Повторная маммопластика – через сколько можно делать операцию. реабилитация, фото, отзывы

Неудачная операция, плохой эстетический результат, ранние или поздние осложнения, и еще масса причин могут привести к необходимости снова обратиться к пластическому хирургу.

Повторная маммопластика проводится как по эстетическим, так и по медицинским показаниям, она, как правило, сложнее первичной, имеет много ограничений и нюансов и требует более высокой квалификации врача.

С какими сложностями сопряжены такие операции? Через сколько времени ее можно делать? Как проходит реабилитация и к чему готовиться пациентке? Эти и другие вопросы специально для TecRussia.

ru разбирает наш постоянный эксперт, пластический хирург Илья Вячеславович Сергеев из клиники DoctorPlastic:

Поводом для еще одной операции обычно становятся различные осложнения после первой пластики, которые могут угрожать здоровью и/или существенно портить общий эстетический результат. Самые частые причины этой группы:

• Капсулярно-фиброзная контрактура – представляет собой разрастание соединительной ткани вокруг импланта, которая сдавливает и деформирует его. Эндопротез в этом случае необходимо удалять вместе с образовавшейся капсулой и ставить новый.
• Смещение импланта, и как результат формирование заметной асимметрии груди.
• Образование двойной складки (дабл-бабл).
• Симмастия – ситуация, когда железы визуально соединяются между собой, образуя «моногрудь».
• Разрыв импланта, повреждение его поверхности – очень редкое осложнение, обычно возникает в результате травмирующего механического воздействия.
• Инфицирование и развитие воспалительного процесса – иногда приводит к отторжению эндопротеза, в запущенных случаях возникает сепсис.
• Крупные гематомы, серомы – если они не поддаются консервативному лечению, могут потребоваться их хирургическое удаление, иногда вместе с имплантом.

Сергеев Илья Вячеславович Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

– В медицине бывают случаи, даже у опытных хирургов, когда не все идет по плану. Втянутый рубец, развитие инфекции, гематомы и т.п… Хороший специалист должен уметь вовремя распознать и правильно бороться с подобными осложнениями, не пускать все на самотек и не доводить до крайностей – тогда особых проблем не будет и необходимости что-либо исправлять хирургическим путем тоже не возникнет.

Ситуации, которые требуют повторной пластики, но не связаны с осложнениями:

• Естественные изменения тела, в результате которых формируется опущение грудных желез (птоз). Они могу происходить резко – например, при сильном похудении, в результате беременности, родов или гормональных перестроек в организме – или постепенно, под действием гравитации и возрастных факторов, в течение 10 и более лет.
• Неудовлетворительный эстетический результат пластики груди (оценить его и сделать окончательные выводы можно спустя 6-9 мес.), например, эндопротез оказался слишком большим или, напротив, маленьким, пациентке не понравилась новая форма бюста и т.п.
• Кроме того, повторные операции проводятся в том случае, когда маммопластика изначально запланирована в несколько этапов. Например, при увеличении груди сразу на 4-5 размеров первым шагом ставится «промежуточный» имплант и лишь потом, когда окружающие ткани адаптируются к растяжению, он меняется на больший.

Сергеев Илья Вячеславович Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

– Опытный хирург может прогнозировать, что повторная операция понадобится через какое-то время, и это нормальное развитие событий.

Такое бывает, например, при существенной асимметрии – мы все рассчитываем, моделируем, ставим разные импланты, но предупреждаем, что добиться полной симметрии все же будет сложно.

Если по итогам минимальная разница в объеме молочных желез остается, но и хирурга, и пациентку она устраивает – отлично, если нет – может понадобиться второй этап коррекции, чаще всего это липофилинг.

Или при подтяжке груди – одним хватает результата на 10 лет, другим (при вялой или слишком тонкой коже) – всего на 3-4 года. Важная задача врача в подобных случаях состоит в том, чтобы уже на консультации определить, через сколько может понадобиться такая операция и предупредить об этом пациентку.

Каждая последующая пластика груди будет рискованней предыдущей. И решаясь на нее, нужно обязательно учитывать такие нюансы:

• Вероятность осложнений при вторичных вмешательствах выше. Этому способствуют спайки, рубцы, капсулярная контрактура, ослабление подгрудной складки. Наличие подобных проблем требует комплексного решения, за счет чего иногда повторная/корректирующая пластика выполняется в несколько этапа.
• Если при первичной операции доступ и место установки эндопротеза подбирают исходя из пожеланий пациентки, то при повторной на эти решения оказывает влияние текущее состояние тканей и наличие осложнений. При выраженном расширении границ кармана или значительном рубцевании расположение импланта приходится менять.
• Нередко отмечается дефицит мягких тканей, необходимых для покрытия эндопротеза. Максимум проблем возникает с большой грудной мышцей – ее натяжение способно спровоцировать дополнительные сложности: имплант заметно выделяется, бюст выглядит неестественно. В этом случае для достижения нужного эстетического результата понадобится липофилинг груди.
• При наличии контрактуры, которая сопровождается разрывом покровных тканей, устанавливают эндопротез меньшего размера и только модель с микрополиуретановой поверхностью (текстурированный).
• Если причина повторной операции – деформация груди, вызванная нарушением рекомендаций, возрастной дряблостью тканей или резким похудением, имеет смысл обратиться за коррекцией именно к своему хирургу. Ему известны тонкости прошлого вмешательства и особенности организма женщины. При неудовлетворенности работой предыдущего врача, естественно, необходимо искать другого специалиста.

