Самые безопасные от беременности дни: как рассчитать? календарный метод предохранения от беременности: безопасные дни

Ольга ЛукинскаяИллюстрации: Даша Чертанова

Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней — один из самых ненадёжных способов предохранения.

Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств — к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен.

Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.  

Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции.

Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней.

Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период. 

Классический календарный метод — это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года.

После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного — последний.

 Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами. 

Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график. 

Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных».

 Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют, только не в целях контрацепции, а наоборот — тем, кто пытается забеременеть.

 

Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции — отсутствие побочных эффектов. Хотя гормональные контрацептивы совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США).

 Недавно было подтверждено, что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.

 

Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться презервативами или отказаться от секса.

Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность.

В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник). 

Для измерения температуры, подсчёта дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приёма таблеток.

 С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнёрах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций).

 И всё же основная проблема календарного метода — низкая надёжность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года. Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов.

Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот.

Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам, сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо.

 Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований. 

В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики — нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.

Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов.

С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %. 

Это означает, что беременность наступала у 7 женщин из 100 в год, но чаще всего виной этому была не ошибка приложения, а человеческий фактор, например незащищённый секс в фертильный период или неточное измерение температуры. На его точность влияют такие факторы, как простудные заболевания, похмелье или недосып.

Слишком долгий сон (на два часа дольше обычного) тоже снижает точность показаний термометра, поэтому непонятно, что делать с привычкой как следует отсыпаться в выходные.

 Конечно, как и любой другой метод контрацепции, этот подходит не всем; с одной стороны, он лишён побочных эффектов и теперь удивительно точен, а с другой — требует стабильного образа жизни, дисциплины и определённых ограничений.

Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/224548-calendar-contraception

Безопасные дни цикла: календарный метод предохранения от беременности, как рассчитать сроки, чтобы не забеременеть при незащищённом акте

Многие женщины не желают применять те или иные контрацептивы, но при этом по каким-либо причинам беременеть не собираются. В таких случаях можно просто рассчитать так называемые безопасные дни, в которые вероятность зачатия сводится к минимуму. Но чтобы пользоваться этим способом, нужно хорошо знать особенности своего организма и учитывать все тонкости вычислений.

Что такое безопасные дни цикла

Существуют ли в менструальном цикле дни, в которые невозможно зачать ребёнка? Чтобы получить ответ на этот вопрос, нужно разобраться, что такое менструальный цикл, а также как и почему наступает оплодотворение.

Итак, менструальный цикл — это время с первого дня начала месячных (менструации) до первого дня начала следующих. В среднем у женщин этот период равен 28 дням.

Менструальный цикл — это период от первого дня месячных до начала следующей менструации

Обычно на 14-й день цикла яйцеклетка выходит из яичника, готовая к оплодотворению, — наступает овуляция. Этот день может немного варьироваться — для каждой женщины индивидуально. Яйцеклетка находится в матке сутки, то есть это и есть самый благоприятный день для зачатия.

Но это не значит, что в остальные 27 дней наступление беременности исключено. Следует учесть тот факт, что сперматозоиды, попадая в женские половые органы, способны выполнять свои функции максимум 5 суток. Это говорит о том, что интимная связь за 5 дней до овуляции может повлечь оплодотворение.

Также рекомендуется прибавить 3 дня к дате овуляции, чтобы исключить вероятность ошибочного расчёта.

Причины сбоя менструального цикла

Часто женщины встречаются с таким нарушением, как сбои менструального цикла. На это могут влиять несколько причин:

• инфекционные заболевания органов малого таза;
• нарушения гормонального характера, приём гормональных препаратов;
• частые простудные заболевания (в том числе в детстве);
• перенесённые краснуха и ветряная оспа;
• генетическая предрасположенность;
• поликистоз яичников;
• сильные стрессовые потрясения и психические расстройства;
• подростковый возраст;
• проблемы с весом;
• акклиматизация.

При серьёзных сбоях месячных просчитать подходящие для зачатия дни очень сложно, ведь овуляция в этом случае наступает также в середине цикла. Но из-за того, что предположить дату начала следующих месячных не представляется возможным, день овуляции также неизвестен. Поэтому вариант определения неблагоприятных дней в этом случае не подходит.

Эффективность расчёта безопасных дней цикла

Прежде чем приступать к расчёту безопасных дней, обратите внимание, что эффективность защиты от зачатия этим способом невысока — около 30%. Это объясняется тем, что далеко не у каждой женщины месячные проходят абсолютно регулярно и устойчиво.

Расчёт безопасных дней больше подходит парам, которые всё же допускают рождение ребёнка после случайного зачатия.

