12.04.2018 | Просмотров: 44940
Возникновение молочницы при грудном вскармливании — явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона мамы. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.
Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какие крема можно использовать для молочной железы? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Разберёмся во множестве препаратов против молочницы. Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации. Какие есть народные средства и какой диеты следует придерживаться. Какие есть 8 золотых правил, чтобы не повстречаться с молочницей.
Симптомы и причины молочницы при ГВ
Молочница — не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.
У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:
- Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
- Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
- Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
- Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
- Боль во время мочеиспускания.
Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.
Признаки молочницы грудных желёз
- Опухание сосков.
- Шелушение и трещинки на ареоле.
- Появляется сыпь и белый налёт.
- Зуд и жжение.
- Касание сосков сопровождается болью.
- Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
- Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
- Уменьшение лактации.
Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый — это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно.
Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.
Симптомы молочницы у грудничка
- Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
- После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
- Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
- Малыш плохо спит.
Причины болезни
Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.
Влияние молочницы на лактацию
Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.
В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.
Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов
Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании, потребуется несколько другой подход. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.
Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.
При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.
Разрешённые препараты при грудном вскармливании
Пимафуцин (Pimafucin ®)
Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин [1].
Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук.
Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном.
Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней. Как правило, для лечения используются свечи.
Примафунгин (Primafungin)
Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.
Экофуцин (Ecofucin)
Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.
Гексикон (Hexicon)
Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин [2]. Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.
Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.
Условно разрешённые препараты
Залаин (Zalain ®)
Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол [3]. Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем — в тубах по 20 г.
Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.
Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.
Клотримазол (Clotrimazole)
Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол [4].
Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.
Вагинальные таблетки фасуют в коробочки по 6 штук. Их вводят ежедневно перед сном как можно глубже во влагалище. Курс лечения – 6 дней.
В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема грудь противопоказано.
Тержинан (Tergynan ®)
Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества — тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.
Применяют интравагинально ежедневно перед сном. Перед использованием таблетку смочить в воде в течение 20-30 секунд. Курс лечения – 10 дней. Применение Тержинана в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы
Название:Форма выпуска:Курс лечения:Применение при ГВ:Цена,руб:
Пимафуцин [1] | Крем, свечи, таблетки | 6 дней | Разрешен при грудном вскармливании | 400 |
Примафунгин [1] | Свечи | 6 дней | Разрешен при грудном вскармливании | 200 (400 руб на курс лечения) |
Экофуцин [1] | Свечи | 6 дней | Разрешен при грудном вскармливании | 400 |
Гексикон [2] | Таблетки вагинальные, свечи | 7-10 дней | Разрешен при грудном вскармливании | 200 |
Залаин [3] | Крем, свечи | Свечи – однократно | Условно разрешенный препарат. Под контролем врача. | 500 |
Клотримазол [4] | Крем, таблетки вагинальные | 6 дней | Условно разрешенный препарат. Под контролем врача. | 50 |
Тержинан | Таблетки вагинальные | 10 дней | Условно разрешенный препарат. Под контролем врача. | 350 |
Ломексин [5] | Капсулы вагинальные | Однократно | При использовании очень вероятен зуд и жжение. При ГВ не применяется. | 400 |
Флуконазол [6] | Капсулы, порошок, раствор | Однократно | Не рекомендуется при грудном вскармливании | 50 |
Диета при молочнице во время ГВ
Правильное питание является одним из важных компонентов успешного лечения болезни.
Чтобы избавиться от молочницы, нужно снизить до минимума употребление продуктов, провоцирующих размножение грибков Candida:
- Есть продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:
- чеснок – обязательно;
- натуральные йогурты – обязательно;
- репчатый и зелёный лук;
- различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
- капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
- морковь, лимон, слива;
- орехи;
- гречка;
- морепродукты;
- масло оливковое;
- пробиотики с лактобактериями;
- пить много воды, чай на травах.
Народные методы лечения
Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.
Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.
Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.
Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.
Личная гигиена
Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.
- Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
- Откажитесь от интимных ласк.
- Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
- Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
- После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
- Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.
8 золотых правил, чтобы избежать молочницу при ГВ
- Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
- Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
- Исключить случайные половые связи.
- Привести в норму вес.
- Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
- Не использовать синтетику.
- Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
- Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.
Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка.
Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами!
Десерт на сегодня — видео о пяти народных способах лечения молочницы.
Список литературы:
Источник: https://kormigrudyu.ru/molochnitsa-pri-grudnom-vskarmlivanii
Прогони молочницу: как лечить кандидоз при ГВ
Кормящая мама – существо нежное и уязвимое. Еще бы, ведь она отдает все до последней капли дорогой крошке и истощает собственные ресурсы. Ослабленный организм – мишень для вирусов и бактерий, а еще для «грибков», которые появляются не там, где нужно. Кандида (или «молочница» как любят называть его женщины) – завсегдатай в ослабленном женском организме.
И как тут быть? Лечение необходимо, но как уберечь малыша от последствий приема лекарств? Фармакологи постоянно разрабатывают новые средства от этой заразы. Любая аптека предлагает десятки препаратов для лечения молочницы при грудном вскармливании: свечи, вагинальные таблетки, капсулы… Глаза разбегаются, выбирай любой. Но давайте все по порядку.