Основные факторы, исключающие возможность повторного увеличения и иных вариантов пластики груди:

• онкопатологии;
• период вынашивания и грудного вскармливания;
• серьезные нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
• любые хронические патологии в фазе обострения;
• проблемы со свертываемостью крови;
• заболевания эндокринной системы;
• почечная, печеночная недостаточность;
• доброкачественные образования молочных желез.

Все осложнения и побочные эффекты, характерные для первичной маммопластики, возможны и в ходе второй операции, более того – вероятность развития негативных последствий даже увеличивается:

• рубцы сложнее заживают, растянутые ткани утрачивают эластичность и восстанавливаются дольше;
• вероятность геморрагии (кровоточивости) увеличивается на 40-50 %;
• возрастает количество послеоперационных спаек;
• уменьшение или полная утрата чувствительности сосков;
• инфицирование, развитие серомы.

Сергеев Илья Вячеславович Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

– Все повторные операции, как правило, сложнее: часто есть неудовлетворенность первичным случаем, надо искать причину и понять, как это исправить. Кроме того, выше будет риск осложнений местного характера.

Мастерство хирурга должно быть очень высоким, необходимо точно знать что и как делать и суметь это реализовать в ходе операции, знать все нюансы и «подводные камни» – как вести себя с остаточным рубцеванием, как отслаивать кожу, как иссекать капсулу если она есть и т.п.

• Если новая операция нужна для коррекции неудовлетворительного эстетического результата предыдущей, необходимо выждать как минимум 6 месяцев – за это время сойдут все отеки, и станет понятно, действительно ли необходимо что-то исправлять и если да, то в каком объеме.
• При работе с осложнениями пластика может проводиться как планово – после полной диагностики, консультаций, компьютерного моделирования, так и экстренно – в том случае, когда это необходимо по состоянию здоровья пациентки.
• Если причиной повторной операции стало снижение веса, не рекомендуется что-либо предпринимать до его стабилизации. Иначе результат опять окажется не на 100% удовлетворительным. Аналогично и в ситуациях, когда нежелательные изменения груди связаны с эндокринологией: вначале следует разобраться с первопричиной – вылечить соответствующее заболевание или дождаться, пока гормональный фон вернется в норму, и лишь затем обращаться к пластическому хирургу.

Подготовка к повторной пластике груди стандартная, за исключением более тщательного обследования самих желез: врачу важно знать, где точно расположен имплант, в каком состоянии находятся окружающие его ткани, есть ли внутренние спайки, рубцы, капсула. С этой целью назначают дополнительную рентгенографию, маммографию.

Техника и порядок проведения вмешательства, а также прочие нюансы зависят от того, с чем именно работает хирург, какие задачи перед ним стоят и какого результата необходимо достичь. Важные базовые моменты:

• Если нужно удалять имплант – разрез делается по старому рубцу, оставшемуся после первичной установки, чтобы избежать появления новых следов на теле. Но такой вариант не всегда возможен, особенно когда речь идет о необходимости устранить серьезные осложнения.
• При наличии капсулярной контрактуры иссекают фиброзную ткань – частично или полностью.
• Затем при необходимости осуществляется установка эндопротеза (в старый или новый «карман»), а также дополнительные манипуляции – коррекция сосково-ареолярной зоны, подтяжка тканей. По завершении накладываются швы.
• При контурировании и некоторых других дефектах, когда для оптимального эстетического результата необходим липофилинг, он может проводиться одновременно с установкой имплантов либо позже, отдельной операцией.

Поскольку повторная процедура по увеличению груди, как правило, объемнее и травматичнее, чем первичная, то и реабилитационный период после нее длится дольше, до нескольких месяцев, сильнее будут боли и отечность.

В это время действуют все стандартные рекомендации и ограничения – особое внимание им следует уделить в том случае, когда неудовлетворительный итог первой маммопластики спровоцировало как раз несоблюдение этих правил:

• Обязательное ношение компрессионных бюстгальтеров. Как бы ни хотелось, снимать их первое время (1-1,5 мес.) нельзя даже на ночь. Исключение – гигиенические процедуры. В противном случае швы могут разойтись, что часто провоцирует воспаление, инфицирование и необходимость удаления импланта.
• Сон – строго на спине. Как минимум 3-4 недели нельзя лежать на боку, а тем более на животе, так как это нередко вызывает смещение эндопротеза, и как следствие – очередной неудовлетворительный итог операции.
• Строгий запрет на любые физические нагрузки в первые 3-4 недели. Не рекомендуется даже заниматься домашними делами, если они связаны с наклонами вперед.
• Нет – тепловым процедурам: бане, сауне, солярию. Вернуться к ним можно только спустя 1,5-2 месяца.

