поэтому негативного влияния на улыбку не будет.

Этапы выполнения

Лечение зубов по системе ICON проводится с соблюдением следующих этапов:

  1. Зуб с начальной стадией кариеса изолируется от соседних.
  2. Проводится обеззараживание пораженной области.
  3. На поверхность зуба наносится препарат, открывающий поры, осуществляется сушка.
  4. Используется «жидкая пломба», заполняющая все мельчайшие отверстия (она как бы пропитывает твердые ткани).
  5. С применением специальной лампы герметик отвердевает.
  6. Снимается изоляция, врач делает финальную полировку зубов.

Если врач строго соблюдает последовательность выполнения работ, «жидкая пломба» получается такой же прочной и надежной, как обычная.

Уход после процедуры

После лечения по инновационной немецкой технологии выполнять особые предписания не требуется. Главное правило – не употреблять красящие напитки и не курить в течение пары часов. Если это необходимо, стоматолог попросит прийти на повторный прием спустя несколько дней, чтобы проверить, как стоит пломба, убедиться в высоком качестве проведения процедуры.

Обязательно тщательно ухаживайте за полостью рта с применением паст, ополаскивателей, зубных нитей, ирригатора. Других требований к послепроцедурному уходу нет. Больше подробностей касательно профилактики кариеса зубов смотрите далее в статье.

Поверхность жидкой пломбы ICON может окрашиваться, поэтому временно нужно воздержаться от употребления вина, красных соков, кофе.

Видео

Подробности о методике лечения кариеса по технологии icon смотрите на видео

Заключение

  1. ICON – инновационная немецкая технология лечения кариеса без сверления. Она используется в детской и взрослой стоматологии. Как и лазерная терапия, она относится к неинвазивным формам воздействия. Подробней о лазерном лечении кариеса читайте тут.
  2. Обезболивать зуб не требуется, поскольку постановка пломбы является совершенно безболезненной.
  3. Среднее время проведения процедуры составляет 15 минут.
  4. Специальный гель (основа будущей пломбы) наносится после минимальной обработки твердых тканей (здоровые участки не затрагиваются) и застывает благодаря воздействию полимеризационной лампы.
  5. Методика ICON подходит только для лечения поверхностной формы кариеса.
  6. Детский возраст не является противопоказанием для лечения, но малыш должен будет нормально высидеть хотя бы 15 минут. Возможно, вас также заинтересует лечение кариеса на зубе мудрости.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/karies/kak-lechit/konservativnoe/icon.html

Ссылка на основную публикацию