Гормональные препараты для женщин после 40–45 лет

Между 40 и 50 годами женщина обычно знакомится с первыми симптомами пременопаузы. Многие в этот момент перестают предохраняться, ведь вероятность забеременеть сильно падает. Но не всем одинаково везёт.

А незапланированная беременность в позднем возрасте не то что не желанна — часто она опасна для здоровья матери и будущего ребёнка. Поэтому к выбору контрацептивов даже после 45 нужно подходить тщательно.

Особенности возраста 40+ и женская контрацепция

Примерно после 40–45 лет у женщин начинается пременопауза — период жизни, когда происходит естественная подготовка тела к климаксу: организм перестраивается, его активность начинает постепенно угасать.

Глобальные изменения затрагивают работу как репродуктивной, так и эндокринной систем. А это, в свою очередь, неизбежно приводит ко временным (иногда резким и опасным) нарушениям гормонального фона.

Они могут сопровождаться:

• изменением менструального цикла — количество овуляций уменьшается, а время между ними увеличивается,
• сильной потливостью,
• частой сменой настроения,
• депрессией и нервозностью,
• быстрой утомляемостью,
• резким повышением температуры или давления,
• приливами крови (гиперемией) в отдельные части тела,
• периодическими болями в груди,
• снижением либидо,
• сухостью влагалища,
• частым мочеиспусканием.

Печальным является и то, что сбои эндокринной системы влияют на весь организм. Поэтому в период пременопаузы часто появляются проблемы с лишним весом. У некоторых сильно портятся кожа и ногти, а у кого-то в больших количествах выпадают волосы.

Реже они начинают расти на лице или груди — это тоже один из результатов гормонального сбоя. Кости ближе к 50 годам становятся более хрупкими и подверженными развитию остеопороза.

Да и в целом женщина более уязвима к различным заболеваниям, особенно по «женской» части: при климаксе микрофлора влагалища ухудшается, повышая риск появления инфекций, эрозии, опухолей и других патологий матки.

Наступление пременопаузы индивидуально, а её продолжительность в среднем около 1–1,5 года. Но сопровождающие климакс симптомы могут сохраняться нескольких лет.

Чтобы не ухудшить течение климакса и сгладить его симптомы, врачи нередко назначают гормональные противозачаточные средства. Они нормализуют работу эндокринной системы, восполняя недостаток гормонов.

Кроме того, с их помощью проводят профилактику роста миомы (доброкачественной опухоли) и лечат сугубо женские заболевания. Но не все гормональные таблетки подходят для приёма после 40. Неподходящий контрацептив лишь «раскачает» гормональный фон, так что предпочтение отдаётся низкодозированным препаратам.

Что же касается выбора среди остальных контрацептивов — в первую очередь внимание обращается на безопасность средства.

Виды противозачаточных средств для женщин после 40 лет

Методы предохранения от беременности традиционно разделяют на гормональные и негормональные средства контрацепции. При этом каждый из них обладает своими плюсами, минусами и особенностями, которые нужно учитывать при выборе.

Гормональные контрацептивы нового поколения

Про гормональную контрацепцию ходит много противоречивых слухов и мифов. Многие из них напоминают скорее сюжеты страшилок, чем реальные истории. Хотя в большинстве случаев они навеяны устаревшими сведениями. Современные препараты и устройства давно не являются чем-то опасным. Медикаментозные гормоны, если они правильно подобраны и рационально используются, не принесут вреда.

Противозачаточные таблетки

Гормональные таблетки оказывают тройное действие. Во-первых, они корректируют гормональный баланс так, чтобы яйцеклетки не могли полноценно созревать — процесс овуляции замедляется или вовсе приостанавливается.

Во-вторых, слизь в шейке матки становится вязкой, не позволяя сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Эффективность средства по индексу Перля: 0,1–0,9.

И, в-третьих, меняется структура эндометрия (слизистой матки), из-за чего даже в случае оплодотворения яйцеклетка не способна закрепиться в матке.

Индекс Перля показывает, сколько из 100 женщин за год забеременели при использовании того или иного контрацептива — чем он ниже, тем лучше.

К сожалению, после 40 противозачаточные таблетки также могут запросто навредить организму. Из-за нестабильного гормонального фона принимать их можно только после обследования и разрешения врача. Выбор конкретного препарата тоже лучше оставить специалисту.

Противозачаточный пластырь Evra

Этот метод появился лишь в начале XXI века: контрацепция осуществляется за счёт специального пластыря, один из слоёв которого пропитан гормональным препаратом. Достаточно приклеить его на участок живота, лопатки, ягодицы или плеча. Но делать это нужно регулярно — перерыв делается лишь во время месячных.

Принцип действия аналогичен обычным оральным контрацептивам, разве что гормоны попадают в организм через кожу. Эффективность средства около 0,4–0,9 по индексу Перля, но после 40 лет использование пластыря нежелательно. Как минимум, без консультации гинеколога, т. к.

есть риск получить гормональный сбой.

Начало использования противозачаточного пластыря должно приходиться на первый день месячных. Его приклеивают ровно на неделю, в течение которой его нельзя снимать или мочить. Для сохранения эффекта сразу после удаления необходимо взять новый пластырь.

Внутриматочная спираль

Спираль представляет собой небольшое устройство из медицинского пластика, дополненное металлической обмоткой или контейнером с гормоном. В настоящий момент используются 3 конструкции: кольце-, Т- и Ф-образные модели. Спираль подбирается врачом, он же устанавливает её в полость матки. Надёжность такой контрацепции 0,1–3 по индексу Перля. Но она не подойдёт при наличии:

• аллергических реакций,
• хронических воспалений или инфекций,
• болезней органов малого таза,
• онкологии,
• неврологических заболеваний,
• патологий крови, нарушения свёртываемости,
• онкологии.