Американский биолог Р. Перль ещё в 30-х годах прошлого столетия рассчитал показательный коэффициент надёжности различных контрацептивов.

Он основывался на наблюдениях за женщинами, использовавшими тот или иной метод контрацепции в течение года, и подсчёте забеременевших в результате этого.

Согласно таблице Перля, способ расчёта безопасных дней имеет не самый выгодный коэффициент эффективности относительно других.

Чтобы повысить эффективность метода расчёта безопасных дней, можно в сочетании с ним применять другие способы предохранения, например, прерванный половой акт.

Таблица: индекс эффективности контрацептивов при условии правильного их использования (таблица Перля)

Плюсы и минусы данного метода

Любой способ контрацепции имеет свои преимущества и недостатки. То же самое можно сказать и про вычисление безопасных дней.

Придётся отказаться от такого варианта защиты от нежелательной беременности в случаях, если:

• партнёр не поддерживает данную методику (не устраивает половая жизнь по графику);
• сложно терпеть длительное воздержание от секса;
• менструальный цикл нерегулярный (очень сложно рассчитать безопасные дни из-за «плавающей» овуляции);
• половые партнёры часто меняются (есть риск заразиться заболеваниями, передающимися половым путём);
• принимаете гормональные препараты, которые могут влиять на менструальный цикл.

Таблица: плюсы и минусы расчёта безопасных дней цикла для защиты от незапланированной беременности

Как рассчитать безопасный период для незащищённого секса

Определить безопасный период для незащищённого секса можно самостоятельно. Для этого существует несколько способов. Основой для каждого из них является личный календарь менструаций, который необходимо вести минимум полгода, чтобы можно было оценить систематичность и регулярность выделений, а также высчитать длительность менструального цикла.

В качестве календаря можно использовать обыкновенный блокнот, в котором ежемесячно вести записи первого и последнего дня месячных, или мобильное приложение, которое можно скачать на любой смартфон.

Календарь менструального цикла можно вести в смартфоне, скачав соответствующее приложение

Календарный метод

Этот вариант подходит женщинам с регулярным циклом (разница в количестве дней циклов может быть не больше 4–5).

Для того чтобы высчитать безопасный период, необходимо выделить самый короткий цикл (за последние минимум 6 месяцев), самый длинный и провести следующие расчёты:

1. Из числа, равного количеству дней самого короткого цикла, отнимаем 18, а полученное значение называем днём Х.
2. Из числа, равного количеству дней самого длинного цикла, отнимаем 11, а полученное значение называем днём Y.
3. В текущем цикле отсчитываем и отмечаем день Х — это первый опасный день, и день Y — последний опасный день.

Пример: самый короткий цикл составлял 25 дней. Делаем расчёт: 25–18=7 (день Х). Самый длинный цикл — 29 дней. Делаем расчёт: 29–11=18 (день Y). Текущие месячные начались 20 января. Значит, день Х (первый опасный день) — 27 января, день Y (последний опасный день) — 7 февраля. Вывод: чтобы не забеременеть, нужно воздержаться от половых отношений с 27 января по 7 февраля.

Видео: календарный метод предохранения

Метод цервикальной слизи

Метод цервикальной слизи (вырабатываемой железами шейки матки под влиянием женских половых гормонов) предполагает тщательное наблюдение за выделениями, которые отличаются по своей структуре в разные дни цикла. Так, сразу после месячных слизь является густоватой и липкой, кремового или белого цвета, она не пропускает сперматозоиды в матку.

Позже она становится менее прозрачной и более жидкой, может растягиваться между пальцами, это означает приближение овуляции. В день выхода яйцеклетки слизь ярко выражена, выделяется в большом количестве в виде прозрачной жидкой массы.

По завершении овуляции выделения снова становятся густыми, а через 3 дня наступает стерильная фаза, которая длится до следующей менструации.

Если слизь растягивается между пальцами, значит наступил канун овуляции

Следует учесть, что визуально сложно определить точность характера выделений и не спутать их с нарушениями женского здоровья!

Измерение базальной температуры

Как только наступает овуляция, в женском организме происходит активный выброс гормона прогестерона, который провоцирует незначительное повышение температуры тела (на 0,4–0,6 градуса), поддерживающееся в течение 2–3 дней.

Первая половина менструального цикла (до овуляции) обычно сопровождается слегка пониженной температурой тела с резким снижением в канун овуляции и резким поднятием в день выхода яйцеклетки.

Во время овуляции базальная температура обычно находится в пределах 36,4–37,2 градусов, а после покидания яйцеклеткой матки постепенно нормализуется (36,6 градусов).