Обязательное условие скорейшей реабилитации – регулярные осмотры у своего врача, они нужны для контроля динамики заживления, своевременного выявления осложнений.

Сергеев Илья Вячеславович Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

– Пациентке еще перед повторной операцией необходимо точно понять, что именно она хочет и во всех подробностях объяснить это хирургу.

Важно убедиться, что специалист все понял – для этого можно использовать компьютерное моделирование, сравнение с другими фотографиями «до и после» и т.п.

Источник: https://www.tecrussia.ru/plastica/3660-povtor-mammo.html

Операция Повторная Маммопластика — До и После

В силу того, что аугментационная маммопластика (увеличение груди) практикуется уже много лет, число пациентов, которым необходима вторичная и даже третичная маммопластика увеличивается.

Это обусловлено не только популярностью и давней практикой этой процедуры, но также и тем, что импланты, которые использовались 5, 10 и более лет назад значительно отличаются по качеству от тех, которые используются сегодня.

Практические исследования в этой области ведутся постоянно, материалы совершенствуются и импланты таких передовых фирм, как Mentor, Mcghan, Sebbin отлично зарекомендовали себя и считаются одними из лучших на сегодня, они имеют поверхность, которая прекрасно контактирует с тканями, не вызывают аллергии, снижают риск появления капсулярной контрактуры и прочих побочных явлений.

Ниже перечислены основные причины, по которым пациенты прибегают к повторной маммопластике.

Одна из самых частых и наиболее просто разрешимых проблем, становящихся причиной повторной маммопластики, когда пациент желает сменить старые импланты на импланты другого размера и другой формы.

В данном случае, операция по увеличению груди не отличается какими-либо особенностями.

Часто послеоперационный период проходит даже легче, чем после первичной маммопластики, так как ложе для импланта уже сформировано.

Увеличение груди далеко не всегда означает, что женщина в будущем не будет иметь возможности кормить детей, и что грудь не будет претерпевать никаких изменений во время беременности. Множество женщин кормят детей, имея при этом импланты.

Однако молочная железа ведет себя при этом одинаково. Во время беременности и кормления железы набухают, грудь увеличивается, кожа растягивается.

После рождения малыша, грудь со временем опускается в результате гравитационного птоза, а с молочной железой происходит процесс инволюции, то есть она уменьшается в размерах.

В данном случае возможны два варианта выхода из ситуации:

• Подтяжка груди с заменой импланта. Подтяжка груди необходима в том случае, если имеется значительный птоз кожи, а замена импланта производится по желанию пациентки или по рекомендации врача. Как правило, причиной служит возможность использования более современных модернизированных имплантов или же имплантов большего объёма или иной формы.
• Подтяжка груди без замены импланта. Если уже имеющиеся импланты находятся в хорошем состоянии, и никаких резонов для их замены нет, то делается только подтяжка кожи груди.

Такой неприятный дефект как асимметрия после установки имплантов весьма непредсказуем, и установить точно возникнет он или нет вряд ли возможно. Некоторое время после установки протезов, с ними происходит процесс “миграции”, грубо говоря имплант даёт усадку.

Процесс этот может занять от нескольких месяцев до года. В этот период может проявиться асимметрия груди.

Однако проводить какие-либо операции до истечения как минимум полугода после проведения первой операции нельзя, так как грудь ещё не до конца сформирована и с точностью говорить о наличии асимметрии в это время нельзя.

Причины появления асимметрии разные — от использования некачественных имплантов, их неправильного расположения, неправильной предоперационной разметки до врождённой асимметрии, которая после установки импланта может стать ещё заметнее.

Асимметрию груди может также спровоцировать и неправильный образ жизни, чрезмерные нагрузки в послеоперационный период, потеря веса или наоборот резкий его набор, отказ от компрессионного белья, несоблюдение режимов сна и отдыха, сон на животе. Асимметрия считается патологией, тогда, когда она проявляется в значительной степени, небольшое расхождение в пару-тройку сантиметров таковой не является.

Так или иначе, избавиться от асимметрии можно только с помощью повторной операции и установки новых имплантов. Асимметрия может быть разной — одна грудь выше или больше другой, один сосок оказывается выше.

Решение проблемы асимметрии груди для врача — это весьма нелёгкая задача. Вначале необходимо смоделировать и постараться как можно подробнее спрогнозировать поведение импланта в будущем.

Во время операции над каждой грудью врач работает по-разному, создавая для каждой груди индивидуальную форму кармана под имплант.

Капсулярная контрактура в широком смысле, это осложнение после маммопластики, которое в большинстве случаев требует оперативного вмешательства для исправления.

Как это происходит? После установки импланта происходит естественный процесс обрастания импланта фиброзной капсулой. Этот процесс неотвратим, и у каждого пациента он происходит по-разному.

