Имплантация без костной пластики — мифы и реальность

С каждым годом дентальная имплантация становится все проще и доступнее для широкого круга населения. Сегодня специалисты получили прекрасную возможность дарить пациентам красивые улыбки быстро, качественно и с долгосрочным результатом.

Но есть здесь одна сложность – если человек слишком затягивает с восстановлением разрушенных или отсутствующих зубов, костная ткань неизбежно атрофируется, из-за чего ее становится недостаточно для надежной фиксации дентальных имплантов.

О том, как проводится такое лечение, в каких ситуациях возникает необходимость в наращивании кости и какие недостатки характерны для данной процедуры, читайте в сегодняшнем материале.

Имплантация без наращивания кости, как это возможно?

Имплантация без коррекции костной ткани – возможно ли такое

Атрофия твердых тканей челюсти развивается с молниеносной скоростью. При утрате даже одного зуба через некоторое время кость в этой области значительно сократиться в объеме, поскольку не будет получать необходимую жевательную нагрузку. Процедуру проводят с помощью качественного оборудования и материалов.

С другой стороны, начнут портиться остальные зубы, ведь на них будет приходиться значительно больше давления, чем положено.

Когда же пациент захочет восстановить улыбку с помощью дентальных имплантов, появится проблема – костной ткани будет недостаточно для прочной фиксации заменителей корней.

В этом случае врач может предложить пластику, но есть и другие варианты выхода из такой затруднительной ситуации.

1. Методика расщепления с одномоментной установкой имплантата

Если у пациента отмечается истончение альвеолярного гребня, специалист может провести ее расщепление – это один из способов избежать процедуры восстановления объемов костной ткани.

Данный метод позволяет уместить весь процесс лечения в 3-4 месяца, в то время как при классической имплантации готового результата можно ждать только по истечении года. Однако и здесь есть свои ограничения.

Так, например, процедура может быть проведена только при соответствии клинической картины следующим условиям:

• ширина кости – не меньше 2 мм,
• высота – не меньше 10 мм,
• кость должна быть средней плотности.

На фото показана операция по расщеплению альвеолярного отростка

Технология проведения операции предполагает несколько этапов. Сначала пациенту вводят анестетик, после чего делают небольшой разрез на десне и отслаивают небольшой лоскуток слизистой.

После этого костную массу разрезают с помощью скальпеля или лазера в горизонтальном направлении, края немного раздвигают. В образовавшуюся полость устанавливают имплант, а окружающее пространство заполняют синтетическим материалом.

Затем фиксируют мембрану и ушивают десну.

2. Одноэтапная техника

Комплекс протоколов, предполагающих немедленную нагрузку челюсти протезным устройством, можно смело причислить к вариантам имплантации, позволяющим избежать костной пластики. В такой ситуации прибегают к помощи особых имплантов, разработанных специально для одноэтапных методов имплантологического лечения.

К тому же в рамках применения некоторых из методик могут использовать удлиненные модели имплантов, предназначенные для фиксации в скуловой кости черепа, защищенной от атрофических процессов.

Процесс одноэтапной имплантации

Еще один фактор, позволяющий избежать наращивания кости, заключается в наклонной установке аналогов зубных корней в дистальных отделах – повышенная прочность фиксации достигается за счет увеличения площади соприкосновения имплантов с живой тканью. Ниже приведены основные протоколы, применение которых в большинстве случаев позволяет отказаться от коррекции объемов твердых тканей в полости рта.

Название метода
Краткие пояснения

All-on-3 (Trefoil)	Протокол Nobel Biocare для полного восстановления нижних зубов. Три импланта вживляются в зоне улыбки прямо или под незначительным наклоном, поэтому важно, чтобы именно в этой части была достаточная высота и толщина альвеолярного гребня.
All-on-4	Методика также принадлежит Nobel, но в отличие от предыдущей она может быть применена в отношении обеих челюстей. Используются 4 титановых стержня – заменители зубных корней. Два из них вживляются прямо в зоне улыбки, и еще по два – в дистальных отделах под небольшим уклоном. Позволяет провести лечение в условиях умеренной резорбции. Есть также аналогичная концепция от компании Straumann – протокол Pro Arch. Суть методики идентична с одной лишь разницей в том, что здесь используется фирменная продукция другого разработчика.
All-on-6	Технология предусматривает внедрение в челюсть 6 имплантов. В отличие от All-on-4, здесь по бокам устанавливают не по одному, а по два титановых штифта для повышения прочности крепления протеза – допустимо при более явной резорбции кости. Она уже не привязана к какому-то определенному бренду.
Базальный комплекс (Basal Complex)	Комплексное восстановление челюсти на фоне отсутствия всех или большей части зубов, подходит для случаев экстренной резорбции, а также воспаления тканей пародонта. По всей длине альвеолярного гребня фиксируется до 12-14 имплантов, при этом по бокам искусственные корни внедряются в глубокие слои кости, которые защищены от атрофии. Еще одна важная характеристика – использование особых имплантов с гладким антимикробным покрытием, сдерживающим распространение воспалительных процессов. А вот эта технология проводится только на имплантах бренда Biomed и никаких других.
Скуловая имплантация	Методика, которая применяется в комплексе с другими одноэтапными протоколами, но только в отношении верхней челюсти. С помощью данной концепции также можно восстановить сегмент утраченных жевательных зубов. Здесь используются особые длинные импланты (до 60 мм1), которые внедряются в скуловую кость черепа и позволяют максимально прочно закрепить протезное устройство.

