Катаральный гингивит: предпосылки к развитию и современные способы терапии

Катаральный гингивит – отдельная форма заболевания, которая наблюдается почти в 90% случаев обращений с характерными жалобами1. В зоне повышенного риска молодые люди до 30 лет, но более остальных этой проблеме подвержены именно дети.

Ситуация требует быстрого реагирования, поскольку в противном случае заболевание может стать хроническим и привести к развитию пародонтита.

Сегодня речь пойдет о том, что собой представляет патология, как и из-за чего она развивается, а также о том, какие методы лечения катаральной формы гингивита применяются сегодня в стоматологии.

Описание патологии и причины ее появления

Катаральный гингивит – воспаление десневых тканей – может протекать как в острой, так и в хронической форме. Первая чаще встречается у детей, а также у людей до 30-35 лет. Люди более зрелого возраста обычно сталкиваются с хронической формой. Код болезни по МКБ 10 – К05.0.

Одним из провоцирующих факторов, приводящих к развитию проблемы, является низкий уровень гигиены полости рта и, как следствие, обильные скопления зубных отложений.

В отдельных случаях заболевание развивается из-за дефектов прикуса или ошибок, допущенные врачом в ходе стоматологического лечения, в том числе и ортодонтического.

На фото показано воспаление десен

«У дочурки диагностировали катаральный гингивит в 10 лет. Я стараюсь следить, чтобы она чистила зубки утром и вечером, но иногда проконтролировать все просто невозможно. Тем более она у меня еще та сладкоежка. В общем, все дело оказалось в неудовлетворительной гигиене. Мы записались на проф чистку, врач назначала полоскания Хлоргексидином и солкосериловую мазь».

Ирина К., г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

Однако есть и другие причины появления характерных симптомов, среди которых эксперты выделяют патологии, связанные с работой желудка и кишечника, сердечно-сосудистой системы, резкий спад иммунной защиты организма и нарушения на гормональном фоне.

К другим возможным предпосылкам проблемы относят сахарный диабет, никотиновую зависимость, инфекционные болезни, вроде гриппа или ангины, а также иммунодефицитные состояния. Патология может развиться на фоне интоксикации организма тяжелыми металлами или острого дефицита витамина C.

В отдельных ситуациях болезнь проявляется на фоне приема оральных контрацептивов.

Классификация – формы и проявления катарального гингивита

Существует несколько классификаций болезни. Так, в зависимости от характера распространения поражения, выделяют следующие две формы патологии:

1. генерализованная – воспаление охватывает почти всю десну, иногда сразу на обеих челюстях,
2. локализованная – проблема концентрируется в одном месте, в пределах 1-3 зубов.

На фото показан острый катаральный гингивит

Как уже говорилось выше, катаральный гингивит имеет острую и хроническую формы.

В первом случае проявляются острые воспалительные процессы, которые быстро распространяются и приводят к возникновению ярко выраженных симптомов.

Хроническое течение патологии наступает, если долго не лечить острую форму. Здесь уже гингивит развивается постепенно, но с приступами обострения. Для полного излечения требуется довольно длительная терапия.

Особенности симптоматики

В рамках проведения диагностики врач в обязательном порядке принимает во внимание жалобы пациента. Среди основных симптомов болезни специалисты выделяют следующие проявления:

• кровоточивость, которая особо ярко проявляется во время гигиенических процедур,
• зуд и жжение в деснах,
• болезненность, особенно во время еды,
• дурной запах изо рта, от которого невозможно избавиться с помощью щетки и пасты,
• неприятный привкус,
• общая слабость организма,
• повышение температуры – симптом, который характерен для острого гингивита или обострения его хронической формы.

Кровоточивость может быть сопутствующим симптомом

При появлении любой из выше перечисленных проблем обязательно нужно показаться врачу. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем проще и быстрее удастся вылечить заболевание.

Как лечат заболевание у взрослых и детей

Перед началом лечения обязательно проводится тщательная дифференциальная диагностика при участии пародонтолога.

Для этого применяются индексы Грина-Вермильон и Силнес-Лоу, а также проба Шиллера-Писарева, позволяющая определить степень интенсивности воспалительных процессов, и зондовая проба. Диф.

диагностика также предполагает забор крови и десеневой жидкости для исследования их состава. При наличии соответствующих показаний проводится биопсия и рентгенография.

1. Терапевтическое лечение

Терапия должна быть направлена в первую очередь на устранение патологического явления, которое спровоцировало развитие гингивита. Примерная схема лечения выглядит следующим образом:

• специалист проводит визуальный осмотр полости рта, оценивает уровень гигиены, направляет пациента на диагностические мероприятия,
• после этого устраняются травматические факторы при их наличии, а также проводится удаление налета и зубных отложений. Если проблема в нарушении прикуса, пациента направляют к ортодонту,
• после проведения гигиенической чистки эмаль покрывают фторсодержащими составами для укрепления зубных тканей,
• по завершении процедуры врач дает важные рекомендации по поводу дальнейшего ухода за полостью рта, а также выбора подходящей зубной щетки и пасты.

Фторирование зубов укрепит эмаль

Для снятия острых воспалительных проявлений назначают аппликации с использованием противовоспалительных медикаментов, а также антибактериальные растворы для полоскания: «Фурацилин» и «Хлоргексидин».

Для восстановления пораженных тканей рекомендуют использовать специальные мази и кремы: «Солкосерил», «Карталин», витамин A и E.

Дополнительно могут быть назначены иммуномодулирующие препараты для восстановления защитных сил организма.

2. Физиотерапевтические методы

Если причина проблемы кроется не в дефектах прикуса или низком уровне гигиены, а в других патологических процессах, протекающих в организме, то в качестве симптоматического лечения назначается физиотерапия. В этом случае пациенту может быть предложено пройти следующие процедуры:

• электрофорез с витаминами C, B и Ca+,
• специальный массаж для улучшения кровообращения,
• фонофорез – сочетание ультразвукового и медикаментозного воздействия с применением таких препаратов, как «Гепарин», «Диоксидин» и «Дибунол»,
• лечение ультрафиолетом (местное) – курс включает в среднем 5 процедур,
• воздействие гелий-неонового лазера – помогает снять воспаление и ускорить процесс заживления тканей.

