Гормональная терапия при раке молочной железы: обзор препаратов и методов лечения, последствия, результаты, отзывы

Гормональное лечение рака молочной железы считается одним из наиболее эффективных способов. Основная его задача – уменьшить стимулирующее воздействие женских половых гормонов на развитие атипичных клеток.

Показания и противопоказания гормонотерапии при РМЖ

Гормональные таблетки при раке молочной железы назначаются при тяжелом состоянии онкобольного

Добро- и злокачественные образования состоят из перерожденных клеток соединительной или железистой ткани человека. Многие из них, несмотря на перерождение в злокачественные клетки, не утрачивают своей чувствительности к прогестерону и эстрогену. Это гормоны репродуктивной системы женщины, которые вырабатываются организмом. Их повышенное содержание способствует усиленному делению атипичных клеток, а также их проникновению в другие органы и ткани. Это явление в медицине носит название метастазирование.

Гормональные таблетки при раке молочной железы имеют следующие показания к применению:

• Тяжелое состояние больного, противопоказания к проведению оперативного вмешательства или же курсов химиотерапии.
• Наследственная (генетическая) предрасположенность. Если у близких родственников в свое время был диагностирован рак молочных желез или же постоянные нарушения гормонального фона, гормональная терапия может быть весьма эффективной.
• Для предотвращения рецидива – повторного образования опухоли после перенесенной операции.
• Последние стадии развития заболевания и наличие метастазов. В этом случае гормонотерапия выступает паллиативным лечением.
• Большие размеры опухоли.

Синтетические гормоны при раке молочной железы уменьшают выработку прогестерона и эстрогена, тем самым замедляя рост опухоли. Назначается гормонотерапия лишь в том случае, если в ходе медицинского обследования была выявлена чувствительность опухоли к этой группе препаратов.

Гормональная терапия при раке молочной железы после операции обязательна, поскольку активные и вспомогательные компоненты препаратов угнетают жизнедеятельность оставшихся раковых клеток, не позволяя им размножаться.

Гормонотерапия имеет два вектора, использование которых зависит от возраста пациентки и намерений в будущем рожать.

• Зависимая от менструального цикла – применяется к представительницам слабого пола репродуктивного возраста, не приводит к наступлению лекарственного климакса.
• Не учитывая циклы – считается более универсальной, сопровождается приемом прогестинов и антиэстрогенов.

Схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом многих факторов.

Виды терапии

Выбор схемы лечения зависит от некоторых факторов, например — наступила ли у женщины менопауза

На основании результатов полученного обследования, стадии развитии онкологии, чувствительности атипичных клеток к гормонам и индивидуальных особенностей организма женщине назначается один из видов гормональной терапии. Основные факторы, на которые полагаются врачи онкологи при выборе схемы лечения:

• Наличие аллергической реакции (непереносимости некоторых компонентов, препаратов).
• Наступила ли у женщины менопауза.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Возможность проведения оперативного вмешательства.

Гормональная терапия делится на неадъювантную, адъювантную и паллиативную.

Неадъювантное лечение

Как образуются метастазы в лимфоузлах

Терапия предназначена для подготовки к оперативному вмешательству. Основная задача – замедлить рост и развитие очага заболевания, тем самым уменьшить объем вмешательства, а также предотвратить метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Поражение лимфоузлов метастазами проводит к их структурному разрушению.

Показания к проведению:

• Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• Первично операбельная форма рака молочных желез.
• Чувствительность атипичных клеток опухоли к прогестерону и эстрогену.

Продолжительность терапевтического курса может варьироваться от трех до шести месяцев.

После лечения часто удается сохранить молочную железу и увеличить длительность ремиссии.

Адъювантная (дополнительная) терапия

Показания к адъювантной терапии — репродуктивный возраст

Эта разновидность гормонотерапии проводится в качестве вспомогательного элемента после хирургического вмешательства, курсов химиотерапии или облучения. С ее помощью удается минимизировать вероятность рецидива и появления метастазов.

Показания к лечению:

• Высокая чувствительность атипичных клеток в организме женщины к эстрогенам.
• Репродуктивный возраст, до наступления менопаузы.

Суть лечения – искусственно угнетать выработку эстрогена в яичниках. Продолжительность терапевтического курса, как правило, составляет 5-10 дней.

Если женщина находится в периоде постменопаузы, отдается предпочтение ингибиторам ароматазы. Они дополнительно оказывают несколько положительных эффектов – сокращается вероятность тромбообразования, а также снижается вероятность развития рака матки.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение показано при опухолях более 4 см

Основная задача – не ремиссия, а улучшение качества жизни женщины на последних стадиях развития онкологии с метастазами.

Показания к терапии:

• Опухолевый узел имеет размер более 4 см.
• Невозможность проведения оперативного вмешательства из-за сопутствующих заболеваний, аллергической реакции на наркоз или же неоперабельность опухоли.

