Пессарий при опущении матки, маточные и гинекологическое кольца при выпадении матки

Опущение (пролапс) влагалища и матки характеризуется провисанием стенок влагалища и смещением матки к низу в направлении выхода влагалища.

Опускающаяся матка «тянет» за собой уретру и мочевой пузырь, что ведет к недержанию мочи во время смеха, чихания, кашля и подъеме тяжестей.

Опущение стенки прямой кишки сопровождается задержкой стула вплоть до развития хронических запоров, а в тяжелых случаях вынуждает женщину помогать себе руками во время дефекации.

Форму и размер пессария определяет лечащий врач. При подборе пессария учитывается степень опущения половых органов, состояние и размеры влагалища и шейки матки, возраст женщины и ее способность к самообслуживанию, в частности, возможность освоения методики самостоятельного использования пессария.

Слабость мышц тазового дна – основной фактор развития пролапса гениталий. Опущения половых органов как такового может еще не быть, но условия для опущения тазовых органов могут быть уже созданы.

Слабость мышц тазового дна часто наблюдается после родов, в особенности, если они были тяжелыми, плод бы крупным или их было несколько, в родах применялось акушерское пособие и перинеотомия – рассечение промежности с целью сокращения периода изгнания и уменьшения нагрузки на ребенка.

Ослаблению мышц промежности способствует тяжелый физический труд и работа, требующая длительного пребывания в положении стоя. Нередко пролапс соседствует с хроническими заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися кашлем и хроническими запорами, вынуждающими женщину тужиться при дефекации.

В линейке причин пролапса не последним стоит увлечение тяжелыми видами спорта и наследственная слабость соединительной ткани.

Если пролапса как такового еще нет, но в ходе ряда тестов обнаруживается слабость мышц промежности, в любых ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, показано использование гинекологического пессария.

Идеальным вариантом для профилактики пролапса в этом случае является кубический пессарий (перфорированный и без перфорации), который просто использовать самостоятельно, то есть устанавливать и извлекать своими силами, без помощи врача или акушерки.

• Для восстановления тонуса промежности рекомендуются тренировки мышц тазового дна с использованием вагинальных тренажеров, например, вагинальных конусов «ColpoTrain» от ЗАО «МП Симург».
• Опущение влагалища и матки первой степени характеризуется отсутствием признаков пролапса в спокойном состоянии и небольшим выпячиванием одной или двух стенок влагалища из половой щели во время натуживания.
• Первая степень опущения влагалища не требует постоянного использование пессария, он может применяться от случая к случаю, например, во время спортивных тренировок или физического труда, сопровождающегося длительным нахождением в положении стоя и напряжением передней брюшной стенки.
• При первой степени опущения гениталий и способности женщины к самообслуживанию рекомендуется применять кубический пессарий, при отсутствии и невозможности приобретения навыков самостоятельной установки пессария можно остановить выбор на пессарии – тонкое кольцо.

Женщинам с нарушенным гормональным фоном, истонченной и ранимой слизистой влагалища и при наличии стрессового недержания мочи, что чаще наблюдается в период менопаузы и после операций по удалению яичников, вместо тонкого кольца показано постоянное использование пессария пончика, называемого толстым кольцом. Толстое кольцо в сравнении с тонким кольцом меньше давит на стенки влагалища, и реже вызывает образование пролежней на его слизистой.

Вторая степень пролапса гениталий диагностируется при опущении матки до уровня входа влагалища. При натуживании стенки влагалища выходят за пределы половой щели в виде небольшого бугорка. Шейку матки можно обнаружить непосредственно у входа влагалища — она видна невооруженным взглядом.

Зачастую опущение влагалища и матки второй степени сопровождается стрессовым недержанием мочи. В этом случае использование гинекологического пессария не только позволяет поддерживать половые органы, но и предупреждает протечки мочи при кашле, чихании, смехе и подъеме тяжестей.

Вторая степень пролапса гениталий требует использования пессария в течения дня, вне зависимости от уровня физических нагрузок, на ночь пессарий можно извлекать.

Оптимальным вариантом в этом случае является кубический пессарий, заполняющий внутренний объем влагалища и не позволяющий матке смещаться книзу.

Он удобен для самостоятельного использования и незаменим в случае наличия дефектов тазового дна и резком ослаблении мускулатуры промежности, что делает использование колец малоэффективным.

В этом случае пессарий устанавливается врачом на срок 3-4 недели, по истечении который необходимо извлечь устройство, санировать влагалище и повторно установить пессарий.

Некоторым женщинам удается овладеть методикой установки кольца и чащи, в этом случае санация проводится своими силами, а посещения врача планируются раз в полгода.

Третья степень опущения влагалища и матки характеризуется выходом за пределы половой щели большей части влагалища и шейки матки. При этом тело матки остается внутри.

Как правило, при третьей степени пролапса наблюдается выраженная слабость мышц тазового дна. Пессарии-кольца не удерживают матку, более того, возможно продавливание тела матки через центральное отверстие пессария, что приводит к ее ущемлению и тяжелым осложнениям.

