Аденома молочной железы: способы диагностики и методы терапии

Аденома – доброкачественная опухоль, происходящая из железистой ткани. Как правило, она возникает в органах внутренней или внешней секреции. У женщин эта опухоль часто поражает молочные железы.

Аденома груди представляет собой эластичное новообразование правильной округлой формы, которое достаточно легко смещается при пальпации. Данная опухоль редко подвергается озлокачествлению, но такая возможность существует.

  Поэтому лечение аденомы молочной железы является актуальной проблемой для хирургов и врачей.

Причины заболевания

Большинство врачей придерживаются мнения, что аденома грудной железы является гормональнозависимой патологией. Основное значение в ее развитии имеет дисбаланс половых стероидов – эстрогенов и прогестерона. Обычно при аденоме наблюдается повышенное содержание эстрогенов и сниженное – прогестерона. К такому нарушению гормонального фона могут привести:

• 
• ·        заболевания яичников (поликистоз, опухоли, воспалительные процессы, кисты, эндометриоз и др.);
• ·        нарушение периодичности менструаций;
• ·        патологии центральных эндокринных органов (гипофиза и гипоталамуса);
• ·        аборты, выкидыши;
• ·        поздняя беременность;
• ·        болезни печени;

·        эндокринные заболевания (патологии щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников и т. д.);

1. ·        избыточный вес;
2. ·        хронический стресс;
3. ·        нарушения сна.
4. 

Чтобы вылечить аденому молочной железы, следует по возможности выяснить причины гормонального дисбаланса и попытаться их устранить. Если этого не сделать, то даже при успешном лечении сохраняется риск рецидива опухоли.

Наиболее опасные аденомы

В некоторых случаях аденомы могут представлять наибольшую опасность ввиду высокого риска озлокачествления. Это обстоятельство врач в обязательном порядке учитывает при проведении лечения аденомы молочной железы.

  Так, пациенткам из группы риска требуется более частое посещение маммолога и оценка состояния груди (УЗИ или маммогарфия), а также большая активность и, возможно, агрессивность в терапии (у этих женщин расширены показания к оперативному вмешательству).

• 
• 
• Пациентки из группы риска по развитию онкопатологии на фоне доброкачественных новообразований грудных желез – это те, кто:
• ·        страдает ожирением;
• ·        имеет отягощенную наследственность по раку груди;
• ·        занят на вредных профессиональных производствах (вдыхание канцерогенов, контакт с ионизирующим излучение);
• ·        имеет родственников, столкнувшихся с раком груди и/или матки (для этих опухолей характерен общий механизм развития – повышенный уровень эстрогенов в организме).

Методы лечения

Лечение аденомы возможно двумя путями – хирургическим и консервативным. Обычно, если новообразование имеет диаметр менее 2 см, не увеличивается и отсутствуют признаки злокачественности, врач выбирает консервативную тактику.

Она заключается в регулярном наблюдении за пациенткой. При этом не реже 2-х раз в год проводится ультразвуковое исследование либо маммография молочных желез.

Также в качестве консервативного лечения используют различные лекарственные средства и диету.

Группы лекарственных препаратов

1. В связи с тем, что аденома грудных желез является гормональнозависимым заболеванием, основу лекарственной терапии составляют препараты гормонов.

   В зависимости от типа нарушения эндокринного обмена используют следующие группы гормональных лекарств:

2. ·        антиэстрогены (Фарестон, Тамоксифен, Мабюстен);
3. ·        средства для пероральной контрацепции (Жанин, Марвелон);
4. ·        гестагенные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Норэтистерон);
5. ·        средства, снижающие синтез пролактина в гипофизе (Парлодел);
6. ·        андрогены (Метилтестостерон);
7. ·        ингибиторы гонадотропин-рилизинг-фактора (Золадекс, Бусерелин).

Следует отметить, что андрогены для лечения аденомы молочной железы используют очень редко, так как они имеют достаточно много побочных эффектов. Их назначают в основном женщинам старше 45. С помощью гормонотерапии можно добиться нормализации гормонального равновесия. При этом аденома может несколько уменьшиться в размерах. Также снижается риск рецидивов заболевания и развития других патологий, связанных с гиперэстрогенией.

• В качестве вспомогательного лечения при доброкачественной аденоме груди врач может использовать и негормональные препараты, такие как:
• 
• ·        витамины;
• ·        минеральные комплексы;
• ·        иммуномодулирующие препараты;
• ·        фитосредства;
• ·        растительные седативные средства (настойки валерианы, пустырника);
• ·        гомеопатические препараты (Мастодинон, Ременс, Циклодинон);
• ·        адаптогены и др.

Чтобы консервативное лечение аденомы молочной железы имело максимальную эффективность, необходимо прием лекарственных средств сочетать с лечебной диетой. Она подразумевает сниженное содержание животных жиров и мясных продуктов, специй, пряностей, какао, кофе, отказ от алкоголя.