Мазь «Гепарин»

Актуальность применения выше описанных методик может определить лишь лечащий врач. Для этого в любом случае необходимо провести тщательное диагностическое обследование.

3. Народные методы

Советы народной медицины можно использовать только в качестве поддерживающей терапии, но никак не самостоятельного лечения. Также многие рецепты применяются для профилактики воспалительных заболеваний. Вот несколько проверенных способов снять проявления острых симптомов:

• обработка десневых тканей медом,
• полоскания раствором соды 0,5%,
• применение отвара из коры дуба, который обладает выраженными антисептическими свойствами. Для приготовления средства необходимо пару чайных ложек измельченной корны залить стаканом кипятка и оставить на 20-30 минут. По истечении этого времени отвар можно использовать в качестве ополаскивателя,
  Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении
• отвары из аптечной ромашки и календулы обладают противовоспалительным действием. Приготовление осуществляется по аналогичной схеме, описанной выше.

Применение рецептов народной медицины оправдано лишь в том случае, если на это дал согласие лечащий врач. Самолечение зачастую приводит к развитию серьезных осложнений.

Что можно сделать в качестве профилактики

С лечением патологии все понятно, а теперь разберемся с тем, как предупредить развитие катарального гингивита. Первое и главное правило – регулярная чистка зубов утром и вечером.

Также не лишним будет периодически посещать гигиениста для прохождения процедуры гигиенической чистки.

Если мягкий бактериальный налет легко удаляется своими силами с помощью зубной щетки и пасты, то убрать твердые зубные отложения можно только в кабинете стоматолога, что особенно актуально для курильщиков и кофеманов. К другим советам экспертов относятся следующие рекомендации:

• внимательно подходите к выбору зубной щетки и пасты, проконсультируйтесь на этот счет со своим стоматологом – он подскажет, какая степень жесткости щетины подходит именно вам,
• пользуйтесь зубной нитью после приема пищи, но если имеются хронические заболевания десен, лучше ограничиться тщательным полосканием ротовой полости,
  Пользование зубной нитью поможет сберечь зубы и десны здоровыми
• в аптеке можно приобрести специальное антибактериальное средство для полоскания полости рта,
• при появлении даже незначительных патологических проявлений сразу отправляйтесь к врачу за консультацией – лучше лишний раз потревожить специалиста, чем потом проходить долгое и изнуряющее лечение запущенной проблемы.

Сам по себе катаральный гингивит не становится причиной патологической подвижности зубов. Однако если к нему присоединится другая болезнь, то риск расшатывания элементов зубного ряда сильно возрастает. Здесь важно вовремя спохватиться и своевременно обратиться за квалифицированной помощью – тогда лечение пройдет быстро и без осложнений.

Источник: https://DentConsult.ru/desna/kataralnyy-gingivit.html

Катаральный гингивит: общие и местные причины, симптомы, методы лечения

Заболевания ротовой полости особенно снижают качество жизни человека. Лидирующие позиции среди таких патологий пародонта занимает катаральный гингивит.

Что примечательно, в большинстве случаях от заболевания страдают дети и мужчины до 35 лет. У старшего поколения патология носит хронический, рецидивирующий характер.

Обладая определенной информацией, можно не допустить развитие заболевания и предотвратить его преобразование в тяжелую степень выраженности.

Определение

Катаральный гингивит – это не что иное, как воспаление слизистой ротовой полости, которое локализуется в околозубных тканях, при этом целостность соединения десны с зубом не нарушается.

Однако длительное игнорирование проблемы может привести к преобразованию заболевания в более сложную форму, чреватую опасными осложнениями.

Согласно статистике, с гингивитом сталкиваются около 70% населения планеты. Он может быть выражен несколькими видами — язвенно-некротическим, атрофическим или гипертрофическим воспалением слизистой, однако, катаральная разновидность патологии завоевала первенство по распространению.

Причины

Общие

К общим причинам относят:

• сопутствующие инфекции;
• ослабленная иммунная система;
• хронические и острые заболевания ЖКТ;
• нарушения кровообращения;
• сахарный диабет и некоторые другие эндокринные заболевания;
• гормональный сбой на фоне патологий щитовидной железы.

Местные

В данную категорию входят следующие факторы:

• отсутствие качественного ухода за ротовой полостью;
• дефекты прикуса;
• скопление бактериального налета или зубного камня на зубах и в десенных карманах;
• некачественное протезирование или лечение зубов;
• травмы слизистой;
• вредные привычки, в частности – курение.

Классификация

Исходя из степени тяжести поражения, специалисты выделяют:

1. Легкую степень выраженности катарального гингивита – воспалительный процесс распространяется лишь на десенные сосочки.
2. Среднюю степень выраженности катарального гингивита – симптоматика воспаления наблюдается в области межзубного пространства и на свободных участках десны.
3. Тяжелую степень выраженности гингивита – запущенная патология отличается сложной клинической картиной. Воспалительный процесс поражает десны и их альвеолярные участки.

Кроме того, заболевание различают по степени его распространения:

• локализованный – зарождается под влиянием местных факторов, развивается на отдельном участке десны;
• генерализированный – возникает на фоне других заболеваний пациента и поражает значительные участки десен как на верхней, так и на нижней челюсти.

Симптомы

Признаки острой и хронической формы достаточно схожи, однако, отличаются степенью выраженности.

Острый

Клиническая картина острой формы развивается довольно быстро. Как правило, в ротовой полости возникает невыносимая резкая боль, которая сопровождается повышением температуры.

