Композитные материалы в стоматологии: химические, световые, жидкотекучие, микронаполненные

Жидкотекучие композиты появились в результате распространения техники препарирования по биологической целесообразности, развития технологий, углубленного изучения кариозного процесса. В результате на рынке появился первый образец «Rvolution», после чего компании стали выпускать жидкотекучие композиты в стоматологии.

• по степени текучести (среднетекучие и сильнотекучие)
• по наполненности (микрогибридные и микрофильные)
• по наличию дополнительных веществ (выделяют фтор или нет)

Плюсы: эластичность, прочность, эстетические свойства, видны на рентгене, легко ввести в полость с помощью шприца, растекается по стенкам, проникает в отдаленные места.

Минусы: большая полимеризационная усадка, достигающая 5%. В то же время это не создает серьезных проблем, так как слой делают тонким и усадка получается незначительная. А эластичность сглаживает «стресс».

1. Изолирование коффердамом, препарирование, формирование, анстисептическая обработка полости
2. Нанесение ортофосфорной кислоты на 20-40 секунд для удаления «смазанного слоя»
3. Смывание кислоты водой, высушивание пистолетом слабой струей
4. Нанесение «бонда», который выполнит функцию клея
5. Внесение жидкотекучего композита светого отверждения из пистолета или вручную послойно маленькими порциями (до 2 мм)
6. Засвечивание каждого слоя стоматологической лампой
7. Финишная обработка

• полости 3 и 4 класса по Блэку
• незначительные сколы эмали
• полости 2 класса по Блэку при использовании техники туннельного препарирования
• посадка виниров и вкладок из фарфора
• реставрация сколов коронок из металлокерамики
• герметизация фиссур
• небольшие по размеру полости на жевательной поверхности
• фиксация шин
• клиновидные дефекты и повреждения в пришеечной области (абфракционный дефект)

Эмаль при этом образует неровные края без признаков изменения цвета или рыхлости (без следов кариеса). Больной местно жалуется на повышенную чувствительность зубов. Полировка пастой придает дефекту гладкие и блестящие края.

Если восполнить дефект обычными жестким композитом, то результат будет отрицательный. Со временем микротрещины приведут к патологии краевого прилеганию и пломба выпадет. Жидкотекучий светоотверждаемый композит за счет эластичности (более высокой чем у дентина) компенсирует жевательное давление.

Жидкотекучие материалы

Прочность при изгибе : 120 МПа

Прочность при диаметральном разрыве : 45 МПа

Прочность при изгибе : 120 МПа

Прочность при диаметральном разрыве : 45 МПа

Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles

Обладает исключительными прочностными показателями: компрессионная – 458 МПа, на изгиб – 160 МПа

Наполненность: 72% по весу

Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles

• Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles
• Полимеризация : 10 секунд
• Наполненность: 72% по весу
• Полимеризация : 10 секунд
• Наполненность: 72% по весу
• Полимеризация : 10 секунд
• Наполненность: 72% по весу
• Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles
• Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles

Жидкотекучие материалы используются стоматологами по всему миру для исправления дефектов композитных реставраций, туннельной техники реставрации, шинирования зубов, восстановления небольших полостей, герметизации фиссур и других действий.

Представленные в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» материалы отличаются высокой прочностью, высокими эстетическими характеристиками, тиксотропностью и отличным уровнем текучести. Текучесть данного материала позволяет создать тончайший адаптивный слой, который надежно заполнит все пространство трещин и повреждений.

Важно и то, что представленные в каталоге жидкотекучие товары являются достаточно экономичными.

1. Из-за того, что в филиалах разные склады, при переходе на другой город ваши товары пропадут из корзины.
2. Можно оформить несколько заказов в разных городах. Оформить заказ

Жидкотекучие композиты

стоматологическиематериалыЕвропейского качества

и по самой низкой цене!

• Артикул: 0001912182 | 3M
• Артикул: 0001912399 | 3M
• Артикул: 0001912119 | 3M
• Артикул: 0001912181 | 3M
• Артикул: 0001910734 | 3M
• Артикул: 0001910686 | 3M
• Артикул: 0001910670 | 3M
• Артикул: 0001910666 | 3M
• Артикул: 0001910665 | 3M
• Артикул: 0001910667 | 3M
• Артикул: 0001910668 | 3M
• Артикул: 0001910718 | 3M
• Артикул: 0001910671 | 3M
• Артикул: 0001910669 | 3M
• Артикул: 0001914085 | ARKONA
• Артикул: 0001914086 | ARKONA
• Артикул: 0001914087 | ARKONA
• Артикул: 0001914088 | ARKONA
• Артикул: 0001914089 | ARKONA
• Артикул: 0001914090 | ARKONA
• Артикул: 0001914091 | ARKONA
• Артикул: 00000000643 | GC
• Артикул: 00000002124 | GC
• Артикул: 00000909812 | GC
• Артикул: 0001911095 | GC
• Артикул: 0001910599 | GC
• Артикул: 00000909866 | GC
• Артикул: 00000910226 | GC
• Артикул: 00000910227 | GC
• Артикул: 0001911473 | AB Ardent (Швеция)

В нашем магазине можно купить стоматологическую продукцию на сумму и мы вам покупку!