Почему во время лактации часто бывает молочница
Молочницу вызывает дрожжеподобный грибок рода Candida. Он встречается практически у каждого человека, так как попадает на кожу, когда ребенок проходит через родовые пути матери.
- Часто женщины начинают страдать от молочницы еще во время беременности. Это связано со снижением иммунитета. Еще бы, такая нагрузка.
- Молочница при лактации возникает также из-за изменения гормонального фона.
- Дисбактериоз влагалища и кишечника после приема антибиотиков.
- Отчасти в кандидозе у кормящей мамы виноват высокий уровень пролактина и отсутствие менструального цикла. И хотя такое состояние физиологично для женского организма, оно меняет состав микрофлоры.
- Чересчур агрессивные средства для интимной гигиены сушат слизистую, дают благодатную почву для попадания болезнетворных бактерий.
Молочница грудных желез при ГВ симптомы и лечение
Очень часто при кормлении грудью молочница поражает грудные железы. Помимо традиционного жжения, зуда и характерных творожистых выделений у мамы появляется дискомфорт в области груди. Болевые ощущения усиливаются после кормления, так как грибок способен поражать соски и протоки молочных желез. При молочнице на сосках появляются трещины даже при правильном захвате груди малышом, а это прямой риск развития мастита.
Кроме того, кормящая мама может запросто инфицировать ребенка. Это опасно. Кандидоз мягких тканей ротовой полости может привести к тому, что ребенок начнет отказываться от еды, просто потому что ему больно. А в особо тяжелых случаях малыша госпитализируют. На какие симптомы обратить внимание, если молочница появилась на грудных железах при кормлении грудью:
- Соски становятся блестящими, ярко-розового цвета, возможно появление белого налета или высыпаний;
- Появление простреливающей боли в груди при кормлении, которая усиливается к концу процесса. Иногда отдает в руку или предплечье;
- Сосок становится очень чувствительным, дискомфорт ощущается даже во время душа и при ношении облегающего белья.
Поэтому при первых же симптомах заболевания молочных желез при грудном вскармливании необходимо незамедлительно начинать лечение, но только под контролем лечащего врача.
Соски разрешено обрабатывать содовым раствором или спреем для горла Гексорал. После обработки дать высохнуть, а потом смазать питательным кремом, например Пуреланом. Рекомендуется ежедневно делать груди воздушные ванны и перед каждым кормлением менять прокладки.
Чем лечить молочницу кормящей маме
Грибы рода Candida
Очень часто вагинальный кандидоз обостряется во время беременности. Этому способствует усиленное изменение гормонального фона женщины. Активно лечить молочницу в этот период нельзя, поэтому после родов она проявляет себя во всей красе. А вот во время лактации обязательно надо заняться этим вопросом. Лечение молочницы не повод прекратить грудное вскармливание!
Терапия в период грудного вскармливания идет по двум направлениям: уничтожение грибка и создание условий, препятствующих его дальнейшему размножению и развитию. Лечение должно быть комплексным: помимо вагинальных препаратов, необходимо соблюдать гигиену и правильно питаться.
Арсенал лекарственных средств для лечения молочницы широк, но при лактации он заметно сужается. Кормящей маме нельзя глотать все, что попадется в аптеке. Некоторые противогрибковые препараты токсичны и прием их внутрь кормящей маме категорически запрещен.
Ведь в грудное молоко поступают действующие вещества препарата, и ребенок будет их получать с молоком. Это может отрицательно сказаться на здоровье малыша, например, повышается риск развития аллергии или дисбактериоза кишечника. Поэтому на помощь приходят лекарственные средства местного действия: мази, свечи, специальные растворы.
Кремы, мази и растворы
Чаще всего врачи назначают Пимафуцин, так как он наименее токсичный. Препарат выпускается в форме таблеток и мази, а это оптимальный вариант для лечения молочницы при кормлении грудничка. Вполне безопасно использовать мазь Нистатин, но в случаях рецидивов он малоэффективен, да и длительность приема (до 14 дней) делает неудобным его применение.
Кремы и мази имеют существенный недостаток – невозможность проводить лечение глубоких очагов поражения (например, влагалища).
Кроме популярных кремов, врачи рекомендуют использовать спрей Кандистон. Этот препарат хорош тем, что воздействует на грибок Candida и стимулирует иммунную систему для борьбы с другими инфекциями. Кроме того, в Кандистоне натуральный состав, а противопоказания отсутствуют.
Свечи и суппозитории
- Залаин – применяется единоразово, но в случае необходимости через неделю курс можно повторить;
- Ливарол – эффективен в случае, если молочница не имеет хронической формы. Курс лечения до 5 дней;
- Все тот же Пимафуцин – не оказывает влияния на грудное молоко;
- Гексикон – он же знакомый всем хлоргексидина биглюконат – эффективное антисептическое средство, практически не имеющее противопоказаний.
- Тержинан – вагинальные таблетки. Кроме индивидуальной непереносимости явных противопоказаний препарат не имеет.
Не все свечи одинаково безопасны. Не рекомендуется во время лактации использовать Клотримазол. Этот препарат имеет достаточно обширный перечень побочных эффектов, что делает его использование во время грудного вскармливания крайне не желательным
Таблетки
Самые популярные среди женщин средства – таблетки от молочницы при лактации употреблять категорически запрещено. Флуконазол, Микосист, Дифлюкан придется отложить во время грудного вскармливания. И при необходимости комплексного лечения хронической формы заболевания использовать можно только таблетки Пимафуцин.
