Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии. классификация и особенности кламмеров

586

Кламмер представляет собой структурный элемент съемных протезных конструкций. Предназначение этого компонента – фиксация и стабилизация искусственных зубов в ротовой полости человека.

В зависимости от разновидности используемого протеза, форма, расположение и внешний вид кламмеров может существенно отличаться.

Классификация

В ортопедической стоматологии существует несколько классификационных признаков, по которым различаются кламмеры.

Материал

Фиксирующие элементы для съемных зубных протезов могут быть изготовлены из различных материалов:

• Металлические. Чаще всего изделия выполнены из медицинской стали, хромокобальтового или золотоплатинового сплава. Эти материалы отличаются высокой прочностью и обеспечивают максимальный срок эксплуатации всей конструкции.
• Пластиковые. Применяются в протезах-бабочках и нейлоновых эластичных конструкциях. Предназначены для выполнения удерживающей функции, поскольку при жевательных нагрузках склонны к деформации и поломке.
• Комбинированные. Содержат в себе как металлические, так и пластмассовые элементы. Чаще всего такая разновидность применяется в ортопедических пелотах.

Способы изготовления

В зависимости от методики изготовления кламмеры разделяются на такие группы:

• гнутые – выполнены из стальной проволоки при помощи специального инструментария;
• литые – изделие формируется из воска, после чего он меняется на требуемый материал, чаще всего пластмассу;
• штампованные – производятся методом штамповки из сплава металлов.

Функции

По разнообразию выполняемых функций кламмеры могут быть опорными, удерживающими и комбинированными.

• Опорные изделия крепятся на клыки и моляры при помощи крючков и участвуют в процессе перераспределения жевательной нагрузки.
• Удерживающие элементы предназначены для закрепления протеза на элементах челюстной дуги при осуществлении вертикальных движений.
• В комбинированных опорно-удерживающих кламмерах происходит перераспределение различных видов нагрузки между пародонтальными тканями и протезным ложе.

Форма

В зависимости от формы сечения выделяют круглые, полукруглые и ленточные кламмеры.

Круглые фиксаторы наиболее просты в изготовлении. Они обеспечивают эффективность крепления протеза в случае правильного размещения и использования достаточного количества опорных единиц.

Полукруглые кламмеры применяют при покрытии опорных зубов металлическими коронками. Изготавливают их, как правило, из пружинящего сплава.

Ленточные крючки применяются все реже из-за сложности их припасовки к поверхности зуба.

Место прилегания

По способу прилегания различают следующие разновидности фиксаторов:

• Десневые. Представляют собой отросток базиса. Имеют малую фиксирующую силу, поэтому используются при невозможности размещения иных способов крепления.
• Зубные. Крепятся непосредственно на опорных зубах, благодаря чему обеспечивают надежную стабилизацию протеза.
• Зубодесневые.

Степень охвата зубов

Охват кламмерами зубов может значительно отличаться в различных конструкциях. Так, различают протезы с одноплечим, двуплечим, т-образным, многозвеньевым, двойным и перекидным способами охватывания опорных зубов.

Каждый из методов расположения на зубной поверхности имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор определенного способа фиксации зависит от конкретной клинической ситуации.

Соединение с базисом

Существует три варианта соединения кламмера с протезной конструкцией:

1. Жесткая фиксация предполагает неподвижное крепление крючка к базису, в результате чего передача жевательной нагрузки на зубы происходит через кламмер.
2. Пружинящее соединение обеспечивается при помощи пружинящего отростка. Давление протеза передается на зубы лишь частично.
3. Суставное соединение выполнено при помощи шарнира. Давление на опорные зубы при этом полностью отсутствует, а нагрузка идет на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

Конструкционные особенности

Кламмеры удерживающего типа состоят из следующих элементов:

1. Плечо выполняет функцию удержания кламмера на зубной поверхности. Этот элемент обеспечивает выполнение пружинных свойств конструкции и передачу давления на опорную единицу. Плечо не должно иметь острых выступов во избежание травмирования дёсенной ткани и щеки.
2. Тело – элемент изделия, размещаемый на поверхности зуба и соединяющий плечо и отросток кламмера.
3. Отросток выполняет функцию фиксации крепления в протезной конструкции. Размещен под пластиковыми составляющими крючка.

В кламмерах опорно-удерживающей направленности помимо плеча и тела присутствуют окклюзионная накладка, предотвращающая смещение зуба при возникновении давления на него, и якорная часть – элемент, соединяющий кламмер с металлическим основанием.

Межевая линия

Расположение межевой линии имеет большое значение при выборе разновидности устанавливаемых кламмеров.

Существует 5 вариантов ее размещения:

1. Межевая линия берет начало от контактного пункта элемента ряда со стороны размещения патологии и опускается в центр апроксимальной области соседнего зуба. В таком случае эффективно применение кламмеров с удерживающими плечами большой длины.
2. Линия экватора располагается по центру апроксимальной поверхности и направляется в сторону контактного пункта соседнего зуба по язычной или щёчной стороне. Ситуация требует применения опорно-удерживающих механизмов.
3. Межевая линия размещается диагонально на поверхности опорного элемента – от жевательной области в зоне дефекта к шейке элемента с обратной стороны. Специалисты предпочитают при такой патологии использовать кламмеры Нея.
4. Межевая линия расположена низко, экватор проходит в области шейки зуба. Для фиксации протезной конструкции требуется использование опорных кламмеров.
5. Высокое расположение экватора встречается в случаях повышенной стираемости зубов. Для восстановления их функциональности и внешнего вида требуется покрытие искусственными коронками.

