Рак тела матки — симптомы, диагностика и лечение опухоли тела матки на разных стадиях

Рак тела матки (рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, вызванная ростом патологических клеток эндометрия,  оболочки, покрывающей внутреннюю полость матки. Это заболевание также называют раком матки или раком эндометрия. Примерно в 8% случаев, выявляется редкий тип опухоли матки — саркома матки. Она возникает, когда опухоль появляется в миометрии, мышечной ткани органа.

В последнее десятилетие рак тела матки занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний женских половых органов. Более чем в 80% случаев он диагностируется у пациенток в пери- и постменопаузе, однако встречается и у женщин моложе 40 лет.

Факторы риска рака эндометрия

  • Большинство пациентов с опухолями тела матки страдает обменными нарушениями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным артериальным давлением.
  • Основные факторы риска развития рака матки:
  • повышенная масса тела (ожирение)
  • отсутствие беременностей
  • поздняя менопауза
  • сахарный диабет
  • гормональная заместительная терапия.

Однако, несмотря на сложность патогенетического механизма развития злокачественного процесса, рак тела матки выявляется на ранних стадиях благодаря доступным современным методам исследований.

Симптомы и первые признаки рака тела матки

Одним из основных проявлений рака эндометрия являются выделения из половых путей с примесью крови, тянущие боли внизу живота. При этом большинство пациенток чувствуют себя здоровыми. Важно понимать, что после наступления менопаузы любые кровянистые выделения из половых путей считаются патологией.

До наступления климакса заподозрить заболевание возможно, если менструации стали более обильными или есть кровомазанье в межменструальный период. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гинекологу-онкологу. Только онкогинеколог сможет после квалифицированного осмотра назначить необходимо важные для диагностики рака тела матки методы исследования.

Диагностика рака эндометрия

Во время гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки и заподозрить заболевание. Более точным методом считается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При выявлении патологии полости матки необходимым является выполнение биопсии эндометрия.

После выполненной биопсии полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если выявляются опухолевые клетки, то необходимо проведение дополнительного обследования для постановки стадии рака тела матки и определения индивидуальной тактики лечения.

  1. Необходимым является выполнение следующих обследований:
  • Рентгенографии органов грудной полости
  • Магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза
  • Компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости

Исследование онкологических маркеров в сыворотке крови не является достоверным способом диагностики рака тела матки, хотя уровень маркера CA-125 может повышаться.

На основании проведенного обследования выставляют клиническую стадию заболевания (рисунок 1):

Рак тела матки - симптомы, диагностика и лечение опухоли тела матки на разных стадиях

Рис. 1. Стадии рака тела матки (FIGO CANCER REPORT 2012)

Выделяют 4 стадии рака эндометрия:

  • I стадия: Опухоль ограничена телом матки.
  • II стадия: Опухоль распространяется на шейку матки, но не распространяется за пределы матки.
  • III стадия: Опухоль выходит за пределы матки, с поражением придатков матки/ влагалища/ околоматочной клетчатки и/или тазовых лимфатических узлов.
  • IV стадия: Опухоль прорастает в близлежащие органы: мочевой пузырь и/или прямую кишку. Или же раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза — печень, легкие или кости.

Лечение рака тела матки

Хирургический метод

Ведущим и эффективным методом лечения рака тела матки является хирургический. Объем вмешательства определяется для каждой пациентки индивидуально в соответствии со стадией заболевания. Операция включает в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники) и регионарных лимфатических узлов. (рисунок 2).

Рак тела матки - симптомы, диагностика и лечение опухоли тела матки на разных стадиях

С клинической точки зрения объемы хирургических вмешательств, выполняемых в онкогинекологии, не сопоставимы с операциями при доброкачественных заболеваниях, и требуют очень высокой квалификации и опыта хирурга. Тем не менее, в ведущих онкологических клиниках нашей страны лапароскопические операции не являются редкостью.

На онкогинекологическом отделении ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» лапароскопические операции выполняется с использованием новейшей видеоэндоскопической аппаратуры.

При помощи 3-х манипуляторов и эндоскопа, вводимых в брюшную полость, достигается адекватная визуализация с ревизией органов брюшной полости и малого таза для оценки отдаленных метастазов, что также позволяет эффективно выполнить все этапы операции (рисунок 3).

Рак тела матки - симптомы, диагностика и лечение опухоли тела матки на разных стадиях

Рис. 3– положение троакаров при выполнении лапаросокпического вмешательства при раке тела матки.

На рисунке 4 представлен вид удаленной матки с придатками и регионарные тазовые лимфоузлы. В матке определяется опухоль, занимающая практически всю ее полость.

Рак тела матки - симптомы, диагностика и лечение опухоли тела матки на разных стадиях

Рис.4 операционный макропрепарат (матка с правыми и левыми придатками, правыми и левыми подвздошными лимфатическими узлами).

Лапароскопические операции могут быть выполнены пациенткам любого возраста и предпочтительны женщинам с повышенной массой тела, так как косметический эффект после видеоэндоскопических вмешательств позволяет избежать множества осложнений со стороны послеоперационной раны.

Лапароскопия характеризуется значительно низкой частотой послеоперационных осложнений, что крайне важно для пациенток с серьезными сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем.

 Благодаря этому сокращаются сроки пребывания пациенток в стационаре.

Качество жизни пациенток после лапароскопических вмешательств значительно выше, что обусловлено быстрым восстановлением после операции, хорошим косметическим эффектом.

Выполненные лапароскопические операции у пациенток раком матки не ограничивают показания для проведения  необходимого послеоперационного лечения лучевой терапией и способствуют сокращению сроков до ее начала, что крайне важно для эффективного комбинированного лечения данного заболевания.

Другие методы лечения

Радиотерапия — применение ионизирующего излучения в лечении злокачественных процессов. Она применяется в составе комбинированного лечения первичной опухоли, а также в терапии рецидивов заболевания.

Лучевая терапия проводится двумя способами: внутренним (брахитерапия) и наружным (дистанционное облучение). Также возможна комбинация обоих методов внутреннего и наружного облучения одновременно.

При проведении лучевого лечения возможны осложнения, связанные с попаданием в зону облучения смежных органов: мочевого пузыря и толстого кишечника.

Химиотерапевтический метод означает использование химиопрепаратов в терапии заболевания. Химиотерапевтический метод может проводиться в составе комплексного лечения, т.е. дополнять хирургический и лучевой этапы. Наиболее часто это касается 3-4 стадиях заболевания. Также он может использоваться самостоятельно, в основном при рецидивах злокачественного процесса.

При проведении химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.

Гормональная терапия. Определенные типы рака тела матки являются гормонозависимыми, т.е. опухолевые клетки несут на своей поверхности рецепторы к гормонам: эстрогенам и /или прогестерону. В этом случае введение гормонального препарата обладает лечебным эффектом.