Нормальная ситуация, когда фиброзная капсула эластична и упруга и может прощупываться только при пальпации, или же в идеале не прощупываться вовсе.

Однако, при сильном её разрастании, она огрубевает, становится жесткой, стягивает имплант и приводит деформации последнего и самой груди вместе с ним. Грудь становится твёрдой и принимает неестественные формы. На последних стадиях капсулярной контрактуры возможны также болезненные ощущения при пальпации.

Исправлять легкие формы капсулярной контрактуры, когда фиброзная капсула ещё не достаточно твердая и плотная можно с помощью массажа, приёма витамина Е, курса специальных инъекций. Тяжёлые формы капсулярной контрактуры исправляются только хирургическим путём. Производится капсулотомия, то есть иссечение и удаление капсулы и замена имплантов.

Возможна также эндоскопическая капсулотомия, без удаления импланта, однако, риск, что она возникнет вновь по-прежнему останется. Замена имплантов для пациентов с капсулярной контрактурой является более удачным вариантом, нежели эндоскопический путь, так как уже известна реакция организма на данный вид импланта и есть возможность замены его на новый более совершенный вид.

Кроме того, полиуретановые импланты дают самую естественную в отношении ощупывания грудь. Имплант не ощущается даже при пальпировании.

Двойная складка или double bubble («двойной пузырь» от англ.) — это нераспространённое и редкое осложнение после маммполастики. Как оно возникает? Причина лежит в том, что имплант и грудная железа, находящаяся под ним, не образовывают в итоге единого целого. В итоге проступают контуры импланта и железы, под одной грудью в итоге как бы формируется ещё одна.

Выглядит подобная ситуация крайне неэстетично. Возникнуть эта ситуация может по ошибке хирурга, который неправильно сформировал ложе для импланта, а также по вине самого пациента, который не строго соблюдал послеоперационные правила — не ношение компрессионного белья, нагрузки.

Причиной также являются анатомические особенности самой молочной железы, когда нижний её полюс недостаточно развит.

Скорректировать складку можно двумя способами: первый и самый надёжный это повторная операция с заменой имплантов.

Задача хирурга в данном случае расположить молочную железу над имплантом, так, чтобы она по возможности максимально покрывала его.

Наилучшим образом в данном случае будет использование полиуретановых имплантов, которые отлично срастаются с железой и риск смещения или какого-либо движения импланта сведён до минимума.

Образование жестких рубцов — явление не такое уж частое. Как правило, этот неприятный результат возникает из-за особенностей анатомии человека, который попросту склонен к образованию келоидных ярких шармов. В основном, удаление ярко выраженных рубцов производится косметическими методами — применением специализированных мазей, пилингами и шлифовкой.

Но в ряде случаев с широкими гипертрофированными рубцами показано их удаление хирургическим путем, то есть их усечение. Не всегда такая операция может пройти без замены имплантов, и иногда их приходится сменить на меньшие по размеру, чтобы кожа не сильно натягивалась и новые рубцы формировались по иному сценарию, становясь тонкими и малозаметными.

Уменьшение груди, или, по-другому, редукционная маммопластика – это операция, во время которой удаляется излишнее количество железистой ткани, кожи и жира груди, которые делают ее чрезмерно большой, и создают тем самым немало физических и психологических проблем.

Читать подробней

Вопрос о том, нужно ли менять импланты волнует многих женщин, которые только подумывают о первичной операции по увеличению груди. Часто это сопрягается массой мифов и предрассудков. Читать подробней

Источник: https://drdikov.ru/dt_procedures/povtornaya-mammoplastika/

Повторная маммопластика — операция, цена, осложнения

Вопрос о повторной операции по коррекции груди возникает в тех случаях, когда первый результат операции был неудовлетворительным, либо хороший итого первой операции был испорчен различными факторами.

При этом еще и играет роль психологический момент, когда женщина недовольна результатом и ее не устраивает эстетический вид  бюста.

Когда нужно делать

Прежде всего вопрос необходимости делать повторную коррекцию груди возникает с желанием изменить форму груди или увеличить грудь больше.

В таком случае показания для проведения такого рода операции не всегда объективны. Здесь дело зависит от самого хирурга и его отношению к своей работе.

• Если специалист в данной отрасли видит, что параметры соблюдены, то есть объем бюста соответствует фигуре, операция проведена правильно без каких-либо осложнений, хирург может отказать в проведении повторной пластической операции.
• Далее, все зависит от пациентки —  она может прислушаться к советам пластического хирурга, либо же, ее право обратиться к другому пластическому хирургу, для проведения повторной пластики.
• Другой вопрос обусловлен тем, что результат пластики груди действительно оставляет желать лучшего.
• Связано это с различными факторами, такими как асимметрия, слишком большой объем, провисание груди, тогда желание женщины сделать повторную пластику является правильным и вполне логичным.

Если же вопрос «Кода нужно делать повторную маммопластику?» —  включает в себя время, то следует знать, что повторно коррекцию груди, следует делать не ранее, чем через полугода после первой операции.