Использование чашечного пессария возможно, но не всегда дает желаемый результат. Кубический пессарий, благодаря эффекту заполнения и присасывания, надежно крепится к стенкам влагалища и эффективной удерживает матку, не позволяя ей смещаться вниз.

Третья степень опущения гениталий, как правило, сопровождается недержанием мочи, в этом случае рекомендуется применять урогинекологический чашечно-уретральный пессарий.

Опущение влагалища и матки IV степени, по сути, является выпадением половых органов. Стенки влагалища полностью выворачиваются наружу, образуя грыжевой мешок. Внутри мешка размещается вся матка целиком. Формированию грыжи сопутствуют дефекты тазового дна и стрессовое недержание мочи и проблемы дефекации.

Консервативное лечение выпадения половых органов представляет большие сложности. Пессарии-кольца, пессарии-чаши не удерживаются во влагалище и выдавливаются наружу вместе с грыжевым мешком.

Единственным выходом становится использование кубического пессария большого размера, способного присасываться к стенкам влагалища и за счет этого удерживаться внутри.

Нужно сказать, что применение кубического пессария не всегда дает результат, в этом случае только операция способна радикально избавить от проблемы.

Пожилым женщинам, которые в силу возраста и сопутствующих заболеваний не покидают дома и большей частью соблюдают постельный режим, для коррекции пролапса IV степени, предупреждения гнойно-трофических заболеваний влагалища и декубитальных язв шейки матки, рекомендуется использовать жесткий и объемный грибовидный пессарий. Женщинам, ведущим активный образ жизни, он не подходит, так как мешается во время движения.

• Подбор пессария подразумевает анализ симптомов заболевания, оценку общего состояния и возможность самостоятельного использования пессария.
• Осмотр гинеколога необходим для определения формы и степени опущения влагалища и матки, оценки состояния слизистой половых путей на предмет наличия язв и пролежней, препятствующих применению пессария.

Использование гинекологического пессария имеет свои противопоказания, во время гинекологического осмотра врач должен исключить заболевания, препятствующие консервативной коррекции пролапса: рак половых органов, воспалительные заболевания влагалища и матки, дисплазия шейки матки, наличие декубитальной язвы шейки матки (в ряде случаев).

• Как инородное тело, давящее на стенки влагалища, увеличивающее его секрецию и затрудняющее отток секрета, пессарий способствует развитию инфекции во влагалище. Поэтому перед установкой пессария обязательным является исследование мазков на флору.
• Для исключения предраковых заболеваний и рака шейки матки показан цитологический анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала.
• Исключить опухолевые процессы половых органов поможет УЗИ.
• При недержании мочи необходим общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря и урофлуометрия.

Правильно подобранный пессарий не должен вызывать дискомфорта при использовании, не должен затруднять мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Если пессарий мал, он будет соскальзывать с шейки матки и опускаться наружу, если велик, будет с силой давить на стенки влагалища, затруднять кровообращение и вызывать образование пролежней.

Во время первого осмотра врач оценивает размеры шейки матки и емкость сводов влагалища, на глаз определяет размерный ряд пессариев: маленький, средний или большой. На основании осмотра приобретается комплект примерочных колец.

Комплект примерочных колец включает четыре пессария, отличающихся друг от друга внешним и внутренним диаметром (размерный шаг — 5 мм).

Во время следующего визита к врачу проводится собственно процедура подбора пессария.

Женщина располагается в гинекологическом кресле. Ей во влагалище устанавливается кольцо, на глаз подходящее по размеру.

После этого пациентку просят натужиться и покашлять, если примерочное кольцо при этом выпадает, значит, оно мало, и необходимо провести тест с большим по размеру адаптационным пессарием.

Если пессарий давит на стенки влагалища и мочевой пузырь, вызывает режущие ощущения в уретре, значит, он велик и следует перейти к кольцу меньшего размера.

Если выбранное примерочное кольцо не вызывает дискомфорта и не выпадает в положении лежа при кашле и натуживании, пациентку просят встать, походить в течение 10-15 минут, наклониться, присесть, подняться и спуститься по лестнице – выполнить те движения, которые типичны для ее образа жизни. Чтобы исключить затруднения мочеиспускания при использовании пессария, рекомендуется посетить туалет.

На основании размера подходящего кольца адаптации выбирается постоянный пессарий.

С учетом того, что пессарии, предназначенные для постоянного использования, жестче примерочных колец, предпочтение отдается изделию, равному или на 5 мм меньше, чем подходящее кольцо адаптации.

При выборе кубического пессария предпочтительным является размер на 5 мм больше, чем у выбранного адаптационного кольца. Это вызвано тем, что кубический пессарий не является жесткой конструкцией и чаще назначается при III –IV степени пролапса.

Это же правило относится к тем случаям, когда кубический пессарий приобретается взамен маточному кольцу. К примеру, в таблице соответствия пессариев можно найти информацию о том, что кольцу диаметром 60 мм соответствуют «кубики» первого и второго размера, а предпочтительным является только 2 размер.

Правило первое и самое главное: пессарий изделие индивидуального использования. Не следует использовать пессарий, принадлежавший или принадлежащий другому человеку. Не нужно давать в пользование изделие, принадлежащее вам.