Внутриматочная спираль оказывает абортивный эффект. Матка производит выталкивающие сокращения, чтобы избавиться от инородного тела, тогда как «усики» устройства раздражают слизистую, создавая асептическое воспаление.

В результате оплодотворённая яйцеклетка просто не может прикрепиться и погибает.

Но также есть малая вероятность развития внематочной беременности (около 3–5%), но при использовании гормональных спиралей риск значительно падает.

Из-за высокого риска осложнений медные, серебряные и платиновые спирали после 30–35 лет не рекомендуются. Если у вас отсутствуют противопоказания, предпочтение отдаётся гормональному варианту.

Он более безопасен: гормональные спирали устанавливают для профилактики воспалений, болезненных менструаций и роста миомы. Хотя если особой необходимости в терапевтическом эффекте нет, после 40–50 лет от спиралей стоит отказаться.

Всё-таки со временем инородный предмет внутри матки может «аукнуться» недомоганием или развитием хронических заболеваний репродуктивной системы.

Продаваемые в аптеках марки:

• Джайдес (левоноргестрел, 4600 р.),
• Мирена (левоноргестрел, 12000 р.) и др.

Негормональные контрацептивы

Негормональные методы предохранения отличает чуть более низкая эффективность. Но при этом они не оказывают лишнее влияние на гормональный баланс, сводя к минимуму побочные эффекты.

Спермицидные средства

Принцип действия спермицидных средств основан на особом веществе — спермициде, который замедляет и убивает сперматозоидов.

Препарат можно приобрести в виде свечей, таблеток, крема, гелей или специальной пенки. Использование: незадолго до полового акта (от 5 до 15 минут) средство вводится внутрь влагалища.

Контрацептивный эффект сохраняется от 1 до 4 часов. К недостаткам метода можно отнести:

• невысокую эффективность,
• необходимость строго следовать инструкции,
• не слишком удобное использование,
• оставляет жирные пятна на тканях,
• при чрезмерном применении уменьшает чувствительность и вызывает раздражение слизистой.

Эффективность по индексу Перля — от 18 до 24 беременностей из 100 в течение года. Некоторые из спермицидных средств:

• Эротекс (вагинальные свечи, 10 шт., 155 р.),
• Бенатекс (вагинальные свечи, 10 шт., 343 р.),
• Фарматекс (крем, 72 г, 502 р.) и др.

Спермицидные средства безопасны в зрелом возрасте. Но учтите, что постоянное их применение иногда приводит к снижению либидо, что и так может быть невысок в период климакса.

Презервативы

Презервативы являются наиболее безопасным и безобидным для женщины способом предохранения. Они не имеют противопоказаний, за исключением аллергии на используемый материал (латекс или полиуретан). Побочные эффекты практически отсутствуют, возраст партнёров не имеет значения.

Это оптимальный вариант для тех, кто не хочет или боится экспериментировать с приёмом гормонов и спиралью.

И хотя надёжность по индексу Перля составляет около 2–18, у барьерного метода есть несомненный плюс — он защищает от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.

У мужского презерватива есть женский аналог — фемидом. Изделие представляет собой полиуретановую трубку с эластичными кольцами, вставляемую во влагалище. В развитых странах практически не используется.

Распространённые марки мужских презервативов:

• Гусарские (3 шт. — 98 р.),
• Contex Long Love (3 шт. — 200 р.),
• Durex Pleasuremax (3 шт. — 218 р., 12 шт. — 719 р.) и др.

Какие противозачаточные таблетки подходят женщинам за 40

Действие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) направлено на блокирование овуляции.

Активным веществом является прогестоген, тогда как эстроген добавляется в таблетки с разной дозировкой и предназначен для контролирования менструаций.

Но последний также отвечает за регуляцию гормонального фона, оказывая на организм терапевтический эффект. Поэтому при одном показании — предохранение от нежелательной беременности — у таблеток имеется ряд противопоказаний:

• аллергия,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• тромбозы, в т. ч. предрасположенность к их образованию,
• сахарный диабет,
• онкологические заболевания,
• мигрени, неврологические расстройства,
• непереносимость лактозы,
• курение (кроме мини-пили),
• любые патологии печени.

Из наиболее частых побочных эффектов наблюдаются раздражительность, пониженное либидо и лишний вес. В редких случаях приём высоко- или низкодозированных контрацептивов может спровоцировать выраженную апатию, высыпания на лице или поликистоз яичников (бесплодие). Но несмотря на это многие используют их из-за высокой эффективности.

Кроме разделения на дозировки, существуют препараты:

• монофазные — 1 тип таблеток, содержат какую-либо определённую концентрацию гормонов,
• двухфазные — таблетки 2 типов, отличающихся концентрацией эстрогена,
• трёхфазные — 3 типа таблеток с разным содержанием гормонов, позволяющих «подстроить» приём под цикл.

Видео: критика гормональной контрацепции — мифы и побочные эффекты

Мини-пили

Мини-пили относятся к гестагенным противозачаточным средствам, не содержащим эстрогена. Основу препаратов представляют синтетические аналоги женских гормонов.

По этому такой вид контрацепции допустим как для молодых мам, так и для тех, кому классические оральные контрацептивы (КОК) противопоказаны.

Большим преимуществом является и то, что применение мини-пили безопасно для зрелых женщин и не наносит вред курящим.

Примеры гестагенных таблеток с указанием средней стоимости:

• Органон Чарозетта (монофазные, 600–800 р.),
• Экслютон (монофазные, 1200–2300 р.),
• Лактинет (монофазные, 700–800 р.) и др.

Высокодозированные КОК

Комбинированные контрацептивы с высокой концентрацией гормонов применяются исключительно для лечения гормональных патологий. Это серьёзный лекарственный препарат, где предохранение от беременности — приятный бонус. Использование не по назначению может серьёзно нарушить работу эндокринной системы.