«Сегодня, кстати, есть лучшее решение, чем та же костная пластика.

Недавно наткнулся на любопытную статейку про скуловые имплантанты, которые вставляют не просто в челюсть, а буквально в скулы! Как по мне, вообще тема! Я просто в свое время проходил такую процедуру, и те, кто не в курсе, даже не представляют, насколько после нее долгое и неприятное восстановление. А вот эти скуловые модели уже вовсю используют московские стоматологи. Уверен, что цена там немаленькая, если честно, не узнавал, но по-моему это очевидный прогресс…»

EvgeniyG, г. Иркутск, отзыв из переписки на форуме www.32top.ru

Имплантация по протоколу All-on-4

Практически мгновенная нагрузка челюсти протезом сразу после вживления имплантов позволяет решить множество важных задач. Во-первых, пациент получает красивую улыбку, а значит может больше не переживать за ее внешний вид.

Во-вторых, полностью восстанавливается функциональность зубочелюстной системы, и человек вновь может нормально кушать и разговаривать. В-третьих – жевательная нагрузка стимулирует обменные процессы в костной ткани, что располагает к быстрой и качественной остеоинтеграции имплантов с костью.

Но повторимся, ведь это очень важно – не все модели имплантов подходят для таких решений!

В каких случаях встает вопрос о наращивании кости

Решение о наращивании кости врач принимает на основе результатов диагностического обследования. Для этого пациента направляют на компьютерную томографию, которая дает возможность с максимальной точностью рассчитать высоту и толщину альвеолярного гребня, а также оценить его состояние. Таким образом, необходимость в процедуре может появиться в следующих ситуациях:

• утрата одного или сразу нескольких зубов,
• резорбция твердых тканей в результате старения организма,
• длительное игнорирование дефекта или ношение съемного ортопедического устройства,
• выраженное сокращение объемов и высоты кости из-за воспалительных процессов в мягких тканях или пародонтоза.

При сильной атрофии показана только костная пластика

Если состояние кости позволяет надежно закрепить имплант, врачи предпочитают обходиться без дополнительного хирургического вмешательства.

Если же челюстной кости недостаточно или она находится в плачевном состоянии, специалист предложит исправить проблему посредством костной пластики, метода расщепления альвеолярного гребня, если проблема в недостатке ширины, или применения одного из протоколов немедленной нагрузки.

Недостатки пластической процедуры

Выше уже упоминалось, что процедура по наращиванию костной ткани – операция довольно сложная, и к тому же существенно продлевает процесс лечения. Ниже приведены другие ее минусы:

• травматичность – традиционная методика увеличения объемов челюстной кости предполагает забор и пересадку собственной ткани пациента. Небольшой блок обычно берут из подбородочной области челюсти или даже вне полости рта, например, из ребра или подвздошной кости. Очевидно, что пациенту приходится проходить сложный многоэтапный процесс, предполагающий довольно масштабное хирургическое вмешательство,
• длительность – костная пластика представляет собой самостоятельную операцию, которая проводится за несколько месяцев до фиксации имплантов. Именно столько времени обычно отводится для восстановления тканей. В итоге длительность всего процесса лечения может составить год и более,
• высокая стоимость – в некоторых случаях подобная операция обходится пациентам в такую же сумму, что и сама имплантация с установкой протезного устройства,
• риск рассасывания искусственной ткани – если в рамках проведения процедуры используется искусственный материал, есть вероятность, что по истечении несколько лет он просто-напросто рассосется, и тогда лечение придется проходить заново.