Правило второе: силиконовые пессарии поставляются в торговую сеть в индивидуальной упаковке в нестерильном состоянии, поэтому при первичной установке, как и в дальнейшем при повторном использовании, требуется дезинфекция изделия.

Пессарий следует мыть в проточной воде с мылом, а после очищения дезинфицировать одним из альдегидсодержащих антисептиков. В условиях медучреждений пессарии стерилизуются паром или горячим воздухом – это не вызовет порчи изделия.

Правило четвертое: для облегчения введения пессария вход во влагалище и сам пессарий следует смазывать любым любрикантом на водной основе.

Женщинам климактерического возраста, с тонкой и ранимой слизистой влагалища в целях улучшения регенерации и предупреждения трофических нарушений (язв и пролежней) рекомендуется использовать крем с эстриолом. Внимание! Эстриол – гормональное вещество, поэтому перед его использованием следует проконсультироваться с врачом и исключить противопоказания. Правило четвертое: пессарий устанавливается врачом в положении пациентки лежа. При самостоятельном введении устройства женщине следует использовать наиболее удобную для нее позу.

Правило пятое: использование пессария диктует необходимость регулярных профилактических осмотров и санации влагалища.

Посещение врача при использовании постоянного пессария

Пессарии, предназначенные для постоянного использования, первоначально устанавливаются на 10 дней. По истечении этого времени необходимо посетить врача для осмотра, контроля положения пессария во влагалище и оценки эффективности лечения.

Следующий визит к врачу планируется через 3-4 недели. Главная его цель — санация влагалища, необходимая для предотвращения инфекционных осложнений, риск которых повышается при использовании пессариев.

В дальнейшем посещать врача необходимо раз в полгода.

Если пациентка обучена самостоятельной установке и удалению пессария, ей нет необходимости посещать врача раз в 3-4 недели. Санация влагалища проводится в домашних условиях своими силами по схеме, описанной врачом. Посещать женскую консультацию для осмотра в этом случае необходимо раз в 6-7 месяцев.

Внимание! Время пребывания кубического и грибовидного пессария во влагалище ограничено 6-7 часами. Эти пессарии должны устанавливаться только в период наибольшей физической активности и извлекаться на ночь. Периодически, раз в месяц рекомендуется проводить курс санации влагалища, посещать врача для профилактического осмотра следует раз в полгода.

Вернуться на предыдущую страницу

Источник: https://pessarii.medicinelux.com/korrekcziya-prolapsa,-opushheniya-matki

Помогает ли пессарий при опущении матки: ставят ли кольцо у пожилых и когда назначают молодым + отзывы женщин

• Опущение или пролапс матки – это достаточно распространенная патология, которая чаще всего диагностируется у пожилых женщин, но и у женщин репродуктивного периода этот недуг тоже встречается не редко.
• Длительное время пролапс может не сопровождаться клинической картиной, и женщина может даже и не подозревать о нем.
• Но с прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, доставляя пациентке значительный дискомфорт, а без лечения последствием пролапса может быть инвалидность.
• В этой статье мы рассмотрим один из способов борьбы с пролапсом — использование пессария или внутриматочного кольца.

Сущность патологии

Детородный орган в полости малого таза удерживается посредством связочного аппарата и мышечного корсета. Если тонус мышц и связок ослабевает, орган начинает менять свое анатомическое положение, спускаясь ниже.

Ситуация усугубляется давлением на матку других органов тазовой и брюшной полости. При этом сама матка начинает оказывать повышенное давление на прямую кишку и мочевой пузырь, провоцируя тем самым различные патологии в этих органах – затрудненное мочеиспускание, цистит, запоры, недержание кала и так далее.

Медики выделяют следующие степени патологического процесса:

• первая степень — опущение органа происходит незначительное, шеечная область приближается к половой щели, но наружу не выходит;
• вторая степень — более существенный пролапс, при котором при натуживании или кашле шеечная область может выходить за влагалищные пределы;
• третья степень — неполный пролапс детородного органа. За пределы влагалища выступает шеечная область и часть тела матки;
• четвертая степень или полный пролапс – матка полностью выходит из влагалища.

Что такое пессарий?

Проще говоря, пессарий (писариум) – это упругое кольцо, которое активно применяется в гинекологической практике при различных патологиях, в том числе при опущении матки.

Гинекологическое кольцо изготавливается из биологически чистых и безопасных материалов. Чаще всего это силикон или специальный пластик, который имеет высокую пластичность. Такие материалы легко принимают форму половых органов женщины, а значит их использование не будет причинять дискомфорт.

Пессарий продается стерильным, но перед покупкой изделия необходимо проверить срок годности. Все края кольца гладкие, они плотно облегают шейку матки, удерживают ее от пролапса и предотвращающие ее раскрытие.

В приспособлении имеются отверстия для влагалищных выделений.

Зачем он нужен?

Разумеется, хирургическое лечение пролапса (например, когда устанавливается сетка) – это оптимальный вариант решения проблемы выпадения матки, но его в большинстве случаев применяют относительно молодых пациенток.