Данный способ обычно используют при ранних стадиях рака тела матки у молодых женщин, нереализовавших свою репродуктивную функцию или при терминальных стадиях заболевания, а также при рецидивах. Лечение гормонами может вызвать тошноту, судороги в мышцах и увеличение массы тела.

Прогноз заболевания и динамическое наблюдение

Злокачественные опухоли тела матки начальных стадий можно отнести к заболеваниям с относительно благоприятным прогнозом. По данным госпитальных регистров, общая 5-летняя выживаемость больных раком тела матки, получивших лечение в ведущих мировых клиниках, достигает практически 80% (рисунок 5).

Рак тела матки - симптомы, диагностика и лечение опухоли тела матки на разных стадиях

Рис. 5. Общая 5-летняя выживаемость больных раком эндометрия (Annual report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer FIGO, 2006)

После завершения лечения пациенту необходимы контрольные визиты к врачу онкологу-гинекологу и регулярные обследования для исключения возврата заболевания.

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-zhenskih-polovyh-organov/rak-tela-matki/

Рак тела матки

Рак тела матки - симптомы, диагностика и лечение опухоли тела матки на разных стадиях

Рак тела матки – злокачественное поражение эндометрия, выстилающего полость матки. Рак тела матки проявляется кровянистыми выделениями, водянистыми белями из половых путей, болями, ацикличными или атипичными маточными кровотечениями. Клиническое распознавание рака тела матки проводят на основе данных гинекологического исследования, цитологического анализа аспиратов, УЗИ, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием, результатов гистологии. Лечение рака тела матки – комбинированное, включающее хирургический (пангистерэктомию), лучевой, гормональный, химиотерапевтический компоненты.

Рак тела матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов, а в структуре всей женской онкопатологии — промежуточное место между раком молочной железы и раком шейки матки.

Тенденция к росту заболеваемости раком эндометрия в гинекологии отчасти объясняется увеличением общей продолжительности жизни женщин и времени их нахождения в постменопаузе, а также стремительным нарастанием частоты такой патологии, как хроническая гиперэстрогения, ановуляция, бесплодие, миома матки, эндометриоз и др.

Чаще рак тела матки развивается у женщин перименопаузального и постменопаузального периода (средний возраст – 60-63 года).

Рак тела матки - симптомы, диагностика и лечение опухоли тела матки на разных стадиях

Рак тела матки

В онкогинекологии этиология рака тела матки рассматривается с точки зрения нескольких гипотез. Одна из них – гормональная, связывает возникновение рака тела матки с проявлениями гиперэстрогении, эндокринных и обменных нарушений, что отмечается у 70% больных.

Гиперэстрогения характеризуется ановуляторными циклами и кровотечениями, бесплодием, поздней менопаузой, опухолевыми и гиперпластическими процессами в яичниках и матке.

Гормонозависимый рак тела матки чаще встречается у пациенток с ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, феминизирующими опухолями яичника, неоднократными прерываниями беременности, получающих ЗГТ эстрогенами, имеющих отягощенную наследственную по раку яичников, эндометрия, молочной железы, толстой кишки.

Фоновыми заболеваниями для рака тела матки служат гиперплазия эндометрия, полипы матки. На фоне гиперэстрогении, как правило, развивается высокодифференцированный рак тела матки, имеющий медленный темп прогрессирования и метастазирования, который в целом протекает относительно благоприятно. Такой вариант рака эндометрия высокочувствителен к гестагенам.

Другая гипотеза опирается на данные, свидетельствующие об отсутствии эндокринно-обменных нарушений и расстройств овуляции у 30% пациенток с раком тела матки.

В этих случаях онкопатология развивается на фоне атрофического процесса в эндометрии и общей депрессии иммунитета; опухоль преимущественно низкодифференцированная с высокой способностью метастазирования и нечувствительностью к препаратам гестагенового ряда. Клинически данный вариант рака тела матки протекает менее благоприятно.

Третья гипотеза связывает развитие неоплазии эндометрия с генетическими факторами.

В своем развитии рака тела матки походит этапы:

Метастазирование рака тела матки происходит по лимфогенному, гематогенному и имплантационному способу. При лимфогенном варианте поражаются паховые, подвздошные, парааортальные лимфоузлы.

В случае гематогенного метастазирования отсевы опухоли обнаруживаются в легких, костях, печени.

Имплантационное распространение рака тела матки возможно при прорастании опухолью миометрия и периметрия, вовлечении висцеральной брюшины, большого сальника.

Согласно гистопатологической классификации, среди форм рака тела матки выделяют аденокарциному, мезонефроидную (светлоклеточную) аденокарциному; плоскоклеточный, серозный, железистоплоскоклеточный, муцинозный и недифференцированный рак.

По типу роста различают рак эндометрия с экзофитным, эндофитным и смешанным (эндоэкзофитным) ростом. По степени дифференцировки клеток рак тела матки может быть высокодифференцированным (G1), умереннодифференцированным (G2) и низкодифференцированным (G3). Наиболее часто рак тела матки локализуется в области дна, реже в области нижнего сегмента.

  • В клинической онкологии используются классификации по стадиям (FIGO) и системе TNM, позволяющие оценить распространенность первичной опухоли (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М).
  • 0 стадия (Tis) – преинвазивный рак тела матки (in situ).
  • I стадия (Т1) — опухоль не распространяется за пределы тела матки:
  • IA (T1а) – рак тела матки инфильтрирует менее 1/2 толщи эндометрия
  • IB (T1b) – рак тела матки инфильтрирует половину толщи эндометрия
  • IC (T1с) – рак тела матки инфильтрирует более1/2 толщи эндометрия

II стадия (T2) – опухоль переходит на шейку матки, но не распространяется за ее границы:

  • IIA (T2а) – отмечается вовлеченность эндоцервикса
  • IIB (T2b) – рак инвазирует строму шейки

III стадия (T3) – характеризуется местным или регионарным распространением опухоли:

  • IIIA (T3a) – распространение или метастазирование опухоли в яичник или серозную оболочку; наличие атипичных клеток в асцитическом выпоте или промывных водах
  • IIIB (T3b) – распространение или метастазирование опухоли во влагалище
  • IIIC (N1) – метастазирование рака тела матки в тазовые либо парааортальные лимфоузлы

IVA стадия (Т4) – распространение опухоли на слизистую толстого кишечника или мочевого пузыря.

IVB стадия (М1) – метастазирование опухоли в отдаленные лимфоузлы и органы.

При сохранной менструальной функции рак тела матки может проявляться длительными обильными менструациями, ациклическими нерегулярными кровотечениями, в связи с чем женщины могут длительное время ошибочно лечиться по поводу дисфункции яичников и бесплодия. В постменопаузе у пациенток возникают кровяные выделения скудного или обильного характера.