Появление протоколов немедленной нагрузки, позволяющих быстро восстанавливать зубы без дополнительных манипуляций, действительно можно назвать новым витком в развитии дентальной имплантологии. К сожалению, в России пока не так много компетентных специалистов и стоматологических центров, предлагающих услуги одноэтапной имплантации зубов.

Какие импланты используются, если принято решение отказаться от пластики

Если для расширения альвеолярного гребня применяется методика расщепления, то после процедуры обычно вживляются винтовые импланты с особым дизайном.

Конусовидное тело позволяет им легко входить в кость, слегка раздвигая ее края.

Чтобы исключить риск выпадения, на импланте присутствует цилиндрическая резьба, а та, в свою очередь, обеспечивает плотную фиксацию титанового стержня в твердой ткани.

На фото показаны разновидности имплантов Nobel

Что же касается имплантации по одноэтапной системе, то здесь используются модели конкретных брендов, в зависимости о того, какой протокол применяется. Так, например, в рамках проведения операции по методикам All-on-3 и All-on-4 используется исключительно продукция компании Nobel.

Протокол Pro Arch является разработкой компании Straumann, а потому предполагает применение фирменных имплантологических систем от разработчика. Что же касается комплексного восстановления по системе Basal Complex, то здесь используются классические корневидные имплантаты для немедленной нагрузки.

Это цельные конструкции с компрессионной или активной резьбой, а также гладким антимикробным покрытием. Подобные модели выпускаются в компании Oneway Biomed.

Среди всех скуловых имплантов, представленных сегодня на рынке, лидирующие позиции занимает продукцию Nobel Biocare – модель «Зигома». Однако это не единственный производитель подобных конструкций. Среди других ведущих брендов скуловых имплантов эксперты выделяют Southern Implants («Зигоматик»), Noris Medical («Зигоматик»), а также удлиненные модели от Biomed.

Гарантии имплантации

Крупные производители имплантологических систем сегодня предлагают пожизненную гарантию на свою продукцию. Без какой-либо веской причины современные импланты не ломаются, не выпадают и не деформируются даже под интенсивной жевательной нагрузкой.

Однако данные гарантии не распространяются на успешность остеоинтеграции искусственных корней, поскольку здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, от того, насколько правильно и профессионально была проведена имплантация, а также от того, ответственно ли сам пациент подходит к выполнению всех предписаний специалиста в послеоперационный период. Если лечение и реабилитация прошли успешно, импланты будут служить вам верой и правдой долгие годы.

Видео отзыв пациента об имплантации

1. По информации, представленной на официальном сайте производителя: nobelbiocare.com.

Источник: https://DentConsult.ru/implantaciya/implanacija_bez_kostnoj_plastiki.html

Плюсы и минусы имплантации без костной пластики

893

Классическая методика имплантации зубов предполагает проведение костной пластики, то есть, наращивания тканей для последующего вживления имплантов.

Современный метод расщепления позволяет установить зубные импланты, не прибегая к пластике.

Суть методики

Если в зубном ряду долгое время не хватает отдельных единиц, то челюстная дуга постепенно атрофируется. Для установки имплантов классическим способом необходимо сначала нарастить объем твердых тканей.

Это дополнительная процедура, которая состоит из следующих этапов:

• получение костного блока из собственной ткани пациента;
• собственно наращивание ткани;
• коррекция слизистой оболочки.

Блок получают из области нижней челюсти самого пациента. В отдельных случаях применяют донорские, либо синтетические материалы.

Эта процедура отличается высокой степенью травматичности, кроме того, для наращивания ткани требуется около полугода. С учетом времени, необходимого для установления протезов и их приживаемости, протезирование таким способом занимает около года.

Метод расщепления десневого гребня основан на том, что необходимый объем челюстной дуги образуется самостоятельно. При установке имплантов края кости расширяются, и недостающая ткань постепенно нарастает в образованной полости.

В отличие от классической методики, технология расщепления десневого гребня позволяет установить коронки примерно через три месяца после начала протезирования.

Это достигается за счет того, что новая технология избавляет от необходимости пересаживать костные блоки и восстанавливать слизистую оболочку.

Данная процедура менее опасна, не столь травматична и требует значительно меньше времени на восстановление зубного ряда. Благодаря методике, установка имплантов проводится за одну процедуру.

Показания и противопоказания

Для вживления и дальнейшей успешной остеоинтеграции имплантов необходимо, чтобы конструкция была окружена твердой тканью толщиной не менее 3 мм с каждой стороны.

Таким образом, необходимо либо проведение классической процедуры по наращиванию ткани, либо применение новой методики расщепления.