Женщинам пожилого возраста операционное вмешательство назначается значительно реже. Это связано с различными противопоказаниями и фоновыми заболеваниями пациенток. При этом пролапс чаще всего диагностируется именно после менопаузы, что обусловлено инволюционными процессами, происходящими в организме женщины.

Консервативные методики не всегда дают положительный результат, и тогда пессарий – это наиболее эффективная альтернатива хирургическому лечению пролапса.

Медицинские технологии не стоят на месте, и в настоящее время появляются новые материалы и формы пессария, что делает это приспособление все более популярным и востребованным.

Пожилым женщинам рекомендуются постоянные пессарии, поскольку у них могут возникать трудности с его повторной самостоятельной установкой. В целом это приспособление удобно в использовании, безопасно, а самое главное, оно решает проблему полного выпадения детородного органа.

Однако, пессарий предназначен не только для использования пожилыми пациентками, пролапс матки может наблюдаться и у молодых женщин, и даже при вынашивании ребенка, поэтому пессарий можно считать универсальным терапевтическим приспособлением, который может решить большое количество гинекологических проблем женщины.

Достоинства и недостатки

Среди достоинств пессария можно выделить:

• частичную компенсацию пролапса;
• возможность вести полноценную жизнь без хирургического вмешательства;
• простота в использовании и уходе;
• безопасность и гипоаллергенность;
• если приспособление подобрано правильно, риск травмирования мягких тканей отсутствует полностью.

Однако существуют и негативные моменты использования пессария:

• объем выделений при ношении кольца может увеличиться;
• возможны сложности при интимных контактах;
• невозможность использования при воспалительных процессах органов малого таза. Это при том, что его длительное ношение показано женщинам пожилого возраста, у которых слизистая естественным образом атрофируется, что повышает риск инфицирования;
• в редких случаях имеет место психологический барьер – женщина не может переносить наличие инородного предмета во влагалище.

Когда требуется установка маточного кольца?

Установка пессария необходима в следующих случаях:

• маточные проблемы, которые не сопровождаются другими патологиями;
• отсутствие возможности или желания пациентки проводить хирургическое вмешательство;
• есть возможность вылечить имеющиеся гинекологические дефекты без операционного вмешательства;
• необходимо оценить эффект операции;
• при диагностике недержания мочи.

Рекомендуется использование данного приспособления на начальной стадии заболевания.

Какие есть виды?

Основные виды пессария следующие:

• поддерживающий – поддерживает влагалище, не позволяя ему опускаться;
• тонкий – надевается на шейку матки;
• толстый;
• чашеобразный – для вывода секрета половых желез;
• кубический;
• заполняющий – не допускает пролапса матки;
• грибовидный.

Какой вид использовать лучше, решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

На фото ниже показаны разные виды данных приспособлений.

Как происходит установка

Первичная установка маточного кольца происходит в кабинете гинеколога, в дальнейшем женщина должна научиться проводить эту процедуру самостоятельно.

Перед введением кольца его стерилизуют или ополаскивают в кипятке. Затем кольцо сжимают, и вводят как можно глубже во влагалище таким образом, чтобы выпуклая часть кольца была повернута в сторону шейки.

Данная процедура проводится в горизонтальном положении. Если кольцо подобрано и установлено правильно, никаких дискомфортных, а тем более болезненных ощущений быть не должно.

После установки пессария, женщина должна два месяца раз в две недели посещать гинеколога, чтобы он проконтролировал процесс, и убедился, что приспособление не приведет к осложнениям.

Обычно кольцо ставят на полгода, но пожилым пациенткам оно назначается пожизненно.

Противопоказания

Не во всех случаях маточное кольцо можно устанавливать безопасно.

Существует ряд противопоказаний, которые не позволяют его использование:

• предраковое состояние матки или онкологическое заболевание;
• кровотечения;
• инфекции половых органов;
• наличие воспалительного процесса.

Также установка маточного кольца не желательна женщинам, которые по каким-либо причинам не могут приходить на прием к гинекологу хотя бы раз в полгода.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин об использовании маточного кольца:

Заключение и выводы

1. Женщинам, у которых диагностирован пролапс матки, рекомендуется сначала попробовать ношение пессария, а если эффекта от этого не будет, необходимо соглашаться на оперативное вмешательство.
2. Если проблему пролапса пустить на самотек, возможно развитие осложнений, многие из которых могут быть необратимыми.
3. Также читайте про использование бандажа при опущении матки.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/pessarij.html

Пессарий: маточное кольцо при выпадении матки

Использовать кольцо при опущении матки врачи рекомендуют женщинам с начальными стадиями заболевания, а также тем, кто по каким-то причинам отказывается от оперативного вмешательства.

Устройство создает опору для внутренних половых органов, сохраняя их в нормальном анатомическом положении.

Перед тем, как использовать кольцо при выпадении, необходимо проконсультироваться с гинекологом и убедиться в отсутствии противопоказаний для этого.

Что такое пессарий

Пессарий – это устройство из гипоаллергенного силикона, которое активно используется в гинекологической практике. Данная система позволяет предотвратить, а также остановить развитие некоторых заболеваний интимной сферы, в том числе и во время беременности.