Новости и события left right

• 30.10.2020 Семинар по эндодонтиии: инновации и стандартизация процедур на эндодонтическом приеме.

Источник: https://stomaclinics.ru/preparaty/materialy/kompozitnye-materialy-v-stomatologii-himicheskie-svetovye-zhidkotekuchie

Современные Светоотверждаемые Композитные Пломбировочные Материалы

Современные светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы занимают значительное место в практике как начинающего, так и опытного врача — стоматолога.

На стоматологическом рынке представителей светооверждаемых композитов очень много.

И здесь немало важно помнить не только о технике работы с композитом, но и форме частиц, наполненности,но и,конечно же, цели, с которой будет использоваться светоотверждаемый композит.

Светоотверждаемый композит имеет несколько синонимов – это и гелиоотверждаемый композит, и фотоотверждаемый композит. Состав композита как бы от названия не меняется.

Нужно запомнить то, что фотоотверждаемый композит состоит из матрицы органической и наполнителя – это основной состав. Кроме этого композит светоотверждаемый имеет инициатора отверждения, активатора отверждения, различные пигменты, добавки, стабилизаторы. Органической матрицей в составе композита является Bis-GMA, TEGDMA, UDMA.

Наполнитель – это представитель неорганической матрицы, в состав которой входят оксиды кремния, бария, алюминия, стронция и тд. Между всеми этими наполнителями располагаются кремнийорганические соединения, которые относят к группе межсиланового наполнителя.

Активатором отверждения для фотоотверждаемых композитов является свет, длиной волны равной 400-450 нм.

Под действием света происходит активация камфорохинона, и начинает происходить необратимая реакция между органическим и неорганическим наполнителями композита. В принципе этот механизм лежит в основе того, почему пломбы затвердевают.

Классификация композитов

Классификация композитов достаточно объемна и включает в себя следующие пункты:

• Классификация композитов по размерам частиц;
• Классификация композитов по составу полимерной матрицы;
• Классификация композитов по вязкости;

А теперь остановимся на каждой группе композитов более подробно.

Классификация композитов по размерам частиц разделяет композиты на:

• Макронаполненные композиты;
• Микронаполненные композиты;
• Гибридные композиты;
• Микрогибридные композиты;
• Нанокомпозиты.

Макронаполненные композиты

Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.

Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму.

Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу.

При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала.

Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов,  это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита.

Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.

Микронаполненные композиты

Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема.

Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку.

Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.

Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности.

Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал.

Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).

Гибридные композиты

Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.

Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.

Микрогибридные композиты

Как я описывала ранее, микрогибридные композиты – одни из самых популярных видов композита в современном стоматологическом мире. И неспроста. Именно с микрогибридных композитов начался этап в использовании адгезивной техники реставрации зубов.

Микрогибридные композиты характеризуются размерами частиц, приближающимися к сферической форме, размером около 1 мкм. Кроме таких мелких частиц в составе микрогибридного композита есть частицы, размер которых достигает 3,5 мкм.

Микрогибридные композиты включают положительные свойства, такие как:

• Прочность;
• Низкое водопоглощение;
• Устойчивость к отлому;
• Хорошие эстетические свойства, что позволяет подобрать качественный пломбировочный материал не только по цвету, но и по прозрачности;
• Хорошая полируемость;
• Ретгеноконтрастность.

• Микрогибридный композит не является идеальным композитным материалом, так как данный композит обладает полимеризационной усадкой, которая может достигнуть 3,5% от объема.
• Микрогибридные пломбировочные материалы используются врачами – стоматологами достаточно широко не только в терапевтической стоматологии, но и ортопедии.
• Показаниями к использованию микрогибридных композитов могут быть:

• Реставрация полостей 1 -5 класса по Блэку;
• Для изготовления мостовидных протезов, если дефект не очень протяженный;
• Формирование культи зуба;
• Шинирование зуба;
• Починка ортопедических конструкций из керамики либо же пластмассы;
• Вкладки, виниры.

