Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов – это комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение кариеса и некариозных поражений эмали и дентина. Заболевания зубов вызывают боль, неприятные ощущения, дискомфорт в полости рта. Возникают эстетические и функциональные нарушения органов.

Профилактика патологий, возникающих после прорезывания зубов

Заболевания, которые возникают после прорезывания зубов деляться на:

• кариес;
• некариозные поражения.

Данные патологии являются основной причиной потери зубов, поэтому профилактика заболеваний твердых тканей зубов – это одна из основных целей стоматологии. К некариозным дефектам относят:

• флюороз;
• эрозия;
• клиновидный дефект;
• гиперестезия;
• некроз;
• стирание;
• травмы.

Кариес

Кариозный процесс возникает при наличии в полости рта углеводов, микроорганизмов и зубных отложений. Микробы ферментируют кислоты из углеводов и провоцируют деминерализацию эмали, образования полости. Чтобы предупредить болезнь, проводится комплексная профилактика, которая начинается еще во время беременности женщины:

• Обследование и лечение будущей матери.
• Сбалансированное питание и прием витаминных комплексов.
• Обеспечение качественного гигиенического ухода за зубами сразу после прорезывания.
• В сознательном возрасте проводится обучение ребенка правилам чистки и подбор гигиенических средств.
• Герметизация фиссур постоянных зубов.
• При наличии показаний проводится фторирование и кальцинирование твердых тканей.
• Ортодонтическое лечение и коррекция прикуса при наличии зубочелюстных аномалий.
• Укрепление иммунитета.
• Рациональное питание.
• Профилактические осмотры у врача два раза в год.
• Профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений ультразвуком или аппаратом Air-flow.
• Своевременное выявление и лечение патологий.

Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов

Флюороз

Флюорозом называют системное заболевание, которое возникает при избыточном поступлении фтора в организм. Чаще всего микроэлемент поступает с водой. Заболевание поражает эмаль и дентин, проявляется различными симптомами в зависимости от стадии. Тяжесть проявлений зависит от концентрации фтора и может иметь штриховую форму, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную или деструктивную.

Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов флюорозом состоит в следующем:

• Использование водоисточника с небольшим содержанием фтора.
• Дефторирование питьевой воды.
• Использование зубных паст без фтора.
• Рациональное питание.
• Стоматологические процедуры – покрытие зубов 10% раствором глюконата кальция, 3% раствором Ремодента.
• Лечение – удаление и пломбирование пораженных участков. При деструктивной форме проводится изготовление коронок.

Эрозия

Эрозия проявляется чашеобразными углублениями на вестибулярной поверхности зубов в пределах эмали.

Чтобы предупредить заболевание необходимо полоскать полость рта после приема пищи, ограничить употребление кислых продуктов.

Чистить зубы следует щеткой с мягкой щетиной и пастой небольшой абразивности с реминерализирующим действием (Жемчуг, Чебурашка). Рекомендуется пропить курс Глюконата Кальция для укрепления зубов.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект характеризуется потерей тканей зуба в области шейки и формированием дефекта в виде клина. Возникновение патологии связано с чрезмерным механическим воздействием на эмаль. Профилактика патологии клиновидного дефекта:

• При первых признаках поражения замените зубную щетку на более мягкую.
• Во время чистки проводите вертикальные движения.
• Укрепите эмаль реминерализирующими средствами в стоматологии. В случае появления значительного дефекта проводится пломбирование.

Гиперестезия

Гиперестезия характеризуется повышенной чувствительность зубов к температурным, химическим и механическим раздражителям.

Возникает патология при стирании тканей, оголении шейки или корня зуба, заболеваниях пародонта. Для профилактики и лечения гиперестезии твердых тканей зубов:

• Используйте реминерализирующие зубные пасты с повышенным содержанием фтора, кальция, калия, магния.
• Проконсультируйтесь с врачом. Врач проводет необходимые лечебные процедуры – укрепление эмали с помощью специальных растворов, пломбирование, изготовление ортопедических конструкций (виниров, коронок, протезов).

Некроз

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов от некроза заключается в обеспечении хороших условий труда, исключении воздействия химических веществ на организм человека. Полоскайте полость рта щелочными растворами (2-3% гидрокарбонат натрия), применяйте респираторы или маски во время работы.

Стирание

Повышенная стираемость зубов возникает:

• после потери зубов;
• смещении прикуса;
• заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
• во время ортодонтического лечения.

