Гипофункция яичников: причины, симптомы, схема лечения патологии

Яичниковая недостаточность редко встречается изолированно. Указанная патология отмечается нечасто и поражает порядка 0.1% женщин фертильного возраста и около 1% представительниц слабого пола после 40 лет.

Значительно чаще гипофункция наблюдается у больных с вторичной аменореей. Несмотря на то, что патология не несет непосредственной опасности для пациентки, она вызывает целый комплекс психосоматических и вегетативных проявлений, существенно снижающих уровень жизни.

Причины

Гипофункция яичников у женщин считается полифакторным заболеванием (хотя вернее было бы говорить о синдроме). Все факторы развития можно подразделить на две группы:

• Врожденные (первичные). Первичные закладываются еще в период внутриутробного развития плода.
• Приобретенные (вторичные). Проявляются в фенотипе женщины уже в период после рождения и обусловлены рядом объективных причин (заболеваниями, физиологическими состояниями, привычками).

Первичная

Врожденная недостаточность обусловлена:

• Пороками внутриутробного развития.
• Гормональными нарушениями в организме матери в период вынашивания плода.
• Перенесенными инфекционными заболеваниями во время беременности (особенно опасно инфицирование во втором триместре).
• Аномалиями генетического характера.
• Наследственными (в особенности аутоиммунными) заболеваниями.

Вторичная

Вторичная, приобретенная яичниковая недостаточность может быть вызвана следующими факторами:

• Нарушениями функционирования гипофиза, при недостаточности выработки специфических гормонов. Сама по себе гипофизарная недостаточность обусловлена опухолями, травмами.
• Анорексией (доказано, женщины с массой тела меньше 45 кг страдают патологиями репродуктивной системы в разы чаще).
• Прохождением химиотерапии, лучевой терапии. Прием цитостатиков существенно снижает скорость деления клеток, а также тормозит процесс овуляции.
• Авитаминозом.
• Дефицитом жиров.
• Туберкулезом органов половой системы.
• Нарушением кровообращения в органах малого таза (в результате течение атеросклероза).
• Развитием острых и хронических инфекционных болезней. Причем источник не обязательно располагается в области органов малого таза.
• Любой очаг инфекционного поражения потенциально опасен. С током крови и лимфы болезнетворный агент может «добраться» до яичников.
• Хроническими стрессами. Особенно опасно длительное психоэмоциональное напряжение. Оно вызывает активный синтез гормонов надпочечников: кортизола, адреналина, норадреналина. Эти вещества тормозят выработку женских половых гормонов и, как итог, формируют гипофункцию яичников.
• Опухолями и объемными образованиями яичников.

  Атрофия женских яичников как причина бесплодия

На нормальном функционировании женской репродуктивной системы могут сказаться и вредные привычки самой представительницы прекрасного пола:

• Курение (вызывает атеросклероз).
• Злоупотребление алкоголем.
• Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Разобраться в исходных причинах может только врач, получив результаты объективных исследований.

Симптомы

Признаки гипофункции яичников весьма характерны. Конкретные проявления зависят от типа патологического процесса.

Симптомы первичной яичниковой недостаточности

• Недоразвитость вторичных половых признаков (отсутствие оволосения, недоразвитость молочных желез, диспропорциональная фигура по мужскому типу).
• Отсутствие или скудность менструации. Отмечается нерегулярность цикла, болезненность в менструальный период.
  Развитие абсолютного или относительного бесплодия.
• Недостаточность развития первичных половых признаков (размеров, формы, расположения женских половых органов, в наиболее тяжелых случаях).

Если дисфункция яичников наступила до репродуктивного периода, признаки будут более выраженными.

У девочек наблюдается позднее половое созревание, которое в норме должно наступать к 15-17 годам.

Симптомы вторичной недостаточности

Вторичная дисфункция яичников отмечается уже после наступления половой зрелости. Характеризуется менее «катастрофическими» проявлениями с включением вегетативных расстройств:

• Нарушениями менструального цикла.
• Ранним наступлением менопаузы.
• Атрофическими изменениями со стороны эндометрия.
• Психическими расстройствами.
• Нарушениями фертильности (женщина не может забеременеть или выносить плод).
• Потливостью.
• Нарушениями сердечного ритма.
• Головными болями.

Конкретные проявления зависят от тяжести патологического процесса.

