Компьютерная томография зубов: показания к применению, порядок проведения

Компьютерная томография зубов (КТ) активно применяется в современной стоматологии, и тому существует множество весомых причин.

Сегодня это зачастую неотъемлемая часть диагностического обследования – методика, которая позволяет во всех деталях изучить внутреннее строение челюстного аппарата и зубов, выявить скрытые патологии и новообразования.

Далее в этой статье разберемся, что это за обследование, как часто его можно проводить и сколько стоит сделать снимок КТ.

Кт – что это такое

Перед тем, как рассмотреть показания к дентальной компьютерной томографии, необходимо выяснить, что это такое, в чем суть данного диагностического метода и что показывает полученный 3D-снимок.

Раньше в рамках диагностических обследований применялись преимущественно стандартный прицельный рентген и ортопантомограмма (панорамный снимок). С появлением КТ специалисты значительно расширили свои диагностические возможности.

Изображение зубочелюстного аппарата в трехмерной плоскости без искажения реальных размеров и форм каждого отдельного элемента позволяет с детальной точностью изучить клиническую картину, приняв во внимание все индивидуальные особенности и нюансы.

Чтобы понять, как выглядит такой снимок, взгляните на пример ниже.

Так выглядит 3D-снимок селюсти

КТ зубов и челюстей дает более развернутую и информативную картину, позволяет послойно изучить внутреннее строение челюстного аппарата, провести более детальное обследование, а значит и выбрать оптимальную тактику лечения. Сразу нужно заметить, что 3D-снимок будет стоить на порядок дороже, чем стандартное рентген-обследование.

Виды КТ в стоматологии

В современных стоматологических и диагностических центрах используются разные типы томографов:

1. конусно-лучевой,
2. спиральный,
3. аппарат последовательной обработки слоев.

В современных стоматологических центрах используются разные типы томографов

Выбор конкретной методики остается на усмотрение специалиста. Так, к примеру, для дентальной имплантации по одноэтапной технологии прохождение компьютерной томографии – обязательное условие.

Если планируется вживление скуловых имплантов, дополнительно потребуется пройти мультиспиральную томографию. И здесь нужно понимать, что даже современные клиники в большинстве своем не располагают профессиональным диагностическим оборудованием нужной степени детализации.

Поэтому для получения более качественных и информативных снимков пациента направляют в специализированные медицинские учреждения.

Какие преимущества дает компьютерная томография

Для стоматологии появление КТ ознаменовалось настоящим прорывом.

Специалисты получили возможность проводить более качественную и основательную диагностику, детально изучать строение и особенности челюстно-лицевого аппарата пациента для назначения адекватного и результативного лечения – и все это без риска для здоровья. Среди прочих преимуществ применения компьютерной томографии в стоматологии эксперты выделяют следующие моменты:

• высокая степень качества и детализации снимка всего за несколько секунд,
• возможность воссоздать трехмерную модель всего зубочелюстного аппарата на компьютере,
• расширенные возможности для тщательного изучения состояния костной ткани и слизистой, что крайне важно при выборе подходящих мест для вживления имплантов и нужных моделей конструкций,
• выявление скрытых патологий и дефектов, противопоказаний к тому или иному виду лечения,
• оценка окклюзии и особенностей аномалий прикуса, выявление ретинированных элементов, в том числе зубов мудрости, что особенно важно при выборе оптимальной тактики ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и прочих корректирующих аппаратов,
• возможность обнаружить скрытые очаги воспалений, новообразования, источники зубной боли и степень распространения стоматологических заболеваний.

3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

Искажения на снимке, что может получиться при некачественном обследовании, чреваты неверной постановкой диагноза и развитием осложнений во время и после лечения.

Поэтому исследование лучше проходить в специализированном диагностическом центре, который располагает современным высокоточным оборудованием.

Особенно это важно, если предстоит одноэтапная имплантация зубов, перед которой нужно тщательно изучить состояние костной ткани и выбрать подходящие места под импланты.

В каких случаях проводится кт

Компьютерная томография определенного участка или всей челюсти целиком может потребоваться в различных клинических случаях. Ниже приведен перечень самых частых показаний к данному типу обследования:

• проверить ретинированные зубы, выявить аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц,
• изучить состояние мягких тканей на предмет присутствия скрытых новообразований,
• изучить состояние костной ткани, выявить скрытые патологии,
• определить точное расположение травм,
• выявить скрытые очаги кариеса и воспалений,
• провести полное обследование зубочелюстной системы перед началом ортодонтического лечения, протезирования, имплантации или другого хирургического вмешательства.

Данная процедура может потребоваться в различных клинических случаях

С появлением одноэтапных протоколов имплантации восстановление зубов стало проще и в разы быстрее.

Но данные методики требуют максимально детального изучения состояния костной ткани и слизистой, поэтому вопрос о том, нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов, даже не обсуждается.

Сегодня это обязательная процедура, которая дает возможность детально изучить клиническую картину и тщательно распланировать каждый этап лечения практически без риска осложнений.

Описание диагностической процедуры

Чтобы понять, как делают компьютерную томографию, стоит рассмотреть поэтапное описание процесса:

• непосредственно перед процедурой специалист попросит снять все металлические украшения, чтобы избежать сбоев в работе оборудования,
• далее пациент надевает специальный защитный жилет, чтобы снизить степень облучения организма в целом,
• пациент становится или присаживается спиной к аппарату, а его подбородок фиксируется с помощью специальной подставки – это необходимо, чтобы исключить лишние движения и получить максимально точно изображение,
• после включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться сканер с излучающей трубкой – именно он передает трехмерное изображение на компьютер.

На фото изображено выполнение томографии

Процедура длится меньше минуты. Диагностика совершенно безболезненная, не требует от пациента какой-либо серьезной подготовки.

Как подготовиться к компьютерной томографии

Если вам предстоит пройти КТ челюсти, никакой специальной подготовки для этого не потребуется. Нет необходимости ограничивать себя в питании или питье.

Будьте готовы к тому, что некоторое время придется стоять или сидеть неподвижно.

Непосредственно на приеме вас попросят снять все металлические украшения – это необходимо, чтобы металл не помешал работе аппарата и не исказил результаты диагностики.