Чтобы предупредить заболевание необходимо своевременно проводить лечение стоматологических заболеваний, укреплять эмаль. Необходимо устранить факторы, которые провоцируют патологию, применять более мягкую пищу, использовать щетку с мягкой щетиной.

Травмы

Травматические повреждения твердых тканей (переломы, ушибы, сколы) не всегда можно предупредить, так как они возникают при несчастных случаях. Для профилактики травм зубов:

• устраните вредных привычек (кусать посторонние предметы, щелкать семечки);
• во время занятий спортом используйте специальную капу. Конструкцию изготавливает врач стоматолог после снятия слепков челюстей. Изделие надевается на зубные ряды, защищает зубы и мягкие ткани от повреждений.

Профилактика патологий, которые возникают до прорезывания зубов

Большое количество заболеваний эмали и дентина возникают в период фолликулярного развития тканей, то есть еще во время вынашивания малыша.

Возникают патологии вследствие отсутствия лечения болезней матери, обострении заболеваний, приеме запрещенных медикаментов, недостаточном питании, употреблении алкоголя или наркотических средств, вредной привычке курения. К некариозным заболеваниям относят:

• гипоплазию и гиперплазию эмали;
• эндемический флюороз;
• аномалии развития и прорезывания;
• наследственные заболевания.

Системная гипоплазия – это недоразвитие эмали, образование ткани недостаточной толщины или неправильной структуры. Возникает болезнь при приеме лекарственных средств во время вынашивания ребенка, недостаточном питании, наследственных аномалиях.

Проявляется заболевание образованием на эмали различного рода дефектов, пятен, ямок. Характеризуется повреждением ткани, образовании сколов, разрушений при незначительном давлении.

Профилактика заключается в приме комплексов поливитаминов, достаточном питании и лечении заболеваний организма.

Гиперплазия – это образование на эмали дополнительных капель или бугорков. Возникает патология при чрезмерном развитии ткани.

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов некариозного происхождения, таких как гиперплазия — не проводится. Беременной рекомендуют придерживаться общих правил и нормализировать поступления в организм микроэлементов (кальция, калия, фтора, железа).

Эндемический флюороз возникает у малыша при чрезмерном поступлении фтора в организм беременной во время формирования и минерализации будущих зубов.

При этом зубы ребенка будут прорезываться уже с признаками заболевания. Профилактика состоит в контроле и нормализации фтора, который употребляет будущая мама.

Если зубки уже прорезались пораженными, то необходимо проводить лечение.

К аномалиям развития и прорезывания зубов относят аномалии формы, количества, цвета, формы и положения. Профилактика аномалий заключается в обеспечении нормального внутриутробного и постнатального развития малыша. Включает в себя правильное питание, лечение хронических заболеваний, эндокринных нарушений, регулярное посещения стоматолога и гинеколога.

Профилактика патологий твердых тканей зубов, которые формируются в период фолликулярного развития зачатков должна осуществляться во время беременности. В этот период возникает недостаток минеральных веществ, которые провоцируют предрасположенность к заболеваниям зубов. Будущей маме следует придерживаться рекомендаций врача, вовремя проходить осмотры и проводить лечение. Меры профилактики:

• Обследование организма и лечение заболеваний.
• Санация органов полости рта.
• Прием фолиевой кислоты до и во время беременности.
• Наблюдение протекания беременности у специалиста.
• Регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций.
• Прием комплексов витаминов и минералов.
• Сбалансированное питание.

Основы профилактики заболеваний твердых тканей зуба

1. Регулярная гигиена полости рта. Ежедневно удаляйте отложения с поверхностей зубов и десен.
2. Рациональное питание. Сократите количество и частоту потребление легкоферментируемых углеводов (сахара). Ешьте твердую пищу (сырые овощи и фрукты).
3. Эндогенное использование фторидов. Употребляйте в пищу продукты богатые фторидами или принимайте препараты внутрь (фторсодержащие пасты, лаки и растворы для полоскания). Не используйте одновременно обо способа поступления микроэлемента в организм.
4. Применение реминерализующих средств (глюконат кальция, Ремодент, Глицерофосфат кальция и др.) для восстановления поврежденной эмали.
5. Герметизация фиссур. Этот способ хорошо подходит для профилактики постоянных зубов у детей. Для герметизации фиссур используют различные препараты (Delton, Esteseal LC, Dyract Seal, Fluro-Shield и др.)