Лечебную терапию также могут включить при слабом действии препаратов. Назначается пожизненно.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Приливы жара — один из побочных эффектов гормонотерапии

Количество, продолжительность и характер побочных действий после гормонотерапии рака молочных желез зависит от многих факторов: разработанной специалистом схемы лечения, общего состояния женского организма и возраста. Наиболее распространенные побочные действия:

• депрессивное состояние, апатия;
• увеличение массы тела;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• преждевременный климакс;
• алопеция;
• приливы жара;
  Отечность ног во время гормонотерапии
• появление одышки;
• отечность ног;
• частое мочеиспускание;
• нарушение сна;
• боли и воспаление десен;
• нарушение стула – понос или запоры.

Практически все они носят кратковременный характер, исчезают в течение нескольких недель после окончания лечения, реже на восстановление потребуются месяцы.

Тамоксифен имеет сильные побочные действия

Некоторые гормональные препараты имеют более сильные побочные действия:

• Тамоксифен повышает вероятность развития катаракты, гепатита, рака матки, а также способствует тромбообразованию.
• Ингибиторы ароматазы увеличивают вероятность язвенных поражений органов пищеварительной системы, повышают содержание в организме «вредного» холестерина, приводит к алопеции и провоцирует остеопороз.
• Фаслодекс приводит к нарушениям работы органов мочевыделительной системы, что влечет за собой развитие уретрита и цистита.

Во избежание развития осложнений перед приемом гормональных препаратов требуется пройти тщательное медицинское обследование, на основании результатов будут подобраны наиболее подходящие препараты.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/kak-proxodit-gormonalnaya-terapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-posle-operacii.html

Гормональная терапия рака молочной железы и ее побочные эффекты

Большая часть женщин с раком груди заболевает гормонально-зависимой онкологией. Это означает, что под влиянием эстрогена клетки рака усиленно растут и размножаются. Поэтому гормонотерапия при раке молочной железы является важным и эффективным направлением в лечении болезни.

Что такое гормонотерапия

Молочная железа является гормонозависимым органом, гормоны влияют на ее клеточные процессы. Раковая опухоль образуется из мутировавших клеток, которые не уничтожаются иммунной системой.

Когда в клетках рака после мутации сохраняются рецепторы к женским половым гормонам, последние провоцируют рост и размножение опухоли. Гормональная терапия направлена на устранение влияния гормонов на раковую опухоль.

Такое лечение будет уничтожать злокачественное образование.

Показания к проведению

Перед назначением гормональной терапии рака проводится биопсия. Забранный материал подвергается иммунногистохимическому анализу, по результатам которого определяется чувствительность клеток онкологии к гормонам. Различают 4 варианта результата исследования:

1. Устанавливается, что клетки рака чувствительны к эстрогену и прогестерону. Терапия гормонами назначается и эффективна в 80 % случаев.
2. Опухоль сохранила только прогестероновые или эстрогеновые рецепторы. Такой результат также является основанием для назначения гормонотерапии.
3. Исследование показывает низкий уровень рецепторов или их полное отсутствие. В таком случае терапия гормонами эффективна в 11 % случаев.
4. Неинформативный анализ констатируется, когда в биоптат не попали атипичные клетки.

При отсутствии данных о содержании рецепторов эстрогенов (РЭ) или прогесторена (РП) учитываются косвенные признаки гормональной чувствительности. К ним относят постменопаузальный возраст, продолжительное “мягкое” течение болезни, преимущественно костные метастазы.

При обнаружении гормонально-чувствительной опухоли гормонотерапия будет применяться после хирургического удаления новообразования. Это позволит остановить деление возможно оставшихся раковых клеток и обеспечить их отмирание, что существенно снижает риск рецидива онкологии.

Доказано, что у пациенток с эстрогенопозитивным раком груди, которым проводилось гормональное лечение в течение 5 лет, значительно снизились случаи рецидива патологии.

Основные показания к применению гормональной терапии:

1. Инвазивный рак (проводится до применения других терапевтических методов для уменьшения размера новообразования).
2. Профилактика заболевания при высоком риске патологии.
3. Уменьшение вероятности рецидивирующего рака.
4. Рак с метастазами.
5. Профилактика рака у женщин, ранее вылечивших онкологию медикаментозными способами на ранней стадии.

Особенности лечения

Когда предполагается применение химиотерапии, операции, радиоволнового облучения, гормональная терапия проводится в последнюю очередь. Кроме того, гормональное лечение осуществляется на последних стадиях болезни, когда удаление опухоли не проводится.

Гормонотерапия выполняется перед хирургическим вмешательством, когда опухоль имеет значительные размеры (более 2 см). В таком случае применение гормональных препаратов позволяет уменьшить ее размеры.

При назначении гормональных средств учитываются:

• стадия патологии;
• предыдущие способы терапии;
• возраст пациентки (пременопаузальный или постменопаузальный период);
• наличие хронических болезней;
• гормональная зависимость опухоли.

Виды гормонотерапии

Выделяют 3 вида гормональной терапии:

1. Адъювантная.
2. Неоадъювантная.
3. Лечебная.

Адъювантная имеет профилактические цели. Она заключается в применении гормональных препаратов после удаления опухоли с целью уничтожения микрометастаз за пределами первичного опухолевого очага.