«Помню, когда я проходила КТ, меня сразу попросили снять все металлические украшения. Нужно было стоять неподвижно, даже слюну сглатывать, по-моему, нельзя. Но это всего полминуты, поэтому терпимо. Ничего страшного в самой процедуре я не увидела. Да, аппарат издавал жужжание, но меня это не пугало. Лично я делал снимок перед имплантацией, но ездила не в клинику, а в диагностический центр…»

Марина_74, г. Самара, из переписки на форуме www.32top.ru.

Кстати, с металлическими брекетами во рту проходить такое обследование нельзя – и снимок получится некачественным, и крепления брекетов могут расшататься. В этом случае лучше выбрать альтернативную методику диагностики.

Какие существуют противопоказания

Компьютерная томография имеет мало противопоказаний. Тем не менее, процедура не проводится во время беременности. Даже несмотря на ничтожно малую лучевую нагрузку, лучше не рисковать здоровьем малыша.

При этом обследование разрешается проходить во время грудного вскармливания, но здесь тоже есть свои нюансы.

Например, при введении контрастного вещества пациентке придется позаботиться о том, чтобы перевести ребенка на другой тип кормления не меньше, чем на 48 часов.

Процедуру не желательно проводить беременным

Еще одним противопоказанием к КТ является аллергия на контрастное вещество – в этом случае допускается проведение обследования без каких-либо дополнительных препаратов. Во время процедуры требуется сохранять неподвижность, что может быть несколько затруднительно для детей младшего возраста.

Оценка результатов КТ и расшифровка снимка

У многих пациентов возникают вопросы касательно того, как смотреть результаты КТ на диске и можно ли сразу получить их расшифровку? После процедуры пациент получает на руки копию снимка в цифровом виде. Если нужно получить распечатку изображения на пленке и пояснения специалиста в письменном виде, то за это придется заплатить дополнительно.

Вряд ли сам пациент сможет узнать, о чем именно говорит изображение, есть ли какие-то отклонения. Эта задача врача, поэтому пытаться самостоятельно расшифровать снимок бессмысленно – его должен изучить и оценить опытный эксперт.

Только специалист может правильно расшифровать снимки

В рамках диагностического анализа врач принимает во внимание следующие аспекты:

• состояние зубов, внутренних структур,
• состояние челюстной кости,
• расположение корней,
• количество и положение зубов, возможные дефекты, в том числе аномалии прикуса,
• присутствие других скрытых дефектов, ретинированных зубов, новообразований.

Компьютерная томография позволяет получить максимально точную и информативную картину, быстро поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, не теряя времени на длительную и многоэтапную диагностику.

Сколько стоит диагностика

Отвечая на вопрос о том, сколько стоит компьютерная томография зубов, сразу нужно оговориться, что точная цена будет напрямую зависеть от размера исследуемой области. Также на стоимость будет влиять тип и модель томографа, ценовая политика стоматологического или диагностического центра. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на процедуру конусно-лучевой томографии.

Варианты КТ
Примерная стоимость, руб.

В области 3 зубов	1500
Одна челюсть с одной стороны	2500
Две челюсти с одной стороны	3500
Обе челюсти	4000
Придаточные пазухи носа	3000
Обе челюсти, придаточные пазухи носа и ВНЧС	5000

Стоит также учитывать, что распечатка снимка на пленке и его разметка может потребовать дополнительной платы. Говоря о том, где можно сделать такой рентген-снимок, то здесь эксперты сходятся в едином мнении: для получения детальной и максимально точной картины лучше обращаться в специализированные диагностические центры.

Как выглядит снимок

Томография с контрастированием – что это

В целях выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани, болезней сосудов, для оценки размеров опухолей и расположения метастаз проводится томография с контрастированием. В рамках обследования используется специальное контрастное вещество на основе йода. Препарат вводится внутривенно.

Процедура с контрастированием применяется для выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани

Препарат может быть введен перед началом процедуры или уже в ходе ее проведения. Данная методика позволяет обнаружить и оценить масштабы проблем, которые не получается идентифицировать без контрастного усилителя.

Как часто можно повторять процедуру

Многих волнует вопрос о том, вредно ли проходить томографию и как облучение отражается на здоровье организма в целом. Волноваться по этому поводу не стоит, поскольку доза облучения конусно-лучевого томографа очень мала и не несет никакой опасности для здоровья пациента. Проходить процедуру разрешается до 12-14 раз в год1.

Так, если сравнить с прочими методиками рентген-диагностики, то одна спиральная КТ черепа соответствует примерно 2000 прицельным снимкам. Облучение при прохождении флюорографии в 2-3 раза выше, чем при КТ обеих челюстей.

Максимально допустимая лучевая нагрузка в течение года для взрослого человека составляет 1000 мкЗв, а для детей в возрасте до 15 лет – 300-400 мкЗв.

1. Буланников A.C., Устинов В.М. Компьютерная томография в дентальной имплантации, 2005.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/kompyuternaya-tomografiya-zubov-i-chelyu.html

Компьютерная томография зубов: преимущества применения в стоматологии, показания, стоимость

4848

• Новейшим из современных методов диагностики зубов является компьютерная томография (КТ), которая за короткий срок стала самой популярной, заслужила полное доверие у врачебного персонала различных специальностей от хирургии до стоматологии.
• КТ зубов позволяет получать трёхмерное (3D) изображение челюстей и костной ткани лица, с помощью такого новшества врачи могут вовремя определить патологические изменения, диагностировать их и назначить терапию.
• Благодаря использованию современной аппаратуры для проведения КТ, возможности определения и диагностики воспалительных процессов на ранней стадии, травм челюсти и отдельных зубов, существенно возросли.

Для чего используется в стоматологии?

Объёмный снимок, сделанный методом КТ, позволяет стоматологам детально рассмотреть все нюансы возникшей проблемы для постановки верного диагноза.

© apops / Fotolia

В имплантации объёмные модели позволят подобрать качественный протез, все составляющие для его закрепления и проведения хирургического вмешательства.

Современные аппараты для КТ позволяют выполнять исследования в различных областях стоматологии:

• эндодонтологии – один из разделов терапевтического направления, работа с корневыми каналами зубов;
• хирургии – имплантация, пластика костей, диагностика, изучение опухолей;
• пародонтологии – изучение, профилактика, терапия околозубных тканей и их патологий;
• ортодонтологии – анализ причин, диагностика, осуществление профилактики, лечение различных аномалий зубов и костей челюсти.