Следовательно, можно сказать, что микрогибридные композиты – это универсальные композиты, которые могут использоваться в стоматологии для реставрационной терапии, однако следует помнить об усадке данного композита и о требовательной работе.

Нанокомпозиты

Нанокомпозиты  — достаточно новый класс композитных материалов в стоматологии. Сама частица «нана» указывает на рамер наполнителя – 10-9 степени. Данная величина ооооооочень маленькая и зачастую сравнивается с атомом.

Нанокомпозиты характеризуются не только маленькими частицами ( для понимания или же сравнения с микрогибридными композитами 0, 01 мкм = 10 нм), но и хорошей наполненностью около 75% от объема. Из этого вытекают плюсы нанокомпозитов:

• Прочный композит;
• Низкая усадка (максимум 2,3%);
• Хорошая эстетика композита;
• Полировка;
• Длительный блеск после качественной полировки;

На нанокомпозитах заканчивается классическое представление о композитных материалах, которые могут применяться в стоматологии. Чтобы добиться идеальных как физических, так и эстетических свойств, постоянно композиты модифицировались и сочетались с другими материалами. Так на стоматологический рынок вышли ормокеры, силораны, компомеры, гиомеры.

Ормокеры

Ормокеры – это ОРганическая МОдифицированная КЕРАмика. Данный вид материалов состоит из частиц – бариевое стекло, фторапатит, который составляют органическую матрицу. Рамер частиц в ормокерах достигает до 1,7 мкм. Ормокеры хорошо наполнены до 70% по объему.

Ормокеры обладают хорошей прочностью, в некоторых источниках литературы даже рекомендуют использовать ормокеры у пациентов с аллергией на композиты, однако подтвержденных клинических случаев нет.

  К положительным свойствам ормокеров, что приводит к использованию их в реставрации любых классов по Блэку, следует отнести:

• Хорошая прочность;
• Минимальная усадка;
• Износостойкость;
• Эстетика;
• Полируемость.

Однако по своему применению ормокеры уступают микрогибридным композитам.

Силораны

Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.

Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.

На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!

Компомеры

Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа.  Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.

Компомеры обладают следующими свойствами:

• Эластичный пломбировочный материал;
• Выделение фтора;
• Нетребовательный к условиям работы: может вносится большой порцией, не требует тщательной изоляции от воды, можно пропустить этап протравливания;
• Меньше реагирует на конкретно направленные лучи полимеризационной лампы.

С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.

Гиомеры

Гиомеры являются усовершенствованием гибридных материалов. Гиомеры, как и компомеры, включают в свой состав композит и стеклоиномерный цемент.

1. Гиомеры – это материал, который обладает хорошими физическими свойствами, прост в работе, так как внесение в полость зуба возможно одной порцией.
2. Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.
3. При использовании гиомеров получаются естественные и эстетические реставрации.

Конечно, материаловедение не стоит на месте, и любой производитель композитов стремится к созданию идеального и универсального композита, но такого еще нет. Поэтому при выборе композитного материала следует обращать внимание на соотношение «цена – качество», цель использования композита и результат, который хочется наблюдать после работы.

Спасибо!

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sovremennye-svetootverzhdaemye-kompozitnye-plombirovochnye-materialy/

Микронаполненные композиты

июля 18, 2011

Следующим поколением композитных материалов, пришедшим на смену макрофильным композитам, были микронаполненные композиты.

К их созданию привели запросы практических врачей-стоматологов, которых не устраивали эстетические свойства макрофильных композитов, в первую очередь — трудность полирования, отсутствие «сухого блеска» и высокая шероховатость поверхности.

При создании микронаполненных композитов основное внимание было обращено па улучшение эстетических свойств.

Эти качества композита позволяют проводить эстетическую реставрацию фронтальных зубов, не только восстанавливая их цветовые характеристики, но и имитируя естественный блеск эмали.

Проблема полируемости и стойкости сухого блеска была решена путем использования в качестве наполнителя двуокиси кремния (SiO2; пирогенная силика) с очень маленьким размером частиц (0,04 мкм) (рис. 239).

Как известно, блеск — характеристика свойства поверхности, отражающей падающий на нее свет. Строго научного определения понятия «блеск» и его количественной меры не существует. Скорее это — субъективное восприятие глазом человека отражения света от какой-либо поверхности.

В то же время известно, что блеск или матовость поверхности зависят от величины неровностей на ней (рис. 240). Если эти неровности меньше длины волны падающего на них света, то лучи отражаются правильно, т.е. сохраняя углы взаимного наклонения, какие они имели до отражения.

Такая поверхность дает зеркальное отражение света, она блестит (полированная поверхность). Если же неровности на поверхности больше длины волны падающего света, то происходит диффузное отражение света.