Ослаблению поддается весь организм. У больного наблюдается:

• появление чувства зуда и жжения на участках локализации очагов воспаления;
• изменение цвета десен, они становятся ярко красного оттенка;
• появление сильных головных болей;
• отечность десен и их кровоточивость;
• образование на эмали и слизистой значительного количества налета;
• изменение параметров десенных сосочков.

Развитие столь серьезной патологии не позволяет игнорировать проблему. Поэтому, как правило, больные в ближайшее время спешат обратиться к врачу, который проводит диагностику ротовой полости и назначает соответствующее лечение.

Обратите внимание! Несвоевременное начало терапии при развитии острой формы заболевания может обернуться хроническим его течением.  

Хронический

Как уже было сказано выше, хроническая форма патологии возникает по причине несвоевременно пролеченного острого гингивита. Рецидив воспалительного процесса обладает менее выраженной клинической картиной.

Как правило, больные наблюдают:

• утолщение десенного слоя;
• потемнение пораженных участков слизистой до синюшного оттенка;
• изменение окраса и увеличение десенных сосочков;
• появление пространства между сосочками и зубами;
• возникновение боли, зуда, жжения, кровоточивости десен в процессе пережевывания пищи и процедур гигиены.

Важно! Несмотря на «букет» неприятных симптомов, во время развития как острой, так и хронической формы гингивита, костные органы сохраняют свою неподвижность. Появление их шаткости свидетельствует о преобразовании патологии в пародонтит.

Диагностика

В случае необходимости, гингивит можно подтвердить или опровергнуть лабораторными методами обследования. Специалисты учитывают показатели:

• количества бактериального налета – индекс Силнеса-Лоэ;
• интенсивности воспаления – проба Шиллера-Писарева;
• обильной кровоточивости – зондовая проба.

Лечение

Чем раньше начать лечение, тем проще будет избавить себя от неприятных симптомов патологии. В целом терапия катарального гингивита представляет собой комплекс мероприятий, количество которых зависит от степени запущенности заболевания и его причины.

Помощь специалиста

После того как был поставлен диагноз, специалист проводит профессиональную чистку. При помощи инструмента снимает с эмали зубной камень и другие болезнетворные отложения. Только после всех перечисленных манипуляций, у специалиста появляется возможность подробно осмотреть состояние ротовой полости.

Выявляется наличие пломб или протезов, которые могут травмировать слизистую и, соответственно, являться первоисточником патологии. В случае их обнаружения, проводится замена на изделия из безопасных для десен материалов.

Меры в домашних условиях

1. Ополаскивать рот после чистки зубов, которую следует совершать не менее двух раз в день раствором хлоргексидина.
2. Применять специальные ополаскиватели на основе травяных сборов.
3. Периодически делать ванночки из средств на основе хлоргексидина.

Фармацевтические средства и физиотерапия

Если вышеописанные процедуры не принесли эффективного результата и воспаление продолжает прогрессировать, специалисты прибегают к назначению антибиотиков и нестероидных препаратов противовоспалительного действия. Боль, зуд и жжение можно снять специальными мазями местного применения.

Отлично зарекомендовали себя и физиотерапевтические процедуры в комплексной борьбе против катарального гингивита:

1. Ультрафонорез.
2. Дарсонвализация.
3. Электрофорез.
4. УВЧ.

Другие важные мероприятия

Провоцирование развития заболевания факторами общего характера, часто требует от пациента соблюдения диеты, укрепления иммунитета за счет приема витаминов.

Кроме, того совместно со стоматологом лечением патологии могут заниматься эндокринолог, гематолог, гастроэнтеролог и другие, в зависимости от первоисточника проблемы.

Народные рецепты

Фармацевтические средства обладают множеством побочных эффектов, потому для устранения некоторых симптомов патологии можно воспользоваться некоторыми рецептами нетрадиционной медицины.

Настой шалфея и ромашки на молоке

Ингредиенты: ромашка аптечная – 1 ст. л., листья шалфея – 1 ст. л., молоко – 1 ст.

Приготовление: описанные травы смешать в одной емкости, залить кипяченым молоком и настаивать в течение 15 минут.

Применение: полоскать настоем ротовую полость до 6 раз в день.

Эффективность: ромашка и шалфей обладают противовоспалительным и антисептическим действием.

Ягоды черники

• Приготовление: залить ягоды стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 20 минут.
• Применение: полоскать отваром ротовую полость 4—5 раз в день.
• Эффективность: черника обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

Отвар коры дуба и шалфея

Ингредиенты: кора дуба – 1 ст. л., листья шалфея – 1 ч. л., вода – 250 мл.

Приготовление: смешиваем кору дуба с водой и доводим смесь до кипения на медленном огне. Затем процеживаем полученный отвар и добавляем в него шалфей. Ставим образовавшуюся смесь снова на медленный огонь и кипятим ее в течение 10 минут.

Применение: полоскать рот полученным отваром после каждой чистки зубов.

Эффективность: смесь обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и вяжущими свойствами.

Прогноз

При легком и среднем течении патологии курс лечения катарального гингивита длится 10—14 дней. Прогноз терапии, в большинстве случаев, благоприятный.

Однако это утверждение действует лишь для тех пациентов, которые обратились за помощью к специалисту, как только обнаружили чувство дискомфорта и болевые ощущения.

Эффективность лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, первоисточника патологии и соблюдения пациентом всех предписаний врача.

Осложнения

Некачественное лечение или несвоевременное обращение к специалисту может обернуться преобразованием воспалительного процесса в более серьезные заболевания:

• периодонтит – воспаление, для которого характерно нарушение целостности связок, удерживающих зуб;
• язвенно-некротический гингивит – инфекционно-воспалительное поражение десен;
• пародонтит – воспаление тканей пародонта, разрушающее их структуру;
• абсцесс десны – воспалительный процесс, находящийся в острой фазе развития, для которого характерно появление гнойных новообразований.

Важно! При диагностировании хронической формы гингивита, пациентам запрещается пользоваться зубной нитью во избежание ряда осложнений.

В видео врач рассказывает о видах гингивита, его диагностике и возможных осложнениях.