Диагностика

Должна проводиться только врачом-гинекологом или гинекологом в тандеме с эндокринологом. На первичной консультации проводится опрос и сбор анамнеза. Так врач может определиться с тактикой обследования. Диагностические мероприятия включают в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Требуются:

• Визуальная оценка половых органов.
• УЗИ матки и маточных придатков.
• Анализ крови на специфические гормоны яичников.
• Измерение базальной температуры.
• Анализ крови на гормоны гипофиза.
• В исключительных случаях показана лапароскопия.
• Рентгенография.

В комплексе указанных методов достаточно для постановки диагноза. Опытный врач может заподозрить болезнь уже на стадии первичного осмотра.

Лечение

Терапия должна быть комплексной. Она призвана решить две задачи: устранить первопричину патологического состояния и «убрать» симптоматические проявления. Лечение первичной и вторичной гипофункции яичников разнится.

При первичной гипофункции показаны:

• Заместительное гормональное лечение. Направлено на нормализацию гормонального фона. Эта мера играет огромную роль, поскольку организм и репродуктивная система при первичном поражении яичников формируются неправильно. Назначается цикличный прием эстрогенов.
• Устранение патогенных факторов. Если заболевание не обусловлено дефектами внутриутробного развития, необходимо устранить неблагоприятный фактор, негативно сказывающийся на женском здоровье.
• Лечебная гимнастика (направлена на улучшение кровообращения женских репродуктивных органов).

При вторичном поражении яичников необходимо:

• Устранение неблагоприятных факторов. Нормализация рациона, режима отдыха, лечение основного заболевания и т.д.
• Прием гормональных препаратов на основе эстрогена и прогестерона в комплексе. Такая терапия призвана «разбудить» спящие яичники и восстановить их функциональную активность.

Важно! Лечение проводится под строгим контролем со стороны врачей гинеколога и эндокринолога. Самолечение категорически недопустимо.

Все лечение можно условно разделить на несколько этапов:
1 этап — устранение негативных факторов (при приобретенной гипофункции) либо стимуляция полового созревания.
2 этап — формирование цикличного функционирования яичников.
3 этап — стимуляция овуляции.
4 этап — реабилитация.

Длительность терапии составляет от полугода до нескольких лет.

Профилактика недостаточности яичников

Профилактические мероприятия имеют смысл только, если речь идет о вторичной яичниковой недостаточности. Важно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Стоит своевременно лечить все инфекционные патологии и заболевания репродуктивной системы.
• Нельзя переохлаждаться.
• Важно рационально питаться и соблюдать режим сна и бодрствования.
• Следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• При первых же подозрениях на «неполадки» в работе половой системы — нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Гипофункция придатков матки существенно сказывается не только на репродуктивном здоровье, но и на здоровье в целом. При первых же признаках развития болезни рекомендуется немедленно обращаться к врачу.

  Что означают кальцинаты в яичниках на УЗИ

Необходимо пройти комплексное лечение. Только в этом случае может быть гарантирован благоприятный исход синдрома.

Симптомы и методика лечения гипофункции яичников Ссылка на основную публикацию

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/patologiya/gipofunktsiya-yaichnikov

Гормонотерапия и народные средства лечения гипофункции яичников

Нередко женщинам приходится сталкиваться с нарушениями в организме под общим названием гипофункция яичников. Это расстройство связано с нарушением функции придатков, при которой нарушаются менструальная функция женщины и процесс овуляции.

Нередко такие нарушения в работе яичников приводят женщину к невозможности женщине забеременеть или невынашиванию беременности. Что же делать женщине, столкнувшейся с гипофункцией яичников и как вернуть утраченное женское здоровье?

Что такое гипофункция яичников

О гипофункции яичников говорят, если нормальная активность этих органов патологически снижена. Подобное расстройство в работе яичников специалисты еще называют овариальной недостаточностью. Такое состояние относят не к заболеванию, а к патологическому состоянию.

Патология гипофункции яичников не связана физиологическим угасанием женской репродуктивной функции, наступающим после 40 лет.

Состояние угасания половой функции предшествует климаксу и объясняется физиологическим истощением запаса яйцеклеток с одновременным снижением гипоталамо-гипофизарно- яичниковой регуляцией нервной системы. В возрасте «40+» физиологическое угасание половой функции целиком физиологично и не считается патологией.

Гипофункция яичников у женщин моложе 40 лет является патологией и требует обращения к специалисту.

Первичная гипофункция

Состояние яичниковой гипофункции бывают первичным или вторичным. Первичной называют овариальную недостаточность, связанную конкретно с поражением ткани яичника, а вторичная форма этой патологии диагностируется при нарушенной нейроэндокринной регуляции работы яичников.