В момент выхода яйцеклетки появляется жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон (он и влияет на повышение показателей термометра). Если беременность не наступает, жёлтое тело отмирает, уровень прогестерона снижается, температура падает.

То есть возвращение показателя температуры к норме свидетельствует об отсутствии овуляции и невозможности забеременеть.

Чтобы вычислить день овуляции таким способом, необходимо составить график базальной температуры, измерение которой должно происходить ежедневно на протяжении хотя бы 3 месяцев. При этом нужно придерживаться некоторых правил:

• проводить измерения каждый день в одно и то же время;
• лучше это делать утром сразу после пробуждения, пока ещё не встали с кровати;
• постоянно использовать один и тот же термометр;
• проверять температуру в анальном проходе;
• показания отмечать на специальном графике.

Для наиболее точного определения дня овуляции необходимо измерять температуру тела на протяжении минимум 3 месяцев

Видео: как читать график базальной температуры

Симптотермальный метод

Ещё одним способом выявления вышедшей яйцеклетки является симптотермальный метод. Он подразумевает субъективную оценку дополнительных симптомов, проявляющихся у женщины перед выходом яйцеклетки в матку. Однако такие особенные признаки могут появляться не у всех, они индивидуальны для каждой и могут указывать на овуляцию только после длительного повторения.

К таким могут относиться:

• сильное половое влечение (готовность женщины к зачатию проявляется на подсознательном уровне);
• набухание и болезненные ощущения в груди (физиологическая подготовка к возможной беременности);
• болезненные ощущения внизу живота (выход яйцеклетки может сопровождаться особой чувствительностью).

Тест на овуляцию

Можно получить стопроцентную уверенность в том, что овуляция произошла, с помощью специального теста, который продаётся в аптеке.

Для этого нужно в середине цикла (немного раньше предполагаемой даты) проводить тест каждый день — появление чёткой второй полоски будет свидетельствовать о том, что яйцеклетка готова к оплодотворению. Поэтому в ближайшие 3 дня следует быть осторожными и воздержаться от половых отношений.

Недостаток этого метода заключается в сложности определения опасного периода заранее, а как известно, жизнеспособность сперматозоидов в матке женщины продолжается до 5 суток.

Тест на овуляцию позволит с точностью определить день выхода яйцеклетки

Видео: как определить овуляцию

Циклы различной длины

Стало понятно, что наиболее надёжным периодом для незащищённого секса являются несколько дней в начале и несколько в конце менструального цикла. Но ведь хочется быть более точными, чтобы сделать половую жизнь как можно комфортнее. На точный расчёт главным образом влияет длительность цикла.

Таблица: безопасные дни для менструальных циклов разной длины

Находясь 16 лет в браке, мы с мужем использовали только один вариант контрацепции — календарный.

Всегда знала, что этот метод не очень надёжный, но так как против детей мы ничего не имеем, не пытались экспериментировать другими способами.

В результате обе мои беременности наступили незапланированно и именно, как я считала, в безопасные дни. Могу это объяснить только тем, что так было Богу угодно (я счастливая мама двоих детей), ведь в остальные годы этот метод работает!

Отзывы о календарном методе контрацепции

Судя по многочисленным отзывам, календарный метод контрацепции весьма ненадёжный для тех, кто опасается нежелательной беременности. Ведь общих правил для каждого организма не существует, каждая женщина имеет свои особенности и свой «график» овуляции, рассчитать который, оказывается, не так уж просто.

Источник: https://afrodita.guru/intimnaya-zhizn/bezopasnye-dni-ot-beremennosti.html

Календарный метод предохранения: как рассчитать безопасные дни для нежелательной беременности

Несмотря на большое количество различных препаратов для предохранения, одним из самых популярных все же остается метод контрацепции календарный. Гинекологи утверждают, что многие пациентки предохраняются так несколько лет.

Что это

Календарный метод — это естественный и наиболее легкий вариант предохранения. Он заключается в вычислении по менструальному циклу благоприятных и неблагоприятных периодов для зачатия.

В благоприятные дни желательно воздержаться от половых контактов. Этот метод действует только на тех женщин, у которых регулярная менструация.

Он применяется большим количеством женщин, так как не требует денежных затрат.

Как предохраняться по календарю месячных?

Такой метод предохранения считается не очень надежным, так как многие женщины неправильно его используют. Необходимо тщательно изучить этот вариант, чтобы он был максимально эффективным. Необходимо проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг и родственников.

Что такое опасные и безопасные дни цикла

Как рассчитать овуляцию?