Кроме этого, КТ позволяет стоматологам увидеть реальную картину происходящего с зубами пациента, чтобы назначить правильное лечение или оперативное вмешательство.

Принцип диагностики

Для проведения КТ используются спиральные и мультиспиральные томографы, сканирующие мягкие ткани и передающие на монитор 3D изображение.

Современная томография – это универсальный инструмент для качественной диагностики, имеющий большой потенциал в исследовании различных областей стоматологии, а также челюстно-лицевой хирургии:

• травмы;
• врождённые аномалии развития, дефекты;
• очаговые инфекции, переходящие в хронические;
• имплантации и плановые операции;
• сложные удаления зубов, их протезирование;
• контроль развития новообразований в тканях, на костях лица;
• уточняющая диагностика для составления плана терапии.

Возможности КТ позволяют проводить панорамное сканирование всей полости рта с сохранением 3D фотографий на DVD-диски, для дальнейшего изучения их лечащим врачом.

В особо сложных случаях приглашаются специалисты различных направлений – это делается в целях уточнения диагноза, исключения вероятности ошибок, при этом вырабатывается план комплексного лечения.

Цифровые снимки высокого разрешения и качества позволяют осуществить сканирование интересующей врачей области в различной плоскости:

• фронтальная – обозначена синим цветом (см. фото);
• сагиттальная или вертикальная, делит объект на левую и правую половины (красный);
• аксиальная – поперечная, делит на верхнюю и нижнюю части (зелёный).

Такие томографические исследования предоставляют рентгенологам полную информацию о состоянии пациента, кроме этого, появляется возможность построения 3D моделей в различных сечениях, выполнения более точных измерений.

Преимущества

КТ уже вытесняет привычные методы исследования с помощью рентгеновского аппарата, имея определённые плюсы:

• Проведение обследования с обширной информацией – на объёмном снимке видны не только мягкие ткани, но даже мельчайшие очаги воспаления.
• Высокая точность воспроизведения конечного результата, нет необходимости в расшифровке. Чёткость картинки позволяет обнаружить все нюансы строения, возможность многократного увеличения изображения.
• 3D снимки дают возможность изучать объект не в одной плоскости, как было на рентгеновских снимках, а сразу в трёх. Фотографии можно скопировать или распечатать, для ознакомления пациента.
• Получение снимков в масштабе: 1:1, которые потом не трудно увеличить и рассмотреть интересующую область со всех сторон.
• Высокая безопасность процедуры – облучение гораздо меньше, чем при обычном рентгене, а процесс происходит намного быстрее.
• Получение чёткой картины расположения имплантата по отношению к зубному нерву.

Пациент при проведении КТ не чувствует никакого дискомфорта: процедура проводится в стоячем или лежачем положении, что зависит от модификации аппарата.

Дозы облучения при этом настолько малы, что данный метод применяется в том числе и для детей разного возраста.

При столь кратковременном облучении врачи получают исчерпывающую информацию об общем состоянии челюсти – все заболевания полости рта или зубов будут запечатлены на фотографии для последующей диагностики.

В каких случаях назначают?

При протезировании и выявлении различных заболеваний полости рта врач-стоматолог назначает проведение процедуры КТ.

Основными показаниями к применению этого прогрессивного метода являются:

• обнаружение непрорезавшихся зубов;
• выявление травм, повреждений;
• изучение аномалий челюстных костей или отклонений от нормального развития зубов;
• устранение врождённого прикуса неправильной формы – перед установкой капп или брекетов;
• обнаружение скрытых полостей с наличием кариеса, кисты зуба или опухоли;
• подготовка к хирургическим вмешательствам на челюсти и проведению имплантации;
• контроль во время операции и после.

Если вы планируете имплантацию, то без точной КТ с последующей распечаткой результатов никак не обойтись: врач должен произвести весьма точные замеры и сделать предварительное компьютерное моделирование.

Без качественной диагностики не обходится стоматологическая и челюстно-лицевая хирургия, оториноларингология. В этих случаях также практикуется данный метод.

Подготовка

Для осуществления КТ зубов достаточно в регистратуре предварительно записаться на приём к стоматологу – особой подготовки не требуется, брать с собой ничего не надо.

Пациент, в положении стоя, сидя или лежа, опирается нижней частью лица на специальную подставку в аппарате для проведения КТ и по команде врача не двигается несколько минут, пока производится сканирование.

1. Люди склонные к клаустрофобии перед процедурой просто настраиваются, успокаиваются – надо понимать, что за такое короткое время ничего страшного произойти не успеет.
2. Зато, в результате, вы будете иметь качественную информацию, а ваш лечащий врач – возможность постановки точного диагноза, проведения качественной терапии.
3. Пациенты, которые не могут долгое время находиться в одном положении, также должны несколько минут оставаться неподвижными – для получения качественного результата можно немного потерпеть.
4. Даже непоседы из числа детского контингента пациентов с успехом проходят эту лёгкую процедуру.

Последовательность проведения

Томографы – это громоздкие аппараты различной конфигурации, принцип работы которых заключается в плавном вращении вокруг головы пациента специальной конструкции, с помощью которой делаются около 600 снимков.

Разновидностей аппаратов для проведения КТ довольно много, но все они основаны на абсолютно безболезненном методе сканирования.

Иногда требуется надёжная фиксация головы, но такое происходит крайне редко. Исходное положении пациента (стоя, сидя или лёжа) зависит от модификации оборудования.

Когда проводится сканирование с контрастом, то перед началом процедуры пациенту вводится внутривенно специальное вещество. При этом врач обязан предварительно удостовериться в отсутствии аллергии на аналогичные препараты.

Сеанс длится не более 5 минут, при этом не требуется никакой специальной подготовки пациента.

Сегодня применяются не только спиральные, но и высококачественные дентальные (конусно лучевые) томографы специального назначения, с заложенной функцией ортопантомограммы – панорамного изображения всей полости рта.

Затем лечащий врач скрупулёзно изучает полученные снимки и ставит диагноз. Именно точная КТ оказывает незаменимую помощь стоматологам во многих вопросах, особенно при оперативном вмешательстве после сложных травм.