Обзор типов

При изготовлении протезных конструкций могут быть использованы разнообразные типы кламмеров. Применение конкретной разновидности зависит от тяжести клинической ситуации.

Опорно-удерживающий

Чаще всего опорно-удерживающие кламмеры состоят из двух плеч, окклюзионной накладки и отростка.

Нижняя часть конструкции располагается ниже линии экватора, верхняя – выше нее. Крючки данного вида обеспечивают надежную фиксацию протеза, исключая возможность бокового смещения.

Классическим примером кламмеров опорно-удерживающего типа является система Нея.

Система Нея

Крепежная система Нея предполагает использование нескольких разновидностей кламмеров, каждый из которых расположен на определенном месте для прочной фиксации протеза. В искусственных коронках при этом отсутствует необходимость.

Преимуществами такой системы фиксации являются безопасное распределение жевательной нагрузки, отсутствие травмирования здоровых зубов, надежность и длительный период эксплуатации.

Кламмеры Роуча

Изделие применяется при нестандартном расположении распределяющей линии.

Крепление включает в себя два т-образных плеча, окклюзионную накладку, отросток и тело. Наличие конструктивно длинных плеч позволяет уменьшить нагрузку на опорные зубы и правильно распределить давление между всеми элементами челюстного ряда.

Среди преимуществ конструкции отмечают надежное крепление и возможность использования в случае коротких зубов. Системы Роуча нельзя применять при обнажении верхней десны во время улыбки.

Кламмеры Аккера

Крючки Анкера состоят из следующих конструктивных элементов:

• двух плеч;
• тела;
• окклюзионной накладки.

Конструкция применяется при прохождении межевой линии в середине коронки в случаях отсутствия одного или нескольких зубов и наличии точки опоры.

Ключевое преимущество изделия – надежная фиксация протеза, исключающая возможность его смещения.

Из недостатков отмечают низкую степень эластичности, в результате чего существует вероятность появления ощущения дискомфорта в процессе эксплуатации.

Бонвиля

1. Крепежный элемент представляет собой разновидность кламмеров Анкера, усовершенствованный, благодаря наличию двух окклюзионных накладок и направленности плеч в разные стороны.

2. Система применяется при непрерывности зубного ряда и необходимости размещения протезов на односторонних дефектах.

3. Кламмеры Бонвиля обеспечивают надежную фиксацию протеза, маскируют межзубные щели, препятствуют застреванию пищи в труднодоступных участках ряда и развитию воспалительных процессов в дёснах.

Джексона

Система Джексона – разновидность опорно-удерживающего перекидного кламмера. Изделие состоит из двух тел и отростков, сформированных в форме петли, которая перебрасывается через промежутки между зубами и размещается на вестибулярной поверхности ниже линии экватора.

Кламмеры Джексона могут изготавливаться при помощи литья либо сгибаться из проволоки.

Требования к расположению

При размещении кламмеров опорные зубы должны соответствовать следующим требованиям:

• Быть устойчивыми. При наличии патологической подвижности, ее необходимо устранить до начала фиксации протезной конструкции. Воспалительные процессы, протекающие в теле зуба, следует пролечить во избежание дальнейшего распространения и разрушения элементов ряда.
• Иметь правильную форму. Противопоказаниями к размещению кламмеров являются малая высота зуба, обнажение шейки, неправильное соотношение длины элемента ряда и его корневой системы.
• Правильно соотноситься с зубами-антагонистами. Это поможет избежать увеличения высоты прикуса путем выбора более подходящего элемента ряда или установкой защитной коронки.

Основы изготовления

Изготовление опорно удерживающих кламмеров гнутого типа осуществляется при помощи специальных щипцов, плоскогубцев или круглогубцев

.
Техник выполняет следующие действия:

1. Изгибает при помощи щипцов один из концов проволоки для формирования плеча изделия.
2. Выполняет второй загиб, формирующий тело кламмера.
3. Формирует отросток фиксатора благодаря третьему загибу стальной проволоки.

Двуплечие изделия выполняются идентичным способом с формированием двух элементов.

Особенности производства плеча и контактного отростка

При изготовлении плеча, технику необходимо соблюдать несколько важных правил. Следует оформить элемент таким образом, чтобы он соответствовал следующим требованиям:

• охватывал зуб с губной или шеечной области;
• не оказывал давления на опорный элемент ряда;
• был тщательно отполирован во избежание повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
• максимально касался поверхности зуба;
• обладал достаточной упругостью.

При выполнении контактного отростка технику необходимо использовать несколько инструментов: круглогубцы – для фиксации формы, плоскогубцы – для выполнения изгиба к гребню.

• Для прочного скрепления с базисом заготовка раздавливается на наковальне и покрывается насечками.
• В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.

Возможные последствия

Несоблюдение специалистом технологии изготовления кламмеров для съемных протезов грозит пациенту массой неудобств.