Зачем нужна

В основном к повторной пластике груди обращаются женщины, которые увеличивали грудь.

Есть перечень факторов, для чего нужна повторная маммомлпатика рассмотрим некоторые из них:

• выбран слишком большой эндопротез. При увеличении груди, пациентка стремится к очень большим размерам и уверенна в своем желании. Конечно, пластический хирург не откажет и сделает грудь большой, но чем больше грудь, тем выше риск послеоперационных осложнений и опусканию груди. Большой имплант способствует дальнейшему истончению тканей и их разрыву, что впоследствии может привести к выпадению импланта.
• Неправильно выбрана плоскость для установки импланта. В данном случае все зависит от опытности пластического хирурга. Для правильного месторасположения импланта есть ряд мелких деталей, которые нужно учитывать при выборе включая и индивидуальные особенности каждой пациентки, строение тела и структуру кожи. Данная операция нужна и необходима для того, чтобы правильно разместить имплант.

Импланты

Показания

Для проведения повторной операции такие показания:

• Капсулярная контрактура – образование плотной рубцовой оболочки вокруг импланта. Этот недостаток может способствовать уплотнений в груди, которые могут приводить к болезненным ощущения в области груди, деформировать грудь. В процессе капсулярной котрактуры образуются:

1. серома;
2. гнойно-воспалительные процессы;
3. кровотечения.

Серома – это скопление в тканях лимфатической жидкости. Возникает, когда пластический хирург с удвоенной скоростью проводит операции, без соблюдения  правильной техники и способствует образованию сером.

• Вытекание раствора из солевого импланта. Происходит чаще всего из-за неправильно подобранного импланта или в неполной степени наполненного протеза, что в результате приводит к истончению стенок протеза и проникновению жидкости в ткани. Такой фактор угрожает жизни и здоровью пациентки.

Также к повторному проведению пластики груди могут быть и такие показания как:

• смещение импланта;
• потеря формы груди связанная с изменениями в весе потерей веса или наоборот прибавлением;
• изменение объема груди после беременности и вскармливания грудью.

Противопоказания

Противопоказанием, для пластики груди, как и для любой другой операции, которая проводиться хирургическим путем  таковы:

1. инфекционные заболевания;
2. заболевания, связанные с работой сердца;
3. заболевания внутренних органов;
4. плохая свертываемость крови;
5. сахарный диабет.

Разрыв имплантанта

Опасности повторной маммопластики

Для удачной  повторной пластики груди нужно выбирать опытного специалиста и прислушиваться к рекомендациям.

Проводя посторную маммопластику, стоит знать что все анализы консультации и сдача анализов, посещение врачей, все эти действия нужно проходить снова, что влияет на общее физическое состояние и может приводить к психологическим срывам и нервным расстройствам женщину.

Поэтому, прежде чем проводить повторную коррекцию груди задумайтесь, может первый результат не так уж и плох…   

Как проводят

Оперция проводится к клинике с дальнейшим пребыванием в стационаре. Как правило, проводится под общим наркозом.

Такая операция имеет несколько этапов:

1. удаление протеза – врач делает разрез по линии рубцовой ткани и извлекает имплант наружу;
2. капсулотомия  частично или полностью иссекают полность рубцовую оболочку с наложением более четких тонких и аккуратных швов;
3. установка нового протеза —  если имплант имеет такой размер как предыдущий, его устанавливают на старое место, если же новый  имплант имеет больший или меньший размер, то врач формирует новое месторасположение такого импланта.

Стоит знать также и о надрезах которые Вам будут делать в процессе операции. Надрезы зависят от количества вносимых изменений.

При замене протеза или капсулярной хирургии, надрез может делаться по уже имеющемуся шву. Если же требуется подтянуть грудь, делаются надрезы для подтяжки.

Первый надрез делается вокруг ареолы, в случае незначительной подтяжки груди. В случае большой подтяжки и натяжении, делается еще один надрез, вертикальный, от нижнего края ареолы к подгрудной складке.

Третий надрез выполняется горизонтально, по нижней полуокружности, при этом соски и ареола не отделаются от ткани остаются чувствительными и способными к кормлению грудью.

После завершения пластической операции, хирург накладывает швы на разрезы и делает стерильную повязку.  Операция длится от полутора до двух с половиной часов.

После операции пациентку переводят в стационар, где она может пробыть от суток до нескольких часов в зависимости от общего состояния.

Спустя нескольких часов после проведения операции разрешается ходить. Повязка снимается через несколько дней после операции. На протяжении нескольких дней нужно носить корректирующее белье.

Швы удаляются примерно через десять дней после операции.

Восстановительный период длится немного дольше чем после первой коррекции груди. Важно выполнять все рекомендации врача, поддерживать с ним контакт и ходить на все нужные консультации.  

Осложнения

Осложнения после повторной пластики груди стоит разделить  на две группы:

1. обще хирургические осложнения;
2. специфические осложнения.