2473 Татьяна Курицкая 28.02.2018

Источник: https://profilaktika-zabolevanij.ru/organy/zuby/profilaktika-zabolevanij-tverdyx-tkanej-zubov/

Комплексный подход в лечении некариозных поражений твердых тканей зубов

Вопросы лечения и профилактики некариозных поражений твердых тканей зубов занимают одно из ведущих мест в стоматологии, так как эта патология представляет собой наиболее распространенную после кариеса группу заболеваний, которые приводят к прогрессирующей убыли эмали и дентина зуба, нарушению функции жевания и снижению эстетических параметров зубов. В настоящее время все некариозные поражения делят на две большие группы: возникающие до прорезывания зубов и после прорезывания зубов. К некариозным поражениям, возникающим после прорезывания зубов, относят эрозию эмали, клиновидный дефект, патологическое стирание. [1]

Эрозия твердых тканей зуба (dental erosion) — это прогрессирующая убыль эмали и дентина зуба, имеющая округлую или чашеобразную форму, возникающая после прорезывания зуба.

Эрозия зубов, как и другие некариозные поражения, редко бывает вызвана одной причиной, чаще всего это процесс многофакторный.

Эрозия эмали встречается в развитых странах с достаточно высоким уровнем жизни. Чаще это во многом связано с изменением рациона питания.

По мнению многих зарубежных авторов, основной причиной эрозии зубов является воздействие на твердые ткани внешних и внутренних кислот. [5]

В России на долю эрозии твердых тканей зубов приходится 57—60 % случаев от всех некариозных поражений твердых тканей зуба, возникающих после его прорезывания [3].

В отечественной классификации принято выделять эрозию эмали на вестибулярных поверхностях фронтальных зубов верхней челюсти, клыках и премолярах верхней и нижней челюсти. [2] Характерно, что на центральных и боковых резцах нижней челюсти эрозии не возникают. Одиночных поражений, как правило, не бывает.

Клинически по глубине процесса выделяют три степени эрозии твердых тканей зуба и оценивают степень поражения по системе Eccles и Jenkins (1974) [4].

Выбор метода лечения эрозии твердых тканей зуба зависит от активности процесса, глубины поражения и наличия сопутствующей соматической патологии у пациента.

Цель исследования

Целью нашего исследования явилась разработка комплексного подхода в лечении эрозии твердых тканей зубов различной степени тяжести.

Материалы и методы исследования

Нами проведено комплексное лечение эрозии твердых тканей зубов II и III степени тяжести у 20 пациентов (рис. 1, 2).

Рис. 1. Пациент Р., 47 лет. Эрозии твердых тканей зубов 44, 45, 46.

Рис. 2. Пациент З., 43 лет. Эрозии твердых тканей зубов 12, 11, 21.

Комплексное лечение включало проведение общей и местной терапии с проведением отдаленных профилактических мероприятий. Пациентам с сопутствующей соматической патологией рекомендовалось проведение комплексного обследования и лечения фонового заболевания внутренних органов, способствующего прогрессированию имеющейся эрозии твердых тканей зуба, у смежных специалистов.

Проведение общей терапии заключалось в назначении пациенту для приема внутрь глицерофосфата кальция по 1,0 г 3 раза в день на 1 месяц. В случае активной стадии течения эрозии препараты назначались длительно (5—6 месяцев).

Местное лечение эрозии твердых тканей зуба включало комплекс мер, основой которых являлось проведение реминерализирующей терапии с последующим пломбированием эрозивных дефектов твердых тканей зуба.
Важным условием успешного лечения являлось исключение избыточного употребления пациентами кислых соков, фруктов и газированных напитков.

Пациенты обучались методике правильной чистки зубов с целью уменьшения воздействия механических факторов, способствующих дальнейшему развитию этой патологии.

Для гигиены полости рта пациентам рекомендовалось использование зубных паст, гелей, ополаскивателей для полости рта, содержащих минеральные вещества и фтор, снижающих повышенную чувствительность зубов и уменьшающих абразивное воздействие на участки эрозий твердых тканей зуба.

Описание клинических наблюдений

Основным методом эстетического восстановления твердых тканей зубов у пациентов с эрозией являлось пломбирование дефекта.

Однако пломбирование зубов при эрозиях часто бывает малоэффективным вследствие активности эрозивного процесса, поражающего твердые ткани зуба, что нередко приводит к нарушению краевого прилегания пломб и образованию дефекта вокруг пломбы.

В связи с этим пациентам перед пломбированием эрозии твердых тканей зуба нами проводилась реминерализирующая терапия. Реминерализирующая терапия включала применение препаратов для реминерализации эмали в течение 3 сеансов через день.

Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют восстановить функциональные и эстетические параметры зуба при пломбировании эрозий эмали В настоящее время существует достаточное количество пломбировочных материалов, позволяющих восстановить форму, цвет и внешний вид зуба.

Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют восстановить функциональные и эстетические параметры зуба при пломбировании эрозий эмали, а долговечность такой реставрации зависит в большей степени от методики использования композитного материала.

У пациентов с эрозией твердых тканей зуба эстетическое восстановление формы и цвета участков поражения зуба мы проводили светоотверждаемым композиционным материалом.

Современные композитные материалы обладают широкой цветовой гаммой, наличием опака для имитации дентина, эмали и прозрачного оттенка, что позволяло добиться хорошего эстетического материала.

Эрозия твердых тканей часто расположена близко к десневому краю, поэтому в процессе препарирования и пломбирования было необходимо провести защиту десны от механических и химических повреждений. Изоляции рабочего поля можно достичь с применением ретракционной нити или системы коффердам.

В случае применения системы коффердам при пломбировании эрозий твердых тканей зуба мы рекомендуем использование фиксирующих зажимов «кламмер-бабочка», универсальныного клампа для премоляров и цервикальных клампов с винтом для ретракции десны.

Условием достижения хорошего эстетического результата и долговечности проведенной реставрации являлось обеспечение максимальной макромеханической ретенции пломбировочного материала, так как при восстановлении эрозивного дефекта одна лишь адгезия материала не обеспечивает надежной фиксации пломбы, особенно в области придесневой стенки. Поэтому нами проводилось профилактическое расширение границ зоны эрозии с целью предотвращения повторного эрозивного изменения твердых тканей зуба.

Несмотря на отсутствие видимой деминерализации твердых тканей зуба и гладкую поверхность стенок полости, нами рекомендуется иссечение дентина со стенок и дна полости для обеспечения надежной адгезии и хорошего краевого прилегания реставрационного материала.

Финирование эмали проводилось по типу полирования поверхности. При отсутствии условий для макромеханической фиксации пломбы при эрозиях допустимо было делать поверхность эмали более шероховатой для дополнительной ретенции материала.

Финишная обработка стенок полости с отсутствием эмали не требовалась.

Состояние реставрации в отдаленные сроки зависело от выполнения врачом принципов препарирования полости и методики работы с пломбировочным материалом (рис. 3, 4).

Рис. 3. Пациентка С., 30 лет. Эрозии твердых тканей зубов на вестибулярной поверхности 11, 21 до лечения.

Рис. 4. Пациентка С., 30 лет. После лечения.

При глубоких эрозивных поражениях (II—III степени) нами была успешно применена CBFlow-техника.

Важно отметить, что внесение и отверждение композитного материала при пломбировании эрозий следует проводить с учетом того факта, что сила его адгезии будет различной в области разных стенок: на стенках, покрытых эмалью, она будет достаточно высокой, а на придесневой стенке обеспечение адгезии и краевого прилегания материала достаточно проблематично. Поэтому при методике пломбирования необходимо максимально снизить риск дебондинга композита именно в области придесневой стенки и напряжения, возникающего в материале за счет полимеризационной усадки.

При восстановлении дефектов первый слой низкомодульного композита мы вносили на стенку, расположенную ближе к режущему краю зуба, что обеспечивало большую силу адгезии в этой области. Следующий слой реставрационного композитного материала вносили на дно полости и только затем на придесневую стенку.

Такой метод внесения пломбировочного материала при восстановлении дефектов эрозии помог снизить усадку пломбировочного материала и предотвратить с течением времени появление щели в придесневой области.

Этап окончательной обработки реставрации был очень важен, так как от качества ее поверхности зависели стабильность цвета и длительность сохранения эстетических свойств реставрации (рис. 5, 6).

Рис. 5. Пациентка К., 38 лет. Зуб 34, этап формирования полости.

Рис. 6. Пациентка К., 38 лет. Зуб 34 после лечения.

Последующим этапом в комплексном лечении эрозии твердых тканей зуба было проведение нами курса реминерализирующей терапии, состоящего из 3 сеансов с периодичностью 1 раз в 10 дней 2 раза в год.

Заключение

Результаты нашей работы показали, что комплексный подход в лечении эрозии твердых тканей зуба II и III степени является обоснованным и обеспечивает оптимальную эффективность лечения этой патологии. Отсутствие одного из компонентов предложенной схемы лечения или выполнение его в недостаточном объеме способствует нарушению краевого прилегания реставрации и расширению очага эрозии.