Отраженные лучи «разбрасываются» неправильно, без сохранения первоначальных углов взаимного наклонения; такой рассеянный свет не дает блеска, и поверхность выглядит матовой.

Возможно также смешанное отражение света, когда часть световых волн будет отражаться зеркально, а часть — диффузно. Такая поверхность дает блеск, однако он менее выражен, чем при «чистом» зеркальном отражении. Лучи видимого света имеют длину волны от 0,38 до 0,76 мкм.

Поэтому «идеальный» зеркальный блеск будет иметь поверхность, с неровностями менее 0,38 мкм.

Однако, учитывая тот факт, что человеческий глаз обладает избирательной чувствительностью к свету и максимум ее приходится на желто-зеленую область спектра (длина волны — более 0,5 мкм), поверхность с неровностями размером до 0,5 мкм также будет выглядеть полированной, хотя блеск будет выражен меньше (см. рис. 241).

Абразивный износ композитов происходит таким образом, что размер неровностей на поверхности материала соответствует размеру частиц наполнителя. Следовательно, хорошее качество (зеркальный блеск поверхности) можно ожидать у композитов с размерами частиц менее 0,35 мкм, удовлетворительное (смешанное отражение) — при среднем размере частиц 0,5 мкм.

Матовую поверхность будут иметь материалы с размером частиц наполнителя более 0,76 мкм. Кстати, этот принцип надо учитывать и при выборе полировочных систем для окончательной обработки пломб.

Сухого блеска поверхности композита добиваются путем шлифования и полирования, постепенно переходя от высокоабразивных инструментов к инструментам с минимальной абразивностью.

Такие инструменты практически не удаляют материал, а только придают ему гладкость и блеск. Потеря сухого блеска поверхности композитного материала происходит в процессе абразивного износа за счет жевания, действия зубной щетки, трения о слизистую оболочку и т.д.

При этом в первую очередь стирается более мягкая полимерная матрица, а частицы наполнителя создают неровности на поверхности композита. Со временем некоторые частицы выбиваются из поверхности материала, и на ней образуются выемки («эффект выбоины»).

Если размер этих неровностей и выемок меньше 0,5 мкм, поверхность, несмотря на абразивный износ, остается блестящей. Такой характер абразивного износа имеют композитные материалы с максимальным размером частиц наполнителя не более 0,4 мкм, в первую очередь — микрофильные композиты (рис. 242).

Хотим подчеркнуть, что при уменьшении размера частиц наполнителя уменьшается прочность материала.

Если же размер частиц наполнителя больше 0,5 мкм, неровности на его поверхности, возникающие в результате абразивного износа, приводят к исчезновению сухого блеска. Такой характер абразивного износа характерен для макро- и мининаполненных композитных материалов.

Если наполнитель композита состоит из смеси частиц различного размера, то в первую очередь происходит утрата полимерной матрицы и мелких частиц, а затем утрачиваются и более крупные частицы.

Описанный механизм потери сухого блеска характерен для гибридных (размер частиц наполнителя — 0,04—5 мкм) и микрогибридных (размер частиц наполнителя — 0,04—1 мкм) композитов (см. разделы 17.4. и 17.5) (рис. 243).

Микронаполненные композиты имеют ряд свойств как полезных для клиники, так и ограничивающих их клиническое применение.

Положительные свойства микрофильных композитов:

• отличная полируемость;
• стойкость глянцевой поверхности;
• высокая цветостойкость;
• хорошие эстетические качества;
• низкий абразивный износ.

В то же время микронаполненные композиты имеют серьезные недостатки:

• низкая механическая прочность;
• высокая полимеризационная усадка;
• высокий коэффициент температурного расширения.

Наиболее существенным недостатком микрофильных композитов является низкая механическая прочность. Это обусловлено очень маленьким размером частиц наполнителя.

Как уже отмечалось выше, существует закономерность: чем меньше размер частиц наполнителя композита, тем лучше его полируемость и стойкость сухого блеска, но тем меньше его прочность; и наоборот — чем больше размер частиц наполнителя, тем выше прочность композита, но тем хуже его эстетические характеристики: полируемость и стойкость сухого блеска (рис. 244).

Высокая полимеризационная усадка и высокий коэффициент температурного расширения микрофильных композитов связаны с более низким, чем у других композитов, содержанием наполнителя (до 30-60% массы и только 20—35% объема). Кроме того, установлено, что мелкие частицы наполнителя плохо взаимодействуют с органической матрицей композита и имеют тенденцию к агломерации (слипанию) (см. рис. 239).