Производители маточных колец используют экологические чистые материалы, не наносящие вреда женскому организму. Эластичность устройства позволяет применять его при разных стадиях опущения. Кольцо после введения легко подстраивается под форму половых органов пациентки и не вызывает дискомфорта. Как и любая методика лечения опущения матки, пессарий имеет собственные достоинства и недостатки.

Плюсы гинекологического кольца при опущении матки:

• возвращает матку в нормальное анатомическое расположение;
• позволяет обойтись без операции;
• эффективно при всех формах и стадиях опущения;
• не травмирует слизистую половых органов;
• не причиняет дискомфорт;
• может применяться в течение долгого времени;
• имеет разную стоимость, подходящую для любого бюджета;
• подходит для многоразового введения;
• разрешено для самостоятельного применения.

Минусы кольца при лечении опущения матки:

• повышает риск воспалительных процессов;
• не решает проблему полностью, поскольку после извлечения органы опускаются в первоначальное положение;
• исключает возможность интимной близости;
• провоцирует увеличение объема вагинальных выделений;
• создает психологический дискомфорт для женщины;
• требует постоянного ухода и обработки антисептиками;
• вынуждает пациентку регулярно проводить санацию влагалища;
• в течение первых месяцев ношения обязывает пациентку обследоваться у гинеколога каждые 2 недели.

Показания к применению

Маточное кольцо рекомендуется для профилактического использования женщинам, у которых есть риск опущения органов малого таза – травмы промежности, многочисленные роды, генетическая предрасположенность.

Обязательно пессарий назначается пациенткам при таких показаниях:

• опущение матки начальной стадии;
• абсолютное выпадение полости детородного органа;
• отсутствует возможность хирургического лечения;
• происходит непроизвольное вытекание мочи.

Маточное кольцо при выпадении матки необходимо пациенткам, перенесшим хирургическое вмешательство. Устройство нужно для того, чтобы разгрузить мышцы тазового дна и ускорить восстановление. Также пессарий рекомендуется женщинам при подготовке к оперативному вмешательству. Система позволяет временно облегчить состояние и устранить болевые ощущения.

Как происходит установка

Установка пессария при выпадении матки осуществляется в кабинете врача-гинеколога. Предварительно необходимо исключить противопоказания и провести обследование:

• мазок из влагалища на степень чистоты и скрытые инфекции;
• цитологию для исключения атипичных клеток на шейке матки;
• кольпоскопию для оценки состояния шейки;
• УЗИ малого таза для определения положения внутренних органов.

Перед тем, как ввести пессарий во влагалище, необходимо его простерилизовать. Для этого обычно применяется перекись водорода. Женщина располагается на гинекологическом кресле, а гинеколог смазывает кольцо вазелином для облегчения скольжения по слизистой. Устройство вводится во влагалище, приподнимая опущенную матку и фиксируется на шейке.

О том, что размер и форма кольца подобраны правильно, свидетельствует отсутствие дискомфорта у пациентки. После процедуры женщина может вернуться к привычным делам. Во время ношения гинекологического кольца не рекомендуется половая жизнь, купание в общественных водоемах, применение вагинальных средств и тяжелые физические нагрузки.

Инструкция по применению

Для правильного пользования кольцом необходимо изучить инструкцию по применению. В аннотации указано подробно, как хранить и стерилизовать пессарий. Для каждой системы производитель дает индивидуальные рекомендации в соответствии с формой и материалом изготовления. Общие рекомендации:

1. носить строго ограниченный врачом временной промежуток;
2. снимать для периодического очищения;
3. для стерилизации использовать раствор перекиси водорода концентрацией 3%;
4. держать кольцо в перекиси на протяжении 3 часов.

Хранить необходимо при комнатной температуре. Следует беречь от попадания прямых солнечных лучей. Помимо соблюдения инструкции по применению, необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Как правильно пользоваться

Во время установки кольца гинеколог объясняет пациентке, как самостоятельно извлекать и устанавливать систему. Большинство поддерживающих устройств непригодны для постоянного ношения и требуют периодической обработки антисептиками.

Чтобы извлечь кольцо, необходимо сесть на корточки или поднять одну ногу. Большим, указательным и средним пальцем пессарий захватывается и медленно извлекается из влагалища.

Обычно это не доставляет неприятных ощущений. После этого кольцо очищается по инструкции. Введение кольца осуществляется в положении лежа.

Необходимо смазать устройство для облегчения скольжения и предотвращения травм слизистой влагалища.

В зависимости от стадии опущения матки гинеколог устанавливает промежуток времени, в течение которого необходимо применять кольцо. Желательно использовать его в период бодрствования и физической активности. Обычно женщинам назначают носить пессарий днем, а вечером снимать и ночью находиться без него. Курс применения устройства также определяется индивидуально.

Врач может назначить кольцо на 1-5 месяцев или рекомендовать пожизненное применение.

Следует помнить, что все виды пессариев при выпадении матки повышают риск воспалительных процессов во влагалище. Поэтому женщинам рекомендуется периодическая санация половых путей.

Для этого применяется раствор Мирамистина или свечи Гексикон.

При появлении инфекций и изменении интимной микрофлоры могут быть назначены другие лекарства для местной обработки – антибактериальные, противовирусные, противогрибковые.