Как правило, у большинства женщин овуляция приходится на середину менструального цикла. Однако благоприятными для беременности могут быть ближайшие к овуляции дни. Тогда нужно быть крайне осторожной.

Узнать более точную дату поможет врач, также существуют специальные календари для определения овуляции и различные тесты.

Для ее определения можно в течение нескольких месяцев регулярно измерять ректальную температуру и рассчитать фертильные дни.

Опасными днями считаются ближайшие 3 до овуляции и после нее. Для ее определения нужно рассчитать период от начала менструального цикла, наблюдать за состояние шеечной слизи. Необходимо помнить, что сперматозоиды имеют способность к жизнедеятельности несколько дней. Ведите таблицу цикла каждый месяц.

В благоприятные для зачатия дни многие пары практикуют прерванный половой акт.

Популярные виды данной контрацепции

Наиболее популярными видами данной контрацепции считается Огино-Кнауса и симптотермальный методы.

Способ Огино-Кнауса

Данный метод включает в себя следующее:

• овуляция начинается за две недели до месячных;
• женская яйцеклетка способна сохранять жизнеспособность до двух суток;
• жизнеспособность сперматозоидов в женском организме может длиться до 1 недели.

Начало фертильного периода необходимо определить, отняв от самого короткого цикла в году цифру 18. С полученного числа от начала менструации будет начинаться опасный период. Конец опасного периода определяется путем вычитания от количества дней в самом длинном цикле в году цифры 11.

Данный метод помогает посчитать дни достаточно быстро, но женщине необходимо знать точно свою овуляцию каждый месяц. Он не является надежным, так как у женщины возможны сдвиги в цикле.

Симптомотермальный метод

Он является одним из самых эффективных вариантов предохранения по циклу. Основывается на определении базальной температуры и наблюдении цервикальной слизи. Нужно ориентироваться на овуляцию, которая считается самым благоприятным временем для зачатия.

Для определения овуляции необходимо регулярно делать:

• измерение температуры ректально;
• измерение шейки матки;
• проверять состояние слизи.

Как определить базальную температуру

Для определения для овуляции необходимо ежедневно измерять температуру. В начале менструации она не превышает 36,8°С.

Температура может быть низкой перед благоприятным днем для зачатия, а с его наступлением повыситься до 37,5°С.

Преимущества и недостатки календарного способа предохранения

• естественность, не требует приема медицинских препаратов;
• не требует финансовых затрат;
• не имеет срока годности;
• не вызывает побочных эффектов.

• эффективен только для здоровых женщин, точно знающих момент своей овуляции;
• не защищает от инфекций, передающихся половым путем, нужно использовать с постоянным партнером;
• маленький процент защищенности;
• необходимо постоянно подсчитывать опасные и безопасные периоды, а также вести календарь.

Степень надежности

Врачи считают данный способ контрацепции одним из самых ненадежных. Его эффективность составляет не более 40%. Его можно использовать парам, которые не категорично настроены по отношению к нежелательной беременности. Для более безопасного использования данного варианта необходимо вести менструальную таблицу около года.

Другие естественные виды контрацепции

Метод «Ожерелье»

Врачи рекомендуют заменить календарный способ таким. Он помогает держать под контролем менструальный период женщинам, которые не могут себе позволить дорогостоящие контрацептивы. Ожерелье состоит из разноцветных бусинок.

С первого по последнего дня менструации бусины отмечены красным цветом, резинка на нем движется ежедневно. Центральная часть браслета окрашена голубым цветом, так как он считается плодным.

Другие бусинки отмечены желтым цветом, они обозначают безопасными.

Ритмический (биологический) метод контрацепции

Данный метод предохранения заключается в воздержании от половых контактов в фертильный период. Также возможно предохранение другими способами в благоприятный для зачатия период.

Перед началом предохранения календарным способом предохранения желательно проконсультироваться с гинекологом.

Отзывы

«После рождения двоих детей мы с мужем начали предохраняться этим способом. Регулярно веду расчет цикла. Вроде все хорошо.»

«Мы с мужем не любим использовать презервативы. Предохранялись так около года, в итоге забеременела через полгода. Больше не практикуем, так как имеет небольшой противозачаточный эффект.»

«Ни за что не стану больше предохраняться таким способом. После одного аборта решила поставить внутриматочный контрацептив. Это наиболее проверенная защита и не надо заниматься ведением таблиц.» Что  можно есть при беременности вы найдете ответ по ссылке.

Видео

Из данного видео вы узнаете больше о календарном методе контрацепции.