Высокодозированные таблетки противопоказаны кормящим, курящим после 35 и женщинам старше 40 лет.

Низкодозированные КОК

Низкодозированные оральные контрацептивы используются для предохранения в случаях, когда микродозированные не подошли по тем или иным причинам. Но они не подходят для приёма в период пременопаузы или климакса. Оптимальный возраст для назначения — от 21 до 35 лет.

Микродозированные КОК

Наиболее безопасными из оральных контрацептивов являются микродозированные таблетки. Эти препараты имеют меньше «побочек» благодаря малым дозам этинилэстрадиола (аналога эстрогена), но сохраняют эффективность КОК.

Поэтому их нередко назначают молодым, ещё не рожавшим и женщинам после 35–40 лет. Правда, курящим и кормящим дамам они всё равно не подойдут — им лучше обратить внимание на мини-пили или негормональные способы контрацепции.

Примеры микродозированных КОК с примерной стоимостью:

• Новинет (монофазные, 500–800 р.),
• Джес Плюс (монофазные, с витаминами, 500–1000 р.),
• Клайра (трёхфазные, 1000–1200 р.) и др.

Правила выбора противозачаточных таблеток после 40 лет

Конечно, вы можете попробовать самостоятельно подобрать препарат для контрацепции. Но никогда не забывайте о возможных рисках для здоровья.

Те же вольные эксперименты с приёмом гормонов часто заканчиваются частичным облысением и различными осложнениями, вплоть до образования кисты или миомы.

Так что способ предохранения выбирается грамотным гинекологом-эндокринологом. При этом выбор осуществляется на основе:

• собранного анамнеза — информации о заболеваниях (их лечении), вредных привычках и т. п.,
• профилактического осмотра,
• общего анализа крови,
• анализа на гормоны,
• личных предпочтений и возраста пациента,
• наличия или отсутствия постоянного партнёра,
• индивидуальных особенностей организма,
• показаний и противопоказаний препарата.

Особое внимание уделяется женщинам с онкологическими, гормональными или сердечно-сосудистыми проблемами.

Видео: подбор противозачаточных средств

Принципы приёма гормональных таблеток

Курс гормональных таблеток назначается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, их принимают ежедневно в одно и то же время (по одной, не разжёвывая).

Гормональные контрацептивы в зрелом возрасте используют не столько для предохранения, сколько в лечебно-профилактических целях (при климаксе, заболеваниях).

При этом крайне важно следить за реакцией организма. Если применение препарата вызывает побочные эффекты, лучше выбрать другой способ контрацепции. Помимо этого, после 40 нужно хотя бы раз в 3–6 месяцев делать анализ на гормоны — это позволит однозначно убедиться в том, что всё в порядке.

Экстренная контрацепция после 40 лет

Возраст не накладывает строгих ограничений по применению тех или иных средств экстренной контрацепции, за исключением стандартных противопоказаний.

Единственное условие для женщин за 40 — избегать оральных контрацептивов на основе эстрогена. Некоторые врачи также советуют отказаться от приёма комбинированных препаратов, т. к.

климакс увеличивает риск появления побочных эффектов.

Отзывы

Гормональная контрацепция способна поддержать здоровье в трудный период пременопаузы. Пусть средства нового поколения относительно безопасны, гормоны оправдывают себя лишь в случае реальной необходимости. И выбираются они строго индивидуально. Если же у вас имеются противопоказания, придётся обратить своё внимание на что-то другое.

Источник: https://balproton.ru/krasota-i-zdorove/kontratseptsiya-posle-40-let-obzor-populyarnyih-sredstv-predohraneniya

Какие препараты заместительной гормональной терапии показаны после 45 лет?

Климакс – неизбежное явление для женщин, перешагнувших 45-летний рубеж. Старение организма – масштабный процесс, в котором гормоны играют определяющую роль. Заместительная гормональная терапия (препараты для женщин после 45 лет) является актуальным методом устранения физического и психологического дискомфорта с доказанной эффективностью.

Что собой представляет ЗГТ

Поиск эликсира молодости – проблема, актуальная на протяжении тысячелетий. Заместительная гормональная терапия в виде применения препаратов для женщин после 45 лет – действенный способ продлить молодость и сохранить качество жизни. ЗГТ у женщин можно рассматривать как обман организма, который уже не способен вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно. Насколько опасно использование гормонозаместительной терапии для женского организма?

Средства массовой информации содержат противоречивые сведения о рациональности применения гормонов.

Отрицательное отношение к назначению препаратов ЗГТ появилось ввиду следующих обстоятельств:

• риск вмешательства в естественные процессы старения организма с опасностью нарушения гормональной регуляции;
• недостаточная информированность населения об эффективности и безопасности средств ЗГТ нового поколения;
• опасение проявления побочных эффектов;
• предположение о том, что синтетические аналоги гормонов невозможно дозировать, не зная реальную потребность в них организма;
• опасение развития онкологии на фоне применения гормонозаменяющих средств.

Разобраться в том, где миф, а где реальность, можно, понимая механизм действия гормонов.

Чтобы обеспечить слаженную работу организма с сохранением постоянной внутренней среды, гормональная система функционирует по принципу обратной связи между системами организма и головным мозгом (гипофизом, гипоталамусом).

Синтезирующийся в гипоталамусе рилизинг-гормон стимулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они, в свою очередь, провоцируют выработку половых гормонов. К ним относят следующие:

1. Эстроген. Они стимулируют пролиферацию эндометрия, эпителия слизистой влагалища, контролируют рост молочных желез, поддерживают эластичность сосудов. Прямым образом влияют на сохранение женской красоты, нежности кожи.
2. Прогестероны. Сглаживают пролиферативное действие гормона эстрогена. Участвуют в подготовке организма к беременности или полноценному течению менструального цикла.
3. Андрогены. Участвуют в синтезе эстрогенов, белков крови и печени, регулируют уровень глюкозы в крови. Эти гормоны отвечают за половое влечение, агрессию, инициативность.