Показаниями к операции по методу расщепления являются:

• недостаточный объем твердых тканей пациента;
• резорбция, то есть, постепенное рассасывание тканей;
• тонкий десневой гребень;
• атрофия тканей.

Эта операция имеет и ряд противопоказаний, связанных с индивидуальными особенностями строения челюстей пациента:

1. Ширина десневого края составляет менее 2,5 миллиметров. При таком исходном объеме ткани процесс ремодулирования не сможет проходить успешно.
2. Слишком рыхлая структура костной ткани пациента.
3. Количество отсутствующих зубов не должно составлять более 4 единиц. Большее количество протезируемых единиц создаст слишком большую нагрузку на ткань.

Кроме того, операцию нельзя проводить при наличии определенных нарушений:

1. Инфекции ротовой полости.
2. Заболевания стоматологического характера.
3. Нарушения, связанные с системой кроветворения.
4. Проблемы с иммунитетом.
5. Инфекционные заболевания в острой форме.
6. Аллергические реакции на применяемые препараты, индивидуальная непереносимость, используемых при процедуре, лекарств.

Таким образом, перед проведением операции по данной методике, необходимо удостовериться, что она подходит пациенту в каждом конкретном случае.

Плюсы и минусы процедуры

Методика расщепления позволяет эффективно и быстро добиться увеличения объема кости так, чтобы ткани было достаточно для укрепления искусственной корневой системы.

Эта новейшая технология имеет целый ряд преимуществ:

1. Отсутствие необходимости забора костного блока, что снижает риск травм и прочих осложнений.
2. Отсутствие необходимости применять донорские ткани, что снижает вероятность отторжения.
3. Быстрая приживаемость конструкций.
4. Быстрое нарастание ткани, необходимой для укоренения конструкций.
5. Минимальная вероятность травмирования гайморовой пазухи, что зачастую случается при проведении пластики.
6. Низкий риск кровотечений и заражения.
7. Отсутствие отеков после операции.
8. Сжатые сроки протезирования.
9. Низкая стоимость процедур, по сравнению с классическими методами.

Недостатки данного метода является лишь то, что он подходит не всем пациентам и имеет ряд противопоказаний, связанных с состоянием их здоровья и особенностями строения челюстных костей.

Применяемые системы

Для реализации рассматриваемой методики, применяются особого рода системы, которые значительным образом отличаются от классических моделей.

Импланты имеют значительно меньший размер, нежели стандартные системы и отличаются особого рода строением:

1. Конусообразная форма.
2. Широкий шаг резьбы в области апекса.
3. Узкий шаг околоторцевой резьбы.
4. Заострение в апикальной части конструкции, что позволяет быстро и точно внедрить стержень в костную ткань.

Системы изготавливают в виде цельных и разборных конструкций. Некоторые из них снабжены силиконовыми накладками, призванными компенсировать малое количество костной ткани в области внедрения.

Подготовка к операции

Перед операционным вмешательством необходимы различные процедуры, для выявления возможных противопоказаний, а также для подготовки к процедуре.

Больному назначается:

• лабораторное исследование, направленное на выявление скрытых инфекций и воспалительных процессов;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Перечисленные процедуры помогают определить состояние костной ткани пациента и назначить определенную стратегию лечения.

Если противопоказаний к проведению процедуры нет, то пациента готовят к операции. В ходе подготовки обязательны следующие этапы:

• санация ротовой полости, необходимая для того, чтобы ликвидировать очаги инфекции и свести к минимуму риск заражения;
• профессиональная чистка зубов;
• прием антибиотиков за сутки до начала процедуры.

Данная подготовка снижает вероятность возникновения осложнений как в ходе, так и после процедуры.

Особенности проведения

Рассматриваемая операция проводится в один прием, однако, она предполагает большое количество этапов:

1. Введение местной анестезии.
2. Мягкие ткани десны разрезаются, так, чтобы обеспечить свободный доступ к кортикальной пластине.
3. Разрезами очерчивается операционная область.
4. Отслаивается лоскут и откидывается наверх.
5. Выполняются пропилы на гребне.
6. Пропилы углубляются с применением особого бора.
7. Кость надламывается, ее часть слегка смещается.
8. Готовятся отверстия для фиксирующих микровинтов в наружной костной стенке.
9. В отверстия вворачиваются микровинты.
10. В образованную полость помещают остеозамещающее вещество.
11. Устанавливаются импланты.
12. Микровинты затягиваются.
13. Операционная область покрывается изолирующей мембраной.
14. Ткани зашиваются.
15. Через две недели после заживления разрезов, снимаются швы.