Народные методы
Помимо медикаментозного лечения молочницы во время лактации, в домашних условиях можно готовить передовика среди народных рецептов — содовые растворы для спринцевания. Candida не любит щелочную среду. На один литр кипяченой воды берется одна чайная ложка соды.
Спринцевания проводятся дважды в день. Кроме того, этим раствором можно обрабатывать соски, если молочница поселилась и там. Спринцевания можно делать отварами лекарственных трав с антибактериальным эффектом: ромашка, кора дуба, аптечный збор зверобоя и календулы.
Вообще народные средства не хуже лекарственных препаратов справляются со многими заболеваниями, действуют они гораздо мягче и практически не имеют побочных эффектов (ну разве что кроме индивидуальной непереносимости). Просто эффект от лечения наступает не сразу, а через определенный промежуток времени. И конечно, такие процедуры должны быть регулярными.
Образ жизни
Если у кормящей женщины молочница появляется с завидным постоянством, лечения недостаточно. Стоит задуматься о своем образе жизни в целом. Что носите, как питаетесь, правильно ли соблюдаете гигиену.
В период лечения и после всем женщинам рекомендуется придерживаться следующих нехитрых правил:
- Соблюдать гигиену (обмывать грудь перед кормлением, мыть руки после улицы, следить за чистотой нижнего белья, регулярно менять прокладки для груди )
- Не употреблять в больших количествах продукты содержащие дрожжи, сахар, не пить газированные напитки (читайте о том, какие продукты запрещены при ГВ);
- Нижнее белье должно быть из дышащего, натурального материала – никакой синтетики;
- Не бросать кормление грудью, иначе застой молока приведет к еще более нежелательным последствиям.
Профилактика
Самый лучший способ предотвратить молочницу в период лактации, конечно же, своевременная профилактика. Можно сказать, это самый лучший способ борьбы с коварным грибком. Кормящей маме проще позаботится о своем здоровье заранее, чем потом долго и нудно лечить паразита-рецидивиста. Что можно предпринять:
- Всегда и везде соблюдать гигиену. Не только рук, но и груди, и наружных половых органов. Использовать щадящие моющие средства, специально разработанные для интимной гигиены. Но это не значит, что маме нужно безвылазно сидеть в душе. Чересчур частое мытье половых органов вымывает полезную микрофлору влагалища и есть вероятность заполучить дисбактериоз , что несомненно, сыграет грибку на руку.
- Носить белье только из натуральных тканей, при использовании ежедневных прокладок – регулярно менять их. Не использовать ароматизированные тампоны и прокладки.
- Употребление сахара и сладостей свести к минимуму.
- Не купаться в открытых водоемах, если вы сомневаетесь в их чистоте.
Лечение молочницы во время грудного вскармливания специфично, но все же реально. Поэтому, при любом подозрении – бегом к врачу и будьте здоровы!
Источник: https://ProGrudnoe.ru/mama-zabolela/svechi-ot-molochnicy-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
Молочница после родов и при грудном вскармливании
Молочница — урогенитальный кандидоз — заболевание, связанное с увеличением количества дрожжеподобных грибов рода Candida, нарушением естественной микрофлоры и изменением щелочного баланса влагалища.
Этот грибок присутствует в небольшом количестве в каждом организме, но, в силу снижения местного и общего иммунитета, кандиды начинают активно размножаться, доставляя дискомфорт женщине и вызывая признаки воспаления.
Кандидозный кольпит — одно из самых частых осложнений во время беременности и после родов. Активность грибка в этом периоде возникает по следующим причинам:
- Гормональная перестройка организма требует больших энергозатрат, из-за чего он ослабевает и снижается иммунитет.
- Инфекционные заболевания вызывают ослабление иммунной системы.
- Дефицит витамина А и Е грозит снижению качества и скорости регенерации клеток эпителия влагалища, появлению микротрещин — благоприятные условия для кандиды.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Присутствие дрожжевых грибков в организме человека не ограничивается только интимными местами. Их скопление присутствуют в ротовой полости, кишечнике. Синдром раздраженного кишечника, метеоризм, проблемы со стулом — все это признаки наличия дисбактериоза. Таким образом, если во время беременности был поставлен диагноз урогенитальный кандидоз, возможно, его повторение после родов.
- Избыточный вес влияет на гормональный фон и, как следствие, возникает молочница.
- Чрезмерная гигиена. Спринцевания, подмывания с мылом и прочие мероприятия гигиены негативно влияют на баланс микрофлоры интимных мест. Наряду с вредными бактериями вымывается и большая часть полезных микроорганизмов.
- Ношение синтетического белья и использование ежедневных прокладок. Эффект сауны во влажной среде — идеальные условия для активного размножения и жизнедеятельности грибка.
- Прием лекарственных средств, в частности антибиотиков, вызывает дисбиоз. Количественный состав условно-патогенных бактерий преобладает над молочнокислыми.
- Травмы половых путей во время родов, через которые кандида беспрепятственно попадает во влагалище.
- Грудное вскармливание. При выработке пролактина — гормона лактации, уровень женских гормонов несколько снижается. Это приводит к ощущению сухости и снижению обновления клеток влагалища. Замедленная регенерация изменят уровень Ph. Среда становится кислой, то есть идеальной для размножения грибков.