Противопоказания

Гинекологический пессарий не рекомендуется к применению при:

• высокой вероятности развития аллергических реакций на материал, из которого изготовлено устройство;
• раке или дисплазии шейки матки;
• формировании эрозивно-язвенных повреждений слизистой влагалища и шейки;
• воспалении матки при опущении;
• острых инфекционных заболеваниях половых органов или обострении хронических;
• опухолевых процессах в брюшной полости, малом тазу или влагалище;
• маточных кровотечениях неустановленного происхождения;
• врожденном неправильном анатомическом строении матки или придатков;
• неудачном результате использования пессария при опущении матки в прошлом.

Если во время предварительного обследования обнаружены инфекционно-воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, пациентке предварительно назначается лечение. После устранения противопоказания допустимо использовать вагинальное кольцо для лечения опущения матки.

Цена

Стоимость пессария зависит от производителя, материала изготовления и формы. Популярными фирмами являются Доктор Арабин и Юнона. Стоимость кольца начинается от 300 рублей и доходит до нескольких тысяч.

За установку в частной клинике пациентке также придется заплатить от 500 до 3000 рублей.

Необходимо выбирать поддерживающую систему, обращая внимание на стадию опущения матки, возраст пациентки, количество родов в анамнезе, а также сопутствующие признаки. При опущении мочевого пузыря и недержании необходимо отдавать предпочтение кубическим, грибовидным и уретральным устройствам. Ценовая категория данных систем может быть выше.

Отзывы

У женщин складываются положительные мнения о гинекологическом кольце. Большинство пациенток остаются довольны результатом применения. После установки системы у них проходят такие признаки:

• боли в промежности;
• недержание мочи и кала;
• повторяющиеся воспаления шейки матки;
• кровотечения из половых путей.

Также можно услышать о том, что кольцо при опущении приводит к частому инфицированию влагалища. Это сопровождается зудом, жжением, обильными выделениями.

Действительно, при неправильном использовании и отсутствии периодической санации половых органов системы создают благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют носить пессарий не дольше установленного срока и регулярно его обрабатывать.

Пациентки также рассказывают о том, что продолжают носить систему после хирургического лечения. Кольцо разгружает мышцы тазового дна и предотвращает рецидив опущения. Однако в данном случае необходимо обязательно выбрать другое кольцо, поскольку для каждой стадии смещения органов малого таза форма и размер подбирается индивидуально.

Источник: https://VrachMatki.ru/opushhenie-matki/pessarij

Маточное кольцо при опущении и выпадении матки

Возрастные изменения, происходящие у женщин в зрелом возрасте, а также наличие различных гинекологических заболеваний могут способствовать смене положения матки, ее опущению вниз и движению в сторону выхода из влагалища, к естественному проходу и наружу. Это неудобно и чревато появлением различных инфекционных заболеваний. Хорошим решением при выпадении матки становится маточное кольцо.

Опущение и выпадение матки — что это?

Выпадение матки у женщин случается из-за утраты тазовыми мышцами и мышцами брюшной полости привычной упругости и эластичности. Это серьезная болезнь, симптомом которой является выход тела матки за пределы влагалища. К группе риска в пожилом возрасте и появлению данной патологии относятся женщины, которые ранее имели многоплодные или несколько обычных беременностей.

Как выглядит маточное кольцо (пессарий)

Гинекологические или маточные кольца (пессарий при опущении матки) позволяют удерживать тело матки в естественном месте. Силиконовые или латексные приспособления вводятся во влагалище врачом в условиях клиники. Благодаря упругой и эластичной структуре они закрепляют орган в нужном месте и препятствуют его смещению.

Материал изготовления имеет ряд неоспоримых преимуществ. Он безопасен и гипоаллергенен. Медицинское приспособление, как правило, не доставляет дискомфорт, способствует нормализации жизненной активности, не мешает привычному течению жизни.

Подвижность маточного пессария обеспечивается за счет гибкости материала, благодаря чему, при попадании внутрь влагалища он легко принимает форму и нужное положение.

Плюсы и минусы

Если кольцо при выпадении матки приносит неприятные ощущения, при любых движениях смещается, это означает, что оно неправильно подобрано. В некоторых случаях, чтобы сделать правильный выбор, могут потребоваться многочисленные пробы различных видов этого средства. Гинекологическое кольцо часто используется пациентками и это позволяет оценить массу преимуществ применения:

• появляется возможность зафиксировать орган без хирургического вмешательства;
• эффективно скорректировать патологию на разных стадиях проявления;
• исключить вероятность травмирования полового органа;
• обнаруживается несложность в использовании, при правильно подобранном размере.

Приспособление имеет некоторые недостатки, вынуждающие женщин с подобным диагнозом отказаться от них. Причинами может стать появление:

• воспаления влагалища и других половых органов. В зрелом возрасте слизистые уязвимы к воздействию болезнетворных бактерий и, поэтому у женщин от соприкосновения с кольцом могут возникать внутренние повреждения;
• неприятных ощущений и дискомфорта. Это связано с увеличением выделений, проблемами в близких отношениях с партнером;
• психологических сложностей. Многие женщины не приемлют присутствие во влагалище инородных тел.