К общим хирургическим относятся:

• инфицирование раны;
• образования гипертрофических рубцов;
• гематома;
• повышенная температура после повторной пластики;

К специфическим осложнениям относятся:

• разрыв импланта;
• деформация протеза;
• смещение импланта:
• двойная складка;
• кальцификация;
• аллергическая реакция на протез;
• невозможность проводить маммографию;
• симмастия;

Деформация протеза

Разрыв импланта – нарушение целостности протеза, в результате чего происходит деформация и обвисание груди. Грудь деформируется не сразу, поэтому разрыв импланта можно выявить при магнитно-резонансной томографии.

1. Деформация протеза – выглядит как растяжки на груди и является осложнением как при первой операции так и при проведении повторной операции.
2. Двойная складка – возникает при неправильном размещении протеза, и корректируется опять с помощью пластической хирургии.
3. Кальцификация – характеризуется отложением солей вокруг протеза и выглядит как уплотнения вокруг груди. 
4. Аллергическая реакция на протез – появляется очень не часто и зависит от восприятия женского организма на материалы, из которых изготовлен протез
5. Невозможность проводить маммографию — маммография необходима для выявления новых образований в молочных железах, таких как опухали, которые необходимо удалять.
6. Симмастия – выглядит как сращивание двух грудей, может появляться из-за слишком близкой расположенности молочных желез и большого объема выбранных протезов.

Видео: Реимплантация молочных желез

Приблизительная стоимость

Цены на повторную пластику груди, учитывая что она не менее сложная чем первая пластика, тоже не являются дешевыми и зависят от методик и качества проведения операции.

Условно повторную коррекцию груди стоит разделить на несколько видов а потом уже определиться со стоимостью проводимой операции.

1. удаление грудных имплантов –  от 100,000 р. до 250,000 р.;
2. замена грудных протезов –  от 240.000 р. до  350,000 р.;
3. лечение капсулярной контрактуры —  от 200,000 р. – до 330,000 р..

Ответы на часто задаваемые вопросы

Почему женщинам приходиться делать пластику груди еще раз, после увеличения груди?

Отвечая на этот вопрос, однозначного ответа на него не найти. Существует много факторов, которые заставляют женщину обращаться к повторной пластике.

Многие женщины из-за интенсивного похудения, постоянных диет теряют вес, и это способствует уменьшению жировых тканей, смещению протеза и дальнейшему провисанию груди.

Также многие женщины делают коррекцию груди, чтобы уменьшить рубцы после первой операции.

Рубцы на самом деле исчезают или все-таки нет?

К сожалению нет, рубцы остаются. Но иногда они совсем незаметны все зависит от техники которой применяет врач, как проходит процесс заживления ран на теле женщины.

Как проходит период реабилитации и нужно придерживаться каких-то  ограничений после пластической операции?

Период реабилитации проходит также как и после первой операции. Необходимо придерживаться рекомендаций врача, следить за питанием, носить корректирующее белье, повязки, бандажи.

Зачастую к повторной пластике прибегают, если в первой не соблюдались правила реабилитации после первой пластики.

Может ли коррекция груди привести к онкологическим заболеваниям?

Нет, онкологических заболеваний в результате пластики груди и при повторной пластики быть не может.

Так как раздел этой хирургии в настоящее время распространен и лучшие специалисты работают в данной отрасли, риск появлению опухолей в груди сокращен до минимума.

Как часто необходимо менять протезы?

Производители дают пожизненную гарантию на свой товар, но всегда существует ряд случаев, когда импланты не соответствую качеству либо протезы не подходят женщине из-за  индивидуальных особенностей женского организма.

Для того чтобы быть уверенной в качестве выбираемых протезов проконсультируйтесь с производителями и со специалистами, в данной отрасли.   

Влияет ли пластика на возможность кормления грудью?

• Кормить грудью можно без лишних опасений  и планировать беременность можно планировать через два три месяца после повторной операции.
• Как поведет себя грудь уже после кормления грудью, предугадать не возможно.
• У многих женщин грудь садится обратно на имлант и дополнительных коррекции не требуется, а у некоторых наоборот грудь опускается и требуется дополнительное хирургическое вмешательство и небольшая подтяжка груди.

Как правильно выбрать пластического хирурга?

Вопрос очень актуален, так как в хирургов в данной области очень, много. Если Вас, допустим не устраивает специалист, который делал Вам первую пластику, стоит обратиться к другому.

Существует множество хороших специалистов и не менее недобросовестных специалистов. 

Обращайте внимание на практику врача, сколько бывает у специалиста  пациенток за год, довольны они итогом проведенных операций.

Какие анализы стоит сдавать перед операцией?

Список анализов которые нужно сдавать примерно таков:

• анализ крови общий;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ крови на сифилис;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• УЗИ молочных желез и маммография.

Важно знать, что это только примерный перечень. Подробный список анализов стоит узнавать у своего специалиста.

Источник: http://plastgid.ru/povtornaja-mammoplastika/

Повторная маммопластика: разбор нюансов ренэдопротезирования молочных желез

Реэндопротезирование молочных желез – явление распространенное. На повторную операцию женщины решаются чаще всего из-за неудовлетворенного эстетичного результата после аугментационной маммопластики.