Список литературы находится в редакции.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/kompleksnyj-podxod-v-lechenii-nekarioznyx-porazhenij-tverdyx-tkanej-zubov.html

Некариозные поражения зубов

Деструкция зубных тканей (некариозные поражения) – это группа стоматологических заболеваний, при которых разрушается эмаль, дентин или цемент зубов. При этом такие дефекты, в отличие от кариеса, не связаны с бактериальным фактором.

Классификация некариозных поражений эмали

Понятие «некариозные поражения» объединяет множество патологий, каждая из которых обозначена в Международной классификации болезней (МКБ 10). Такие заболевания принято делить на 2 группы.

1. Поражения, возникшие до прорезывания зубов (в период фолликулярного развития твердых тканей, встречаются у 5-14% населения):
   • гипоплазия – недоразвитие зубных тканей;
   • гиперплазия – избыточное образование тканевых структур зуба;
   • эндемический флюороз, или «крапчатые зубы» – разрушение эмали вследствие избыточного содержания фтора в организме;
   • наследственные недуги.
2. Поражения, возникшие после прорезывания зубов (jбщая распространенность таких заболеваний составляет 50-75%):

• клиновидный дефект – появление V-образных изъянов в пришеечной зоне коронки;
• эрозия – помимо эмали, разрушается дентинный слой, как правило, возникает на верхних резцах и клыках;
• патологическая стираемость эмали – интенсивная убыль твердых тканей на всех или некоторых зубах;
• механические травмы зубных коронок – сколы, трещины, переломы;
• некроз (омертвение) твердых тканей зуба;
• пигментация эмали – тетрациклиновые пятна и прочее.

Почему разрушается зубная эмаль?

Этимология некариозных поражений эмали до сих пор вызывает споры. Поскольку бактериальная инфекция и воспалительный процесс отсутствуют, тогда причиной разрушения зубов становится комбинация внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Внешние причины:

• бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
• употребление слишком твердой пищи;
• использование зубной щетки с жесткой щетиной, а также излишне интенсивные движения во время чистки зубов;
• неправильный прикус;
• употребление продуктов с высоким содержанием кислот (цитрусовые, ягоды, газированные напитки, вино).

Внутренние причины:

• болезни почек, ЖКТ, сердечнососудистой системы;
• эндокринные нарушения;
• дефицит кальция и других важных элементов в организме.

Некариозные поражения зубов у детей

Некариозные поражения у детей чаще всего относятся к І группе, то есть зубные зачатки разрушаются или совсем гибнут еще на стадии развития (период внутриутробной жизни ребенка).

Это может происходить из-за генетических нарушений, токсического воздействия лекарственных препаратов, которые принимает будущая мать, а также внутриутробных инфекций. Избыточное количество или недостаток витамина D, а также превышенная концентрация фтора также оказывают губительное действие.

Нарушить минерализацию зубов у ребенка может и ранний токсикоз женщины во время беременности.

Диагностика некариозных поражений

• изменение цвета эмали;
• изменение структуры зубной поверхности, которая становится волнистой, точечной или бороздчатой;
• визуальное уменьшение коронковой части, образование круглых изъянов диаметром до 5 мм.

Также одним из главных симптомов является повышенная чувствительность эмали (гиперестезия). На первых этапах появляется реакция на горячую и холодную пищу, со временем боль возникает от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое) и малейшего тактильного воздействия.

Лечение и профилактика некариозных заболеваний

Неотъемлемой частью терапии является реминерализация эмали. На начальных стадиях болезни можно использовать домашние гели и пасты с содержанием фтора – «ROCS», «Splat» и другие. На более поздних этапах рекомендуется глубокое фторирование в кабинете стоматолога.

При наличии значительных деформаций проводится пломбирование иономерными цементами с минимальным препарированием или фотополимерными композитами. Восстановить анатомическую форму зубов и предотвратить их дальнейшее разрушение можно с помощью керамических виниров и коронок.

Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, чем проще будет остановить болезнь. Список профильных дантистов вы найдете на нашем сайте.