В завершение операции пациенту назначают особые гигиенические процедуры. Поскольку установить коронки возможно только после полного восстановления костной ткани, пациенту устанавливаются съемные протезы.

После операции рекомендуется выполнять следующие предписания:

• контроль кровотечения;
• спать в позиции на спине, с приподнятой на подушках головой;
• не чистить зубы со стороны, где проводилось вмешательство;
• принимать обезболивающие.

• При сильных болях и отеках, которые не проходят в течение первых трех суток после процедуры, рекомендуется обратиться к врачу.
• В видео представлена схема проведения имплантации без костной пластики.

Период приживления

Период приживления составляет примерно три-шесть месяцев после проведения операции. Скорость приживления зависит от ряда факторов, в числе которых:

• соблюдение правил гигиены;
• отказ от вредных привычек;
• исключение нагрузок на восстанавливаемую кость;
• отсутствие тяжелых физических нагрузок.

После окончательной остеоинтеграции, на вживленные конструкции устанавливают коронки.

Возможные осложнения

Как всякая операция, процедура по имплантации, основанная на технологии расщепления десневого гребня, имеет вероятность осложнений:

1. Усугубление дефекта. При нарушении технологии, неверно проведенной процедуре по установке конструкций, количество костной ткани может еще более сократиться.
2. Выпадение конструкции. Это происходит, если конструкция недостаточно глубоко посажена в костную ткань.
3. Травмы сосудов, либо нервов. Это может произойти, если при посадке импланта повреждаются мягкие ткани.

При решении вопроса о применении рассматриваемой технологии, стоматолог обязан убедиться в том, что у пациента отсутствуют противопоказания.

Цена

Стоимость проведения подобной процедуры варьируется, поскольку для ее проведения применяют материалы и импланты от различных производителей.

Например, стоимость внедрения одной конструкции в клиниках Санкт-Петербурга стоит примерно от 5 000 рублей. В клиниках Москвы устранение стандартного дефекта на 4 единицы составляет от 20 000 рублей.

Данные суммы не учитывают стоимость биоматериалов, а также цену за дополнительные услуги, например, центрифугата крови.

Отзывы

Поделиться впечатлениями о данной процедуре, а также своим личным опытом, связанным с восстановлением после имплантации без костной пластики, можно в х к этой статье.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/bez-kostnoy-plastiki.html

Имплантация без костной пластики

Имплантация зубов для восстановления естественной, красивой улыбки может проводиться разными способами.

Очень часто врачи прибегают к такой манипуляции, как костная пластика, когда отмечают дефицит альвеолярных отростков в месте вживления имплантатов.

Данная методика используется уже достаточно давно и до сих пор остается популярной во многих стоматологических клиниках, так как позволяет гарантировать положительный результат имплантации.

Однако в последнее время появляются методики имплантации зубов, исключающие этап костной пластики вне зависимости от наличия или отсутствия дефицита кости.

Недостатки костной пластики

Восполнение дефицита костной ткани представляет собой дорогостоящую операцию, результаты которой плохо контролируются. Основные минусы такого хирургического вмешательства:

• Собственная костная ткань является наиболее оптимальным вариантом для трансплантации, а потому пациента приходится дополнительно травмировать, чтобы забрать материал.
• Трансплантация трупных костей или материалов животного происхождения гораздо хуже и дольше приживается.
• Место, к которому крепится трансплантат, должно иметь богатое кровоснабжение, иначе трансплантат не приживется. В некоторых случаях выполнить это условие невозможно, поэтому оперативное вмешательство не дает никакого толка.
• Ушивание слизистой оболочки после трансплантации костного блока не всегда возможно, поэтому приходится дополнительно забирать ткань с твердого неба. Это чревато дополнительным травматизмом и достаточно болезненно.
• Риск развития воспалительных и инфекционных процессов в ротовой полости полностью зависит от того, как пациент ухаживает за зубами в послеоперационный период. К сожалению, большинство больных халатно относятся к процедуре полоскания рта антисептиками и чистке прооперированного участка после каждого приема пищи.
• Костная пластика требует хорошей регенерации и метаболических процессов в организме, которые присущи молодому возрасту. Как правило, имплантация зубов требуется пожилым пациентам, у которых с восстановлением организма большие проблемы.
• Наличие сопутствующих заболеваний, которые также характерны для старшего поколения, ухудшают прогноз после операции и повышают риск возникновения осложнений.

Полный отказ от костной пластики при имплантации зубов невозможен, так как в ряде случаев она является единственным выходом для восстановления улыбки. Однако показания для хирургии должны быть максимально узкие, а стоматологи обязаны помнить про альтернативные методы имплантации зубов без применения остеопластики.