Кроме кровотечений при раке тела матки часто наблюдается лейкорея — обильные водянистые жидкие бели; в запущенных случаях выделения могут иметь цвет мясных помоев или гнойный характер, ихорозный (гнилостный) запах.

Поздним симптомом рака тела матки служат боли внизу живота, пояснице и крестце постоянного или схваткообразного характера.

Читайте также:  Восковые полоски для депиляции: как пользоваться, отзывы, обзор популярных марок, в том числе средств для лица, удаления усиков над губой

Болевой синдром отмечается при вовлечении в онкопроцесс серозной оболочки матки, сдавлении параметральным инфильтратом нервных сплетений.

При нисходящем распространении рака тела матки в шейку возможно развитие стеноза цервикального канала и пиометры.

В случае сдавливания мочеточника опухолевым инфильтратом возникает гидронефроз, сопровождающийся болями в области поясницы, уремией; при прорастании опухоли в мочевой пузырь отмечается гематурия.

При опухолевой инвазии прямой или сигмовидной кишки возникают запоры, появляется слизь и кровь в кале. Поражение тазовых органов нередко сопровождается асцитом. При запущенном раке тела матки нередко развивается метастатический (вторичный) рак легких, печени.

Задачей диагностического этапа служит установление локализации, стадии процесса, морфологической структуры и степень дифференцировки опухоли. Гинекологическое исследование позволяет определить увеличение размеров матки, наличие инфильтрации рака параметральную и ректовагинальную клетчатку, увеличенные придатки.

Обязательным при раке тела матки является цитологическое исследование мазков цервикального канала и содержимого аспирационной биопсии из полости матки.

Материал для гистологического исследования получают при помощи биопсии эндометрия микрокюреткой или раздельного диагностического выскабливания в ходе гистероскопии. УЗИ малого таза – важный диагностический скрининг-тест при раке тела матки.

При ультразвуковом сканировании определяются размеры матки, ее контуры, структура миометрия, характер опухолевого роста, глубина инвазии опухоли, локализация, метастатические процессы в яичниках и лимфоузлах малого таза.

С целью визуальной оценки распространенности рака тела матки выполняют диагностическую лапароскопию.

Для исключения отдаленного метастазирования рака тела матки показано включение в обследование УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, колоноскопии, цистоскопии, экскреторной урографии, КТ мочевыводящей системы и брюшной полости.

При диагностике рак тела матки необходимо дифференцировать с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия, аденоматозом, подслизистой миомой матки.

Вариант лечения при раке тела матки определяется стадией онкопроцесса, сопутствующим фоном, патогенетическим вариантом опухоли. При раке тела матки гинекология применяет методы хирургического, лучевого, гормонального, химиотерапевтического лечения.

Лечение начального рака тела матки может включать проведение абляции эндометрия – деструкции базального слоя и части подлежащего миометрия. В остальных операбельных случаях показана пангистерэктомия, или расширенное удаление матки с двусторонней аднексэктомией и лимфаденэктомией. При формировании пиометры проводится бужирование цервикального канала расширителями Гегара и эвакуация гноя.

При инвазии миометрия и распространенности рака тела матки в постоперационном периоде назначается лучевая терапия на область влагалища, малого таза, зоны регионарного метастазирования. В комплексную терапию рака тела матки по показаниям включают химиотерапию цисплатином, доксорубицином, циклофосфамидом.

С учетом чувствительности опухоли к гормональной терапии назначаются курсы лечения антиэстрогенами, гестагенами, эстрогенгестагенными средствами.

При органосохраняющем лечении рака тела матки (абляции эндометрия) в дальнейшем проводится индуцирование овуляторного менструального цикла с помощью комбинированных гормональных препаратов.

Дальнейшее развитие ситуации зависит от стадии рака тела матки, возраста пациентки, патогенетического варианта и дифференцировки опухоли, наличия метастазирования и диссеминации.

Более благоприятный прогноз отмечается у пациенток до 50 лет при гормонозависимом варианте рака тела матки и отсутствии метастазов: 5-летняя выживаемость в этой группе достигает 90%.

Худший прогноз отмечается у женщин старше 70 лет с автономным вариантом рака тела матки – у них 5-летний порог выживаемости не превышает 60%. Выявление метастатического поражения лимфоузлов повышает вероятность прогрессирования рака эндометрия в 6 раз.

Все пациентки с раком тела матки находятся под динамическим контролем онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога.

У женщин, перенесших органосохраняющее лечение по поводу рака тела матки, после гормональной реабилитации и восстановления овуляторных циклов возможно наступление беременности. Ведение беременности у этих лиц требует учета имеющейся гинекологической ситуации.

После радикального лечения рака матки путем гистерэктомии у пациенток репродуктивного возраста может развиваться постгистерэктомический синдром.

Комплекс превентивных мер включает устранение гиперэстрогении: контроль массы тела и течения сахарного диабета, нормализацию менструальной функции, грамотный подбор контрацепции, своевременное оперативное удаление феминизирующих опухолей и т. д.

Вторичная профилактика рака тела матки сводится к своевременному выявлению и пролечиванию фоновой и предраковой пролиферативной патологии, проведению регулярного онкоскрининга для женщин, наблюдению пациенток групп риска по раку эндометрия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hysterocarcinoma

Рак тела матки

Рак тела матки — это онкологическое образование, которое развивается в оболочке, покрывающей внутреннюю полость матки (эндометрий).

Согласно статистике оно занимает лидирующее место по своему распространению среди женских онкологических заболеваний, страдающие им женщины составляют 30% от общего количества пациенток с диагнозом рак.

Средний возраст женщин, у которых возникают онкологические опухоли, составляет 60 лет.

Содержание статьи:

Рак тела матки - симптомы, диагностика и лечение опухоли тела матки на разных стадиях

Специалисты выделяют два возможных варианта развития заболевания:

  1. Наблюдается у молодых девушек. Проявление рака тела матки связано с гиперплазией её ткани. Заболевание легко диагностировать, а лечение дает высокий шанс на преодоление заболевания.
  2. У женщин пожилого возраста наблюдается уменьшение размера и объема матки, что и провоцирует образование опухоли. К сожалению, прогноз для пациенток не такой благоприятный.

Классификация рака тела матки

Специалистами разработана международная классификация рака маточного тела по системе TNM. Такой способ позволяет учитывать особенности первичного опухолевого новообразования, вовлеченность в процесс лимфоузлов, начало метастазирования.