Дисбаланс гормонов, наблюдаемый при возрастных изменениях, провоцируют следующие факторы:

• истощение фолликулярного запаса и гормональная дисфункция в результате старения организма;
• снижение чувствительности гипоталамуса к гормонам;
• наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
• нарушение метаболизма гормонов в организме;
• хирургические манипуляции, удаление органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
• бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Показания к назначению ЗГТ

1. Выраженные климактерические проявления в виде приливов жара, озноба, гипергидроза, сердцебиения, повышения артериального давления, мигрени. Вегетативные нарушения памяти, сна, депрессия, снижение либидо – типичные проявления климакса.
2. Удаление матки, яичников, придатков способствует наступлению искусственного климакса. В этом случае гормонозаместительная терапия для женщин в виде препаратов последнего поколения является жизненно необходимой.
3. Расстройства мочеполовой системы в виде болезненности при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи, появления сухости и жжения в интимной зоне.
4. Опущение матки и влагалища как итог гормональной недостаточности.
5. Нарушение обменных процессов в органах и тканях (выраженная отечность из-за сложности с выведением жидкости из организма, повышение уровня глюкозы в крови).
6. Структурные изменения эпидермиса (сухость, шелушение, выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтевых пластин, появление глубоких морщин).
7. Развитие системных заболеваний эндокринной, нервной системы (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, болезнь Альцгеймера). В этом случае требуется особый подход к назначению схемы лечения и определению дозировки. При генетической предрасположенности к остеопорозу ЗГТ является необходимой защитой для костной ткани.

Гормональная терапия может быть 2 видов:

1. Кратковременная (3-6 месяцев). Ее цель устранить или предупредить климактерический синдром (в том числе возникающий на фоне применения различных лекарственных препаратов).
2. Длительная (5-7 лет). Она направлена на предупреждение развития поздних климактерических проявлений на фоне имеющихся системных заболеваний.

Препараты

В перечень препаратов нового поколения с доказанной эффективностью входят:

1. Утрожестан. Препарат на основе прогестерона способствует секреторным преобразованиям в слизистой оболочке матки. Обладает антиандрогенной активностью, способствует новообразованию клеток и клеточных структур. В комбинации с эстрогенными препаратами устраняет климактерический синдром. Препарат показан женщинам для профилактики миомы матки, эндометриоза. В период менопаузы его необходимо принимать регулярно в виде капсул орально или интравагинально. Аналогично действуют Лютеина, Прожестожель, Крайнон, Дюфастон.
2. Тиболон. Гистогенное средство с андрогенной активностью. Тиболон показан к применению в период естественной или хирургической постменопаузы с целью устранения недостаточности эстрогенов, уменьшения количества фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Гормональное средство снижает выраженность климактерических проявлений, повышает либидо. Препараты-аналоги: Ливиал, Велледиен.
3. Фемостон. Монофазное средство гормонозаместительной терапии на основе эстрадиола и дидрогестерона. Его рекомендуют к использованию в постменопаузном периоде с целью предупреждения потери костной массы, профилактики остеопороза, предупреждения раннего наступления климакса. Фемостон устраняет повышенную возбудимость нервной системы, болезненность при половых контактах.
4. Климен. Лекарство в виде драже 2 видов (эстрадиола валерата, ципротерона ацетата). Климен рекомендуют женщинам в качестве ЗГТ с первичной дисфункцией яичников при не удаленной матке. Лекарство устраняет депрессивное состояние, дерматологические проблемы, расстройства мочеполового тракта.
5. Прогинова. Гормональное средство на основе эстрогенов, идентичных вырабатываемым яичниками. Препарат используют при климактерических симптомах и после гистерэктомии. Восполнение дефицита эстрогенов препятствует развитию остеопороза. Его часто используют в комбинации с препаратами гестагенов (Дюфастон, Утрожестан). Аналогичное действие оказывают Анжелик, Трисеквенс, Ревмелид, Клиогест, Индивина, Активель.

Правильно назначенная гормонотерапия после удаления матки (гистерэктомии), маточных труб, яичников имеет большое значение.

Даже молодые женщины, перенесшие операцию, ощущают все неприятные моменты климактерического синдрома в виде вегетативных дисфункций (приливов, ночной потливости, раздражительности).

При удаленной матке эстроген можно применять в чистом виде, не переживая о вероятности появления онкологии.

Препараты, которые показаны к применению в качестве гормонозаместительной терапии после оперативного вмешательства.

Овариэктомия (удаление яичников)	Удаление матки и маточных придатков	Хирургические манипуляции при эндометриозе
Применение циклами	Монофазный вид приема
Эстрадиол + Ципротерона ацетат	Эстрадиол + Норэтистерон (Норколут, Ливиал)	Диеногестом + Эстрадиол (Клиогест, Эстрофем)
Левоноргестрел + Дидрогестерон	Эстрадиол + Медроксипрогестерон	Эстрадиол + Фемостон (Трисеквенс)
Климонорм	Эстрадиол и Дроспиренон	Дидрогестерон
Тиболон	Дюфастон
Прогинова	Фемостон

Важные аспекты

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения назначение гормонозамещающих препаратов показано в период предменопаузы и менопаузы при выраженной симптоматике и после прекращения месячных.

Если в процессе диагностики выявлен приемлемый уровень эстрогена, то лечение гормонами можно отсрочить на некоторое время.

Как альтернативу используют антидепрессанты, витаминотерапию, средства, корректирующие вегетативные нарушения.

Гораздо сложнее корректировать схему лечения после 60 лет, так как в этом возрасте эффективность гормонотерапии заметно снижается. Для женщин преклонного возраста повышенное содержание гормонов представляет опасность для организма, если имеются заболевания печени, почек, желудка, системы кроветворения.