Вот основные из них:

• ухудшение состояния опорных зубов вследствие снижения качества удаления бактериального налета, что чревато развитием кариеса и разрушением элементов;
• сильное стирание эмали в результате регулярной повышенной нагрузки;
• расшатывание зубов из-за перегрузки, вызванной горизонтальными движениями протеза.

Отзывы

Кламмеры – элементы протезной конструкции, выполняющие важную роль, связанную с качественным креплением к опорным зубам. От правильности их выбора и точности выполнения зависит удобство и безопасность дальнейшей эксплуатации искусственных зубов.

Если вы носите съемные протезы, опишите разновидность использованных в них кламмеров и удобство их фиксации на зубах.

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/sovremennyie-vidyi-klammerov.html

Кламмеры, их классификация и особенности

Поддержание протезов в полости рта человека производится с помощью приспособления, которое носит название кламмер, что в переводе с немецкого означает «крючок». На 2/3 он облегает здоровый зуб и к нему крепится протез.

2 style=»text-align: center;»>Особенности кламмеров и их виды

Кламмер обеспечивает фиксацию протеза.

По своему строению кламмер состоит из материала особой прочности и имеет три части. Это:

• плечо, упругая часть, которая прилегает к зубу и повторяет его конфигурацию;
• пружинящая часть, расположенная на уровне экватора, которая называется телом;
• соединяется же кламмер с остальной частью протеза с помощью отростка.

Эти стоматологические приспособления получают путём выгибания заготовки или применяя выливание их в специальных формах. Используются материалы стойкие к коррозии, такие, как золото, платина, специальные материалы хромокобальт и хромоникель. Важнейшее условие в процессе протезирования – правильно подобранные и изготовленные кламмеры.

Различают такие виды кламмеров:

• удерживающие: они при эксплуатации способствуют оседанию коронки на дёснах;
• опорные: надавливание происходит только на зубы, на которых закреплены крючки;
• опорно-удерживающие кламмеры (комбинированные).

Одно из распространенных заболеваний десен – гингивит. Узнайте, почему появляется гингивит.

Какими симптомами проявляется и как лечится кандидозный стоматит у детей и взрослых, можно прочитать тут.

Если зуб, на который крепится приспособление, здоровый, имеет правильное расположение, не имеет никаких разрушений, кламмеры крепятся на нём без установки дополнительного покрытия.

Однако, из правила есть исключение, каким являются ленточные кламмеры.

Из-за своей конфигурации они могут отрицательно воздействовать на верхний слой зубов, там может оставаться пища, что может приводить к размножению бактерий и отрицательно влиять на состояние полости рта. Поэтому их всегда закрывают.

Различают такие виды фиксаций:

• точечный, с одним кламмером: такая кламмерная фиксация может негативно влияет на устойчивость протеза;
• линейный, с двумя зубными приспособлениями: такой тип фиксации подразделяется на диагональную, трансверсальную и сагиттальную, в зависимости от места его расположения;
• плоскостной, который зависит от кламмерной линии и подразделяется на фиксацию треугольного вида, трапецеидальную, а также четырёхугольную, но неправильной формы.

Классификация кламмеров составлена таким образом, что учитываются их признаки. В зависимости от материала:

• металлокерамические;
• изготовленные из металла или пластмассы.

От расположения в ротовой полости:

• для десен;
• для зубов;
• комбинированные – зубодесневые.

Протез на кламмерах.

Бывают круглые, полукруглые, ленточные, вылитые, выгнутые или изготовленные штамповкой, одноплечие, двуплечие, кольцеобразные, перекидные, многозвеньевые модели.

По способу крепежа выделяют:

• жёсткие;
• стабильные;
• прерыватели действия и суставного соединения.

3 style=»text-align: center;»>Кламмера системы Нея

Кламмера системы Нея разработаны совместно практиками в стоматологии, учеными и инженерами. В середине 20 века вошли в стоматологическую ортопедию, улучшив уровень предоставления данных услуг. При использовании кламмерной системы Нея, нет необходимости одевания коронок, вне зависимости от состояния зубов.

Закрепляют протез несколькими фиксаторами, положение которых имеет строго определённое место: над экватором – жёсткая часть, под ним – удерживающая, пружинящая при воздействии на неё.

Очень важно, что в таком случае кламмер имеет массивное крепкое тело и удерживающее его плечо, которое стало намного легче и короче и касается зуба только на небольшом его участке.

Кламмера системы Нея очень эластичны, что говорит только в их пользу.

Кламмерная система Нея разделяется на пять видов:

• Аккера, имеющий два плеча;
• Роуча, который называется раздвоенным;
• комбинированный;
• одноплечий;
• одноплечий кольцевой.

Кроме кламмера Нея существует кламмер Бонвиля, который может быть четырехплечим, перекидным и шестиплечим.

3 style=»text-align: center;»>Роль кламмеров при распределении жевательного давления и виды кламмеров в ортопедической стоматологии

Нужно указать на определённую роль кламмеров при распределении жевательного давления. Она может стать маловыгодной, а в некоторых случаях и опасной, если в процессе жизнедеятельности произойдёт смещение протеза набок.

Это может привести к тому, что задействованные приспособления будут производить распределение жевательного давления на зубы, на которых они закреплены не сверху, а под наклоном.

В результате этого могут наступить необратимые последствия, вплоть до потерь.

Узнайте, каково строение гайморовых пазух.