Эти продукты стимулируют выработку эстрогенов. В рацион следует включить больше фруктов, круп, овощей и кисломолочных напитков. Помимо диеты, рекомендуется уделять достаточное время для полноценного отдыха и сна (не менее 7-8 ч в сутки).

По возможности проводится лечение хронических сопутствующих заболеваний.

Хирургические методы

1. Существует два главных способа удаления аденомы:
2. ·        энуклеация узла;
3. ·        секторальная резекция.

4. Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
5. ·        диаметр аденомы равен или превышает 2 см;
6. ·        опухоль сдавливает окружающие ткани и нервные окончания, что сопровождается болевым синдромом;
7. ·        подозрение на злокачественную природу узла;
8. ·        желание пациентки удалить опухоль (особенно в случае косметического дефекта).

Энуклеация является менее травматичной операцией по сравнению с секторальной резекцией железы. Суть вмешательства состоит в удалении опухолевого узла через небольшой разрез вышележащих тканей. Операция проводится обычно под местным обезболиванием.

Секторальная резекция грудной железы под общей анестезией проводится в случае наличия подозрений на злокачественную опухоль. При этом удаляют часть молочной железы вместе с опухолью. В процессе операции удаленный материал подвергается срочному гистологическому анализу.

Если обнаруживаются атипичные клетки, объем операции в зависимости от клинической ситуации может быть расширен до мастэктомии. При необходимости одновременно удаляют близлежащую подкожную клетчатку, часть мышечной ткани и регионарные лимфоузлы.

Это необходимо для исключения метастазирования опухоли.

Лечение кисты молочной железы

В последнее время начали применять и другие эффективные способы хирургического лечения аденомы молочной железы. В частности, в некоторых клиниках проводят лазерную и криоабляцию кровеносных сосудов, питающих опухоль. Обычно такое вмешательство приводит к уменьшению и исчезновению аденомы.

• Заключение

В целом, аденома грудных желез имеет благоприятный прогноз. Для успешного излечения следует строго соблюдать лечебные рекомендации, придерживаться диеты и здорового образа жизни.

Также не стоит отказываться от операции, если врач считает, что требуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего это связано с высоким онкологическим риском, поэтому при отказе от операции на смену аденоме может прийти рак груди.

Источник: https://mabusten.com/adenoma_molochnoy_jelezyi_lechenie/495.html

Аденома молочной железы: лечение, опасность и симптомы

Молочная железа относится к репродуктивной системе и выполняет важную функцию в организме женщины. Ткань груди подвергается множеству неприятных внешних и внутренних факторов, способных вызвать серьёзное заболевание. Аденома молочной железы – это опухоль, в формировании которой участвует эпителий фиброзной ткани.

В структуре новообразования есть строма, клетки фибросоединительной и железистой грануляции. Объёмы опухоли находятся в пределах 10-30 мм. Разрастание до 50 мм – это фиброаденома, встречается достаточно редко. Болезнь имеет доброкачественный характер, но требуется срочного лечения. В группе риска женщины после 30 лет.

Общая характеристика заболевания

У женщин грудь представляет участок репродуктивной системы со сложным механизмом. Железистый слой входит в структуру молочной железы, отвечает за секрецию грудного молока. Строма составлена жировым и соединительным эпителием и также составляет структуру груди. Куперовские связки соединяют паренхиму со стромой органа.

Аденома способна возникать в органе, имеющем в структуре ткань железистого типа – простаты, щитовидной железы и т.д. Патология относится к доброкачественным узлам, перерождение в онкологическую форму наблюдается редко.

Спровоцировать болезнь может стремительное разрастание железистого эпителия. Аденома – это одна из форм мастопатии.

Развитие узла отмечается во время гормонального дисбаланса в женском организме – при беременности, во время кормления грудью новорождённого, менструального цикла.

Ряд врачей и пациенток считают, что фиброзная аденома и аденома являются одним заболеванием. Симптоматика двух образований схожа, но присутствуют значительные отличия в составе. Фиброаденома при гистологическом анализе выявляет железистый и соединительный тип ткани. Фиброма состоит из соединительного эпителия.

Код по МКБ-10 у заболевания D24 «Доброкачественное новообразование молочной железы».

Разновидности патологии

Новообразование возникает вблизи соска и во внутренних слоях молочных желёз. В зависимости от расположения выделяют следующие виды:

• узловая форма растёт отдельно от здоровых клеток;
• листовидную аденому отличает дольчатая структура с активно увеличивающимися слоями;
• периканаликулярный вид располагается вблизи млечных протоков;
• интраканаликулярная форма растёт внутрь молочного хода.

Образование в районе соска бывает двух видов:

• Обычная аденома характеризуется скоплением множества узелков из цилиндрического эпителия и миоэпителия, есть примеры перерождения в злокачественную форму.
• Сирингоматозный вид формируется в подсосковой зоне из ткани потовой железы, характеризуется отсутствием чётких краев.