Также она позволяет избежать возобновления рака в случае, когда часть клеток после удаления опухоли попала в кровоток. Для пациенток раннего и среднего репродуктивного возраста при раке, имеющем хорошую чувствительность к эстрогенам, лечение может быть ограничено гормонотерапией.

Применение препаратов нацелено подавить функцию яичников. Длительность такой терапии 5–10 дней.

Неоадъювантное лечение проводится до оперативного вмешательства. Его продолжительность составляет от 3 до 6 месяцев. Оно нацелено на уменьшение опухоли до размеров, позволяющих провести удаление новообразования. Такое лечение также позволяет уменьшить опухоль для проведения органосохраняющей операции, а не мастэктомии.

К лечебной терапии гормонами прибегают при опухоли больших размеров, которая не подлежит удалению хирургическим путем. Лечение способно уменьшить размер образования, улучшить качество жизни пациентки и увеличить ее продолжительность.

Кроме того, в рамках гормонального лечения нередко проводят удаление яичников. Это связано с тем, что яичники являются источником выработки эстрогена. Хирургическое удаление проводят женщинам до менопаузы. Для нерожавших женщин используют медикаментозное блокирование функции органов. Впоследствии после прекращения лечения функционирование органа может быть восстановлено. 

Какие препараты используются

Препараты могут назначаться отдельно, комбинированно или последовательно друг за другом. В лечении онкологии груди используют следующие гормональные средства.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Их действие направлено на блокирование возможности эстрогена влиять на клетки опухоли.

СМЭР действуют выборочно и стимулируют эстрогеновые рецепторы в здоровых клетках других органов.

Наиболее популярным средством данной группы считается Тамоксифен. Выпускается в форме таблеток, имеет хорошо изученный перечень побочных эффектов. Длительность терапии – от нескольких месяцев до нескольких лет. Лечение прекращается после 1–2 месяцев достижения стойкого улучшения. После двухмесячного перерыва курс повторяют.

Ингибиторы ароматазы (ИА). Они понижают уровень эстрогенов в организме. Препараты назначаются пациенткам после менопаузы. В этот период у женщин эстрогены вырабатываются из андрогенов при помощи фермента ароматазы. ИА не назначаются в пременопаузальном периоде, так как это приведет к повышенной выработке эстрогенов яичниками. 

ИА считаются наиболее эффективными средствами гормональной терапии рака груди на любой стадии. Имеют более узкий перечень побочных эффектов, чем блокаторы.

Прогестины назначают при низкой эффективности предшествующих групп лекарств. Механизм действия лекарств до конца не установлен, но известно, что они вызывают целый ряд эндокринных изменений. Это снижение уровня эстрогена и глобулина, который связывает половые гормоны, уменьшение секреци гонадотропных гормонов, уменьшение образования эстрогенов из андрогенов внутри печени.

Побочные эффекты

Выделяют общие побочные реакции, характерные для гормональной терапии:

• набор веса;
• сухость слизистых (в том числе влагалища);
• тошнота и рвота;
• отеки;
• ранний климакс.

Прекращение менструаций может иметь обратимый характер. Это значит, что после окончания терапии гормонами менструальный цикл может возобновиться.

Это касается женщин, чей цикл был регулярный, а возраст не предполагает наступления менопаузы в ближайшее время. Средний возраст, после которого наступает климакс, – 51–52 года.

Поэтому если у женщины приближается период менопаузы, гормоны могут спровоцировать ее преждевременное наступление.

Набор веса является следствием проведения химиотерапии. Так как гормонотерапия в большинстве случаев назначается после химиотерапии, то ошибочно увеличение массы тела относят к следствию приема гормональных. Причем предпосылками к набору веса могут быть уменьшение физической активности, изменение метаболизма из-за прекращения месячных и т. д.

Изменение микрофлоры влагалища напрямую связано со снижением показателя эстрогенов. Это приводит к созданию условий для распространения грибка (кандидоза). При этом больная наблюдает зуд в промежности, неприятный запах выделений.

Тошнота и рвота могут наблюдаться в течение 1–2 первых недель терапии. Потом неприятные симптомы проходят.

Среди редких и опасных осложнений после приема Тамоксифена называют образование тромбов, инсульт, нарушение репродуктивной функции,токсичность для печени, проблемы со зрением.

ИА вызывают менее серьезные побочные эффекты: расстройство желудка, повышение уровня холестерина, скованность или болезненность суставов, потенциальное снижение прочности костей.

Редкое и опасное (но возможное) осложнение – нарушение функционирования сердечной системы.

Отзывы

«Была опухоль в груди 2-й стадии, делали операцию по удалению рака. После назначены гормоны, подавляющие работу яичников, потому что анализы показали, что опухоль гормоночувствительная. Пью гормоны уже 3-ю неделю, сначала была тошнота и рвота, после недели прошло. Аппетит немного усилился, стараюсь себя контролировать. Слабость связываю с послеоперационным состоянием. Больше побочных пока не наблюдала».

Людмила, 40 лет

«В 2013 году перенесла органосохраняющую операцию на правой молочной железе. Прошла 6 курсов химиотерапии. Сейчас пью гормоны, врач говорит что метастаз нет, риск рецидива практически отсутствует. Иногда беспокоят боли подмышками, но это связано с тем, что удалили частично лимфоузлы и часть мышечной ткани».