Информация о том, как можно восстановить эмаль, находится здесь.

Рекомендации после удаления зуба: //stopparodontoz.ru/pravila-i-rekomendatsii-posle-udaleniya-zuba-chto-nuzhno-delat/.

С помощью окклюзионной накладки опирающиеся и комбинированные кламмеры, нагружают зуб, на котором держатся в наименее опасном направлении, по длине его корня, то есть вниз, что способствует его сохранению и препятствует возникновению разрушительный факторов.

Благодаря сочетанию удерживающих и опирающихся функций комбинированные фиксаторы распределяют давление на зуб и горизонтальных и вертикальных сил, передавая часть нагрузки при жевании на опорные зубы. Тем самым в этом случае в процессе жевания не задействована слизистая, она не получает жевательной нагрузки.

В ортопедической современной стоматологии существуют различные виды кламмеров:

• круглый гнутый с одним плечом, такие кламмера ставят на боковых зубах, изготавливают их из ортодонтической проволоки;
• перекидной Джексона, состоящие из 2 тел и 2 отростков;
• уховидный кламмер имеет округлость похожую на ушную раковину;
• дуйзингс, парные изгибы этих кламмеров дают повышение пружинистости, приспособления более тугие и лучше фиксируются;
• рамочный: он может сразу охватывать много зубов, очень часто этот вид крючка используют на временных зубах;
• ленточный, используется для передних зубов;
• кламмеры в виде копья, утолщенные на одном конце;
• треугольный, фиксирующий край которого является треугольным;
• петля, напоминает гнутый круглый, в конце плеча имеет петлю;
• пуговичный, который применяют для крепкого контакта.

Использование кламмеров в стоматологии позволяет помочь многим пациентам.

Источник: https://StopParodontoz.ru/klammer/

Кламмер Виды Кламмеров Кламмерная система Нея

Что такое кламмер? Какие бывают? Из каких частей сотоят? Какие функции выполняют? И самое главное: что такое кламмерная система Нея?

Готовы? Тогда поехали!

Что такое кламмер?

Кламмер — это одна из частей съемного протеза,которая занимается фиксацией (креплением, удержанием – как хотите) протеза во рту. Это его основная функция. О других расскажу чуть ниже.

(На рисунке протез с кламмерами)

Кламмер можно получить 2-мя способами:

• Или отлить – чаще вместе с остальным каркасом протеза
• Или выгнуть из проволоки

Способ зависит от вида протеза и соответственно от вида кламмера. Так как принято использовать в определенных протезах определенные кламмера:

• — пласиночный протез – удерживающий кламмер – метод выгибания
• — бюгельный протез — опорно-удерживающий кламмер – метод литья

Каие бывают виды кламмеров?

Всего выделяют 3 вида, из них 2 основных:

• удерживающие;
• опорно-удерживающие

(3-й вид – опорный кламмер, применяется как вспомогательный вместе с опорно-удерживающим)

(На рисунке пример опорного кламмера)

Удерживающие кламмера нужны только для удержания протеза в полости рта. Их используют в пластиночных протезах.

Опорно-удерживающие кламмера в отличии от опорных часть жевательной нагрузки передают на зуб.

Протез с таким типом кламмера называют полуфизиологическим. Такие протезы более удобны и к ним легче привыкнуть. (Подробнее читайте в нашей статье)

Из чего состоит кламмер?

Начнем с удерживающего кламмера, как с более простого. У него есть 3 части:

• 1 — плечо – удерживает кламмер на зубе
• 2 — тело – соединяет плечо и отросток
• 3 — отросток – удерживает кламмер внутри протеза

Сложнее устроен опорно-удерживающий кламмер.

Его мы разберём на примере классического кламмера Аккера (1-го кламмера системы Ней) в котором различают следующие части

• плечо;
• окклюзионная накладка;
• тело кламмера;
• отросток кламмера.

Плечо это та часть кламмера, которая удерживает кламмер на зубе.

Окклюзионной накладкой (лапкой) называют третье короткое какбы плечо кламмера треугольной(овальной) формы. Она лежит на окклюзионной поверхности зуба и нужна для передачи жевательной нагрузки на зуб.

Телом кламмера называют место соединения всех его элементов.

Отросток кламмера (соединяющий стержень) это стержень, с  помощью которого кламмер соединяется с протезом. Длина и форма отростка зависит от типа соединения протеза с кламмером.

Функции кламмера

Каждый кламмер должен обеспечить 4 основные функции: опору, удерживание, охват и противодействие.

• Опора — кламмер опирается на зуб и передает ему часть жевательного давления

• Удерживание — кламмер мешает протезу спадать с зуба, отваливаться во время еды.

• Охват — кламмер мешает боковому смещению протеза.

• Противодействие — 2 плеча зажимают зуб, приэтом каждое плечо мешает смещению в свою сторону
• Кламмера системы Ней

Сейчас Дамы и Господа вашему вниманию будет представлена краткая характеристика каждого из 5 типов кламмеров системы Нея.

Система кламмеров Нея:

• 1 тип — кламмер Аккера;
• 2 тип — двусторонний Т-образный кламмер Роуча;
• 3 тип — комбинированный кламмер (Аккера-Роуча);
• 4 тип — кламмер заднего (обратного) действия;
• 5 тип — кольцевой кламмер..