Такая система разграничения позволяет основываться на стадии развития заболевания в организме:

  1. Стадия I: раковые клетки не развиваются за пределами эндометрия маточного тела;
  2. Стадия II:
    • рак с поражением мышечных тканей матки;
    • злокачественные опухоли, развивающиеся исключительно в околоматочном пространстве, не переходящие в область малого таза;
    • рак, переходящий на шейку детородного органа.
  3. Стадия III:
    • рак поражает околоматочную клетчатку и преодолевает стенку малого таза, начинается развитие онкологического процесса за пределами матки;
    • метастазы заболевания наблюдаются в лимфатических узлах, придатках, влагалищной полости;
    • онкологические клетки развиваются в органах маточной брюшины и не вовлекают в процесс соседние органы;
  4. Стадия IV:
    • заболевание поражает находящиеся по соседству органы: мочевой пузырь, прямую кишку;
    • метастазы начинаются в отдаленных от первичного очага местах.

Причины и этапы развития рака тела матки

Докторами составлена группа факторов, которые способствуют развитию раковых клеток эпителия детородного органа:

  1. В 2 раза чаще наблюдается развитие рака маточного тела у женщин, не познавших радость материнского счастья.
  2. Тяжелая форма бесплодия нарушение функциональности репродуктивной системы, нерегулярный цикл менструации.
  3. Позднее наступление менопаузы (после достижения женщиной 45 лет) или же гормональное лечение во время наступившей менопаузы.
  4. Сахарный диабет и лишний вес. Здесь необходимо уточнить, что количество лишних килограмм должно превышать норму более чем на 20 кг.
  5. Применение во время терапии рака молочной железы лекарственного препарата под названием тамоксифен.

Развитие ракового заболевания во всех случаях начинается на клеточном уровне, так как именно клетки являются фундаментом для строения тканей. Количество новообразованных клеток может превышать потребность организма, поэтому образовываются тканевые наросты, которые и называют опухолью. Опухоль может быть доброкачественного и злокачественного характера.

Доброкачественные новообразования матки — миомы, полипы и эндометриоз. Такие опухоли не несут смертельную угрозу, а после удаления не проявляются снова. Образование не начинает процесс метастазирования и не распространяется за пределы маточной полости.

Злокачественный характер опухоли несет угрозу для жизни пациентки, может развиваться на тканях других органов и повреждать прочие органы женского организма. Рак тела матки никогда не возникает из неоткуда. Причинами его появления становится ряд заболеваний, провоцирующих нарушение функциональности маточной слизистой оболочки.

Изучив особенности развития онкологических клеток, специалисты пришли к выводу, что весь процесс можно условно разделить на три этапа:

На первом этапе рак проходит путь от зарождения клеток до их полного проникновения в глубину мышечных тканей и эпителиальной оболочки матки.

Второй этап характеризуется распространением опухолевых клеток на местном уровне. Новообразование укрепляется в маточной мышечной стенке и разрушает её лимфосплетения, образовываются метастазы.

Третий этап завершает процесс поражения ткани.

Подобная классификация позволяет правильно выбрать метол лечения и разработать комплекс лечебных процедур, направленных на устранение рака тела матки:

  • на первом этапе применяются хирургический и лучевой метод терапии;
  • на втором этапе, зачастую, используют принципы рациональной хирургии и облучения;
  • третий этап нуждается в более радикальных методах — лечение гормональными и химическими препаратами.

Симптомы рака тела матки

Чаще всего пациентки обращаются к специалистам с жалобами на появление белей, кровотечений и болевых ощущений в области живота, которые особо проявляются на поздних стадиях.

На ранних этапах развития заболевания выделения имеют гнойную консистенцию, а позже может наблюдаться примесь кровяных сгустков. Выделения не имеют четко выраженного запаха и могут быть как обильными, так и умеренными.

Выделение крови из половых органов по своей обильности зависит от общего состояния здоровья, могут носить мажущий характер, не имея определенной цикличности. Женщин должно насторажить наличие кровяных выделений, похожих на менструальные, в менопаузальный период.

Постепенно состояние женщины будет ухудшаться, появится слабость, апатия, вялость и раздражительность.

Во время прогрессирования рака тела матки наблюдается регулярное сокращение её стенок (организм пытается изгнать онкологические клетки), поэтому боль зачастую напоминает схватки. Капсула опухоли чаще всего наполняется гноем и гноеобразной жидкостью, поэтому на поздних стадиях наблюдается сдавливание мочевого пузыря и прочих органов, расположенных рядом.

Диагностика рака тела матки позволяет разработать индивидуальную терапию для каждой женщины. Терапия данного заболевания заключается в выполнении следующих действий:

  • выявление опасности и подтверждение диагноза;
  • диагностирование опухоли;
  • выявление месторасположения очага рака;
  • определение стадии ракового новообразования;
  • анализ пораженных раковыми клетками тканей;
  • изучение сопутствующих заболеваний и их возможное устранение.

Изначально гинеколог выслушивает жалобы женщины, уточняет наличие симптомов, выявляет возможные факторы риска и досконально изучает историю болезни пациентки.

Далее необходимо провести гинекологический осмотр. Использование специального зеркала позволит выявить опухоль, если таковая имеется. Изменения размера матки, визуальное изучение фаллопиевых труб и образование уплотнений в полости малого таза можно определить при помощи двуручного исследования, однако оно не сможет определить развитие заболевания на первых его этапах.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенткам назначают аспирационную биопсию: при помощи катетера изымается материал из полости матки для обследования. Данная процедура у женщин детородного возраста производится на 25 день цикла, а в постменструальный период день не имеет значение.

Ультразвуковое исследование является ведущим способом диагностики рака тела матки. Использование данного метода дает возможность определить место локации очага, установить тип опухолевого образования, глубину его прорастания, степень распространенности раковых клеток в мышечных тканях матки.

Для подтверждения результатов УЗИ дополнительно назначается компьютерная томография, которая дает показания о состоянии органов, пораженных раковыми клетками. Гитероскопия гарантирует 100% результат диагностирования. Данный метод заключается в гистологическом анализе тканей, взятых из внутренней поверхности матки.

Определить рак тела матки на ранних стадиях можно при помощи флуоресцентного исследования. Эндоскопическая диагностика заключается в введении специальных препаратов-фотосенсибилизаторов, что позволяет выявить даже мельчайшие опухоли.

Каждая пациентка в обязательном порядке проходит общее обследование. Доктор должен знать о наличии сопутствующих заболеваний, возможных патологиях. Такие сведения помогают составить план терапии рака ткани матки и успешно устранить заболевание.

Прогноз при раке тела матки

На благоприятный прогноз влияет ряд факторов:

  • стадия развития заболевания, на которой начато лечение;
  • возраст женщины;
  • наличие метастаз;
  • осложнения, вызванные прогрессированием онкологического процесса.

Рак тела матки 2 стадии: прогноз

Хорошие шансы на успешное лечение имеют пациентки, не достигшие 50 лет. Средняя пятилетняя выживаемость среди пациенток этой возрастной группы составляет 90%. У семидесятилетних пациенток — 60%.