Многие девушки желают увеличить бюст еще на один-два размера.

 На втором месте среди частых причин к обращению к хирургу – это чрезмерно объемная сформированная плоскость для материала, а также неправильно подобранная форма или размер имплантатов.

Другим основанием является деформация силиконового бюста после родов. В этом случае замена имплантатов сопровождается мастопексией, ведь под тяжестью протезов гравитационный птоз увеличивается.

Необходимо знать, что процедура вторичного увеличения груди технически сложнее, т.к. врач использует тот же доступ и проникает в ткани через образовавшиеся рубцы. Из этого вытекает повышенный риск развития осложнений.

Показания

На сегодняшний день маммопластика выполняется с использованием имплантатов пятого поколения. Материал изготовлен из когезивного геля и производители дают пожизненную гарантию на изделия. Таким образом, повторная пластика груди не проводится по причине истечения срока годности.

Разделяют две категории показаний для замены эндопротезов молочных желез – эстетические и медицинские.

К эстетической группе относится:

• Неудовлетворенность результатом операции. Новая грудь оценивается только спустя 7-9 месяцев после увеличения. Только через этот период девушка может понять, соответствует ли полученный результат ожиданиям.
• Неправильно подобранный размер материала. Имплантаты могут контурировать и выпячивать, что влияет на внешний вид.
• Желание изменить форму бюста. Например, если были установлены эндопротезы круглой формы, то появляется мысль сделать более естественную грудь, поставив анатомические имплантаты.
• Желание скорректировать объем, т.е. уменьшить или увеличить объем желез.
• Асимметрия желез из-за смещения в сформированном ложе.
• Лактация. После грудного вскармливания соединительная ткань растягивается под объемом молозива. Впоследствии изменяется форма молочных желез и самих протезов.
• Развитие птоза в силу возраста. Ткани растягиваются, деформируется плоскость, в которой находятся имплантаты.
• Коррекция из-за резкого колебания веса.

С точки зрения медицины повторная пластика груди проводится при таких факторах как:

• Капсулярная контрактура. Около 30% пациентов обращаются к врачу именно по этой причине. Вокруг материала образуется толща из тканевых спаек. Капсула сдавливая силикон, вызывает болезненных ощущения. В запущенных ситуациях образование начинает прощупываться. Требуется операция, подразумевающая иссечение рубцов и установку новых имплантатов.
• Повреждение оболочки. В основном появляется в результате какой-либо травмы. Необходима срочная замена материала, чтобы не допустить воспаление тканей.
• Смещение или прощупывание.
• Синмастия.
• Кожная рябь.

• Противопоказания
• Ограничения к замене имплантатов являются стандартными и не отличаются от запретов к первичной маммопластике.
• Достоинства и недостатки реэндопротезирования
• Перед операцией нужно взвесить все за и против:

Плюсы	Минусы
Корректируется асимметрия	Травмируются ткани, и срок восстановления затягивается
Уменьшается или увеличивается размер бюста	Увеличивается птоз при увеличении объема имплантатов
Исправляется форма груди	Повышается риск осложнений

1. Принцип выполнения
2. Как и при первичной операции, требуется сдать анализы и пройти обследования, в ходе которых выясниться, необходимо ли плановое или срочное реэндопротезирование.
3. Замена имплантатов молочных желез проходит следующим образом:

1. Удаление старых изделий. Врач по имеющимся шрамам проводит надрез и вынимает имплантаты, если показанием является образование контрактуры или коррекция объема. Устранение риплинга выполняется с помощью нового доступа через горизонтальный надрез по нижнему краю ареол.

   Если процедура дополняется подтяжкой, то мастопексия осуществляется через вертикальный надрез от ареол до субмаммарной складки под железами.

• Капсулотомия. В зависимости от осложнений и плотности оболочки, фиброзная ткань полностью или частично иссекается. После этого плоскость вычищается.

• Установка нового материала. Как правило, протезы вживляются уже в сформированное ложе. Оно расширяется, если имплантаты большего объема и ушивается и подтягивается при меньшем размере. При запущенной контрактуре меняется расположение плоскости, т.е. изделия помещаются под большую грудную мышцу, а надмышечное ложе зашивается.

По необходимости процесс завершается коррекцией сосково-ареолярного комплекса и подтяжкой тканей.

В заключении накладываются внутренние и внешние швы биодеградируемыми нитями. Время выполнения операции около четырех часов.

Восстановление

Исходя из практики, реабилитация после вторичной маммопластики проходит дольше. Послеоперационный период затягивается и более травматичен, если устранялись медицинские осложнения.

Пациент ощущает боль, покалывание, онемение всего бюста, в некоторых случаях потерю чувствительности сосков. Это временно пока имплантаты не заняли свое окончательное положение, после чего неприятные ощущения проходят.

В основном наставления врача в период восстановления идентичны с требованиями первичной реабилитации.