Профилактика

Лидирующие позиции гингивита среди распространенных заболеваний ротовой полости говорят о том, что родители маленьких детей и молодые люди не проинформированы о профилактике патологии.

Для того чтобы избежать первичного развития или рецидивирующего воспаления десен, следует:

• в обязательном порядке чистить зубы 2 раза в день;
• пользоваться дополнительными средствами гигиены — зубными нитями, ополаскивателями, антисептическими растворами;
• посещать стоматолога в профилактических целях не реже 1 раза в полгода;
• избегать травм слизистой ротовой полости.

Специалисты рекомендуют подбирать все средства по уходу за ротовой полостью совместно с лечащим врачом, который может порекомендовать подходящие составы именно для вас.

Отзывы

Современная стоматология сегодня предоставляет возможность бороться со многими заболеваниями ротовой полости, в том числе и гингивитом, в самые короткие сроки. Но как показывает практика, лучший лекарь всех болезней – это профилактика.

Приходилось ли вам сталкиваться с катаральным гингивитом? Опишите в х, какие симптомы вас вынудили обратиться к специалисту, и как долго длилось лечение.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/gingivit/chto-nuzhno-znat-o-kataralnom-i-sposobax-ego-ustraneniya.html

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит – заболевание пародонта, характеризующееся серозным (катаральным) воспалением десны. Местные изменения при катаральном гингивите включают отек, гиперемию (или цианотичность) слизистой оболочки десны, болезненность и кровоточивость десневого края, наличие зубных отложений, неприятный привкус в полости рта. В диагностике катарального гингивита используется клинический осмотр, определение стоматологических индексов, рентгенологическое исследование. Лечение катарального гингивита может быть местным (удаление зубных отложений, пародонтальные аппликации и повязки, физиотерапия, массаж) и общим (прием противовоспалительных, десенсибилизирующих, витаминных препаратов).

Катаральный гингивит – воспаление десны, затрагивающее поверхностные ткани пародонта и протекающее без повреждения зубодесневого прикрепления.

В стоматологии различают следующие клинико-морфологические формы гингивита: катаральный, эрозивно-язвенный, гипертрофический, плазмоцитарный, десквамативный, гранулематозный и атрофический. В структуре воспалительных поражений десен катаральный гингивит встречается наиболее часто – в 90% случаев.

Обычно катаральный гингивит диагностируется у детей и лиц молодого возраста (до 30 лет). Мужчины подвержены развитию катарального гингивита чаще, чем женщины.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит возникает под воздействием местных и системных факторов. Катаральный гингивит у детей может быть связан с процессом прорезывания зубов; в этом случае после выхода из десны коронки зуба воспаление стихает.

Локальными факторами, способствующими развитию катарального гингивита, могут служить травмы зуба (перелом коронки, вывих зуба и др.

), пришеечный кариес, неправильный прикус, аномалии зубов (дистопия, скученность) и мягких тканей ротовой полости (короткая уздечка губ, мелкое преддверие); неудовлетворительный уход за зубами, зубной камень, дефекты постановки пломб, зубных протезов, эстетических виниров или ортодонтических аппаратов и т. д.

В этиологии катарального гингивита большую роль играют общие факторы, обусловливающие повышенную подверженность некоторых людей воспалительным заболеваниям пародонта.

В их числе такие физиологические периоды жизни, как пубертатный возраст, беременность, менопауза; вредные привычки (курение); заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хронический гепатит, гипо- и гипертиреоз, лейкемия, ВИЧ-инфекция и др.

); вирусные инфекции (грипп, ОРВИ); гипо- и авитаминозы (цинга, пеллагра); прием лекарственных препаратов (цитостатиков, иммунодепрессантов, оральных гормональных контрацептивов).

В настоящее время общепризнанным пусковым механизмом развития катарального гингивита считается наличие зубного налета (микробной бляшки, или биопленки). В состав микробной бляшки входят аэробные (стафилококки, стрептококки, актиномицеты) и анаэробные микроорганизмы (фузобактерии, превотеллы, порфиромонады, трепонемы и др.

) с преобладанием последних. Повреждающий потенциал микробных скоплений во многом зависит от состояния защитных сил организма и иммунного статуса. Таким образом, основными провоцирующими моментами в развитии катарального гингивита выступают неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение общего гомеостаза организма.

С учетом тяжести поражения в пародонтологии различают 3 степени катарального гингивита:

• легкую – с воспалительным поражением зубодесневых сосочков
• среднюю – с воспалением межзубной и свободной десневой области (маргинальной части десны)
• тяжелую – с вовлечением в воспалительный процесс всей десны, включая ее альвеолярную часть.

При остром катаральном гингивите определяется гиперемия, отечность десны в области нескольких или всех зубов. Характерна кровоточивость десен, выраженность которой зависит от интенсивности воспаления. Отмечается жжение и боль в пораженных участках.

Болевые ощущения и кровоточивость слизистой десны усиливаются во время приема пищи, пальпации, чистки зубов, зондирования. За редким исключением, общее состояние при катаральном гингивите обычно не нарушается.

При тяжелом течении катарального гингивита могут возникать гипертермия, мышечные боли, общее недомогание.

При хронической форме катарального гингивита десна приобретает цианотичную окраску (застойная гиперемия), валикообразное утолщение. Кровоточивость возникает при малейшей травме. Отмечается ощущение распирания в десне, постоянный привкус крови, нередко — неприятный запах изо рта. В период обострения настоящие жалобы усиливаются.

При осмотре выявляется изменение цвета и рельефа десны: она становится ярко-красной и рыхлой; десневой край теряет свою фестончатость; межзубные сосочки приобретают куполообразную форму; иногда определяются участки десквамации слизистой и единичные эрозии. Типично наличие повышенного содержания неминерализованного зубного налета или зубного камня. Патологические зубодесневые карманы при катаральном гингивите отсутствуют; зубы сохраняют устойчивость и неподвижность.