Метастазирование значительно снижает данные показатели.

Все женщины с поставленным диагнозом «рак тела матки» на протяжении всей жизни находятся под наблюдением у специалистов в области гинекологии, эндокринологии, онкологии.

Женщины, перенесшие гормональную терапию при лечении рака тела матки, имеют шанс забеременеть, но для этого необходимо пройти реабилитационный период и восстановить функциональность репродуктивной системы.

Лечение рака тела матки

Лечение рака тела матки заключается в использовании трех методов терапии:

  • операция по удалению тела опухоли;
  • химиотерапия;
  • гормональное лечение.

Вышеперечисленные методы очень редко используются по отдельности, так как особо эффективными они становятся при комплексном применении.

Самым распространенным подходом лечения рака тела матки является оперативное вмешательство. Операция, предусматривающая полное удаление маточного тела, называется гистерэктомия. Одновременно с маткой могут ампутировать яичники, маточные трубы, часть влагалища и регионарные лимфатические узлы.

Читайте также:  Восстанавливающая маска для лица: лучшие домашние рецепты

Реабилитационный период после перенесенной операции длится до двух месяцев. Даже если пациентка не достигла менопаузального возраста, то после операционного вмешательства она уже никогда не сможет забеременеть, поскольку менструация у нее уже никогда не наступит.

Пониженный уровень женских гормонов периодически будет вызывать у женщины жар, ощущение сухости во влагалищной области и высокую потливость в ночное время суток.

Лучевая терапия применяется на любых стадиях развития рака тела матки. Часто данный метод назначают в послеоперационный период, но когда проведение оперативного вмешательства является невозможным, он становится единственным способом воздействия на раковые клетки. На поздних стадиях лучевую терапию применяют в комплексе с химиотерапией несколько раз в неделю.

После облучения у пациенток наблюдалась рвота, нарушенное мочеиспускание, выпадение волос и покраснение кожи в лобковой части тела. Еще одним побочным эффектом является раннее наступление менопаузы, однако у молодых девушек менструация может возобновиться.

Химиотерапия зачастую используется после операции, чтобы предотвратить дальнейшее развитие раковых клеток и предупредить рецидив заболевание. Такой метод лечения проводится с периодичностью процедур, а препараты вводятся при нем внутривенно. У женщин могут возникать синяки, кровотечения, потеря волос, также наблюдаются проблемы с работой желудка.

Гормональная терапия рака тела матки предусматривает использование гормонов, которые воздействуют на рецепторы опухоли и останавливают онкологический процесс. На первой стадии рака этот метод может стать основным, ведь он оставляет женщине возможность забеременеть и родить ребенка.

Профилактика рака тела матки

Чтобы предотвратить развитие данного заболевания, нужно придерживаться правильного рациона питания и не допускать аномального увеличения массы тела.

Женщина самостоятельно должна следить за своим здоровьем: стабильный менструальный цикл, личная гигиена, наличие одного постоянного полового партнера и использование контрацептивов — все это очень важно для здоровья.

При обнаружении у себя нехарактерных симптомов, нужно немедленно обращаться к специалистам для диагностики, что поможет начать своевременное лечение заболеваний, провоцирующих развитие рака тела матки.

Женщины, относящиеся к группе риска, каждые 6 месяцев проходят обследование у гинеколога с дальнейшим ультразвуковым исследованием полости матки. Только в таком случае можно говорить о полноценных профилактических мерах.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/rak-tela-matki/

Рак тела матки: симптомы и лечение

Как правило, у молодых женщин рак тела матки развивается на фоне гиперплазии (чрезмерного увеличения) слизистой оболочки. У женщин 50-60 лет рак слизистой оболочки матки появляется на фоне атрофии (уменьшения) эндометрия. Данный вариант онкологии имеет неутешительный прогноз.

Согласно международным исследованиям было обнаружено, что рак тела матки напрямую связан с гормональным фоном женщины. Чаще всего у пациентов обнаруживается высокое содержание уровня эстрогенов в крови, что может служить толчком к развитию злокачественной опухоли.

Важно отметить, что существуют факторы риска, которые могут участвовать в возникновении рака эндометрия, а именно:

  • менопауза (поздняя);
  • регулярные нарушения менструального цикла;
  • отсутствие овуляции и невозможность зачатия ребенка (а в случае наступления беременности – невынашивание);
  • высокие дозы эстрогенов (прием препаратов).

Как выглядит процесс возникновения рака матки

До конца не понятно почему возникает опухоль. Но известны некоторые состояния, которые часто сопровождают рак матки. Это предраковые патологии.

Обычно все начинается постепенно и по определенным стадиям. Вот примерно так выглядит процесс:

  • Сначала возникает чрезмерное разрастание слизистого слоя матки или его уменьшение.
  • Далее по некоторым возможным причинам появляется дисплазия. Это когда клетки слизистой оболочки видоизменяются или на их месте начинают появляться другие клетки, которые здесь находиться не должны. Например, клетки эпителия из шеечного канала.
  • Следующей стадией будет сбой в процессе регуляции размножения и восстановления клеток. За это отвечает некая структура под названием базальная мембрана. Нарушение этой структуры значит, что клетки начинают неконтролируемо размножаться. Именно с этого момента возникает доброкачественная опухоль.
  • Доброкачественная опухоль продолжает расти. Она повторяет те клетки, из которых растет. Размер ее медленно увеличивается. Она может абсолютно никак себя не проявлять. И на каком-то этапе происходит переход в злокачественный процесс.

Но может быть так, что период образования доброкачественного процесса отсутствует. То есть, с предракового состояния сразу возникает злокачественная опухоль.

При злокачественном процессе клетки будут атипичными, то есть, видоизмененными за структурой, формой и размером. Они начинают очень быстро и непрерывно делиться. И в каком-то моменте происходит отделение от их основного местоположения. За током крови злокачественные клетки разносятся по организму поражая другие органы. Это называется метастазирование.

Разновидности рака тела матки

В медицинской практике выделяют 7 форм данного злокачественного заболевания. Рак — это признак злокачественного процесса. А его разновидность зависит от клеток, из которых образовалась опухоль.