Осложнения

Некоторые пациенты полагают, что если при первичной маммопластике реабилитационный период не сопровождался разного рода осложнениями, то их не будет при реэндопротезировании.

После вторичной пластики груди в несколько раз возрастает вероятность развития негативных явлений.

Она объясняется тем, что рубцы затягиваются дольше, поскольку соединительная ткань растягивается и теряет свою эластичность.

Если компрессионное белье пациент снял раньше положенного срока, то возможно расхождение швов.

Среди характерных неприятностей после замены имплантатов необходимо подчеркнуть:

• Капсулярную контрактуру.
• Выделения из сосков.
• Частичную или полную потерю чувствительности.
• Гематомы и серомы.
• Эффект «дабл бабл» (двойная складка).
• Образование келоидов.
• Риплинг (эффект стиральной доски» или кожная рябь).

Во избежание неприятностей стоит соблюдать все рекомендации хирурга и не пренебрегать ношением специального бюстгальтера в течение двух месяцев.

Источник: http://aesthetics.ru/blog/povtornaya-mammoplastika-razbor-nyuansov-renedoprotezirovaniya-molochnykh-zhelez

Повторная маммопластика

Кристина 36 лет, Дата операции: 19 Ноя 2019

Долго решалась на первую операцию, до ужаса боялась осложнений, но думала у меня их скорее всего не будет… Но, к большому моему сожалению, образовалась синмастия. Не знаю, кто виноват —  доктор, который делал мне первую операцию или так среагировал мой организм… Но к тому доктору побоялась обращаться. По отзывам нашла Александра Александровича Маркушина, записалась на консультацию, на которой он мне подробно объяснил причины этой синмастии. Я решилась на операцию. Спасибо Вам, доктор, что смогли мне помочь! 

Алена 33 лет, Дата операции: 11 Июл 2018

Как можно понять из названия, повторная маммопластика проводится с целью устранить последствия предыдущего вмешательства. Вместе с ростом числа пластических операций на груди, увеличивается и количество обращений женщин за повторной коррекцией. При этом хирург зачастую сталкивается с различными сложностями, наличие которых требует более профессионального подхода.

Когда необходима повторная маммопластика

• Среди наиболее частых причин, по которым женщины обращаются за повторной коррекцией, можно отметить следующие:
• Неправильно подобранный имплантат. Например, женщина хочет значительно увеличить грудь и настаивает на применении имплантата большого размера, игнорируя рекомендации пластического хирурга. После операции и реабилитации становится очевидной дисгармония в очертаниях тела и пациент отправляется на повторную операцию, но на этот раз выбирает меньший размер импланта.
• Неудовлетворенность окончательным результатом. Изначально женщина хочет увеличить грудь до определенного размера, но после операции понимает, что результат ее не устраивает. Тогда она обращается к хирургу второй раз и просит еще добавить объема бюсту.
• Смещение импланта. Это осложнение может развиваться по вине хирурга, когда он нарушает технику проведения операции или по вине пациента, когда он игнорирует рекомендации врача и грубо нарушает правила реабилитации.
• Возникновение воспалительных или гнойных осложнений в послеоперационном периоде.
• Изменение результата со временем. При гормональных нарушениях, резком колебании веса, естественных процессах старения и других факторах результат со временем может изменяться. В таких случаях грудь теряет форму и может провисать.

Кроме того, повторная маммопластика проводится и тем женщинам, которые хотят изменить внешний вид бюста, даже если первичная операция была выполнена успешно.

Особенности повторной коррекции

С «технической» точки зрения повторная маммопластика похожа на первичную. Пациенту дают общий наркоз, хирург выполняет разрезы, а по завершению операции накладывает швы и стерильную повязку. Нюансы заключаются в подготовительном этапе. Специалист должен подобрать наиболее подходящий размер импланта и тщательно спланировать ход операции.

В зависимости от исходного состояния пациента и причин, по которым выполняется коррекция, перед хирургом могут стоять следующие задачи:

• Полностью удалить имплант.
• Заменить один имплант на другой.
• Выполнить подтяжку груди с заменой импланта или без.
• Не удалять имплант и добавить недостающий объем за счет липофилинга.

Точный план всегда оговаривается с пациентом на консультации с учетом возникшей клинической ситуации.

Важно помнить, что окончательный результат зависит не только от профессионализма и опыта пластического хирурга. Женщина также должна приложить определенные усилия, чтобы выглядеть так, как она хочет.

Для этого необходимо ответственно относится к периоду восстановления, так как именно в это время закрепляется достигнутый результат.

Все рекомендации врача должны быть соблюдены в точности, а при появлении болезненных ощущений, воспаления или других осложнений необходимо обращаться к тому специалисту, который проводил операцию, а не заниматься самолечением.

Операция:

Советуем почитать:

Операция:

Советуем почитать:

Операция:

Советуем почитать:

Операция:

Советуем почитать:

Операция:

Советуем почитать:

Источник: https://Markushin.ru/povtornaya-mammoplastika