1. Растворы и лаки с фтором создадут надёжную защитную плёнку на эмали ваших зубов. Фторирование часто рекомендуют детям. При глубоком фторировании результат держится 1-2 года. Средняя цена в Москве 397 ₽
2. Процедура, укрепляющая эмаль кальцийсодержащими препаратами и фторидом натрия. Для усиления профилактического эффекта может понадобиться электрофорез. Средняя цена в Москве 2279 ₽
3. Восстановление зубной эмали Восстановление эмали зубов проводят методом фторирования, имплантации или наращивания. Для восстановления зубной эмали также подойдут фторсодержащие гели и пасты для домашнего применения. Средняя цена в Москве 397 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/nekarioznye-porazheniya-zubov/

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов – группа заболеваний, возникновение которых не связано с воздействием микробного фактора. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Изредка возникает гиперестезия. Некариозные поражения зубов сопровождаются деструкцией твердых тканей. Диагностика базируется на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования. Лечение некариозных поражений зубов направлено на восстановление минерального состава твердых тканей, устранение эстетического дефекта, нормализацию функции жевания.

Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом.

У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента. Эрозия эмали чаще встречается у мужчин старшей возрастной категории.

Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг. Популяционная частота несовершенного амелогенеза – 1:7 000-1:14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000.

Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.

Некариозные поражения зубов

Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения.

Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде.

Вызвать появление флюороза в детском возрасте может применение для чистки зубов фторсодержащей пасты, не соответствующей возрасту ребенка.

Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей.

При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов).

Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом.

Развитие некроза эмали могут спровоцировать болезни центральной нервной системы, интоксикация организма, повышение продукции тиреоидных гормонов.

Некариозные поражения условно разделяют на две группы

1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.

2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали.

Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе.

При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного. При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.

У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления.

При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок. Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания.

Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.

К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого. При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии.

Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов. Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная.

Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.

Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов. В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали.

Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета. При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов.

Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.

При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса. У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску.

Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной зоне с вестибулярной поверхности зубов, имеет форму треугольника с основанием, обращенным к десневому краю.

Эмаль в участке поражения плотная и гладкая.

При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения. При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается.

В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы. Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом.

Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом.

Позже для восстановления зубов в стоматологии применяют ламинирование композитными или керамическими винирами.

При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты.

Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание.

Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/non-carious-lesions

Профилактика некариозных пораженй

ПРОФИЛАКТИКА НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

В соответствии с существующими представлениями кариозные поражения делятся на две группы: возникающие в период развития тканей зуба и после его прорезывания.

Профилактика патологии твердых тканей зуба, возникающей в период его фолликулярного развития (системная гипоплазия), может быть достигнута путем уменьшения или полного устранения общих заболеваний, приводящих к нарушению обменных процессов в этот период. Местная гипоплазия, возникающая при наличии очага воспаления у верхушки временного (молочного) зуба, легко предотвращается своевременным лечением периодонтита, а еще лучше — лечением кариеса временных зубов.

Профилактика флюороза состоит главным образом в замене неблагоприятного водоисточника или в смешивании вод источников с различным содержанием фтора. Если это сделать невозможно, проводится индивидуальная профилактика, которая должна начинаться с детства.

Следует избегать искусственного вскармливания грудного ребенка и раннего его прикорма в дальнейшем. Рацион дошкольника и школьника должен содержать большое количество кальция и фосфора. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам.

В период формирования и обызвествления тканей зуба нельзя назначать детям тетрациклин. Этим удается предупредить окрашивание зубов.

Изменения твердых тканей зуба после прорезывания связаны в основном с воздействием механических факторов. Так, при появлении первых признаков стирания эмали у шейки зуба важно устранить механическое действие жесткой щетки (путем ее замены на мягкую), что может предупредить возникновение в дальнейшем клиновидного дефекта.

Движение щетки во время чистки зубов следует осуществлять в вертикальном направлении. При появлении чашеобразного дефекта эмали у шейки, что характеризует эрозию твердых тканей зуба, необходимо ограничить в рационе кислые продукты (соки, лимоны и др.), а после приема такой пищи рекомендуется полоскать рот водой (лучше щелочной).

Кроме того, чистку зубов следует производить мягкой зубной щеткой и не зубным порошком, а пастой, оказывающей на ткани зуба реминерализующее действие («Жемчуг», «Чебурашка»), Для повышения реминерализующего действия слюны внутрь следует назначить глюконат кальция (по 0,5 г Зраза в день в течение месяца).

Курс повторяют 2—3 раза в год.

В целях предупреждения кислотного некроза твердых тканей зубов принимаются меры по улучшению условий труда лиц, работающих с кислотами и другими неблагоприятно действующими веществами. Для индивидуальной профилактики рекомендуются частые полоскания рта щелочными растворами (2—3% раствор гидрокарбоната натрия) ; применяются также специальные респираторы.