В последние годы особой популярностью пользуются гомеопатические средства. Женщины предпочитают принимать препараты на растительной основе с наименьшим количеством побочных эффектов.

Однако эффективность такого лекарства под большим сомнением. Гомеопатические средства не дают ожидаемого результата при нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Поиск эффективного средства на фоне имеющихся противопоказаний нередко представляет сложность даже для опытного специалиста. Решение об использовании гормонозаместительных препаратов после 45 лет – индивидуальное решение, которое в обязательном порядке согласовывают с врачом. Иногда консультации гинеколога недостаточно. За помощью можно обратиться к эндокринологу, психотерапевту, онкологу.

Применение любого лекарства представляет определенный риск для организма. Поиск эффективного средства и разработка индивидуальной схемы лечения – задача лечащего врача.

После применения гормонов могут возникнуть побочные эффекты в виде:

• сильных головных болей;
• появления отечности;
• спазмирования мышц;
• дискинезии ЖКТ;
• быстрой утомляемости;
• сухости интимной зоны;
• нарушения свертываемости крови.

Как и любое лекарственное средство, гормональные препараты обладают перечнем побочных эффектов. Это создает предпосылки к ограничению их применения.

К ЗГТ противопоказания следующие:

• кровотечение невыясненной этиологии;
• прооперированный рак груди;
• злокачественные опухоли или подозрение на них;
• предраковые состояния (дисплазия);
• варикозная болезнь;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• камни в желчном пузыре;
• нарушение синтеза жиров в печени при поступлении пищи (показано наружное применение);
• поражение печени (гепатит, цирроз);
• ревматизм;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• почечная недостаточность;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• ожирение;
• индивидуальная непереносимость.

Назначению гормонозаместительной терапии должна предшествовать тщательная диагностика организма. Помимо гинекологического осмотра, в обязательном порядке следует исследовать молочные железы.

Цитологическое исследование цервикальной слизи, анализ свертываемости крови, исключение беременности также входят в комплекс предшествующей диагностики.

Комплексное обследование и адекватная терапия способствуют устранению неприятных симптомов климакса, сохраняют социальную и половую активность женщины.

Источник: https://DrLady.ru/apteka/kakie-preparaty-zamestitelnoj-gormonalnoj-terapii.html

Гормональные препараты для женщин после 40-45 лет

Гормональные препараты для женщин после 40 должен подбирать врач. В этом возрасте начинается физиологическое угасание яичников и постепенное снижение выработки гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию женского организма, а также поддерживающих работу всего организма. Период угасания репродуктивной функции называется климаксом, у половины женщин он протекает с рядом неприятных симптомов. Чтобы облегчить состояние, назначают гормонотерапию.

Показания для приема гормонов

Есть несколько показаний для назначения половых гормонов женщинам:

Случай №1 – Для устранения климактерического синдрома. Это дает возможность продлить молодость. Постепенное снижение секреции женских половых гормонов начинается в возрасте после 40-45 (пременопауза). В 50 лет прекращаются месячные, наступает менопауза.

После менопаузы начинается постменопауза. Переменопауза, менопауза и постменопауза объединены в единый климактерический период. Больше половины женщин абсолютно нормально переносит эти изменения, но некоторые страдают, и иногда очень сильно.

Но есть и положительные моменты: во время климакса прекращается развитие эндометриоза.

Проблема в том, что эстрогены оказывают значительное влияние на работу всех органов и систем. Их дефицит приводит к множественным нарушениям физиологических функций.

Страдают сердечно-сосудистая система (знаменитые приливы крови к лицу, перепады артериального давления, приступы сердцебиения и болей в сердце), терморегуляция (потливость, жар сменяется ознобом и лихорадкой), нарушается нервно-психическое состояние (раздражительность, плаксивость, тревожность), женщина быстро стареет.

Особенно интенсивно стареют кожа и слизистые, нарушается обмен веществ (остеопороз, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение). Все болезненные симптомы климакса объединены под общим названием климактерического синдрома.

При легком и средней тяжести течении климактерического синдрома в медикаментозной помощи нет необходимости, достаточно здорового образа жизни и правильного питания. Но тяжелое течение требует коррекции.

Проводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – вводят синтетические препараты, что приводит к устранению признаков климактерического синдрома и восстановлению нормального функционирования женского организма.

Случай №2 – с целью контрацепции. Почти сто лет назад было сделано открытие: высокие дозы женских гормонов предупреждают беременность. Первые гормональные таблетки выпустили только через 50 лет после открытия.

Механизм их действия связан с функции гипофиза избытком половых гормонов по принципу обратной связи.

Случай №3 – лечение онкологических заболеваний. Проводится подавления секреции гормонов, стимулирующих рост опухолей. К гормонозависимым новообразованиям относятся рак груди и рак эндометрия.

Когда гормонотерапия недопустима — противопоказания

Перед ЗГТ и назначением гормональных контрацептивов проводится тщательное обследование. в. Перечень противопоказаний для назначения таких препаратов:

• склонность тромбозам;
• эндокринная патология: ожирение, болезни щитовидной железы;
• эндометриоз (способствуют разрастанию очагов эндометриоза);
• болезни печени с печеночной недостаточностью;
• выраженные менструальные и межменструальные кровотечения;
• злокачественные опухоли груди и эндометрия;
• возраст после 60 лет.

Разновидности лекарств для гормонотерапии в виде таблеток

Для проведения ЗГТ, нормализации гормонального фона и облегчения проявлений климактерического синдрома назначают различные гормональные лекарственные средства. Активными действующими веществами в них являются искусственные аналоги половых гормонов женщины, которые способствуют восстановлению молодости. В таблетках назначают следующие виды гормонов:

• эфиры эстрадиола (эстрадиола валерат – лучший искусственный эстрадиол);
• конъюгированные эстрогены из конской мочи и их химические аналоги;
• микронизированные (очищенные и измельченные) формы эстрадиола и прогестерона.