Ограничения и противопоказания

Минимальное воздействие волн излучения всё-таки существует, поэтому частоту процедуры надо решать сугубо индивидуально, под наблюдением лечащего врача и обязательной консультацией у рентгенолога.

Все противопоказания носят рекомендательный характер:

• Беременным стоит отказаться от проведения КТ, потому что во время съемки происходит хоть и минимальное, вполне безопасное для всего организма, но всё же облучение, которое может оказать негативное влияние на последующее развитие плода.
• Кормящим матерям проводить аналогичные процедуры не запрещается, но надо помнить, что в течение 2 суток после томографии необходимо воздержаться от кормления ребёнка грудью.
• Не рекомендуется этот вид диагностики пациентам с клаустрофобией – боязнью ограниченного пространства: подвижная часть томографа, осуществляющая съёмку, может вызвать паническое состояние.
• Людям, которые не могут сохранять неподвижность даже в незначительном промежутке времени, также лучше воздержаться от проведения КТ.
• Проведение КТ с применением контрастного вещества противопоказано аллергикам и пациентам, страдающим сахарным диабетом даже в лёгкой форме.

О преимуществах использования компьютерной томографии зубов при планировании имплантации, смотрите на видео:

Ведущие специалисты советуют не делать КТ чаще двух раз в год, а между плановыми исследованиями нужен перерыв не менее 12 месяцев. Необходимо учитывать виды и дозы облучения, индивидуальные особенности организма, диагноз, а также сопутствующие процедуре обстоятельства.

Цена

На конечную стоимость проведения КТ влияют различные факторы:

• в первую очередь – это томограф, чем новее его модификация, тем выше цена. Сегодня уже существуют новейшие аппараты с довольно широким спектром возможностей, но во многих клиниках РФ всё ещё встречается устаревшее оборудование.
• часто на цену влияет статус клиники, где проводится сеанс КТ: в Краснодаре есть медицинский центр, где проведение томографии делают бесплатно, другие учреждения ориентированы на стоимость начиная с 250 рублей до 3 тысяч.
  В Москве стоимость проведения КТ в государственных клиниках 1-6,4 тысячи, а в частных – от 4 до 8 тыс. рублей.
• ценовую политику определяет и качество снимков. Во многих частных медицинских учреждениях результаты КТ записаны на DVD-диски с последующей выдачей пациенту.
  В государственных клиниках такое нововведение не практикуется.

Заключение

• Дентальная КТ зубов со снимками в трёхмерном пространстве исключает ошибки при постановке диагноза, обеспечивает эффективность стоматологической терапии за короткие сроки, надёжную безопасность для пациентов.
• Аппараты томографии с моделированием в режиме 3д, благодаря довольно высокой информативности, призваны стать проводниками в современный мир цифровой стоматологии.
• Дополнительное третье измерение позволяет не только анализировать строение каналов корней зубов, делать точные измерения, но и выявлять различные заболевания на ранней стадии их развития.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kompyuternaya-tomografiya.html

Эффективность диагностики зубов с помощью компьютерной томографии

Томография зубов – это незаменимая компьютерная 3D-диагностика, которая существенно повлияла на развитие современной стоматологической практики.

Методика данного исследования позволяет с помощью специального оборудования рассмотреть особенности строения зубочелюстной системы пациента, обнаружить патологии и определить ход дальнейшего лечения, включая прием медикаментозных препаратов.

Несмотря на то, что процедура давно вызвала доверие докторов, у пациентов она порождает ряд многочисленных вопросов, а иногда и необоснованный страх.

Для чего нужна КТ в стоматологии

Компьютерная томография в стоматологии открыла широчайшие возможности во всех направлениях:

• ортодонтология – позволяет эффективно осуществлять диагностику, назначать лечение болезней зубов, десен, костей челюсти, оценивать его результаты;
• эндодонтология – упрощает работу с корневыми каналами в сложных случаях, которые приводят к потере зуба при неверной диагностике;
• пародонтология – способствует успешности профилактики и терапии околозубных тканей;
• хирургия – облегчает процесс имплантации зубов и пластики костей, а также помогает выявить новообразования на ранних стадиях.

Высокая степень детализации объектов при дентальной компьютерной томографии позволяет предотвратить возникновение врачебных ошибок и осложнений в процессе лечения различных заболеваний полости рта.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография зубов, как любая процедура, имеет ряд показаний и противопоказаний. Незаменимой она является в следующих случаях:

• проведение полной проверки анатомического состояния челюстной системы;
• диагностика сложных патологий с целью дальнейшего лечения или оперативного вмешательства;
• анализ зон травматической этиологии в челюстно-лицевой зоне;
• выявление непрорезавшихся зубов и диагностика проблем с прикусом;
• обнаружение скрытых кариозных полостей;
• подготовка к установке брекетов или капп;
• имплантация зубов и подбор качественного протеза;
• выявление и лечение новообразований.

• Несмотря на то, что компьютерная томография оказывает минимальное облучающее воздействие на организм, проводить ее беременным женщинам противопоказано, так как есть минимальный риск для плода, особенно в первом триместре.
• Если КТ проводится в закрытом аппарате, стоит уточнить, не страдает ли пациент клаустрофобией, поскольку это может нанести ему психологическую травму.
• Помехой для проведения диагностики может стать детский возраст, если ребенок – слишком подвижен и не может сохранять спокойное состояние.

Если процедура требует введения контрастного вещества в кровь, необходимо учитывать возможность появления аллергических реакций. Кормящим женщинам придется прервать кормление малыша минимум на двое суток.

Противопоказанием для проведения процедуры является наличие у пациента сахарного диабета или почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию

Исследование не требует дополнительной подготовки от пациента. Все, что нужно сделать, – это убрать металлические предметы и украшения, которые влияют на точность проекции. Необходимо лишь настроиться на то, что, пока выполняется сканирование зубов, нужно провести одну-две минуты в неподвижном состоянии. По окончании КТ пациенту сразу может быть проведена терапевтическая стоматология.

Исключением является необходимость психологической подготовки людей, страдающих клаустрофобией, если томография проводится в закрытом аппарате. В таком случае медики рекомендуют принять седативное средство за 20-30 минут до проведения КТ.