Источник: https://beremenno.ru/kontratseptsiya/netraditsionnye-metody/predohranenie-2.html

Безопасные дни цикла — что это и как их рассчитать

Планирование беременности дело не менее ответственное, чем вынашивание плода. И, бесспорно, лучше предупредить нежеланную беременность, чем ее прервать.

Сегодня в широком доступе имеются различные методы контрацепции (гормональный, барьерный, химический, хирургическая стерилизация).

Однако более 50% женщин в России и странах ближнего зарубежья отдают предпочтение естественным или физиологическим способам предохранения от беременности либо не предохраняются вовсе. Расчет опасных и безопасных дней менструального цикла является одним из естественных методов контрацепции.

Продолжительность цикла различна у каждой женщины и в норме составляет 21-35 суток (в среднем 28 дней). Менструальный цикл состоит из нескольких фаз.

Чаще всего упоминается 2 стадии: фолликулярная и лютеиновая. Для вычисления безопасных и опасных дней цикла следует рассмотреть его фазы подробнее:

• Фолликулярная. Характеризуется созреванием доминантного (главного) фолликула и начинается с момента окончания менструации. Под действием ФСГ, который продуцируется гипофизом, яичники начинают синтезировать эстрогены. Эстрогены стимулируют созревание фолликулов и пролиферацию эндометрия, на пике выработки эстрогенов происходит разрыв доминантного фолликула и освобождение зрелой яйцеклетки. Продолжается фолликулярная фаза 7 — 22 дня (среднее число 14), что определяется длительностью цикла.
• Овуляторная. При определении доминантного фолликула продолжается его созревание, а максимальная концентрация синтезированных эстрогенов вызывает выброс гипофизом ЛГ, под действием которого главный фолликул разрывается, что и называется овуляцией. Овуляция занимает в менструальном цикле 1 день, который и считается наиболее благоприятным для зачатия или самым опасным для наступления нежеланной беременности. Высокий уровень эстрогенов накануне овуляции способствует разжижению цервикальной слизи для облегчения попадания в матку сперматозоидов и усиливает половое влечение. Яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность 24, максимум 48 часов, а сперматозоиды от 3 до 7 суток (поэтому дни, предшествующие овуляции также считаются опасными).
• Лютеиновая или секреторная. Выброс ЛГ направлен на поддержание желтого тела, синтезирующего прогестерон. Под влиянием прогестерона в эндометрии начинаются пролиферативные изменения, подготавливающие его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, прогестерон способствует загустению цервикальной слизи, и в случае наступившей беременности в цервиксе формируется слизистая пробка, которая предупреждает проникновение в матку инфекционных агентов. Лютеиновая фаза достаточно постоянная величина и длится 12 — 14 дней. После снижения концентрации прогестерона (окончание лютеиновой фазы) в случае не произошедшего оплодотворения, начинается отторжение разросшегося эндометрия или менструация.
• Фаза десквамации. Дни кровяных выделений из матки или менструации. Составляет 3 — 7 суток.

Какие дни считать безопасными

Гинекологи считают, что оплодотворение может случиться в любой день цикла, независимо от его фазы. С учетом большей или меньшей вероятности наступления беременности в менструальном цикле выделяют следующие дни:

• Дни абсолютной стерильности. Зачатие в этот период невозможно. Отсчитываются через 48 часов после случившейся овуляции до последнего дня менструации. Несмотря на то, что в дни месячных отторгается слизистая матки, зачатие вполне возможно (преждевременная овуляция), только имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка будет не в матке, а в трубе или где-либо еще. Кроме того, незащищенные половые акты во время менструации значительно увеличивают риск заражения половыми инфекциями (матка изнутри представлена открытой раневой поверхностью).
• Дни относительной стерильности. Зачатие возможно, но вероятность его низкая. Отсчитываются с последнего дня месячных до выхода яйцеклетки из фолликула. Важно помнить, что не исключается ранняя овуляция, на стимуляцию которой могут повлиять внутренние или внешние факторы.
• Фертильные или опасные дни. В этот период вероятность оплодотворения наиболее высокая. Включают день овуляции и 48 часов после нее. Но, учитывая возможную ошибку в расчетах и срок жизнеспособности сперматозоидов, на опасный период отводят 3 суток до начала овуляции и 3 суток после ее свершения.

Как рассчитать безопасные дни цикла

Определение безопасных дней в менструальном цикле производится несколькими методами:

• Календарный. Индекс Перля составляет 25 — 40 (число забеременевших женщин, применяющих данный метод, из 100 испытуемых). Данный способ высчитывания безопасных дней называется методом Огино-Кнауса. Чтобы расчет оказался наиболее верным, следует иметь календарь, где отмечены все менструальные циклы за последние 6 — 12 месяцев. Фертильные дни высчитываются по формуле:
• определяется начало фертильного периода: из самого короткого цикла вычитается 18;
• определяется конец фертильного периода: из самого продолжительного цикла вычитается 11.