При повышенной стираемости зубов следует устранить факторы, обусловливающие ее возникновение: ограничить применение жесткой пищи, при показаниях произвести ортодонтическое лечение и т. д. В некоторых случаях с целью ликвидации резкого стирания тканей зуба, изготавливают искусственные коронки из металла.

Источник: https://terastom.com/profilaktika-nekarioznyh-porazheny.html

Некариозные поражения зубов: классификация, лечение и профилактика, наследственные заболевания

Здоровые зубы важны не только для эстетических целей в виде красивой улыбки. Многие заболевания ротовой полости влияют на работу внутренних органов и организма в целом. Если говорить о болезнях зубов, то самой распространенной является кариес и его последствия. Второе место среди заболеваний ротовой полости занимают некариозные поражения зубов.

Характеристика некариозных поражений зубов

Причиной возникновения кариеса является негативное воздействие патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности на зубную эмаль. С кариозными поражениями стоматологические клиники справляются достаточно успешно на ранних этапах заболевания.

С некариозными поражениями дело обстоит сложнее. В развитии этого вида заболеваний не участвуют болезнетворные бактерии, поражение происходит из-за совокупного воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Причины возникновения некариозных болезней разные: наследственность, механические травмы, воздействие лекарственных препаратов, гормональные сбои.

Виды некариозных поражений и их лечение

Некариозные поражения зубов разделяют на две группы. Первая — врожденные патологии, которые сформировались в период развития эмбриона и в первые месяцы жизни, до прорезывания зубного ряда. Вторая группа — приобретенные патологии, которые появились в процессе жизнедеятельности человека и из-за неблагоприятного постороннего воздействия.

По классификации В.К.Патрикеева, которая была предложена в 1968 году, врожденные некариозные дефекты разделяют на:

• эндемический флюороз или крапчатость зубов;
• гиперплазия и гипоплазия поверхности твердых и мягких тканей;
• патология амело-, дентино- или одонтогенеза — генетические нарушения.

Классификация приобретенных поражений:

• повышенное стирание эмали;
• эрозия зуба;
• клиновидный дефект;
• некроз зуба;
• дисколорит эмали (изменение цвета зубов).

По другой классификации, ориентируются на изменения твердых частей зуба: повышенная чувствительность зубных тканей или изменение цвета эмали. Отдельно рассматривают нарушение целостности зубов, корня и десневых тканей: перелом и вывих корня, вскрытие пульпы. Рассмотрим некоторые виды заболеваний и способы их лечения.

Гиперплазия и гипоплазия эмали

Гиперплазия и гипоплазия — это заболевания, связанные с нарушением развития эмали, внешне характеризуются недостаточно сформированной поверхностной тканью зуба или ее избытком.

Гиперплазия начинает формироваться еще до прорезывания зубного ряда, проявляется в избыточном количестве зубной эмали. Внешне дефект выглядит, как белые и округлые вкрапления возле шейки зуба. Поверхностные вкрапления гиперплазии бывают нескольких видов:

• из эмалевой ткани;
• с содержанием дентина внутри;
• гиперплазия с вкраплением соединительной ткани — пульпы;
• эмалевые капли между корнем и альвеолярной лункой (если вкрапление находится в периодонте, его называют «капля Родригес-Понти»);
• внутри дентина.

Что касаеся гипоплазии, поражение характеризуется истончением или полным отсутствием эмали. Причины возникновения недуга самые разнообразные и проявляются еще на этапе эмбрионального развития:

• резус-конфликт матери и плода;
• инфекция во время беременности или после рождения у ребенка;
• недостаток микроэлементов (фтора, фосфора и кальция);
• механическое повреждение челюсти;
• заболевания ЖКТ;
• патология коры головного мозга.

По локализации заболевание делится на:

• системную гипоплазию — в один промежуток времени происходит поражение всех зубов и их группы;
• местная затрагивает один или два симметричных зуба;
• очаговая — поражаются несколько расположенных рядом зубов.

Гипоплазия — заболевание, которое требует немедленной стоматологической помощи. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями, так как недостаток эмали приводит к стиранию зуба или полной его потере. В зависимости от формы, клинического проявления и возраста пациента, для лечения применяют пломбирование зубов и протезирование. Параллельно проводится реминерализирующая терапия.

Во время беременности женщинам рекомендуется придерживаться сбалансированного питания для предотвращения развития гипоплазии.

Рацион беременной должен быть насыщен витаминами и микроэлементами, чтобы плод получал достаточное количество фосфора и кальция для правильного формирования зубов.