Создание особых имплантатов

Проведение имплантации зубов при дефиците костной ткани возможно только с использованием особых имплантатов, которые будут полностью безопасны для пациента и не дадут потерять коронкам естественный вид. Для этих целей были созданы специальные конструкции, которые имеют следующие особенности:

• Конусообразная форма (позволяет легко входить в костную ткань);
• Цилиндрическая форма резьбы (существует для того, чтобы прочно фиксировать имплантат в кости и минимизировать риск расшатывания и выпадения);
• Большие пространства между выступами спирали в резьбе (костная ткань быстро заполняет их, окончательно закрепляя имплантат);
• Длина искусственного корня не превышает 6 мм (элементы конструкции позволили максимально сократить его размер).

Данные имплантаты имеют еще одну отличительную особенность, из-за которой в операциях без костной пластики применяют исключительно их: конструкции не провоцируют атрофические процессы в костной ткани и не приводят к усилению ее дефицита. Со временем искусственный корень не оголяется и не выпадет. Если поставить имплантат, созданный без учета этих особенностей, то ситуация с недостатком костной ткани лишь усугубится.

Имплантация путем расщепления костного гребня

Технология расщепления костного гребня представляет собой хирургическое вмешательство, в ход которого имплантат сам раздвигает костную ткань в процессе установки. Уже через 3 месяца пациенту устанавливают постоянные коронки, что значительно меньше, чем при использовании стандартных остеопластических операций.

Оперативное вмешательство проходит следующие этапы:

1. Обезболивание (чаще всего используется местная анестезия, но иногда пациентам проводят общий наркоз либо добавляют седативные средства);
2. Разрез слизистой оболочки десны с образованием доступа к костной ткани;
3. Выполнение продольного пропила в кости (альвеолярном отростке десны) примерно на 4-5 мм вглубь;
4. Аккуратное расширение гребня с помощью специальных инструментов (не больше, чем на 3 мм);
5. Вкручивание в образовавшееся отверстие специальных имплантатов с добавлением костного наполнителя и небольшого количества плазмы крови пациента;
6. Проведение контрольной рентгенографии;
7. Удаление расширителей и ушивание слизистой оболочки десны.

Данная методика имплантации искусственных корней базируется на том, что костная ткань, как и любая другая, обладает некоторой пластичностью. Она под воздействием имплантата немого расширится, и этого будет достаточно для крепкой фиксации коронок в десне.

Технология «все на четырех»

Методика восстановления улыбки у пациентов с полностью отсутствующими зубными рядами также может проводиться без костной пластики. Технология заключается в установке четырех имплантатов в тех местах, где костной ткани всегда достаточно. Затем, после периода вживления, на них крепятся условно несъемные протезы, которые нужно отсоединять и чистить каждые полгода.

Данная методика является достаточно удобной и мало травматичной, но все равно уступает расщеплению альвеолярного гребня с применением специфических имплантатов.

Кроме того, устанавливать такие протезы должен опытный стоматолог, так как любая погрешность в расчетах и креплениях приведет к тому, что нарушится физиология нагрузок на десны во время жевания. Подобная ошибка является основной причиной последующего отторжения имплантатов.

Преимущества имплантации без костной пластики

Операция костной пластики – это всегда дополнительный травматизм, даже если результаты получаются идеальными.

Проведение имплантации зубов без применения техник наращивания костной ткани имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Отсутствие риска повреждения гайморовой пазухи (в случае дефицита кости в месте, где обычно проводится синус-лифтинг);
• Быстрое окончание лечения зубов (после подсадки имплантатов можно устанавливать коронки уже через 3 месяца, а костная пластика подразумевает полугодовое, а иногда и более длительное ожидание);
• Приживление имплантата происходит путем наращивания вокруг собственной кости (он крепче держится, правильно воспринимается защитными силами организма и быстро становится его частью);
• Минимизируется риск кровотечений и инфицирования (воспалительные процессы в костной ткани верхней и нижней челюстей опасны для жизни человека, так как инфекция по кровеносным сосудам может достигнуть головного мозга);
• Экономия денежных средств (несмотря на то, что современные технологии проведения имплантации без костной пластики все еще дорогостоящие, подобное лечение все равно обойдется дешевле нескольких операций и реабилитаций после них).

Нельзя забывать о том, что решение о проведении имплантации без костной пластики принимает исключительно врач. Не все стоматологи достаточно опытны в инновационных методиках лечения, поэтому пациент может попробовать поменять специалиста. Однако если несколько врачей настаивают на остеопластике, значит в ней действительно есть необходимость.