Обзор применяемых гормональных средств

К наиболее популярным гормональным препаратам для женщин после 45 относятся:

Ливиал (Органон, Нидерланды)

Эстроген, подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, устраняя симптомы климакса. С профилактической целью его назначают для предупреждения остеопороза.

Принимают по 1 таблетке (2,5 мг) в день в течение трех месяцев.

Эстрофем (Ново Нордиск, Дания)

Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат) в таблетках по 2 мг. Принимают по таблетке 1 раз в день.

Длительность курса лечения определяется врачом.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Комбинированное средство (синтетические эстрогены и прогестерон). Подойдет для ЗГТ, хорошо снимает симптомы климакса. Дозировка и длительность применения лекарства индивидуальны.

Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат). Лучше подойдет для циклической ЗГТ. Принимают по таблетке в день с первых дней менструации в течение 21 дня; затем перерыв до следующих месячных; в постменопаузе прием можно начинать в любой день.

Климонорм (Байер Фарма, Германия)

Имеет в составе эстрадиола валерат и синтетические аналоги прогестерона. Может применяться для ЗГТ, лучше других подойдет для лечения циклических нарушений. Дозировки и курс лечения подбирает гинеколог.

Фемостон (Эббот, Нидерланды)

Лекарство с микронизированным эстрадиолом и химическим аналоги прогестерона.

Может применяться в индивидуально подобранных дозировках.

Мнение гинеколога-эндокринолога (видео)

Советы доктора по применению препаратов для облегчения состояния при климаксе:

Прием фитоэстрогенов в рамках гормонотерапии

Лекарства для ЗГТ дают иногда побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний. При легком течении климакса для устранения его неприятных симптомов назначают гормоноподобные средства растительного происхождения – фитоэстрогены.

Эти средства производят в виде фитопрепаратов, гомеопатических лекарств и биодобавок к пище (БАДов). Они оказывают легкое регулирующее и стимулирующее воздействие на гормональную систему женщины, регулируют обмен веществ, восстанавливают молодость.

Фитогормоны имеют мало противопоказаний (в основном это тромбозы, опухоли и индивидуальная непереносимость), почти не имеют побочных эффектов и могут применяться, для купирования и профилактики симптомов климакса.

Назначать их должен врач после тщательного обследования женщины.

К списку фитоэстрогенов относятся аптечные средства со следующими названиями:

• Ци-Клим (Эвалар, Россия)
• Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)
• Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)
• Феминал (Ядран, Хорватия)
• Иноклим (Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция)
• Климафем (Регена Най Косметик, Германия)
• Климадинон (Бионорика, Германия).

Прием противозачаточных таблеток, содержащих гормоны

После 40 лет начинает снижаться секреция половых гормонов, а после 45 лет не каждый менструальный цикл сопровождается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника).

Но это не исключает возможности забеременеть, что часто совсем нежелательно в этом возрасте.

На помощь в данном случае приходит гормональная контрацепция, воспользоваться которой можно только после консультации гинеколога.

Рассмотрим противозачаточные таблетки нескольких видов.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Содержат химические аналоги эстрогенов и прогестерона, подавляя секрецию гормонов гипофиза, участвующих в созревании яйцеклетки. Эти препараты принимают строго по схеме (в соответствии с инструкцией). Стоит запомнить следующие названия препаратов из списка КОК:

• Джес – КОК нового поколения, лучше подавляет созревание яйцеклетки, оказывает благоприятное воздействие при миоме матки, подавляя рост опухоли;
• Силест – активно подавляет созревание яйцеклетки, купирует симптомы климакса;
• Марвелон – кроме контрацептивных свойств обладает анти-эйдж (антивозрастным) действием.

Мини-пили

Гормональные противозачаточные таблетки, содержащие химические аналоги прогестерона. Не подавляют полностью созревание яйцеклетки, но блокируют выход и оплодотворение яйцеклетки.

Преимущество: отсутствие заменителей эстрогенов, вызывающих нарастание веса тела и сердечно-сосудистую патологию. Принимают по одной таблетке раз в день постоянно.

Список популярных названий мини-пили:

• Микролют – достаточно надежно предохраняет от беременности, если четко соблюдать ежедневное время приема;
• Экслютон – принцип действия тот же, что и у Микролюта.

Контрацептивы для экстренной контрацепции

Постинор – препарат, содержащий синтетический аналог прогестерона. Предупредит наступление беременности при незащищенном половом контакте, если как можно раньше принять 2 таблетки с интервалом в 12 часов.

Особенности приема гормонов

Особенностью приема всех видов гормональных средств является обязательное предварительное обследование женщины. Только после обследования гинеколог в индивидуальном порядке подбирает женщине лекарственный препарат, его дозировку и длительность применения.

От того, насколько тщательно был подобран препарат, а также насколько правильно он принимается, зависит его эффективность и возможные проявления побочных эффектов.

Лекарства, борющиеся с климаксом и раком

После сорока пяти лет на фоне ЗГТ или приема КОК увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Поэтому специалисты считают, что самостоятельный прием этих препаратов (даже фитоэстрогенов) в этот период должен быть полностью исключен.

При развитии рака в период климакса применяют лекарственные препараты, способные одновременно подавить рост опухоли и купировать симптомы климакса:

• Хлортрианизен – применяется при лечении злокачественных опухолей молочных желез в период климакса; содержит синтетический аналог эстрогенов, подавляющий рост опухоли и снимающий неприятные симптомы климакса;
• Микрофоллин — применяется при лечении рака молочной железы в период климакса, содержит синтетические эстрогены;

Гормональные препараты женщинам в возрасте во время климакса должны подбираться индивидуально после предварительного обследования.