В результате ультрамелкие частицы наполнителя распределены в микрофильном композите неравномерно, образуя трехмерные агломераты размером 0,1—0,4 мкм (Грютцнер А., 2004). Чтобы уменьшить эти недостатки, были созданы негомогенные микронаполненные композиты.

При их производстве к основной композитной массе добавляются предварительно полимеризованные частицы размером 10—20 мкм с повышенным содержанием наполнителя (рис. 245). Благодаря использованию этой технологии достигается более высокое насыщение композита наполнителем (до 80% по массе).

Однако решить проблему принципиального улучшения свойств этой группы материалов негомогенные микронаполненные композиты не смогли. Одно время была сделана попытка создать микронаполненные композиты для пломбирования жевательных зубов.

Модифицированная полимерная матрица обеспечивала этим материалам более высокую механическую прочность, а микрофильный наполнитель — полируемость и малый абразивный износ. Однако недостаточная прочность и нестабильность формы ограничивали их применение, особенно в полостях II класса по Блеку.

Как показал клинический опыт, ни один микронаполненпый композит не может длительное время выдерживать нагрузки, возникающие в процессе функционирования пломбы в полости рта.

Показания к применению микронаполненных композитов:

• пломбирование полостей III класса;
• пломбирование полостей V класса;
• пломбирование дефектов при некариозных поражениях зубов (эрозии эмали, гипоплазии, клиновидных дефектах и т.д.);
• изготовление эстетических адгезивных облицовок (виниров) без перекрытия режущего края зуба;
• эстетическое пломбирование полостей IV класса, а также восстановление коронки зуба при травматическом повреждении — в сочетании с гибридными или макронаполненными композитами и парапульпарными штифтами (пинами) (рис. 246).

В настоящее время в связи с появлением прочных и эстетичных композитов, созданных на основе нанотехнологий, интерес стоматологов к микронаполненным композитам значительно уменьшился.

В последние годы отмечается тенденция значительного снижения спроса на эти материалы.

Многие фирмы-производители даже отказались от их производства, предложив стоматологам в качестве альтернативы нанонанолненные и наногибридные композиты.

В таблице 30 представлены наиболее известные микронаполненные композиты, хотя многие из них в настоящее время либо сняты с производства, либо в Россию не поставляются.

 Новый импульс в развитии микронаполненных композитов дали последние разработки японской компании Tokuyama Dental, которой были созданы два новых микрофильных композита с улучшенными клиническими и механическими характеристиками: «Estelite» и «Estelite Flow Quick».

«Estelite» (Estelite Sigma) (Tokuyama) изготовлен на основе синтетического кремний-циркониевого и стронций-циркониевого наполнителя. Частицы наполнителя имеют сферическую форму и субмикронный размер. Средний размер частиц равен 0,2 мкм, фракционный размер частиц колеблется от 0,1 до 0,3 мкм.

Таким образом, «Estelite ?» является истинным микрофильным композитом. Субмикронный размер части наполнителя обеспечивает этому материалу высокую полируемость, стойкость «сухого блеска», устойчивость к истиранию и «эффект хамелеона».

Кроме того, он обладает естественной флюоресценцией, создает эффект истинной опалесценции и не меняет цвета после фотополимеризации. За счет практически одинакового размера частиц наполнителя достигнута высокая наполненность «Estelite»: содержание наполнителя составляет 82% по массе (71% по объему).

Этот фактор, в сочетании с усиленной полимерной матрицей, обеспечивает материалу низкую усадку и высокую механическую прочность. Поданным показателям «Estelite X» не уступает микрогибридным и нанонаполненным композитам, что позволяет применять этот материал не только при реставрации фронтальных, но и жевательных зубов.

Низкая полимеризационмая усадка «Estelite» в сочетании с низким полимеризационным стрессом позволяют отказаться в процессе пломбирования от применения техники направленной полимеризации. За счет гладкости поверхности реставраций из этого материла их высокая устойчивость к истиранию сочетается с низкой абразией зубов-антагонистов.

«Estelite» имеет 18 оттенков: 13 имеющих прозрачность эмали зубов (А1, А2, A3, А3.5, B1, В2, ВЗ, В4, C1, С2, СЗ, Incisal, Cervical) и 5 опалесцентных оттенков: ОА1, ОА2, ОА3, ОВ3 и BW— опалесцентный оттенок для отбеленных зубов. Опалесцентные (полупрозрачные) оттенки являются промежуточными по опаковости между эмалевыми и дентинмыми.

Они позволяют имитировать опаковость и другие оптические свойства всей толщи зуба.