Мария, 45 лет

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Гормонотерапия при раке молочной железы: препараты, побочные эффекты и последствия лечения

Рак молочной железы – это групповое название злокачественных новообразований, имеющих эпителиальное происхождение. Его доля составляет 20,8% от всей опухолевой патологии женщин. Средний возраст возникновения патологического процесса – 61 год. Среди всех случаев смерти женщин 17% – по причине рака груди. Пятилетняя выживаемость составляет 59,8%.

Факторы риска появления опухоли

Учёные пришли к выводу о гормональной зависимости этого вида новообразований, так как заметили повышенную вероятность появления опухоли у женщин с нарушенной функцией яичников. Настороженность вызывают:

• Ранние выкидыши.
• Привычное невынашивание беременности.
• Случаи замершей беременности.
• Синдром поликистоза яичников.
• Миоматозные узлы в матке.
• Нарушения менструального цикла (анте- и постпонирующие циклы, аменорея).
• Случаи заболевания у матери, сестёр и других родственниц по женской линии.

Генетический фактор отвечает за предрасположенность к злокачественному процессу, а нарушение работы половых желёз становится пусковым механизмом и способствует быстрому росту и распространению опухолевых клеток.

Показания к срочному проведению обследования:

• Уплотнение в молочной железе.
• Боль в груди.
• Увеличение подмышечных и подключичных лимфоузлов.

Лечение рака молочной железы

• Повышение показателей выживаемости пациенток связано с улучшением качества диагностики, позволяющей определять опухоли диаметром до 1 сантиметра, и тем, что была изобретена гормонотерапия при раке молочной железы.
• 
• Для достижения длительной ремиссии необходим комплекс лечебных мероприятий: операция по удалению узла, химиотерапия и радиотерапия.

До синтеза лекарств для снижения уровня эстрогенов проводилась хирургическая антигормональная терапия – удаление яичников. Также положительный эффект оказывали лучевое поражение придатков, удаление надпочечников и физическое разрушение гипофиза.

1. Как альтернатива удалению желёз, изобретены препараты, оказывающие аналогичное воздействие на гормональный фон: антиэстрогены, андрогены, антагонисты прогестинов и ингибиторы ароматазы – фермента, отвечающего за синтез женских гормонов.
2. Гормонотерапия оказывает выраженный положительный эффект в 40% клинических случаев, что делает её обязательным компонентом курса противораковой терапии.
3. Показания для проведения гормонотерапии:

• Гистологически верифицированный рак.
• Чувствительность клеток опухоли к эстрогену и прогестерону.
• Риск появления или доказанные отдалённые метастазы.
• Период после резекции опухоли, лучевой и химиотерапии.
• Неоперабельные опухоли.
• Генетическая предрасположенность к раку груди.
• Наличие факторов риска рака (поликистоз яичников, миома матки, эндометриоз, нарушение функций надпочечников).

Противопоказания:

• Непереносимость компонентов лекарств.
• Гормонорезистентная опухоль.
• Другие злокачественные новообразования: карциномы, меланомы.
• Острые и хронические гепатиты.
• Цирроз печени.
• Флебит и тромбофлебит.
• Беременность.
• Грудное вскармливание.

Прежде чем назначить лечение, берётся часть опухоли для определения чувствительности её клеток к гормонам. Этот анализ можно сделать до операции или после удаления узла.

Результаты этого исследования бывают четырёх видов. Степени гормональной чувствительности опухолей:

• ER(+)/ PR(+). Найдены рецепторы к эстрогену и прогестерону. Абсолютное показание для назначения гормональной терапии с прогнозом 80% эффективности.
• ER(+)/ PR (-) ER(-)/ PR(+). Клетка опухоли чувствительна к одному типу гормонов. Терапия показана, и вероятность успеха лечения 30-40%.
• ER(-)/ PR (-). Рецепторы к эстрогену и прогестерону не найдены или в малом количестве. Гормональные препараты не назначаются.
• Неизвестный гормональный статус – следствие нарушения методики исследования. Требуется повторный забор материала.

Виды гормональной терапии

После проведения обследования женщины врач определяет тактику терапии в зависимости от стадии онкологического процесса, чувствительности клеток к гормонам, состояния организма женщины. Главные факторы в плане выбора схемы лечения:

• Наступила либо нет менопауза.
• Возможно ли хирургическое лечение.
• Есть ли сопутствующие заболевания.
• Наличие аллергии, непереносимости групп или отдельных препаратов.

Неоадъювантная терапия

Вид предоперационного лечения, проводится для уменьшения объёма вмешательства, предупреждения метастазирования в регионарные лимфатические узлы. При наличии отдалённых метастазов способствует их разрушению.

Показания:

• Чувствительность опухоли к эстрогену и прогестерону.
• Первично операбельная форма рака.
• Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.

Продолжительность курса приёма препаратов: от 3 до 6 месяцев.

Положительные эффекты: возможность сохранения молочной железы, увеличение периода ремиссии. Это показания к отмене системной полихимиотерапии.