К первичной гипофункции могут приводить факторы в виде:

1. Перенесенных будущей матерью инфекций или интоксикаций в первом триместре беременности, которые меняют структуру гонад (будущих яичников) еще внутриутробно. При этой форме так же могут страдать яичники при генетических сбоях. Генные нарушения в яичниках встречаются при многих хромосомных аномалиях.
2. Постнатального (возникшего после рождения) поражения половых желез, когда по каким-то причинам яичники склерозируются и уменьшаются в размерах. Такие же процессы происходят и после операции на яичниках (резекции или удалении).
3. Синдрома истощенных яичников, который происходит при преждевременном «расходовании» резерва яйцеклеток, приводящего женщину к сверхранней менопаузе.
4. Синдрома резистентных яичников, когда при своей сохраненной структуре яичники перестают реагировать на гормональные сигналы организма.

Причинами первичной гипофункции могут служить ситуации, при которых на плод внутриутробно воздействуют негативные факторы в виде:

• перенесенных беременной вирусных патологий (типа краснухи, кори и др.);
• неблагоприятных факторов в момент вынашивания ребенка (болезней, облучения, химического воздействия и др.);
• генетических патологий;
• гормональных сбоев при беременности.

Вторичная гипофункция

• Причиной вторичной яичниковой гипофункции могут стать любые факторы, изменяющие гипоталамо-гипофизарно-яичниковый механизм.
• Именно эта система в норме «повелевает» работой яичников, начиная с подросткового возраста, обеспечивая сохранность правильного месячного цикла.
• Механизм вторичной гипофункции яичников связан с:

1. Дисфункцией яичников, возникшей еще внутриутробно или после полового созревания.
2. Поражением гипоталамо-гипофизарной системы после ряда заболеваний головного мозга (опухолей, травм, менингита, нейроинфекций, ишемических патологий, интоксикаций).

3. Функциональными сдвигами в гипоталамо-гипофизарной системе, когда анатомическая структура органов этого звена не нарушена, но их функция дает сбой. Такие процессы могут происходить после стресса, при невротических расстройствах или вследствие гормональных сбоев (при повышенном уровне тестостерона).

1. Функциональные сбои могут возникать при после экстремальных диет, тяжелых заболеваний или интоксикаций, при анорексии,.

2. Вторичная гипофункция яичников связана с изменениями, возникшими в организме изначально здоровой женщины по причине:

• воспалительных процессов;
• нарушенного обмена веществ или гормонального сбоя;
• гормонотерапии;
• синдрома хронической усталости;
• химиотерапии.

Самыми распространенными в случае вторичной овариальной недостаточности являются именно функциональные расстройства. Этот вид нарушений часто вполне обратим при устранении причины, вызвавшей дисбаланс в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

Симптомы

Проявления овариальной недостаточности могут возникнуть у женщины в любом возрасте, в течение всего репродуктивного периода.

Нередко гипофункция яичников проявляется у девочки еще до ее вступления в пубертатный период, не позволяя ее половой системе «дозреть» и начать нормально функционировать.

Основными симптомами яичниковой гипофункции являются изменения в организме в виде:

• Нарушений менструального цикла. Это проявление может протекать в виде задержки первых месячных у девочки, прекращения менструаций (аменореи) или очень редких месячных (олигоменореи) у взрослых женщин. Выраженность этого симптома связана со степенью эндокринных расстройств у конкретной пациентки.
• Бесплодия вследствие отсутствия созревания яйцеклеток (ановуляции), связанного с эндокринными расстройствами.
• Патологии беременности (обычной или после ЭКО). При этом нарушение в работе яичников может спровоцировать (при отсутствии медикаментозной поддержки) самопроизвольный аборт на самых ранних сроках беременности или угроза прерывания в сочетании с отслойкой плодного яйца на поздних сроках.
• Появления изменений в структуре половых органов (при длительной овариальной недостаточности). Сюда относятся половой инфантилизм – недоразвитие половых органов (влагалища, наружных половых органов, матки или придатков). Возможна также инволюция (утрата нормальной функции) изначально хорошо развитых половых органов.
• Возникновения психо-вегетативных расстройств, напоминающих состояние климакса в виде приливов, скачков давления, сухости влагалища и его атрофии, уменьшения матки в размере (из-за выраженной эстрогенной недостаточности).
• Возможного развития патологических состояний в организме из-за гипоэстрогении: чрезмерного веса, депрессивных проявлений, повышения холестерина, склонности к переломам вследствие остеопороза.