Как делают компьютерную томографию челюсти

Существует большой спектр оборудования, на котором выполняется 3D-снимок, то есть компьютерная томография зубов. От его модификации зависит, в какой позе будет находиться человек: лежа, стоя или сидя. Главное условие эффективного проведения процедуры – это неподвижное состояние пациента, поэтому некоторые аппараты оснащены специальными фиксаторами.

Если необходима максимально точная диагностика сосудов или мягких тканей, томография зубов проводится с применением красящего вещества. С этой целью пациенту внутривенно вводится лекарство после того, как доктор убедится в отсутствии аллергии на препарат.

При запуске томографа вокруг головы пациента обращается сканер, издавая при этом едва уловимый звук. Длительность диагностики обычно занимает около 100 секунд, за это время выполняется 300-600 снимков, которые сразу переводятся в цифровой формат.

Больно ли делать

Во время проведения процедуры пациент не ощущает боли и дискомфорта. Как правило, он находится в помещении один. Если после введения красящего вещества появится тошнота или головокружение, у пациента есть возможность сообщить об этом медперсоналу с помощью приборов громкой связи, которыми оснащен томограф.

Как часто можно проводить обследование

Томограф оснащен сканирующими устройствами и излучателями, а доза полученного облучения зависит от площади исследуемой поверхности. Предельно допустимой нормой считается 150 мЗв в год, рекомендованной – не больше 50 мЗв.

При КТ внутренних органов человек получает дозу облучения от 6 до 11 мЗв. Исходя из этого, томография зубов считается наиболее щадящей диагностикой, а выполнение рентгеновских снимков становятся все менее популярным.

Доза облучения при КТ зуба – в 15 раз меньше, чем при проведении флюорографии легких.

Если нет специальных показаний к дополнительной диагностике, КТ рекомендуют проводить не чаще двух раз в год. В плановом порядке достаточно одного раза.

 Опасно ли КТ в детском возрасте

Безусловно, всех родителей беспокоит вопрос, вредно ли делать компьютерную томографию детям.

Специалисты не рекомендуют плановую диагностику малышам дошкольного возраста, однако если сделать КТ зубов важно для эффективного лечения или оперативного вмешательства, то врач, вероятнее всего, назначит процедуру ребенку. Не стоит беспокоиться по этому поводу, так как доза облучения – ничтожно мала.

Преимущества

Стоматология с применяемой компьютерной томографией шагнула далеко вперед во всех своих направлениях. КТ показывает точную картину состояния челюстно-лицевого аппарата пациента в трехмерном выражении.

Томография челюсти отражает снимок зубов в реальном масштабе, а при увеличении доктор может рассмотреть малейшие очаги воспаления в мягких тканях. 3D-модель дает врачу подробную информацию о состоянии зубного ряда, костей, челюсти, включая скрытые участки.

Компьютерная имитация используется стоматологами и ортодонтами для того, чтобы составить план операции или провести репетицию лечения, исключив возможность ошибки.

Сегодня КТ – это наиболее безопасный метод диагностики, ведь сканирование длится чуть дольше минуты, поэтому и доза облучения – минимальна. Результаты обследования доступны сразу после процедуры, нужно лишь время на составление заключения врачом-рентгенологом.

Отзывы посетителей

«При лечении корней зуба доктор принял решение о его удалении. Пришлось обратиться в другую клинику для получения дополнительной консультации, где была назначена процедура КТ. Такую диагностику делала впервые, и благодаря ней зуб удалось сохранить», – Виктория, Пермь, февраль 2018 года.

«Компьютерную томографию зубов приходилось делать уже несколько раз. Быстрая безболезненная процедура, не требующая дополнительной подготовки. Врач сразу дает расшифровку. Полностью доверяю этому исследованию и считаю его достойным прорывом в развитии медицины», – Владимир, Москва, декабрь 2017 года.

Стоимость процедуры

Стоимость КТ варьируется от 250 до 3 000 рублей. На этот показатель существенно влияют следующие факторы:

• модификация томографа;
• качество цифрового изображения;
• сопровождающие услуги.

Некоторыми клиниками проводится не только томография зубов, а и запись 3D-снимков на диск для выдачи пациенту на руки. В большинстве государственных медицинских учреждений России дентальная томография проводится бесплатно.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/effektivnost-diagnostiki-zubov-s-pomoshhyu-kompyuternoj-tomografii

Компьютерная томография зубов

Здоровые зубы – это не только отсутствие жутких болей и неприятного запаха изо рта, но и ослепительная улыбка, способная подарить радость окружающим.

Как уже давно известно, даже тем, кому природа сделала подарок в виде красивых здоровых зубов, необходим тщательный уход и своевременное посещение стоматолога.

Визит к любому специалисту, за исключением профилактической проверки, состоит из двух основных этапов – диагностики и назначенной терапии на ее основе.

Ранее поход к стоматологу почти всегда сопровождался рентгеном беспокоящего зуба, но это не всегда давало получить максимум информации.

Теперь, когда на смену простой аппаратуре пришла компьютерная томография зубов, у специалистов появилась возможность изучить все особенности и патологии ротовой полости каждого пациента.

Это во много раз облегчило процесс оказания стоматологической помощи и повысило эстетический уровень производимых работ.

Возможности КТ зубов

Компьютерная томография (КТ) зубов обеспечивает скрупулезное исследование костных образований челюстно-лицевого отдела головы.

Лежащий в ее основе принцип действия рентгеновских лучей отвечает за четкую визуализацию костных изображений со всеми присутствующими патологиями.

Эволюция рентгенологических исследований в виде КТ позволяет рассмотреть на снимках не только костную ткань, но также мягкие и хрящевые структуры.

Как и при обычном рентгене, КТ зубов имеет два вида создания снимков, преследующих относительно разные цели. Так, например обзорное фото ротовой полости и близлежащих лицевых участков позволяет врачу выявить возможные патологии на всей обследуемой области.

Тогда как прицельный снимок четко направлен на пораженное место и производится для уточнения его особенностей.

Отличительным моментом и существенным преимуществом томографии является возможность создания не только двухмерного изображения, как при обычном рентгене, но и трехмерного панорамного снимка.

Современные дентальные томографы позволяют полностью рассмотреть структуру и состояние каждого элемента на фото.