Пример: Самый короткий цикл за последние 12 месяцев составлял 24 дня, а самый длинный 34 дня. Начало фертильной фазы приходится на 6 день цикла, конец ее на 23 день. То есть, вероятность зачатия высока в период с 6 дня цикла по 23. Остальные дни менструального цикла условно считаются безопасными.

• Температурный. Индекс Перля составляет 0,8 — 3. Расчет безопасных и опасных дней основан на измерении базальной температуры (в прямой кишке) и составлении графика. Правила измерения ректальной температуры:
• замеры производятся ежедневно, включая дни менструаций;
• длительность измерения не менее 5 — 6 минут;
• температура измеряется утром, после ночного сна и до подъема с постели;
• продолжительность непрерывного сна должна быть не менее 6 часов;
• данные температуры, полученные после полового акта накануне вечером, ночью или утром, неинформативны;
• достоверность результатов снижается при употреблении алкоголя и некоторых лекарств.

Для расчета фертильных и безопасных дней необходимо составить график температурной кривой на протяжении трех (как минимум) циклов. В первой половине цикла ректальная температура колеблется в пределах 36,1 — 36,9 градусов.

Накануне овуляции (за 12 — 24 часа) отмечается ее некоторое снижение на несколько десятых градусов. После освобождения яйцеклетки температура пересекает отметку в 37 градусов и держится на этом уровне почти до начала месячных (за сутки — двое до менструации снижается до 36,9 и ниже).

Фертильными днями считаются 6 суток до начала овуляции и 3 суток после нее. Расчет безопасных дней по температурному графику:

• определяется день овуляции (например, 14);
• вычитается 6 от порядкового номера дня овуляции (в итоге 8);
• прибавляется к дню овуляции 3 (в итоге 17).

Безопасными (относительно) днями считаются с первого по 8 день цикла и с 17 до последнего дня цикла.

• Осязательный или метод Биллингсов. Фертильные дни рассчитываются по характеру шеечной слизи, поэтому способ также называется цервикальным. Накануне (за 24 часа) овуляции и в день выхода яйцеклетки из фолликула выделения из цервикса становятся водянистыми, обильными и прозрачными (схожи с яичным белком). После свершения овуляции слизь в цервикса сгущается, и объем выделений резко снижается, чувство влажности исчезает, наступают «сухие» дни. Фертильными днями считаются 2 суток до начала водянистых выделений и 4 суток после их прекращения. Индекс Перля равен 5. Метод субъективен, что обусловлено восприятием женщины густоты и разжижения слизи. Неэффективен при наличии кольпитов и цервицитов.
• Симптотермальный. Индекс Перля равен 20. Включает измерение ректальной температуры, оценку влагалищных выделений и субъективные признаки, сопровождающие овуляцию. Накануне выхода яйцеклетки из яичника и в день разрыва доминантного фолликула женщина ощущает незначительные тянущие боли в подвздошной области справа или слева, увеличение вагинальных выделений, появление нагрубания, болезненности в молочных железах, метеоризм, усиление либидо. Наиболее благоприятными днями для зачатия считаются дни субъективных ощущений, разжижения слизи и повышение ректальной температуры плюс 3 дня после них.

Плюсы и минусы естественных способов контрацепции

К достоинствам физиологической контрацепции относятся:

• безопасность;
• финансовые затраты не требуются;
• отсутствие противопоказаний и побочных явлений;
• доступность.

Недостатки естественных методов контрацепции включают их низкую эффективность, необходимость полового воздержания в опасные дни, снижение надежности при действии различных факторов, неприемлемость для случайных половых контактов. Кроме того, для повышения эффективности физиологической контрацепции от женщины требуется дисциплинированность (регулярно измерять базальную температуру, вести температурный график и календарь менструаций) и постоянная оценка собственных ощущений.

Применение естественной контрацепции подходит не всем женщинам.

При нерегулярном менструальном цикле, редких половых контактах, наличии общих и гинекологических воспалительных процессов, постоянном приеме некоторых лекарств, слишком коротком (21 и менее дней) или длинном (35 и более) менструальном цикле использовать методы физиологической контрацепции не рекомендуется ввиду их низкой надежности. Также естественная контрацепция не подходит девушкам в период становления менструального цикла (пубертат) и женщинам климактерического периода (43-55лет).