Известны случаи, когда использование пессария не только отсрочило операцию, но и исключило потребность в ее проведении. Это становится возможным, если дополнить ношение со специальными упражнениями для укрепления тазовых мышц.

Классификация

В гинекологии используются различные виды пессариев. Они отличаются, в зависимости от диагностированной формы пролапса, индивидуальных анатомических особенностей строения внутренних органов женщины, а также при сопровождающихся проблемах мочеиспускания.

Существует несколько видов пессариев – кольцо и кольцо толстое. Данный вид применяется при легкой и средней степени, имеет внутренний упругий элемент, который помогает эффективно корректировать опущение тела матки.

Чашечный и чашечный перфорированный пессарий применяется при легкой и умеренной степени пролапса.

Уретральный имеет специальное приспособление, поддерживающее уретру. Применяется при недержании мочи, вызванном опущением матки.

Пессарий чашечно-уретральный используется при легкой и умеренной степени опущения. Имеет форму чаши и способствует поддержанию уретры и исключению недержания мочи.

Пессарий Ходжа – эластичное приспособление помогает в случаях, когда отсутствует возможность использовать привычные средства. Применяется при тяжелой форме опущения матки, при выявлении анатомических особенностей строения у женщины. Изготовлено в виде кольца, внутри которого находится упругая арматура, позволяющая изменять и придавать необходимую форму конструкции.

Пессарий цервикальный перфорированный выполнен, в виде глубокой чаши. Имеет большое основное и мелкие отверстия по кругу. Приспособление помогает корректировать опущение тела матки при умеренной степени, а также активно применяется в качестве профилактического средства для недопущения родов на ранних сроках у женщин с короткой шейкой матки.

Пессарий грибовидный имеет похожую на гриб конфигурацию. У основания ножки утолщение. Предназначен для максимально глубокого ввода во влагалище. Этот тип приспособления используется короткое время, когда нет возможности применить традиционные формы. Он устанавливается на дневное время и на ночь удаляется.

Все конструкции имеют размер, который очень важен и подбирается индивидуально. В учет берутся параметры, полученные в результате клинических расчетов емкости влагалища. Он осуществляется с помощью специальных примерочных колец. Самоопределение размера чревато последствиями, обещающими неэффективность и безрезультативность использования данного приспособления.

Показания к применению

Начинать пользоваться кольцом при пролапсе нужно на начальной фазе болезни. Перед процедурой проводят анализ. Делают забор мазка на наличие различных инфекций. Существуют случаи, когда врач в обязательном порядке назначает использование приспособления. Это:

• категорический отказ больной от операции;
• необходимость провести предварительное лечение опущения матки перед хирургическим вмешательством;
• значительное опущение или выпадение матки;
• появление недержания мочи;
• потребность в анализе после операций;
• идеальный способ для сохранения беременности.

Противопоказания

Несмотря на превосходные характеристики и значительную помощь женщине маточные кольца имеют некоторые противопоказания. Их не рекомендуют при:

• патологии развития половых органов;
• эрозии шейки матки;
• кольпите;
• воспалении шейки матки;
• различных образованиях в малом тазу;
• кровотечениях с неустановленными причинами;
• острых инфекционных заболеваниях.

При использовании средства возможно возникновение побочного эффекта. В результате может возникнуть воспаления мочевыводящего канала или стенок влагалища в местах соприкосновения.

Как правильно пользоваться

Подобрать приспособление, впервые установить и извлечь гинекологическое кольцо должен врач или пациент под его наблюдением. Основная задача пессария удерживать матку в правильном положении. В связи с этим не должно возникать дискомфорта и неудобств при носке. Этапы проведения процедуры:

• поскольку кольца нестерильны, то перед тем как пользоваться необходимо тщательно вымыть средство с мылом. Это делают перед каждым применением и после него;
• чтобы исключить травмирование и избежать внутренних повреждений требуется смазать приспособление специальными составами, облегчающими скольжение;
• до ввода средства изменивший положение орган возвращают в естественное положение. Пациент находится в гинекологическом кресле, в случаях, когда процедура проводится в клинике и лежа на спине в домашних условиях;
• кольцо в сжатом состоянии вводится во влагалище. Разжимается оно внутри. Важно, чтобы приспособление не врезалось, а плотно касалось шейки матки. Только после выполнения всех действий, можно подниматься.

Отзывы женщин

Многие женщины уже смогли оценить положительный эффект от применения пессария при опущении матки. Многочисленные отзывы, оставленные женщинами на различных Интернет-ресурсах, это подтверждают.

Ирина, 55 лет

После постановки диагноза – пролапс матки умеренной степени и по совету лечащего врача приобрела гинекологическое кольцо. Наряду с этим доктор разработал индивидуальный комплекс упражнений для укрепления тазовых мышц.

Очень скрупулезно выполняла все назначения и в течение 1 года смогла совсем отказаться от приспособления. При этом избежала хирургического вмешательства, которое в таких случаях рекомендуется.