Симптомы кандидоза
Истинную причину появления молочницы может определить только врач. Поэтому, заподозрив у себя признаки этого недуга, следует пройти осмотр и сдать некоторые анализы, назначенные гинекологом.
Симптомы кандидоза следующие:
- Зуд половых органов и промежности.
- Повышение количества выделений и изменение их характера. Они могут быть, как белыми жидкими, так и густыми творожистыми с кисловатым запахом. При наличии ЗППП выделения особенно-неприятного запаха и приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок.
- Появление покраснений и расчесов на половых губах и промежности.
- При хронической форме молочницы имеют место тянущие боли «по-женски».
- Воспаление на фоне кандидоза может вызывать боли в области поясницы.
- Болезненное мочеиспускание.
Если молочница поразила грудь, то ее проявления такие:
- трещины на сосках;
- зуд;
- боль, усиливающаяся во время кормлений.
При родоразрешении, если у мамы в анамнезе стоит диагноз молочницы, вероятность заражения ребенка, при прохождении им половых путей, достигает 80 %.
Кроме того, грибок имеет возможность перемещения в организме с циркуляцией крови, поэтому попадает в грудное молоко. Риск заражения ребенка очень велик.
Именно поэтому женщине следует особенно трепетно относиться к себе перед родами и после, чтобы распознать заболевание на его начальной стадии.
Лечение молочницы при грудном вскармливании
Обнаружив у себя признаки молочницы, не стоит сильно волноваться и огорчаться. Эти переживания нежелательны для мамы в период грудного вскармливания, да и данное заболевание легко поддается лечению.
Скорейшего результата можно добиться с помощью системного подхода к лечению. Но, чтобы не прерывать ГВ, используют местную терапию. Однако, при этом так же возможно изменение вкуса молока и отказ ребенка от груди.
Лечение молочницы у кормящей мамы чаще всего состоит из применения вагинальных свечей, крема и спринцеваний, безопасных для малыша:
При легкой форме молочницы назначаются в форме крема. Если это не останавливает развитие заболевания, то применяют свечи.
Данный препарат, как указано в инструкции по применению, содержит нитамицин — антибиотик широкого спектра действия. Его особенностью является отсутствие резистентности к нему у грибка.
Следует учитывать, что использование свечей нецелесообразно при менструации. Рекомендуется применять курсом по 1 шт. ежедневно в течение 3-6 дней.
Для лечения кандидоза на сосках применяют крем. Перед кормлением следует тщательно удалить его остатки, чтобы избежать попадания препарата через молоко к малышу и появления аллергической реакции.
- Залаин. Для лечения молочницы достаточно применение одного суппозитория. Действующее вещество — сертоконазол — направлено на подавление процессов размножения грибков.
- Клотримазол. Курс лечения составляет 3-6 дней по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Можно использовать совместно мазь.
- Нистатин. Антибиотик с фунгицидным действием в форме РЕКТАЛЬНЫХ и вагинальных свечей. Раза в сутки по 1 суппозиторию.
При тяжелой и хронической форме заболевания назначают препараты, на время лечения которыми следует отказаться от грудного вскармливания. Например:
- Рувидон. Содержит йод, может вызвать проблемы в функционировании щитовидной железы у ребенка. Курс лечения при молочнице составляет 7 дней при 1-2 свечах в сутки.
- Полижинакс. Содержит в своем составе несколько действующих компонентов, которые оказывают комбинированное действие на слизистую влагалища, но проникают в кровь и грудное молоко. Курс лечения 12 дней по 1 суппозиторию в день.
- Ливарол. Фунгицидное действие кетоконазола, направленное на патогенную микрофлору, сохраняет лактобактерии нетронутыми. Применяют по 1 шт. в течение 5 дней.
В аптеках возможно приобретение и других препаратов для лечения вагинального кандидоза у женщин при ГВ. Что поможет при борьбе с молочницей, должен решать врач-гинеколог на основе проведенных исследований и осмотра.
Лечение кандидоза у ребенка
Самым распространенным проявлением молочницы у малыша является образование белого налета во рту. С самых первых дней жизни, при еще несформировавшемся иммунитете, явление это довольно частое. Но возможны проявления и других локализаций: пахово-вагинальная молочница, кожных покровов, кишечная и др.
Место локализации молочницы | |||
Ротовая полость | Паховая зона | Жизненно важные органы | |
Симптомы молочницы | жжение и боль | жжение | жар |
отечность языка | зуд | слабость | |
отказ от груди, еды | покраснение складок | тошнота и рвота | |
потеря аппетита | высыпания | головная боль | |
трещины в уголках рта | учащенное мочеиспускание | сонливость |
Лечение ребенка необязательно с применением лекарственных препаратов. Достаточно создать условия выздоровления:
- Нормализация микроклимата в помещении, где находится малыш — чистый, прохладный, влажный воздух.
- Своевременная гигиена.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Достаточное питье.
Важно: не стоит использовать антибактериальные препараты без назначения врача, чтобы не усугубить ситуацию!
Лечение полового партнера при молочнице необходимо, чтобы избежать повторного заражения. Оно сводится к приему противогрибковых препаратов, чаще всего в форме таблеток.