Эндемический флюороз

Эндемический флюороз (крапчатые зубы) может быть врожденным и приобретенным. Для зубов, пораженных этим заболеванием, характерен специфический внешний вид.

Дифференциальная диагностика флюороза происходит по нескольким признакам:

• появление желтых или коричневых пятен на эмали;
• эрозивное поражение твердых тканей зуба;
• здоровая эмаль теряет свой блеск и становится матовой.

Основная причина возникновения — избыток фтора в организме. Для образования флюороза обычного количества микроэлемента, который поступает вместе с пищей, недостаточно. Обычно заболевание развивается в определенной местности с повышенным содержанием фтора в воде. Иногда патология возникает из-за приема фторсодержащих препаратов для профилактики кариеса.

Лечение флюороза зависит от тяжести заболевания, состоит из следующего комплекса методов:

1. Отбеливание пероксидом карбамида. Метод эффективен при незначительном нарушении поверхности эмали зуба.
2. Микроабразия — снятие поверхностного слоя эмали. Проводится на начальных этапах заболевания в связи с воздействием на твердую поверхность.
3. Реставрация зуба. Требуется в случаях, когда поражена значительная часть зубных тканей. Врач снимает часть эмали и дентина, наращивает искусственную структуру.
4. Установка виниров. Необходима при наличии эрозии и деструкции формы зубных коронок.

При лечении флюороза возможно только устранить симптомы. Источник заболевания нельзя локализовать и вылечить, даже если снизить поступление фтора в организм. Стоматологи рекомендуют проводить периодическую профилактику для исключения обострения заболевания.

Нарушения прорезывания и развития зубов

Многие некариозные аномалии и поражения твердых тканей зуба связаны с патологией развития зубов в процессе эмбрионального развития или в первые месяцы после рождения. К таким патологиям относятся нарушения прорезывания зубов. Среди дефектов наблюдается:

• неправильное размещение зубных зачатков в челюсти и их эрозия;
• задержка прорезывания у младенцев;
• сращивание корней зубов, сопровождается воспалением в тканях;
• аномальное увеличение количества зубов;
• недостаток зубного ряда.

Подобные дефекты необходимо устранять хирургическим путем. При раннем прорезывании, избыточном количестве или неправильном расположении зачатков молочные зубы удаляют. Если дефект развился во младенчестве, необходимо постоянно наблюдаться у стоматолога для исключения возможности формирования патологии на постоянных зубах.

Наследственные аномалии развития зубов

Наследственные дефекты классифицируют в зависимости от пораженной структуры:

1. Патология дентина. Зубы имеют характерный прозрачный янтарный цвет, характерны частые сколы эмали (рекомендуем прочитать: почему зубы становятся прозрачными на кончиках?).
2. Аномалия одонтогенеза (синдром Стентона-Капдепона). Эмаль имеет серый цвет, быстро стирается, легко повреждается и откалывается.
3. Дефект развития эмали (пульпа и дентин сохраняются). В этом случае эмаль отсутствует полностью или содержит рытвины и борозды.

Причины наследственных аномалий до конца не установлены, диф. диагностика затруднена, поэтому определить правильный метод профилактики заболевания достаточно трудно.

Некоторые патологии имеют генетический характер и передаются от родителей, другие связаны с неправильным развитием эктодермы и мезодермы на этапе внутриутробной закладки органов. Лечение и дифференциальная диагностика производятся местно, зависит от степени поражения и симптомов.

Профилактика

Не существует единых мер профилактики, так как подобные патологические процессы и поражения зубов имеют разные симптомы и причины, в том числе наследственные. Но, несмотря на это, можно выделить следующие профилактические меры:

• тщательное медицинское наблюдение во время беременности, особенно при резус-конфликте или угрозе преждевременных родов;
• профилактика инфекционных заболеваний матери и детей;
• сбалансированное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами;
• соблюдение гигиены ротовой полости и своевременное посещение стоматологического кабинета;
• своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ.

К здоровью зубов нужно относиться с пристальным вниманием еще до прорезывания.

От того, как протекает беременность и развивается малыш в первые месяцы после рождения, зависит состояние его ротовой полости и здоровье зубов.

Вследствие врожденной этиологии некариозные поражения и патологии твердых тканей зуба трудно предотвратить, но можно попытаться минимизировать их появление и вовремя обратиться к дантисту за лечением и профилактикой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: варианты профилактики зубов от поражения кариесом

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/nekarioznye-porazheniya-zubov.html