Эти оттенки удобны в тех случаях, когда необходимо перекрыть пигментированный дентин на дне кариозной полости или запломбировать сквозной дефект, позволяя блокировать просвечивание ротовой полости одним оттенком материала и избавляя врача от необходимости восстанавливать отдельно эмалевые и дентинные структуры, комбинируя при этом опаковые дентинные опенки с прозрачными эмалевыми.

Если опаковости «стандартных» опалесцентных оттенков недостаточно (например, при восстановлении обширного сквозного дефекта депульпированного зуба, прозрачность которого снижена, при необходимости маскировки резорцин-формалинового прокрашивания или сильно измененного в цвете дентина), рекомендуется использовать оттенок BW— наиболее опаковый из всех отгенков «Estelite». Причем, в зависимости от клинической ситуации, можно использовать либо оттенок BW плотной консистенции материалов «Estelite», либо оттенок BW текучего микрофильного композита «Estelite Flow Quick». «Estelite Flow Quick» (Tokuyama) является микрофильным светоотверждаемым композитным материалом жидкой (текучей) консистенции. Он содержит 71% по массе (53% по объему) синтетического субмикронного кремний-циркониевого и кремний-титанового наполнителя. Частицы наполнителя имеют сферическую форму, средний размер частицы 0,3 микрона, при этом фракционный размер частиц колеблется от 0,07 до 0,4 мкм, что обеспечивает материалу стойкий «сухой блеск» и высокую устойчивость к истиранию. Благодаря повышенной механической прочности и низкой полимеризационной усадке этот материал может быть применен не только по стандартным показаниям текучих композитов, но и для пломбирования небольших полостей всех классов, включая объемные и «нагруженные» реставрации.

При этом «Estelite Flow Quick», не уступая по эстетическим и физико-механическим характеристикам композитам обычной консистенции, в ряде клинических ситуаций за счет текучести, легкости моделирования и ускоренной полимеризации превосходит их по удобству в работе.

Особо следует отметить такую положительную манипуляционную характеристику «Estelite Flow Quick», как, с одной стороны, уменьшенное до 10 секунд время полимеризации основных оттенков, с другой — низкую чувствительность материала к свету лампы стоматологической установки.

Это свойство достигнуто благодаря использованию радикал-усиленной технологии полимеризации (Radical Amplified Photopolime-rization initiator technology — RAP technology), которая, в отличие от традиционного камфорохинон-аминового механизма активации, позволяет добиться более полной полимеризации материала за более короткое время. «Estelite Flow Quick» имеет 17 оттенков, включая 4 опалесцентных (OA1, ОА2, ОАЗ и BW —для отбеленных зубов).

Показания к его клиническому применению:

• прямые композитные реставрации передних и боковых зубов при небольших размерах полостей, поверхностных дефектах, при туннельной технике реставрации;
• создание адаптивного слоя при прямых композитных реставрациях;
• устранение поднутрений и коррекция формы полости при выполнении непрямых реставраций;
• наращивание культи зуба;
• восстановление дефектов керамических и композитных реставраций (следует учитывать, что использование опалесцентных оттенков в качестве маскирующих агентов эффективно не всегда, особенно при необходимости перекрытия металла и сильно измененных в цвете зубов, например, в случае «тетрациклиновых зубов»).

Как показывает наш клинический опыт, для решения задач, возникающих в процессе эстетической реставрации зубов, достаточно иметь набор, содержащий лишь наиболее универсальные оттенки «Estelite» Al, А2, A3, A3.

5, ОА2, ОАЗ, а также оттенок BW и три оттенка «Estelite Flow Quick» ОА2, А2, и A3.

Применяются материалы «Estelite» и «Estelite Flow Quick» с адгезивными системами VI поколения «ONE-UP BOND F Plus» или «BOND FORCE» (Tokuyama).

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/karies-zubov/plombirovochnye-materialy/postoyannye-plombirovochnye-materialy/kompozitnye-plombirovochnye-materialy/mikronapolnennye-kompozity.html

Композитные материалы в стоматологии

Композиты в стоматологии незаменимы. Сегодня без них невозможно представить процесс лечения зубов или их восстановление. В статье содержатся ответы на вопросы: Как используются современные композиционные материалы в стоматологии? Какие требования к ним предъявляются?

Классификация композитов в стоматологии

Композиты, которые применяются в стоматологии, представляют собой многофазные составы. Они различаются по степени вязкости. Основные функции, которые выполняют композиты или фотокомпозиты в стоматологии – лечебная и эстетическая. Популярность они получили благодаря своей пластичности, которая сочетается с крепостью.

Классификация этих стоматологических средств большая и сложная. Это объясняется многообразием стоматологических композитов. Они различаются по компонентам в составе, по величине наполнителя, по функции и другим показателям.