Катаральный гингивит диагностируется во время осмотра полости рта квалифицированным стоматологом или пародонтологом на основании перечисленных выше клинических признаков и субъективных ощущений, скорректированных с учетом объективных и инструментальных данных.

С целью оценки местного статуса при катаральном гингивите используются стоматологические индексы — полуколичественные показатели, отражающие состояние полости рта: индекс Силнеса–Лоэ или Грина–Вермильон (для определения количества микробного налета в пришеечной области), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (проба Шиллера-Писарева для оценки интенсивности воспаления), зондовая проба (для оценки степени кровоточивости десен) и др.

При панорамной рентгенографии и ортопантомографии у больных с катаральным гингивитом изменения в альвеолярной кости не определяются; в редких случаях, при длительном течении хронического гингивита, может выявляться остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок. Хронический катаральный гингивит следует отличать от отечной формы гипертрофического гингивита, пародонтита легкой степени, внутриротовыми проявлениями различных дерматозов — красного плоского лишая, вульгарной пузырчатки и др.

Терапевтические мероприятия при остром и хроническом катаральном гингивите начинаются с устранения местных факторов, поддерживающих воспаление.

Под местной анестезией производится атравматичное снятие зубных отложений (удаление зубного камня, ультразвуковая чистка зубов, снятие налета аппаратом «Air-flow»), лечение кариеса, замена пломб, перепротезирование, пластика уздечек и т. п. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для купирования воспалительных явлений.

В остальных случаях к лечению катарального гингивита подключается местная и общая медикаментозная терапия.

Локальные процедуры могут включать пародонтологические аппликации, обработку слизистой и полоскания полости рта растворами антисептиков (фурацилином, хлоргексидином, мирамистином) и отварами лекарственных трав, наложение мазевых лечебных повязок на десны и т. п.

При сохранении признаков катарального гингивита назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, физиотерапия (электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, УВЧ, гидротерапия), массаж десен (гидромассаж, вакуум-массаж, вибромассаж, аутомассаж).

Если развитие катарального гингивита связано с общими заболеваниями, то к лечению привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гематологи, гастроэнтерологи и др.

В профилактических целях стоматологам-гигиенистам необходимо обучать пациентов правильной чистке зубов, оказывать профессиональную помощь в подборе индивидуальных средств гигиены (зубных щеток, ирригаторов, флоссов, паст и ополаскивателей для полости рта, содержащих лечебные добавки), давать рекомендации по режиму и характеру питания. Самим пациентам не следует пренебрегать периодической профессиональной гигиеной полости рта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/catarrhal-gingivitis

Катаральный гингивит

апреля 23, 2014

Среди других форм гингивита катаральный встречается наиболее часто — почти в 90% случаев.

Этиология катарального гингивита

Воспаление десны при катаральном гингивите носит неспецифический характеp, клинически и морфологически развивается так же, как в других органах и тканях.

Причинные факторы:

• микробный;
• механическая, химическая, физическая травмы.

В настоящее время  ведущее значение микробного налёта (микробная бляшка, или биоплёнка) в этиологии катарального гингивита. Под влиянием токсинов микробной бляшки через 3-4 дня развивается первоначальное острое воспаление, или острый катаральный гингивит.

В подавляющем большинстве пациенты не обращаются к специалистам в связи с кратковременным малосимптоматичным течением острой фазы. В связи с этим клиническая значимость этой формы несущественная.

Через 3-4 недели воспаление принимает характер хронического со всеми клинико-морфологическими признаками. Это хронический катаральный гингивит.

Микробная бляшка — это структурное образование на вторичной кутикуле эмали зуба (пелликуле), плотно соединённое с ней. Вначале более чем на 75% её составляют аэробные микроорганизмы, или сапрофиты: стрептококки, стафилококки, актиномицеты и др. Позднее начинают преобладать анаэробы (фузобактерии, трепонемы, амёбы, трихомонады и др.).

Главная причина образования микробного налёта — неудовлетворительная чистка зубов. Нарушение их естественного самоочищения, изменение количества выделяемой слюны и её качества, ротовое дыхание, преобладание в пищевом рационе углеводов, мягкой пищи, придесневые кариозные полости — это те местные факторы, которые усиливают накопление микроорганизмов и соответственно их влияние.

Для реализации повреждающего потенциала микробных скоплений имеет значение состояние защитных сил организма, его иммунный статус, который подвержен изменению, ослаблению под неблагоприятным воздействием не только общих заболеваний организма, но и экологических факторов, питания, приём» некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, цитостатики и др.).

Таким образом, гингивит развивается лишь в том случае, когда основной этиологический фактор (микробный) находит соответствующие условия в организме пациента.

Патогенез катарального гингивита

Механизм патологических изменений в десне можно кратко представить следующим образом.

Для стадии раннего воспаления характерно проникновение в ткани десны большого количества (до 70% от общего количества клеток) лимфоцитов мелкого и среднего размера, а также полиморфноядерных лейкоцитом, макрофагов, плазматических и тучных клеток. Поэтому морфологическая особенность ранней стадии воспаления — именно плотные мелкоклеточные инфильтраты с преобладанием лимфоцитов на препаратах.

В здоровой десне Т-лимфоциты численно преобладают над В-лимфоцитами но всех её зонах.

Морфологически фаза установившегося воспаления характеризуется преобладанием в клеточном инфильтрате плазматических клеток, которые отражают иммунный ответ на повреждение.

В стадию установившегося воспаления наблюдают картину смешанного инфильтрата, состоящего из полиморфноядерных лейкоцитов, мелких и средних лимфоцитов, крупных плазматических клеток. Это свидетельствует о том, что в тканях одновременно наблюдается картина хронического и острого воспаления.

Главное отличие фазы прогрессирующего воспаления состоит в том. что плазматические клетки составляют до 80% всех клеток экссудата. Это свидетельствует о хронизации воспаления и активном вовлечении иммунных механизмов воспаления.