Хочу дать совет женщинам с подобной проблемой! Если правильно подобрать средство, то нет дискомфорта, ничто не мешает, а наоборот помогает справиться с серьезной проблемой выпадения матки.

Ольга, 45 лет

Приобрела пессарий для мамы – женщины в возрасте 75 лет. У нее диагностирована тяжелая форма пролапса, сопровождаемая недержанием мочи. Купили пессарий чашечно-уретральный, который способствует удержанию уретры, что исключает недержание мочи.

Не стану вдаваться в подробности, насколько сложно и дискомфортно было жить без него, и как изменилась жизнь моей мамы после его покупки.

Спасибо огромное доктору, который порекомендовал средство, ведь моя мама категорически отказывалась от операции, а все тяготы ее болезни легли на мои плечи.

Юлия, 50 лет

Приобрели и ввели приспособление во влагалище, что дало возможность поддержать матку изнутри. Дочь благополучно выносила внука, и теперь он наше счастье и отрада.

Была удивлена, что решение серьезной проблемы крылось в настолько элементарном средстве.

Ценовая политика

Прежде чем приобрести кольца при выпадении матки, можно, наряду с характеристиками и свойствами приспособления, промониторить цены различных продавцов. Приспособление можно купить в аптеках, где стоимость колеблется, в зависимости от его вида, материала изготовления, размера и стоит от 15 до 100 у.е.

Не нужно экономить на собственном здоровье. Приобретая пессарий, вы избавитесь от дискомфорта, изводившего вас продолжительное время, улучшите качество своей жизни, а в некоторых случаях и полностью избавитесь от годами развивающейся проблемы.

Источник: https://MatkaMed.ru/prolaps/pessarij-pri-opushhenii-matki

Пессарий при опущении влагалища

Пессарий при опущении влагалища препятствует прогрессированию пролапса и способствует восстановлению положения органов малого таза. Приспособления применяются при различных формах и степенях смещения гениталий. Пессарий – это маточное кольцо, выполненное из медицинского силикона. Материал в редких случаях вызывает аллергическую реакцию.

Виды пессариев при опущении стенок влагалища

Пессарий при опущении стенок влагалища подбирается строго индивидуально под каждую пациентку. Поэтому существует множество подобных колец, отличающихся между собой по форме и размеру:

1. Пессарий «кольцо». Наружный диаметр равен 50-100 мм. Применяется это кольцо при опущении влагалища первой степени.
2. Пессарий «кольцо толстое». От предыдущего отличается размером силиконовой части. Рекомендован при первой степени опущения.
3. Пессарий чашечный. Диаметр кольца варьируется в пределах 55-90 мм.
4. Пессарий уретральный. Устанавливается для предотвращения непроизвольного выделения мочи и коррекции цистоцеле. При необходимости вместо него используется чашечно-уретральный пессарий.
5. Пессарий Ходжа. Применяемое вне зависимости от характера опущения стенок влагалища, кольцо этого типа способно устранить патологическое состояние в случаях, когда отсутствует возможность установить конструкции других типов.
6. Пессарий цервикальный и кубический. Оба типа присоблений применяются при тяжелых степенях опущения.

В запущенных случаях, когда органы вышли за пределы половой щели, используется грибовидный пессарий.

Важно отметить, что любое кольцо выпадение влагалища не способно полностью предотвратить. Восстановить положение органов малого таза удается только в ходе хирургического вмешательства.

Показания к установке пессария

Пессарии устанавливаются при любых степенях пролапса гениталий у женщины по следующим показаниям:

• пациентка отказывается от хирургического вмешательства;
• выявлены противопоказания к операции по поводу опущения;
• необходимо на время отложить операцию по коррекции положения внутренних органов.

Нужно помнить о том, что пессарии созданы для индивидуального пользования. Передавать кольца другим женщинам для коррекции положения органов нельзя. Перед установкой пессарий при выпадении влагалища отзывы рекомендуют продезинфицировать. Для этого используются:

• водопроводная вода с добавлением моющих средств;
• пар при температуре 134 градуса;
• горячий воздух при температуре 250 градусов.

Пессарии не применяются при наличии следующих обстоятельств:

• рецидив опущения стенок влагалища, возникший после операции по поводу пролапса;
• короткое влагалище;
• широкий вход в вагину;
• значительная степени опущения, когда стенки влагалища и шейка матки выходят за пределы половой щели без потуг.

При ношении пессария необходимо соблюдать ряд правил:

• ежедневно промывать влагалище и спрынцевать его;
• своевременно заменять пессарий на новый;
• с определенной периодичностью (каждые 10-14 дней) проходить гинекологический осмотр.

Ряд моделей пессариев нужно перед сном снимать и тщательно промывать. Не соблюдение описанных правил ведет к появлению неприятного запаха из влагалища, дискомфорта в промежности (обычно зуд) и кровотечений.

Пессарии прекращают носить, если пролапс перестал прогрессировать. Кроме того, кольца рекомендуют снимать, когда случаи непроизвольного мочеиспускания повторно возникают либо органы стремительно опускаются. В подобных обстоятельствах показано хирургическое вмешательство.

Источник: https://prolaps-vaginal-and-pregnancy.ru/pessarij-pri-opushhenii-vlagalishha.html