Количество прочтений: 216 30.01.2020

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/bezopasnye-dni-tsikla/

Календарный метод контрацепции: достоинства и недостатки

Календарный метод контрацепции – это способ определения фазы фертильности, или способности к зачатию, у женщин при помощи ежедневных наблюдений за менструальным циклом. Его можно использовать при регулярном цикле и постоянном половом партнере. Но чтобы применять календарный метод, необходима самодисциплина и подготовка.

Как работает календарный метод контрацепции?

Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней. Начало менструации – это отторжение слизистой оболочки эндометрия и выход погибшей яйцеклетки. Поэтому во время месячных беременность не наступает. После окончания кровотечения слизистая оболочка матки начинает восстанавливаться, а в яичниках формируется доминантный фолликул, в котором созревает новый ооцит.

Приблизительно на 12-14 сутки происходит овуляция, в течение следующих 24 часов может произойти оплодотворение, если был незащищенный половой акт. Через сутки после овуляции зачатие становится невозможным, наступают безопасные дни.

Но при составлении собственного календаря учитывается срок жизни сперматозоидов. После проникновения в полость матки, они могут сохранять жизнеспособность 3-5 суток. Поэтому при расчетах от предполагаемого срока овуляции нужно отнимать еще 5 дней.

Кому можно использовать календарный метод контрацепции

Использование календарного ритмичного метода контрацепции – это способ защиты от нежелательной беременности для здоровых женщин с нормальным менструальным циклом. Расчеты можно применять и при планировании зачатия. Но в репродуктивном возрасте время от одной менструации до следующей может колебаться несколько раз в году. На состояние влияют:

• стрессы, длительные переживания;
• болезни внутренних органов;
• смена климата или часового пояса;
• естественная ановуляция.

Отсутствие овуляции наблюдается у здоровых женщин несколько раз в году, при этом менструальное кровотечение сохраняется.

Не подходит физиологический метод предохранения от случайной беременности в следующих состояниях:

• период становления менструаций – у подростков после менархе требуется от 1 года и больше начала полноценного функционирования яичников;
• после родов – в период лактации из-за высокого уровня пролактина не происходит овуляция, но спад гормона самостоятельно заметить невозможно, поэтому наступление первой овуляции проходит незамеченным, невозможно отсчитать безопасные дни;
• в период приближения климакса – гормональные изменения приводят к сбою, чаще отсутствует овуляция, поэтому наблюдается дисфункциональное кровотечение;
• после аборта – необходимо дождаться восстановления организма и не менее 3 нормальных менструаций, чтобы верно вычислить опасные дни;
• при маточных кровотечениях – они не позволят заметить месячные и могут сказаться на базальной температуре.

Не подходит календарный метод предохранения женщинам, которые применяют психотропные препараты, антидепрессанты, длительно лечатся антибиотиками или нестероидными противовоспалительными средствами. Они способны смещать время наступления овуляции и делать контрацепцию менее надежной.

Парам с высокой сексуальной активностью, которые не могут вынести период воздержания около 7-10 дней в месяц, необходимо сочетать календарный метод с другими контрацептивами в опасный период.

Разновидности календарного метода контрацепции

Календарный метод предохранения от беременности имеет низкий индекс Перля.

Это показатель, который оценивает, сколько женщин из 100 забеременеют в течение года, если регулярно будут использовать этот способ.

При физиологической контрацепции их число по разным исследованиям колеблется от 9 до 40. Повышается эффективность при использовании различных модификаций или точных расчетах цикла и соблюдении правил.

Методика Огино-Кнауса

Метод контрацепции Огино-Кнауса является первым научно обоснованным способом защиты от беременности. Его разработали японский и австрийский гинекологи. Они основывались на следующих показателях:

• средняя продолжительность цикла у здоровой женщины;
• время наступления овуляции;
• срок жизнеспособности яйцеклетки;
• время жизни сперматозоидов.

Но перед тем, как предохраняться по циклу, женщине необходимо наблюдать за ним в течение года и заносить данные в специальную таблицу.

Важно рассчитать продолжительность самого короткого и самого длинного цикла. Они станут отправной точкой при определении дней фертильности.

Те, кто планирует беременность, могут применять календарную контрацепцию для подбора времени зачатия. В среднем оно возможно с 8 по 21 день.

Нормальный менструальный цикл не должен выходить за рамки 26-32 суток. Если в течение года 2 и более раз происходило укорочение или удлинение, календарная физиологическая контрацепция применяться не может.