Образование груди имеет следующие формы:

• Тубулярная аденома характеризуется железистой структурой и единичным узлом с чётким отграничением от соска и кожной поверхности, молодой возраст характерен данному типу болезни.
• Лактирующая форма возникает при беременности и грудном вскармливании, рассасывается после восстановления гормонального фона.
• Плеоморфный вид формирует патоген железистой ткани, фибра с жировым эпителием, по симптоматике и развитию схожа с опухолью слюнных и потовых желёз.
• Апокринная форма образуется из железистого слоя груди с активным разрастанием потовых желёз.
• Дуктальный вид узла проникает внутрь млечного протока, имеет форму железистого узла.

Опухоль не затрагивает соседние лимфоузлы и ткани, атипичная клетка не подвержена распаду, что говорит об отсутствии признаков интоксикации. Новообразование может развиваться в левой или правой груди. Двустороннее формирование диагностируется редко.

Удалённая аденома молочной железы

Причины развития болезни

Формирование новообразований в эпителии молочной железы связано с гормональным всплеском в организме. Женщина подвержена этому в определённые моменты жизни. Выделяют следующие факторы, провоцирующие болезнь:

• дисбаланс эстрогена и прогестерона;
• заболевания эндокринной системы;
• сбой в работе печени;
• состояние стресса в течение длительного времени;
• нарушение метаболического процесса;
• рождение ребёнка и грудное вскармливание;
• искусственное прерывание беременности;
• наличие болезней мочеполовой системы;
• злоупотребление никотином и алкоголем;
• использование оральных контрацептивов на основе гормонов;
• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес;
• воспаления и опухоли в эпителии яичников.

Спровоцировать болезнь может любой фактор, способный повлиять на гормональное состояние женского организма. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки предотвратят необратимые изменения в структуре груди.

Признаки аденомы молочной железы

Образованная опухоль в молочной железе относится к гормональным патологиям. На рост узла влияет уровень эстрогена. Симптомы болезни часто напоминают предменструальный период, поэтому женщины долго не подозревают о наличии опухоли.

Патология проявляется следующими признаками:

• Прощупывается уплотнение в железистых слоях груди небольшого размера с подвижной структурой и гладкой поверхностью.
• Присутствует болезненность при нажатии на больной участок.
• В районе соска появляются микротрещины, изъязвления с корковой поверхностью.
• Чувство жжения в зоне грудины.
• Околососковая зона приобретает структуру, напоминающую апельсиновую корку.
• Во время менструации уплотнение увеличивается в объёмах, затем приобретает привычные формы.
• Выделения из сосков различного характера.

Кистозная опухоль может сформироваться сразу с двух сторон, но чаще встречается односторонний вариант. Увеличение узла до 15 см может спровоцировать фиброз, способный переродится в рак.

Диагностика патологии

Аденома считается доброкачественным образованием, но её обязательно нужно лечить. Тубуло-папиллярная форма при длительном разрастании может трансформироваться в фиброаденому или внутрипротоковую папиллому, что опасно проявлением серьёзных осложнений.

Перед курсом терапии врач назначит пациентке ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:

• Сначала врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза по симптоматике болезни.
• Проводится механическое прощупывание груди на выявление уплотнений.
• Кровь сдается в лаборатории на общий анализ и углублённую биохимию.
• Также проводится исследование крови на наличие стероидных гормонов.
• Рентген даёт информацию о локализации узла и размерах.
• Маммография выявляет структуру опухоли и степень поражения организма.
• Рентгенография с использованием контрастного вещества позволяет провести детальное исследование больного участка.
• Магнитно-резонансная терапия изучает каждый слой уплотнения, что помогает структурно оценить патологию.
• При помощи радиоизотопного сканирования устанавливается природа заболевания и риск разрастания атипичных клеток по организму.

После получения всех результатов анализов врач может оценить степень патологического процесса и возможные последствия для пациентки. На основании лабораторных и инструментальных показателей подбирается метод лечения.

Лечение заболевания

Лечение не проводится при выявлении аденомы при объёмах менее 10 мм – маммолог останавливается на наблюдении за дальнейшим ростом узла. Пациентка находится на амбулаторном обследовании с регулярным прохождением маммографии и УЗИ. Временные интервалы между процедурами устанавливаются в индивидуальном порядке – зависит от первичных анализов.

Терапия лекарственными препаратами в данном случае не используется из-за неэффективности. Новообразование не реагирует на лекарственные средства различных групп, поэтому вылечить болезнь не удастся. Лекарства из гомеопатии применяются иногда совместно с хирургическим методом терапии для блокировки активного разрастания больных клеток.

Решение удалять узел врач принимает при следующих признаках:

• По результатам проведенного обследования присутствует высокий риск трансформации опухоли в злокачественную форму.
• Обнаружено стремительное увеличение в объёмах узла, вызывающего заметную деформацию и сдавливание млечных протоков с нервными отростками.