Плазматические клетки — это конечный этап развития В-лимфоцитов, они обеспечивают гуморальный иммунитет путём активной выработки иммуноглобулинов.

В очагах поражения пародонта количество плазматических клеток нарастает пропорционально тяжести процесса и степени разрушения тканей.

Клиническая картина и диагностика катарального гингивита

Характерные признаки катарального гингивита:

• заболевание выявляют у детей и подростков или у лиц молодого возраста;
• десна гиперемирована,  отёчна или в области всех зубов, или нескольких зубов;
• зубодесневое соединение сохранено;
• в зависимости от интенсивности воспаления отмечается разная степень кровоточивости,  но зондовая проба на кровоточивость всегда положительная;
• имеется неминерализованный зубной налёт и (или) зубной камень;
• на рентгенограмме нет приизнаков деструкции межальвеолярных перегородок;
• общее состояние больных обычно не нарушено, за исключением острого и обострения хронического катарального гингивита. Как правило, при этом причиной бывает либо травма (в том числе при некорректном изготовлении ортопедических конструкций) или химические повреждения.

Обычно он встречается у детей вследствие резкого повышения патогенного действия микробной бляшки при условии значительного снижения активности факторов местной и общей защиты, как правило, вследствие вирусной или иной инфекции (ОРВИ, грипп и др.

), поэтому его справедливо расценивают как почти закономерное осложнение этих и ряда других общих заболеваний. Острая  стадия длится от 3 до 7 дней. В случае выздоровления ребёнка острое воспаление либо проходит полностью, либо переходит в хроническую форму.

У взрослых хронический катаральный гингивит как самостоятельная форма встречается редко.

Жалобы  при катаральном гингивите весьма скудны. В большинстве случаев больные долгое время не подозревают о наличии заболевания, так как начало гингивита обычно не сопровождается значительной болью и другими неприятными симптомами.

Поскольку в большинстве случаев кровоточивость либо спонтанно, либо под действием предпринимаемых мер прекращается или значительно уменьшается, то пациенты редко обращаются к врачу самостоятельно. Обычно лечение рекомендует врач-стоматолог. Иногда обратиться к специалисту заставляет появление запаха изо рта.

Клинико-лабораторные методы диагностики катарального гингивита

Для оценки местного статуса при катаральном гингивите используют несколько показателей.

Количество микробного налёта определяют по величине его скопления в  пришеечной области — по индексу Силнеса-Лоэ  или по гигиеническому упрощённому индексу Грина-Вермильона.

Интенсивность воспаления определяют с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса , индекса кровоточивости Мюлеманна  с помощью так называемой зондовой пробы.

Для практических врачей этих показателей достаточно. В научных целях представляет интерес изучение состояния микроциркуляторного русла десны методом витальной микроскопии, реопародонтографии. лазерной допплеровской флоуметрии; напряжения кислорода (р02) в десне — методом полярографии; количественого и качественного состава десневой жидкости.

При клиническом анализе в крови не выявляют специфические изменения, характерные для катарального гингивита.

Только изучение капиллярной крови десны позволяет выявить определённые изменения уже в начальных стадиях воспаления (увеличение содержания полиморфноядерных лейкоцитов, иммуноглобулином.

интерлейкинов, белковых фракций комплемента и др.) по сравнению с показателями периферической крови. Однако для практиков это не представляет интереса.

Катаральный хронический гингивит дифференцируют с гипертрофическим (его отёчной формой), пародонтитом лёгкой степени, проявлениями на десне некоторых дерматозов — КПЛ, пузырчатки и др.

Лечение катарального гингивита

Лечение больных хроническим катаральным гингивитом должно включать в первую очередь устранение главной причины воспаления — зубных отложений с помощью набора ручных инструментов или ультразвуковых aппaратов.

Это следует проводить обязательно под местной анестезией, после предварительной обработки полости рта растворами антисептиков (листерина, фурацилина. хлоргексидина, асепты (полоскания) и др.).

Затем необходимо устранить местные факторы, которые способствуют усиленному скоплению зубного налёта; восстановить контактные пункты, запломбировать пришеечные полости, преимущественно с применением светоотверждаемых композитов либо керамических вкладок.

Обязательно нужно не только обучить пациента правилам чистки зубов, но и проконтролировать умение пациента выполнять их. С помощью красителей для индикации налёта пациенту демонстрируют микробные скоплении до чистки и оставшиеся после чистки плохо очищенные участки.

Индивидуально рекомендуют средства гигиены: зубные щётки, флоссы, ирригаторы, межзубные ёршики, стимуляторы, а также пасты и полоскания, содержащие лечебные добавки. Контроль над выполнением правил гигиены полости рта проводят в первую неделю каждое посещение, а затем 1 раз в неделю на протяжении месяца.

В процессе лечения целесообразно после чистки зубов назначать пациенту полоскании растворами листерина, хлоргексидина, асепты в концентрации от 0,05 до 0,3% пи 1 мин 2 раза в день в течение не более 7-10 дней.

Профессиональную гигиену полости рта дополняют тщательным полированием поверхности зуба специальными пастами, содержащими абразивы, с помощью щёточек, пластиковых головок и механического наконечника.

После завершении лечения для закрепления лечебных результатов рекомендуют зубные пасты, содержащие антисептики типа триклозана, хлоргексидина, ферменты или другие противовоспалительные средства.

Если же и после профессиональной гигиенической обработки  сохраняются гиперемия и отёчность десны, то следует использовать  медикаментозные средства воздействия на конкретные проявления.

Как правило, это противовоспалительные препараты, нормализующие сосудистую проницаемость и устраняющие отёчность тканей, то есть  действующие на патогенетические механизмы воспалительной реакции: ингибиторы простагландинов (3% ацетилсалициловая. индометациновая, бутадионовая мази и др.).