  • Аденокарцинома матки. Опухоль образуется из клеток, которые продуцируют слизь в матке. Чаще всего поражается верхняя часть матки, так как их там больше всего.
  • Светлоклеточная аденокарцинома. Редчайшая форма рака с довольно агрессивным течением и большой вероятностью раннего метастазирования. Чаще возникает у людей пожилого возраста. Растет из светлых клеток слизистого слоя.
  • Плоскоклеточная форма. Данная форма — одна из самых распространенных у женщин среднего возраста. Вместо слизистого слоя на определенном участке возникает эпителий кожи. В месте поражения слизистая теряет свою упругость и на ощупь становится грубой.
  • Серозный рак матки. Агрессивный и редкий вид рака, где образовывается патологический эпителий. Чаще всего вместе с маткой поражаются и яичники.
  • Железисто-плоскоклеточный рак матки — это смешанная форма злокачественной опухоли, в которой сочетаются элементы аденокарциномы и плоскоклеточного рака.
  • Муцинозная форма. Данный вид рака часто называют слизистым. Это связанно с тем, что раковые клетки продуцируют собственную слизь.
  • Недифференцированная форма. Опухоль достаточно быстро разрастается в слизистой оболочке матки и часто метастазирует. Данный вид рака довольно плохо поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

Стадии рака тела матки

Течение и благоприятный исход заболевания напрямую зависят от стадии развития рака. Всего их 4:

  • Первая стадия — новообразование находится в теле матки, поражает слизистый слой и миометрий (мышцы матки) на 50%.
  • Вторая стадия — новообразование распространяется на всю матку и выходит на шеечный канал. Но опухоль еще не вышла за пределы матки.
  • Третья стадия — новообразование распространяется на соседние органы таза. То есть, поражаются влагалище, придаточные органы (яичники, маточные трубы), окружающие ткани и лимфоузлы таза.
  • Четвертая стадия — злокачественный процесс распространяется на мочевой пузырь и нижний отдел кишечника. В этой стадии обнаруживаются метастазы в различные органы (печень, легкие).
  • Такое разделение на стадии — одно из главных в диагнозе. Оно необходимо не только для оценки активности злокачественного процесса, но и для выбора соответствующей тактики лечения. На каждую стадию применяется свое лечение.

Возможные симптомы рака тела матки

Как правило, на начальных этапах проявлений рака не будет. Данное заболевание может развиваться незаметно долгие годы. Рак может иметь настолько скрытое течение, что симптомы могут только появиться уже на 3-4 стадии.

Так как у женщин менструальный цикл очень чувствительный, он будет реагировать на малейшие изменения в организме. Поэтому нарушения цикла могут возникать еще на первых стадиях. Следует обязательно обращать внимание на:

  • скудные, мажущие или обильные менструальные выделения из половых путей;
  • тянущие или ноющие болевые ощущения внизу живота, которые беспокоят не только в период менструации;
  • обильные слизистые выделения из половых путей (особенно при муцинозном раке).

Это единственное, чем может проявляться опухоль на первых стадиях. Когда опухоль растет и тем более поражает окружающие ткани, органы и метастазирует, то здесь симптоматика может быть самая разная. Но можно выделить определенные признаки, которые могут свидетельствовать о раке тела матки:

  • Боль тупого характера, которая может быть постоянной или переменной. Причина — сдавливание нервных окончаний.
  • Увеличение паховых лимфоузлов. Они не болят и сращенные с кожей. Причина — распространение раковых клеток в местные лимфоузлы.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Из-за распространения новообразования на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
  • Возможны запоры. Поражение прямой кишки и петель кишечника путем их сдавливания.
  • Слабость и общее недомогание. Они возникают в запущенных случаях и связаны, по причине постоянной интоксикации продуктов жизнедеятельности опухоли.

Диагностика рака тела матки

На ранних стадиях обнаружить заболевание довольно затруднительно. Это связано с отсутствием каких-либо признаков и относительно небольших размерах опухоли.

Основной целью в постановке диагноза будет определение вида опухоли, ее размера, стадии, состояния лимфоузлов и наличия местных или отдаленных метастазов.

Обычно подозрение на рак матки возникает при гинекологическом осмотре или УЗИ. При первом варианте матка несколько увеличена, могут наблюдаться участки измененной ткани. Придатки также могут быть увеличены. На ультразвуке можно увидеть саму опухоль, ее контуры, размеры и местоположение. Также УЗИ используется для оценки состояния местных лимфоузлов.

Далее необходимо подтвердить, что это за опухоль и злокачественная ли она. Осуществляется осмотр половых путей с помощью гистероскопа. Это специальный инструмент трубчатой формы с оптической системой, который дает возможность визуально оценить слизистую оболочку шеечного канала, полости матки и точно обнаружить новообразование.

Далее осуществляется биопсия опухоли, берется кусочек ткани для гистологического и цитологического исследования. Это самый важный этап диагностики. Он необходим для определения:

  • злокачественного процесса (или исключения его),
  • разновидности опухоли (из каких клеток растет опухоль),
  • стадии заболевания.

Если есть признаки последних стадий, то проводится комплексная оценка грудной клетки, органов тазовой и брюшной полости для выявления метастазов. И после назначается соответствующая тактика лечения.

Лечение рака тела матки

Лечение рака тела матки назначается исходя из:

  • стадии заболевания,
  • размера злокачественного новообразования,
  • сопутствующих патологий,
  • возраста пациентки,
  • разновидности опухоли,
  • наличия метастазов.

Существуют 4 метода терапии: гормональная, химиотерапия, лучевая и классическая хирургическая. Обычно рак матки, да и большинство других опухолей, лечат, используя несколько методов поэтапно. Это дает лучший эффект и больший шанс на выздоровление.

Итак, удаление рака тела матки:

  • На 1 стадии происходит выскабливание слизистого слоя и половины миометрия, так как именно эти слои поражаются на данном этапе. После назначаются гормональные препараты для нормализации менструального цикла и восстановления эндометрия.
  • На 2 стадии проводится полное удаление матки. Часто выполняют расширенную операцию с резекцией маточных труб и яичников. Это связанно с частым распространением опухоли на данные структуры. Одновременно используется облучение области таза.
  • На 3 стадии включают дополнительное хирургическое удаление шейки матки и части влагалища. Выполняется удаление местных лимфатических узлов. Кроме лучевой терапии используется химиотерапия противоопухолевыми препаратами. Они тормозят размножение раковых клеток. Но и собственных тоже.
  • На 4 стадии рака удалить опухоль полностью невозможно. Поэтому стараются ликвидировать как можно больше пораженной злокачественными клетками ткани. Используется химиотерапия и облучение. Все эти мероприятия назначаются для облегчения общего состояния пациентки, так как 4 стадия не поддается излечению.

Прогноз рака тела матки

Чем раньше обнаружили злокачественное образование, тем более благоприятный прогноз. Все зависит от структуры рака, а также от стадии и степени поражения органов пациентки. Соответственно прогноз при:

  • 1 стадии раке тела матки наиболее благоприятный. Операция и правильно подобранная терапия позволяют пациентке полностью избавиться от образования.
  • 2 стадии пациентке понадобится достаточно длительное время восстановления (до 3-х лет). При хирургическом вмешательстве возможна полная потеря детородной функции, а также у больной возникает серьезное гормональное нарушение. В целом прогноз благоприятен при комплексном лечении.
  • На 3 стадии рака матки начинают прорастать метастазы во влагалище. Назначается довольно интенсивное лечение — химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. Прогноз не всегда благоприятен. Пятилетняя выживаемость составляет около 30-40 %.
  • Для 4 стадии прогноз неблагоприятен. Довольно часто борьба со злокачественной опухолью и метастазами заканчивается летальным исходом. Все лечение направлено на облегчение симптомов.