Удаление узла производится одним из проверенных способов:

• Методом энуклеации аденому иссекают, вводя местную анестезию или общий наркоз. Во время процедуры удаляются только больные патогены – здоровые ткани не затрагиваются. Считается безопасным и щадящим методом.
• Секреторная резекция требуется при обширном разрастании патологии. Опухоль иссекается совместно со здоровыми участками груди до 30 мм. Применяется при веских подозрениях на онкологическое образование. После процедуры требуется косметическая коррекция шрама и деформации.
• Лазерная терапия применяется при наличии небольшого уплотнения без глубокого проникновения в ткани молочной железы. Метод основан на точечном воздействии лазера на поражённые ткани.
• Криоабляция применяется при лечении различных гинекологических заболеваний – эрозии шейки матки, воспаления в яичниках и т.д. Аденому разрушают при помощи высокочастотного тока. Нельзя использовать при глубоком прорастании узла.

Терапия народными средствами используется в виде дополнительного метода к хирургическому иссечению узла. Терапия народными средствами используется для дополнительного метода к хирургическому иссечению узла. Полезными рецептами считаются – настойка из грецких орехов (скорлупа), фиточаи из лекарственных трав для нормализации работы органов эндокринной системы и пищеварительного тракта.

Профилактика и прогноз патологии

Женский организм представляет собой сложную систему, которая требует особого внимания и ухода. Постоянный стресс, физическое и эмоциональное переутомление может спровоцировать развитие тяжёлого заболевания. Поэтому женщинам рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем.

Чтобы предотвратить формирование аденомы в молочной железе, врачи советуют выполнять ряд профилактических мер:

• Самостоятельно регулярно обследовать грудь прощупыванием на возможные подозрительные уплотнения.
• Регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога – каждые 6 месяцев.
• Сдавать кровь для контроля показателей гормонов и онкомаркеров, общий клинический анализ.
• Вовремя лечить болезни мочеполовой и эндокринной систем.
• Контролировать собственный вес – избыточная масса увеличивает риск развития патологии.
• Сбалансированный рацион питания – растительная клетчатка должна превалировать над белками и углеводами с жирами.
• Ограничить потребление спиртных напитков и курения.
• Придерживаться правильного режима дня – это благотворно повлияет на работу центральной нервной системы.
• При появлении первых подозрительных симптомов обращаться в поликлинику для консультации.
• Не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением неподтвержденной болезни – это приведёт к развитию серьёзных осложнений и ухудшению самочувствия.

В первую очередь, рекомендуется соблюдать профилактические меры женщинам с наличием наследственной предрасположенности, когда в семье присутствовали случаи аденомы или других опухолей. Раннее выявление болезни повышает шанс на выздоровление.

Прогноз в лечении аденомы благоприятный. Риск осложнений присутствует при размерах узла свыше 50 мм. Здесь возможны мутации атипичных клеток в злокачественные. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и проходить регулярно диагностические процедуры.

Источник: https://onko.guru/dobro/adenoma-molochnoj-zhelezy.html

Аденома молочной железы

Аденома молочной железы – это упругое и подвижное новообразование шаровидной или сферической формы, обычно близко расположенное к поверхности железы.

Бывает одиночной и множественной, развивается в одной груди или же в обоих. Считается разновидностью мастопатии наряду с фибромой, фиброаденомой, лимфоаденомой. Чаще всего новообразование не превышает 3 см. в диаметре, очень редко вырастает до 5 см.

Аденома молочной железы не перерождается в злокачественную опухоль, и зависит от гормонального баланса организма женщины. Диагностикой и лечением подобных образований занимаются такие специалисты, как гинекологи, маммологи и онкологи.

Что это  такое?

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, образовавшаяся из клеток железистого эпителия. Является разновидностью мастопатии.

Как правило, диагностируется в возрасте 15-35 лет. Нередко возникает во время беременности. В преклимактерическом и климактерическом периоде уже существующие опухоли редуцируются, новые не образуются.

Подробнее о болезни

Молочная железа состоит из железистой ткани (паренхима органа), основной функцией которой является секреция молока и стромы (поддерживающий паренхиму скелет), представленный жировой и соединительной тканью, а также куперовскими связками. Аденома может возникнуть в любом органе, содержащем железистую ткань, например, аденома щитовидной железы или простаты.

Все аденомы, в том числе и молочных желез, относятся к доброкачественным опухолям и редко озлокачествляются.

Заболевание возникает в результате пролиферации (разрастание) железистого эпителия и наблюдается довольно редко.

Данное опухолевидное образование является одной из форм мастопатии, то есть гормональнозависимой опухолью и изменяется от уровня гормонов в организме (смена фаз менструального цикла, беременность и лактация).

После 40 лет аденома груди не образуется, а к 45 – 50 годам имеющиеся опухоли редуцируют, так как к этому возрастному периоду состав молочных желез изменяется, железистая ткань заменяется жировой и соединительной.

Многие женщины, и даже врачи считают, что аденома и фиброзная аденома молочных желез это одно и то же заболевание. В плане клинической картины эти заболевания схожи, но различаются гистологическим строением. Если аденома состоит из железистой ткани, то в состав фиброаденомы входит железистая и соединительная ткань. В случае преобладания соединительной ткани говорят о фиброме груди.