Адъювантная (дополнительная)

Проводится как вспомогательный этап после операции, лучевой терапии или химиотерапии. Она помогает снизить вероятность рецидива и появления отдалённых метастазов.

Показания:

• Молодой возраст, до наступления менопаузы.
• Высокая чувствительность опухолевых клеток к эстрогенам.

В этих случаях применяются препараты, угнетающие продукцию эстрогена в яичниках. Длительность курса гормонотерапии составляет 5-10 дней.

У женщин в постменопаузальный период препаратами выбора становятся ингибиторы ароматазы. Они оказывают ряд дополнительных положительных эффектов – снижается вероятность рака матки, снижается риск тромбообразования.

Побочные эффекты: декальцинация костной ткани, остеопороз, что приводят к болям в суставах и риску переломов.

Лечебная

Паллиативная, или поддерживающая, терапия, направленная не на достижение ремиссии, а на улучшение качества жизни.

Показания:

• Неоперабельная опухоль или невозможность проведения операции из-за аллергии на наркоз, сопутствующих заболеваний.
• Размер опухолевого узла больше 4 см.

• Включает гормональное лечение и при слабом эффекте препаратов лучевую кастрацию.
• Длительность лечения: курсами пожизненно.
• Положительные эффекты: уменьшение размера первичной опухоли и метастазов, увеличение продолжительности жизни.
• 
• В зависимости от того, вышла ли пациентка из детородного возраста, планируется ли беременность и роды, различают две линии лечения:

• Зависимая от менструального цикла – применяется к женщинам фертильного возраста, не приводит к наступлению лекарственного климакса.
• Не учитывающая циклы – считается более универсальной, проводится с применением антиэстрогенов и прогестинов. Возможна в пре- и постменопаузе.

Примеры курсов лечения

Злокачественное новообразование невозможно устранить только при помощи гормонов, нужен системный подход. Их применяют в сочетании с оперативным лечением или химиотерапией.

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, с функционирующими яичниками и регулярными циклами назначается лечение по схеме:

1. Длительный приём модуляторов рецепторов к эстрогену, чтобы сдерживать рост опухоли без удаления половых желёз и снижения уровня гормонов.
2. Удаление яичников. После операции наступает искусственная менопауза.
3. Назначение ингибиторов ароматазы.

Пациенткам в возрасте постменопаузы, когда функция яичников угнетена по естественным причинам и не планируются беременность и роды, схему изменяют:

1. Удаление яичников.
2. Лучевая или химиотерапия – метод выбирают в зависимости от строения ткани опухоли и производится врачом-онкологом.
3. Назначают ингибиторы ароматазы на длительный срок.
4. При рецидивах злокачественного процесса назначают антиэстрогеновые препараты.

Группы препаратов

Рост атипичной ткани в молочной железе напрямую зависит от содержания эстрогена в крови и как сильно он воздействует на опухоль. Чтобы снизить эти показатели, есть два способа:

• Уменьшить синтез гормона в организме.
• Заблокировать рецепторы клеток.

Ингибиторы ароматазы

Ароматаза – это фермент, благодаря которому синтезируется эстроген. Он содержится в жировой и мышечной тканях, клетках печени и надпочечников. Препараты группы ингибиторов оказывают системное действие, так как приводят к снижению уровня эстрогена в крови.

Эти таблетки показаны пациенткам в период постменопаузы. Не назначаются женщинам с сохраненной функцией яичников, так как приводят к повышению продукции ими половых гормонов.

1. Аримидекс. Препарат для адъювантной терапии раннего и метастазирующего рака груди. Курс лечения 2-5 лет. Побочные эффекты: приливы, боли в суставах, сухость слизистой влагалища, тошнота, жидкий стул, головные боли, повышение уровня холестерина, остеопороз. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, наличии тяжёлых заболеваний почек и печени, приёме тамоксифена.
2. Фемара. Показана для лечения рака ранней и поздней стадии, как компонент продленной терапии после операции или курса тамоксифена. Осложнения – симптомы медикаментозного климакса: слабость, приливы, тахикардия, тошнота и рвота. Со стороны нервной системы: головные боли, тревожность, депрессии. Во время курса необходим контроль количества лейкоцитов – есть риск снижения этого показателя. Рекомендованы периодические осмотры у окулиста из-за возможного поражения сетчатки глаз. Может вызывать понижение количества лейкоцитов в крови. Из-за системного снижения уровня эстрогена возможен остеопороз с болями в костях и суставах, выпадение волос, тромбофлебит. Противопоказана при беременности и кормлении.
3. Аромазин. Лекарство помогает уменьшить риск рецидива рака груди. Применяется при неэффективности других видов гормонотерапии. Побочные эффекты: тошнота, выраженная потеря веса, слабость, бессонница, головокружение, приливы, потливость, боли в костях, суставах и мышцах. Противопоказания такие же, как у остальных препаратов этой группы.

Блокаторы рецепторов к эстрогенам

Действующее вещество связывается с рецепторами к женским гормонам на поверхности опухолевых клеток и разрушает их. При его применении также уменьшается количество рецепторов к прогестерону. После этого размножение злокачественных клеток прекращается.