(Рисунок 5 типов кламмеров)

Кламмер Аккера состоит из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. При этом накладка располагается на окклюзионной поверхности зуба.

Использование: Самый распространённый тип кламмера, применяется в стандартных ситуациях (когда кламмерная линия делит зуб примерно попалам)

Кламмер состоит из 2-х Т-образных плеч, оклюзионной накладки, тела и отростка

: Применяется при высоко расположенной кламмерной линии и глубоком поднутрении. А также они более эмтетичны так как их плечи ближе к десне.

• Комбинированный кламмер, состоит из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и Т-образного плеча кламмера Роуча.
• Использование: Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения кламмерной линии на поверхностях зуба.
• Плечо Роуча, как вы помните, используется при большой глубине поднутрения.
• Состоит из одного почти кольцевого плеча, на котором расположена оклюзионная накладка.
• Использование: Применяется чаще на премолярах нижней челюсти при концевом деффекде зубных рядов.

Это Интересно! Называется этот кламмер так потому, что при жевательной нагрузке зуб наклоняется не в сторону деффекта а обратно, в сторону соседнего зуба. Этот факт мешает  опрокидыванию зуба и в результате зуб не травмируется.

Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела и отростка.

Использование: Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих молярах

Заключение: Надеюсь вам было интересно узнать, что такое кламмер и зачем он нужен. А также о 5 видах кламмерной системы Ней. Эти понятия не раз встречаются в работе стоматолога и понимать их очень важно.

Я очень надеюсь, что хоть немного помог вам на вашем сложном жизненном пути. Читайте другие статьи, развивайтесь, узнавайте новое. Желаю Удачи!

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ortopediya-cat/samye-prostye-veshhi-kotorye-dolzhen-znat-kazhdyj-stomatolog-klammer/

Что такое кламмеры, классификация, какие они бывают и как используются?

Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

Что такое кламмер?

Кламмер является составной частью съемного протеза, внешне похож на специфические крючки. Его предназначение – удерживание зубопротеза. Сама фиксирующая конструкция собрана из нескольких частей:

1. Окклюзионная накладка – способствует распределению нагрузки на опорные зубные единицы.
2. Тело – неподвижный участок, располагающийся ближе к верхнему полюсу жевательного элемента. Соединяет все составные части.
3. Плечо – придает пружинящий эффект при смещении зубопротеза, охватывает зону зубной коронки. Содержит опорную (препятствует смещению в сторону, придает жесткость) и удерживающую часть (закрепляющее действие).
4. Отросток – соединяет фиксирующую часть с протезом, часто прикрыт базисом или коронками.

Задача кламмеров – фиксировать протез

Для применения кламмерной системы необходимо наличие собственных жевательных элементов, которые будут выполнять функцию опоры. Основные требования:

1. Устойчивость.
2. Функциональное отношение к противолежащей единице другой челюстной дуги. Составляющие фиксажа будут делать прикус более высоким в случае естественного близкого соприкосновения во время жевания или смыкания челюстей.
3. Классическая анатомическая форма. Подбор при нестандартной конфигурации достаточно рискованный и непрактичен.
4. Полная пролеченность.

Подбор кламмерной системы – непростая задача для стоматолога. Установка считается успешной, если:

1. Не повышается прикус.
2. Исключены вращательные движения зубопротеза.
3. Нагрузка равномерно распределена между всеми опорными единицами.
4. Составляющие фиксатора практически не видны или совсем незаметны.

Кламмеры для зубных протезов изготавливают из проволоки или методом литья.

Условие для прочного крепления – наличие крепких зубов-опор

Виды и классификация

Многообразие проблем, связанных с потерей зубов, обуславливает появление большого количества вариантов кламмерных конструкций и классификаций.

По функциям системы бывают:

1. Опорные – применяются на молярах и клыках, требуют использования замков, редко применяются изолированно.
2. Удерживающие – иногда приводят к проседанию протеза.
3. Комбинированные, или опорно-удерживающие.

По выбору материала фиксаторы бывают:

1. Металлические (сплавы металлов).
2. Акриловые (пластик).

Так выглядят пластиковые кламмеры

Виды по месту приложения:

1. Десневые.
2. Для зубного ряда.
3. Комбинированные.

По разновидности охвата элемента: одноплечевые, двуплечевые, Т-образные, перекидные, двойные, многозвеньевые.

По мобильности присоединения к протезу:

1. Подвижные.
2. Жесткие.
3. С пружинящим эффектом.

По конфигурации крепления:

1. Точечные.
2. Линейные.
3. Плоскостные.

Кламмеры удерживают протез на месте, не позволяя ему сместиться на слизистую

Функции кламмера

Основной целью фиксаторов кламмерного типа является ретенция – удержание протеза на месте во время использования. Фиксаторы являются опорой, которая не позволяет сместиться конструкции в направлении слизистой, противодействуют силе бокового давления и, в небольшой степени, нагрузке по вертикальной оси.

Плечи способствуют зажиму опорной единицы. В сумме эти функции обеспечивают надежное крепление зубопротеза, что сводит к минимуму неудобства при эксплуатации и улучшает качество жизни.