Возможные осложнения имплантации

Стоматолог при выборе техники возвращения анатомической правильности зубного ряда должен адекватно сопоставить все плюсы и минусы имплантации без костной пластики. Не всегда отказ от дополнительной операции является правильным решением. Распространенные осложнения установки имплантатов при дефиците костной ткани:

• Усугубление недостатка кости (обычные имплантаты или неправильно установленные специфические конструкции приводят к тому, что работа остеокластов лишь усиливается и уменьшается объем костной ткани);
• Выпадение протеза (ошибки врача могут привести к тому, что потраченные на лечение зубов деньги пропадут даром, так как искусственный корень не выдержит нагрузки из-за недостаточного погружения в кость);
• Повреждение нервных волокон и сосудов (когда у пациента отмечается недостаток десны, то врач должен предельно внимательно погружать имплантат в кость, чтобы не провалиться в мягкие ткани и не повредить их);
• Повреждение гайморовой пазухи (данная ситуация возможна как при проведении синус-лифтинга, так и при отказе от него и погружении имплантата в дефицитную по высоте десну).

Кроме того, не каждая стоматологическая клиника имеет необходимое оборудование и специфические имплантаты для проведения расщепления альвеолярного гребня.

Квалифицированные специалисты, проводя костную пластику, добиваются идеальных и естественных улыбок, пусть их формирование и занимает больше времени.

Поэтому даже наличие современных технологий имплантации не приводит к полному отказу от искусственного наращивания кости перед установкой протезов.

Источник: https://sinuslifting.ru/implantacia-bez_kostnoy_plastiki/

Имплантация зубов без костной пластики — возможна или нет?

После удаления зуба снижается нагрузка на челюстную кость в месте отсутствующей единицы, развивается атрофия костной ткани. В результате этого ее может быть недостаточно для установки имплантата. Тогда кость наращивают (делают остеопластику).

Процесс срастания подсаженного материала с костью челюсти занимает несколько месяцев. Для ускорения процедуры возможны варианты остеопластики с одномоментной имплантацией. Также разработаны протоколы установки имплантатов без увеличения кости.

Но имплантация без наращивания костной ткани — большая редкость и всегда эксперимент.

Зачем нужна остеопластика

Дентальная имплантация ― восстановление утраченных зубов путем внедрения в челюсть титановых искусственных корней (имплантов) и установки на них зубных коронок.

  Для стабильности импланта нужно, чтобы его окружал слой кости толщиной не менее 2 мм. Если меньше, высок риск резорбции костной ткани и оголения титанового корня.

Поэтому при недостатке кости перед установкой имплантатов проводится процедура по ее наращиванию — остеопластика.

Дефицит костной ткани обусловлен ее разрушением. Если нет жевательной нагрузки, кость теряет прочность, уже через 3 месяца уменьшается костный объем и плотность. Атрофия развивается при:

• отсутствии одного или нескольких зубов более 3 месяцев;
• травмах челюсти;
• неправильном травматичном удалении зубов;
• хроническом воспалении десен.

Если под имплантом не обеспечили достаточный объем костной ткани, со временем и остальная часть начнет разрушаться. Это приведет к смещению импланта. На оголенный участок кости может наложиться инфекция. Вместе это приведет к потере импланта и другим осложнениям. В результате человек остается опять на время без зубов, а в дополнение — с воспалительным процессом в ротовой полости.

Как проводится

• Синус-лифтинг. Используется при атрофии верхней челюсти. Подразумевает подъем дна гайморовой пазухи открытым (через большое отверстие), закрытым (через малое отверстие) или балонным способом. Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
• Направленная регенерация. Пластику проводят искусственным веществом (иногда смешивают с костной крошкой пациента), закрывают и придают форму специальной мембраной, которая со временем рассасывается. 
• Пересадка костного блока. Врач выпиливает блок нужного размера из другого участка кости пациента, присоединяет данный элемент маленькими титановыми винтами туда, где обнаружен дефицит ткани. Операция считается травматичной, не гарантирует приживления пересаженного блока. Мы не применяем этот метод. 
• Расщепление альвеолярного отростка. На альвеолярном отростке врач делает тонкий длинный распил, помещает внутрь него подсаживаемый материал, за счет чего увеличивается ширина альвеолярного отростка. Метод травматичный, нами не проводится.

Ранее костная пластика проводилась в два этапа и была единственным выходом при дефиците ткани. Этапы протокола — наращивание, ожидание приживления 4-6 месяцев, внедрение титановых корней в созревшую кость.