Например, однократное применение Флуконазола 150 мг, Флюкостата или Пимафуцина. Возможно лечение препаратами в виде крема (Клотримазол 1%-ый, Пимафуцин, Миконазол и др.).
Перед применением важно ознакомиться с инструкцией и неукоснительно ей следовать.
Побочные действия и осложнения
Серьезное осложнение, возникающее на фоне лечения — это переход заболевания в хроническую форму. Поэтому подбирать нужные препараты и схемы терапии должен только врач.
Во время курса терапии снижается количество полезных бактерий в кишечнике. Поэтому их восполнение является обязательным условием на протяжении всего курса лечения. Принимать ли препараты или ограничиться употреблением кисломолочных продуктов — самостоятельный выбор каждого человека.
Профилактика кандидоза в период лактации
Для кормящей мамы особенно актуальна тема профилактики, а не лечения молочницы. Соблюдение простых правил, и проведение профилактических мероприятий обезопасит и маму, и малыша.
- Ежедневные подмывания с применением специальных средств. Это может быть и отвар ромашки, и раствор соды, и интим-гели из аптеки.
- Сбалансированное питание. Сведение к минимуму употребление сладкого и ввод в рацион кисломолочной продукции, а так же овощей и фруктов.
- Прием поливитаминного комплекса (по рекомендации врача).
- Уход за грудью.
- Ношение нижнего белья из натуральных тканей, не слишком тесного и отказ от трусов-стрингов.
- В период менструации как можно чаще менять прокладки.
- Индивидуальные принадлежности в душе.
- Ограничить посещение мест общего пользования (сауна, баня, бассейн).
- Тщательно мыть руки до и после кормления, сократить время нахождения ребенка у груди, но частоту кормлений увеличить. Мыть соски раствором соды.
Источник: https://kandidoz.pro/pri-gv.html
Лечение молочницы при грудном вскармливании: ТОП 5 препаратов
Здравствуйте, наши дорогие посетительницы!
Молочница – известное всем неприятное заболевание, которым страдают женщины с ослабленным иммунитетом. Сюда же относится период беременности и лактации, когда все силы организма направлены на то, чтобы отдать все лучшее и полезное ребенку. В результате мать остается практически беззащитной перед заболеваниями.
Но медики не оставляют кормящих женщин один на один с заболеваниями и назначают для лечения молочницы при грудном вскармливании препараты, не наносящие вреда малышу. Какие из них лучше всего подойдут именно вам – должен решить лечащий врач.
Но каждой женщине хочется знать об особенностях отдельно взятого препарата: какие имеются побочные эффекты, противопоказания и какова схема его действия. Лечение молочницы при грудном вскармливании, препараты, которые способны помочь, симптомы и все-все, что необходимо знать кормящей маме, страдающей молочницей – мы рассмотрим в этой статье.
Молочница – что это такое
Название «молочница» неприятному заболеванию люди дали из-за сопровождающих его симптомов. Один из характерных – пораженные места покрываются белым налетом, а при вагинальной форме заболевания из половых путей идут густые белые выделения. Они могут быть или однородной структуры, или представляют собой множество комочков, напоминающих свернувшееся молоко.
В медицине данное патологическое состояние именуется как кандидоз. Вызвано оно стремительным разрастанием дрожжевых грибов Candida albicans, произошедшим в результате каких-то сбоев в организме.
Кандидоз делится на два вида в зависимости от области поражения: вагинальный и молочных желез.
Симптомы вагинального кандидоза таковы:
- неприятные ощущения, сильный зуд и чувство жжения во влагалище;
- боль во время опорожнения мочевого пузыря;
- выделения белого цвета, творожистые, имеют кислый запах.
Причинами недуга могут стать снижение защитных сил организма, нарушение личной гигиены (в т.ч. применение неподходящих средств), изменения в гормональном фоне, нехватка витаминов, переохлаждение, стрессовые ситуации, длительное применение антибиотиков, хронические заболевания мочеполовых путей.
Если грибок поразил грудные железы, то он даст о себе знать следующими проявлениями:
- Меняется внешний вид соска: он приобретает яркий оттенок, становится блестящим, сухим, реже чешуйчатым или покрытым белым налетом;
- Ярко выраженный болевой синдром во время кормления – боль простреливающая или жгучая, возникает не только снаружи, но и внутри соска, может отдавать в плечевой сустав;
- Сосок становится более чувствительным, и вышеописанные симптомы могут проявляться не только во время кормления, но и в состоянии покоя.
Этот вид молочницы особо опасен по двум причинам.
Во-первых, он вызывает нарушения оттока молока, что приводит к застою и способствует развитию мастита.
Во-вторых, легко передается от матери к грудничку. Если заражение произошло, то в ротике ребенка – на небах, деснах и языке – появляется густой белый налет, доставляющий ребенку сильный дискомфорт. В этом случае кроху нужно показать педиатру.
Причинами данного вида кандидоза остаются теми же, еще к ним добавляется наличие трещин на сосках, не подвергающихся должной обработке. Также необходимо знать о том, что появление вагинального кандидоза повышает риск распространения инфекции на соски, может вызвать воспалительные заболевания соседних органов: миндалин, бронхов, уретры, кишечника, матки.