Причины возникновения

Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования.

Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие:

• бесплодие;
• генетическая предрасположенность;
• прерывание беременности;
• завершение лактации;
• ожирение;
• нарушения функционирования печени;
• сахарный диабет;
• прием оральных контрацептивов;
• табакокурение;
• стресс.

Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма. Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин.

Классификация

Аденома груди состоит из комбинации фиброзных, железистых и жировых тканей. От преобладания в тканях опухоли каких-либо из этих видов клеток, зависит название опухоли. К примеру, термин «фиброаденолипома» показывает, что новообразование состоит из приблизительно одинакового количества фиброзных, железистых и жировых клеток.

Аденомы молочной железы подразделяются на несколько разновидностей:

1. Фиброзная – самая распространённая, формируется в фиброзных тканях;
2. Филлоидная (листовидная) – характеризуется стремительным ростом;
3. Периканаликулярная – чаще всего локализуется вблизи молочных протоков, образовывается из соединительной ткани;
4. Интраканаликулярная – формируется внутри протоков, считается одной из самых опасных;
5. Смешанная – новообразование имеет признаки нескольких разновидностей аденомы.

К патологиям аденоматоза молочных желёз принадлежат также фиброзно-эпителиальные новообразования: фиброзно-кистозная аденома, листовидные опухоли, комплексная фиброаденома.

По местонахождению и типу тканей, аденомы классифицируются:

1. Тубулярная – представляет собой узел из клеток эпителия цилиндрической формы (тубулярных элементов);
2. Лактирующая – новообразование млечных долей и протоков, характеризующееся выделением молока;
3. Апокринная – похожа на тубулярную, но отличается от неё структурой эпителия;
4. Плеоморфная – встречается редко, образуется из соединения жировой, железистой и фиброзной тканей, может перерождаться в карциному;
5. Дуктальная (протоковая) – редкая форма опухоли, при которой характерно расширение протока;
6. Аденома соска – формируется в молочных протоках в области соска, отличается болезненностью и выделениями.

Симптомы

При аденоме грудной железы симптомы, клинические проявления зависят от диаметра, локализации патологического новообразования, стадии, формы болезни.

В большинстве случаев новообразования не доставляют женщинам дискомфорт. Часто патология, особенно на начальных стадиях развития, протекает бессимптомно.

Обнаружить новообразования в груди можно случайно при пальпации (прощупывания) или во время планового медицинского обследования.

Клинические проявления, симптомы:

• неприятные ощущения при нажатии, пальпации;
• изъявления на дерме, твердые корки, трещинки на сосках;
• жжение в груди;
• появление «апельсиновой корочки» в околососочной зоне.

Характерный признак аденомы молочной железы – обильные выделения бесцветной, белесой жидкости, сукровицы, молока из сосков.

Новообразования могут иметь также крупнобугристую неравномерную поверхность. Патология не сопровождается какими-либо изменениями эпидермиса. При этом новообразования могут увеличиваться в диаметре за несколько дней или во время месячных. После окончания «критических дней» возвращаются к своим изначальным параметрам.

Если новообразование увеличено до 5-15 см, при надавливании на грудь пациентки ощущают дискомфорт, неприятные болевые ощущения, жжение.

Диагностика

Для определения патологии нужно обратиться к маммологу или маммологу-онкологу. Применяют такие методы диагностики при подозрении на аденому:

1. Пальпация в вертикальном и горизонтальном положении (стоя и лежа). Обнаруживается подвижное узловидное плотное образование.
2. Ультразвуковая диагностика — обследование аппаратом для УЗИ.
3. Маммография — рентгеновский снимок молочной железы, сделанный при помощи излучения в малой дозировке.
4. Биопсия — процедура забора клеток ткани из опухоли. Проводится хирургическим или инвазивным (с помощью полой иглы) способом под контролем УЗИ.
5. Полученный образец исследуют под микроскопом — это финальный метод диагностики, на основе которого и устанавливают диагноз.

Диагностика при подозрении на аденому соска отличается от остальных, и включает в себя такие методы:

1. Цитологическое исследование выделений из соска.
2. Магнитно-резонансная томография молочной железы.
3. Дуктография (рентгенография с дополнительным введением в протоки контрастного вещества).
4. Биопсия.
5. Маммография и УЗИ при аденоме соска малоинформативны и поэтому не применяются.

При подозрении на проблемы со стороны эндокринной системы, на наличие соматических патологий и болезней репродуктивной системы, пациентка дополнительно направляется на обследование и консультацию к терапевту, гинекологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Аденома крайне редко перерождается в злокачественное образование, но необходим контроль ее роста и дифференцированный диагноз — чтобы отличить узел от остальных опухолей, которые могут локализоваться в груди, но при этом угрожают жизни пациентки.