С помощью компьютерного сканирования за несколько минут у врача на руках будет полная картина практически всего челюстно-лицевого отдела черепа.

Такая быстрая и развернутая информация поможет быстро сделать надлежащие выводы и в кратчайшие сроки помочь пациенту.

Двух- и трехмерные снимки при подготовке к имплантации

Дентальная компьютерная томография за последнее время стала очень востребована во многих клиниках, особенно в крупных городах. С помощью ее можно избавить людей как от болезненных симптомов, так и от доставляющих моральный дискомфорт комплексов.

Процедура становится необходимой:

Томография челюсти

• для диагностирования травм зубов, челюстей и суставов;
• выявления аномалий развития челюстно-лицевой области;
• определения хронических инфекционных очагов в лицевой части черепа;
• проведения сложного протезирования или удаления зубов.

Также без КТ не обходятся обе тесно связанные со стоматологией отрасли медицины, такие как имплантология и эндодонтия (терапевтическая стоматология).

В имплантологии процедура помогает четко распланировать терапию, избежать осложнений и возможных ошибок, а в эндодонтии – это гарантия достижения отличного терапевтического эффекта.

Если кратко, то КТ зубов обеспечивает быстрый результат за минимальные сроки.

Какие патологии диагностируются КТ зубов и челюстей?

С помощью КТ производится детальный осмотр и интерпретация состояния зубных рядов и челюстно-лицевой части черепа – костей, зубов, суставов, связок, каналов, пазух. Диагностика позволяет обследовать части костной ткани с точностью до 0,1 мм и распознать практически все существующие патологии, характерные для этой области.

Томография дает возможность определить:

• анормальное расположение зубов;
• скрытые полости, пораженные кариесом;
• деформации челюстей и зубного ряда;
• нарушение прорезывания и развития зубов;
• челюстно-лицевые травмы всех видов;
• новообразования, локализующиеся в костях;
• патологии верхнечелюстных пазух;
• состояние кости перед установкой имплантатов;
• эффективность терапии и протезирования.

Процедура имеет широкий диагностический диапазон, включающий ряд сложнейших заболеваний различного характера – инфекционного, травматического, воспалительного, деструктивного и онкологического.

Данная методика позволяет распознать скрытые воспалительные процессы, которые не успели проявиться выраженной симптоматикой.

С помощью КТ выявляются даже незначительные очаги, что дает возможность вовремя назначить лечение и избавить пациента от предстоящих при развитии заболевания мучительных болей.

Измерение толщины костной ткани для выбора тактики протезирования — обязательная процедура

При проведении обследования без труда определяются вывихи суставов – височных и челюстных, свищи, абсцессы и патологии слюнных желез. На снимке можно оценить высоту, ширину, плотность костной ткани, что необходимо знать при протезировании.

Также с помощью томограммы специалист может определить однородность и качество пломбировочного материала, количество зубных корней, длину нервных каналов, наличие костных перегородок и степень искривления отдельных зубов.

Вся эта информация помогает врачу выбрать правильный подход для достижения максимального терапевтического и эстетического эффекта.

Почему КТ зубов быстро стала незаменимой диагностикой?

Сравнительно новая методика обследования зубов в короткое время стала широко использоваться практически при всех стоматологических манипуляциях. Почему так произошло? Стремление врачей составлять терапевтический план на основе КТ челюстно-зубного аппарата полностью оправдано достоинствами исследования.

Кроме высоких информационных качеств, диагностика имеет еще немало преимуществ.

К ним относятся скорость получения снимков – они создаются менее чем за полминуты, отсутствие специальной подготовки к обследованию – пациента просто приглашают пройти в диагностический кабинет.

Вся информация фиксируется в цифровом формате – записывается на компакт-диск или флэш-накопитель, и ее можно при необходимости переслать по электронной почте или же без каких-либо неудобств рассмотреть повторно с требуемым увеличением. Обследование, в отличие от своего менее совершенного предка – рентгена, практически не несет радиационной нагрузки.

Есть ли вред от исследования?

Безусловно, любое исследование с применением рентгеновских лучей дает определенную дозу облучения.

Если учесть, что при прохождении рентгена зубов обследуемый получает 0,02 мЗв, что считается малой дозой, то при КТ излучения требуется в 6-10 раз меньше, что делает ее практически безопасной.

По подсчетам специалистов компьютерную томограмму можно проводить до 15 раз в год без вреда для человеческого организма.

Но, как и обычный рентген, ее не стоит назначать женщинам в положении, особенно в первом триместре беременности и в лактационный период.

Также КТ не проводится детям до 14 лет – это связано с влиянием рентгеновских лучей на развитие клеток растущего организма как до его появления на свет, так и после.

Только лишь серьезные показания, при которых эту диагностику не могут заменить МРТ или УЗИ, могут стать поводом назначения КТ беременным и детям.

Вред от проведения исследования минимален

Почему для обследования зубов и челюстей не подходит МРТ или УЗИ?

Конечно же, врачи всегда стараются учесть возраст пациентов и наличие беременности при назначении рентгенологических исследований, но при отдельно взятых патологиях это не представляется возможным.

Потому что не во всех случаях ультразвук или магнитное поле могут выявить заболевания и изменения костных структур из-за своих физических характеристик.

Идеально визуализировать костные ткани и гайморовы пазухи возможно только с использованием рентген-лучей. То же самое касается и зубов.

Дополнительным недостатком при проведении МРТ челюстно-лицевой области, считается необходимость пациенту держать во рту загубник. При условии, что процедура может проходить достаточно долго, он может испытывать определенный дискомфорт, тогда как КТ проводится за считаные секунды и не сопровождается неприятными моментами.

Подготовка и проведение обследования

Как уже говорилось выше, никаких подготовительных действий процедура не требует. Пациенту лишь будет необходимо снять украшения и металлические предметы с лица и тела – очки, часы, слуховой аппарат и съемные зубные протезы. Если нужно провести КТ беременной или ребенку, то по возможности все тело укрывают от лучей специальной свинцовой защитой в виде воротников, фартуков, накладок.

Современные томографы создают снимки в формате 3D практически за несколько секунд – время выполнения может варьироваться от 6 до 24 секунд. Это одна из причин минимального облучения пациента.