то есть противовоспалительные средства нестероидного ряда. В целях нормализации процессов коллагенообразования и тканевого метаболизма наряду с перечисленными лечебными повязками и лечебно-профилактическими пастами и полосканиями бывает оправдано назначение внутрь витаминных комплексов. Желательно минимизировать мягкую, богатую сахарами пищу и липкие продукты во избежание усиленного скопления бактериальных бляшек. Однако следует помнить, что это не имеет значения при условии, если после приёма пищи пациент будет тщательно чистить зубы.

Лишь после нормализации состояния десны для улучшения и восстановления метаболических процессов  в десне можно назначить пальцевой самомассаж дёсен, гидромассаж, рекомендовать повышение жевательной нагрузки за счёт приёма твердой  пищи (морковь, яблоко и т.д.).

Лицам, предрасположенным к усиленному скоплению зубного налёта и камня, рекомендуют полоскания.

Не менее двух раз в год пациенты должны проходить профилактический осмотр, в процессе которого при необходимости проводят профессиональную гигиеническую обработку и обязательно повторяют правила чистки зубов.

Своеременная диагностика и адекватное лечение катарального гингивита при условии мотивированного ухода за полостью рта, как правило, обеспечивают излечение без остаточных явлений и предупреждают переход воспалительного процесса в другую форму — пародонтит.

Обострение хронического катарального гингивита характеризуется выраженными клиническими проявлениями и субъективными ощущениями пациентов. При этом могут быть жалобы на боли в дёснах, общее недомогание вследствие интоксикации.

Без лечебных вмешательств явления острого воспаления в зависимости от общего состояния могут сохраняться 7-10 дней, а затем самостоятельно исчезают.

Лечение катарального гингивита в стадии обострения направлено на устранение острой воспалительной реакции и связанных с ней болью и интоксикацией.

Назначают антибактериальные, антисептические, обезболивающие, противовоспалительные (кеторолак н ар.), иногда гипосенсибилизирующие (клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), мебгидролин (диазолии) и др.) средства.

Пациенту не рекомендуют в этот период употреблять острую, раздражающую пищу.

Главное значение имеют местные противовоспалительные вмешательства: обработка эффективными противомикробными и антисептическими препаратами как до снятия зубных отложений, так и после их удаления (во избежание токсикемии).

Под местной аппликационной анестезией с использованием 5% геля лидокаина максимально атравматично удаляют зубные отложения. На дёсны накладывают на первом этапе гель, в состав которого входят наиболее этиологически обоснованные препараты: метронидазол и хлоргексидин.

После этого геля можно апплицировать гель, в состав которого входит диклофенак.

Для пролонгирования лечебного эффекта наложенные мази или лекарственные смеси закрывают одной из лекарственных плёнок «Диплен-дента», содержащей антисептики, противовоспалительные, антимикробные препараты, а также анальгетики.

Перечисленные вмешательства проводят не только для устранения острой воспалительной реакции, но и при лечении хронического катарального гингивита.

Однако в фазе обострения категорически нельзя проводить травматичные манипуляции, а чистку зубов следует заменить антисептическими полосканиями.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-parodonta/kataralnyj-gingivit.html

Катаральный гингивит: симптомы, лечение, профилактика осложнений

Катаральный гингивит – это распространённая болезнь пародонта. Основным признаком становится серозное (катаральное) воспаление десен. Чаще всего заболевание встречается у детей и подростков. После 30 лет встречается редко.

Десны становятся красными и рыхлыми, кровоточат даже во время еды или чистки зубов. Катаральная форма гингивита – наиболее распространенное воспалительное заболевание полости рта.

Без вовремя начатого лечения острый гингивит переходит в хроническую форму.

Описание

Катаральная форма гингивита – это поражение поверхностных тканей пародонта, прилегающих к зубам. Основным фактором, приводящим к развитию проблемы, становятся мягкий и твердый подвид зубных отложений.

Не затрагивает зубодесновое прикрепление, патологические «карманы» зубов не образуются. В зависимости от причин возникновения может быть острой либо хронической.

Больше информации о лечении хронического гингивита тут.

Имеет значение распространённость воспаления, то есть количество пораженных зубов.

По степени распространения проблема бывает:

• локальная (затрагивает максимум 1 – 3 зуба, это начальная стадия);
• генерализованная или диффузная (затрагивает десны одной или обоих челюстей).

Генерализованная форма болезни наиболее сложная, поскольку приводит к воспалительному процессу всей десны и другим осложнениям.

По степени тяжести катаральный гингивит подразделяется на:

• легкая (поражаются только зубодесневые сосочки);
• средняя (застрагивает всю межзубную область и свободную часть десны);
• тяжелая (воспаление распространяется на всю десну, включая её альвеолярную часть).

Повреждение костной ткани возникает, только как осложнение при тяжелой форме заболевания.

Мужчины имеют большую предрасположенность к развитию катарального гингивита, чем женщины.

Причины возникновения

Основной причиной развития катарального гингивита является системное нарушение гигиены рта. В результате на деснах накапливаются патогенные организмы и продукты их жизнедеятельности. Это приводит к накоплению мягкого и твердого зубного налета, включая остатки пищи. Все факторы, приводящие к развитию гингивита подразделяются на:

• местные (травма зуба, средний углубленный кариес, развитие неправильного прикуса, неправильный либо недостаточный уход за зубами);
• системные (хронические болезни, пубертатный возраст, период прорезывания зубов, вредные привычки, вирусные инфекции).

Наиболее частыми провоцирующими факторами для острого гингивита становятся:

• коричневый налет на зубах (биоплёнка, микробные бляшки);
• прорезывание зубов у детей;
• аномалии развития (дистопия или скученность зубов, короткая уздечка языка либо небольшое преддверие);
• кариес (чаще всего пришеечный);
• неправильный прикус;
• различные травмы зуба;
• периоды гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность, менопауза). Подробности о лечении гингивита во время беременности далее;
• хронические нарушения обмена веществ.

Воспаление десен часто провоцируют вредные привычки, в первую очередь курение. Также оно бывает спровоцировано приемом некоторых медикаментозных препаратов. К ним относятся оральные контрацептивы, иммунодепрессанты, цистостатики. Если гингивит вызван физиологическими причинами, выздоровление наступит быстро. Без адекватного лечения проблема переходит в хроническую форму.