Система Нея

Методы были внедрены в ортодонтию фирмой Ney еще в середине прошлого столетия. Это классические опорно-удерживающие фиксаторы. Содержат отросток, два плечевых элемента и накладку окклюзионного типа.

• Для минимизации перелома крепежа участки, располагающиеся ближе к базису, сделали более толстыми и прочными, при этом дальние отделы постепенно истончаются, изделие приобретает форму рога.
• К устройствам Нея относятся следующие варианты:

1. Одноплечевой.
2. Раздвоенный Роуча.
3. Аккера с двумя плечами.
4. Кольцевой одноплечевой.
5. Комбинированный.

Общими характеристиками можно отметить практичность, износостойкость, высокие эстетические показатели.

 Кламмер Аккера

Один из самых эффективных и доступных крепежей. Устанавливается на молярах в случае отсутствия одного или нескольких жевательных элементов и сохранных опорах. Прост по конструкции, надежно удерживает от смещения бюгельные протезы.

Жесткость каркаса  модели можно считать как плюсом, так и  относительным минусом, в зависимости от ситуации.

Различные виды кламмеров

Бонвиля

Модификацией фиксатора Аккера является кламмер Бонвиля. Данный тип имеет в основе две накладки окклюзионного типа. Они помещаются в анатомическую щель, располагающуюся на жевательной поверхности опорного зуба. Дополнительно применяются два плеча.

Целью конструкции является удержание и придание стабильности при односторонних дефектах зубного ряда. Особенность строения препятствует попаданию пищи в межзубные промежутки, снижая риск возникновения воспалительных процессов ротовой полости.

Роуча

Представляет собой стержневую разновидность фиксажа. Обладает пружинящим эффектом благодаря длинным плечам.

К плюсам можно отнести:

• равномерное распределение давления,
• эстетичность.
• фиксатор выбора в случае коротких зубов,
• хорошие удерживающие характеристики.

Кламмеры Роуча

Минусы:

1. Ограниченность в выборе материала, данный тип изготавливается исключительно из хрома или никеля. Поэтому не устанавливается пациентам с аллергией на металлы
2. Не применяется при анатомических особенностях челюстной дуги и зубов, когда при улыбке обнажается десна верхней челюсти
3. Высокая нагрузка на альвеолярные отростки

Джексона

Кламмер Джексона – комбинированная конструкция перекидного типа. Имеет форму петли, опорной считается часть, которая располагается в межзубных промежутках. Производится из проволоки или методом литья.

Кламмер Адамса

Универсальный и прочный крепеж. Способен фиксироваться как на одиночные жевательные элементы, так и на полный зубной ряд. Устанавливаются Адамс на первые премоляры и моляры.

Кламмер Адамса

Стреловидные

Чаще всего данный вариант используется для укрепления ортодонтических пластинок. Для установки задействуется межзубное пространство, располагающееся ниже линии экватора зуба.

Шварца

Разновидность стреловидного крепления точечной конфигурации, бывает одно- и двухзвеньевым. Этот тип широко применяется в ортодонтической практике благодаря высокой фиксирующей способности. Изделие бывает только проволочным.

Многозвеньевые кламмеры

Состоит из плечевых отростков, соединенных между собой. Такой фиксаж прилегает к каждому зубу, по форме напоминает полуовал. Изготавливается в виде:

1. Широкой полоски – разновидность Кросс-Шредера.
2. Узкой полоски – разновидность Кеннеди.

Многозвеньевые кламмеры

Выполняют роль объединения частей зубопротеза и их фиксации.

Выбор кламмерной системы в каждом случае индивидуален. За основу в предпочтении берется объем протезирования и исходное состояние зубного ряда.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/klammer.html

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Кламмеры используются в ортодонтии для фиксации и стабилизации зубных протезов. Они представляют собой часть съемной стоматологической конструкции, которую отливают из стального каркаса или выгибают из проволоки. От правильного выбора фиксатора зависит надежность крепления протеза. При подборе приспособлений следует ознакомиться с их разновидностями.

Кламмер – что это такое?

Фиксаторы имеют форму крючка, который охватывает ближайший к устанавливаемой конструкции здоровый зуб на 2/3.

Они предназначены для каждодневного использования, состоят из плеча, тела, отростка, иногда дополняются окклюзионной вкладкой.

Упругое плечо прилегает к соседнему здоровому зубу, дублирует его конфигурацию. Пружинистое тело переходит в отросток, который соединяет крепление с протезом.

Конструкции делают из устойчивых к коррозии гипоаллергенных материалов – хромоникеля или хромокобальта. Реже используют пластмассу в сочетании с металлом, золото или платину. Любое изделие должно качественно выполнять такие основные функции:

• опора и передача части жевательного давления зубу;
• предотвращение сдвига протеза;
• удерживание стоматологической конструкции при жевании;
• надежное размещение протеза в полости рта благодаря двухстороннему креплению.

Классификация креплений зубных протезов

Существует несколько видов классификации фиксаторов:

• по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
• по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
• по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
• по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
• по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
• по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.

Особенности конструкции и изготовления некоторых видов кламмеров

Существует несколько типов фиксаторов, выбор которых зависит от особенностей протеза и состояния полости рта. Крепление Роуча позволяет сократить нагрузку на соседние живые зубы благодаря пружинистым стержневым фиксаторам из никеля или хрома.