В зависимости от выраженности, различают три степени гипофункции яичников: легкую, среднюю и тяжелую.

Методы диагностики

При диагностике овариальной недостаточности ставится цель выявить симптомы, характерные для этой патологии, в виде недоразвития вторичных половых признаков, отсутствия или сбоя месячных, мужеподобности, непропорционального телосложения.

При установке диагноза обычно используют методы;

• гинекологического осмотра;
• изучения анамнеза;
• УЗИ придатков и матки;
• составления и изучения базального температурного графика;
• рентгенографии матки с придатками;
• анализов на определение уровня гормонов яичника, гипофиза и гипоталамуса;
• лапароскопии и биопсии (если это необходимо).

Как лечат

Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациента и степени патологии. Обычно при гипофункции проводят циклическое лечение гормональными препаратами для стимуляции и закрепления нормального менструального цикла.

Гормонотерапия обязательно включает гормональные тесты и периодический гинекологическим осмотром. Чем выше степень нарушения функции яичников, тем более сильных доз препаратов и длительного лечения необходимо пациентке.

При первичной гипофункции чаще всего применяют гормонотерапию (после 20 лет). При этом используются:

• Эстрогены в виде синэстрола, эстрадиола дипропионата и др.) Вначале эти препараты вводятся постоянно в виде небольших доз (до 5000 ЕД в сутки). После появления менструаций схема использования препаратов становится прерывистой, давая возможность имитировать нормальный месячный цикл.
• Для нормализации состояния используют комбинированные препараты эстрогенов с прогестероном (2недели вводят эстрогены, затем неделю прогестерон (п/к и в/м по 1мл) или норколут (по 1-2 таблетки в день).
• После прекращения роста девушкам используют для поддержания работы яичников препараты женских гормонов (бисекурин, инфекундин).

Лечение вторичной яичниковой гипофункции выстраивается в зависимости от выявленных нарушений гормонального статуса:

• При избытке пролактина используют гормонотерапию парлоделом.
• При недостатке гонадотропных гормонов используют гонадотропин в/м (в сочетании хорионического и менопаузного) для стимуляции развития фолликулов и появления овуляции.
• При аденоме гипофиза проводится ее удаление оперативно или с помощью лучевой терапии.
• При отсутствии овуляции часто используют кломифенцитрат (по 50-75 мг с пятого дня месячных в течение 5-7 дней внутрь) для поддержания секреции простагландинов. При неэффективности терапии дозу препарата повышают до 200-250 мг. Препарат имеет много противопоказаний, поэтому назначается лишь врачом.

Помимо медикаментозного лечения, девушкам и женщинам рекомендуется исключение всех вредных факторов для их репродуктивного здоровья, правильное питание, лечебная физкультура, витаминотерапия, иммуноподдерживающие препараты. Последний этап лечения включает профилактику рецидивов патологии.

Лечение народными средствами

При гипофункции яичников или их дисфункции нередко используются средства из копилки народной медицины. Некоторые из таких рецептов сами гинекологи считают эффективными. Однако при серьезных степенях нарушений одними травами обойтись вряд ли удастся.

В качестве эффективных рецептов народной медицины можно использовать средства на основе

• Шалфея (благодаря его способности ускорять рост фолликулов и стимулировать функцию яичников). Возможны длительные лечебные курсы (до 3 месяцев). Запрещен прием этого растения во время беременности.
• Боровой матки (благодаря способности возвращать гормональный баланс и устранять воспаление в репродуктивных органах). Курс лечения составляет от месяца до полугода. При этом используют водные и спиртовые настойки и спринцевания. Эта трава противопоказана при недостатке эстрадиола.
• Красной щетки (из-за ее способности ускорять фолликулярный рост в яичниках, иммуностимулирующих свойств, а также умения снижать уровень андрогенов и эстрадиола). Применяют растение в виде водных или спиртовых настоев, отваров курсом в течение 20-30 дней. Растение часто используют в сочетании со спорышом, шалфеем, боровой маткой.
• Девясила (благодаря способности стимулировать функцию желтого тела и закрепляться эмбриону в матке). Используют средство курсами по 7-10 дней во второй фазе цикла.
• Золотого уса (благодаря иммуностимулирующего воздействия на эндокринные железы) в виде спиртового настоя, курсом в 2-3 недели с перерывом 10 дней. Беременеть в момент приема этого растения нельзя, так как оно токсично.
• Спорыша (благодаря снятию воспаления при одновременной стимуляции овуляции и снижении уровня эстрадиола), в первую фазу менструального цикла. Используют растение в виде отваров, однако оно противопоказано при высоком содержании андрогенов или беременности (из-за усиления маточного тонуса).