Профилактика рака тела матки

Лучший метод профилактики — это своевременное обнаружение. А для этого нужно раз в год полностью обследоваться в больнице. И не затягивать с посещением специалиста при обнаружении каких-либо подозрительных симптомов.

Читайте также:  Как удалить волосы в носу: основные способы с инструкциями

При достижении ремиссии каждая женщина должна следить за своим здоровьем, проходить регулярные обследования и сдавать анализы. Все это необходимо делать для того, чтобы не пропустить возможного рецидива рака матки. Повторное появление может случиться через пару лет, десятков лет или вообще не появиться после лечения. К сожалению, медицина не может точно этого определить.

Женщинам, перенесшим онкологическое заболевание матки, важно придерживаться здорового образа жизни, отрегулировать режим дня, отдыха и наладить питание. По возможности стараться не испытывать лишних стрессов. Они сильно вредят организму. Это позволит набраться сил и наладить работоспособность всех органов.

Количество прочтений: 28.04.2018

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/rak-tela-matki/

Рак тела матки

Рак тела матки — это злокачественная опухоль, вызванная неконтролируемым ростом клеток эндометрия в матке. Это заболевание также называют раком матки или раком эндометрия, так как опухолевый рост начинается в ткани, выстилающей матку изнутри, т.е. в эндометрии. Этот вид рака считают самым распространенным среди опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы.

Еще один тип рака матки — саркома матки. Она возникает, когда опухоль поражает мышечные или соединительные ткани. Саркома встречается редко, составляет около 8% от всех маточных опухолей.

Рак тела матки у женщин

Раком эндометрия в основном болеют женщины в постменопаузе, то есть от 45 до 74 лет. До 45 лет это заболевание встречается крайне редко, менее чем у 1% женщин. Рак матки стоит на 4 месте среди всех онкологических заболеваний у женщин. К счастью, он часто выявляется на ранних стадиях, когда возможно излечение.

По международной классификации болезней патологию относят к разделу С54 — «Злокачественное образование тела матки. Выделяют рак перешейка матки — С54.0, эндометрия — С54.1, миометрия — С54.2, дна матки — С54.3, поражение с выходом за пределы одной локализации — С54.8, и неуточненное С54.9.

До сих пор полностью не ясны причины рака матки. Тем не менее, определены факторы риска.

Дисбаланс гормонов.  Нарушение выработки гормонов играет основную роль в возникновении заболевания. До климакса уровни эстрогена и прогестерона находятся в сбалансированном состоянии.

После менопаузы в организме женщины прекращается выработка прогестерона, а небольшое количество эстрогена продолжает вырабатываться.

Эстроген стимулирует размножение клеток эндометрия, сдерживающее влияния прогестерона исчезает, что повышает риск развития рака.

Еще одна причина гормональных нарушений возникает, если женщина получает заместительную гормональную терапию только эстрогенами, без прогестеронового компонента.

Избыточный вес. Риск рака матки повышается при избыточной массе тела, так как сама жировая ткань может вырабатывать эстрогены. Женщины с повышенным весом в три раза чаще заболевают раком эндометрия, чем имеющие нормальный вес. У женщин с выраженным ожирением риск заболеть повышается в 6 раз.

История репродуктивного периода. Нерожавшие женщины более подвержены вероятности рака тела матки. Во время беременности происходит повышение уровня прогестерона и снижение уровня эстрогена. Этот гормональный баланс оказывает защитное действие на эндометрий.

Также в зоне риска женщины, у которых менструации начались до 12 лет и/или менопауза наступила позднее 55 лет.

Прием тамоксифена. Угроза болезни возникет, если женщина принимает тамоксифен. Это лекарство используется для лечения рака молочной железы.

Сахарный диабет. Заболевание удваивает возможность возникновения рака тела матки. Это связано с повышением уровня инсулина в организме, что в свою очередь поднимает уровень эстрогена. Нередко диабет сопряжен с ожирением, усугубляющим ситуацию.

Заболевания половых органов. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) также предрасполагает к болезни, потому что уровень эстрогена при этой патологии повышен. Предраковым состоянием считают гиперплазию эндометрия, т.е. утолщение слизистой оболочки матки.

Семейная история. В зону риска попадают женщины, чьи родственницы (мать, сестра, дочь) болеют раком матки. Также шансы заболеть растут, когда в семейном анамнезе присутствует наследственный тип колоректального рака (синдром Линча).

Нерожавшие женщины более подвержены вероятности рака тела матки. Во время беременности происходит повышение уровня прогестерона и снижение уровня эстрогена. Этот гормональный баланс оказывает защитное действие на эндометрий.

Также в зоне риска женщины, у которых менструации начались до 12 лет и/или менопауза наступила позднее 55 лет.

Процесс начинается с мутации в структуре ДНК клеток эндометрия. В результате клетки начинают размножаться и расти бесконтрольно, вызывая появление самой опухоли.

Без лечения опухоль может выходить за пределы внутренней оболочки матки и прорастать мышечный слой, и дальше в органы таза.

Кроме того, раковые клетки могут распространяться по организму с током крови или лимфы. Это называется метастазированием.

Симптомы и признаки рака тела матки

Самым частым проявлением рака эндометрия считают кровянистые выделения из влагалища. Выделения бывают как скудные, в виде прожилок крови, так и в форме обильного маточного кровотечения.

Есть и менее специфичные признаки:

  • дискомфорт при мочеиспускании
  • боль или дискомфорт во время секса
  • боль внизу живота.

Если заболевание вызвало поражение органов рядом с маткой, то могут беспокоить боли в ногах и спине, общая слабость.

Признаки до менопаузы

До наступления климакса заподозрить заболевание можно, если месячные стали обильнее обычных, или есть кровомазанье в межменструальный период.

Проявления в постменопаузе

После наступления менопаузы любое кровотечение из половых путей считается патологией. Независимо от количества кровянистых выделений при их наличии нужно посетить гинеколога. 

Стадии

Выделяют несколько стадий рака матки. При нулевой стадии атипичные клетки обнаруживаются лишь на поверхности внутренней оболочки матки. Эта стадия определяется очень редко.

1 стадия. Раковые клетки прорастают сквозь толщу эндометрия.

2 стадия. Происходит рост опухоли с захватом шейки матки.

3 стадия. Рак прорастает в расположенные поблизости органы, например, влагалище или лимфатические узлы.