Последствия

Осложнения аденомы молочной железы развиваются довольно нечасто. Это могут быть:

• малигнизация – злокачественное перерождение. Наблюдается редко;
• галактофорит – воспалительное поражение млечных протоков. Может развиться из-за того, что аденома давит на млечный проток, способствуя застою в нем
• молока (во время лактации) или патологических состояний;
• абсцесс – развивается как осложнение галактофорита при инфицировании застойного содержимого млечных протоков;
• деформация молочной железы – развивается при больших формах или множественных аденоматозных узлах в тканях железы.

Лечение аденомы молочной железы

Пациентки интересуются, как лечить аденому молочной железы. Терапия болезни должна быть грамотной. Врач назначает лекарства с гормонами, поливитаминные комплексы. Пациентке может быть рекомендован препарат Кламин.

Он выпускается в форме таблеток и капсул. Кламин восполняет нехватку йода, необходимого для слаженной работы щитовидки. Дозировки лекарства индивидуальны. Кламин регулирует липидный обмен и улучшает работу молочных желез.

Если у пациентки диагностировано образование величиной от 10 мм, следует посещать маммолога, периодически проходить УЗИ. Аденома груди может протекать бессимптомно.

Новообразование не ухудшает работу органов. В клинической практике есть случаи, когда фиброаденома исчезала самостоятельно. Для лечения болезни также назначаются гормоны.

Их принимают для того чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона.

Терапию проводят с учетом гормонального фона женщины.

Консервативное лечение

При незначительных размерах опухоли, если болезнь не прогрессирует, обходятся без хирургического вмешательства. Терапевтический курс длится долго. Необходимы:

1. Коррекция питания. Пациенткам следует ограничить потребление жирной пищи, сдобы. Соль для приготовления еды лучше использовать йодированную.
2. Восстановление гормонального баланса. Рекомендуется забеременеть, кормить ребёнка не менее 1 года.
3. Физиотерапия. Рекомендуют электрофорез с калия йодидом, новокаином. Согревающие процедуры противопоказаны.
4. Медикаментозное улучшение работы печени, принимающей активное участие в инактивации эстрогена. Назначают витамины В6, А, Е, С, Д, гепатопротекторы (карсил, эссенциале).
5. Лекарственное восстановление гормонального баланса. Назначают препараты растительного происхождения (Мастодинон, Нормоменс, Квинол). Применяют оральные гормональные контрацептивы (Ярина).

При сильной боли, отёчности молочных желез перед началом критических дней рекомендуют пить отвары из трав, обладающих мочегонным действием (листья брусники, берёзы, цветы василька, корня солодки, одуванчика).

Гормонотерапию назначают при неэффективности остальных методов лечения. Назначают:

• гестагены;
• парлодел;
• даназол.

В редких случаях прописывают тамоксифен. При длительном применении возникают различные побочные эффекты (тромбофлебит, поллиноз, рак эндометрия).

Для лечения аденомы молочной железы используют гормональный препарат местного действия – прожестожель. Делают аппликацию на поражённую область молочной железы. Он не вызывает гормональных нарушений.

Все лекарства, назначенные врачом, надо принимать длительное время. Лечение длится от 3 месяцев. Если эффекта от терапии нет, есть вероятность малигнизации, опухоль крупных размеров (более 2 см) – необходима операция.

Хирургическое вмешательство

Выделяют несколько методов вмешательства:

1. Абляция лазером. При воздействии лазером не используются хирургические инструменты, целостность тканей не нарушается. Лазер попадает на образование и полностью выпаривает его. Если у женщины не наблюдаются осложнения, дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях.
2. Криогенная абляция. На клетки опухоли воздействуют холодом. Они разрушаются и полностью останавливаются в росте. Воздействие на кожные покровы отсутствует. Через несколько часов после замораживания аденомы состояние женщины полностью стабилизируется.
3. Радиоволны. Женщине вводят местное обезболивание для проведения разреза. После открытия тканей применяют аппарат, излучающий радиочастотные волны. Во время операции аденома отделяется от здоровой ткани, и её удаляют.
4. Биопсия. В молочную железу вводят анестезирующее вещество, делают разрез и вводят в аденому специальный зонд. Выявленную опухоль эвакуируют с помощью вакуума. Вмешательство проводится с минимальным травматизмом для тканей, шрам остаётся незаметным.

Полный доступ к внутренней части груди необходим при резком развитии опухоли. Главные осложнения большой аденомы — сильная деформация груди, требующая реконструкции.

1. Резекция по секторам. Врач удаляет не только тело аденомы, но и некоторую часть здоровой ткани. Это необходимо при осложнении процесса, риске развития злокачественных клеток.
2. Вылущивание. Патология удаляется без задействования здоровых тканей. Это позволяет максимально сохранить первоначальную форму груди. Во время операции удалённую аденому сразу отправляют на лабораторное исследование.