За данное время аппарат успевает сделать полный панорамный обзор на 360 градусов всей челюстно-лицевой области, и в результате чего у врача будет на руках исчерпывающая информация о состоянии исследуемого участка.

Для проведения процедуры пациента укладывают спиной на подвижную платформу томографа или же он становится возле аппарата и обследование проходит стоя. Диагност непрерывно наблюдает за пациентом во время работы аппарата через специальное окно, общаясь с ним посредством встроенной аудиосвязи. Платформа заходит в рамку томографа и через 1–2 минуты возвращается.

За это, казалось бы, мизерное время сканирования, производится большое количество снимков челюстей и зубов во всех возможных плоскостях и ракурсах.

В результате чего получается полная картина необходимых органов с мельчайшими подробностями каждой тканевой структуры.

Во время проведения исследования пациенту следует лежать или стоять неподвижно во избежание появления артефактов, которые могут повлечь повторное назначение процедуры. Обработанные программой результаты обследования пациент получает через 10–15 минут на цифровых носителях и снимке большого формата, где представлен обследованный участок в различных проекциях.

Проведение КТ зубов в положении стоя позволяет быстро и удобно пройти процедуру

После процедуры

По окончании, как и при прохождении исследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений и после получения снимков может отправляться по своим делам.

Ему не запрещено водить автомобиль и пользоваться какими-то техническими приборами в обычной или профессиональной деятельности, так рентген-лучи не оказывают никакого влияния на нервную систему.

В случае когда пациенту приходится часто проходить подобную диагностику, врач должен фиксировать каждую процедуру, чтобы контролировать количество полученного облучения.

Такой подсчет дозы необходим при обширном протезировании и установке большого количества имплантатов. Параллельно можно порекомендовать пациентам способы выведения радиации из организма, особенно тем, кто несколько раз прошел томографию.

Посоветовать сразу после процедуры выпить стакан красного вина, если это не повлияет на лечебный процесс или на цвет установленных пломб и имплантатов.

Затем включить в рацион натуральный виноградный или яблочный сок, молоко и другие продукты, а также напитки, способствующие скорейшему избавлению организма от вредных радиоактивных веществ.

Источник: https://apkhleb.ru/kt/kompyuternaya-tomografiya-zubov

Компьютерная томография зубов (КТ): описание, расшифровка, преимущества и недостатки, вредна ли дентальная томография

Фото с сайта gradestrongwind.weebly.com

Для проведения компьютерной томографии зубов используются специальные дентальные установки. Они не только выдают 3D изображение, но и позволяют записать его на цифровой носитель.

Хотя некоторые томографы работают по старинке — на пленке.

Наибольшее применение в стоматологической практике нашли конусно-лучевые аппараты, которые четко показывают мельчайшие образования и дают небольшую лучевую нагрузку.

Принцип действия

Все томографы для КТ-диагностики зубных единиц основаны на измерении и программной обработке разности прохождения рентгеновского луча через неодинаковые по плотности ткани. В настоящее время дентальная компьютерная томография зубов является ведущим методом стоматологического исследования с применением рентгеновского излучения.

КТ зубов значительно информативнее классического рентгена зубочелюстной системы. С ее помощью можно получить прицельный снимок сегмента кости и ортопантомограмму — изображение сразу всех зубов ротовой полости. Очень удобный способ диагностики, когда требуется «глобальная» реставрация.

Как выглядит КТ зубов? Картинка представляет собой трехмерную модель, помогающую визуализировать костную ткань, корни и каналы зубов, пучки нервных волокон, верхнечелюстную пазуху.

При этом зубы, как более плотный компонент, будут белого цвета, а мягкие ткани, в зависимости от плотности, определяются разными оттенками серого и черным.

Показания и противопоказания

Описание компьютерной томографии зубов сегодня требуется стоматологам различной специализации перед проведением имплантации, для профилактики и лечения зубочелюстных заболеваний или выявления причин боли неясной этиологии.

Дентальная томография может быть назначена в следующих случаях:

• травмы челюсти,
• врожденные дефекты строения,
• неправильный прикус, подробнее про прикус→
• наличие непрорезавшихся зубных единиц,
• воспаление височно-нижнечелюстного сустава,
• обнаружение трещин и других повреждений корня зуба,
• опухолевые новообразования в костных и мягких тканях.

Одно из важных показаний к проведению КТ — удаление зуба мудрости. Томограмма дает возможность оценить состояние корня, увидеть переплетение нервных волокон, а в случае залегания зуба под десной — определить, с какой стороны лучше приступать к удалению.

Удаление зуба мудрости: показания, способы, осложнения

Обязательно проведение КТ и перед имплантацией зубов. Снимок точно показывает состояние костной структуры, ее плотность и высоту. Эта информация помогает правильно установить имплантат, сократить период восстановления и уменьшить риск появления осложнений.

Несмотря на всю пользу от процедуры, существуют состояния, при которых дентальная томография зубов противопоказана:

• склонность к клаустрофобии,
• гиперактивность.

Что касается беременных и детей раннего возраста, для них КТ-исследование зубов официально разрешено. Тем не менее, к диагностике следует отнестись с осторожностью и не проводить ее в первый триместр.

Можно ли делать КТ людям с имплантами зубов? Присутствие инертных материалов, из которых изготавливаются современные имплантаты, не является противопоказанием к проведению процедуры. Поэтому компьютерная томография идеально подойдет пациентам, зубы которых покрыты керамическим коронками или стоят импланты из титана и циркония.

Что касается «старых» металлических элементов в ротовой полости, делать с ними КТ зубов можно, но следует обязательно предупредить рентгенолога о наличии несъемных конструкций. Специалист учтет это в дентальной расшифровке и внесет поправки.

Преимущества и недостатки

КТ-диагностика зубов на сегодняшний день является лучшим исследованием, помогающим обнаружить множество заболеваний пародонта. Вместо того чтобы несколько раз делать рентгеновский снимок, пациент может за одно посещение кабинета с томографом получить полную картину состояния зубных единиц.

Другие преимущества дентальной томографии:

• занимает минимум времени,
• позволяет увидеть послойный срез челюсти в трехмерном изображении с визуализацией мельчайших деталей,
• дает возможность провести точные замеры и подобрать имплантат нужной величины,
• облегчает позиционирование при трансплантации,
• результаты КТ-исследования можно сохранить на цифровом носителе,
• исключает необходимость в повторном исследовании.