4 стадия. Опухоль затрагивает мочевой пузырь и/или кишечник. Либо раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза — печень, легкие или кости.

Диагностика рака тела матки

Во время обычного гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки, и заподозрить заболевание.

Более точным считают ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, проводимое через влагалищный доступ: врач вводит во влагалище датчик и детально изучает эндометрий. Если есть изменение его толщины, следующим этапом диагностики становится биопсия — небольшой фрагмент слизистой оболочки матки изучают в лаборатории. Существую два способа проведения биопсии:

·         Аспирационная биопсия, когда с помощью тонкого гибкого зонда, введенного через влагалище, берут кусочек слизистой оболочки.

·         Гистероскопия, при которой в полость матки вводят гибкую оптическую систему (гистероскоп), которая позволяет осмотреть всю поверхность матки изнутри. Затем врач может сделать диагностическое выскабливание, после которого фрагмент эндометрия также отправляют на исследование. Процедуру выполняют под общим обезболиванием.

Если во время биопсии были выявлены раковые клетки, то проводят дополнительное обследование, чтобы понять, насколько рак распространился. Для этого используют:

  • рентген легких
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую получить детальное изображение органов таза
  • компьютерную томографию (КТ), которая также способна определить метастазы вне матки.

Анализы

Исследование онкомаркеров в сыворотке крови не считают достоверным способом диагностики рака матки, хотя при болезни может быть повышен уровень маркера CA-125.

Тест, который используют для диагностики рака шейки матки (Пап-тест или цитологический мазок) не поможет выявить рак эндометрия на ранних стадиях. Тем не менее, если рак распространился из полости матки на шейку, тест может быть положительным.

Лечение рака тела матки

В помощи пациентке могут участвовать гинеколог-онколог, химиотерапевт, врач-радиолог. Для эффективного лечения врачи учитывают:

  • стадию заболевания
  • общее состояние здоровья
  • возможность беременности — сравнительно редкую, так как этот вид рака характерен для женщин старшего возраста.

План лечения может включать использование нескольких методов одновременно.

Хирургическое лечение рака тела матки

При 1 стадии процесса проводят гистерэктомию, т.е. удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами. При необходимости удаляют близлежащие лимфоузлы. Операцию проводят через широкий разрез на животе или лапароскопически.

При 2-3 стадии выполняют радикальную гистерэктомию, дополнительно удаляя шейку матки и верхнюю часть влагалища. При 4 стадии удаляют возможно большее количество пораженной ткани. Иногда при выраженном прорастании рака в другие органы невозможно удалить опухоль полностью.

В этом случае операцию делают для уменьшения симптомов.

Лучевая терапия рака тела матки

Этот метод используют, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Проводится двумя способами: внутренним (брахитерапия) и наружным. При внутреннем в матку вводят специальную пластиковую трубку с радиоактивным веществом. При наружном используют облучение с помощью аппаратов лучевой терапии. В редких случаях применяют оба варианта: и внутреннее, и наружное облучение одновременно.

Химиотерапия рака тела матки

Она может дополнять хирургическое лечение в 3-4 стадиях заболевания, а может использоваться самостоятельно. Препараты обычно вводятся внутривенно.

Лекарства и препараты

Чаще всего используют

  • карбоплатин
  • цисплатин
  • доксирубицин
  • паклитаксел.

Гормональная терапия рака тела матки

Некоторые виды рака матки гормонозависимы, т.е. опухоль зависит от уровня гормонов. Этот вид образования в матке имеет в себе рецепторы к эстрогенам, прогестерону, или обоим гормонам. В этом случае введение гормонов или гормон-блокирующих веществ подавляет рост опухоли. Как правило, используют: 

  • гестагены (медроксипрогестерона ацетат, мегестрола ацетат)
  • тамоксифен
  • аналоги гонадотропин рилизинг-гормона (гозерелин, лейпролид) 
  • ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, эксеместан).

Осложнения

Во время проведения лучевой терапии могут возникнуть изъязвления, покраснения, болезненность в месте облучения. Также бывает понос и поражение толстой кишки с кровотечением из нее.

  • При химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.
  • Лечение гормонами может вызвать тошноту, судороги в мышцах и увеличение веса тела.
  • У 5% женщин утомляемость и недомогание сохраняются и после окончания лечения.

Рецидив рака тела матки

При возвращении (рецидиве) заболевания тактика будет зависеть от состояния здоровья и уже проведенного лечения. Обычно используют сочетание хирургии, лучевой и химиотерапии, а также таргетной и иммунной терапии в разных комбинациях.

После того, как лечение было проведено в первый раз, за пациенткой наблюдают.

Срочная консультация врача нужна, если:

  • случается кровотечение из матки или прямой кишки
  • резко увеличился размер живота или появились отеки ног
  • появилась боль в любом отделе животе
  • беспокоит кашель или одышка
  • без причины исчез аппетит и происходит потеря веса.

Реабилитация после лечения

Рак матки и на этапе диагностики, и на этапе лечения нарушает привычный образ жизни. Для более эффективной борьбы с болезнью стоит попробовать общаться с женщинами, имеющими такое же заболевание, попросить родственников о поддержке, постараться как можно больше узнать о своем состоянии и, при необходимости, получить второе мнение о методах лечения.

Питание должно обеспечивать достаточное количество калорий и белка для того, чтобы избежать дефицита веса. Химиотерапия может вызывать тошноту, рвоту, слабость, в этом случае может помочь диетолог.

После успешного излечения необходимы контрольные визиты к врачу и обследования, чтобы убедиться, что болезнь не вернулась. 

Прогноз выживаемости пациентов

  1. При 1 стадии 95% женщин выздоравливают и живут пять лет и более.
  2. При 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 75%.
  3. При 3 стадии 40 из 100 женщин живут более 5 лет.

При 4 стадии 5-летняя выживаемость 15%. Исход зависит от того, как быстро опухоль распространяется на другие органы.

Профилактика рака тела матки

Так как точной причины не выявлено, то невозможно провести полную профилактику рака матки. Тем не менее, для снижения риска нужно:

  • поддерживать вес в норме. Важно знать индекс массы тела (ИМТ). Его величина между 25 и 30 указывает на избыточный вес, а выше 30 — на ожирение. Рекомендуется удерживать показатель ИМТ на уровне менее 25.
  • не использовать заместительную гормональную терапию, содержащую только эстрогенный компонент. Этот вид ЗГТ безопасен только у женщин, которым уже провели гистерэктомию, т.е. удалили матку.
  • по рекомендации врача использовать оральные контрацептивы.
  • немедленно посетить врача, если появились кровянистые выделения после менопаузы или на фоне лечения гормонами рака молочной железы.

Источник: https://MedPortal.ru/enc/oncology/types/rak-tela-matki/

Ссылка на основную публикацию