1. Фарестон. Таблетированный препарат на основе торемифена. Может применяться при наличии метастазов в период после менопаузы. При его назначении наблюдается дополнительный положительный эффект: снижение риска развития атеросклероза. Побочные эффекты: кровотечения из полости матки, слабость, головокружение, усиление потоотделения. Нельзя назначать женщинам, у которых выявлена гиперплазия и полипы эндометрия, так как есть вероятность развития рака матки. Не показан при тяжёлых заболеваниях печени, аритмиях, сердечной недостаточности, заболеваниях паращитовидных желёз – его действие усугубит симптомы заболеваний.
2. Фазлодекс. Действующим веществом является фулвестрант. Показан для лечения рака молочной железы тяжёлой степени. Может применяться как после завершения курса антиэстрогенов, так и одновременно с ними. Препарат выпускается в виде раствора для внутримышечных уколов. Побочные эффекты: боли в месте укола, кожная сыпь, тошнота, рвота, потеря веса и слабость, приливы, повышение свертываемости крови. При длительном приёме растёт вероятность цистита, уретрита. Противопоказан при беременности и кормлении, острых нефритах, гепатитах, циррозе печени.

Модуляторы эстрогеновых рецепторов

Эту группу препаратов также называют антиэстрогенами. Они блокируют рецепторы на поверхности опухолевых клеток, но не разрушают их, поэтому оказывают обратимое действие.

Тамоксифен. Также выпускается под торговым названием Нольвадекс. Приём этих таблеток показан для лечения рака молочной железы на любой стадии, в период менопаузы. Имеет дополнительный терапевтический эффект при новообразованиях почек, яичников и простаты.

Курс лечения длится от 2 до 4 лет. Побочные эффекты: помимо общих для снижения уровня эстрогена тошноты, тромбофлебитов и повышения свертываемости, повреждает клетки печени и эндометрия.

При длительном приёме может развиться жировая дистрофия печени, гиперплазия эндометрия с кровотечениями.

Противопоказано применение, если больная имеет болезни вен, печени и эндометрия. Не допускается одновременно с эстрогенсодержащими препаратами, так как их действие нивелируется.

Последствия лечения гормонами

Приём любых лекарственных препаратов связан с рисками. После рака молочной железы они считаются допустимыми, поскольку терапевтический эффект превышает возможные вредные последствия лечения.

После применения гормональных препаратов и наступления менопаузы женщины отмечают ряд отрицательных эффектов:

• Повышение массы тела.
• Отёчность.
• Изменение роста волос: избыточное оволосение или алопеция.
• Высыпания по типу акне.
• Нарушение терморегуляции (приливы).
• Сильное потоотделение и неприятный запах пота.
• Тошнота.
• Сухость и жжение во влагалище.
• Вагинальные кровотечения.
• Подтекание мочи.
• Расстройства сна.
• Эмоциональная нестабильность и понижение настроения вплоть до депрессивных состояний.

Последнее может быть не связано с лечением, а быть следствием других побочных действий. При возникновении новых жалоб и изменении состояния требуется обращение к врачу, исследование крови на гормоны и корректировка лечения.

Источник: https://onko.guru/organ/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Гормонотерапия при раке молочной железы

• Определение заболевания
• Лечение недуга
• Препараты и механизм действия
• Виды болезни
• Последствия заболевания

К сожалению, неутешительные статистические показания сообщают, что количество больных раком груди значительно увеличилось. Поэтому стоит знать, какие процедуры подходят, а также о возможных последствиях гормонотерапии при раке молочной железы. Но начать стоит по порядку.

Определение недуга

Рак груди/молочной железы, или более научное медицинское название – карцинома, представляет собой не что иное, как злокачественное новообразование в области железистой ткани.

Начать свое развитие заболевание может, как в мужском, так и в женском организме, несмотря на заблуждение многих. Пусть и не большой процент – 1% – но такая вероятность существует.

На сегодняшний день, данная болезнь к сожалению, набирает обороты и приобретает статус бича населения.

Упомянуть стоит и о возрасте, при котором статистически чаще проявляется заболевание: у женщин – от 45 лет, у мужчин – от 62 лет. Пиком и у мужчин, и у женщин считается возраст 65 лет.

Интересно! Хотя лечение очень сложное, в последнее время в развитых странах наблюдается тенденция увеличения количества выздоровевших пациентов. Это обусловлено в первую очередь своевременным диагностированием и обследованием.

Лечение гормонотерапией

• когда рак груди является зависимым от гормонов (имеет позитивную реакцию на определенные гормоны);
• когда происходит рецидив болезни, и она возвращается.

Основывается на блокировании специальными препаратами, тех гормонов, которые организм пациента производит самостоятельно. Тем самым ограничивается и воздействие этих гормонов на ткани организма. Гормонотерапия при раке груди является системным подходом к лечению болезни, и лучше срабатывает в комплексе с другими методами – операционным вмешательством, лучевой- и химиотерапией. Основной задачей такого гормонального лечения, является избегание повторного возвращения патологии. На данный момент лечение гормонами, как самостоятельный метод, не используется.