Кроме того, КТ снимок зубов позволяет точно определить источник боли, даже если она носит неясный характер и возникает время от времени.

Еще один плюс КТ диагностики — это возможность получить панорамное изображение челюсти. Такой снимок охватывает одновременно нижнюю и верхнюю челюсти с височно-нижнечелюстными суставами, пазухами и костями носа.

Единственным недостатком дентальной томографии зубов можно считать высокую стоимость процедуры.

Насколько вредно КТ зубов?

Любое излучение вредно для организма. Не исключение и КТ зубов. Правда, доза радиации при этом виде обследования минимальна.

Нормы рентгеновского излучения регламентируются документом СанПиН 2.6.1.1192-03, в котором указано, что за 1 сеанс КТ пациент получает всего 40–50 мкЗв. И это при допустимой дозе 3500 микрозиверт в год. Даже панорамный КТ снимок зубов дает в 10 раз меньше радиации, чем стандартная рентгенография. При такой лучевой нагрузке можно сделать почти 100 томографий в год без вреда для здоровья.

Поэтому, когда врач назначает перед имплантацией КТ зубов, не нужно отказываться. Получаемая во время обследования радиация минимальна, а вот вред от пренебрежения процедурой может оказаться неожиданно большим.

Подготовка к исследованию

Дентальное КТ-исследование зубов не требует подготовки. Накануне процедуры можно есть и пить, принимать необходимые медикаменты, проходить физиотерапию. Единственное требование к пациенту — непосредственно перед КТ нужно снять с себя все металлические вещи и ювелирные изделия, вынуть пирсинг и слуховой аппарат. Также следует предупредить доктора о наличии в челюсти железных имплантов.

Проведение процедуры

Томография зубной челюсти не вызывает проблем у пациентов. КТ чаще всего выполняется в положении стоя или сидя. Подбородок при этом помещается на специальную подставку-фиксатор, голова закрепляется в неподвижном положении. На грудь пациента надевается защитный фартук.

Во время КТ-диагностики источник излучения и детектор в унисон вращаются вокруг головы обследуемого. На панорамный снимок уходит 20–40 секунд, КТ сегмента зубов выполняется еще быстрее — за 7–10 секунд. Все это время нельзя шевелиться и сглатывать слюну.

За один оборот вокруг головы пациента аппарат успевает сделать более 200 трехмерных картинок с высоким разрешением. Затем КТ-снимок верхних и нижних зубов обрабатывается компьютером и выдается на экран в виде четкой картинки.

Расшифровка результатов

Фото с сайта stoma9.ru

Расшифровка КТ зубов выполняется специалистом по лучевой диагностике. Обработка картинок занимает 15–20 минут, затем снимки вместе с цифровым носителем и письменным заключением выдаются на руки пациенту.

Описание КТ зубов содержит массу полезной информации для стоматолога. Томограф помогает выявить следующие изменения:

• Скрытые патологии. Обнаружение болезненных процессов возможно на ранних стадиях, когда симптомы еще не появились. На снимке хорошо видны опухоли, кисты, абсцессы и другие образования.
• Аномалии строения костной ткани (врожденные или приобретенные). Информация имеет большую ценности при подготовке к имплантации зубов.
• Локализацию и размеры воспаления. На 3d картинке хорошо виден очаг с четкими границами. Просматривается и характер воспаления.

При этом необходимо учитывать, что информативность расшифровки разных локализаций КТ зубов сильно отличается. Пример можно увидеть в таблице.

КТ сегмента зубов
КТ одной челюсти
КТ двух челюстей

Информативность низкая. КТ показывает состояние небольшого участка челюсти, обычно 3–5 зубов	Информативность высокая. На снимке КТ можно увидеть зубы только нижней или верхней челюсти	Информативность высокая. КТ визуализирует состояние всей зубочелюстной системы, включая подбородок и пазухи носа

Из таблицы видно, что самым информативным является КТ двух челюстей сразу. Благодаря полученной расшифровке, возможно протезирование или имплантация сразу нескольких зубов, а также проведение ортодонтических мероприятий и устранение адентии.

Адентия у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Как часто можно делать КТ зубов?

Частота проведения дентальной компьютерной томографии зубов также регламентируется СанПиН (2.6.1.1192-03). В документе указано, что процедуру допустимо выполнять 2 раза в год, а промежуток между плановыми КТ-обследованиями зубов должен составлять 12 месяцев. При этом нужно учитывать тип томографа, индивидуальные особенности организма и сопутствующие обстоятельства.

Самым безопасным видом дентальной томографии для имплантации зубов считается цифровая диагностика. Процедура на пленочном аппарате более вредна, поэтому делать ее рекомендуется как можно реже.

Некоторые пациенты интересуются сроком действия КТ зубов. В стоматологии такого понятия нет. Врач может назначить диагностику в любое время, если к тому есть показания.

Стоимость

Стоимость дентальной компьютерной томографии зависит от множества факторов. Это и количество исследуемых зубов, и тип аппарата, и необходимость переноса цифрового снимка на пленку или запись на носитель.

Средние цены конусно-лучевой томографии зубов такие:

• КТ сегмента из 3 зубов — 1500 руб.,
• КТ челюсти с одной стороны — 2700 руб.,
• КТ верхней и нижней челюсти с одной стороны — 3700 руб.,
• КТ панорамное — 4500 руб.

Полная томограмма зубов обеих челюстей и пазух носа колеблется от 5000 до 5500 рублей. Если снимок КТ зубов выполняется на более простом аппарате, стоимость всех услуг будет ниже на 1000–1100 рублей. Дополнительная запись результатов на флэш-носитель оценивается в 100 рублей.

Очевидно, что КТ диагностика зубов — это простая, но эффективная процедура. Качество исследования во многом зависит от полноты и точности расшифровки. Без дентальной томографии очень просто совершить ошибку, которую потом придется тяжело и долго исправлять. Именно поэтому нельзя пренебрегать КТ-исследованием. Иначе все материальные затраты на лечение могут оказаться напрасными.

Елена Медведева, врач, специально для Karies.pro

Источник: https://rvdku.ru/stomatologiya/kt-zubov-pokazaniya-bezopasnost-preimushhestva