Если возникла молочница у женщин, лечение при грудном вскармливании должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причин, а не симптомов. Проводить лечение необходимо совместно для матери и ребенка – тогда эффект наступит намного быстрее.
Особенности лечения молочницы в период лактации
Лечебные мероприятия для кормящих мам должны быть направлены на то, чтобы уничтожить грибок и на время создать щелочную среду во влагалище, препятствующую размножению инфекции. Все препараты для борьбы с кандидозом делятся на два вида: пероральные и местные.
Большинство пероральных медикаментов (это таблетки и капсулы) в противопоказаниях имеет период лактации, поэтому их стараются не назначать мамочкам. Исключение составляют случаи, когда форма заболевания требует срочного вмешательства. В таких случаях кормление грудью на время лечения следует приостановить.
Местная противогрибковая терапия представлена свечами, кремами, мазями и вагинальными таблетками. Однако и они не все безопасны для новорожденного. Поэтому важно знать особенности и действие каждого препарата, чтобы быстро помочь себе, не навредив при этом малышу.
Важно помнить о том, что заниматься самолечением всегда опасно, тем более, если вы кормите грудью своего младенца. Неправильный выбор средства может спровоцировать рецидив или вызвать серьезные последствия. Поэтому со всеми жалобами нужно обращаться к врачу и проходить назначенное обследование.
Обязательное условие при лечении молочницы – оно должно быть системным. Проводить терапию нужно постоянно, соблюдая в точности все рекомендации врача и наблюдая за своим состоянием.
Так как кормящим при вагинальном кандидозе чаще всего гинеколог назначает свечи, у них могут возникать неприятные ощущения во влагалище.
Если жжение и зуд не проходит через 2-3 дня, нужно сообщить об этом доктору: возможно, прописанный препарат вам не подходит.
Препараты для лечения молочницы в период лактации
Вагинальный кандидоз и молочница грудных желез при грудном вскармливании могут подвергаться как одинаковой, так и разной терапии. Если доктор прописал мазь – ее можно использовать местно в любой области.
Итак, в период лактации женщине могут быть назначены соответствующие стадии заболевания препараты.
Пимафуцин
Считается самым эффективным и безопасным средством в данный период, так как часто используется даже в терапии грибка у новорожденных. Форма выпуска – таблетки для приема внутрь, вагинальные свечи и крем.
Первую из них мамочкам использовать нежелательно, а последняя считается самой безопасной, и может использоваться для уничтожения грибка и во влагалище, и на сосках. Большой плюс медикамента в том, что он не оказывает негативного влияния на микрофлору влагалища.
Также пимафуцин быстро уничтожает инфекцию и так же быстро восстанавливает иммунитет.
Тержинан
Прописывают только при вагинальной форме грибковой инфекции, так как он выпускается в виде таблеток, которые нужно какое-то время подержать в воде, а затем ввести во влагалище. Его применение кормящими нежелательно, но возможно. Лекарство считается одним из сильнейших, однако после терапии нужна нормализация микрофлоры другим специальным средством.
Флуконазол
Сильный препарат, назначающийся в период лактации в исключительных случаях. Его особенность состоит в том, что активные вещества очень быстро оказываются во всех жидкостях организма, к которым относится и грудное молоко. Принять решение о приеме Флуконазола может только врач, он же подскажет и правильные действия в отношении кормления: стоит его приостановить или нет.
Клотримазол
Имеет множество форм выпуска. Какую из них выбрать и сколько продолжать лечение – должен определить гинеколог. Раствором можно протирать соски, также часто он используется в детской терапии.
Хотя в противопоказаниях к Клотримазолу есть период лактации (по причине того, что исследования не были проведены), он безопасен, так как не может попасть в молоко.
Большое преимущество Клотримазола – доступная цена, а недостаток – наличие серьезных побочных эффектов.
Залаин
Не исследовался для кормящих, но считается, что его попадание в молоко невозможно. Выпускается в двух формах: свечи и крем. Кремом можно смазывать соски и пораженные участки гениталий.
Для лечения грибка на сосках, помимо описанных выше, можно применять другие безопасные средства в форме кремов, мазей и растворов:
- Кандид;
- Гексорал;
- Монистат;
- Нистатин.
Их использование должно происходить совместно с Лактобактерином – это порошок, восстанавливающий микрофлору сосков. Он разводится в воде и наносится на соски, смывать не нужно.
Гексорал применяется в форме раствора для лечения лор-инфекций у детей. Каждые два часа им обрабатывают пораженные участки груди, а затем наносят крема – Пурелан или Спасатель.
Выводы
Итак, вовремя вылечить молочницу очень важно. Так как несвоевременная борьба с заболеванием грозит распространением инфекции на другие органы и заражением ребенка.
Что нужно помнить кормящей маме:
- Выбирать препарат и назначать лечение должен врач, после осмотра и взятия мазка – самолечение может привести к весьма нежелательным последствиям;
- Важно обязательно выполнять все указания доктора и бороться с инфекцией систематически, не пропуская приема препаратов;
- Необходимо наблюдать за своим состоянием: при его ухудшении на фоне лечения обратиться к врачу и подробно описать появившиеся симптомы;
- Лечение должно проводиться для обоих партнеров (в том случае, если были половые отношения перед тем, как гинеколог установил диагноз), и у ребенка совместно с матерью – это важно для предупреждения рецидивов.