Прогноз

При своевременном начале терапии и соблюдении пациенткой всех рекомендаций врача, прогноз при яичниковой гипофункции вполне оптимистичен.

В большинстве случаев женщинам удается восстановить репродуктивную функцию. Существующий миф о невозможности рождения детей при гипофункции яичников не имеет никаких подтверждений.

При овариальной гипофункции возможны сложности при вынашивании малыша, поэтому четкое следование указаниям врача пациенткам с подобными патологиями жизненно необходимо.

Однако множество примеров рождения здоровых детей после лечения говорит о высоких результатах терапии яичниковой гипофункции.

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/gipofunkciya-yaichnikov/

Гипофункция яичников у женщин: что это, симптомы, лечение

  1164         Комментарии к записи Лечение гипофункции яичников и шансы на беременность отключены

Гипофункция яичников у женщин — это целый комплекс патологических состояний, вызываемый нарушением функциональности яичников. Указанные органы не обеспечивают нормальный менструальный цикл, так как происходит снижение выработки соответствующих гормонов. При этом фолликулы плохо созревают, желтое тело не формируется. Овуляция практически не наступает.

Женщина способна сама определить гипофункцию яичников, так как нарушение проявляется длительными расстройствами менструального цикла. Однако не стоит путать эту патологию с естественным угасанием деятельности репродуктивной системы в период наступления менопаузы. Умеренная гипофункция наступает у женщин в возрасте 40 лет.

Причины появления

Естественно, гипофункция яичников не появляется сама по себе. Она провоцируется определенными причинами. Патология бывает первичной или вторичной.

В первом случае, она является врожденной, спровоцированной нарушением внутриутробного развития вследствие перенесения инфекционных или воспалительных заболеваний матерью.

Что касается вторичной гипофункции, то нарушение возникает под воздействием таких факторов:

• психоэмоциональных расстройств;
• серьезных инфекций;
• резкого снижения уровня эстрогена, а также нарушения функциональности эндокринной системы;
• проблем с метаболизмом;
• генетической предрасположенности;
• инфекционных или воспалительных патологий репродуктивной системы (сальпингоофорит);
• синдрома хронической усталости или истощения организма;
• химиотерапевтического лечения;
• структурных изменений в тканях придатков;
• неправильного питания, соблюдения чрезмерно строгих диет, резкого похудания;
• неконтролируемого применения гормональных противозачаточных средств;
• заболеваний гипоталамо-гипофизарной зоны вследствие психической или механической травмы.

Также развиться нарушение может и вследствие хронического аднексита. Причины гипофункции яичников необходимо выяснить обязательно, иначе лечение патологического состояния будет бесполезным.

Симптомы и признаки

Гипофункция яичников характеризуется определенными симптомами:

1. Нарушением менструального цикла: первичной или вторичной аменореей, олигоменореей. От того, насколько сильным является эндокринный дисбаланс, зависит выраженность симптоматики.
2. Если женщине все-таки удалось забеременеть естественным путем или при помощи ЭКО, то из-за недостатка гормонов существует высокий риск самопроизвольного прерывания на раннем сроке. Будущей матери становится трудно вынашивать малыша и приходится находиться под постоянным контролем врачей.
3. Отсутствие овуляции.
4. Атрофия слизистых оболочек внутренних половых органов. Функциональность эндометрия существенно снижается.
5. Обратное развитие половых органов (при длительном течении патологического процесса).
6. Расстройства психовегетативного характера (такие, как бывают у женщин на фоне климакса).
7. Остеопороз. Пациентка при этом становится склонна к переломам, не возникающим из-за травмы.

Следует отметить, что вторичная форма патологии имеет более яркие проявления, поэтому определить ее не составляет труда.

Степени развития патологии

Лечение гипофункции яичников зависит от того, насколько сложной является состояние пациентки, и как долго оно развивается.