Новые методы и препараты дали возможность проводить установку имплантов без отдельной операции по наращиванию кости. Для пациента оптимален одноэтапный метод, когда остеопластику и установку имплантов проводят во время одной операции. Главное условие — допустимый дефицит костной ткани.

Имплантация без двухэтапного наращивания костной ткани

Мы проводим установку имплантатов при дефиците кости двумя способами:

1. Запуск наращивания кости одномоментно с имплантацией. Используются стимуляторы роста Keystone, которые фиксируются к шейке искусственного корня в области дефицита. Процедура дает результат, сопровождается минимумом травм, а поэтому признана оптимальной для пациента. Единственной проблемой выступает стоимость препаратов-стимуляторов, поэтому в клиниках Москвы непопулярна.
2. Установка миниимплантатов. Такие искусственные корни мало похожи на натуральные. Миниимпланты гораздо меньше классических имплантов, для их установки требуется меньше костной ткани. Миниимплантаты отличаются по размерам, могут идти в комплекте с силиконовой накладкой, которая компенсирует нехватку костной ткани и фиксирует протез. Врач может предложить установить сразу несколько групп миниимплантатов под одной анестезией. Протез на них одевается сразу.

Чтобы удешевить процедуру одномоментной остеопластики в некоторых клиниках Москвы предлагают пересадить ткань из ветви нижней челюсти или подбородка.

В нашем центре эта методика не используется, из-за травматичности для пациента и риска рассасывания блока.

Также мы не проводим восстановление зубов жевательного отдела верхней челюсти без синус-лифтинга из-за риска осложнений.

Источник: https://DoctorLevin.ru/implantacija-zubov-bez-kostnoj-plastiki/

Имплантация: мифы и реальность

МИФ ПЕРВЫЙ

Говорят, имплантация — это мучительно больно

Поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики дают отличное обезболивание, а при отсутствии противопоказаний и при желании пациента имплантация может быть выполнена в присутствии анестезиологов.

Даже после установки имплантатов (когда отходит «заморозка») 95% пациентов не принимают никаких обезболивающих лекарств. Вопреки расхожему мнению, кость челюсти, в которую устанавливается имплант, не имеет нервных рецепторов, и поэтому болеть она не может.

Как правило, все неприятные ощущения после установки имплантатов ограничиваются небольшим дискомфортом в области швов, не более того.

МИФ ВТОРОЙ

Говорят, имплантаты часто отторгаются

Это неправда. Имплантат изготовлен из химически чистого титана. Это биоинертный материал, организм его «не видит» и, соответственно, отторгнуть не может. Более чем 30-летний опыт врачей-имплантологов во всем мире показывает, что 98% имплантатов приживаются, а служат они более 25 лет.

Классическая имплантация

Виниры и коронки

МИФ ТРЕТИЙ

Имплантаты можно устанавливать не всем, слишком много противопоказаний

Абсолютных противопоказаний по установке имплантантов, по большому счету, не существует. Временным противопоказанием является беременность.

С чуть большей осторожностью к имплантации нужно подходить пациентам с системными заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, гипертония), а также тем, у кого есть вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Хотя это совсем не означает, что имплантация в этих случаях невозможна. При правильном ведении пациента после операции даже в случаях тяжелых форм сахарного диабета все имплантаты приживаются и хорошо функционируют.

• +7 (495) 638-07-37
• Обратный звонок
• Узнать стоимость

МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ

Имплантация — это бесконечно долго

На установку одного имплантата, как правило, требуется от 20 до 40 минут. Затем обычно 2-3 месяца длится период приживления имплантата, по окончании которого врач приступает к изготовлению коронки на имплантат.

Хотя срок приживления имплантатов в течение 2-3 месяцев считается классическим, современные имплантаты и некоторые клинические ситуации позволяют изготавливать коронки буквально на следующий день после установки импланта. Все зависит от качества фиксации имплантата в кости в момент установки.

Это связано с необходимостью сначала нарастить кость там, где ее не хватает, т.е. сделать костную пластику. В таких ситуациях сроки получения финального результата, конечно, изменяются.

МИФ ПЯТЫЙ

Пока приживаются имплантаты, пациент ходит без зубов либо с некрасивыми «железками» во рту

Решить эстетические вопросы в период приживления имплантатов можно с использованием временных протезов (они могут быть как съемными, так и несъемными), которые закрывают «прореху» и дают человеку возможность жить полноценной жизнью. Такие протезы могут быть пластмассовыми либо металлокерамическими.

Чудинов К.В.

Источник: https://www.implant.ru/mify-i-realnost.html