И помните: как в период противогрибковой терапии, так и после нее, важно соблюдение личной гигиены!
Большое спасибо за интерес к нашему блогу! Если статья понравилась, а тем более, оказалась полезной – поделитесь с друзьями ссылкой на наш блог в социальных сетях! Также будем рады прочесть ваши комментарии, узнать ваш опыт борьбы с грибковой инфекцией.
Всего вам доброго, милые мамы, и будьте здоровы!
Источник: https://its-kids.ru/lechenie-molochnitsy-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
Молочница при грудном вскармливании симптомы и чем лечить
Кандидоз при лактации, или проще поясняя, молочница при грудном вскармливании, такой диагноз может услышать кормящая грудью женщина на приеме у гинеколога, после осмотра на гинекологическом кресле, сдачи анализов (мазков).
А, что представляет этот самый кандидоз, который в быту известен, как молочница? По какой причине появляется, какими признаками проявляется? Как вылечить болезнь так, чтобы не навредить ребенку?
Причины возникновения кандидоза (молочницы)
У каждой болезни человека есть свой доминирующий, основной возбудитель. Такой возбудитель имеет и молочница при грудном вскармливании – дрожжевидный, микроскопический грибок «Candida».
По произношению на латыни грибка (кандида), получило название и заболевание, которое он вызывает – кандидоз.
Молочницей болезнь именуют потому, что основополагающий симптом кандидоза, это творожистые, обильные выделения молочного вида, появляющиеся на месте воспалительного процесса в теле женщины.
Микробиологи напоминают, что кандида грибок относится к естественной врожденной желудочной микрофлоре, с которой человек рождается.
- Но, такая благополучная масса микрофлоры, куда входит и кандидозный грибок, не представляет опасности в том случае, если соответствует здоровому биохимическому балансу в организме людей.
- Контроль над подобным микробиологическим соотношением осуществляет иммунная система.
- Когда иммунитет, той же кормящей женщины, резко ослабевает по вине:
- • тяжело прошедшей беременности, родам;
- • если женщина страдает от хронических болезней печени, почек, ЖКТ;
- • либо мама грудного ребенка подвержена частым простудным респирациям (грипп, бронхит, ангина);
- • или возбудитель молочницы внедрился в женский организм внешним контактным путем заражения, через микротрещины на сосках, или при половом акте;
- В подобных случаях для кандиды (дрожжевидные био грибы) создаются условия для «перевоплощения» в агрессивного возбудителя болезни.
Какие еще существуют причины возникновения молочницы у кормящей женщины
Список–таблица, прилагаемая ниже, поможет запомнить женщинам эти факторы риска в период кормления грудью ребенка, и избежать инфекции, заражение дрожжевидной, грибковой патомикрофлорой.
Причины возникновенияОписаниеЛекарственная передозировка | Чувствительность к пенициллиновым препаратам, антибиотикам, которые женщина принимала во время простуды – «Ампициллин», «Ампиокс», «Тетрациклин» и аналогичные им. |
Бытовая антисанитария |
Перед кормлением женщина не моет руки, не обмывает теплой водой грудь. Оставшееся в груди молоко, сцеживается нерегулярно, не до конца: оно подтекает, промачивая прокладки для груди и бюстгальтер.
Если белье не меняется на протяжении длительного времени – в текстильной ткани прокладок и бюстгальтера развивается патогенная микросреда, в которой «candida» грибок преобладает. |
Половая интимная жизнь женщины (кормящей грудью) |
Грибком молочницы может быть инфицирован мужчина, с которым женщина имеет сексуальные отношения. Признаки мужского кандидоза проявляются незначительными симптомами, мужчина может и не знать о заболевании.
Женщину должны насторожить творожистые выделения у мужчины после полового акта, не похожие на обыкновенную сперму. А, также беловатые пузырьки на внутренней стороне мужских губ, десны (при поцелуях). |
Стоматологические оперативные вмешательства (удаление, протезирование зубов)
Гинекологические осмотры (вставление спиралей в матку, для предотвращения следующей беременности) |
Чаще всего, такая ситуация наблюдается, когда женщина обращается в не лицензионные частные стоматологические кабинеты, к практикующим частным врачам гинекологам (вне стационарных больничных учреждений). |
Купание в общественной бане, в открытых, загрязненных водоемах | Молочница, характеризуется как, крайне инфекционное, заразное заболевание. Возбудитель болезни, грибок, стабильно размножается именно во влажной, теплой среде. |
Нижнее белье (трусики, бюстгальтеры), купленные в комиссионных магазинах, «с рук» на стихийных рынках | К сожалению, подобные товары не всегда проходят тщательную дезинфицирующую обработку, или это ношенное белье больных людей. |
- Дерматологи вносят свои напоминания о возбудителе молочницы при грудном вскармливании – кандида грибок.
- Кожные болезни, такие как мокнущий дерматит, псориаз, сухая экзема в частых случаях провоцируют активацию болезненного кандидоза у женщин.
- Полезные советы мамочкам: КОРМЯЩАЯ ЗДОРОВАЯ И КРАСИВАЯ МАМА
- Поэтому, лечение подобных «совместных болезней», у заболевших женщин (кормящих грудью), проводят и дерматологи, и гинекологи.