Для удобства женщин врач-гинеколог Мария Хенгстбергер разработала ожерелье, которое служит напоминанием и планировщиком при календарной контрацепции. В нем количество бусин, которое соответствует продолжительности цикла. Первые 5 из них красного цвета, что соответствует менструации. Следующие с 8 по 21 – голубые, означают дни, благоприятные для зачатия. Последние желтые, что соответствует отсутствию плодовитости. По бусинам ежедневно нужно передвигать резиновое колечко. Это позволяет контролировать свое состояние и корректировать интимные отношения.

Симптомотермальный метод контрацепции

Симптомотермальная контрацепция – это способ, который учитывает несколько показателей фертильности женщины. Его преимуществом является более высокая точность. Но от женщины требуется ежедневный контроль нескольких показателей:

• базальная температура;
• состояние цервикальной слизи;
• положение шейки матки и ее консистенция;
• физиологические признаки овуляции.

Базальная температура измеряется в прямой кишке утром сразу после пробуждения. Нельзя подниматься с постели, шевелиться или совершать другие действия, которые снижают точность результатов.

В первую фазу цикла температура держится на уровне 36,4-36,8°С, к моменту овуляции происходит ее повышение на 0,4° и больше. Это связано с усилением притока крови к половым органам.

Затем она незначительно снижается, но сохраняется повышенной до наступления месячных.

Ежедневно до 3 раз в сутки чисто вымытыми руками берут образец выделений из влагалища или глубоко вводят пальцы и исследуют слизь из шейки. Насколько точными будут результаты, зависит от навыков женщины.

Правильно интерпретировать их невозможно, если есть хронические воспалительные процессы половых органов или возникло острое воспаление.

Календарный метод предохранения от беременности с учетом состояния шейки матки дает более точные результаты. Но не каждая женщина сможет в первый месяц заметить изменения.

Самообследование проводится ежедневно, кроме периода менструации. Сидя на корточках, нужно ввести пальцы во влагалище и определить высоту стояния шейки матки. С приближением овуляции она смещается выше и размягчается.

После созревания яйцеклетки, шейка снова опускается.

Физиологические изменения дополняют результаты измерений. Обращают внимание на следующие симптомы:

• овуляторные боли внизу живота;
• увеличение чувствительности молочных желез и сосков;
• вздутие живота;
• усиление либидо;
• активность и увеличенная работоспособность;
• кровянистые выделения.

Симптомомметрическая контрацепция будет эффективной в случае, если непрерывные наблюдения проводятся в течение 3 месяцев и больше. Исследования показывают, что при соблюдении правил, обеспечивается защита от беременности на 98%.

Правила проведения расчетов

Для подсчета в календаре отмечается первый день менструального кровотечения. Можно отмечать срок его окончания, но это не влияет на точность результата. После начала новой менструации, определяется общая продолжительность цикла. Измерения проводят в течение года.

Затем определяется длительность самого короткого цикла. От него отнимают 18 дней. Полученное число будет началом фертильного периода оптимального для зачатия. От самого длинного цикла отнимают 11, по этой дате определяют окончание опасного промежутка.

Разработчики программного обеспечения создали большое количество приложений для смартфонов, которые помогут тем, кто использует календарный метод контрацепции, калькулятор подстраивается под индивидуальные особенности и рассчитывает опасные дни. Приложения могут работать в режиме онлайн, чтобы отслеживать свое состояние можно было с различных устройств.

Положительные стороны  и основные недостатки календарного метода

Предохранение от беременности календарным способом не требует материальных затрат и может использоваться в любом месте. Оно не имеет противопоказаний или побочных эффектов подходит женщинам, которым нельзя применять гормональные способы контрацепции.

Наблюдение за менструальным циклом не вызывает сбоя гормональной системы, а планировать ребенка можно в любом месяце без специальной подготовки или периода восстановления.

Недостаток календарной контрацепции – потребность в постоянном наблюдении, особенно если женщина применяет симптомотермальный способ.

Теряется спонтанность половых контактов, но одновременно повышается ответственность за свое здоровье, т.к. результаты искажаются при воспалительных заболеваниях.

От инфекций передающихся половым путем половые партнеры не защищены, что также относится к недостаткам.

Стоит ли применять календарную контрацепцию на практике?

Перед тем, как предохраняться от беременности по месячным, необходима длительная подготовка и хорошее состояние здоровья. При использовании календарного метода она составляет 1 год, а при симптомотермическом способе – 3 месяца.

Поэтому такая контрацепция подходит для постоянных партнеров с высоким уровнем самоконтроля. Для тех, кто часто вступает в случайные сексуальные связи, этот метод противопоказан из-за риска заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Не стоит надеяться на контрацептивный эффект женщинам с нерегулярным циклом или гинекологическими заболеваниями.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/kalendarnyj/