Степень развития	Особенности
Легкая	Размеры матки остаются прежними. Что касается эндометрия, то он сформирован правильно, однако характеризуется частичным недоразвитием. Вторичные половые признаки при гипофункции легкой степени присутствуют, но отмечается уменьшение молочных желез. Менструальный цикл не нарушен, но кровотечения скудные
Средняя	В этом случае наружные и внутренние половые органы не развиты, как положено. Менструации полностью отсутствуют
Тяжелая	Встречается  нечасто, так как женщина на фоне проблем с репродуктивной функцией и, при наличии других симптомов, обращается к доктору достаточно рано. Характеризуется отсутствием вторичных половых признаков, первичной аменореей

Полностью устранить проблему можно только в том случае, если гипофункция не является врожденной и не запущена. В противном случае полностью восстановить или возобновить работу репродуктивной системы не получиться.

Особенности диагностики

При наличии хронического аднексита или других заболеваний репродуктивной системы может развиваться ее гипофункция.

Диагностика проводится не только для подтверждения диагноза. Специалисты узнают, насколько функциональными являются яичники, уточняют область поражения. Важно точно установить причины появления такого состояния. Для этого проводятся такие исследования:

1. Гинекологический осмотр пациенток, а также анализ общего их состояния.
2. Определение уровня прогестерона, эстрогена, пролактина и других гормонов. Эти анализы проводятся в определенные фазы менструального цикла (если он не нарушен).
3. Фармакологическая проба. Она необходима, чтобы определить, насколько овариальная ткань чувствительна к медикаментозным препаратам.
4. УЗИ. Ультразвук позволит узнать толщину эндометрия, размеры и степень функциональности внутренних половых органов.
5. Рентген черепа (если наблюдается вторичная гипофункция).
6. МРТ гипофиза.

Эти исследования позволят установить причину появления патологического состояния и подобрать правильную терапию, которая включает в себя не только стероидные препараты.

Этапы лечения

Пациентке нужно сразу запомнить, что терапия будет длительной. Иногда она проводится до самого наступления климактерического периода. Существует несколько этапов проведения лечения:

1. Первый. Для женщин репродуктивного возраста он необходим для того чтобы устранить негативные факторы, вызывающие гипофункцию. Если же патология развивается у девочек, еще не достигших полового созревания, то тут проводится стимуляция этого процесса. В циклическом режиме пациентке придется принимать эстрогены. Чаще всего такая терапия длится около 3-х месяцев. Также необходимо убрать внешние факторы, которые нарушают функциональность репродуктивной системы девочки.
2. Второй. Начинается только тогда, когда наблюдается положительная реакция на лечение эстрогенами. При гипофункции яичников лечение на этом этапе заключается в восстановлении циклических изменений в них.
3. Третий. Он необходим тем пациенткам, которые решились забеременеть.
4. Четвертый. Проводится реабилитация женщины, а также профилактика рецидивов гипофункции. Чаще всего такая терапия длится до наступления естественной менопаузы.

Важно также избавиться от воспалительных процессов или других заболеваний репродуктивных органов, например, хронического аднексита. Без выяснения причин устранить их последствия не получится.

Гормональная терапия тоже имеет свои особенности. Сначала она проводится монопрепаратами, а лишь потом вводятся комбинированные средства. В дальнейшем, если эффективность лечения будет хорошей, дозировка лекарств уменьшается, чтобы избежать побочных эффектов.

Негормональная терапия

Естественно, без гормонального лечения обойтись нельзя, однако, необходимо воспользоваться и другими методами терапии:

1. Физиотерапевтическими процедурами. Именно они помогают стимулировать развитие половых органов. Следует использовать именно те процедуры, которые способствуют улучшению кровообращения.
2. Лечебной физкультуры.
3. Витаминной терапии. Такой метод лечения необходим во время активного формирования циклических изменений в яичниках. Пациентке придется принимать витамины С, Е, фолиевую кислоту, магний и цинк.
4. Народные методы. Существуют различные гинекологические сборы, которые применяются для активизации образования и созревания фолликулов. Также народные средства уменьшают выраженность признаков. Популярным является сбор, в котором содержится боровая матка. Она издавна считается «женской» травой. Хорошо помогает родиола розовая, левзея, красная щетка, шиповник, омела, солодка, аир. Достаточно популярным является сбор «Аленький цветочек».

Гипофункция — это сложная многогранная проблема. Пострадать может любая пациентка, независимо от возраста. Своевременное лечение патологии может избавить от большинства ее форм.

Может ли женщина иметь детей при гипофункции

Яичники — орган, без которого невозможна беременность. Именно в них происходит образование и созревание яйцеклеток. Все остальные процессы, которые происходят в репродуктивной системе, направлены на сохранение и развитие беременности, создание благоприятных условий.

При гипофункции уровень гормонов меняется, поэтому функциональность органов снижается, фертильность (способность к зачатию) ухудшается.