Т-образные плечи позволяют правильно распределить нагрузку. Их применение показано при значительных дефектах зубного ряда.

Достоинства конструкций – возможность получить красивую естественную улыбку, ретенция при разных зонах опоры, удобство использования при коротких зубах.

Конструкции Аккера хорошо держат бюгельные протезы. Устанавливают системы только на молярах, их основным недостатком выступает незначительная эластичность материалов.

Комбинированные протезы просты и доступны, по сторонам содержат разные плечи – практичное Аккера и пружинистое Роуча (как на фото). Последнее располагают со стороны языка, оно служит удерживающим элементом.

Плечи двойного фиксатора Аккера (еще его называют кламмером Бонвиля) направлены в противоположные стороны.

Перекидные крючки Джексона состоят из двух тел и аналогичного количества отростков. Универсальным считается фиксатор Адамса.

Их удерживающую часть (каплю) размещают в межзубном пространстве. Стреловидные крепления Шварца применяют для фиксации ортодонтических пластин.

Дентоальвеолярный крепежный элемент можно делать не только из металла, но и из пластмассы. Его устанавливают в местах, где важна эстетика. Например, в районе фронтальной группы зубов.

При этом губы пациента могут выпячиваться вперед, что является недостатком метода. Его не используют при невысокой клинической коронке и удлиненном альвеолярном отростке. У фиксатора Рейхельмана присутствует окклюзионная накладка в форме специальной перегородки.

Он используется при наличии односторонних выраженных дефектов зубного ряда.

Технология изготовления одноплечных систем идентична:

• Проволоку гнут щипцами, которые есть в арсенале зубных техников. Изгибы делают плоскогубцами.
• Плечо для охвата зубных единиц изготавливают с помощью изгиба одного из концов литой проволоки. Тело и отросток делают с помощью круглогубцев.
• Форму конструкции фиксируют с помощью круглогубцев. Отростки выполняют на наковальне.

Двуплечие системы изготавливают по аналогичному принципу. Однако в процессе учитывают два элемента: правое и левое плечо (у преддверия рта и со стороны рта).

Перед установкой протезов кламмерным креплением важно получить у врача информацию о негативном влиянии опор на зубы. Они могут приводить к истиранию эмали, расшатыванию здоровых зубных единиц, ухудшению здоровья полости рта. Все это учитывается доктором и пациентом.

Источник: https://MikDent.ru/protez/protezi/vidy-klammerov.html

Типы кламмерных конструкций для частичных пластинчатых протезов и техника их изготовления

Одним из важных моментов в съемном протезировании является фиксация протеза на челюстях и его стабилизация. Под фиксацией понимают укрепление протеза на челюсти, а под стабилизацией — устойчивость его во время функции.

Еще в древние времена для крепления протезов использовалась проволока, с помощью которой искусственные зубы прикреплялись к естественным. Применение проволоки в виде кламмера послужило толчком к постепенному совершенствованию методов фиксации протезов.

Современные методы крепления протезов посредством кламмеров значительно отличаются от применявшихся ранее способов крепления протезов.

Кламмер по-немецки означает «скоба-крючок». Естественный зуб охватывается металлическим кламмером в виде крючка, который соединен с базисом протеза и удерживает его на челюсти.

В стабилизации и фиксации частичных пластинчатых протезов решающим фактором является рациональная конструкция кламмеров и их правильное размещение, а кроме того, наличие хорошо выраженных альвеолярных отростков и других анатомических ретенционных пунктов на челюсти. Расположение искусственных зубов между оставшимися естественными также способствует стабилизации протеза.

Кламмеры размещаются в протезе с таким расчетом, чтобы соединяющая их линия могла служить осью вращения протеза. Лучше всего, если эта линия пересекает протез в поперечном направлении и проходит через первые или вторые премоляры или пересекает протез по диагонали, идущей от клыка или первого премоляра одной стороны ко второму моляру другой стороны.

Прежде чем решить окончательно вопрос о распределении кламмеров, следует очень внимательно изучить опорные зубы. При этом нужно обратить внимание на их устойчивость, положение в зубной дуге, форму и состояние околоверхушечных тканей.

Противопоказаниями к использованию зубов для размещения кламмеров являются:

• 1)    подвижность зубов II и III степени по Энтину;
• 2)    наличие патологического процесса в области околоверхушечных тканей;
• 3)    расположение зуба вне дуги;
• 4)    коническая форма коронки (периметр шейки зуба шире жевательной поверхности или режущего края), низкие коронки, на которых кламмер не может фиксироваться.

Для фиксации кламмера большое значение имеет экватор зуба — самая выпуклая его часть; она используется для фиксации кламмера.

Требования, предъявляемые к кламмерам.

• 1.    Кламмер должен быть изготовлен из металла, который не окисляется в полости рта.
• 2.    Кламмер должен обладать пружинистыми свойствами.
• 3.    Кламмер должен иметь не плоскостное, а линейное и плотное соприкосновение с поверхностью зуба. Следует подчеркнуть, что чем больше площадь прилегания кламмера к зубу, тем меньше возможность его точной припасовки. Неточная пригонка влечет за собой образование между кламмером и зубом ретенционных пунктов, в которых задерживаются остатки пищи и создаются условия для возникновения кариозного процесса. Кроме того, эмаль зуба постоянно травмируется острыми краями кламмера.
• 4.    Кламмер не должен травмировать слизистую десневого края и межзубные сосочки.