Это очень важно, так как в период физиологической перестройки организм женщины очень чувствителен к любым воздействиям. Неправильно подобранное средство может стать причиной тяжелых заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы и даже рака.

Источник: https://agesecrets.ru/zdorove/lekarstva/gormonalnye-preparaty-dlya-zhenshhin-posle-40-45-let

Противозачаточные таблетки после 45 лет: выбор и способы приема

Противозачаточные таблетки после 45 лет также актуальны, как и в молодости. Женщины в этом возрасте уже не настроены рожать, но многие ведут активную половую жизнь. Но выбирать средство нужно с осторожностью, к позднему репродуктивному периоду добавляются различные состояния и заболевания, которые делают контрацепцию при помощи гормональных средств опасной.

Женский организм после 45 лет

У женщин старше 45 лет уже начинаются изменения в работе гипоталамо – гипофизарной системы, снижается функция яичников.

Менструальный цикл еще регулярный, но происходит стремительная резорбция яйцеклеток, их количество самопроизвольно уменьшается. Поэтому не в каждом цикле возможна овуляция.

Из-за отсутствия желтого тела возникает недостаточность лютеиновой фазы, месячные начинают периодически задерживаться, иногда происходят прорывные кровотечения.

В старшем возрасте накапливаются заболевания репродуктивной системы и других органов, часто возникают гормональные сбои, возрастает риск онкологических патологий. Поэтому применять противозачаточные таблетки нужно с осторожностью.

Причины продолжать принимать противозачаточные таблетки

Многие начинают принимать противозачаточные таблетки в молодости, а после 45 лет продолжают делать это по инерции. От непрерывного режима есть плюс.

Такие женщины надежно защищают себя от нежелательной беременности. Если произойдет зачатие в 45-50 лет, можно выносить и родить ребенка, но риск тяжелых осложнений значительно возрастает.

Поэтому гинекологи рекомендуют не планировать материнство на этот возраст.

Противозачаточные таблетки участвуют в поддержании нормального гормонального фона. Они не позволяют развиться абсолютной или относительной гиперэстрогении, которая виновата в следующих заболеваниях:

• гиперплазия эндометрия;
• полипы эндометрия;
• миома матки;
• эндометриоз.

Если принимать гормональные контрацептивы  до и после 45 лет, на ранних этапах можно остановить прогрессирование этих заболеваний.

Особенности и виды контрацепции после 45

Для предохранения от беременности у женщин после 45 лет используются различные типы гормональных контрацептивов:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• чистые гестагены, или мини-пили;
• подкожные импланты;
• внутриматочная гормональная система.

Не все способы предохранения после 45 лет пользуются спросом. Подкожные импланты не популярны из-за инвазивности применения и необходимости проведения хирургической операции.

Внутриматочная спираль с гормоном рекомендована как лечебное средство при обильных менструациях, миоме, эндометриозе и гиперплазии эндометрия. Наибольшей популярностью пользуются противозачаточные  таблетки.

Их легко дозировать и пить, но нужно строго контролировать время приема и не пропускать очередную дозу.

Мини-пили

Гормональные препараты для женщин после 45 лет из группы мини-пили относятся к чистым гестагенам. В их состав входит дезогестрел. Механизм действия связан со сгущением шеечной слизи, нарушением овуляции за счет подавления выброса ЛГ и ФСГ. В эндометрии не происходят изменения, характерные для нормальной лютеиновой фазы. Представителями группы являются:

• Чарозетта;
• Лактинет;
• Модэлль-мам.

Противозачаточные таблетки с гестагенами можно использовать женщинам, которым противопоказаны противозачаточные с эстрогенами. Их разрешено пить курящим, при сахарном диабете и патологиях сердечно-сосудистой системы. Но контрацептивный эффект быстро исчезает, если пропустить время приема таблетки.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы после 45 лет могут применяться только после предварительного обследования и консультации гинеколога. В этом возрасте увеличивается количество заболеваний, которые являются противопоказаниями для противозачаточных таблеток. Поэтому обязательно нужно пройти следующие обследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• маммография;
• УЗИ малого таза;
• РАР-тест.

Если результаты обследования хорошие, у женщины нет болезней сердечно-сосудистой системы, врач подберет противозачаточные таблетки.

Правила выбора контрацепции после 45 лет

У каждого препарата есть дополнительные эффекты, которые часто применяются в гинекологии. При выборе противозачаточных средств для женщин после 45-50 лет ориентируются на ее состояние здоровья. Мини-пили используют в следующих случаях:

• лишний вес;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• курение;
• склонность к тромбозам.

Все остальным можно назначать противозачаточные таблетки из группы КОК. Если во время УЗИ выявлена киста яичника, гормональные средства не используются до момента, пока не будет получено подтверждение, что это доброкачественное образование.

При мастопатии длительное использование противозачаточных таблеток приносит пользу. Вред от таблеток будет только в случае, если имеется предраковое заболевание молочных желез или матки.

Как принимать противозачаточные средства после 45 лет?

Гормональные контрацептивы женщины после 45 лет начинают пить с первого дня месячных. На каждой упаковке нанесены стрелки, по которым нужно ориентироваться. Пропускать прием нельзя, если таблетка забыта, необходимо пользоваться специальными правилами, которые пропечатаны в каждой инструкции.

Если появляются мажущие кровянистые выделения, в календаре нужно отметить этот день, чтобы позже можно было установить регулярность кровотечения и найти его причину. После последней 21 таблетки делается перерыв на 7 дней, во время которого появляется менструалоподобное кровотечение.

Некоторые врачи предлагают продление схемы приема. В этом случае таблетки принимаются непрерывно из трех пачек 63 дня. После этого делается перерыв на 7 дней, во время которого ожидается кровотечение. Такая схема снижает вероятность развития осложнений и побочных эффектов от противозачаточных таблеток и благоприятно влияет на состояние женщины.