К сведению! Процедура вот уже на протяжении ста лет является одним из наиболее успешных средств в борьбе против рака молочной железы.

Препараты и механизм их действия

Эффективность лечения обусловлена тем, что препараты, влияя на гормоны, которые вырабатывает женское тело, подавляют их влияние, и тем самым уменьшают действие раковых клеток, в дальнейшем и вовсе их убивая.

Учитывая, что до 75 % всех раковых образований молочной железы возникают именно из-за сбоя работы гормональных систем (раковые клетки имеют рецепторы чувствительности к женским гормонам – эстрогену и прогестерону), то такое лечение очень действенно.

Определение количества таких рецепторов, производят при помощи биопсии. В результате существуют следующие аналитические заключения:

• 75 процентов опухолей имеют диагноз ЭРЦ+ (эстрогеновые рецепторы), что дает возможность прибегнуть к гормонотерапии;
• 65 процентов – ПР+ (прогестероновые рецепторы). Терапия также возможна;
• 25 процентов, имеют диагноз «гормонально негативный», что не дает возможности пользоваться препаратами гормонотерапии при раке молочной железы из-за недостаточного количества рецепторов;
• если же были не соблюдены правила при хранении образца, или его количество было слишком мало, возможно заключение, что гормональный статус не выяснен.

Важно! До 2005 года одним известным препаратом был тамоксифен. В дальнейшем же стали использоваться и другие вещества-ингибиторы, например, аромазин.

Виды лечения

К основным видам лечения гормональными препаратами, относятся – профилактический, неоадъювантный и лечебный методы. Первый проводится уже после основных процедур (например, операции), второй – перед, для уменьшения опухоли и третий – когда операция невозможна, направлен на уменьшение очага или его полное устранение.

Различаются эти методы между собой в первую очередь целью, для которой их применяют. Так, различают блокировку, устранение или уменьшение действия. Каждый из них имеет свои положительные стороны, и негативные последствия. Определить, какой метод необходимо выбрать, можно, только учитывая ряд факторов, начиная от гормонального статуса опухоли, до стадии менопаузы.

Побочные явления

Выбор в данной ситуации относительный и полностью самостоятельный. В любом случае, согласившись или отказавшись от гормонального вмешательства – будут свои плюсы и минусы. Единственное, это правильно изучить вопрос и знать, с чем можно столкнуться.

Если изучить отзывы врачей и пациентов о гормонотерапии при раке молочной железы, становится понятно, что результаты и последствия зависят от ряда факторов – в первую очередь от препарата. Такие последствия могут длиться разное время – от кратковременных эффектов, до достаточно серьезных.

Как говорилось выше, действие препарата и его последствия могут быть разными, однако можно выделить общие:

• скачки настроения, депрессия;
• набирание веса, отечность;
• несвоевременный приход менопаузы;
• кидание в жар;
• сухость влагалища.

Действия гормонотерапии очень индивидуально, поэтому пройдя все диагностические обследования, следует посоветоваться с врачом и определить все возможные последствия. Однако важно тщательно взвешивать все за и против, склоняясь больше к окончательному избавлению от страшного недуга. 

Источник: http://HiMedical.ru/article/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy

Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормональная терапия – лечение с применением гормонов, синтетического происхождения. Средства выполняют заместительную, стимулирующую или тормозящую функцию работы гормонов в организме. Для этого назначаются соответствующие препараты с содержанием того или иного гормона.

Гормональная терапия применяется, если у пациента обнаружено поражение желез внутренней селекции и не эндокринная патология.

Для уменьшения выработки или, наоборот, для повышения количества гормона при раке молочной железы, врач назначает определенный препарат. Назначение гормонотерапии может понадобиться как перед, так и после операции, но чаще всего приписывается после. «Пополнение» женского организма необходимыми гормонами служит способом предотвращения появления онкологических и других заболеваний.

Чтобы помочь женщине справится с уже имеющейся болезнью или предотвратить ее появление при явных показателях, специалисты назначают гормоносодержащие препараты, которые выполняют: заместительную, стимулирующую или тормозящую функцию.

• Заместительная назначается в случае частичной или полной дисфункции эндокринной железы (в случаях диабета, аддисоновой болезни и другое). Воздействие средства не устраняет проблемы эндокринной железы, а полностью выполняет ее работу, поэтому препарат необходимо принимать на постоянной основе.
• Стимулирующая предназначена для повышения выработки недостающего гормона эндокринной железой. Так бывает при гипотиреозе, когда не вырабатывается тиреотропный гормон, или при сниженной функции половых желез.
• Тормозящая. Применяется в случаях повышенной выработки половых гормонов. Эта функция чаще всего приводит к злокачественным новообразованиям, поэтому использование терапии приводит к балансу и восстановлению количества гормона.

Сбой гормональной системы приводит к недостатку (избытку) эстрогена и прогестерона, с серьезными последствиями. Гормонотерапия при раке молочной железы назначается с учетом возраста пациентки (климакса или его отсутствия).

Гормоны выступают сильными стимуляторами процессов обмена, роста, полового развития. Участвуют в регулировании жизненно важных функциях организма, адаптации к условиям внешней и внутренней среды.