У женщин может развиваться бесплодие, связанное с отсутствием менструального цикла, истончением слоя эндометрия. Даже если беременность и наступит, то выносить ее будет крайне сложно.

Гинекологические сборы не всегда помогают обратить изменения в органах. В этом случае женщине придется пройти процедуру искусственного оплодотворения с постоянным наблюдением врачей. Однако результат будет только в том случае, если у пациентки не развита первичная аменорея с попутным уменьшением органов репродуктивной системы. Тут шансы на беременность близки к нулю.

Гипофункция — это серьезная проблема, бороться с которой необходимо не только при помощи гормональных лекарств, но и применяя народные сборы. Также важно вовремя обратиться к специалисту, если появились признаки нарушения менструального цикла, пока проблема не зашла слишком далеко.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/gipofunkciya.html

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла.

Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. е.

кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Дисфункция яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин.

Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция.

Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

• Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
• Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
• Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
• Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
• Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
• Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода.

Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог.

При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

• Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
• Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и др.);
• Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
• Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
• ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
• Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры.

Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику.

Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла.

Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью.

В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии.

Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла.

После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла.

Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога.

Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла.

При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла.

Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка.

Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки.

По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО.

У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система — это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian_dysfunction

Симптомы и методика лечения гипофункции яичников. Гипофункция яичников: какой она бывает и можно ли вылечить патологию для наступления беременности?

Гипофункция яичников у женщин считается полифакторным заболеванием (хотя вернее было бы говорить о синдроме). Все факторы развития можно подразделить на две группы:

• Врожденные (первичные). Первичные закладываются еще в период внутриутробного развития плода.
• Приобретенные (вторичные). Проявляются в фенотипе женщины уже в период после рождения и обусловлены рядом объективных причин (заболеваниями, физиологическими состояниями, привычками).

Первичная

Врожденная недостаточность обусловлена:

• Пороками внутриутробного развития.
• Гормональными нарушениями в организме матери в период вынашивания плода.
• Перенесенными инфекционными заболеваниями во время беременности (особенно опасно инфицирование во втором триместре).
• Аномалиями генетического характера.
• Наследственными (в особенности аутоиммунными) заболеваниями.

Вторичная

Вторичная, приобретенная яичниковая недостаточность может быть вызвана следующими факторами:

• Нарушениями функционирования гипофиза, при недостаточности выработки специфических гормонов. Сама по себе гипофизарная недостаточность обусловлена опухолями, травмами.
• Анорексией (доказано, женщины с массой тела меньше 45 кг страдают патологиями репродуктивной системы в разы чаще).
• Прохождением химиотерапии, лучевой терапии. Прием цитостатиков существенно снижает скорость деления клеток, а также тормозит процесс овуляции.
• Авитаминозом.
• Дефицитом жиров.
• Туберкулезом органов половой системы.
• Нарушением кровообращения в органах малого таза (в результате течение атеросклероза).
• Развитием острых и хронических инфекционных болезней. Причем источник не обязательно располагается в области органов малого таза.
• Любой очаг инфекционного поражения потенциально опасен. С током крови и лимфы болезнетворный агент может «добраться» до яичников.
• Хроническими стрессами. Особенно опасно длительное психоэмоциональное напряжение. Оно вызывает активный синтез гормонов надпочечников: кортизола, адреналина, норадреналина. Эти вещества тормозят выработку женских половых гормонов и, как итог, формируют гипофункцию яичников.
• Опухолями и объемными образованиями яичников.

  Эффективные способы терапии атрезии фолликула

На нормальном функционировании женской репродуктивной системы могут сказаться и вредные привычки самой представительницы прекрасного пола:

• Курение (вызывает атеросклероз).
• Злоупотребление алкоголем.
• Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Разобраться в исходных причинах может только врач, получив результаты объективных исследований.

Диагностические мероприятия

Чтобы установить диагноз гипотиреоз, эндокринолог осматривает пациента, выясняет его жалобы, и просит пройти дополнительное обследование – лабораторное и аппаратное. Необходимо сдать кровь на анализ уровня гормонов, которые синтезирует щитовидная железа, гипофункция проявляется снижением тироидных гормонов, а уровень ТТГ может быть как высоким, так и низким.

Кроме того, необходимо определить уровень антител к щитовидке, сдать биохимический анализ крови.

Из аппаратной диагностики необходимо обследование УЗИ, чтобы определить размер железы и ее структурные характеристики. При необходимости проводят тонкоигольную биопсию и сцинтиграфию.