Противопоказания и побочные эффекты противозачаточных таблеток

Для всех препаратов с эстроген-гестагенным компонентом разработаны противопоказания, которые связаны с негативным влиянием на сердечно-сосудистую и свертывающую систему. Мини-пили и КОК нельзя пить после наступления менопаузы, не рекомендуется их использовать как метод экстренной контрацепции. Другими противопоказаниями для противозачаточных таблеток  являются:

• тромбозы и тромбоэмболия в анамнезе;
• сахарный диабет (для КОК);
• мигрень;
• тяжелое течение панкреатита;
• опухоли и другие тяжелые патологии печени;
• гормонзависимые опухоли половых органов;
• влагалищные кровотечения неясного происхождения;
• беременность;
• период кормления грудью (для КОК).

Противозачаточные таблетки у женщин после 50 лет чаще вызывают нежелательные реакции. Среди них могут быть:

Аденомиоз, миома не являются противопоказаниями для приема противозачаточных средств, но некоторые типы новообразований реагируют на поступление гормонов началом прогрессирования.

Худеть женщинам после 45 лет значительно тяжелее. Противозачаточные нового поколения практически не влияют на жировой и углеводный обмен, поэтому их использование безопасно.

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 45 лет

Выбрать средство для контрацепции после 45 лет можно, ориентируясь на список лучших современных препаратов. В них подобрана оптимальная дозировка синтетического эстрогена, а в состав некоторых входит натуральный эстрадиола валерат. Этот компонент рекомендуется использовать для женщин позднего репродуктивного возраста как более безопасный.

№1 Ярина

Двухфазное противозачаточное средство на основе 30 мкг этинилэстрадиола и 3мг дросперинона. Обладает выраженным антиандрогенным действием, которое незаменимо для некоторых женщин старшего возраста. Часто после 40-45 лет увеличивается выработка андрогенов, женщины замечают, что у них появляются волосы над губой, увеличивается рост волос на руках и ногах, усиливается сальность волос, а у некоторых они начинают выпадать. Уменьшить негативное влияние андрогенов можно при помощи Ярины. В упаковке 21 таблетка, их принимают по стандартной схеме с 7-дневным перерывом. Стоимость упаковки – около 1020 рублей.

№2 Фемоден

В состав Фемодена входит гестаден 0,075 мг и этинилэстрадиол 30 мкг. Такое сочетание не обладает андрогенной активностью, поэтому допускается для использования у женщин позднего репродуктивного возраста. Также этот противозачаточный препарат рекомендован при следующих сопутствующих состояниях:

• эндометриоз;
• гиперплазия эндометрия;
• нарушения менструального цикла;
• депрессия;
• снижение либидо.

Цена упаковки от 700 рублей.

№3 Логест

В состав средства также входит гестоден 0,075 мг и этинилэстрадиол, но в сниженной дозе 20 мкг. Такая комбинация подойдет женщинам со следующим состояниями:

• эндометриоз;
• нагрубание молочных желез на фоне приема КОК;
• боли в икроножных мышцах при использовании противозачаточных таблеток;
• обильные менструации.

Противопоказания, режим приема Логеста аналогичен другим противозачаточным таблеткам. Цена упаковки от 736 рублей.

№4 Три-регол

Это трехфазное противозачаточное средство. В его состав входит этинилэстрадиол и левоноргестрел. Такое сочетание обладает низкой андрогенной активностью, поэтому не провоцирует появление гирсутизма у женщин старше 45 лет. В упаковке таблетки трех типов, в которых меняется соотношение компонентов. Это позволят максимально повторять изменения естественного гормонального фона и добиться снижения побочных действий. Трехфазные контрацептивы рекомендованы большинству женщин после 45 лет, а также при следующих состояниях:

• межменструальные кровянистые выделения в середине и начале цикла;
• скудные менструации;
• сухость влагалища;
• снижение либидо;
• деперссия;
• гестагензависимые побочные эффекты.

Цена препарата от 166 до 731 рубля.

№5 Клайра

Контрацепция после 50 лет препаратом Клайра считается наиболее физиологичной. В составе средства натуральный эстроген – эстрадиола валерат. Он максимально благоприятно влияет на состояние эндометрия, имеет умеренно выраженную пролиферативную активность. Дополняет его действие диеногест. Этот компонент обладает анти андрогенным действием, полезным для женщин в позднем возрасте.

В упаковке представлено 5 типов таблеток, которые принимают строго по стрелке. В первых темно-желтых содержится только эстрадиол. В розовых таблетках эстроген в одинаковой дозе с гестагеном. В следующих бледно-желтых таблетках преобладает гестоген, а в кранных таблетках снова находится только эстрадиол. Последние белые таблетки – пустышки, они не содержат гормона.

Клайра принимается без перерыва, после принятых 28 таблеток начинают новую пачку. Цена препарата от 1038 рублей за месячную дозу до 2677 за упаковку на 3 месяца.

Отзывы женщин и мнение врачей

Гинекологи рекомендуют женщинам после 45 лет не игнорировать контрацепцию, даже если менструальный цикл уже становится нерегулярным. В течение года после последних месячных есть шанс забеременеть, но выносить ребенка в этом возрасте уже тяжело.

Мнение врачей о гормональных контрацептивах положительное. При отсутствии абсолютных противопоказаний, таблетки помогают надежно защититься от беременности и улучшить общее самочувствие.

Противозачаточные таблетки после 45 лет при приближающемся климаксе становятся первым этапом заместительной гормональной терапии.

Елена, 47 лет.

Противозачаточные подбирала вместе с гинекологом, первые таблетки не подошли, от них нагрубала грудь и мазня была в середине цикла. Перешла на Димиа, все нормализовалось. Но скоро нужно будет переходить на другие препараты, иногда появляются приливы, жар.

Ксения, 49 лет.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/pill/posle-45-let/