Когда происходит нарушение гомеостаза путем смены концентрации метаболитов, рефлекторно начинается продуцирование гормонов одной из периферической эндокринной железы, что должно восстановить первичный процесс гомеостаза. При неправильном течении данных принципов, соотношения качества и количества гормонов приводит к появлению патологических процессов в органах и тканях.

Для восстановления гормонального баланса, при гормонотерапии, принимают синтетические Альбумины, которые имеют связь со всеми стероидными гормонами. Аналогичными действиями обладают эстрогены, после прогестерон и тестостерон.

Не совместимы с альбумидами считаются кортикостероиды. А снижение уровня первых может повлечь за собой нарушение стероидогенеза.

Препараты, которые могут назначать специалисты во время гормонотерапии:

• Тамоксифен
• Торемифен
• Ралоксифен
• Фулвестрант
• Фаслодекс
• Летрозол
• Анастрозол
• Экзместан

В частых случаях, если нет негативной реакции организма на лекарственное средство, гормон принимается не менее чем пять лет. Побочные явления могут быть совсем разные, и все они указаны в инструкции. Перед лечением обязательно стоит получить квалифицированную консультацию врача по дальнейшему течению болезни и периодически посещать кабинеты маммолога или онколога.

Применение гормонотерапии при раке молочной железы не всегда целесообразно и правильно, так как каждый отдельный случай имеет свои особенности. А самостоятельное использование лекарственных средств приводит к непредсказуемым последствиям.

Рецепт на прием гормоносодержащих средств при гормонотерапии должен назначать специалист, который по заключению сделанных анализов с уверенностью может сказать о необходимости их употребления.

Любое заболевание имеет свою специфику и характер протекания, поэтому для каждого отдельного пациента выписывается индивидуальный рецепт. Учитываются и другие факторы связаны с:

• Возрастом пациента;
• Хронические заболевания;
• Стадия болезни;
• Реакция на медикаменты и многое другое.

Необходимо понимать, гормонотерапия это способ, который назначается комплексно, он является вспомогательным, усиливающий эффект основной терапии (лучевой, химиотерапии, операции).

Гормональная терапия при раке молочной железы чаще всего применима в случаях:

1. Высокой вероятности появления онкологического заболевания, путем быстрого роста вредных клеток.
2. Определения причины возникновения рака, из-за недостатка или чрезмерного количества выработки гормона.
3. Злокачественная опухоль с высокой вероятностью проявления рецидива.
4. Большого размера злокачественного образования и подготовки ее к удалению.
5. Предотвращения вторичного появления после проведенной операции.
6. Разрастания метастаз, для их уменьшения и приостановке в росте.

Гормонотерапия помогает в вышеперечисленных случаях, но может и сильно навредить, поэтому назначают лечение очень осторожно и обдуманно.

Результаты после прохождения курса терапии могут быть самыми разными, так как каждый организм реагирует на лекарственные средства индивидуально. Наиболее распространенными последствиями были отмечены:

• Набор веса.
• Отечность.
• Менопауза на раннем сроке.
• Повышение потливости.
• Приступы жара.
• Частая перемена настроения.

Некоторым пациенткам даже приходилось обращаться к психологам, постоянно угнетенное настроение приводило их к депрессии.
Как и любой другой препарат, тамоксифен при длительном употреблении, способен на образование тромбов, рака матки и бесплодия. Другие же лекарства, снижающие выработку эстрогенов, могут вызвать остеопороз, болезни ЖКТ, повышение уровня холестерина.

Гормонотерапия при раке молочной железы практически всегда имеет побочные эффекты, что напрямую связаны с восстановлением гормонального баланса. В первую очередь страдает женская половая система, меняется физическое и психологическое состояние.

Несмотря на свои негативные качества, комплексное лечение с использованием гормонов, эффективно выполняет свои функции. Чтобы определить влияние медикамента на заболевание, достаточно пациенту сдать соответствующий анализ. Диагностику и схему лечения обязательно назначает маммолог или онколог.

Факторы, влияющие на положительные, так и отрицательные результаты лечения рака с помощью гормонотерапии:

• Стадия рака;
• Диагноз;
• Переносимость и реакция на медикаменты, применяемые в лечении;
• Сопутствующие или хронические заболевания, в том числе и половой системы;
• Физическое состояние и даже настрой на выздоровление;
• Вид применяемых гормональных средств.

При самых неоптимистических прогнозах третьей стадии наступает выздоровление пациента, или наоборот, неправильное назначение гормонотерапии может привести к летальным исходам после активного развития рака. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо сдать анализы. Диагностирование показывает четкую реакцию организма на клеточном уровне, после чего делается предположительный прогноз.

Если проигнорировать данную процедуру можно навредить пациенту, назначить неправильное лечение, после чего только усугубить ситуацию. Также специалист на протяжении всего лечения следит за состоянием больного и при необходимости корректирует дозировку или меняет (отменяет) препараты, что очень важно.

Мнения гормонотерапии от пациентов кардинально разные. Их можно почитать, послушать, но в любом случае слушаться их и назначать самостоятельно аналогичные препараты нельзя, необходимо найти настоящего специалиста и доверится ему.

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html