Для диагностирования гипотиреоза врожденного характера нужен неонатальный скрининг, который проводят в первые дни жизни ребенка.

Как зачать ребенка с дисфункцией яичников?

Если раньше этот диагноз оставлял мечту о детях несбывшейся, для современных женщин он не является приговором. Используемые в медицинской практике препараты, позволяют вернуть яичники в рабочее состояние. Чтобы беременность наступила, важно пройти тщательное обследование и выяснить причину дисфункции.

Для этого проводится осмотр пациентки с фиксированием всех жалоб, ультразвуковая диагностика, забор материала на анализы, определение гормонального фона. В обязательном порядке назначается диагностика работы щитовидной железы, гипофиза и органов малого таза.

Если обнаружилось воспаление или нарушение гормонального фона, которое можно отрегулировать препаратами, шанс того, что женщина сможет в ближайшем будущем зачать малыша достаточно высокий.

При назначении препаратов врач учитывает общее здоровье пациентки, симптомы заболевания и результаты анализов на гормоны и инфекции. Гормональные препараты, которые подбираются индивидуально, принимаются обычно с пятого по девятый день цикла.

После этого нередко назначается лечение прогестероном.

Обратите внимание: Чтобы повысить шанс на беременность в цикле, в котором проводится стимуляция, можно регулярно контролировать рост фолликулов на УЗИ. В ходе ультразвуковой диагностики определяется день, когда размеры фолликула и эндометрия станут оптимальными для зачатия.

На данном этапе пациентке с дисфункцией яичников внутривенно вводится препарат ХГЧ. Этот гормональный медикамент помогает добиться наступления лютеиновой фазы в менструальном цикле. Затем обычно назначаются препараты, помогающие организму будущей мамы вырабатывать прогестерон.

Если в первый месяц после стимуляции беременность не наступила, на протяжении следующих трех циклов женщине обязательно нужно контролировать наступление овуляции.

Это можно сделать при помощи УЗД или посредством тестов на овуляцию и измерения базальной температуры в домашних условиях. Стимуляция овуляции считается на сегодняшний день самым быстрым и эффективным методом лечения дисфункции яичников.

После правильно проведенной стимуляции чаще всего удается отрегулировать менструальный цикл и добиться долгожданной беременности.

Рекомендуем узнать: Могут ли болеть яичники при беременности на ранних сроках

Особенности репродуктивного возраста

Форма вытянутая, миндалевидная. Поверхность может быть гладкой, ближе к овуляции отмечается бугристость за счет формирования фолликулов. Снаружи яичник покрыт тонкой белочной оболочкой, содержащей нервы, артерии, вены, лимфатические сосуды.

Важно. В течение цикла происходит стимуляция группы фолликулов, но только один или несколько доходят до финальной стадии с образованием доминантного.

После того, как из фолликула вышла яйцеклетка в лютеиновую фазу формируется желтое тело, которое продуцирует гормон – прогестерон. Далее все зависит от того, наступило ли оплодотворение или нет.

Могут быть и дегенеративные изменения с формированием кисты желтого тела, которая осложняется кровоизлиянием за счет обильного кровоснабжения.

Если же оплодотворение произошло, то желтое тело остается функциональным в течение 12 недель и синтезирует прогестерон. Этот гормон необходим для стимуляции эндометрия, так как именно на эту область фиксируется плодное яйцо.

Как выглядят яичники во время беременности?

В этот период возможно незначительное увеличение объема за счет наличия в структуре одного из них желтого тела. Оно постепенно уменьшается, после выполнения своего предназначения – выработки прогестерона. По мере увеличения матки яичники смещаются в сторону брюшной полости.

Прогноз при заболевании

Прогнозы излечения достаточно оптимистичны. При соблюдении всех терапевтических мер, заботе о здоровье, последующих обследованиях возможно восстановление репродуктивной функции органа.

• Несмотря на существующий миф, что гипофункция яичников и беременность после нее несовместимы, существует множество примеров успешного рождения детей после проведенного курса лечения.
• При беременности могут возникнуть некоторые проблемы с вынашиванием ребенка, поэтому весь период следует наблюдаться у квалифицированного врача.

Источник: https://probol.info/ginekologiya/simptomy-i-metodika-lecheniya-gipofunktsii-yaichnikov-gipofunktsiya-yaichnikov-kakoj-ona-byvaet-i-mozhno-li-vylechit-patologiyu-dlya-nastupleniya-beremennosti.html