Например, для разных видов зубов, в зависимости от их функции, будет использоваться разный тип. Выделяются композиты, которые предназначены для лечения передних зубов и боковых, необходимых для пережевывания пищи.

Существуют составы, которые подходят для всех зубов.

Основа композитов в стоматологии

Композитные материалы в стоматологии состоят из трех компонентов:

1. Органический матрикс;
2. Неорганический наполнитель (минимум половина от всей массы);
3. Силан (кремния гидрид, соединяет первый и второй компоненты).

Матрикс, или матрица, является главной составляющей композита, его базой. От базы зависят качества продукта: совместимость с организмом пациента, гибкость, прочность фиксации.

Матрица отвечает за сохранение нужного оттенка и объема. За основу берутся полимерные смолы, например, бисфенолглицидилметакрилат или урентандиметилметакрилат.

Смола не выполняет все функции самостоятельно, а использует вспомогательные вещества:

• Ингибиторы полимеризации – продляют срок службы;
• Катализаторы – начинают полимеризацию;
• Ко-катализаторы и фотоинициаторы – способствуют отверждению;
• Поглотители УФЛ – сохраняют цвет.

Из чего состоят композиты в стоматологии

Материал, выполняющий функцию базы, дополняется частицами (наполнителем). Наполнитель перемешивается с матрицей. Частицы различаются по виду, величине и конфигурации, в зависимости от этого меняются свойства полученной смеси.

Тип частиц влияет на то, как пломба показывается на рентгене, как поглощает жидкость, противостоит физическому воздействию и прочее.

Частицы могут быть сделаны из стекла, диоксида кремния, силиката титана и циркония, кварца, тяжелых солей или оксидов разных металлов.

В состав композитов также входит силан. Он выполняет две функции. Это связующее вещество между частицами наполнителя и матрицей композитных материалов в стоматологии. Если силан есть в составе композита, то он отличается от других материалов, таких как пластмассы.

Качества композитных пломбировочных материалов

Для того чтобы подобрать нужный состав нужно знать, какими качествами он обладает:

1. Устойчивость при сжатии или растяжении. Может варьироваться от 220 до 450 Мпа, под влиянием того, насколько сильно материал наполнен.
2. Противостояние износу. Зависит от размера частиц.
3. Сохранение цвета.
4. Видимость на рентгене. Может составлять 130–350%.
5. Степень усадки при затвердевании. Варьируется от 1,6 до 5,5%.
6. Преобразование плотности материала под влиянием механической нагрузки. Без внешнего воздействия вязкость должна возрастать.
7. Термическое расширение. Требуется, чтобы оно соответствовало расширению, естественному для зуба.
8. Гибкость, способность менять форму при сжатии или растягивании.
9. Совместимость с организмом пациента, с учетом международных стандартов (ISO).
10. Комфорт при работе, возможность быстро выполнить задачу, с применением минимальных усилий.
11. Внешний вид – возможность подобрать нужный цвет, создать естественное покрытие.

Величина наполнителя композитных материалов в стоматологии

Наполнитель состоит из частиц, чтобы придать полученному составу определенные свойства, выбирается разная величина частиц.

Крупные частицы плохо выдерживают трение и физическое воздействие, быстро начинают неестественно блестеть. Большими считаются частицы больше 0,1 мкм. Они могут быть стеклянными или кварцевыми.

Еще в их состав входят химические вещества: алюминий, барий, литий, стронций, титан. Мелкие частицы можно получить, используя двуокись кремния.

Классификация композитов по величине частиц:

• Микронаполненные (от 0,04 до 0,4 мкм);
• Мининаполненные (от 1 до 5 мкм);
• Макронаполненные (от 8 мкм);
• Микрогибридные (смесь от 1 до 5 мкм и от 0,04 до 0,1 мкм);
• Макрогибридные (смесь от 8 до 12 мкм и от 0,04 до 0,1 мкм);
• Смешанные составы (от 0,01 до 0,1 мкм, от 1 до 5 мкм, от 8 до 5 мкм, от 1 до 5 мкм);
• Нанонаполненные (меньше 100 нм);
• Наногибридные (сочетание разных величин от 0,004 до 3 мкм).

Состав и степень наполнения композитов в стоматологии

Композитные материалы в стоматологии различаются по составу. Если в смеси используются частицы одной величины, то они называются однородные. Если используются гибридные – неоднородные. Если применяются частицы разной величины – тотально-выполненные. Материал наполняется на 80–90%, затем усаживается на 1,7–2%.