Профилактика

Профилактическими мерами, направленными против появления аденомы молочной железы, являются:

• профилактика гормональных сбоев, а при их наличии – своевременное диагностирование и лечение;
• правильное ведение беременности и периода лактации;
• профилактика, своевременное выявление и лечение гормональных нарушений негинекологической сферы;
• отказ от вредных привычек – в частности, от курения;
• прием оральных контрацептивов под контролем врача;
• профилактика, своевременная диагностика и лечение болезней репродуктивной сферы;
• избегание любых стрессовых ситуаций;
• предупреждение сложных соматических заболеваний – в частности, патологий печени, а при их развитии – своевременное выявление и купирование;
• здоровый образ жизни.

Прогноз

У аденомы груди хороший прогноз. Вероятность перерождения в онкологическую опухоль минимальна. Своевременная терапия позволит вернуться к кормлению грудью.

Однако если врач диагностировал фиброзную форму аденомы, риск перерождения в злокачественное образование выше. Аденома груди имеет взаимосвязь с колебаниями гормонов. Не следует думать, что она является предшественником онкологии.

В любом случае нужно своевременно обращаться к доктору и проводить обследование.

Источник: https://doctor-365.net/adenoma-molochnoj-zhelezy/

Аденома молочной железы

Аденома молочной железы — доброкачественное образование в груди, образующееся из железистого эпителия. Опухоль склонна бесследно исчезать (10% от общего количества возникших патологий) не причиняя никакого дискомфорта. Но в случае подозрения на злокачественность, большие размеры аденомы или ее стремительный рост, врач порекомендует хирургическое вмешательство.

Причины аденомы

Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования.

Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие:

• бесплодие;
• генетическая предрасположенность;
• прерывание беременности;
• завершение лактации;
• ожирение;
• нарушения функционирования печени;
• сахарный диабет;
• прием оральных контрацептивов;
• табакокурение;
• стресс.

Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма. Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин.

Симптомы

Признаки патологии можно обнаружить при пальпации — ощупывании груди во время осмотра у маммолога или при самообследовании. Обнаруживается узел плотной текстуры с четко очерченными границами и гладкой поверхностью. Это твердое образование не связано с окружающими его тканями, легко смещается в стороны. Болезненности при касании не ощущается. Реже встречаются такие аденомы, которые обладают крупнобугристой поверхностью. Внешний кожный покров над образованием не изменяется — он такой же, как и на других участках груди. При изменении положения тела (лежа, стоя) симптомы аденомы не исчезают и не меняются.

Локализация узлов в груди может быть любой — особенных участков для образования патологии нет. Аденомы в молочной железе чаще бывают множественными, чем одиночными и достигают размеров до 5 см (зафиксированы случаи гигантских опухолей до 15 см). Образования могут исчезать самостоятельно, без применения какой-либо терапии, особенно часто самоустранение наблюдается у молодых женщин.

Виды аденомы

Аденома молочной железы разделяется на несколько видов:

1. Филлоидная (листовидная) аденома — образование, которому характерен стремительный рост.
2. Фиброзная аденома — самый распространенный подвид, узел образуется из фиброзной ткани.
3. Периканаликулярная аденома — в большинстве случаев вырастает вокруг молочных протоков и состоит из соединительной ткани.
4. Интраканаликулярная опухоль — внутрипроточное образование, один из самых опасных видов аденомы.
5. Смешанная — узел обладает признаками сразу нескольких видов аденомы.

Существует другая классификация — по типу тканей, из которых образовался узел и локации:

• тубулярная;
• апокринная;
• плеоморфная;
• протоковая;
• лактирующая;
• аденома соска.

Также к аденомам молочной железы относят такие фиброзно-эпителиальные опухоли, как комплексная фиброаденома, фиброаденома и листовидная опухоль.

Каждая из форм образования имеет свои отличительные черты и особенности, рассмотрим подробнее самые распространенные типы аденом.

Тубулярная аденома груди

Этот вид аденомы составляет 0,1-2,8 % из всех случаев доброкачественных опухолей груди.

Особенность тубулярного типа образования в том, что установить окончательный диагноз во многих случаях можно лишь после хирургического вмешательства: узел имитирует фиброаденоматозное образование, а также может иметь в своем составе микрокальцинаты — это требует различительной диагностики с онкообразованием. Чаще всего встречается у молодых женщин репродуктивного возраста, состоит из железистой ткани и не преобразуется в раковую опухоль.

Узел может вырастать до больших размеров (задокументированы случаи роста до 7,5 см), в этом случае показано удаление части груди с дальнейшей мастэктомией или реконструкцией груди.

Лактирующая аденома

Такое образование характерно для кормящих женщин — в период лактации гормональные изменения в организме провоцируют появление такого плотного узла. Этому типу аденомы характерно исчезновение после окончания кормления грудью и нормализации гормонального фона — опухоль не требует лечения.

В тех случаях, когда лактирующий узел вырастает до больших размеров и привносит дискомфорт в повседневную жизнь, специалист может назначить Бромкриптин — средство, угнетающе действующее на рост опухоли. Крайне редко эту форму аденомы удаляют хирургическим путем.

Образование не угрожает перерождением в опухоль онкогенного типа и не склонно к рецидивам.