Прорезывание зубов у ребёнка – это причина кратковременного гингивита. Воспаление не требует специального лечения. Оно проходит самостоятельно после того, как зубная коронка выйдет из десны. То же самое касается прорезывания зубов мудрости во взрослом возрасте.

Симптомы

Характерными признаками катарального гингивита становятся покраснение, кровоточивость и «распирание» десен. Появляется неприятный запах изо рта, постоянный привкус крови во рту. Все эти симптомы при хронической форме усиливаются в период обострений. Катаральный гингивит диагностируют по таким признакам:

• покраснение и отёчность краевых частей десен и межзубных сосочков;
• болезненность при чистке зубов или поедании твердой пищи;
• рыхлость десен (не приводит к расшатыванию зубов);
• значительные отложения неминерального налета;
• постоянный зуд десен (даже если причиной не является прорезывание зубов);
• выделение жидкости из десневых карманов.

При хронической форме болезни возникают такие проблемы:

• синюшность тканей десен (связано с нарушенным кровообращением);
• эрозия слизистой десен;
• изменение рельефа десны.

При изменении рельефа десен, вокруг зубов появляются валикообразные утолщения, межзубные участки становятся куполообразными.

Даже при запущенной форме болезни зубы сохраняют неподвижность и прочно сидят в лунках.

Катаральный гингивит в хронической форме сопровождается усиленным образованием зубного камня.

Лечение

Диагностику катаральной формы гингивита проводит стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Основным методом исследования является осмотр полости рта. При необходимости, дополнительно проводятся такие способы обследования:

• определение стоматологических индексов (показатели, позволяющие оценить состояние полости рта);
• ортопантомография;
• зондировние (для определения степени кровоточивости десен);
• анализ десневой жидкости;
• реопародонтография;
• витальная микроскопия;
• морфологической исследование тканей десен;
• ортопантомография.

В сложных случаях понадобится также применение допплеровской флуоророметрии. Это исследование позволяет оценить качество циркуляции жидкости внутри десен.

Если заболевание вызвано общим заболеванием, понадобится консультация других специалистов. Это может быть гастроэнтеролог, гематолог, эндокринолог и другие.

Лечение катаральной формы гингивита включает в себя местную и системную терапию. Системное лечение включает в себя:

• ультразвуковую чистку зубов;
• снятие зубного камня;
• лечение кариеса зубов;
• замена пломб (либо перепротезирование);
• пластика уздечки (либо исправление других дефектов);
• физиотерапия;
• массаж десен.

Местная терапия может включать:

• лечебные аппликации;
• полоскание рта;
• обработка слизистой антисептиками и противовоспалительными средствами;
• наложение повязок с мазью на пораженные десны.

При лечении катарального гингивита применяются такие медикаментозные препараты:

• растворы антисептиков (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин);
• отвары лекарственных растений;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• местные иммуномодуляторы;
• антибиотики при гингивите у взрослых;
• поливитамины (при гиповитаминозе).

Противовоспалительная терапия наиболее часто проводится в домашних условиях. Курс лечения у стоматолога нужен только в случае, если тяжелая форма привела к развитию пародонтита. В этом случае понадобится специальное промывание пародонтальных карманов.

Если причиной гингивита стал кариес, его нужно вылечить сразу после снятия острого воспаления. Понадобится также полная санация рта.

Противовоспалительная терапия в домашних условиях включает в себя такие этапы:

1. Почистить зубы после еды;
2. Далее полоскать раствором антисептиков (Хлоргексидина либо Мирамистина).
3. Тщательно вымыть руки с мылом.
4. Нанести на пораженные участки противовоспалительным гелем.

После процедуры 2 часа воздерживаться от еды. Процедуру повторяют 2 раза в день. Средний курс лечения составляет 8 – 10 дней.

При катаральном гингивите нельзя «назначать» себе лечение самостоятельно, даже если проблема кажется пустячной. Определить причину проблемы и назначить адекватное лечение может только специалист.

Профилактика

Основная мера профилактики катарального гингивита – это правильный уход за зубами и полостью рта. Он включает в себя:

• использование зубных паст от гингивита;
• профилактическое посещение стоматолога каждые полгода;
• отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения);
• профессиональная гигиена полости рта (каждый год).

Профессиональная чистка позволяет практически полностью избавиться от налета и прочих зубных отложений.

Также стоит проконсультироваться со стоматологом при подборе индивидуальных средств гигиены. Это не только зубная щетка, но и флосс (зубная нить), ирригатор, зубная паста, ополаскиватель.

Возможные осложнения

При переходе катарального гингивита в хроническую форму возможно развитие таких осложнений:

• остеопороз;
• резорбция межзубной перегородки;
• стойкое изменение рельефа и окраски десен.

Развивается стойкий запах изо рта, а также постоянная кровоточивость десен.

Иногда при тяжелой форме болезни возникает десквамация (эрозия слизистой).

Видео

Больше подробностей о симптомах и лечении катарального гингивита смотрите на видео

Заключение

Катаральный гингивит – это серозное воспаление десны, имеющее острую либо хроническую форму. Наиболее часто развивается при неправильной гигиене полости рта. Также частыми причинами становятся кариес, вредные привычки, травмы зубов и хронические заболевания. Существуют также физиологические причины, такие как изменение гормонального фона и прорезывание зубов у детей.

Для выявления причин проблемы и адекватного лечения важно обратиться к стоматологу либо пародонтологу. Комплексное лечение включает системную и местную терапию.

Предотвратить развитие болезни могут простые меры профилактики. Они включают в себя регулярное посещение стоматолога (минимум раз в год, в профилактических целях) и соблюдение правил гигиены.

Возможно, вам также будет полезно узнать о лечении гингивита в домашних условиях.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/chelyusti-i-polosti-rta/gingivit/kataralnyj-lechenie.html