Кламмеры делятся:

• 1)    по функции — на удерживающие и удерживающие-опирающиеся; удерживающие предназначены для удерживания протеза на челюсти, удерживающие-опирающиеся не только удерживают протез, но и препятствуют погружению его в слизистую оболочку:
• 2)    по охвату зуба или группы зубов — на одноплечие, двуплечие, двойные, многозвеньевые и перекидные;
• 3)    по форме — на круглые, полукруглые и плоские;
• 4)    по методу изготовления — на гнутые и литые.

Наиболее рациональными являются гнутые круглые кламмерыиз пружинистой проволоки толщиной 0,8—0,9 мм для передних зубов и премоляров и 1,1 мм для моляров.

Применение плоских кламмеров весьма ограничено, так как невозможно точно припасовать их к зубу и получить необходимое пружинящее действие.

Полукруглые и плоские кламмеры могут применяться только в тех случаях, когда опорные зубы покрываются металлическими коронками или когда жевательные зубы имеют очень длинные коронки. Их следует изготовлять из хорошо пружинящего сплава.

Кламмер состоит из трех частей:

• 1)    плеча, охватывающего опорный зуб со стороны преддверия рта и располагающегося между экватором и шейкой зуба;
• 2)    тела, располагающегося на экваторе с апроксимальной поверхности зуба; расположение тела кламмера ближе к шейке зуба будет препятствовать посадке готового протеза;
• 3)    отростка, соединяющего кламмер с базисом протеза.

Одноплечий кламмер должен быть таким, чтобы нагрузка на опорный зуб являлась минимальной. В этих целях плечо и тело кламмера изготовляют так, чтобы тело кламмера являлось продолжением плеча, которое охватывает зуб со стороны преддверия рта. Такое устройство кламмера удлиняет плечо и тем самым усиливает его пружинящее действие.

Экватор зуба можно определить следующим путем: открытые поверхности гипсового зуба, от шейки до выпуклой его части, заливают горячим воском с таким расчетом, чтобы эти поверхности были параллельны. При этом хорошо вырисовывается наиболее выпуклая часть зуба — экватор.

Если лаборант достаточно опытен, такая подготовка зуба до изгибания кламмера не требуется.

Техника изготовления одноплечего удерживающего кламмера. Кламмер можно изогнуть при помощи специальных кламмерных щипцов, на одной щечке которых имеется углубление, а на другой — выступ. Однако чаще для этой цели применяют круглогубцы и плоскогубцы.

Кусок пружинистой проволоки длиной от 2,5 до 3 см диаметром 0,8—0,9 мм для передних зубов и премоляров и 1—1,1 мм для моляров щипцами изгибают у одного из краев — получается плечо для охвата зуба.

Круглогубцами делают второй изгиб, в результате чего создается тело кламмера, а затем с помощью двух пар щипцов — круглогубцев и плоскогубцев — делают третий изгиб для получения отростка. Круглогубцами фиксируют форму кламмера у его тела, а плоскогубцами делают изгиб в сторону беззубого альвеолярного гребня.

Конец отростка, который соединяется с базисом протеза, следует расплюснуть на наковальне и сделать на нем насечки напильником для лучшего соединения с базисным материалом (рис. 19).

Техника изготовления двуплечего кламмера. Двуплечий кламмер отличается от одноплечего тем, что он имеет два плеча одно плечо охватывает зуб со стороны преддверия рта, а второе — со стороны полости рта. Тело кламмера соединяет оба плеча.

Двуплечий кламмер можно изготовить двумя методами.

• 1.    Из куска проволоки изгибают одноплечий кламмер для наружной поверхности зуба, т. е. имеющий плечо, тело и отросток, а из другого куска проволоки изгибают также одноплечий кламмер для внутренней поверхности зуба. При охвате зуба получается кламмер с двумя плечами, двумя телами и отростками. В результате соединения их с базисом образуется двуплечий кламмер.
• 2.    Оба плеча и тело кламмера изгибают из одного куска проволоки и к телу кламмера припаивают отросток для соединения с базисом протеза. Этот кламмер имеет более широкое применение. Хотя методика его изготовления более сложна, однако он точнее охватывает поверхности зуба.

Если кламмер должен, кроме удерживающей функции, выполнять функцию опоры, к телу кламмера припаивают литую опираюшуюся накладку, которая располагается в предварительно сделанном углублении в зубе.

Техника изготовления полукруглых и плоских кламмеров. Для изготовления плоского кламмера берут металлическую пластинку длиной 2—3 см и толщиной 0,35—0,45 мм. Техника изготовления плоских кламмеров такая же, как проволочных.

Коронковыми контурными щипцами, которыми до известной степени удается создать на кламмере вогнутость соответственно выпуклости зуба со стороны преддверия рта, изгибают плечо кламмера. Остальные изгибы делают так же, как при изготовлении круглого кламмера. Для лучшего соединения с базисом на отростке наносят напильником насечки.

Техника изготовления остальных видов кламмеров будет изложена в главе об опирающихся протезах.

Источник: https://ortostom.net/content/tipy-klammernyh-konstrukciy-dlya-chastichnyh-plastinchatyh-protezov-i-tehnika-ih