Виды молочницы, которые могут возникнуть у женщины в период грудного вскармливания
Клиника инфекционных болезней подразделяет молочницу (кандидоз), особенно у женщин, которые кормят грудью ребенка, на часто встречающиеся виды, и редкие.
К наиболее распространенным относятся:
- Генитальный кандидоз.
- Стоматологическая молочница.
- «Сосковый» кандидозный дерматит.
- Если начальные фазы заболевания молочницы пропущены, или женщина занимается самолечением (неправильно подобранными лекарственными средствами) развиваются редкие, но очень опасные виды:
- • Кандидозный вагинит – острое воспаление слизистой влагалища;
- • Кандидозный вульвит – патологическое перерождение глубоких мышечных тканей влагалища;
- • Кандидозный эндоцервицит – проникновение и поражение грибком молочницы внутренней (эндогенной) области мочеполовой системы женщины (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, матки, яичников).
- Молочница при гв у женщин не ограничивается этими видами.
- В практике гинекологии известны случаи проявления симптомов у женщин, (которые кормят грудью детей), которые похожи на вагинальную молочницу – бели с хлопьями белого цвета.
Но, при лабораторном исследовании влагалищных выделений, грибок молочницы не обнаруживается.
- Такой «вид» молочницы врачи называют – псевдокандидоз.
- Как правило, таким образом, проявляются побочные клинические явления при начинающемся диабете у кормящей грудью женщины.
- Либо это последствия после интенсивного лечения (кормящей матери) кортикостероидами, фармакологическими гормональными препаратами, сезонной аллергии.
Области поражения молочницей у кормящей женщины
Возбудитель молочницы в первую очередь поражает и базируется на слизистых поверхностях женского организма.
Идеальными условиями для стремительного размножения грибковой массы кандиды являются анатомические места тела, где повышенная влажность, температура, многочисленные крупные и мелкие складки внутренних поверхностей. Например, стенки и свод влагалища, или слизистая ротовой полости у женщин.
Если женщина кормит грудью ребенка, и у нее проблемное кормление – мало молока, закупорка молочных протоков (альвеол) по причине уплотнения в молочной железе (мастопатия), соски у такой женщины будут покрыты микротрещинами, на около сосочных участках волдыри.
Появляется подобная картина потому, что ребенок, не получая свободной и обильной молоко подачи из груди мамы, усиленно высасывает молоко, оставляя на сосках «раневые» следы.
На таких воспаленных сосках возбудитель грибковой инфекции, молочницы, легко прикрепляется, проникает дальше в организм кормящей женщины.
Симптомы, лечение молочницы при грудном вскармливании
Главные патологические симптомы молочницы, которые нельзя спутать с иными гинекологическими болезнями, это – появление зуда и творожистых, хлопьевидных выделений, на месте первичного проникновения в организм женщины возбудителя болезни грибка « Candida».
Симптоматика
Если у женщины молочница при грудном вскармливании внедрилась через трещины на сосках, начальные симптомы начнут проявляться в виде болезненной припухлости сосков, совместно с грудным молоком появятся творожистые сгустки.
Женщину беспокоят зуд, жжение в сосках во время и после кормления.
В запущенном формате грудной молочницы, когда женщина поздно обратилась к дерматологу (после 5-6 дней со дня первых появлений подозрительных признаков), симптомы имеют намного тяжелее картину – крайне болезненные ощущения в сосках, в самой груди.
- У кормящей женщины повышается общая температура тела (выше 39 градусов), появляется озноб, лихорадка.
- Возможно такое явление, как «перегоревшее молоко», закупорка молочных протоков по причине высокой температуры.
- Генитальный путь заражения молочницей проявляется симптомами – обильные, творожного вида вагинальные выделения, ощущение зуда, жжения во влагалище.
В дальнейшем, без своевременного лечения, боли внутри влагалища усиливаются, приобретают изматывающий характер (и днем, ночью).
«Молочного» вида выделения вызывают острое воспаление, раздражение на малых губах, слизистая которых покрывается язвочками, трещинами.
Такие же язвенные поражения покрывают внутреннюю слизистую мочеполовых секторов – стенок влагалища, свода, мочевого цервикального канала.
Лечение
При первых симптомах, которые указывают на возможную молочницу, женщины не должны терять время.
Необходимо срочно обращаться в женскую консультацию к гинекологу.
Чем быстрее будут получены результаты лабораторных анализов, тем успешнее и в скором темпе врач вылечит молочницу у кормящей грудью, женщины.
В медикаментозный план лечения гинеколог вводит проверенный и безопасный «Пимафуцин». Такое же безопасное действие демонстрируют – «Флуконазол», «Кандистон спрей».
Прописывает спринцевание целебными травяными дезинфицирующими растворами – из календулы, ромашки, череды.
В заключение не обойтись без полезного совета женщинам, которые кормят грудью малыша.
Не рискуйте своим здоровьем, здоровьем своего ребенка, который может преждевременно лишиться бесценного источника – маминого грудного молока, по вине молочницы (на груди женщины). А сама женщина, может на долгие годы утратить здоровые генитальные, репродуктивные органы, если не вылечит вагинальный кандидоз
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста. Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна! |
Источник: https://PitanieDeti.ru/vskarmlivanie/kormjashhaja-zdorovaja-i-krasivaja-mama/molochnica-pri-grudnom-vskarmlivanii.html