Смеси из частиц разных величин отличаются необходимой твердостью, долговечностью. Пломба из такого материала плотно прилегает к зубу. Композиты делятся по уровню наполненности. Он определяется по массе или месту, которое наполнитель занимает в матрице.

Высокий уровень наполненности дает составу прочность, маленький процент усадки, видимость на рентгене. Он может быть наполнен:

• Сильно (более 70%);
• Средне (от 65%);
• Слабо (до 65%).

Классификация композитных материалов в стоматологии по способу отверждения и консистенции Из молекул низкомолекулярного вещества должно получится высокомолекулярное, твердое. После изменения состояния, оно уменьшается.

Это связано с меньшим расстоянием между молекулами в твердых веществах. Размер изменяется на 2–6%. То, каким путем начинается процесс затвердевания материала, различает композиты.

По уровню густоты выделяют составы в виде пасты и жидкие. Чтобы получить жидкий материал, надо использовать измененное базовое вещество, смола в котором высокотекучая. Также различают составы, которые отличаются средней вязкостью, текучестью разной степени, пакуемостью, конденсируемостью. Рассмотрим некоторые типы композитных пломбировочных материалов.

Композиты химического или светового отверждения в стоматологии

Составы, которые затвердевают под воздействием химического вещества, обычно бывают гибридными или микронаполненными.

Их предпочитают использовать те, кому важен маленький процент усадки, эстетические свойства, а также те, кто ограничен во времени. Но действовать с ними нужно аккуратно и быстро. Часть материала в результате остается не использованной.

Чтобы прикрепить материал к дентину потребуется прокладка, потому что он взаимодействует только с эмалью.

Составы, которые затвердевают под воздействием света, не нужно смешивать. Можно подобрать нужный оттенок и степень блеска, которая будет сохраняться благодаря тому, что нет специальных примесей для затвердения. Если источник света будет недостаточно мощный, то реакция может произойти не до конца. Чтобы этого избежать, состав следует наносить слоями.

Как наполненность влияет на свойства композитов в стоматологии

Выделяются макронаполненные композиты, которые одними из первых появились на рынке. Они прочные, видны на рентгене.

При их использовании стоматолог может столкнуться с проблемами недостаточной полировки, неестественным блеском, шершавостью. На пломбе пациента будет образовываться налет.

Со временем она может изменить цвет и начать разрушаться, что окажет негативное воздействие на остальные зубы.

Полвека назад в стоматологии было совершено открытие – созданы микронаполненные композиты. Врачи отметили, что они хорошо полируются и эстетично выглядят. Сейчас величина частиц в таком материале может достигать 0,04 мкм. Материал сохраняет внешний вид, цвет, но отличается низкой прочностью, усадкой и термическим расширением.

Наиболее популярны среди стоматологов гибриды, смеси частиц разной величины. Они объединяют в себе достоинства всех видов материалов, но не могут применяться в труднодоступных местах. Стоимость такого материала достаточно высока.

Другие виды стоматологических композитов

Если необходимо поставить пломбу на небольшую поверхность, то лучше использовать текучие материалы. Потому что они достаточно гибкие, хорошо затвердевают и сохраняют презентабельный внешний вид. Однако их с трудом можно будет разглядеть на рентгене. Он значительно уменьшается после затвердевания, не отличается высокой прочностью.

Новый и еще не до конца изученный материал – нанокомпозиты. Они сохраняют цвет, блеск, хорошо полируются. Характеризуется прочностью и низким процентом усадки, но их высокая стоимость может оттолкнуть пациента. Качество реставрации этого состава также нуждается в дополнительном исследовании.

Еще один не дешевый материал – ормокер (органически модифицированная керамика). Ормокер плотный, его усадка не превышает 2%. Однако его внешний вид не идеальный. Поскольку этот состав достаточно новый, он не до конца исследован и требует более подробного изучения.

Требования к композитным материалам в стоматологии

Для того чтобы композитные материалы можно было использовать в стоматологии, они должны отвечать следующим требованиям:

1. Видимость на рентгене;
2. Плотное сцепление с зубом;
3. Непроницаемость;
4. Прочность;
5. Способность противостоять трению;
6. Простота использования;
7. Сочетаемость с тканями зуба и рта;
8. Большой срок эксплуатации;
9. Естественность;
10. Соответствие физическим свойствам зуба;
11. Многофункциональность;
12. Доступность.

Композит как стоматологический материал заслужил популярность среди врачей-стоматологов. Это объясняется перечисленными достоинствами композитных пломбировочных материалов. Однако идеальный состав еще не найден. Исследования в этой области продолжаются.

Источник: https://1denta.ru/blog/2019/05/80