Фиброаденома

Фиброаденома — самый распространенный тип не злокачественных образований в молочных железах, поражает пациентов в возрасте 15-35 лет и состоит из соединения железистой и фиброзной ткани.

Образование не требует специфического лечения, но опасаясь рака или чувствуя дискомфорт, некоторые женщины соглашаются на операбельное решение проблемы. Применяют метод криоабляции (разрушение опухоли воздействием низких температур) или лампэктомии (хирургическое иссечение узла).

Такое радикальное решение не дает гарантий полного избавления от опухоли — фиброаденома склонна к рецидивам и может появиться вновь.

При наличии такого типа аденомы необходимо периодически посещать маммолога или онколога, чтобы своевременно обнаружить изменения в размерах и структуре фиброаденомы.

Плеоморфная аденома

Один из самых редких видов патологии, образуется из соединения жировой, фиброзной и железистой тканей. Излюбленное место размещения — под ареолой. Опасность плеоморфной аденомы в том, что она может преобразоваться в карциному. Этот риск приводит к хирургическому удалению образования для предупреждения развития злокачественной опухоли.

Аденома соска

Также относится к редко встречающимся формам аденомы, развивается внутри молочных протоков в зоне соска. Симптоматика отличается от других типов аденомы: наблюдаются выделения из груди (водянистые или прозрачные), локация отличается болезненностью.

Редко наблюдаются образования язв и зуд, увеличение и уплотнение соска. Этот тип опухоли называют предраковым состоянием и лечение заключается в хирургической операции — удалении аденомы с последующим гистологическим исследованием изъятого материала.

Каждый тип аденомы молочной железы имеет свои особенности и риски, именно поэтому так важна дифференцированная диагностика.

Для определения патологии нужно обратиться к маммологу или маммологу-онкологу. Применяют такие методы диагностики при подозрении на аденому:

1. Пальпация в вертикальном и горизонтальном положении (стоя и лежа). Обнаруживается подвижное узловидное плотное образование.
2. Ультразвуковая диагностика — обследование аппаратом для УЗИ.
3. Маммография — рентгеновский снимок молочной железы, сделанный при помощи излучения в малой дозировке.
4. Биопсия — процедура забора клеток ткани из опухоли. Проводится хирургическим или инвазивным (с помощью полой иглы) способом под контролем УЗИ. Полученный образец исследуют под микроскопом — это финальный метод диагностики, на основе которого и устанавливают диагноз.

• Диагностика при подозрении на аденому соска отличается от остальных, и включает в себя такие методы:
• Маммография и УЗИ при аденоме соска малоинформативны и поэтому не применяются.
• При подозрении на проблемы со стороны эндокринной системы, на наличие соматических патологий и болезней репродуктивной системы, пациентка дополнительно направляется на обследование и консультацию к терапевту, гинекологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.
• Аденома крайне редко перерождается в злокачественное образование, но необходим контроль ее роста и дифференцированный диагноз — чтобы отличить узел от остальных опухолей, которые могут локализоваться в груди, но при этом угрожают жизни пациентки.

Лечение

Для лечения аденомы молочной железы применяют хирургическое лечение. Если образование небольшое и не причиняет неудобства пациенту, маммолог будет наблюдать его в динамике. При наличии таких изменений, как стремительный рост, болезненность или при подозрении на трансформацию клеток в злокачественные, назначают операцию.

Современные методы удаления аденомы груди — секторальная резекция (для больших опухолей) или энуклеация (для небольших образований без подозрения на онкологический характер).

Секторальная резекция (лампэктомия) — масштабная операция, в ходе которой аденому удаляют вместе с 1-3 сантиметрами здоровой ткани молочной железы. Такие предосторожности оправданы при подозрении на рак. Косметический дефект после удаления исправляют с помощью косметической операции.

Крио- и лазероабляция — инновационные способы, позволяющие удалить опухоль под местным наркозом, без длительного нахождения в стационаре медучреждения и избежать визуального дефекта. Применение лазера или низкой температуры оставляет небольшой рубец, а на месте удаленной аденомы формируется соединительная ткань.

Доброкачественная опухоль соска также требует хирургического вмешательства. Для удаления применяют секторальную резекцию или эксцизию (удаление опухоли с захватыванием здоровой ткани на 2 мм).

Послеоперационный уход и реабилитация — индивидуальны и во многом зависят от пациентки. Обязателен курс антибиотиков для предупреждения развития воспаления. После операции рекомендовано проходить плановый осмотр не менее 1 раза в 6 месяцев — аденома молочной железы склонна проявляться вновь.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Для выявления патологии на ранней стадии, специалисты рекомендуют осмотры и самодиагностику (пальпацию груди). Особенно это актуально в период гормональных изменений (см. Причины аденомы).

Аденома молочной железы не несет угрозы здоровью женщины в подавляющем большинстве случаев. Нужно по возможности избегать провоцирующих опухоль факторов, периодически проводить самообследование или консультироваться у специалистов.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/adenoma-molochnoj-zhelezy/